Микроаденома гипофиза: чем опасна, лечение образования головного мозга у женщин и мужчин

Содержание

Опасность заболевания
Пролактинома
Соматотропинома
Кортикотропинома
Тиреотропинома
Причины возникновения
Симптомы кистозной микроаденомы
Профилактика
Соматотропин
Кортикотропин
Пролактин
Тиреотропин
Признаки роста микроаденомы гипофиза головного мозга ⛔
Виды патологии
Симптоматика
Классификация болезни
Общие симптомы
Чем опасна микроаденома гипофиза для человека?
Анализ на гормоны и другие методы диагностики
Как лечить микроаденому гипофиза?
Лечение
Операция
Микроаденома гипофиза: симптомы, лечение и прогноз жизни
Классификация
Симптомы
Диагностика
Терапия
Профилактика

Опасность заболевания

Симптомы микроаденомы гипофиза бывают неспецифическими и специфическими. К первой группе относятся состояния, в вызванные сдавливанием тканей:

непрекращающаяся головная боль с одной или двух сторон;
проблемы со зрением, в частности, косоглазие и диплопия;
головокружение.

Ко второй группе относятся признаки, меняющиеся в зависимости от типа опухоли.

Пролактинома

Пролактинома у женщин проявляется в таких симптомах: нарушения менструального цикла, отсутствие овуляции, бесплодие, выделение жидкости из груди, уменьшение количества женских гормонов, хрупкость костей, рост волос над губой, на спине и в области живота, недоразвитие женских органов, ожирение.

У мужчин можно диагностировать пролактиному по развитию импотенции, бесплодию, гинекомастии, эмоциональной нестабильности.

Соматотропинома

Для такой микроаденомы характерно увеличение внутренних органов, частей лица, стоп и кистей. При ее появлении развивается сахарный диабет и деформирующий остеоартроз, повышается артериальное давление.

Соматотропинома у детей проявляется в высоком росте, сильной головной боли и чувстве онемения конечностей.

Кортикотропинома

Как сказано выше, основной симптом – болезнь Иценко-Кушинга. У больного атрофируются мышцы, перераспределяются жировые отложения, развивается остеопороз и мочекаменная болезнь. Одновременно с этим повышается давление, нарушается овуляция, у мужчин снижается сексуальное влечение, ослабевают защитные силы организма. Также для кортикотропиномы характерны депрессии и нарушения поведения и сна.

Тиреотропинома

Главным симптомом такой микроаденомы является тиреотоксикоз. Он проявляется в таких состояниях: похудение, повышенное потоотделение, высокий уровень сахара в крови, увеличение щитовидной железы, брадикардия, повышение артериального давления, дрожание частей тела,нестабильное психоэмоциональное состояние, нарушение менструального цикла, проблемы с потенцией у мужчин.

По мере роста опухоли наблюдается увеличение симптоматики.

Чем опасна микроаденома? Если ее вовремя обнаружить и устранить, то ничем. Если же человек игнорирует назначения врача и отказывается от лечения или операции, возможно развитие серьезных осложнений:

Снижение остроты зрения или полная слепота.
Проблемы с обонянием.
Головные боли по свей голове, включая области под глазами.
Женское бесплодие.
Нарушения внутриутробного развития ребенка.
Импотенция у мужчин.
Гипотериоз.
Снижение мышечного тонуса.
Головокружения.
Нарушения менструального цикла.
Нестабильное психоэмоциональное состояние.
Болезнь Иценко-Кушинга.
Выраженные растяжки на коже.
Резкое похудение или наоборот увеличение массы тела.
Рост волос на теле у женщин и гинекомастия у мужчин.

В некоторых случаях случается кровоизлияние в полость опухоли.

Причины возникновения

Аденома считается одной из самых распространенных опухолей головного мозга. Встречается она у 2 человек на 100 тысяч населения. Однако речь идет только об опухолях, которые удалось диагностировать. Врачи полагают, что заболевание имеет гораздо более широкое распространение. Особенно это касается микроаденомы, которая во многих случаях протекает без каких-либо заметных симптомов и обнаруживается случайно.

Причины микроаденомы гипофиза однозначно не раскрыты, исследования продолжаются, однако наиболее вероятными факторами, приводящими к усиленному размножению клеток органа, являются:

Нарушение регуляции функционирования гипофиза со стороны гипоталамуса;
Снижение гормональной функции периферических желез, которое действует стимулирующе на гипофиз, результатом чего становится компенсаторная гиперплазия его клеток и рост микроаденомы в последующем;
Генетическая предрасположенность;
Женский пол и связанная с ним повышенная нагрузка на орган (беременность, роды, частые аборты, бесконтрольный и длительный прием гормональных контрацептивов);
Поражения центральной нервной системы при инфекциях, травмах.

В зависимости от структуры опухоль может быть однородной или кистозной микроаденомой. Последняя является следствием небольших кровоизлияний в ткань новообразования, что должно рассматриваться исключительно как признак дегенеративных изменений, не влияющих на течение болезни и прогноз.

Симптомы кистозной микроаденомы

Причины возникновения опухоли до сих пор точно не изучены. Однако врачи выделяют внешние и внутренние факторы, провоцирующие ее появление.

К внешним факторам относятся:

различные травмы черепа или головного мозга;
инфекции;
нарушения развития в эмбриональной стадии;
длительное применение гормональных контрацептивов;
много беременностей;
аборты.

Из внутренних факторов можно выделить:

заболевания, нарушающие работу щитовидной железы;
нарушения в работе надпочечников;
уменьшение количества половых гормонов;
наследственное заболевание аденоматоз.

Другими факторами, провоцирующими появление микроаденомы гипофиза головного мозга, являются:

воспалительные заболевания, например, энцефалит, абсцесс, менингит, туберкулез и полиомиелит;
первичный гипогонадизм;
интоксикация;
поражение гипоталамуса, провоцирующее стимуляцию гипофиза и образование опухоли.

Перечисленные факторы в той или иной мере влияют на работу железы, в результате чего она начинает вырабатывать больше, чем нужно, гормонов. Из-за этого нарушается гормональный фон и, как следствие, работа всех органов и систем.

