4 стадия рака простаты с метастазами

Содержание

1. Чем опасен рак простаты 4 степени?
2. Причины рака предстательной железы
3. Полезные советы
4. Симптомы рака простаты
5. Как быстро развивается простатический рак
6. Какие анализы и обследования нужны?
7. Классификация рака простаты
8. Рак простаты – диагностика и лечение
9. Как определить рак простаты самостоятельно
10. Сколько живут при раке простаты 4 степени и как не допустить разрастания метастазов
11. Клиника
12. Способы терапии
13. Особенности диеты
14. Осложнения после лечения
15. Что такое рак простаты четвертой степени. Можно ли его лечить и какой прогноз дают врачи
16. 1 стадия
17. 2 стадия
18. 3 стадия
19. 4 стадия
20. Причины
21. Факторы риска:
22. Лучевая терапия
23. Брахитерапия
24. Криотерапия
25. Химиотерапия
26. Прогноз
27. Наблюдение
28. Осложнения после лечения
29. Стадии рака простаты

Чем опасен рак простаты 4 степени?

Рак простаты 4 степени является критической стадией заболевания, при которой пациент не может продолжать полноценную жизнедеятельность. Запущенная стадия онкологии не поддается эффективному лечению и болному можно помочь только с помощью прописывания обезбаливающих препаратов и психологических процедур.

На этой стадии у онкобольного появляется множество метастаз во всем организме и иммунитет уже не в силах справляться со всеми патологическими нарушениями. Больному становится тяжело ходить в туалет, так как чувствительная область ануса и тазовые кости поражаются в первую очередь.

Кроме этого, при последней стадии рака простаты опухоль имеет свойство врастать в область мочевого пузыря. Прямая кишка и близлежащие ткани также подвержены пагубному влиянию инородных клеток. Все органы и ткани, которые на 1 – 3 стадиях болезни не были задеты, становятся пораженными и неизлечимыми.

Причины рака предстательной железы

Под признаками аденомы простаты часто скрывается более серьезное заболевание. Речь идет о раке предстательной железы. Эта болезнь может привести к летальному исходу, но медицина способна помочь в начальной стадии развития опухоли.

Поэтому положительная динамика лечения зависит от момента обращения в клинику и установки диагноза.

Эта болезнь возникает у мужчин старшего возраста. Прямая опасность возникает после 50 лет. Может начать развиваться и раньше, но к этому должна быть предрасположенность на генетическом уровне или онкологическое заболевание на соседних органах. По статистике такие случаи встречаются редко.

Начало заболевания может спровоцировать скопление вредных веществ в организме и увеличение простаты в размерах. При большой концентрации мужского полового гормона (тестостерона) в крови велика вероятность развития раковой опухоли. Это не зависит от работы половых желез и половой активности мужчины.

Врачи определяют несколько видов рака предстательной железы. В одном случае его квалифицируют как аденкарцинома, в другом плоскоклеточный рак.

Если у мужчины появились неприятные ощущения или боли в области простаты необходимо обращаться к врачу, независимо от возраста.

Аналогично об этом сигнализирует такая симптоматика:

1. Частые мочеиспускания, особенно ночью.
2. Боль и затруднения мочеиспускания, наблюдается только ночью, а позже будет происходить и днем.
3. Вам будет казаться что мочевой пузырь все еще полный, хотя вы только что были в туалете.
4. Аденома простаты увеличивается в размерах.
5. Все большее количество мочи будет оставаться в мочевом пузыре.

Эта симптоматика полностью повторяет признаки аденомы предстательной железы. Без полного обследования нет возможности установить правильный диагноз. Если в моче начала появляться кровь и опухоль начала ощущаться при наружном обследовании, только в этом случае не ставиться диагноз аденома простаты. При этом у пациента будет наблюдаться резкая потеря веса.

Развитие рака происходит из-за клеток простаты, которые вырабатывают семенную жидкость. В этом случае его будут квалифицировать как аденкарциному.

Диагностируют онкологическое заболевание простаты очень часто, и при выявлении заболевания на поздней стадии может привести к летальному исходу. Это обусловлено возрастом пациента, чаще всего это мужчины старше 65 лет.

По статистическим данным просматривается, что жители определённой местности более подвержены этой болезни.

Мужчинам не рекомендуется употреблять большое количество продуктов, которые содержат кальций. А с употреблением витаминов В и Е, селена все обстоит наоборот. Необходимо отдавать предпочтение здоровому образу жизни. Нагружать свой организм физически, следить за появлением избыточного веса.

Все эти меры значительно снижают риск возникновения рака простаты.

Отдельная категория мужчин, находящихся в группе риска, — это люди, у родственников которых очень много проявлений онкологических заболеваний предстательной железы.

Этот процент значительно увеличивается, если отец и родной брат лечились от этой болезни. В этой ситуации имеет значение даже возраст, в котором они перенесли это заболевание.

Чем моложе они были, тем больше будет вероятность возникновения рака у мужчины.

Встречаются случаи развития рака простаты на фоне возникновения аденомы. Если заболевание не лечить или при показаниях не провести операцию, никто не сможет спрогнозировать развитие и разрастание опухоли.

Многие специалисты рекомендуют проводить радикальное лечение аденомы и рака простаты. Но при этом необходимо учитывать возраст пациента. В молодом возрасте операция переносится легче.

У мужчин старшего возраста возникают побочные эффекты в виде недержания мочи, а у молодых возникает импотенция. Сейчас используются методы лечения рака с помощью лучевой терапии, радиохирургии.

Они позволяют остановить развитие опухоли и локализовать развитие метастазов.

Медики различают 4 стадии рака простаты.

