Пролактинемия у мужчин

Содержание

1. Основные причины гормонального дисбаланса
2. Регуляция работы организма в норме и при гиперпролактинемии
3. Какова нормальная концентрация пролактина?
4. Классификация заболевания
5. Симптомы повышенного пролактина у мужчин
6. Последствия
7. Параметры нормы пролактина у мужчин
8. Диагностика гиперпролактинемии
9. Повышенный пролактин у мужчин
10. Лечение повышенного пролактина у мужчин
11. Профилактика
12. Пониженный пролактин у мужчин
13. Причины

Основные причины гормонального дисбаланса

Узнав о важности пролактина, что это такое, у мужчин закономерно появляются вопросы, какие факторы могут негативно отразиться на параметрах стероидного вещества в кровяном русле.

Поскольку гормон вырабатывается структурой головного мозга – гипофизом, то и влиять на его концентрацию будут состояния, возникающие в нервной системе. Так, стрессы и интеллектуальные перегрузки, будут иметь значение в снижении пролактина у мужчин.

Поражения гипофиза:

• травмы;
• нарушения мозгового кровообращения;
• инфекционные поражения головного мозга, в том числе гипофиза;
• абсцессы;
• специфические инфекционные процессы – туберкулёз, сифилис мозга;
• перенесённое облучение.

А также:

1. Неврологические заболевания, сопровождающиеся сбоем кровоснабжения, иннервации гипофиза.
2. Негативная наследственная предрасположенность.
3. Злоупотребление алкогольной, наркотической продукцией.
4. Проживание в экологически неблагоприятной местности.
5. Постоянные физические перегрузки, недосыпание, хроническое переутомление.

Установить истинную причину, почему повышается пролактин у мужчин, что служит провоцирующим фактором, удаётся только после проведения диагностических процедур. Узнать концентрацию пролактина, когда сдавать и правила подготовки можно у лечащего врача или посмотреть на ознакомительном стенде в лаборатории.

Чтобы оценить важность пролактина, как гормона – что это такое у мужчин, какова его роль и значение для здоровья, необходимо рассмотреть, к чему будет приводить его отклонения от возрастной нормы.

Проведённые специалистами исследования, позволили выявить, что сбой в параметрах пролактина для мужчин будет способствовать:

• позднему созреванию мальчика;
• отсутствию у него вторичных половых признаков;
• значительному снижению либидо;
• выраженному нарушению потенции;
• при полном репродуктивном здоровье женщины – отсутствию беременности в браке;
• формированию склонности к депрессивным состояниям, бессоннице;
• сбоям обменных процессов – ожирение, остеопороз либо диабет.

Признаки повышенного пролактина у мужчин выражаются исчезновением внешних признаков мужественности – уменьшением объёма и силы в мышцах, зато увеличивается объем подкожного слоя жира.

Заподозрить повышенный пролактин позволяет симптом чрезмерной раздражительности мужчины, его нервозность, уменьшение стрессоустойчивости. Все это может являться последствием ослабления мужской силы – завышенный пролактин у мужчин ведёт к низкому либидо и даже импотенции при тяжёлом течении расстройства.

Гинекомастия – ещё один настораживающий признак. Повышенный пролактин у мужчин с симптомами в виде выросшей молочной железы – повод для срочного проведения консультации у врача.

Функциональные:

• активные физические нагрузки накануне посещения лаборатории;
• тяжёлое течение бессонницы;
• длительное голодание;
• употребление табачной, алкогольной продукции в последние перед обследованием сутки;
• перенесённый психологический стресс;
• обильный приём белковой пищи.

Патологические:

• пролактин завышен у мужчин может быть из-за гипоталамуса;
• цирроз печени также отражается на концентрации гормона;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• аутоиммунные заболевания;
• гиповитаминоз;
• гипотиреоз также ведёт к повышению пролактина у мужчин;
• неконтролируемый приём медикаментов – к повышению пролактина у мужчины причина такая приводит в каждом пятом случае заболевания;
• наркомания – особенно подгруппа опиатов, кокаина;
• перенесённое хирургическое вмешательство на головном мозге.

Установить взаимосвязь повышенного пролактина у мужчины, причин и следствия – прерогатива специалиста. Задача мужчины – своевременно обратиться за медицинской помощью, при первых же признаках ухудшения самочувствия. Ведь не зная, пониженный пролактин у мужчины или повышенный, причин расстройства, врач не сможет подобрать адекватного лечения.

Если пролактин повышенный у мужчин, на первом этапе лечебных мероприятий, специалистом рекомендуется консервативная терапия – курсы фармакотерапии специальными препаратами, обладающими способностью корректировать концентрацию гормона. К тому же врач в доступной форме объясняет ситуацию – пролактин у мужчины повышен, что это значит, каковы последствия. Только осознав всю серьёзность, мужчины начинают соблюдать все рекомендации.

Какуменьшить пролактин у мужчин из-за функциональных расстройств – больше отдыхать, скорректировать рацион, отказаться от вредных индивидуальных привычек, избегать тяжёлых стрессов. В ряде случаев врачом принимается решение, как снизить пролактин у мужчин – приём лекарств в таблетках. В последующем обязательно отслеживается концентрация гормона в кровяном русле.

