Уретрит у мужчин – симптомы, лечение, препараты, причины

Содержание

Общее описание
Классификация уретритов
Причины появления
Роль инфекции
Симптомы
Диагностирование
Лечение уретрита
Народные методы
Прочие методы
Диагностика уретрита
Уретрит у женщин
Уретроскопия
Осложнения неспецифического уретрита
Профилактика неспецифического уретрита

Общее описание

Уретра сама по себе является тем каналом, через который осуществляется вывод мочи наружу, от мочевого пузыря. Преимущественным образом уретрит диагностируется у ведущих активную половую жизнь молодых пациентов, и именно половой путь передачи определяет наибольшее количество пациентов, обращающихся за соответствующей врачебной помощью.

Симптомы уретрита у женщин, к слову говоря, иногда крайне трудно отличить от симптомов, проявляющихся при цистите. Собственно, цистит у женщин, который, как вероятно читателю известно, является заболеванием, сопровождающимся воспалением мочевого пузыря, является нередко спутником уретрита, за счет чего и в некоторой степени усложняется выделение обоих актуальных вариантов заболевания.

Причиной тому является сходная природа и симптоматика. Отличием является собственно локализация воспалительного процесса и симптомы, проявляющиеся в обоих случаях – основна симптоматики цистита базируется на учащении мочеиспускания, в то время при уретрите мочеиспускание лишь сочетается с определенными неприятными ощущениями.

Заболевание не является угрожающим жизни, однако его появление, как можно предположить, становится причиной определенного рода корректировок в жизни на период проявления.

Следует сразу отметить и то, что из-за особенностей расположения уретры, которая у женщин несколько короче, уретрит у мужчин развивается почти беспрепятственно. Уретра у мужчин располагает несколькими физиологическими сужениями и изгибами, что и определяет для них большую предрасположенность к уретриту.

Так сказать, в «чистой» форме уретрит выявляется у пациентов исключительно редко. Под «чистой» формой в частности подразумевается такое течение этого заболевания, при котором в половых органах не происходит типичного для него воспаления. Первые симптомы уретрита в обязательном порядке требуют обращения к врачу.

Причиной тому является возможное усугубление течения этого заболевания в будущем, что, в свою очередь, проявиться может в несколько иной форме. Так, воздействие вирусов или патогенных бактерий на фоне уретрита при таком его усугублении может спровоцировать заражение предстательной железы или придатков яичка у мужчин.

В основном уретрит развивается в результате заражения тем или иным венерическим заболеванием, чему, как уже отмечено, способствует основной метод заражения – половой контакт. Также в качестве провоцирующего уретрита фактора выступает нарушение правил, предусмотренных по части личной гигиены. Помимо указанных причин, что, правда, происходит несколько реже, возможным рассматривается и занесение микробов в уретру, что происходит в результате несколько иных причин.

В частности в данном случае подразумевается воспаление органов, расположенных выше, или занесение микробов через лимфатические и кровеносные сосуды от очагов воспаления, актуальных для организма. В числе примеров подобных очагов воспаления можно выделить воспалительные процессы при заболеваниях зубов, воспаление миндалин (что происходит при тонзиллите) и т.д.

Уретрит может быть гонококковым (специфический уретрит) или, соответственно, негонококковым (неспецифический уретрит), существует и более расширенный вариант его классификации.

Строение мужских половых органов: расположение уретры

Строение женских органов: мочеиспускательный канал (уретра)

Классификация уретритов

Ниже приведена классификация уретритов в основу которой положена этиология уретритов и их происхождение.

– хламидийные; – трихомонадные; – уреаплазменные; – герпетические (первичная инфекция вирусом простого герпеса 2 типа).

– Вызванные случайно попавшими в уретру патогенными возбудителями невенерических инфекций (кандидозные, бактериальные, энтамебные и др.); – Вызванные условно-патогенными микроорганизмами, обычно обитающими в качестве cапрофитов на слизистой оболочке ротоглотки (Neisseria non gonorrhoeae, gen. Mimeae и др.); – Гарднереллезные (обусловленные Gardnerella vaginalis?) и вызванные стрептококками группы В.

– Инфекционные – уретриты, возникшие вторично при общих инфекциях или местных инфекционно-воспалительных заболеваниях (хронический простатит и др.), а также дисбактериальные уретриты (кандидозные и бактериальные).

– травматические (от воздействия механических, химических и термических раздражителей);- вследствие нарушения обмена веществ (фосфатурия, оксалурия, уратурия); – аллергические; – конгестивные; – вследствие опухоли в уретре; – дерматозные (симптоматические).

Причины появления

В большинстве случаев воспаление вызывают неспецифические бактерии.

К ним относятся:

стафилококки;
стрептококки;
кишечные палочки;
энтерококки и т.д.

Неспецифический уретрит у женщин редко бывает изолированным.

Как правило, он сочетается с воспалительными процессами других органов урогенитального тракта.

Чаще всего – вагинитом или циститом.

Инфекция мочевыделительных путей может стать рецидивирующей.

Бактериальный уретрит у женщин чаще всего вызывает грамотрицательная флора.

Лидирует в структуре возбудителей кишечная палочка.

Если она выделяется из уретры, то в 56% случаев выявляется и во влагалище.

Часто патологию вызывают клебсиеллы, протей или энтерококки.

Факторы риска уретрита у женщин:

менопауза или преждевременное истощение яичников – из-за дефицита эстрогенов немолочнокислые бактерии поселяются во влагалище и инфицируют уретру;
опущение матки и влагалища;
проведенные хирургические операции;
дисбактериоз влагалища;
недостаточные гигиенические процедуры.

Дополнительными факторами риска неспецифического уретрита у мужчин считаются:

катетеризация мочевого пузыря;
хронический простатит;
операции на простате;
анальный или оральный секс без презерватива.

Иногда развивается бактериальный неспецифический уретрит после лечения антибиотиками.

Некоторые другие препараты могут его спровоцировать.

В первую очередь те, что угнетают иммунитет.

Это цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды.

Не всегда воспаление урогенитального тракта обусловлено бактериальной или другой микрофлорой.

Иногда воспалительные процессы бывают асептическими.

К ним относятся:

аллергические реакции;
стриктуры или механические повреждения мочеиспускательного канала (чаще всего это результат хирургического вмешательства или медицинской манипуляции);
опухолевые процессы – как доброкачественные, так и злокачественные;
мочекаменная болезнь и предшествующая ей кристаллурия (выделение солей – фосфатов, оксалатов, уратов, которые травмируют стенку уретры);
застойные явления в тазу, мошонке.

Венозный стаз может привести к асептическому воспалению с болевым синдромом.

Он вызван недостаточной или чрезмерной половой жизнью, низкой физической активностью.

Бывают уретриты спорадические.

Они проходят после лечения без всяких последствий.

Но у некоторых больных случаются рецидивы.

Причем, зачастую они повторяются снова и снова.