Симптомы будут более ярко выражены и процесс лечения увеличиться во времени на четвёртой стадии:

1. В самом начале развития рака не наблюдается видимых симптомов. Диагностировать его можно совершенно случайно после исследования удаленной простаты.
2. Проблемы с мочеиспусканием. При прощупывании наблюдается образование, напоминающее узел. Биопсия может не проводиться, на этой стадии не развиваются метастазы.
3. Частые позывы к мочеиспусканию, наличие крови в моче, увеличение опухоли в размерах. Необходимо проводить биопсию. Часто обнаруживается наличие метастазов в лимфатических узлах и тазовой области.
4. Появляется недержание мочи, частые позывы с ощущением боли. Метастазы распространяются в ближайшие органы и поражают печень, почки, кости. Меняется состав крови.

Распространение метастазов во многие органы затрудняет лечение, и прогноз лечения может быть не очень благоприятный.

Чтобы лечения рака было эффективным, необходима своевременная диагностика на ранней стадии развития.

Проводится комплексное обследование:

1. Анализ крови на содержание антигена ПСА.
2. Исследование простаты с помощью ультразвука.
3. Прощупывание предстательной железы.
4. Биопсия.

Последний метод обследования используется при необходимости уточнения диагноза. Он сможет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. С помощью биопсии устанавливается степень заболевания. Встречаются случаи, что диагностирование подтверждается только при распространении метастазов в костных тканях.

Биопсию делают через анальное отверстие или уретру. При этом нужно провести сканирование костей, компьютерную томографию и все необходимо обследование, которое назначит врач. Это позволит полностью представить картину течения заболевания и выявить наличие метастазов в любых органах.

Полезные советы

При установке диагноза рак простаты не стоит относиться к этому как к приговору. Это относится к любому сложному заболеванию. Нужно обязательно посетить клинику и выполнять все рекомендации врача. В этой ситуации недостаточно лечение народными средствами и фитотерапией.

Что сможет помочь в лечении рака простаты:

1. Современная диагностика на раннем этапе развития болезни.
2. При диагностировании устанавливается степень развития рака, это очень важно для выбора метода и способа лечения.
3. Квалификация лечащего врача и наличие современного оборудование в клинике, куда вы обратились.
4. Рекомендуется проходить профилактические осмотры и обследования, особенно если вы в группе риска.
5. При необходимости не отказывайтесь от проведения биопсии. Это поможет выявить развитие и предотвратить переход на более сложную стадию течения заболевания.
6. Провести исследование крови на наличие антигена.

   По результатам принимается решение о дальнейшем обследовании.

7. Использование для лечения современных методов лечения – лучевой и брахитерапии.
8. Сейчас медики предлагают проводить радикальную и лапараскопическую простаэктомию. При необходимости не отказывайтесь от этого лечения.
9. Сейчас используется робот-ассистированная простатэктомия.

   При этой операции разрез будет менее 5 см и небольшие отверстия для использования медицинского оборудования.

10. Не пренебрегайте профилактическими мерами с молодых лет. Это заключается в регулярной половой жизни и отказе от алкоголя, и никотина, наркотических веществ, занятиях спортом и физкультурой.

По статистике почти каждый 6-й мужчина в своей жизни сталкивается с заболеванием предстательной железы. Это заболевание проявляется в пожилом возрасте, у многих его даже не диагностируют. Правильная терапия сможет улучшить состояние здоровья.

Поэтому не нужно паниковать, а поставленный диагноз принимать как сигнал к действию, чтобы справиться с болезнью. Рак простаты излечим при своевременном его выявлении и планомерном лечении с помощью современных методик и ведения здорового образа жизни.

Рак предстательной железы успешно лечится в Израиле. Доктора, имеющие лучшую подготовку, новейшее диагностическое и операционное оборудование в мире, могут как распознать недуг на самой ранней стадии, так и продлить жизнь пациенту с последней.

Для правильной постановки диагноза (стадии, наличии метастаз, размеров пораженных участков) профессорами используется:

• МРТ;
• ПЭТ-КТ;
• УЗИ простаты;
• личный осмотр, биопсия из места расположения новообразования.

После пройденных в Израиле курсов терапий, большинство пациентов продолжают заниматься сексом также, как и до обнаружения болезни. Специалистами урологического и онкологического отделений прилагаются все усилия к тому, чтобы каждый мужчина, подвергшийся атаке раковых клеток, смог стать отцом в будущем и отлично справлялся с ролью мужа в настоящем!

В современной онкоурологии нередки случаи выявления запущенного рака простаты (четвертой степени и выше). Степенью рака простаты называется клинический показатель степени морфологических изменений клеток предстательной железы. Он определяется в ходе гистологического исследования материала, полученного после биопсии.

• начальная 1 степень (G1) – клетки новообразования почти не отличаются от здоровых клеток железы. Опухоль растет медленно;
• рак простаты 2 степени (G2) – тело опухоли состоит из разделенных стромой, но уже несколько измененных скученных клеток. Лечение рака простаты 2 степени наиболее эффективно и безвредно для организма;
• рак простаты 3 степени (G3) – новообразование составляют клетки различных размеров и формы. При раке предстательной железы 3 степени опухоль прорастает через оболочку железы, инфильтрируя окружающие ткани;
• рак простаты 4 степени (G4) – все клетки опухоли дифференцируются, но они явно атипичны. Есть инфильтрация прилежащих тканей. В случае диагностирования рака 4 степени, прогноз для пациента весьма не благоприятный;
• последняя 5 степень (G5) – новообразование состоит из слоев атипичных клеток, не поддающихся дифференциации.

Симптомы рака простаты

На ранних стадиях простатический рак никак себя не проявляет, затем по мере роста опухоли в кишечник или уретру возникают соответствующие симптомы. Их можно условно разделить на три группы:

1. Сужение мочеиспускательного канала в районе шейки мочевого пузыря: учащенное, порой затрудненное мочеиспускание, стрессовое недержание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, вялая струя мочи.
2. Прогрессирование опухоли: кровь в моче и сперме, эректильная дисфункция, боли в области паха, запоры и полная закупорка прямой кишки опухолью (кишечная непроходимость).
3. Признаки отдаленных метастазов: ломота в костях, при сужении мочеточников начинаются острые боли в пояснице в области почек, при сдавливании спинного мозга разросшимися метастазами парализует ноги (параплегия). У больных с метастатическим раком простаты наблюдается существенная потеря массы тела вплоть до истощения.