Излечить заболевание можно. Особенно, если опухоль небольших размеров. Может ли она исчезнуть самостоятельно? Нет. Лечить ее все равно нужно. И лечение должно быть комплексным.

При появлении микроаденомы гипофиза проводится 3 вида терапии:

медикаментозная (консервативная);
хирургическое вмешательство;
радиохирургия.

Каждый из них имеет свои особенности.

Основная цель применения лекарственных средств – привести в норму гормональный фон. Врач назначает препараты в зависимости от вида опухоли. Это могут быть агонисты дофамина (пролактинома), аналоги соматостатина (при соматотропиноме), производные от кетоконазола и аминоглютетимида (синдром Иценко-Кушинга). Чтобы нормализовать уровень тиреоидных гормонов, нужно принимать тиреостатики.

Дозировку лекарств и длительность курса лечения определяет доктор. Лечить себя самостоятельно запрещено. Самолечение опасно для здоровья.

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной, а микроаденома увеличивается в размерах.

Операция проводится через носовой проход. Трепанация черепа здесь не понадобится. Благодаря этому, процедура не требует длительного периода восстановления и практически не имеет осложнений. Через 3 дня больной может идти домой.

Радиохирургия относится к малоинвазивным методам лечения. На микроаденому производится воздействием пучком радиоактивных волн. Врач контролирует процесс с помощью КТ или МРТ.

Гамма-нож Лекселла. Опухоль облучают не одним, а сразу несколькими пучками. При этом окружающие ткани остаются нетронутыми.

Новалис. Эта процедура относится к стереотаксической хирургии. Отличается большей дозой облучения.

Такой метод лечения микроаденомы имеет массу преимуществ. В первую очередь это безболезненность и отсутствие осложнений. Нет необходимости ложиться в стационар. Для достижения максимального эффекта пациенту нужно пройти несколько процедур амбулаторно.

Прогноз обычно хороший. Чем меньше опухоль, тем более эффективным будет лечение. Выздоровление возможно даже в тех случаях, когда медикаментозная терапия не принесла результатов. Существую и другие действенные и безопасные способы устранения новообразования.

Если заболевание протекает бессимптомно и никак не влияет на качество жизни и состояние здоровья, нет необходимости в применении каких-либо лекарственных средств. Достаточно время от времени посещать врача и минимум раз в год делать МРТ. Это позволит вовремя заметить патологические изменения опухоли.

Противопоказанием при микроаденоме гипофиза является самолечение. Оно может существенно уменьшить шансы на выздоровление.

Профилактика

Специальных профилактических мер для защиты от микроаденомы нет. Но существует несколько правил, соблюдение которых снижает риск ее образования:

Своевременно корректировать гормональный фон.
При появлении хотя бы одного тревожащего симптома незамедлительно обращаться к врачу.
Не запускать инфекционные заболевания мозга.
Вовремя лечить все обнаруженные патологии.

Женщинам необходимо делать перерывы в применении гормональных противозачаточных средств. Также важно предохраняться, чтобы избежать нежелательной беременности и последующего аборта.

Продолжительность жизни с диагнозом микроаденома гипофиза зависит от многих факторов. Это стадия заболевания, вид опухоли, ее проявления, общее состояние организма. Если вовремя обратиться к врачу и начать лечение, можно прожить долгую жизнь. При этом ее качество практически не пострадает.

Жизнь тех, кто отказался от лечения, существенно меняется. В последствии и у женщин, и у мужчин развивается ряд сопутствующих заболеваний, которые могут спровоцировать появление более серьезных патологий. Это может быть даже онкология.

Микроаденома гипофиза головного мозга не представляет особой опасности до тех пор, пока не начинает расти и продуцировать гормоны. Она легко поддается лечению и имеет благоприятный прогноз. Однако для полного выздоровления нужно в точности соблюдать все назначения врача.

Опухоль из клеток, вырабатывающих гормоны гипофиза, называется аденомой. По характеру течения часто является доброкачественной. Если размер не превышает 1 см, то ее считают микроаденомой.

Небольшой объем этого образования не сопровождается признаками сдавления соседних структур мозга. Поэтому она бывает бессимптомной, если клетки образуют гормоны в обычном количестве. При повышенной активности возникают нарушения работы органов, которые контролирует гипофиз: страдают щитовидная железа, яички, яичники, надпочечники, меняется рост тела или его частей.

Кистозная форма аденомы является одним из вариантов развития. Внутри опухоли образуются мелкие полости, заполненные жидкостью с высоким содержанием белков. По своим свойствам кистозные микроаденомы могут быть «немыми» (бессимптомными) или гормонально-активными.

Среди последних преобладают пролактиномы, их клетки вырабатывают пролактин. Он отвечает за образование молока грудными железами, влияет на работу половых желез, обмен веществ. Крайне редко микроаденомы вызывают недостаток гормонов гипофиза, сдавливая ткани этого органа.

Провоцирующий фактор развития микроаденомы пока окончательно не установлен. Предложено несколько гипотез:

болезни гипоталамуса, при которых образуется повышенное количество либеринов;
низкая функция органов – надпочечников, щитовидной и половой железы. Нехватка их гормонов приводит к повышенной работе гипофиза (механизм обратной связи);
наследственная предрасположенность;
множественное поражение желез эндокринной системы;
стимуляция клеток при состояниях, требующих гормональной перестройки – частые стрессы, аборты, роды, длительная лактация, бесконтрольное применение противозачаточных таблеток, внутриматочной спирали;
инфекции с поражением головного мозга;
травмы, операции;
кровоизлияния в гипофиз.

Так как передняя доля гипофиза вырабатывает несколько гормонов, то, в зависимости от преобладающего, клинические признаки микроаденомы будут отличаться. Встречаются также и комбинированные формы избыточного гормонального синтеза.

Соматотропин

Увеличение роста тела под влиянием соматотропного гормона чаще всего проявляется к 11-14 годам. Пациенты жалуются на выраженную слабость, нарушение зрения, болезненность в костях, головные боли. Нарушается половое развитие, работа щитовидной железы, появляется сахарный и несахарный диабет.