Так бывает, если имеются предрасполагающие факторы.

Они продолжают воздействовать на организм человека.

Если основные причины уретрита не устранены, то воспалительные процессы вернутся после лечения через некоторое время.

Вот почему пациентов с этим заболеванием полноценно обследуют.

Выясняются по возможности все факторы, которые могут спровоцировать рецидивирующие уретриты.

Только после их устранения можно рассчитывать на устойчивый результат.

Рассмотрим основные из этих факторов.

Сахарный диабет.

Повышает риск воспалительных поражений любых локализаций.

Вылечить заболевание невозможно.

Но добиться его компенсации – вполне реально.

Чаще встречается диабет 2 типа.

Иногда для нормализации показателей углеводного обмена бывает достаточно диеты, увеличения физических нагрузок и снижения веса.

Применяется и медикаментозное лечение.

Препараты метформина снижают уровень сахара в крови за счет улучшения чувствительности тканей к инсулину.

При диабете 1 типа применяются препараты инсулина.

Их доза подбирается под контролем уровня глюкозы в крови.

После достижения компенсированного состояния риск неспецифического уретрита снизится.

Иммунодефициты.

Пациентов при выявлении признаков недостаточности иммунитета обследуют на ВИЧ.

Делают иммунограмму для оценки состояния иммунной системы.

Для её коррекции применяется специальное лечение.

Используются иммуномодулирующие средства.

В течение нескольких месяцев они позволяют нормализовать состояние иммунитета.

Поэтому слизистая мочеиспускательного канала становится менее восприимчивой к инфекциям.

Простатит.

Иногда воспаление простаты развивается на фоне уретрита как его осложнение.

Но бывают и обратные ситуации.

Хронические очаги воспаления в простате является источником поражения мочеиспускательного канала.

Поэтому необходимо лечение воспаления предстательной железы.

Оно занимает гораздо больше времени, чем терапия уретрита.

Терапия может продолжаться до 1 месяца и больше.

Используются не только антибиотики, но и различные лечебные процедуры: массаж, физиотерапия и т.д.

Вагинит или бактериальный вагиноз.

Нарушение биоценоза влагалища относится к весомым факторам риска уретрита для женщин.

В случае выявления дисбиоза необходимо проводить лечение в 2 этапа.

Вначале следует уничтожить всю микрофлору, которой не должно быть во влагалище, или которая может присутствовать в минимальных количествах.

Применяются антибиотики.

Используются свечи с метронидазолом.

На втором этапе назначают пробиотики.

Они способствуют заселению влагалища «полезными» бактериями.

В дальнейшем лактобациллы за счет выработки перекиси водорода и молочной кислоты будут защищать половые пути от повторной колонизации анаэробной микрофлорой.

Мочекаменная болезнь.

Необходимо установить вид камней, причины их образования.

По возможности причины устраняются.

Сами камни, если они крупного размера, подлежат дроблению, растворению или хирургическому удалению.

После нормализации метаболических процессов и устранения кристаллурии снижается риск рецидива неспецифического уретрита.

Чаще всего уретрит даёт о себе знать такими признаками, как чувство жжения и рези в уретре. Через некоторое время из мочеиспускательного канала появляются выделения гноя, обильные или скудные, порой отличающиеся по цвету. Независимо от вида инфекции, вызвавшей заболевание, симптомы уретрита очень похожи. Отличие может быть только в интенсивности болевых ощущений и обилии гнойных выделений.

Признаки специфического уретрита обычно проявляются вскоре после заражения в процессе полового акта с больным партнером.

Неспецифический уретрит, который обычно вызывается условно-патогенными микроорганизмами, может вспыхнуть тогда, когда организм подвергается неблагоприятным внешним воздействиям, таким, как:

Травма стенок уретры. Такая травма может произойти при механическом повреждении полового члена, явиться результатом неквалифицированных действий при диагностике или лечении заболеваний мочеполовой сферы (взятии мазка, катетеризации и так далее), возникнуть при прохождению по уретре песка и камней (при мочекаменной болезни). Любые повреждения стенок уретры «открывают ворота» инфекции и могут стать причиной развития уретрита у мужчин;
Неправильная диета, включающая в себя чрезмерное количество острой, кислой, раздражающей пищи, злоупотребление алкоголем способны вызвать химическое поражение стенок уретры, после чего механизм развития воспаления работает так же, как при механических травмах;
Непомерные физические нагрузки, недостаток отдыха, систематическая усталость могут снизить уровень иммунной защиты организма и уретры в частности;
Нарушения гигиены половой жизни, неритмичность половых контактов;
Неправильный питьевой режим. Важным фактором защиты организма от инфекций мочеполовой системы, и от уретрита в частности, является регулярное мочеиспускание. Болезнетворные микроорганизмы при этом попросту смываются со стенок уретры. При недостатке потребляемой жидкости, при расстройствах или задержках мочеиспускания эти бактерии имеют возможность беспрепятственно размножаться в уретре, вызывая воспаление;
Хронические воспалительные процессы, имеющиеся в организме, могут стать «поставщиками» инфекции в уретру. Возбудители воспалительного процесса могут доставляться туда с током крови из любой части организма;

Подавляющее большинство случаев воспаления мочеиспускательного канала обусловлено инфекцией, значительно реже встречается неинфекционный уретрит, причем неинфекционная форма уретрита может перейти в инфекционную.

В большинстве случаев инфекционный уретрит у мужчин обусловлен ИППП (инфекциями, передающимися половым путем). Кроме них, возбудителями инфекционного уретрита могут служить условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, кишечная палочка и пр.), активизирующиеся при снижении защитных сил организма.

Самой частой причиной уретрита у мужчин является заражение гонококком (Neisseria gonorrhoeae), в этом случае говорят о гонококковом уретрите. Возбудителями негонококковых инфекционных уретритов в большинстве случаев являются хламидии (Chlamydia trachomatis) и трихомонады (Trichomonas vaginalis). Кроме того, инфекционными агентами могут быть вирусы (вирус простого герпеса, аденовирусы и т. д.

Заражение гонококком – самая распространенная причина уретрита у мужчин

Предрасполагающими факторами воспаления уретры являются:

незащищенные половые контакты с носителями инфекции;
несоблюдение правил личной гигиены;
травмирование уретры (в том числе во время проведения медицинских манипуляций);
мочекаменная болезнь;
застойные явления в органах малого таза;
расстройства обмена веществ;
переохлаждение организма;
гиповитаминоз;
нерациональное питание;
аллергические реакции;
раздражение уретры химическими веществами, содержащихся в средствах по уходу за телом, спермицидах, презервативах и пр.

Роль инфекции

Выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит.

Инфекционный уретрит является наиболее распространенным и вызывается патогенными микроорганизмами.

Неинфекционный уретрит возникает при раздражении мочеиспускательного канала неинфекционными факторами.