Если высокий пролактин у мужчин по причине сформировавшейся пролактиномы в гипофизе, требуется проведение оперативного вмешательства. Иссечение опухоли осуществляется через структуры носа. С обязательным исследованием биоматериала на злокачественность процесса. В последующем может потребоваться проведение лучевой, а также химиотерапии.

Только разобравшись в ситуации – пролактин повышен у мужчины, оценив причины и симптомы, последствия и возможные осложнения, врачом подбирается индивидуальный план лечебных мероприятий. Проводятся контрольные лабораторные и инструментальные обследования. Затягивать с посещением врача при ухудшении самочувствия, появлении расстройств в половой сфере не рекомендуется – как понизить пролактин у мужчины решает только специалист.

Установив высокий пролактин у мужчин, лечение, безусловно, должно назначаться незамедлительно. Однако, наряду с медикаментами, назначаемыми лечащим врачом, рекомендуется узнать, как понизить уровень пролактина у мужчин в домашних условиях.

Так, мужчинам, страдающим от гиперпролактинемии, необходимо ограничить пребывание на солнце. Гиперинсоляции негативно сказываются на деятельности гипофиза. Потребуется пересмотреть свою домашнюю аптечку – согласовать с лечащим врачом, какие медикаменты допустимы к приёму при высоких, или же низких концентрациях пролактина в кровяном русле, а отчего придётся отказаться. К примеру, от употребления снотворных препаратов.

Оценив, что если пролактин повышен у мужчины, последствия довольно серьёзные, необходимо пересмотреть и свой распорядок дня:

• установить перерывы для краткого отдыха;
• выделить время на посещение спортивного зала;
• отказаться от кофе, сигарет;
• ночной отдых не менее 8–9 часов;
• избегать стресса на работе, а также в семье.

Узнав про сбой в концентрации пролактина, как понизить его самостоятельно – пройти лечение основного заболевания, спровоцировавшего гиперпролактинемию. О способах и оптимальных вариантах лечения расскажет врач.

Если мужчина отказывается от приёма синтетических медикаментов, возможен подбор мер, как снизить пролактин у мужчин народными средствами. Однако, подобное допустимо исключительно при функциональных причинах расстройства. На помощь приходят отвары и настои целебных трав – бузины, мелиссы, зверобоя, а также ромашки, валерианы, старосцвета, хмеля. Их можно готовить дома или покупать в аптеке.

Специфических мер профилактики изменения концентрации пролактина в кровяном русле мужчин не имеется. Вышеперечисленные мероприятия – коррекция питания, сна, отдыха вполне можно рассматривать и в качестве профилактических мероприятий по предупреждению гиперпролактинемии. Помимо этого, рекомендуется ежегодно проходить полный медицинский осмотр, с включение лабораторных и инструментальных исследований гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и простаты.

У гиперпролактинемии множество причин, поскольку выработка этого гормона зависит от целого ряда факторов. Источником пролактина является особая эндокринная железа, расположенная в полости черепа по соседству с головным мозгом, — гипофиз. Он вырабатывает множество других гормонов, которые непосредственно, как и пролактин, попадают в кровь.

Гипоталамус и гипофиз тесно связаны между собой

В организме производство всех химических веществ строго контролируется. Одни из них призваны тормозить образование пролактина, другие — усиливать для обеспечения потребностей органов и тканей. Пожалуй, главным тормозящим влиянием в этом случае обладает дофамин, который используется нервными клетками для передачи информации. Он попадает в клетки гипофиза напрямую из гипоталамуса.

Увеличение выработки пролактина происходит под действием гормонов щитовидной железы и некоторых других менее важных веществ. Соответственно, первой причиной гиперпролактинемии является низкий уровень дофамина или избыточное количество щитовидных гормонов в крови при болезнях железы. Существует несколько разновидностей заболеваний гипофиза, при которых происходит увеличение количества пролактина в крови:

• различные опухоли гипофиза, которые неконтролируемо выбрасывают в кровь гормоны без учёта конкретной в них необходимости;

  Гипофиз вырабатывает не только пролактин, но и другие виды гормонов

• вторичные очаги других опухолей, проникшие в гипофиз (метастазы);
• туберкулёз.

В некоторых случаях причина гиперпролактинемии располагается вдалеке от гипофиза и влияет на него опосредованно. К подобным состояниям относятся:

• низкий уровень гормонов щитовидной железы в организме (гипотиреоз);

  При низком содержании гормонов щитовидной железы в крови растёт уровень пролактина

• хроническое воспаление предстательной железы (простатит);
• хронические болезни печени, которые мешают органу обезвреживать шлаки, токсины и другие вредные вещества;
• рубцовое изменение структуры печени — цирроз, происходящее на фоне хронического воспаления, в том числе вирусных гепатитов В и С;
• заболевания надпочечников.

Высокий уровень пролактина может быть обусловлен и более прозаичными причинами. Большое количество гормона вырабатывается в период дневного и ночного сна. Сразу после пробуждения закономерно наблюдается гиперпролактинемия. Кроме того, выбросу гормона в кровь способствует физическая нагрузка, стрессовая ситуация, приём белковой (в том числе мясной) пищи, низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), а также забор крови из вены и другие медицинские процедуры.

Регуляция работы организма в норме и при гиперпролактинемии

Специалисты, объясняя во время консультации мужчинам о роли пролактина – гормона, что это такое и для чего он необходим, акцентируют внимание именно на роли стероида в процессе образования тестостерона. Именно он и отвечает за «мужественность».