У взрослых симптоматика повышенного гормона роста включает:

увеличение кистей, стоп, нижней челюсти, грубые и крупные черты лица;
потливость, особенно ночью;
боли в суставах;
покалывание в ногах, снижение чувствительности;
остеопороз (низкая плотность костей) с переломами при слабых травмах;
повышенное артериальное давление;
остановка дыхания во сне (апноэ);
сальность кожи, склонность к образованию бородавок и родинок;
запоры;
половые дисфункции (бесплодие, импотенция, нерегулярный цикл).

Кортикотропин

Под его влиянием возрастает образование кортизола корой надпочечников. Это вызывает:

отложение жира на туловище,
артериальную гипертензию,
вторичный сахарный диабет,
мышечную слабость,
остеопороз,
психические расстройства.

У женщин избыточно растут волосы на лице и конечностях, месячные становятся скудными. У мужчин отмечается импотенция.

Пролактин

Этот гормон в норме обеспечивает образование молока в период лактации. Если его уровень возрастает у небеременных женщин, то это сопровождается:

бесплодием;
угнетением функции яичников;
выделениями из сосков;
разрастанием внутреннего слоя матки (эндометриоз);
появлением угревых высыпаний;
себорейным дерматитом;
ростом волос по мужскому типу.

Выделения из сосков

Для мужчин при большом уровне пролактина характерно увеличение размеров молочных желез, появление молокоподобной жидкости при надавливании на соски, импотенция и снижение полового влечения.

Тиреотропин

Если клетки, образующие этот гормон, начинают усиленно работать, то у пациентов появляются признаки тиреотоксикоза:

повышенный аппетит и снижение веса тела;
ускоренный пульс;
непереносимость жары, потливость;
дрожание рук;
беспокойство, тревожность.

Симптомы тиреотоксикоза у женщин

При избытке фоллитропина и лютеинизирующего гормона отмечается преждевременное половое созревание у детей. Во взрослом периоде проявления такой микроаденомы не отличается специфичностью. Чаще всего у женщин возникает дисфункция яичников, нерегулярный цикл, а мужчины страдают от полового бессилия. Для обоих полов характерно бесплодие.

При отсутствии быстрого роста и повышенной гормональной активности опухоль может быть не обнаружена на протяжении всей жизни пациента. Бессимптомные микроаденомы не опасны, но в ряде случаев под действием внешних факторов или заболеваний они увеличиваются в размерах. Это приводят к сдавлению зрительных нервов, снижению зрения, вплоть до его полной потери.

Растущая опухоль проявляется:

головной болью тупого характера, которая не меняется в зависимости от положения тела или физической активности;
нечетким зрением, двоением в глазах;
заложенностью носа;
обморочными состояниями.

Головная болью тупого характера — регулярный спутник больного

Нелеченные гормонально активные опухоли проявляются тяжелой формой артериальной гипертензии, нарушением кровообращения из-за слабости сердечной мышцы, сахарным диабетом, устойчивым к лечению бесплодием, ожирением.

Признаки роста микроаденомы гипофиза головного мозга ⛔

В общей структуре новообразований гипофиза доля аденом составляет около 80%, в структуре всех опухолей головного мозга – около 15%.

Гипофиз – важный элемент эндокринной системы, который сам продуцирует гормоны и участвует в регуляции деятельности других желез.

Располагается в костном образовании черепа, которое называется турецким седлом. Вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен веществ в организме, процессы роста, репродуктивную функцию. Микроаденома гипофиза часто появляется в результате патологически ускоренного деления и роста клеток железы.

Микроаденома гипофиза – это такая опухоль головного мозга, которая располагается в области турецкого седла, что определяет ее влияние на функции мозга при разрастании. Преимущественно образуется в передней доле гипофиза.

Чаще всего диагностируется в возрасте около 40 лет. Встречается с частотой 2 случая на 100 тысяч населения.

Считается, что заболеванием страдает большее количество людей, но в силу малых размеров и медленного роста новообразования, оно длительное время никак не проявляется.

Виды патологии

Микроаденомы гипофиза, сформировавшиеся в головном мозге, бывают активными и неактивными, что определяет последствия роста опухоли и ее влияние на организм. Гормонально неактивное новообразование при разрастании сдавливает окружающие ткани мозга, что приводит к появлению неврологической симптоматики.

Чрезмерная компрессия тканей аденогипофиза и нейрогипофиза может спровоцировать гипопитуитаризм, который проявляется недостаточностью эндокринных желез и несахарным диабетом. Гормонально активные формы обычно вызывают увеличение выработки гормонов, что приводит к нарушениям в работе эндокринной системы и гормональному дисбалансу. Среди активных форм выделяют 4 основных вида:

Микропролактиномы (продуцируют пролактин).
Микросоматотропиномы (продуцирующие соматотропин).
Микрокортикотропиномы (продуцирующие адренокортикотропный гормон).
Микротиреотропиномы (продуцирующие тиреотропный гормон).

Микропролактинома гипофиза – доброкачественное новообразование, которое развивается в передней доле железы из клеток пролактотрофов. Патология (гиперпролактинемия) проявляется повышенной выработкой пролактина.

Процесс секреции пролактина преимущественно регулируется гипоталамусом, который в ответ на ускоренное продуцирование пролактина активно вырабатывает его ингибитор – дофамин.

Пролактиновая микроаденома, сформировавшаяся в гипофизе у женщин, опасна развитием синдрома галактореи-аменореи, чем значительно ухудшает качество жизни пациенток.

У женщин репродуктивного возраста проявляется симптомами:

Опсоолигоменорея. Нарушение менструального цикла с сокращением периода менструации до 1-2 дней.
Аменорея. Отсутствие менструации в течение полугода у женщин, у которых ранее наблюдался нормальный цикл.
Лакторея. Самопроизвольная секреция, истечение молока из молочных желез в период, не связанный с грудным вскармливанием и беременностью.
Гирсутизм. Избыточный рост терминальных (темных, длинных, жестких) волос по мужскому типу вместо пушковых.
Бесплодие.
Сексуальные расстройства.