Причины неинфекционного уретрита:

мочекаменная болезнь: мелкие камни, которые образуются в почках, могут перемещаться вместе с током мочи, проникая в мочеточник, а затем в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, повреждая и раздражая его слизистую оболочку своими острыми краями;
травмы мочеиспускательного канала при проведении цистоскопии (эндоскопического исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), катетеризации, во время мастурбации с введением различных предметов в просвет мочеиспускательного канала;
опухоли мочеиспускательного канала – злокачественные новообразования практически всегда сопровождаются воспалительными реакциями;
аллергические заболевания;
сужение мочеиспускательного канала (опухоли, простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы), которое сопровождается сужением мочеиспускательного канала и застоем мочи;
застой крови в венах таза.

Симптомы

Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер, что не обращают на себя внимания пациента. Первые выраженные признаки заболевания могут в этом случае проявиться через несколько месяцев (в ряде случаев – лет) от момента заражения.

гонорейный уретрит протекает, как правило, с большим количеством гнойных или гнойно-слизистых выделений, для кандидозного уретрита характерны слизистые выделения беловатого цвета, при иных формах уретрита выделения носят более скудный характер, в некоторых случаях могут отсутствовать вовсе (например, при воспалении мочеиспускательного канала вирусной природы).

Главный симптом уретрита у мужчин – резь, жжение и зуд при мочеиспускании

В отсутствие лечения через 1-2 недели от момента дебюта симптомы уретрита стихают, и заболевание переходит в хроническую форму. Для хронического уретрита у мужчин характерно волнообразное течение – периоды ремиссии сменяются обострениями. В период ремиссии проявления болезни отсутствуют, при обострениях появляются нерезкие боли по ходу уретры, незначительные выделения, а также болевые ощущения во время мочеиспускания и/или после него, болезненной может быть и эякуляция.

Симптомы уретрита возникают не сразу после заражения. Сначала проходит инкубационный период, продолжительность которого может составлять от нескольких минут до двух месяцев в случае с неспецифическим уретритом. Специфические инфекции имеют более четкие сроки.

Почти в 50% случаев острый уретрит протекает бессимптомно. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Чаще всего такая картина имеет место у женщин. Инфекция при бессимптомном заболевании вполне способна передаваться половым путем и приводить к осложнениям, характерным для уретрита.

Уретрит у мужчин характеризуется более коротким инкубационным периодом, более бурным началом и более выраженной симптоматикой.

В целом различия между симптомами острого специфического и неспецифического уретрита выражены не сильно.

Общие признаки острого уретрита:

зуд и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
боли в области лобка – периодические, ноющие;
у мужчин – нарушение мочеиспускания, затруднение оттока мочи, вплоть до острой задержки;
гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
примеси крови в моче – гематурия;
наружное отверстие мочеиспускательного канала по утрам как бы склеено.

С такими жалобами, как правило, пациент посещает врача-уролога. Но чаще всего они присутствуют не все одновременно. Одни из них выражены очень сильно, а другие полностью отсутствуют. Течение острого уретрита может сильно отличаться.

Несмотря на то, что острый уретрит является воспалительным заболеванием, он не сопровождается нарушением общего состояния пациента. Температура тела практически никогда не повышается.

При переходе в хроническую форму симптомы заболевания стихают или исчезают совсем. В дальнейшем они могут возникать периодически, то есть болезнь постоянно проходит стадии обострения и ремиссии (временного благополучия).

Причина специфического уретрита Специфика Гонорея
У женщин: В острой стадии отмечаются в основном боли и рези во время мочеиспускания. В хронической стадии симптомы отсутствуют, диагностировать заболевание помогает только осмотр и лабораторные методы.

У мужчин: В острой стадии симптомы мало отличаются от неспецифического уретрита. В хронической стадии отмечаются зуд и жжение во время мочеиспускания, гнойные выделения из уретры, которые усиливаются по утрам, после приема алкоголя, после половых актов.

Трихомониаз
Инкубационный период заболевания составляет около 10 суток. Иногда он сокращается до 5 дней, а иногда растягивается до 1 – 2 месяцев.

У женщин: В основном отмечается зуд и жжение в области мочеиспускательного канала и наружных половых органов. В 26% – 30% случаев отмечается бессимптомное носительство.

У мужчин:

жжение, зуд, ощущение «ползания мурашек» в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;

небольшие выделения белого или серого цвета;

примеси крови в сперме;

боль и зуд во время мочеиспускания, задержки.

При отсутствии лечения спустя 3 – 4 недели все симптомы стихают. Заболевание переходит в хроническую стадию, которая напоминает таковую при хроническом гонорейном уретрите.

Кандидоз
Кандидозный уретрит – грибковая инфекция, одним из условий возникновения которой является снижение защитных сил организма.
Инкубационный период заболевания – 10 – 20 дней.

Симптомы у мужчин и женщин примерно похожи. В начале заболевания появляется боль, жжение, другие неприятные ощущения, преимущественно во время мочеиспускания.

Отмечаются небольшие выделения белесовато-розового цвета. Они могут быть очень вязкими, густыми. У мужчин воспаление часто переходит на головку полового члена и крайнюю плоть – развиваются поститы и баланопоститы.

Симптомы при кандидозном уретрите с самого начала выражены не так сильно, как при других видах острого уретрита. Поэтому часто говорят, что патология изначально развивается в подострой форме.

Микоплазмоз
Заболевание редко начинается остро. Острое течение отмечается не более чем у 5% пациентов. Чаще всего оно начинается как подострое или хроническое, симптомы выражены слабо или вовсе отсутствую.

У женщин: отмечается легкий зуд и дискомфорт во время мочеиспускания, небольшие выделения из уретры, которые быстро проходят. Большинство пациенток вообще не обращаются за медицинской помощью.

У мужчин: в острой форме заболевание протекает так же, как гонорея. Затем, когда микоплазмоз переходит в хроническую форму, его симптомы существенно уменьшаются или исчезают. Отмечается лишь легкий зуд и жжение во время мочеиспускания, небольшие слизистые выделения при выдавливании по утрам.

Хламидиоз
Инкубационный период хламидийного уретрита предположительно составляет от 1 до 2 – 3 недель.

Симптомы практически не отличаются от симптомов уретритов другого происхождения. Но они выражены слабее. В частности, пациента намного меньше беспокоит боль, зуд и другие неприятные ощущения.

Причиной обращения к врачу чаще всего служит появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут быть прозрачными или гнойными.
Спустя 2 – 3 недели заболевание может пройти само, без лечения. Но высока вероятность того, что оно рецидивирует в дальнейшем.

покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
у женщин отмечается покраснение больших и малых половых губ, вульвы;
у мужчин, если уретрит сопровождается баланитом и баланопоститом, отмечается покраснение головки и крайней плоти полового члена;
при ощупывании полового члена он становится горячим и болезненным;
врач может непосредственно увидеть выделения из уретры или корочки, которые образовались при их высыхании;
ощупывание области наружного отверстия мочеиспускательного канала чаще всего является болезненным.