Возможные признаки рака простаты

Чем крупнее опухоль, тем больше ресурсов организма она забирает, обширнее интоксикация и меньше шансов на излечение.

На 4 стадии онкологии мужчина может испытывать различные симптомы, проявляются они, как правило, лавинообразно:

• Проблемы с мочеиспусканием достигают все крайних процессов. Помимо частых позывов наблюдается существенная задержка в испускании жидкости и неполное опорожнение мочевого пузыря. Если онкобольному и удается наладить процесс мочеиспускания, то он выглядит прерывистым. Пациенту сложно дается сам процесс, в моче возникают кровяные сгустки. Кроме того, неприятности с походом в туалет сопровождаются постоянными резями, болями в области полового члена и в низу живота, что доставляет сильнейший моральный и психологический дискомфорт.
• Вся паховая область находится в зоне болевого порога непереносимости. Боль распространяется дальше в поясничную и крестцовую область, отдается в почках.
• Постоянно повышается температура и появляются тянущие боли во всем теле.
• Повышается риск переломов и отеков, особенно в зоне риска находится позвоночный столб.
• Хромота, происходящая на фоне деформации и ослабления хрящей и костных тканей.
• Модификация сознания разной степени тяжести. От простого нервного расстройства до сильнейших расстройств психики.

Первыми в метастазированный процесс становятся втянуты кости и ребра, бедра, позвоночника и таз. Из внутренних органов рак начинает поражать печень, в более редких случаях – легкие.

Как быстро развивается простатический рак

Рост раковой опухоли простаты не имеет определенной динамики. Долгие годы он может никак себя не проявлять, поэтому мужчине нет нужды идти к урологу на обследование. Некоторые так живут всю жизнь и умирают от совершенно других причин. А в ряде случаев опухоль ведет себя очень агрессивно и быстро развивается.

Скорость роста рака зависит от активности клеток опухоли. Главная характеристика – время удвоения объема новообразования. Разработаны специальные системы для прогноза прогрессирования рака простаты, например, DAmico. Расчет вероятности и скорости роста опухоли от начальной стадии до клинических симптомов производится на основании ряда факторов (подробнее они будут рассмотрены ниже):

• Классификация по TNM (тут больше всего интересен показатель Т – клиническая стадия);
• Сумма по Глисону;
• Уровень ПСА.

Группы риска пациентов по DAmico

Какие анализы и обследования нужны?

Для того чтобы облегчить страдания пациента и правильно диагностировать стадию рака простаты применяют следующие анализы:

• ректальное исследование посредством пальпации органа;
• ПСА (определение простатоспецифического антигена);
• УЗИ трансректальным методом;
• магнитно – резонансная терапия;
• КТ абдоминальной и тазовой области;
• позитронно – эмиссионная томография;
• МРТ скелетной части;
• радиологическое сканирование костей;
• биопсия;
• исследование тазовых лимфатических узлов путем хирургического вмешательства.

Классификация рака простаты

Для определения степени поражения клеток простаты (для этого исследуют частицы извлеченной ткани) применяют шкалу Глисона.

Т – клиническая оценка (расположение, метод обнаружения);

N – поражение лимфоузлов;

M – наличие метастазов.

Классификация рака простаты по системе TNM

Существует также классификация рака простаты по системе Джюит-Уайтмор. Выглядит она следующим образом:

1. Стадия А: симптомов нет, раковая опухоль заключена в простате. А1 – клетки высокодифференцированы (это означает, что они не слишком отличаются от нормальных), А2 – клетки низкодифференцированы, а это уже усугубляет ситуацию.
2. Стадия В: опухоль все еще в простате, но уже прощупывается пальцами или сопровождается высоким уровнем ПСА. В0 – на ощупь ничего не определяется, но ПСА повышен, В1 – пальцами определяется только один узел, В2 – растущие образования нащупываются в одной или обеих долях простаты.
3. Стадия С: опухоль проросла через капсулу простаты и уже затронула семенные пузырьки и другие органы. С1 – зафиксирован выход за капсулу, С2 – произошло прорастание опухоли в мочевой пузырь или уретру.
4. Стадия D: опухоль метастазировала. D1 – клиническое обнаружение метастазов, D1 – поражены только близлежащие (регионарные) лимфоузлы, D2 – поражены уже отдаленные лимфоузлы, а также органы и ткани, D3 – метастазы обнаружены уже после лечения.

Рак простаты классифицируется по типу и количеству пораженных клеток, которое определяет структуру и внешний вид новообразования.

Опухоль может быть недифференцированной (полиморфноклеточной) – патологическому делению подверглось много типов клеток, разных по форме и размерам. Сложно установить строение и происхождение опухоли.

Малодифференцированный рак (низкодифференцированный рак простаты) включает несколько подвидов:

• Анапластическая аденокарцинома – видоизменяется внутренняя структура, форма и размеры клеток;
• Солидный рак – опухоль состоит из пластов, тяжей, между которыми расположена соединительная ткань;
• Скиррозный рак – в структуре опухоли преобладает соединительная, фиброзная ткань, поэтому на ощупь она твердая.

Низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы

Дифференцированный рак состоит из клеток одного типа. Он также подразделяется на несколько видов в зависимости от того, из какой ткани простаты он развился:

1. Аденома – из железистого эпителия.
2. Плоскоклеточный рак – из плоского эпителия.
3. Тубулярный – из канальцев, выстланных изнутри призматическим или кубическим типом эпителия.
4. Альвеолярный – из концевых частей простатических железок.

Опаснее всего темноклеточный мелкоацинарный рак простаты. Состоит из множества мелких очагов по всему телу железы. Ядра клеток интенсивно окрашены. Опухоль интенсивно поглощает красящее вещество при его введении для контрастирования.