Пролактиновая микроаденома аденогипофиза обычно растет медленно, не приводит к появлению неврологических синдромов. Патология часто протекает бессимптомно и не доставляет дискомфортных ощущений.

У мужчин при высокой гормональной активности пролактотрофов развивается импотенция, гинекомастия – увеличение размера молочных желез, гипогонадизм – уменьшение объема волосяного покрова на лице и в области половых органов, сокращение мышечной массы.

Соматотропные формы составляют 30% в общей массе аденом железы. Сопровождаются клинической картиной, свойственной гигантизму или акромегалии.

Акромегалия возникает в результате избыточной секреции гормона роста (соматотропина), проявляется непропорциональным, паталогическим ростом костной, хрящевой, мышечной ткани.

При этом наблюдаются сбои в работе сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной системы, нарушение метаболизма. Симптомы:

Увеличение размеров конечностей.
Повышенное потоотделение.
Патологически крупные черты лица.
Боли в суставах.
Слабость, утомляемость.
Эректильная дисфункция.
Артериальная гипертензия.

Микрокортикотропиномы провоцируют развитие болезни Иценко-Кушинга и проявляются ее симптомами:

Ожирение с преимущественным образованием жировых отложений в зоне лица и туловища.
Артериальная гипертензия.
Гирсутизм (рост волос по мужскому типу у женщин).
Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани).
Миодистрофия (мышечная дистрофия) с утончением конечностей.
Расстройства половой сферы – снижение либидо, эректильная дисфункция.
Сбои в работе иммунной системы.
Истончение кожных покровов, склонность к образованию ссадин и кровоподтеков.

Микротиреотропиномы характеризуются повышенной секрецией тиреотропного гормона, который провоцирует повышение уровня тироксина, вырабатываемого щитовидной железой. Симптомы идентичны признакам гипертиреоза:

Раздражительность, нервозность.
Нарушение сна.
Тахикардия, учащение сердечного ритма.
Повышенное потоотделение.
Уменьшение массы тела.
Экзофтальм (выпученные глаза).

Эндоселлярная форма опухоли локализуется внутри костного образования турецкого седла. Опухоль вряд ли может исчезнуть самостоятельно. Корректная терапия способна остановить ее рост и уменьшить негативное влияние на жизнедеятельность организма.

Симптоматика

Симптомы микроаденомы гипофиза у женщин и мужчин зависят от локализации, интенсивности выработки гормонов, размеров. Общая симптоматика описана австрийским хирургом О. Гиршем и называется триада Гирша:

Битемпоральная гемианопсия. Нарушения зрительной функции, связанные с частичным выпадением полей обзора и ухудшением остроты зрения.
Дисфункция гипофиза. Гигантизм, развивающийся в период, предшествующий половому созреванию, акромегалия (паталогическое увеличение конечностей и черепа) – у взрослых пациентов.
Расширение (разрушение) области турецкого седла, которое выявляется в ходе рентгенографического исследования.

Если размеры микроаденомы гипофиза малы, симптоматика слабо выражена. Патология может не проявляться в течение длительного времени. Прогрессирование активных форм микроаденом гипофиза у женщин сопровождается характерными симптомами, что позволяет своевременно начать лечение и надеяться на благоприятный прогноз. На какие симптомы обратить внимание:

Нарушение менструального цикла.
Выделения из молочных желез.
Увеличение веса.
Зрительная дисфункция.
Боли в области головы.

Сильные боли в голове – типичные признаки микроаденомы гипофиза у женщин и мужчин. У представителей обоих полов при длительном течении заболевания наблюдается уменьшение минеральной плотности костной ткани.

• перенесённые внутричерепные повреждения (сотрясения, ушибы, кровоизлияния);• инфекционные заболевания, отразившиеся на состоянии ЦНС (менингит, полиомиелит, туберкулёз, энцефалит, сифилис и др.);• осложнения внутриутробного периода; • регулярный приём оральных гормональных контрацептивов;• радиационное воздействие;• изменение строения ДНК на генетическом уровне.

Зачастую в группу риска попадают не только женщины, но и мужчины, имеющие наследственную предрасположенность или хотя бы одну из вышеуказанных болезней, стимулирующих появление опухоли.

При этом аденома гипофиза у женщин (что это такое, знают многие, кому довелось столкнуться с этой проблемой в жизни) нередко провоцируется неоплазией, устойчиво закрепившейся в нескольких поколениях одной семьи.

Случаи развития данного заболевания у детей до подросткового возраста практически не встречаются.

Гормон Органы-«мишени» Основная функция Гормон роста (соматотропин) Костно-мышечные ткани Способствует росту тканей тела Пролактин Молочные железы Способствует выработке молока Тиреотропный гормон Щитовидная железа Стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (трийодтиронин и тироксин), оказывающих важное влияние на процессы метаболизма Адренокортикотропный гормон Кора надпочечников Стимулирует выработку гормонов кортизола коры надпочечников, оказывающих противовоспалительное и иммунодепрессивное действие и участвует в процессе обмена веществ Фолликулостимулирующий гормон Яичники и семенники (яички) Стимулирует созревание фолликулов в яичнике и сперматогенез в яичках, развитие вторичных половых признаков Лютеинизирующий гормон Яичники и семенники (яички) Овуляция, выработка тестостерона, развитие вторичных половых признаков.

Рассмотрим более подробно каждый гормон переднего гипофиза.

Эндокринная система регулирует рост человеческого тела, синтез белка и клеточную репликацию. Основным гормоном, участвующим в этом процессе, является гормон роста, также называемый соматотропин – белковый гормон, продуцируемый и секретируемый передней гипофизом. Его основная функция анаболическая: он непосредственно ускоряет скорость синтеза белка в скелетных мышцах и костях.

Соматотропин несет эффект иммуностимулятора: он способен влиять на углеводный обмен, повышая уровень глюкозы в крови, уменьшает риск образования жировых отложений и увеличивает мышечную массу. Эффект, снижающий уровень глюкозы, возникает, когда соматотропин стимулирует липолиз, или распад жировой ткани, высвобождая жирные кислоты в кровь.

Гормон роста также инициирует диабетогенное действие, при котором он стимулирует печень разрушать гликоген до глюкозы, который затем осаждается в кровь.

Название «диабетогенное» происходит от сходства повышенных уровней глюкозы в крови, наблюдаемого между людьми с необработанным сахарным диабетом и людьми, страдающими избытком соматотропина.

Уровни глюкозы в крови повышаются в результате сочетания глюкозо-спасительного и диабетогенного эффектов.

Количество гормона роста в организме человека изменяется в течение суток. Максимум достигается после 2 часов сна в ночное время и каждые 3-5 часов днём.

Пиковый уровень гормона наблюдается у ребёнка в период внутриутробного развития в 4-6 месяцев – в 100 раз больше, чем у взрослого человека. Повысить уровень соматотропина можно с помощью занятий спортом, сна, употребления некоторых аминокислот.

Если в крови в большом количестве содержатся жирные кислоты, соматостатин, глюкокортикоиды и эстрадиолы, уровень гормона роста снижается.

Дисфункция контроля эндокринной системы роста может привести к нескольким нарушениям. Например, гигантизм – это расстройство у детей, вызванное секрецией аномально больших количеств гормона роста, что приводит к чрезмерному росту.

снижение зрения,
головная боль,
двоение в глазах,
обморочные состояния.

Классификация болезни

Аденома – это собирательное название нескольких видов гипофизарных доброкачественных образований передней доли. Они бывают:

неактивными (не образуют гормоны), проявляются только при крупных размерах;
гормонопродуцирующими – обладают функциями клеток гипофиза.

Последние образования могут продуцировать различные гормоны. Их подразделяют на такие типы:

пролактинома (синтезирует пролактин);
соматотропинома (образует гормон роста);
кортикотропинома (адренокортикотропин);
тиреотропинома (тиреотропин);
гонадотропинома (производит фоллитропин и лютеинизирующий гормоны).

Общие симптомы

Симптоматика аденомы располагает широким спектром проявлений, в составе которой можно выделить следующие общие симптомы (признаки микроаденомы) как для мужчин, так и для женщин:

Гипоксия (кислородное голодание);
Появление на коже папиллом, бородавок, родимых пятен;
Симптомы у мужчин следующие: ухудшение поля и остроты зрения, происходит атрофия зрительных нервов, а иногда даже слепота, так как опухоль сильно придавливает нервы зрения, появляются проблемы с потенцией;
Снижение работоспособности и постоянна усталость, бессонница, высокое артериальное давление и гипертензия. Появляется повышенная сальность кожи и потливость;
Онемение, мурашки, чувство покалывания, боли в конечностях и снижение в них чувствительности;
Приступ мигрени. Головные боли, которые сосредотачиваются в лобной, височной и глазничной областях. Боль может усилиться внезапно;
Хронический насморк;
Судороги и спонтанные сокращения мышц;
Человек может быстро прибавить в весе;
Симптомы у женщин это расстройства поведения. Заметно увеличивается зоб (щитовидная железа).
Опухоль у женщин может вызвать прирост массы тела.
Многие женщины, которые обращаются в клинику, жалуются на то, что в грудных железах происходит выделение молока, но беременность и маленький ребенок при этом отсутствуют. Из-за опухоли активность яичников падает и это приводит к тому, что изменяется менструальный цикл, и зачатие плода в таком случае становится невозможным, даже если секс мог бы быть регулярным. У женщины произойдет снижение либидо, и она станет фригидной;
В области живота и груди могут образоваться растяжки, так называемые рубцы;
Возникает постоянное чувство жажды;
Может измениться строение лица;
Пальцы на стопах заметно увеличиваются. А также утолщаются в размере и сами стопы.

Поскольку микроаденома нередко обнаруживается у женщин молодого возраста, которые могут планировать рождение детей, то вопрос успешной беременности становится весьма значимым. При неактивной микроаденоме беременность не противопоказана, но женщине следует тщательно контролировать гормональный фон и своевременно пройти МРТ для уточнения размеров опухоли. При наличии показаний, от нее лучше избавиться, поскольку беременность может спровоцировать быстрый рост.

При гормонально активных опухолях нужно нормализовать гормональный фон путем приема препаратов или операции. Если женщина страдает пролактиномой, то беременность возможно будет планировать лишь спустя год эффективного лечения.

Чем опасна микроаденома гипофиза для человека?

Аномально низкие уровни гормона у детей могут вызвать ухудшение роста – расстройство, называемое гипофизарным карлизмом (также известным как дефицит гормона роста), половое и умственное развитие (значительно влияет на это недоразвитость гипофиза).

Тиротропный гормон предназначен для регуляции функций щитовидной железы и регулирует синтез веществ Т3 (тироксин) и Т4 (трийодтиронин), связанных с метаболическими процессами, пищеварительной и нервной системой, а также с работой сердца. При высоком уровне ТТГ количество веществ Т3 и Т4 снижается, и наоборот.

Дефицит тиреотропного гормона может наблюдаться из-за:

травм и воспалений в головном мозге;
воспалительных процессов, опухолей и онкологических заболеваний щитовидной железы;
неправильно подобранной гормональной терапии;
стрессов и нервных перенапряжений.
Избыточная выработка ТТГ может происходить из-за:
болезней щитовидной железы;
аденомы гипофиза;
нестабильной выработки тиреотропина;
преэклампсии (во время беременности);
нервных расстройств, депрессий.

Проверка уровня ТТГ путём лабораторных исследований должна происходить одновременно с проверкой Т3 и Т4, иначе результат анализа не позволит установить точный результат.

При одновременном понижении сразу ТТГ, Т3 и Т4 врач может диагностировать гипопитуитаризм, а при чрезмерном количестве этих компонентов – тиреотоксикоз (гипертиреоз).

Повышение всех гормонов этой группы может свидетельствовать о первичном гипотиреозе, а различные уровни Т3 и Т4 – возможный признак тиреотропиномы.

Адренокортикотропный гормон влияет на активность коры надпочечников, вырабатывающих кортизол, кортизон и адренокортикостероиды, а также оказывает небольшое влияние на половые гормоны, контролирующие половое развитие и репродуктивную функцию организма. Кортизол жизненно важен для процессов, которые включают иммунную функцию, обмен веществ, управление стрессом, регулирование уровня сахара в крови, контроль артериального давления и противовоспалительные реакции.

Кроме того, АКТГ способствует окислению жиров, активирует синтез инсулина и холестерина и увеличивает пигментацию. Патологическая избыточность АКТГ может спровоцировать развитие болезни Итенко-Кушинга, сопровождающейся гипертонией, жировыми отложениями и ослабленным иммунитетом. Дефицит гормона опасен нарушениями метаболических процессов и снижением способности к адаптации.

Уровень адренокортикотропного гормона в крови варьируется в зависимости от времени суток.

Наибольшее количество АКТГ содержится в утреннее и вечернее время. Выработка этого гормона стимулируется стрессогенными ситуациями, такими как холод, боль, эмоциональные и физические нагрузки, а также снижением уровня глюкозы в крови. Влияние механизма обратной связи будет тормозить синтез АКТГ.

Повышенное количество АКТГ может наблюдаться из-за:

болезни Аддисона (бронзовой болезни) – хронической недостаточности коркового вещества надпочечников;
болезни Иценко-Кушинга, проявляющейся ожирением, гипертонией, сахарным диабетом, остеопорозом, снижением функции половых желез и др.;
наличия опухолей в гипофизе;
врождённой недостаточности надпочечников;
синдрома Нельсона – заболевание, для которого характерно хроническая почечная недостаточность, гиперпигментация кожных покровов и слизистых оболочек, наличие опухоли гипофиза;
синдрома эктопической продукции АКТГ, симптомом которого является быстрое нарастание мышечной слабости и своеобразной гиперпигментации;
приёма некоторых лекарственных средств;
послеоперационного периода.

Причинами понижения АКТГ могут быть:

нарушение функции гипофиза и/или коры надпочечников;
наличие опухоли надпочечников.

Эндокринные железы выделяют целый ряд гормонов, которые контролируют развитие и регуляцию репродуктивной системы. Гонадотропины включают два гликопротеиновых гормона:

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – стимулирует выработку и созревание половых клеток, или гамет, в том числе яйцеклетку у женщин и сперму у мужчин. ФСГ также способствует росту фолликулов, которые затем высвобождают эстрогены в женских яичниках. В мужском организме ФСГ выполняет важную функцию – стимулирует рост семенных канальцев и выработку тестостерона, крайне необходимого для сперматогенеза;
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вызывает овуляцию у женщин, а также продукцию эстрогенов и прогестерона в яичниках. ЛГ стимулирует выработку тестостерона у мужчин. Гормон влияет на проницаемость тканей яичек, позволяя тем самым поступать в кровоток большему количеству тестостерона. При поддержании нормального уровня ЛГ создаются благоприятные условия для сперматогенеза.

Гормон Нормальный показатель Тиреотропный гормон 0,6 – 3,8 мк МЕ/мл (РИА-метод)0,24 – 2,9 мк МЕ/мл (ИФ-метод) Т3 — тироксин 2,6 – 5,7 пмоль/л Т4 — трийодтиронин 9 – 220 пмоль/л Адренокортикотропный гормон 0 – 50 пг/мл Лютеинизирующий гормон 2,12 – 4 мЕД/мл (у мужчин)18,2 – 52,9 мЕД/мл (у женщин в период овуляции),3,3 – 4,66 мЕД/мл (у женщин в фолликулярной фазе),1,54 – 2,57 мЕД/мл (у женщин в лютеиновой фазе),29,7 – 43,9 мЕД/мл (у женщин в период менопаузы) Фолликулостимулирующий гормон 1,9 – 2,4 мЕД/мл (у мужчин),2,7 – 6,7 мЕД/мл (у женщин в период овуляции),2,1 – 4,1 мЕД/мл (у женщин в лютеиновой фазе),29,6 – 54,9 мЕД/мл (у женщин в период менопаузы) Пролактин 100 – 265 мкг/л (у мужчин),130 – 140 мкг/л (у женщин детородного возраста),107 – 290 мкг/л (у женщин в период менопаузы) Соматропин 0 – 10 нг/мл

В организме человека могут возникнуть неблагоприятные изменения в работе внутренних органов, появляются проблемы со зрением. Человеку станет трудно различить объекты, так как глаза очень близко расположены от растущей опухоли. Может активно развиваться близорукость или дальнозоркость.
Сформируется хроническая мигрень.
Нарушиться нормальная работа половых органов. Для мужчин это недостаток тестостерона и как следствие, начнутся проблемы в сексуальной жизни.
Уменьшится количество волос на теле и появится множество растяжек. Может возникнуть диабет и гипертензия, а также другие опасные состояния для жизни.

Заболевание также опасно тем, что оно нарушает минеральный обмен в организме, а это, в конце концов, приведет к заболеванию скелета (кости организма станут хрупкими, риск получать травму или перелом возрастет). Все это в итоге приведет к инвалидности. Поэтому в отношении такой болезни лечение откладывать не стоит.

Чем опасна микроаденома гипофиза головного мозга для женщин:

кистозное перерождение. На развитие этого осложнения указывают такие симптомы, как сильные головные боли, прогрессирующее нарушения зрения, частые повышения артериального давления при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Изредка у пациенток наблюдаются изменения психики, например, повышенная раздражительность, беспричинное снижение настроения и т. д.;
кровоизлияние в ткани аденомы. Особенно часто кровоизлиянием осложняются пролактиномы. Кровоизлияние — достаточно опасное, но, как правило, не приводящее к летальному исходу осложнение. На его развитие указывают такие симптомы, как резкая головная боль, внезапное нарушение зрения, а также гипофизарная недостаточность. Иногда наблюдаются случаи, когда после кровоизлияния в аденому происходит спонтанное самоизлечение.

Анализ на гормоны и другие методы диагностики

Из-за многообразия проявлений пациенты могут обращаться к окулисту, невропатологу, гинекологу, андрологу. Если у врача возникает предположение о наличии опухоли, то назначается такой план обследования:

исследование крови на гипофизарные гормоны, уровень функциональной активности органов-мишеней – половые, тиреоидные, кортизол;
рентгенография черепа – деструкция кости, сниженная плотность, дно имеет два контура;
КТ и МРТ тканей мозга – даже они не всегда дают возможность выявить аденому, так как ее размер бывает минимальным;
ангиография вместе с КТ помогает обнаружению, но также не в 100% случаев.

Пациентов осматривает окулист, он проводит офтальмоскопию, периметрию, исследует остроту зрения. При наличии головной боли или нарушений чувствительности нужна консультация невропатолога.

Как лечить микроаденому гипофиза?

Лечение

Консервативное лечение предусматривает использование гормональных препаратов. В зависимости от особенностей уплотнения подбирают подходящие средства. Врач назначает медикаменты после проведения исследований и диагностики. При небольших размерах утолщения препараты могут быть эффективны. Они способствуют тому, что в течение одного – двух лет аденома рассасывается, а синтез гормонов приходит в норму.

Консервативная терапия дает результат далеко не всегда. При отсутствии эффекта и росте новообразования назначают хирургическое вмешательство. При микроаденоме гипофиза стараются проводить удаление с помощью эндоскопа через носовые пазухи. Этот метод применяют при небольших размерах капсулы. Он позволяет избежать серьезных осложнений и быстрее восстановиться пациенту. Уже через несколько дней после процедуры его выписывают из стационара.

Операция

При больших размерах кистозных образований назначают классическую полостную операцию, которая является очень сложной. Поэтому врачи стараются избегать этого способа вмешательства. Существует высокий риск развития осложнений, поэтому операцию проводит только специализирующийся на подобных новообразованиях хирург.

Последний метод воздействия – радиохирургическое вмешательство. Это современный способ воздействия на ткани утолщения, при котором не требуется проводить операцию. Для процедуры используют радионож. Это пучок лучей, которые воздействуют напрямую на патологические ткани. Через некоторое время после этого аденома постепенно уменьшается в размерах. Если она относится к гормонально-активному типу, то в комплексной терапии назначают медикаментозные средства.

Микроаденома гипофиза: симптомы, лечение и прогноз жизни

Чаще всего при опухоли, найденной в области гипофиза, ставят положительный прогноз, так как микроаденома небольших размеров лечится проще, чем большие новообразования, которые могут приводить к давлению на близлежащие структуры. Если специалист предложит операцию, то пациенту не стоит паниковать, а лучше всего соглашаться. Связано это с тем, что удаление менее опасно, чем растущая опухоль.

Снова обратившись к статистике, можно увидеть, что аденома гипофиза у женщин поддаётся полному выздоровлению у 85 пациенток из ста. Полноценное восстановление зрительных способностей зависит от того, насколько долго претерпевали нарушения органы зрения. При кратковременной продолжительности болезни шансы на восстановление достаточно высокие, однако зрительную функцию вряд ли удастся вернуть в полном объёме в случае длительного течения такого заболевания как аденома гипофиза у женщин. Что бы это ни означало, единственной задачей хирурга можно считать сохранение зрения хотя бы на том уровне, на котором было начато лечение.

Коренные причины возникновения опухоли не установлены. Считается, что они провоцируются аномалиями при развитии плода, генетическими факторами, инфицированием головного мозга, применением оральных контрацептивов и черепно-мозговыми травмами. На образование не влияют факторы образа жизни – стрессы, лишний вес. Нездоровая диета и алкоголь не повышают вероятность развития опухоли.

Это новообразование одинаково часто появляются у мужчин и женщин, основной зоной риска считается возраст 45 лет. У подростков и детей практически не встречается.

Аденомы гипофиза принято делить на гормонально неактивные, которые рассматривает неврология, и активные, которые рассматриваются дополнительно эндокринологией. Неактивная опухоль не влияет на гормональный фон, указанная разновидность считается менее опасной.

Код по МКБ-10 – D35.2.

Классификация

Новообразования представляют собой разнообразие заболеваний с различными клиническими проявлениями и расположениями. Описанные опухоли классифицируются по размерам, росту, гистологическим показаниям, активности. К примеру, тяжёлым случаем считается кистозная форма аденомы, проявляющая серьёзные последствия и сложная в лечении.

Микроаденому гипофиза принято подразделять на виды:

Хромофобная – растёт у зрительного тракта;
Базофильная – секретирует гормоны различных видов;
Ацидофильная – вызывает расширение железы, может вызывать кровоизлияние и повреждение кровеносных сосудов;
Смешанная – секретирует несколько гормонов и образуется из ряда аденоцитов;
Аденокарцинома – редкая и злокачественная разновидность.

Также микроаденомы классифицируются по направлению роста. К примеру, опухоль с инфраселлярным ростом растёт в носоглотку либо основную пазуху. Для ясности описания направления роста часто применяется аналогия с седлом. Если образование растёт по нескольким направлением, оно получает совмещенную классификацию.

Симптомы

Микроаденома гипофиза – новообразование, растущее медленно и способное долгое время не проявлять симптоматику. При микроаденоме обычно не возникает болезненных симптомов, так как она при своём диаметре не затрагивает сильно соседние ткани. Опухоль с супраселлярным распространением растёт вне полости – «седла» аденогипофиза, а эндоселлярная – внутрь.

Несмотря на доброкачественный характер, аденомы большего размера опасны и вызывают осложнения, к примеру:

Гигантизм, бесконтрольный рост тела – искажение прикуса, пропорций лица, ненормативный рост кистей и стоп, ассиметричный рост левой половины и правой половины.
Проблемы со зрением – рябь и жжение в глазах, потеря чёткости, слезотечение, ограничение области зрения вплоть до слепоты.
Нарушение циклов менструации и репродуктивных функций.
Плохое самочувствие в целом – слабость, высокая температура, боли в мышцах, частые простуды, бессонница.

Симптомы неврологического характера – «провалы» в памяти, головокружение и головные боли.
Затруднение дыхания.
Кистозное перерождение.
Отклонение ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) от нормы.
Апоплексия – кровоизлияние в аденому.
Нарушение пищеварения и обмена веществ, сахарный диабет, ожирение.
Психические отклонения.

Список не исчерпывающий, в связи с широкопрофильностью аденом гипофиза.

Последствия опухоли особенно вероятны у будущих мам. Беременность в сочетании с аденомой гипофиза грозит тем, что опухоль способна легко развиться в онкологическое заболевание. Поэтому образование стоит продиагностировать, прежде чем забеременеть, в частности при применении ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Также новообразование часто проявляется при гиперпролактинемии.

Опухоль развивается в несколько этапов, каждый характеризуется собственными механизмами. Последствия макроаденом бывают крайне серьёзными, важно заблаговременно произвести диагностику новообразования.

Диагностика

От микроаденомы не спасают профилактические меры. Она считается болезнью, возникновение которой практически невозможно предотвратить, с нею чаще всего сталкиваются случайно. Симптомов не замечают годами и даже десятилетиями.

Обычно микроаденома головного мозга не подает признаки клинических проявлений, в частности не проявляются осложнения эндокринического характера – заболевания щитовидной железы, половых желёз и надпочечника.

Бывает диагностирована с помощью процедур томографии. Иногда входит в программы медобследования, но типовые диспансеризации обходятся без неё, и опухоль не обнаруживается.

Диагностику следует проводить в таких случаях:

Генетическая предрасположенность к таким опухолям;
Планирование беременности;
Подозрение на аденому, созданное болезненными признаками.

Диагностика начинается с рассмотрения анамнеза и анализа жалоб. Далее проводятся детальные обследования для подтверждения наличия опухоли. Обычно врач без труда видит образование на МРТ или КТ.

Но отдельные опухоли настолько малы, что их невозможно определить методами современной медицины.

При обнаружении микроаденомы ведётся периодическое наблюдение за образованием. Если опухоль постепенно увеличивается и потенциально опасна, полагается лечить. Если аденома статична, наблюдение продолжается.

О существовании таких опухолей стало известно задолго до появления современных методов диагностики.

Позднее начались попытки диагностики, но имеющиеся инструменты не справлялись с задачей – ультразвук не проходил через кости черепа, а «традиционная» компьютерная томография не давала нужную детализацию. Решением стала МРТ – магнитно-резонансная томография.

Процедура подходит для оценки районов головного мозга и позволяет увидеть положение и размеры опухоли. Картина такой томографии обеспечивает грамотную диагностику.

Если у пациента есть противопоказания, не дающие использовать МРТ, диагностика производится с помощью компьютерной томографии с большим количеством детекторов, поля зрения которых хватит, чтобы поставить диагноз.

Терапия

После обнаружения опасной аденомы проводится лечение – терапия, радиохирургическое или хирургическое удаление. Врачами оценивается совместимость выбранного метода удаления с конкретной ситуацией и создается план лечения.

В качестве профилактической меры, сглаживающей симптомы и упрощающей будущую операцию, применяется медикаментозная терапия. Микроаденомы обычно не поддаются консервативному лечению – они не могут самостоятельно исчезнуть даже при соблюдении мер терапии. Чтобы от них избавиться, потребуется оперативное лечение.

Терапия: лечащий врач назначает препараты и уколы, выравнивающие гормональный фон. Это помогает контролировать симптомы заболевания. Более масштабные и сложные опухоли необходимо оперировать.

В сложных случаях, когда новообразование показывает достаточный размер и явные клинические проявления, требуется операция по удалению. Проводится в условиях стационара под анестезией. В отдельных обстоятельствах, к примеру, в случае с кровоизлиянием в опухоль, удаление происходит после госпитализации, но обычно такая процедура проводится по итогам добровольной диагностики.

Эндоскопическая операция на мозге

Традиционно такая операция проводилась путём вскрытия черепной коробки, что приводило к тяжёлой реабилитации и симптомам, порой пожизненным. Современная медицина применяет назальный способ удаления опухоли.

Он заключается в использовании эндоскопического оборудования, которое «добирается» до новообразования через носовой проход, что значительно облегчает операцию с точки зрения пациента, делает её эффективной и безопасной.

Специальные камеры ведут полный и чёткий контроль над удалением, позволяют оценивать текущее состояние неудалённых частей образования. Функция бокового обзора, встречающаяся в современных эндоскопах, помогает «вырезать» опухоль под оптимальным углом.

После окончания операции проводится период восстановления, длина которого зависит от состояния здоровья и масштабов бывшей опухоли. В норме длина реабилитации пациентов не превышает пяти-семи дней.

Радиохирургическое вмешательство для удаления опухоли помогло многим пациентам, которым была противопоказано хирургическое удаление. Ещё возможно его применение в виде профилактической меры и в дополнение к основной операции.

Метод заключается в использовании ножа, создающего луч радиации, направляемый прямо в микроаденому и разрушающий поражённую ткань. Для эффективного действия необходима очень высокая точность направления ножа – около 0,5 мм. Ни в коем случае нельзя превышать дозу – это повредит здоровые клетки.

Таким образом лечатся микроаденомы гипофиза и макроаденомы, размер которых – до 3 см. Также он полезен для удаления остаточных образований после хирургической операции.

После лечения микроаденомы гипофиза прогноз обычно положительный, пациенту достаточно следовать рекомендациям врача. Конечно, присутствует небольшой риск осложнений, но подавляющее большинство пациентов успешно проходят лечение при грамотной диагностике и профессиональном лечении. Микроаденомы обычно не наносят серьёзного ущерба организму и не склоны к рецидиву.

Профилактика

https://www.youtube.com/watch?v=5VdyP5USAqk

Каких-либо специфических мероприятий, позволяющих избежать развития микроаденомы гипофиза, на данный момент, нет. Существует комплекс мер, соблюдая которые, можно существенно снизить риск патологии:

при наличии гормональных изменений нужно их корректировать;
при наличии симптомов незамедлительно обращаться к врачу;
своевременно лечить инфекционные заболевания головного мозга, соблюдать меры по их профилактике;
при наличии установленного диагноза придерживаться всех рекомендаций врача