Осмотром пациентов с уретритом занимаются урологи, андрологии, гинекологи, иногда – дерматовенерологи.

У женщин параллельно проводится гинекологический осмотр на предмет выявления воспалительных изменений наружных половых органов.

У мужчин может быть проведено пальцевое исследование простаты через прямую кишку: врач вводит в прямую кишку указательный палец и прощупывает предстательную железу через ее стенку. При этом выявляется простатит – распространение воспаления на простату.

В качестве основного проявления, характеризующего течение уретрита, выступают гнойные выделения, появляющиеся из уретры. Такие выделения могут быть или желто-зелеными, или бледно-желтыми.

Симптомы острого уретрита характеризуются возникновением зуда, жжения и болезненности, все эти проявления отмечаются в самом начале акта мочеиспускания, опять же, появлением гнойных выделений. Края со стороны внешнего отверстия уретры начинают воспаляться и, по мере прогрессирования процесса, слипаться.

Уретрит, симптомы у мужчин при котором проявляются в достаточно резкой своей форме, у женщин проявляется иначе. Так, симптомы уретрита у женщин характеризуются меньшей выраженностью, в некоторых случаях и вовсе могут не определяться.

Виды уретрита характеризуются собственными особенностями течения, несмотря на уже указанные особенности, в зависимости от стадии течения определяется несколько типичных форм, остановимся на них детальнее.

Острый уретрит: симптомы

Данный вариант проявления уретрита сопровождается характерной болезненностью мочеиспускания и жжением. Эти симптомы сочетаются также с обильными выделениями, которые, как уже было отмечено, появляются из мочеиспускательного канала. Губки наружного отверстия мочеиспускательного канала краснеют, отмечается отечность, воспалительный процесс сосредотачивается в области стенки мочеиспускательного канала.

В целом те ощущения, которые больной испытывает при уретрите, характеризуются масштабом воспалительного процесса в рамках уретры (это задний уретрит, передний уретрит либо же полный уретрит), также учитывается и актуальность осложнений. Так, у одних больных может возникать жжение или зуд в области мочеиспускательного канала, у других же в особенности проявляются болевые ощущения во время мочеиспускания.

Диагностирование

Диагностика основывается на проведении физикального осмотра пациента при наличии у него симптоматики, указывающей на возможный уретрит. Осмотр проводится спустя 1-3 часа с момента последнего акта мочеиспускания. Диагноз острый уретрит или хронический уретрит устанавливается на основании отечности и покраснения уретры, а также на основании гнойных выделений.

В дальнейшем делается мазок по Граму, если имеется подозрение на актуальность гонорейного уретрита. Диагностирование заболевания подкрепляется также результатами анализа мочи при выявлении в осадке лейкоцитов, анализа соскоба уретры и влагалища (определяется наличие хламидий). В случае необходимости может быть сделан соскоб с области прямой кишки.

Лечение уретрита

Многие люди считают, что уретрит можно успешно лечить самостоятельно, принимая какие-нибудь противовоспалительные препараты или антибиотики. Это – опасное заблуждение! Как вылечить уретрит – знает только врач, и только проводимое в хорошей клинике лечение даст гарантию избавления от этого заболевания!

Выше мы уже говорили о том, что воспаление уретры может быть вызвано огромным количеством возбудителей, как передающихся половым путем, так и имеющимися в организме, среди которых могут быть как безусловно, так и условно патогенные. Поэтому для успешного лечения нужно, как минимум, точно знать, с каким возбудителем (или несколькими возбудителями) предстоит бороться.

Определение мер лекарственной терапии основывается на особенностях природы возникновения заболевания. В качестве основных мер лечения применяются промывания с использованием антисептических препаратов, ориентированные непосредственно на область мочеиспускательного канала, также могут применяться антибиотики.

Эффективность в лечении уретрита определяет использование эритромицина и тетрациклинов. Дополнительный эффект достигается за счет процедур физиотерапии (согревающие аппликации, электрофорез и пр.), местного лечения (например, сидячие ванночки на основе отвара трав), приема иммуностимуляторов и иммуномодуляторов.

Обязательной является диета во время лечения. В ней в частности исключается соленая, копченая и острая пища, алкоголь. При острой стадии проявления заболевания рацион основывается на продуктах молочно-кислого происхождения, показано также обильное питье. Исключается воздействие негативных провоцирующих факторов (физические перегрузки, переохлаждения), ограничения распространяются и на на половую жизнь в рамках этого периода.

Если не лечить уретрит, существует риск развития уже отмеченного простатита (в хронической форме), а в некоторых случаях и эпидидимита, а уже это заболевание впоследствии становится причиной развития бесплодия (обтурационная форма). Также может развиться везикулит.

В качестве основного способа профилактики уретрита выступает реализация барьерного метода, который заключается в контрацепции с использованием презервативов, что в особенности актуально при половой связи с непостоянными партнерами. Также немаловажным моментом в профилактике гонореи является должное соблюдение мер гигиены.

При подозрении на актуальность уретрита следует посетить венеролога, при неспецифическом уретрите больной направляется к урологу.

Лечение уретрита у мужчин проводится в амбулаторных условиях. В период лечения больным показана диета. Необходимо исключить из рациона острые, копченые, маринованные продукты, ограничить употребление соли, а также отказаться от приема алкоголя. На время лечения исключают половые контакты или, по крайней мере, используют барьерные методы контрацепции.

Медикаментозные препараты для лечения уретрита у мужчин подбираются в зависимости от вида заболевания. Инфекционный уретрит требует антибактериальной терапии (кроме вирусного – в этом случае антибиотики могут назначаться только при присоединении вторичной бактериальной инфекции). Для лечения свежего уретрита применяют, как правило, антибиотики широкого спектра действия, антибактериальная терапия хронического уретрита проводится с учетом чувствительности возбудителя (используются данные антибиотикограммы).

Независимо от того, какими были результаты анализов половых партнеров пациента, страдающего инфекционным уретритом, им также показана антибактериальная терапия.

При микотической форме уретрита используют системные противогрибковые препараты.

При неинфекционном уретрите аллергической природы применяют антигистаминные средства. При конгестивной форме уретрита необходимо выявить и устранить причину застойных явлений в малом тазу, на фоне которых развилось заболевание. При травматической форме уретрита может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основное лечение может быть дополнено фитопрепаратами, обладающими противовоспалительным и мочегонным действием.

При хронической форме уретрита у мужчин широко применяется физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез).

Лечение уретрита у мужчин инфекционной природы проходит с применением антибиотиков

С целью укрепления иммунитета назначаются витаминные препараты и иммуномодулирующие средства растительного происхождения (препараты на основе эхинацеи, лимонника, женьшеня, элеутерококка колючего и пр.).

Продолжительность лечения уретрита у мужчин может варьироваться от одной до нескольких недель, в зависимости от формы и тяжести заболевания.