Рак простаты – диагностика и лечение

Каждый метод лечения рака имеет свои осложнения, список и частота которых приведена в таблице ниже.

Таблица 1. Осложнения после основных способов терапии рака простаты

Название метода Перечень осложнений % Простатэктомия Летальный исход

Повреждение прямой кишки

Тромбоз вен на ногах

Повреждение мочевыводящих протоков

Недержание мочи

Инфаркт миокарда

0 -1,3

0,5-2,8

1,2-1,5

0,3

0,8-12

0,4-0,7

Дистанционная лучевая терапия Недержание мочи

Диарея

Эректильная дисфункция

Сращение просвета уретры

Кровь в моче

Кровь из прямой кишки

0,2-1,5

1,4-7,7

54-66

2,6-11

2,5-10

2,5-14,2

Эстрогенотерапия Тромбоэмболия

Сердечно-сосудистые патологии

Желудочно-кишечные расстройства

Отечность

Увеличение грудных желез и их болезненность

Нет статистики

Свои осложнения также имеет химиотерапия, после которой высока вероятность обострения любого хронического заболевания.

В России более 120 больниц и более 150 диспансеров, специализирующихся на онкологии. Ведущие медучреждения:

1. НИИ им. Герцена (Москва).
2. Онкоцентр им. Блохина (Москва).
3. Радиологический научный центр Минздрава России (Москва).
4. НМИЦ онкологии им. Петрова и Клинический НПЦ специализированных видов медпомощи (онкологический) (СПб, пос. Песочный).
5. Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. Гранова (СПб).
6. Областной консультативно-диагностический центр в Ростове-на -Дону.
7. Межрегиональный медцентр ранней диагностики и лечения онкозаболеваний.
8. Краевой клинический центр онкологии в Хабаровске.
9. Европейская клиника (Москва).

Что касается цен, то понятие «стоимость лечения рака» применимо только к первой стадии в самом простом варианте, когда достаточно удаления органа. Например, стоимость удаления простаты в разных клиниках составит: в ВМА (СПб) – 45000 руб., в городском клиническом онкодиспансере на Ветеранов (СПб) – уже 100 тыс. руб.

Остальные случаи требуют индивидуального подхода, схем и протоколов химио- и лучевых терапий, поэтому стоимость определить невозможно. Всегда есть вариант лечиться от рака бесплатно по ОМС, но будут проблемы с выбором медучреждения.

Зарубежные клиники:

1. Comprehensive Cancer Center при Венском медуниверситете, клиники группы PremiQaMed (Австрия);
2. Университетская клиника г. Кельн, клиника при Хайдельбергском университете, клиника «Нордвест» (Германия);
3. Медцентры «Рабина», «Сураски», онкоцентр «Хадасса» (Израиль);
4. Больница «Мемориал», госпиталь «Медипул» (Турция);
5. Медцентр «Самсунг» (Корея).

Цены на лечение рака простаты заграницей

Для примера: минимальная цена на простатэктомию составляет в Чехии $13454, в Испании − $28031. В цену включена консультация, обследование, сама операция, медикаменты, 2 недели стационара (или 10 дней).

Преимущество заграничных клиник в том, что к компетенции врачей предъявляются более строгие требования, лучше оборудование, больше инновационных решений.

Локальные формы (речь идет о лечении рака простаты 2 степени, 1-2 стадии, когда нет метастаз) достаточно хорошо поддаются современной терапии.

В случаях, когда диагностированы метастазы при раке простаты 3 стадии или еще более запущенная опухоль, требующая неотложного лечения (рак простаты 4 степени), прогноз ухудшается. Методы лечения рака предстательной железы при метастазах также меняются:

• дистанционное облучение предстательной железы и регионарных лимфоузлов в комплексе с гормональной терапией;
• медикаментозная (эффект обратим при отмене препарата) или хирургическая кастрация;
• если рак предстательной железы даёт метастазы на ранней стадии, возможно присоединение химиотерапии.

Запущенная форма рака простаты с метастазами, обнаруженными в костях или внутренних органах за пределами малого таза, является показанием к проведению симптоматического лечения. Однако, применения лучевой и гормональной терапии положительно сказываются на длительности и качестве жизни пациентов.

В целом прогноз лечения напрямую зависит от уровня агрессивности опухоли, степени и стадии онкологического процесса, а также оптимально подобранной терапии.

На ранних стадиях после операции радикальной простатэктомии показатель пятилетней выживаемости в Германии составляет 80 – 90%. Но даже когда опухоль вышла за капсулу простаты, болезнь часто удается излечить. Так, на третьей стадии, если новообразование вышло за пределы железы, но еще не дало метастазов, примерно у 50% пациентов удается полностью удалить опухоль.

Но и при метастазированном процессе немецкая медицина обладает мощным арсеналом современных методов лечения, позволяющих взять болезнь под контроль. Так, в Германии проводится целенаправленное облучение, чье воздействие точно рассчитано на патологический очаг в предстательной железе, при этом щадятся окружающие здоровые ткани.

Благодаря индивидуально подобранной комбинации современных методов лечения рака простаты, четкому соблюдению признанных научно обоснованных стандартов терапии заболевания нередко удается добиваться десятилетней выживаемости пациентов с поздними стадиями рака. А по статистике, в России более 50% случаев диагностируется именно на 3-4 стадии, когда операция уже, чаще всего, не дает шансов на излечение, а методы лечения поздних стадий в России, увы, оставляют желать лучшего.

На последней стадии болезни лечение основывается на двух принципах и подходах:

1. Облегчение болевых симптомов пациента.
2. Продление его жизни.