Важность лютеотропина заключается в участии развития сперматозоидов, поскольку в составе гормона присутствуют белки, аминокислоты которых и будут оказывать влияние на качество спермы.

В целом пролактин – за что отвечает у мужчин:

• участие в деятельности иммунных структур;
• контроль качества сперматозоидов;
• высокая сексуальная активность мужчины;
• выраженность вторичных половых признаков;
• слаженность работы органов малого таза и иных эндокринных структур.

Узнавать, какова концентрация пролактина у мужчин – норма или же отклонение, рекомендуется в утренние часы, когда его показатели достигают своего максимума. Подобная особенность гонадотропного гормона связана с тем, что он поступает в кровяное русло в ночные часы.

Если мужчина начинает замечать за собой ослабление либидо, не стоит тут же покупать в аптеке медикаменты, к примеру, «Виагру». Лучше узнать, какой пролактин у мужчины – норма или же отклонение. Только устранив первопричину сексуального расстройства, можно от него полностью избавиться.

Организм является совокупностью совершенно разных по строению и функционированию клеток, тканей и органов. Чтобы человек стал единым целым, отдельными частями должен руководить общий регулятор. Продуманным решением природы является система особых химических сигналов — гормонов. В организме присутствует множество подобных веществ. К них относится и гормон пролактин.

Пролактин назван так по одной из своих способностей — регулировать выделение грудного молока у кормящих матерей. Однако гормон имеет много других точек приложения в организме не только женщин различного возраста, в том числе репродуктивного, но и мужчин. Пролактин является одним из главных регуляторов деятельности мужской половой системы наряду с тестостероном. Гормон направляет в нужное русло процессы, происходящие в репродуктивных органах, оказывая следующее воздействие:

• стимулирует выработку половых клеток — сперматозоидов в яичках;

  Из одной сперматогонии образуются четыре полноценных сперматозоида

• регулирует подвижность сперматозоидов;
• обеспечивает ориентирование сперматозоидов по химическим сигналам в женских половых путях для встречи с яйцеклеткой;
• способствует росту яичек в период полового созревания;
• регулирует обмен веществ в клетках яичек, производящих гормоны и сперматозоиды;

  Сперматозоиды образуются в клетках Сертоли семенных канальцев

• регулирует химические превращения мужского полового гормона тестостерона в предстательной железе;
• является посредником гормона тестостерона при воздействии на простату и семенные пузырьки.

Однако половые органы не являются единственной сферой влияния гормона. Пролактин эффективно воздействует на другие виды обмена веществ:

• рост мышечной массы;
• утилизацию глюкозы, поступающей в кровь из пищеварительной системы;
• восприимчивость печени и скелетных мышц к действию гормона инсулина;

  Пролактин усиливает чувствительность тканей к инсулину

• рост подкожно-жировой клетчатки и общую прибавку массы тела;
• всасывание воды из просвета кишечника в кровеносное русло.

Пролактин участвует в деятельности главного защитника организма от любых чужеродных объектов — иммунной системы:

• регулирует деятельность клеток, образующих защитные белки-антитела против бактерий и вирусов;
• увеличивает количество антител, образованных иммунными клетками-лимфоцитами;

  Пролактин активно регулирует деятельность иммунных клеток лимфоцитов

• увеличивает выработку основного защитника организма от вирусов, проникших внутрь клетки, — белка-интерферона;
• является ранним свидетелем отторжения пересаженных донорских органов и тканей.

Гиперпролактинемией у мужчин называется комплекс изменений половой сферы, иммунной системы и обмена веществ, возникающих из-за высокого уровня пролактина в крови. За верхний предел принято значение 20 нг/мл.

Пролактиновые рецепторы располагаются в молочных железах, легких, сердце, печени, тимусе, селезенке, почках, поджелудочной железе, надпочечниках, яичках, скелетных мышцах, коже, а также в центральной нервной системе. Действие гормона в организме мужчины многообразно:

1. Снижает уровень тестостерона. Между этими двумя гормонами существует обратная зависимость, это значит, что чем выше содержание пролактина, тем ниже тестостерон.
2. Обладает некоторым обезболивающим действием. В опытах на животных было установлено, что уменьшение уровня ЛТГ с помощью лекарственных препаратов приводит к усилению болевой чувствительности и, наоборот, его повышение способствует снижению болевого порога. Возможно, одним из механизмов обезболивающего действия наркотических анальгетиков (морфин, Промедол, Омнопон) является их способность повышать секрецию пролактина гипофизом.
3. Регулирует половой акт. Пролактин снижает действие дофамина, ответственного за половое возбуждение. Скорее всего, он ответственен и за рефрактерный период (период сразу после завершения полового акта, во время которого половое возбуждение вызвать невозможно).
4. Участие в иммунных процессах. На мембранах клеток, обеспечивающих иммунные реакции, обнаружены пролактиновые рецепторы.
5. Стимуляция развития первичных олигодендроцитов. Данные клетки, развиваясь, превращаются в олигодендроциты, отвечающие за образование миелина – вещества, являющегося основой миелиновой оболочки, покрывающей нервные волокна.

Какова нормальная концентрация пролактина?