После проведенного лечения с целью оценки эффективности терапии следует пройти повторное диагностическое обследование.

Воспаление уретры у женщины, симптомы которой ярко выражены, лечится, как и любое инфекционное заболевание, методом антибактериальной терапии, которая включает как местное лечение, так и препараты общего действия.

Назначаемые препараты принимаются в различных формах:

таблетки;
свечи интравагинальные;
внутривенные инъекции;
жидкие лекарственные формы для введения через катетер.

Вид воспаления уретры Наименование препаратов Цена в руб. Неспецифический Азитромицин 30 Цефазолин 25 Цефтриаксон 25 Трихомонадный Бензидамин 200 Орнидазол 160 Трихопол 70 Гонококковый Цефтриаксон 20 Цефиксим 700 Ципрофлоксацин 15 Клотримазол 11 Леворин 200 Хламидийный Тетрациклин 25 Эритромицин 25 Доксициклин 35 Микоплазменный Тетрациклин 25 Вирусный Пенцикловир 300 Рибавирин 50 Герпесный Ацикловир 20

Сроки лечения, дозы, определяются врачом в зависимости от степени поражения, стадии заболевания, переносимости препарата больным. Хороший результат достигается при лечении уретрита препаратом Азитромицин. Его применяют без дополнительных средств, он оказывает щадящее действие на женский организм.

Более широкий спектр действия имеет препарат Ципрофлоксацин. Его назначают как основное лекарственное средство, он не имеет побочных действий, не оказывает влияния на ЖКТ. Длительность лечения составляет до 20 дней. Назначаемые дозы составляют 0,25–0,5 г дважды в день. Можно вводить в виде инъекций, по 0,1 г 2 раза в сутки.

Народные методы

Воспаление уретры у женщин (симптомы должны быть точно соотнесены врачом с видом заболевания) можно лечить поддерживающей терапией, в виде домашних средств.

При лечении воспалений следует придерживаться комплексного подхода:

На первоначальном этапе заболевания врачи советуют применять обильное питьё. Это помогает вымыванию бактерий из организма.
На втором этапе следует начать приём назначенных лекарственных препаратов. Традиционные домашние средства должны быть дополнением к основному лечению. И хорошо бы перед началом их применения проконсультироваться с врачом.
На последующих этапах лечения помогают тепловые процедуры в виде сидячих ванночек, в которые добавлены травяные отвары.

Снимают воспаление, неприятные симптомы отвары из трав, которые следует принимать не менее 15–20 дней. После указанного курса следует сделать 2-недельный перерыв, а затем продолжить лечение.

Рецепты:

Листья крапивы, мяты, аира, хвоща полевого берутся в равных пропорциях, заливаются 500 мл воды, кипятятся в течение 30 мин. Отвар необходимо пить перед сном по ½ ст.
Взять 100 измельчённой листвы петрушки, залить молоком, чтобы оно покрыло траву. Поместить всё в микроволновую печь и держать до выпаривания молока. Полученное средство принимать в течение дня по 40–50 г, каждый час.
Травяной сбор, состоящий из плодов шиповника, хвоща полевого, ягод можжевельника, залить 500 мл воды. Сбора должно быть не более 2 ст. л. Всё прокипятить и настаивать в течение 15–20 мин. Затем процедить и принимать утром натощак и перед сном по 1 стакану.
Взять 2 ст. л. сухих листьев чёрной смородины. Залить 500 мл воды, немного прокипятить и настаивать 20–30 мин. После процеживания принимать отвар в течение дня.
Настой из цветов василька синего. В 200 мл кипящей воды засыпать 80 г свежесобранных цветов. Настаивать сбор 1–1,5 час. После процеживания принимать 2 раза в день по 2–3 ст. л. перед едой.

Все отвары принимают вне обострения, готовятся они ежедневно и пить их следует регулярно, не пропуская дни. Для лучшего настаивания отвары следует укутывать тёплой тканью.

При болях внизу живота применяются местные согревающие ванночки. Делают их на основе отваров зверобоя, тысячелистника и ромашки. Берут по 3 ст. л. каждой травы, заливают 1–15 л кипятка, затем наливают в таз, приготовленный для ванночки, разбавляя тёплой водой. Согревающая процедура не должна длиться более 20 мин.

Для усиления мочегонного эффекта, удаления инфекций из организма, можно пить домашний напиток, приготовленный на основе яблочного уксуса и мёда (по 1 ч. л.), добавленных в стакан воды. Напиток употребляют в течение месяца.

Свежевыжатые соки из овощей и ягод помогают при уретрите. Их следует принимать ежедневно, не более ½ ст.

Морковный.
Клюквенный.
Сок из петрушки.
Смородиновый.
Свекольный.
Клюквенный.

Клюквенный сок повышает кислотность мочи и увеличивает эффективность противоинфекционных препаратов. В качестве поддерживающей терапии применяются аптечные настойки на основе родиолы розовой, лимонника китайского и аралии. Препараты пьют по 20–25 капель ежедневно в течение полумесяца.

Прочие методы

простатит – особенно часто развивается при уретрите, вызванном хламидиями

цистит – воспаление мочевого пузыря

воспаление мужских половых желез: семенников, семенных пузырьков

вульвовагинит, вагинит – воспаление влагалища

орхит – воспаление яичка

воспаление женских внутренних половых органов: кольпит, эндометрит, аднексит

импотенция

мужское и женское бесплодие

Диагностика уретрита

– Общий анализ крови (CBC);- Тест на С-реактивный белок;- Анализ мочи и посев на патогенные культуры;- Для женщин – тест на беременность и УЗИ органов малого таза; – Тесты на выявление венерических заболеваний – хламидиоза, гонореи т.д.

Доктор осмотрит кожные покровы, характер поражения которых может указывать на другие заболевания, передающиеся половым путем. У женщин проводится брюшной и тазовый осмотр, включающий полное гинекологическое обследование, в том числе и шейки матки.

– Осмотр белья на наличие выделений;

– Осмотр пениса: доктор исследует кожу на характер поражений, которые могут указывать и на другие ЗППП (например, остроконечные кондиломы, простой герпес, сифилис).

– Обследование уретры: Врач изучит просвет дистальной части мочеиспускательного канала для выявления стриктуры (патологического сужения уретры) или очевидных выделений из мочеиспускательного канала; пальпируя вдоль уретры, определяя область флюктуации (скопления жидкости) или абсцесса.

– Осмотр паховой области и семенников: Доктор попытается выявить наличие воспаления, отека, болезненности для исключения таких заболеваний, как орхит или эпидидимит.Осмотр включает в себя также пальцевое ректальное исследование.Кроме того на приёме у доктора вам необходимо честно ответить на некоторые вопросы, важные для постановки правильного диагноза и последующего лечения.

– Сексуальные контакты: доктор тактично спросит о вашей половой жизни, это необходимо для выявления природы и для дифференциации заболевания.