Для соблюдения этих условий онкобольному назначают следующий список процедур:

• Хирургическое лечение путем радикальной простатэктомии. В ходе операции удаляется предстательная железва и некоторые части органов малого таза. Возможность манипуляций реальна при наличии у больных уровня простатспецифического антигена меньше 20. Операция восстанавливает проходимость мочеточников и снижает риск развития почечной недостаточности.
• Лучевая терапия. После хирургического вмешательства позволяет уничтожить оставшиеся патогенные клетки. Специальный прибор кружат вокруг локализованного метастазами пространства и снижают процент раковых образований.
• Гормонотерапия. Направлена на уменьшение уровня андрогенов в крови. Гормональная терапия проводится с помощью сильнодействующих препаратов, например, «Трипторелин», «Дегареликс», «Бикалутамид».
• Диетотерапия. Сбалансированное питание на 4 стадии рака простаты предполагает исключение из рациона животных жиров и соли. Больные должны пить как можно больше жидкости и есть «живую», а не термически обработанную пищу. Правильный рацион питания смягчает значительно тяжелое течение болезни и продлевает жизнь.

Как определить рак простаты самостоятельно

Самостоятельно ощупать простату на наличие плотных узелков навряд ли получится, поэтому остается обращать внимание на внешние признаки:

• Изменение процесса мочеиспускания: позывы без отделения мочи, затрудненный отток, частые ночные позывы;
• Кровь в моче;
• Боли при семяизвержении;
• Признаки метастазирования: беспричинная тошнота, рвота, спутанность сознания, боли в тазовых костях, позвоночнике, отеки конечностей, увеличение лимфоузлов.

Сколько живут при раке простаты 4 степени и как не допустить разрастания метастазов

Онкологический диагноз всегда пугает человека, особенно когда речь идет о последней, то есть 4 стадии рака.

Учитывая, что только в последнее время стало уделяться должное внимание раннему выявлению и профилактике онкологии, рак простаты 4 степени, в том числе с метастазами в кости, по-прежнему выявляется часто.

Какая продолжительность жизни мужчин и прогноз на 4-й степени болезни, какие симптомы рака простаты, как живут и умирают люди с данным диагнозом, в том числе с выявленными метастазами, будет рассказано ниже.

Клиника

Рак простаты до определенной стадии (степени) протекает бессимптомно, что связано с внутренним расположением органа. Однако 4 степень онкологии простаты, особенно с метастазированием в кости, сопряжена с развернутой клиникой. Рак простаты последней стадии характеризуется следующим:

• Общие симптомы, связанные с раковой интоксикацией. На последней стадии опухоль простаты большая по размеру, и продукты распада раковых клеток постоянно отравляют организм, с чем будет связано прогрессирующее похудание, субфебрильная температура тела, астенизация человека.
• Болевой синдром. Боли локализуются в малом тазу, прямой кишке, усиливаются после дефекации. При метастазировании рака простаты в кости симптомы будут включать боли в тех костях, где располагается процесс.
• Затруднения с мочеиспусканием до полной задержки мочи. Также встречается недержание.

Наиболее частой локализацией метастазов в кости при раке простаты 4 степени являются позвоночник и тазовые кости, однако могут обнаруживаться в ребрах, черепе, костях верхних конечностей. Болевой синдром при этом будет отличаться локализацией и степенью выраженности. В некоторых случаях боли могут носить мучительный и нестерпимый характер, нарушая сон и жизнь мужчины.

При метастазировании в кости позвоночника возникает спинная компрессия.

У мужчин с 4 степенью процесса она может привести к появлению параплегий (паралича конечностей), выраженных болей, обездвиживанию мужчины.

Прогноз при обнаружении метастазов существенно хуже, даже при своевременно начатой химиотерапии и операции.

Способы терапии

4 стадия рака сложна в лечении, что связано с возможным метастазированием в различные органы, влияющим на то, сколько ожидается продолжительности жизни людей.

Лечение рака простаты последней степени является задачей множества специалистов в зависимости от симптомов и нуждаемости в них человека.

Терапия часто проводится гормонами, которые положительно влияют на продолжительность жизни. Это связано с чувствительностью злокачественных клеток к мужским половым гормонам. Могут назначаться:

• Химическая кастрация.
• Операция по хирургической кастрации.

Методы позволяют замедлить прогрессирование процесса, улучшив прогноз, увеличив то, сколько живут пациенты после назначения лечения, то есть продолжительность жизни. На метастазы гормонотерапия не влияет.

Рак предстательной железы 4 степени, выявленный в любом возрасте, в том числе после 40-60 лет, могут лечить назначением химиопрепаратов. Химиотерапия, когда диагностирована 4 стадия без выявленных метастазов, не является приоритетной и существенно не влияет на то, сколько живут люди.

Это связано с тем, что химиотерапия воздействует не только на клетки рака простаты, но и на весь организм, вызывая нежелательные осложнения.

Хирургическое лечение на 4 стадии рака простаты назначается редко.

Хирургическое лечение на 4 стадии рака простаты, особенно с метастазированием в кости и прочие органы и системы, назначается редко. Операции на 4 стадии рака с метастазами в кости направлены на облегчение страданий человека и не влияют на то, сколько живут мужчины.

Врачи при хирургическом вмешательстве могут убирать проблемы с мочеиспусканием, устранив непроходимость мочевыводящих путей и предотвратив возникновение почечной недостаточности. Возникновение почечной недостаточности влияет на продолжительность жизни, ухудшая прогноз.

Увеличить то, сколько живут люди после постановки диагноза 4-й степени рака простаты, может проведенная лучевая терапия. По данным некоторых современных клиник, выживаемость в течение 5 лет мужчин с указанным диагнозом достигает порядка 80 % при проведении точечного, то есть прицельного облучения.

Кроме лучевого облучения простаты при метастазах в кости может назначаться наружное лучевое лечение пораженных костей, положительно влияющее на продолжительность жизни.

Химиотерапия, лучевое лечение и т. д. не являются единственными возможными способами терапии. При метастазах в кости на 4 стадии дополнительно назначаются препараты под названием бисфосфонаты.

Лекарства не влияют на прогноз и продолжительность жизни, то есть на то, сколько живут при раке, но уменьшают болевой синдром. Используют золендроновую кислоту, препарат Деносумаб.

Самолечение и применение методов народной медицины при онкологии предстательной железы не приветствуются. По мнению большинства онкологов, подобное приводит к задержке адекватного специализированного лечения рака, негативно влияя на то, сколько живут мужчины с новообразованиями предстательной железы.

В случае если человек хочет комбинировать основное лечение с применением способов народной медицины, предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Многие травы обладают негативным влиянием на печень и почки, что может не только не увеличить то, сколько живут пациенты, но и привести к нежелательным последствиям терапии.

Особенности диеты

Многие задаются вопросом, влияет ли питание на прогноз и то, сколько живет человек с раком 4-й степени. По мнению врачей, диета уж точно не навредит, что подтверждают отзывы людей.

https://www.youtube.com/watch?v=NrgGYtW3JuM

Питание должно включать максимально натуральные продукты, содержащие низкое количество канцерогенов и токсических веществ.

Организм мужчины ослаблен раковым процессом и в нем преобладают катаболические процессы, поэтому диета должна быть сбалансирована по белкам.

Во время лечения важно следить за питанием.

1. Клетчатку в овощах, фруктах.
2. Достаточное количество жидкости.
3. Растительные жиры.

Питание при почечной патологии предусматривает снижение потребления жидкости и поваренной соли. В случае наличия метастазов в печень и поджелудочную железу питание включает категории продуктов, не вызывающих усиление их работы и не требующих выделения большого количества ферментов для их переработки.

Сколько именно будет продолжительность жизни человека с 4 стадией рака простаты, сказать сложно. Сколько именно проживет мужчина, будет зависеть от состояния внутренних органов, наличия метастазов, в том числе в кости, своевременности и качества лечения. В среднем при обнаружении метастазов длительность болезни будет составлять 1-3 года.

При прогрессировании процесса постепенно наступают 2 последовательные стадии, характеризующие финальную часть жизни человека. Если говорить, как умирают пациенты на последней стадии, то состояние включает два этапа:

• Предагонию. Характеризуется нарушениями в работе нервной системы, угнетением физической активности и психики. Человек бледен, адинамичен, очень слаб. Цифры артериального давления низкие, беспокоит одышка. Если обозначить, сколько может длиться состояние, то четких цифр не указано. Для перехода в конечную стадию характерен такой признак, как полный отказ от питания.
• Агонию. Финальный этап болезни. Жизненные функции организма разбалансируются, возникает выраженное кислородное голодание тканей, в том числе головного мозга. Агония длится, как правило, не более 3 часов.

Следует помнить, что средняя продолжительность жизни является значением, показывающим, сколько в среднем живут мужчины с диагнозом рак простаты 4 степени. Но в каждой ситуации есть свои исключения и достоверно предсказать продолжительность жизни и прогноз даже на 4-й степени нельзя.

Рак простаты 4 степени – приговор или нет? Возможно ли обратить страшный недуг вспять или хотя бы не допустить метастазирования? Какова продолжительность жизни при раке простаты? Эти вопросы обсуждаются в данном материале.

Какие симптомы характеризуют рак простаты 4 степени? Сложность в том, что симптомы рака простаты стерты до тех пор, пока не переходят в необратимую, неоперабельную 4 степень. Кроме того, они перекликаются с аденомой простаты и некоторыми недугами, передающимися половым путем.

Начальные стадии рака предстательной железы проходят бессимптомно. Проявлять себя коварная хворь начинает поздно, по мере увеличения опухоли, появления метастазов. Поэтому продолжительность жизни заболевшего зависит от раннего обнаружения недуга.

Симптомы 4 стадии рака простаты в первую очередь основаны на жалобах, связанных с мочеиспусканием, но присутствуют также иные признаки:

• Аномальное мочеиспускание.

Имеются в виду частые походы в туалет, особенно ночью, которые отличаются определенными затруднениями процесса, истончением струи, болезненностью.

Также наблюдается ощущение не вполне опорожненного мочевого пузыря, зуда и дискомфорта после мочеиспускания, могут появляться вкрапления крови. Дальнейшее развитие 4 стадии рака простаты сопровождается недержанием.

Осложнения после лечения

Рак простаты часто предварительно диагностируют во время пальцевого ректального исследования. Злокачественная опухоль на ощупь твердая, сросшаяся с окружающими тканями. При отсутствии симптомов рак таким образом выявляется в 0,1-4% случаев.

Следует учесть, что после пальцевой диагностики возрастет уровень ПСА (считается онкомаркером, но по факту это органоспецифический маркер, изменяющийся в зависимости от объема простаты и структуры ее клеток). Этот показатель определяют по сыворотке крови, он имеет важное диагностическое значение.

Что такое рак простаты четвертой степени. Можно ли его лечить и какой прогноз дают врачи

изображение рака простаты

1 стадия

На первой стадии опухоль имеет небольшие размеры, ее невозможно определить стандартными методами диагностики.

Если выявить болезнь на этой стадии и пройти необходимый курс терапии пятилетняя выживаемость пациента достигает 100%.

2 стадия

На второй стадии опухоль находится в предстательной железе и не покидает ее пределы. Ее можно обнаружить при трансректальном УЗИ.

Применяя курс терапии на этой стадии развития, пятилетняя выживаемость пациента достигает 100%.

3 стадия

На третьей стадии опухоль выходит за границы предстательной железы на окружающие ткани.

Применяя терапию на этой стадии, пятилетняя выживаемость пациента составляет чуть больше 50%.

4 стадия

На четвертой стадии опухоль распространяется на другие органы. Обычно метастазы поражают кости, печень и легкие. Если рак простаты обнаружен на последней стадии, больной может прожить от 1 до 3 лет, редко – более 3-х лет.

Причины

По этому поводу ученые еще не пришли к единому мнению.  Медики вовсю исследуют молекулярные процессы развития заболевания, благодаря чему был найден ген, который отвечает за наследственную передачу болезни.

Также рак предстательной железы может появится в следствии изменения активности некоторых участков в ДНК, которые отвечают за подавление развития этого заболевания.

Факторы риска:

• Возраст. Это основной фактор. Чем взрослее мужчина, тем вероятнее развитие болезни.
• Раса. Представители негроидной расы болеют чаще других мужчин.
• Наследственность.

  Если у родственника в раннем возрасте появилась эта болезнь, она может передаться по наследству.

• Питание. Чаще болеют мужчины, которые едят много жирного. Курение.

  Рак простаты развивается из-за кадмия, который содержится в дыме сигарет, аккумуляторах и сварочных материалах.

рак простаты 4 степени

Лечение зависит от стадии. На ранней стадии есть возможность полностью вылечиться от данной болезни. В остальных случаях, а тем более, когда заболевание находится в последней степени, прогноз будет не столь благоприятным, однако можно сдержать на какое-то время прогрессирование рака, благодаря чему повысится качество жизни пациента и утихнут болевые ощущения.

Сегодня в медицине применяется целый ряд различных методов, однако сравнить их эффективность пока что нет возможности. Врач выбирает метод лечения в зависимости от стадии заболевания, возраста больного, присутствия хронических заболеваний, риска осложнений и т.д.

Сегодня выделяют пять основных методов лечения рака предстательной железы.

Хирургическое лечение или радикальная простатэктомия считается основным методом лечения. Этот метод применяют уже более 100 лет, но из-за огромного количества осложнений он долгое время не был популярным.

В наши дни современная медицина сводит к минимуму количество осложнений при операционном лечении.

Лучевая терапия

Этот метод помогает разрушить злокачественную ткань в результате воздействия радиоактивного излучения.

На сегодняшний день данным методом пользуются именно на последних стадиях заболевания, когда опухоль дала метастазы или в том случае, если для лечения противопоказана операция.

Брахитерапия

Одной из разновидностей лучевой терапии является брахитерапия рака простаты. В

о время брахитерапии излучатели имплантируют в саму опухоль, и облучение происходит изнутри, благодаря чему можно избежать множества побочных эффектов и достичь самой эффективной радиоактивной нагрузки на пораженный орган.

криотерапия

Криотерапия

При этом методе лечения опухоль разрушается под воздействием низких температур.

Криотерапия по эффективности можно сравнить с лучевой терапии.

Это эффективный метод лечения больных на последних стадиях. Данную методику применяют в основном тогда, когда нет возможности использовать другие методы лечения.

Есть множество вариантов гормональной терапии, однако все они заключаются в подавлении синтеза тестостерона в организме или в предотвращении его воздействия на ткани простаты. Этот метод не может полностью излечить пациента, но является одной из составляющих в комплексной терапии.

Химиотерапия

На поздних стадиях заболевания, когда операция и облучение не дают результатов, а эффективность гормональной терапии начинает снижаться, при этом опухоль не останавливает свой рост, пациенту назначают химиотерапию.

Также химиотерапию назначают для лечения метастазов, которые обычно при раке простаты возникают в костях, печени, легких. Чтобы остановить их распространение и уменьшить болевые ощущения назначается химиотерапия.

Прогноз

При раке простаты первой степени наблюдается 100% пятилетняя выживаемость, однако при  4 степени прогноз будет уже не таким оптимистическим.

Точный диагноз при таком заболевании даст возможность правильно подобрать самый эффективный курс лечения.

Если у мужчины  обнаруживают рак простаты 4 степени, прогноз в плане продолжительности жизни можно назвать крайне неблагоприятным. На этой стадии современная медицина уже не может полностью излечить пациента.

Если пациенту ставят диагноз 4 степень рака простаты, то средняя продолжительность жизни составить до пяти лет. Врачи таким пациентам обещают около трех лет жизни, после этого данный прогноз увеличивают еще на два года при благоприятных условиях.

Помимо лечения на продолжительность жизни влияет психическое и физическое здоровье мужчины. Благоприятно влияют поддержка близких и положительные эмоции. Бывает, что с 4 стадией рака живут и 8 лет.

Однако есть некоторые моменты, которые могут негативно сказаться на продолжительности жизни. К ним стоит отнести зрелый возраст пациента, афро-американскую расу, рак простаты у близких родственников, лишний вес. Примерно 30% больных живут более пяти лет.

Внимание! Не пытайтесь заниматься самолечением. Обязательно требуется консультация врача и осмотр в клинике.

Для лечения рака простаты существуют медикаментозные, хирургические, радиотерапевтические методы. Выбор зависит от характера опухоли и состояния пациента.

Рак простаты лечится и вполне успешно, если обнаружен на той стадии, когда нет метастазов. В случаях, когда опухоль начинает распространяться по крови и лимфосистеме, оседая в костях, легких, лимфоузлах, то болезнь считается неизлечимой. Остается только контролировать ее развитие, периодически «ловить» рецидивы и переводить их в ремиссию. Некоторым мужчинам так удается прожить более 5 лет.

Наблюдение

Иногда обнаруживают клинически незначимые формы рака, лечение которых может принести пациенту больше вреда, чем пользы. В таких случаях врачи предпочитают динамическое наблюдение. Это своего рода отсроченное лечение.

Показания:

• Прогнозируемая продолжительность жизни составляет менее 10 лет.
• Высокая дифференциация опухоли. Выживаемость при таких формах составляет 87%, а при низкодифференцированных – всего 34%.
• Локализованная опухоль, не прорастающая за капсулу (Т1а Т2сN0M0).
• Тяжелые сопутствующие патологии.

Гормональная терапия при раке простаты проводится в качестве монотерапии при неизлечимой форме опухоли для поддержания состояния пациента, а также как дополнение к хирургическим и лучевым методам.

Если диагностика во время динамического наблюдения фиксирует признаки прогрессирования рака, то назначают гормональную терапию. Опухоль развивается быстрее при высоком уровне тестостерона, соответственно задачей онколога является его снижение при помощи препаратов-антиандрогенов.

Методы гормональной терапии:

1. Лечение агонистами ЛГРГ (лютеинизирующий гормон рилизинг-гормон). Это синтетические аналоги гормона, вырабатываемого гипоталамусом. Они воздействуют на рецепторы рилизинг-гормона и снижают их чувствительность к нему, вследствие чего запускается цепная биохимическая реакция, в ходе которой снижается продуцирование тестостерона. Препараты: «Гозерелин», «Трипторелин», «Бусерелин».
2. Лечение антагонистами ЛГРГ. Вещества конкурентно связываются с рецепторами ЛГРГ, расположенными в гипофизе, в итоге сам ЛГРГ остается свободным, уровень тестостерона падает. Препараты: «Дегареликс».

3. Кастрация (андрогенная депривация). Подробнее о методах химической кастрации.
4. Терапия эстрогенами (женские половые гормоны). Их задача – блокирование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов с целью снижения выработки тестостерона. Кроме того, они напрямую угнетают активность яичек.
5. Андрогенная блокада стероидными (ципротерон) и нестероидными (флутамид) препаратами. первые блокируют тестостероновые рецепторы в простате, а вторые конкурентно связываются с ними. В результате уровень тестостерона и его производных снижается.

Вышеперечисленными методами можно сдерживать только гормонозависимый рак предстательной железы. Через 1,5-2 года лечения гормонами опухоль перестает на них реагировать – наступает гормонорезистентная фаза. Это связано с постоянной мутацией раковых клеток, изменениями в их геномах. Переставшая реагировать опухоль называется гормононезависимой, или гормонорефрактерной (кастрационно-рефрактерный рак простаты).

Терапия гормонорефрактерного рака

Осложнения после лечения

Осложнения рака простаты возникают в процессе метастазирования. Метастазирование – это процесс расщепления опухоли на клеточные фрагменты, их миграция в другие органы и приживление там. Таким образом происходит экспансия организма. Появление очагов рака вне основной опухоли является грозным признаком.

При раке простаты онкоклетки чаще всего мигрируют в печень, лимфоузлы, кости, легкие, головной мозг. Вызываемые метастазами осложнения:

• Механическая желтуха. Из-за того, что опухоль сдавливает протоки печени, желчь застаивается и поступает в кровь − возникает интоксикация.
• Бронхолегочные патологии. Развитие опухолевых очагов в легких провоцирует кашель, одышку, хронические, не поддающиеся лечению, инфекционные воспаления. Однако у многих метастазирование в легкие остается бессимптомным.

Возможные места появления метастазов при раке предстательной железы

• Отеки ног, члена и мошонки – следствие наличия метастазов в лимфоузлах.
• Резкие простреливающие боли различной локализации, онемение частей тела – признаки метастазирования в позвоночник.

Стадии рака простаты

В зависимости от распространенности злокачественной опухоли прогноз при раке простаты для пациента может варьироваться. Потому определение стадии онкологического процесса крайне важно: онколог получает возможность определить объем и характер развития опухоли, а также выявить вторичные опухолевые очаги. Локализованный в области малого таза, рак предстательной железы дает метастазы, как правило, в кости и лимфатические узлы.

После обследования ставится диагноз и определяется стадия рака простаты.

I стадия рака простаты – опухоль не прощупывается, изменения в структуре железы и ее отдельных клетках определяются только при микроскопии. II стадия – новообразование становится заметно в ходе УЗИ, но его локализация ограничена капсулой предстательной железы. III стадия рака предстательной железы – отмечается инвазивное распространение опухоли за пределы простаты на прилежащие ткани. IV стадия – помимо распространенности опухолевого очага, метастазы обнаруживаются в печени, лимфоузлах, легких или костях скелета.

Узнать подробнее о:

1. Индекс Т характеризует опухолевый очаг:
   • Тх – данных для оценки опухоли недостаточно;
   • Т0 – новообразование не определяется;
   • Т1 – клинических проявлений опухоли нет (не пальпируется, не визуализируется в ходе УЗИ и пр.). На этом этапе новообразование может быть обнаружено случайно – при гистологическом исследовании биоптата (Т1а, новообразование составляет менее 5% от общей массы забранного материала и Т1b, если больше 5%), а также в ходе игольной биопсии на фоне высокого уровня ПСА (Т1с);
   • Т2 – опухоль локализована в теле железы и не выходит за пределы ее капсулы. Может быть поражена половина или даже меньше одной доли (Т2а), одна доля (Т2b) или обе доли простаты (Т2с);
   • Т3 – новообразование вышло за пределы железы. Это может быть одно- или двусторонняя инвазия (Т3а), распространение на семенной пузырек (Т3b);
   • Т4 – опухоль распространилась на прилежащие ткани и органы, она несмещаема.
2. Индекс N – вовлеченность и состояние лимфатических узлов:
   • Nх – недостаточно данных для адекватной оценки тазовых лимфоузлов и бифуркаций подвздошных артетий;
   • N0 – нет метастазов в регионарных лимфоузлах;
   • N1 – обнаруживаются метастазы в лимфоузлах малого таза.
3. Индекс М – наличие и распространенность метастазов:
   • Мх – невозможно выявить наличие отдаленного метастазирования;
   • М0 – нет признаков отдаленного метастазирования;
   • М1 – наличествуют отдаленные метастазы: М1а – в нерегионарных лимфоузлах, М1b – в скелетных костях, M1c – в других органах.

Помимо вышеперечисленных, принята также классификация стадий рака простаты по Шкале Глисона.

По вопросам лечения и поставки прогноза рака простаты 2, 3, 4 степени
звоните по тел. в Германии: (Viber/WhatsApp/Telegram)
или пишите .

1. Сиалис при аденоме простаты – Здрав-почки
2. Рак простаты и алкоголь – Простатит
3. Симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин: какие признаки хронической формы и ДГПЖ, а также к какому врачу обращаться
4. Показания пса при раке простаты