В том случае, если увеличение концентрации умеренное (40-85 нг/мл), то это свидетельствует о развитии карниофарингомы. Подобный уровень может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных препаратов или при гипотиреозе. Нередко гиперпролактинемия наблюдается периодически. Это может указывать на наличие хронических заболеваний. Интересен тот факт, что выработка пролактина может изменяться в течение дня. При этом циркадные ритмы не способны ее контролировать.

Классификация заболевания

В соответствии с классификацией, в основе которой лежит причинный фактор, различают следующие формы гиперпролактинемии:

1. Первичный гиперпролактинемический гипогонадизм.
2. Вторичные, которые развиваются на фоне соматических заболеваний и других различных эндокринных нарушений.

Гиперпролактинемический гипогонадизм является самостоятельным нейроэндокринным  заболеванием, выделенным в отдельную нозологическую форму, в которую входят:

• Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы).
• Функциональная, или идиопатическая гиперпролактинемия.

Симптомы повышенного пролактина у мужчин

Поскольку существует множество точек приложения гормона пролактина в организме, таким же разнообразием отличаются симптомы его высокого уровня в крови. Изменения в мужском организме затрагивают половую сферу, гормональный фон, а также обмен веществ и деятельность иммунной системы.

На ранних этапах данное заболевание носит вялотекущий характер, то есть, выраженность симптомов отсутствует. Но с течением времени мужчина может испытывать сильные недомогания. Основными симптомами гиперпролактинемии являются:

• снижение либидо и эректильной функции;
• уменьшение количества и качества выделяемой семенной жидкости, в результате чего диагностируется бесплодие;
• незначительное уменьшение размера половых органов;
• гинекомастия (увеличение молочных желёз) с выделением жидкости из сосков, которая имеет схожесть с молозивом или грудным молоком;
• нарушение метаболических процессов;
• стремительное увеличение веса, ожирение;
• хрупкость и болезненность костных тканей;
• регулярные головные боли;
• стрессовое, апатичное состояние;
• быстрое переутомление, хроническая усталость;
• ухудшение способности запоминать.

Чаще всего гиперпролактинемия у мужчин характеризуется нарушением эректильной функции или её полной дисфункцией, в результате чего устанавливается некорректный диагноз. Для правильного определения заболевания необходимо сдать анализ крови на гормоны.

Гиперпролактинемия у мужчин проявляется следующими симптомами:

• ослабление потенции и либидо, отсутствие желания интимной близости;
• развитие олигоспермии и как следствие — бесплодие;
• прекращение роста волос на теле и уменьшение других вторичных половых признаков;
• нарушения метаболизма;
• увеличение груди по женскому типу;
• боли в суставах;
• ухудшение психоэмоционального состояния.

Симптомы повышенного пролактина появляются и нарастают постепенно, из-за чего начало развития гиперпролактинемии часто остается пациентом незамеченным. Ее признаки:

• повышение аппетита при прежних нагрузках, набор массы тела;
• стойкие головные боли;
• расстройства сна;
• угревые высыпания;
• снижение либидо вплоть до полного отсутствия полового влечения;
• снижение потенции;
• депрессивные состояния;
• выраженная общая слабость;
• галакторея;
• гинекомастия.

Последствия повышенного пролактина могут быть для мужского организма серьезными. Длительно протекающая гиперпролактинемия приводит к бесплодию, развитию сахарного диабета, остеопороза.

Ожирение у мужчин часто служит признаком гиперпролактинемии

В некоторых случаях клинические проявления гиперпролактинемии отсутствуют, и повышенный уровень пролактина в крови является случайной диагностической находкой по другому поводу.

Последствия

Отсутствие адекватного своевременного лечения патологических состояний, которые вызвали развитие гиперпролактинемии, приводит к дальнейшим эндокринным нарушениям (нарушение функций щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза и пр.), бесплодию, аноргазмии, потере зрения, прогрессированию новообразований гипоталамуса и гипофиза, развитию онкологических патологий органов репродуктивной системы, а в тяжелых случаях и к летальному исходу.

Заболевание в случае не лечения вызывает такие нарушения в работе мужского организма:

• развитие бесплодия;
• расстройство эректильной функции;
• снижение полового влечения;
• ослабление потенции;
• увеличение уровня эстрогена в крови и уменьшение вторичных половых признаков;
• развитие гинекомастии;
• нарушение процесса выработки тестостерона и других мужских половых гормонов;
• появление избыточной массы тела;
• расстройства сна;
• склонность к депрессиям;
• снижение работоспособности и жизненного тонуса.

Параметры нормы пролактина у мужчин

Уяснить для себя пролактин – что это такое у мужчин, позволяет соотнесение варианта среднестатистической возрастной нормы с теми цифрами, что были получены в результате лабораторного исследования.

Так, референсные показатели содержания мономерного пролактина у мужчин в организме выражается в большинстве лабораторий в нанограммах на литр – согласно международным милях-единицах на литр.

Для пролактина норма у мужчин по возрасту в таблице указываются значения – у юношей до 10–14 лет от 16.9 мкМЕ/мл до 358.3 мкМЕ/мл, а вот для пролактина в норме у мужчин нг/мл старше 18–20 лет будет достигать 10–18 единицы. В среднем для пролактина, как гормона, норма у мужчин репродуктивного возраста, составляет не более 15 нг/мл.

Выработка лютеотропина осуществляется в форме импульсов – за сутки у здорового мужчины происходит 10–15 выбросов гормона в кровяное русло. Максимально пролактин-гормон повышен у мужчин в утренние часы. Тогда как уже через 2.5–3 часа бодрствования, его концентрация в крови намного ниже. Именно в этот момент и берётся анализ крови для установления концентрации стероида.

Если пролактин выше нормы у мужчин, то это непременно сказывается на его самочувствии – появляются различные внешние и внутренние негативные симптомы. Требуется медикаментозная коррекция патологического состояния. Помимо этого, коррекция образа жизни, привычек, отношения к работе.

На протяжении суток отмечаются колебания содержания пролактина в крови. Это происходит в процессе еды, ночного сна, при занятиях спортом либо половом акте. Однако, колебания такого характера являются вполне нормальными. В том случае, если уровень пролактина переваливает за верхний либо нижний предел, то в организме начинают свое развитие патологические процессы.

Диагностика гиперпролактинемии

Главным диагностическим маркером является трехкратный анализ крови на пролактин. Анализ на гормоны проводят в разные дни, промежуток между которыми составляет 7-10 дней. Гиперпролактинемия диагностируется при наличии повышенных концентраций ПРЛ в сыворотке крови в нескольких образцах, которые превышают показатели 20 нг/мл или 400 мЕд/л.

Уровень ПРЛ обычно указывает на размеры пролактиномы:

• уровень ПРЛ в 200 нг/мл (4000 мЕд/л) характерен для макропролактиномы;
• уровень ПРЛ меньше 200 нг/мл (4000 мЕд/л) может свидетельствовать о наличие микропролактиномы или идиопатической гиперпролактинемии;
• умеренно повышенные уровни ПРЛ (40-85 нг/мл или 800-1700 мЕд/л) чаще характерны для краниофарингиомы, гипотиреоза, а также лекарственной гиперпролактинемии;
• периодические повышения уровня ПРЛ не обязательно связаны с наличием опухоли, и могут быть обусловлены сочетание двух и более провоцирующих факторов (например, когда при почечной недостаточности больные получают метоклопрамид).

Для уточнения диагноза может понадобиться:

• МРТ или КТ гипоталамо-гипофизарной системы, для выявления макро и микропролактиномы, краниофарингиомы;
• Исследование глазного дна и полей зрения, патология которых, как правило, указывает на макропролактиному;
• УЗИ предстательной железы.

Распознать патологию у мужчины — задача для квалифицированного специалиста-эндокринолога. Диагностика складывается из двух основных этапов: выявление собственно гиперпролактинемии и её причины. С этой целью назначаются следующие виды обследований:

• анализ крови используется для выявления основного критерия болезни — высокого уровня пролактина. Чтобы исключить суточные колебания гормона, материал для исследования берётся трижды с интервалом. Анализ обязательно назначается в следующих случаях, подозрительных на гиперпролактинемию:
  • при бесплодии;
  • при наличии галактореи;
  • при снижении либидо и потенции;
  • при задержке полового развития;
  • при выявлении опухоли гипофиза;
• анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы выявляет низкий уровень тироксина и трийодтиронина;
• исследование в крови уровня мужского полового гормона — тестостерона — позволяет выявить его недостаток;

  Тестостерон — главный мужской половой гормон

• биохимический анализ крови позволит выявить изменения, характерные для болезней печени — высокий уровень АлТ и АсТ;
• анализ качества семенной жидкости (спермограмма) позволяет установить значительное уменьшение количества и низкую подвижность сперматозоидов;
• рентгеновское исследование черепа позволяет выявить отклонения, характерные для опухолей;

  На рентгеновском снимке черепа можно выявить признаки опухоли гипофиза

• магнитно-резонансная или компьютерная томография является самым точным методом, позволяющим изучить анатомию головного мозга и гипофиза, выявить опухоль, определить её размер, локализацию, степень распространения на соседние области;

  МРТ — самый точный способ диагностики опухоли гипофиза (указана стрелкой)

• осмотр окулиста позволяет выявить отклонения, характерные для сдавления опухолью зрительных нервов в полости черепа: низкую остроту зрения и выпадение полей зрения;
• ультразвуковое исследование позволяет изучить размеры и структуру печени, выявить признаки цирроза и гепатита;
• ультразвуковое исследование предстательной железы используется для изучения её структуры, выявления признаков хронического воспаления;
• денситометрия позволяет по характеру рентгеновской картины выявить разрежение вещества костей.

  Метод денситометрии существует для измерения плотности вещества костей

Дифференциальная диагностика осуществляется со следующими заболеваниями:

• гинекомастией — увеличением грудных желёз на фоне приёма лекарств и ожирения;
• гипогонадотропным гипогонадизмом — изменениями половых признаков на фоне гормональных изменений;
• опухолями яичка;
• опухолями надпочечников;
• сахарным диабетом;
• пангипопитуитаризмом — тотальным дефицитом гормонов гипофиза;
• синдромом Клайнфельтера — недоразвитием первичных и вторичных мужских половых признаков из-за генетических нарушений.

  Синдром Клайнфельтера — наследственное заболевание, связанное с изменением числа половых хромосом

Основным методом диагностики гиперпролактинемии является определение в крови пациента уровня пролактина и гормонов щитовидной железы. Забор крови для определения концентрации пролактина следует проводить до 10 часов утра, однако не сразу после пробуждения и не после проведения медицинских манипуляций.

Пациентам следует воздержаться от посещения сауны и половых контактов за сутки до сдачи анализов. У женщин с сохраненным менструальным циклом забор крови для определения содержания пролактина проводят между 5-м и 8-м днями цикла. Для исключения временного повышения уровня данного гормона, не являющегося патологическим, могут потребоваться повторные анализы.

С целью определения причины гиперпролактинемии прибегают к рентгенологическому исследованию черепа, компьютерной или магниторезонансной томографии, офтальмологическому обследованию, включающему исследование глазного дна и определение полей зрения. С целью диагностики матки и придатков проводятся ультразвуковое исследование органов малого таза.

Показаниями к проведению анализа крови на ЛТГ обычно являются мужское бесплодие, эректильная дисфункция, ожирение и гинекомастия.

Однократно выявленный повышенный уровень пролактина у мужчин не является основанием говорить о гиперпролактинемии. Чтобы исключить влияние на результат случайных факторов (например, стресса, чрезмерной физической нагрузки), анализ повторяют еще дважды. В тех случаях, когда гиперпролактинемия у мужчины подтверждается, проводят медицинское обследование, направленное на установление ее причины. Оно включает следующие методы:

• компьютерная и/или магниторезонансная томография черепа – позволяет выявить возможные опухоли гипофиза;
• биохимический анализ крови – выявляет возможные нарушения функций печени, поджелудочной железы, почек (обнаруживается изменение уровня билирубина, креатинина, мочевины, глюкозы);
• исследование гормонального профиля – включает определение уровня лютеинизирующего, фолликулостимулирующего, соматотропного, адренокортикотропного, тиреотропного гормонов, а также тироксина и трийодтиронина.

При наличии показаний дополнительно назначают спермограмму, УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, офтальмологическое обследование (с определением полей зрения) и др.

Повышенный пролактин у мужчин

Кратковременное повышение уровня ЛТГ в крови негативных последствий не имеет и коррекции не требует. Незначительное увеличение уровня гормона (не более 10-15%) обычно носит функциональный характер, не имеет клинических проявлений и может быть выявлено лишь путем лабораторного исследования крови. Вызывается воздействием следующих факторов:

• нарушения сна;
• значительные физические нагрузки менее чем за 24 часа до сдачи анализа;
• голодание более 12 часов до забора крови;
• психологический стресс, в том числе страх «белых халатов»;
• курение;
• прием за день до сдачи анализа значительного количества белковой пищи;
• хронический болевой синдром.

Тактика лечения гиперпролактинемии у мужчин определяется первопричиной заболевания. Если выявлена аденома гипофиза (пролактинома), проводят лекарственную терапию бромокриптином или каберголином, направленную на снижение секреции пролактина, а также уменьшение опухолевого образования.

При неэффективности медикаментозной терапии или наличии осложнений со стороны органа зрения, решают вопрос о хирургическом удалении аденомы гипофиза, а в случае невозможности проведения операции – о проведении радиотерапии.

Повышенный пролактин у мужчин, развившийся на фоне других заболеваний (наркомания, почечная или печеночная недостаточность), требует лечения основной патологии врачами соответствующего профиля.

Народные средства могут применяться только в тех случаях, когда повышение пролактина у мужчин вызвано хроническим стрессом, однако и такие ситуации требуют консультации с эндокринологом. Врач может рекомендовать сборы лекарственных растений, обладающих седативным действием (мелиса, валериана, мята перечная, хмель и пр.).

Лекарственные растения, обладающие успокаивающим действием, могут применяться для лечения гиперпролактинемии у мужчин, вызванной стрессом

Попытки лечить аденому гипофиза народными методами (кустарными препаратами клоповника, болиголова и т. п.) не только неэффективны, но еще и весьма опасны, так как растения, применяющиеся в этих целях, ядовиты и способны вызывать тяжелую интоксикацию вплоть до летального исхода.

Спровоцировать высокий пролактин у мужчин могут следующие причины.

1. Опухоли гипофиза различного характера. Именно в этой железе осуществляется производство гормона. При опухолях размер органа и количество функционирующих клеток увеличивается, что становится причиной избыточной выработки пролактина.
2. Патологии гипоталамуса. Причины того, что пролактин у мужчины повышен, могут скрываться в заболеваниях гипоталамуса. Именно этот отдел мозга контролирует производство пролактина за счет синтеза пролактолиберина, который становится причиной повышенной стимуляции образования гормона.
3. Иные нарушения эндокринной системы. Причинами повышенного пролактина у мужчин могут становиться такие заболевания, как гипотиреоз и гиперплазия коры надпочечников.
4. Патологии печени в тяжелой форме. Цирроз может вызывать повышение концентрации пролактина в организме по той причине, что именно в этом органе инактивируется большинство гормонов.

Причины повышения пролактина у мужчин могут быть различные и перед началом лечения их необходимо обязательно выяснить. Постоянно превышение нормы гормона у мужчины может стать причиной бесплодия, ослабления потенции, ожирения и нарушения сна.

Состояние, когда пролактин у мужчин повышен, именуется специалистами гиперпролактинемией. После проведения обследования и подтверждения диагноза, требуется выяснить, почему повышен пролактин у мужчины.

Объяснений этому может быть множество. От вполне физиологических причин – недосыпания, физического перенапряжения, перенесённого стресса. В этом случае временный гормональный сбой вполне безобиден и быстро самостоятельно устраняется. До таких патологий, как раковое новообразование гипофиза, когда высокий уровень пролактина у мужчин приводит к серьёзным последствиям.

Высокий уровень пролактина у мужчин, симптомы имеет разнообразные. Так, гиперпролактинемия проявляется значимым снижением либидо – вплоть до полного полового бессилия. Одновременно с этим начинает изменяться внешний образ мужчины, очертания фигуры расплываются, появляется лишний вес, жировые отложения на плечевом поясе и на животе.

Заподозрив, что пролактин повышен у мужчины, причины и симптомы имеют сходство именно с гиперпролактинемией, специалистом будут рекомендованы лабораторные и инструментальные обследования:

• КТ либо МРТ гипофиза;
• УЗИ внутренних органов, особенно надпочечников;
• анализы крови – биохимический, а также на установление концентрации гормонов;
• исследование спермограммы;
• рентгенография костей – выявление остеопороза;
• анализ крови на антитела – исключение аутоиммуных патологий;
• онкомаркеры крови – опровержение гипотезы о злокачественном процессе.

Только установив, почему пролактин повышен у мужчины, причины и провоцирующие факторы состояния, врач получит возможность подобрать оптимальную схему лечения.

Лечение повышенного пролактина у мужчин

Лечения физиологической гиперпролактинемии не требуется. Тактика лечения гиперпролактинемии патологических форм зависит от ее первопричины. Целями терапии гиперпролактинемии является снижение уровня содержания пролактина до нормальных значений, восстановление репродуктивных и иных нарушенных функций организма. Первоочередной задачей является устранение фактора, послужившего причиной развития патологического состояния.

Медикаментозно обусловленная гиперпролактинемия требует прекращения приема препарата, вызвавшего гормональные нарушения. В том случае, если повышение уровня пролактина произошло под влиянием приема психотропных препаратов, может понадобиться снижение дозы лекарственного средства, перевод больного на препарат, который не имеет выраженного воздействия на уровень пролактина или добавление к принимаемому лекарственному средству агониста дофаминовых рецепторов.

Лекарственная терапия гиперпролактинемии включает применение препаратов, подавляющих выработку пролактина. С целью восстановления регулярных овуляторных менструальных циклов и способности к зачатию назначаются стимуляторы дофаминовых рецепторов, прием которых показан до нормализации менструального цикла.

В ряде случаев для предотвращения развития рецидивов может потребоваться продление курсе еще на несколько менструальных циклов. Восстановление репродуктивной функции на фоне терапии, нормализующей уровень пролактина, может происходить быстро, поэтому женщинам, которые не планируют беременность, необходимо позаботиться о контрацепции. У мужчин вместе с нормализацией уровня пролактина нормализуется и содержание тестостерона, восстанавливается эректильная функция.

При наличии пролактин-секретирующих аденом гипофиза проводится медикаментозная терапия. К оперативным вмешательствам или лучевой терапии при пролактиномах прибегают редко, только при макропролактиномах в случае неэффективности консервативной терапии.

При гиперпролактинемии, вызванной гипотиреозом, назначается заместительная терапия гормонами щитовидной железы, этого достаточно для нормализации уровня пролактина у таких пациентов.

Чрезмерное продуцирование пролактина у пациентов с хронической почечной недостаточностью, обычно не корректируется при помощи гемодиализа, а напротив, может усилиться. В данном случае состояние нормализуется после трансплантации почки.

При наличии у пациента опухолей, кист и других новообразований может быть целесообразным хирургическое лечение и/или лучевая терапия. Основными показаниями к гипофизэктомии (удалению гипофиза) являются отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии и развитие осложнений со стороны зрительной системы.

В ходе лечения психических расстройств, возникающих у некоторых пациентов с гиперпролактинемией, возникают сложности с применением психофармакологических лекарственных средств, большинство из которых способствуют стимулировании выработки пролактина. В этом случае для терапии повышенной тревожности, депрессивных состояний и психовегетативных расстройств помимо агонистов дофаминовых рецепторов могут применяться антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Лечение гиперпролактинемии осуществляется под руководством специалиста-эндокринолога. В некоторых случаях требуется помощь нейрохирурга. Применяется комплекс лекарственных, оперативных и других мероприятий.

Медикаментозная терапия составляет основу лечения гиперпролактинемии. В этом случае используется тормозящий эффект дофамина на выработку гормона пролактина. Мужчинам назначаются химические аналоги дофамина, имитирующие его влияние на гипофиз:

• Бромокриптин;
• Лактодель;
• Парлодел;
• Серокриптин;
• Апо-бромокриптин;
• Бромэргон;
• Абергин;
• Достинекс;
• Норпролак.

Данные препараты назначаются в следующих случаях:

• при обнаружении опухоли гипофиза как причины гиперпролактинемии;
• при выраженных признаках сдавления опухолью соседних отделов головного мозга, в том числе зрительных нервов;
• перед хирургическим удалением опухоли гипофиза для уменьшения её размера;
• при бесплодии, вызванном гиперпролактинемией.

Профилактика

Специфической профилактики гиперпролактинемии не существует, поскольку она может быть вызвана разными факторами и заболеваниями. Меры по ее недопущению состоят в профилактике, своевременном выявлении и устранении причины.

Неспецифическими мерами профилактики являются общеоздоровительные мероприятия:

• отказ от вредных привычек;
• рациональное питание;
• регулярная физическая активность;
• избегание чрезмерных физических и психических нагрузок;
• нормализация половой жизни, недопущение искусственного прерывания беременности, эффективная контрацепция;
• регулярные профилактические осмотры.

Поскольку влиять на образование опухоли гипофиза невозможно, профилактика гиперпролактинемии ограничивается следующими мероприятиями:

• своевременным лечением гепатита, цирроза печени, гипотиреоза;

  L-Тироксин — основной метод лечения гипотиреоза

• контролем уровня пролактина в крови до и после операции;
• проведением контрольных исследований — КТ или МРТ — после удаления опухоли;
• регулярным диспансерным осмотром офтальмолога.

Гиперпролактиемия, как и любое нарушение гормонального фона, отличается многообразием причин и последствий. Однако своевременное вмешательство специалиста, проведение комплекса лечебных процедур позволяют надеяться на благоприятный исход заболевания.

Чтобы избежать возникновения гиперпролактинемии, мужчина должен:

• отказаться от пагубных привычек;
• исключить случайные половые связи для предотвращения болезней, передающихся половым путем;
• вести здоровый образ жизни и правильно питаться;
• своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
• снизить психологические нагрузки.

При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о нарушении выработки пролактина, нужно пройти диагностику у эндокринолога. В этом случае болезнь удастся захватить на начальной стадии и вылечить максимально быстро.

Как проявляется абдоминальное ожирение у мужчин?

Приапизм у мужчин: что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Пониженный пролактин у мужчин

Оценивая влияние гормона пролактин, за что отвечает у мужчин, иногда приходится сталкиваться с противоположной ситуацией – низкой его концентрацией в кровяном русле. Подобное расстройство именуется гипопролактинемией.

Низкий пролактин у мужчин формируется по ряду причин:

• приём отдельных подгрупп аптечных медикаментов, к примеру, противосудорожных препаратов в высоких дозах;
• проведение курса рентгенотерапии;
• врождённые особенности выработки гормонов гипофизом;
• негативная наследственная предрасположенность;
• перенесённые черепно-мозговые травмы, инфекции головного мозга.

Или же в ситуации гиперопролактинемии, как снизить уровень пролактина у мужчин была подобрана неправильная тактика лечения. Итогом становится нарушение деятельности репродуктивных структур.

Если пролактин у мужчин понижен, что это значит:

• потеря сексуальной активности;
• существенное замедленное созревания сперматозоидов;
• низкое качество спермы;
• нарушение качества сна;
• снижение способности к зачатию детей;
• формирование психических расстройств;
• лишний вес.

Диагностические мероприятия, помогающие установить истинную концентрацию лютеотропина аналогичны вышеперечисленным – исследование крови на эндокринные гормоны. КТ, МРТ структур головного мозга, УЗИ щитовидной железы, надпочечников.

Основные мероприятия, как повысить пролактин у мужчин сводятся к коррекции рациона – насыщение его витаминами и полезными микроэлементами, нормализуя сна – не мене 8–9 часов в сутки, отказу от вредных привычек. И, главное – не опускать руки, а бороться за своё здоровье. Чаще общаться с противоположным полом. Лучшее лечение гипопролактинемии – регулярный и качественный секс.

Редким явлением считается низкий пролактин у мужчин.

Причины

Причины понижения гормона бывают следующие:

• лучевое лечение;
• наследственное заболевание — синдром Каллмана;
• травмы черепа, которые сопровождаются повреждением зоны гипофиза;
• диабет не сахарного типа;
• опухоли гипофиза;
• продолжительный прием гормонов щитовидной железы, антигистаминных и противосудорожных средств;
• проведенные ранее операции в гипофизе.

Пониженный пролактин у мужчин вызывает курение, алкоголизм и неполноценное питание. После 50 лет запускается процесс естественного старения организма, поэтому производство гормона в этот период существенно понижается. Указывать на пониженный пролактин могут такие признаки, как головокружения, плохое обоняние, нарушение слуха и зрения. Кроме этого, может отмечаться отечность тканей, проблемы с половой жизнью и нестабильное психоэмоциональное состояние.

Интересный факт! Гормон пролактин способствует регулированию веса, активизации роста новых мелких сосудов и принимает участие в функционировании лимфоцитов.

Для восстановления уровня гормона требуется кушать побольше овсянки, кунжута и киноа. Дело в том, что в цельнозерновом овсе содержится белок, увеличивающий содержание пролактина. Повысить пролактин помогают медикаменты, которые оказывают угнетающее действие на синтез дофамина. Однако, гормональное лечение отрицательно отражается на работе многих органов, поэтому лучшим вариантом считаются средства нетрадиционной медицины.

• кубышка желтая;
• глаукс приморский;
• козлятник лекарственный или галега лекарственная.

Хороший эффект дают средства, приготовленные на основе донника белого, тысячеголова и шпажника. Для повышения содержания пролактина необходимо устранить факторы стресса, повысить работу гипофиза, нормализовать функционирование эндокринной и нервной системы.

1. Препараты от молочницы для мужчин таблетки
2. Обильное мочеиспускание ночью у мужчин — Почки
3. Баня при простатите и аденоме простаты: можно ли ходить и париться мужчине?
4. Причины низкого гемоглобина у мужчин и последствия