– Использование контрацептивов: У некоторых пациентов использование спермицидов может вызвать химический уретрит, вызывающий те же симптомы, что и инфекционный уретрит.

– Возраст при первом половом сношении: за исключением некоторых религиозных групп, которые поощряют брак и моногамию в более молодом возрасте, у многих молодых людей наблюдается прямая взаимосвязь заражения ЗППП при первом половом сношении.

– Сексуальные предпочтения: Гомосексуальные мужчины имеют самый высокий уровень венерических заболеваний. За ними следуют пациенты, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.

Для диагностики заболевания женщины первоначально обращаются к гинекологу. Врач проводит предварительную беседу, но осмотр и сбор жалоб в данном случае даёт мало информации.

Более широкую картину врач получает после изучения клинического и микроскопического анализов:

Исследование мочи. Повышение количества лейкоцитов указывает на имеющиеся инфекции. Стоимость процедуры от 250 руб.
Анализа мочи по Нечипоренко. По его результатам врач определяет точное количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, повышенный уровень которых свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Стоимость исследования от 300 руб.
Посев на флору. Анализ имеет большое значение для определения инфекционных заболеваний. От его результатов зависит выбор антибиотиков. Цена анализа от 400 руб.
Общий анализ крови. Стоимость – 150 руб.
Определение СОЭ. Этот показатель не специфичен для инфекций, но позволяет определить степень воспаления, происходящего в организме. Цена анализа от 130 руб.

В случае нарушения функций почек могут понадобиться анализы на креатинин и мочевину в сыворотке. Каждый вид анализа стоит 140 руб.

Другие исследования:

УЗИ почек, мочевого пузыря, стоимость одного сеанса от 190 руб.
КТ мочевыделительной системы, цена процедуры от 2 тыс. 500 руб., стоимость зависит от использования контрастного вещества.
Рентгенография мочевыделительной системы, Обзорная урография стоит от 4 тыс. руб., обзор почек от 1 тыс. 500 руб.
Ретро- и цистоскопия при подозрении на цистит. Стоимость процедуры от 2 тыс. руб.

После установления причин воспалительного процесса, возможно, понадобится обследование у врача-венеролога.

Бакпосев содержимого из уретры помогает определить причину уретриту у мужчин

является самым простым и быстрым, он позволяет сразу установить факт наличия воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Во время исследование в моче выявляется высокое содержание

Для того чтобы исследование показало достоверный результат, мочу нужно сдавать утром, первую порцию, после того, как пациент не мочился в течение как минимум 4 часов.

Вместе с общим анализом мочи обычно назначают общий анализ крови. В нем также определяется повышенное содержание лейкоцитов.

Бактериологический посев мочи – точный метод диагностики, который позволяет выявить возбудителя уретрита и назначить максимально эффективное антибактериальное лечение.

Суть методики

Мочу, собранную для исследования, доставляют в микробиологическую лабораторию, где ее помещают на питательную среду, благоприятную для роста микроорганизмов. Если предполагается неспецифическая природа уретрита, то в качестве питательной среды используют агар. Если воспаление носит специфический характер, то применяют специальные питательные среды.

Бактериологическое исследование может носить не только качественный (положительно/отрицательно), но и количественный характер. Количество болезнетворных микроорганизмов измеряется в КОЕ – колониеобразующих единицах. Это число бактерий или грибков, которые могут дать начало новой колонии. Количественная оценка позволяет судить о выраженности инфекции и воспалительного процесса.

Чувствительность к антибиотикам

Для того чтобы определить чувствительность выявленных возбудителей заболевания к действию антибиотиков, на питательную среду с выращенными колониями вносятся антибактериальные препараты. Если антибиотик подавляет рост колонии, то он будет эффективен и у данного пациента.

Как правильно собирать и сдавать мочу для бактериологического исследования при уретрите?

Для бактериологического исследования собирают утреннюю среднюю порцию мочи в количестве 3 – 5 мл. Ее сбор осуществляется в пластиковый стерильный контейнер, который заранее получают в лаборатории. Затем ее нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Исследование мазков из мочеиспускательного канала является более точным методом диагностики уретрита, так как в данном случае материал берется прицельно из области поражения.

Виды исследований мазков, полученных из мочеиспускательного канала:

микроскопическое исследование: производится исследование материала под микроскопом, при этом в нем выявляется повышенное содержание лейкоцитов;

бактериологическое исследование и определение чувствительности к антибактериальным препаратам: проводится аналогично с соответствующими исследованиями мочи.

Забор материала осуществляет уролог при помощи специальной стерильной ложечки (ложка Фолькмана) или зонда («ершик»). Процедура достаточно неприятна, особенно для мужчин. Материал собирают в стерильный контейнер и сразу отправляют в лабораторию.

Подготовка к взятию мазка из мочеиспускательного канала:

в течение 12 часов до забора материала исключить половые контакты;

желательно за неделю до исследования не принимать никакие антибактериальные препараты;

не мочиться в течение 2 часов

Для того чтобы пациент получил диагноз «уретрит», достаточно обнаружить у него два симптома:

выделения;
боль или другой дискомфорт в уретре, который усиливается при мочеиспускании.

Все последующие исследования направлены на уточнение характера и происхождения заболевания.

Выясняется распространенность воспалительного процесса, степень вовлеченности других органов.

Устанавливается этиология заболевания.

Выясняется, имеет оно инфекционное или другое происхождение.

При инфекционном уретрите необходимо по возможности установить возбудителя.

Требуется обязательное исключение инфекций, передающихся половым путем.

В первую очередь исключают гонорею как наиболее частое ЗППП, провоцирующее симптомы острого уретрита.

У всех пациентов берется мазок из уретры.

Его исследуют путем микроскопии.

Окрашивание проводят по Граму.

В мазке должны отсутствовать диплококки, расположенные внутриклеточно.

В этом случае уретрит считается негонококковым.

Одновременно обнаруживается большое количество лейкоцитов.

Появление этих клеток подтверждает сам факт воспалительного процесса.

Могут выявляться неспецифические бактерии – кокковая или палочковая флора.

Для врача важно выяснить причину воспалительного процесса.

Поэтому оцениваются все возможные факторы риска, включая:

гормональный профиль (у женщин может быть обнаружен дефицит эстрогенов);
состояние углеводного обмена (риск уретрита выше на фоне плохо компенсированного сахарного диабета);
прием различных препаратов;
недавно перенесенные операции или диагностические манипуляции, длительная катетеризация мочевого пузыря;
состояние иммунитета;
наличие заболеваний соединительной ткани;
признаки почечной недостаточности;
мочекаменная болезнь;
нейрогенный мочевой пузырь.

Обнаружив у пациента уретрит, нельзя просто дать ему антибиотики и отпустить домой.

Особенно если патология сопровождается у женщин циститом или вагинитом, а у мужчин – простатитом.

Всем пациентам назначается общий анализ мочи.

В нем оценивается наличие лейкоцитов, бактерий, крови (эритроцитов), солей и кристаллов.

Проводится ультразвуковое исследование почек и мочевика.

Оно позволяет оценить:

наличие воспаления в мочевом пузыре (в этом случае утолщается его стенка);
присутствие конкрементов в чашечно-лоханочной системе почек, мочеточниках;
наличие солей;
признаки опухолевых процессов;
признаки восходящей инфекции (уретрит и цистит может осложняться пиелонефритом).

Сдается анализ крови на глюкозу для исключения диабета.

Проводится биохимический анализ крови.

Он дает возможность оценить функцию почек, выявить признаки различной соматической патологии.

При подозрении на иммунодефицитные состояния назначается иммунограмма.

Если подозреваются половые инфекции, проводится обследование на все часто встречающиеся ЗППП.

Уретрит у женщин

В некоторых случаях болезнь может протекать бессимптомно, а это очень затрудняет ее выявление и оттягивает начало лечение. Наиболее распространены следующие симптомы уретрита у женщин:

Боли в области мочеиспускательного канала;
Болезненность в начале опорожнения мочевого пузыря либо в течение всего процесса мочеиспускания.

Инфекции мочевыводящих путей у женщин развиваются от множества факторов, среди которых неправильное питание, сниженный иммунитет, гормональные изменения (например, беременность, роды, кормление грудью), наличие мочекаменной болезни, инфекции (микоплазмы, гонококк, хламидии, уреаплазмы, трихомонады).

У женщин эту болезнь лечат гинекологи и урологи. Лечение уретрита у женщин заключается в устранении инфекции и приведении в норму иммунной системы. В профилактических целях необходимо восстановление микрофлоры влагалища (путем насыщения его полезными бактериями), избегать стрессов, недосыпаний, переохлаждений, соблюдать личную гигиену, регулярно вести половую жизнь только с проверенными партнерами, применять презервативы. Медики рекомендуют также пить больше жидкости, ограничить прием антибиотиков и проходить обследования у гинеколога.

В сети клиник НИАРМЕДИК используются новейшие методы лечения уретрита у женщин, вот почему можно вылечиться от этой болезни за короткий промежуток времени – курс длится от нескольких дней до одного месяца. Помните, что запущенный уретрит переходит в хронический с возникновением осложнений.

Также отметим, что лечить заболевание всегда должны оба партнера, так как оставшаяся инфекция служит большим риском повторного заражения.

Уретрит у мужчин редко развивается, как отдельная болезнь. Протекает он, как правило, в острой форме, и ему нередко сопутствуют воспаления половых органов.

Высококвалифицированные специалисты сети клиник НИАРМЕДИК успешно вылечивают это заболевание, используя новейшие методики и препараты.

У женщин мочеиспускательный канал имеет длину всего 1 – 2 см и достаточно большую ширину. Поэтому возбудители

, которые сюда попадают, практически не задерживаются, а проникают сразу в мочевой пузырь, вызывая

(воспалительное поражение стенки мочевого пузыря), либо выводятся с током мочи. За счет большой ширины просвета даже значительный отек слизистой оболочки мочеиспускательного канала у женщин не приводит к существенному нарушению оттока мочи.

Мужской мочеиспускательный канал может достигать длины 22 см, а ширина его просвета – всего 0,8 мм. Кроме того, он образует на своем протяжении изгибы. Поэтому инфекция задерживается в нем легче, а воспалительный отек слизистой оболочки приводит к выраженному нарушению оттока мочи, вплоть до острой задержки мочеиспускания.

Части мочеиспускательного канала у мужчин:

Предстательная часть. Проходит через толщу простаты (предстательной железы). Имеет длину 3 – 4 см и представляет собой самый широкий отрезок мужского мочеиспускательного канала.
Перепончатая часть. Имеет длину от 1,5 до 2 см. Проходит от предстательной железы до начала полового члена. Эта часть мужского мочеиспускательного канала наиболее узкая и практически не растягивается.
Губчатая часть. Проходит внутри полового члена. В отличие от жестко фиксированных внутри полости таза предстательной и перепончатой частей, губчатая является подвижной.

Если имеется отделяемое из мочеиспускательного канала (гной, слизь и пр.), то можно выполнить его микроскопию или бактериологический посев. Исследование проводится так же, как в случае с мочой и мазками из уретры.

ПЦР – это высокоточный метод выявления многих возбудителей инфекционного уретрита. Особенно часто он применяется для диагностики воспалительных процессов в мочеиспускательном канале, которые вызваны хламидиями и вирусами герпеса.

В качестве материала для исследования используется моча или мазок из уретры. В лаборатории осуществляется полимеразная цепная реакция, в результате которой генетический материал возбудителя (ДНК или РНК) многократно воспроизводится в большом количестве. Так его удается намного легче выявить.

Трехстаканная проба проводится для того, чтобы установить локализацию патологического процесса, когда нужно провести дифференциальную диагностику между уретритом, циститом, простатитом, пиелонефритом.

Подготовка к исследованию

Перед проведением трехстаканной пробы пациент не должен мочиться в течение 3 – 5 часов. Исследование проводится утром.

Ход исследования

Пациент мочится в три емкости:

в первую – примерно 1/5 всей мочи;

во вторую – примерно 3/5 всей мочи;

в третью – оставшуюся 1/5 мочи.

Затем все три порции отправляют в лабораторию для проведения общего анализа мочи и

. Главным образом оценивают содержание лейкоцитов в каждой порции.

Оценка результатов после проведения трехстаканной пробы мочи:

повышение содержания только в первой порции мочи – уретрит, причем, имеет место поражение в основном передней части мочеиспускательного канала;
повышение лейкоцитов только в третьей порции мочи – простатит и, возможно, задний уретрит (поражение той части мочеиспускательного канала, которая проходит через толщу предстательной железы);
повышение лейкоцитов в первой и третьей порции мочи – сочетание уретрита и простатита;
повышение содержания лейкоцитов во всех трех порциях мочи – скорее всего, имеет место цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) или пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек).

Уретроскопия

– это эндоскопическая методика, при которой врач вводит в мочеиспускательный канал специальное оборудование и осматривает изнутри слизистую оболочку уретры.

Подготовка к уретроскопии:

перед проведением исследования обычно проводится недельный курс лечения антибиотиками;
непосредственно перед манипуляцией делают инъекцию сильного антибиотика для того, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса;
перед уретроскопией пациент должен помочиться;
детям младшего возраста, особенно беспокойным, уретроскопию выполняют под общим наркозом.

осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала изнутри;
возможность осуществить биопсию (взять небольшой кусочек слизистой оболочки мочеиспускательного канала для исследования под микроскопом);
возможность осуществить манипуляции: устранить сужение мочеиспускательного канала, удалить опухоль или рубец и пр.

сухая – при этом врач вводит в мочеиспускательный канал пациента уретроскоп, смазанный вазелином, и может осмотреть уретру на всем протяжении;

ирригационная – при этом в уретру постоянно подается жидкость для промывания, благодаря чему она растягивается, и имеется возможность осмотреть ее задние отделы.

Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Микционная цистоуретрография – рентгенологическое исследование, при котором в полость мочевого пузыря вводится рентгенконтрастное вещество.

Уретроцистоскопия – эндоскопическое исследование, при котором осматривают не только мочеиспускате6льный канал, но и мочевой пузырь при помощи специального оборудования – уретроцистоскопа

Осложнения неспецифического уретрита

Несвоевременное или неправильное лечение уретрита у мужчин опасно появлением серьезных осложнений. Инфекционно-воспалительный процесс может распространяться на другие органы малого таза, приводя к развитию пиелонефрита, цистита, орхита, баланопостита, а также простатита, который, в свою очередь, способен стать причиной бесплодия и половых дисфункций.

Следствием гонококкового уретрита у мужчин может стать стриктура (сужение) уретры. Хламидийный уретрит может послужить причиной развития синдрома Рейтера, который проявляется сочетанным поражением суставов, органов мочевыделительной системы и конъюнктивы.

При правильной диагностике и адекватном лечении, уретрит обычно не вызывает каких-либо осложнений.

– Воспаление мочевого пузыря (цистит);- Воспаление придатков яичка (эпидидимит);- Воспаление яичек (орхит);- Воспаление простаты (простатит);- Воспаление почек.

– Инфекции мочевого пузыря (цистит);- Инфекции почек;- Цервицит;- Воспаление органов малого таза (матки, маточных труб или яичников).

Кроме того, уретрит может привести к необратимому повреждению мочеиспускательного канала, сужению его просвета, стать причиной бесплодия.

При уретрите большинство осложнений связаны с распространением инфекционного процесса на вышележащие отделы мочевыделительной или репродуктивной системы.

У мужчин иногда формируются стриктуры уретры.

Это рубцовые изменения в ней, которые ведут к сужению канала.

Чаще всего наблюдается при длительном нелеченном хроническом уретрите.

Рубцы могут сформироваться и при тяжелом остром воспалительном процессе.

У мужчин инфекция иногда распространяется на:

простату;
придатки яичек (с вовлечением самого яичка или без него).

Гораздо чаще воспаляется предстательная железа.

В основном её поражение обусловлено попаданием в простату кишечной палочки.

Развивается острый простатит.

Он проявляется болью в промежности, затруднением мочеиспускания.

При пальцевом ректальном исследовании определяется болезненная увеличенная простата.

В секрете её обнаруживаются лейкоциты, бактериальные клетки.

Иногда появляется кровь в эякуляте.

Сама эякуляция становится болезненной.

В свою очередь острый простатит может осложниться абсцессом предстательной железы.

Патология часто требует хирургического лечения.

Иногда простатит переходит в хроническую форму, что негативно отражается на качестве жизни мужчины и его репродуктивной функции.

Реже встречаются орхоэпидидимиты на фоне уретрита.

Инфекция проникает в придатки восходящим путем.

Отмечается болезненность мошонки, её покраснение.

У женщин уретрит часто сочетается с циститом.

Инфекция также может подниматься в направлении внутренних репродуктивных органов.

Воспаляется влагалище, цервикс, матка и фаллопиевы трубы.

Воспалительные процессы в тазовых органах проявляются:

слабостью, ознобом, повышением температуры тела;
болью в животе – постоянной или схваткообразной;
нарушением менструального цикла;
обильными выделениями – гнойными, с примесью крови.

У обоих полов распространение инфекционного процесса негативно сказывается на фертильности.

Механизмы бесплодия могут быть разными.

У мужчин при воспалении простаты формируется экскреторно-токсическое бесплодие.

Нарушается функция предстательной железы, которая в норме образует треть объема эякулята.

Она обеспечивает разжижение спермы и выживаемость сперматозоидов в женских половых путях.

При активном воспалительном процессе метаболиты попадают в эякулят, повреждая сперматозоиды и снижая их подвижность.

В случае воспаления яичек на фоне неспецифического уретрита нарушается продукция спермы.

При сильном воспалительном процессе может нарушиться гематотестикулярный барьер.

Это чревато иммунологическим бесплодием.

Оно не поддается лечению, и преодолевается лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

У женщин возможно формирование трубной непроходимости.

Если она односторонняя, вероятность беременности сохраняется, хотя и несколько снижается.

При этом увеличивается риск трубной беременности.

В случае двустороннего процесса реализация репродуктивной функции становится невозможной.

Снижению фертильности также способствует воспаление матки.

Оно нарушает процесс созревания эндометрия.

Его структура и толщина не позволяют эмбриону внедриться в стенку матки, поэтому даже в случае успешного оплодотворения яйцеклетки беременность не наступает.

Профилактика неспецифического уретрита

В качестве предупреждающих действий следует выполнять несложные правила:

Соблюдать личную гигиену, особенно в области половых органов.
До выздоровления не вступать в половые контакты.
В случае заражения лечиться следует с половым партнёром совместно.
Избегать переохлаждения организма.
Ограничить приём пищи, вызывающей раздражение пищевода.
Вести здоровый образ жизни.
Поддерживать организм витаминными добавками.
Не пытаться лечиться самостоятельно антибиотиками до выявления причины воспалительного процесса.
С рецидивирующими признаками уретрита женщинам необходимо пить не менее 8 стаканов жидкости в день, избегать употребления кофе, алкоголя, которые раздражают мочевой пузырь.

С целью предотвращения воспаления мочеиспускательного канала необходимо:

регулярно проводить туалет половых органов;
не допускать травматизации уретры;
не использовать бесконтрольно антибиотики и другие препараты (например, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты и т.д.);
не заниматься анальным сексом без презерватива;
не переохлаждаться;
своевременно устранять расположенные рядом очаги инфекции (вагинит, простатит и т.д.);
не вести беспорядочную половую жизнь;
своевременно излечивать соматические заболевания, которые ведут к снижению иммунитета и ухудшению микроциркуляции, либо держать их под контролем.

Своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний.
Своевременное обращение к врачу при первых признаках, указывающих на возможное воспаление органов мочеполовой системы.
Использование барьерных методов контрацепции во всех сомнительных случаях.
Соблюдение правил личной гигиены.
Отказ от вредных привычек.
Укрепление организма: сбалансированное рациональное питание, избегание переохлаждения, регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка и т. д.

– соблюдайте хорошую личную гигиену;- практикуйте безопасную половую жизнь с одним сексуальным партнёром;- избегайте использования средств, которые могут вызвать раздражение в области гениталий: мыло, лосьон, одеколон, вагинальные дезодоранты и аэрозоли;- пейте больше жидкости;- носите хлопчатобумажное белье.

Для женщин в период менопаузы заместительная терапия эстрогенами может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей.