Экстренная контрацепция – какова цена таблеток от беременности?

Содержание

1. Действие препаратов для приема внутрь
2. Гормональные противозачаточные таблетки экстренного действия
3. Препараты экстренной контрацепции не гормонального типа
4. Побочные эффекты
5. Переход к постоянной контрацепции
6. Самые распространенные экстренные контрацептивы
7. Эффективность
8. Безопасность
9. Какие средства относятся к методам экстренной контрацепции?
10. Чем опасны такие таблетки: противопоказания и побочные эффекты
11. Безопасность
12. С мифепристоном
13. С левоноргестрелом
14. Постинор
15. Эскапел
16. EllaOne
17. Внутриматочная контрацепция
18. Эффективность
19. Безопасность

Действие препаратов для приема внутрь

В современной медицине существует несколько разновидностей посткоитальной контрацепции. Большую группу составляют средства на гормональной основе. В них присутствует значительная доза синтетически полученных веществ, являющихся аналогами половых женских гормонов. Средства гормональной экстренной контрацепции делят на две подгруппы:

1. Оральная. Представлена противозачаточными таблетками, которые принимают в течение 72 часов после незащищенного акта.
2. Пролонгированная. Заключается в проведении уколов или инъекций.

Противозачаточные таблетки после акта в течение 72 часов гормонального типа изготавливаются с левоноргестрелом. Данное вещество обеспечивает предотвращение оплодотворения. Цервикальная слизь провоцирует задержку овуляции и не пропускает сперматозоиды в яйцеклетку. На эффективность таких препаратов экстренной контрацепции влияет то, сколько часов прошло после совокупления. Если прошли сутки, то гарантия 95%, 25-48 часов – 85%, 49-72 часа – 58%.

Наиболее популярными вариантами считают:

1. Постинор. Принять нужно 2 таблетки с интервалом между приемами 12 часов. В упаковке всегда идет по две штуки. Использовать препарат больше трех раз в год запрещается ввиду нанесения им сильного вреда яичникам.
2. Эскапел. Достаточно выпить одну таблетку Эскапела, но при рвоте требуется принять еще одну. Контрацепция Эскапелом эффективна на протяжении 4 дней с момента незащищенного соития.

Еще один распространенный представитель гормональной «пожарной» контрацепции – препарат Регулон. В его составе присутствует большая доза синтетических аналогов таких гормонов, как прогестоген и эстроген. Регулон замедляет овуляцию и тормозит прохождение спермотозоидов через цервикальный канал. Максимальная эффективность Регулона наблюдается в течение первых 24 часов.

Большинство таблеток для экстренной контрацепции ввиду содержания большого количества гормонов негативно воздействует на организм и функционирование отдельных его органов, вызывая дисбаланс. Из-за отрицательных последствий женщины часто отказываются от данного типа контрацепции и отдают предпочтение не гормональным экстренным контрацептивам.

Противозачаточные таблетки после секса негормонального типа в своей основе имеют мифепристон. Он обладает следующими свойствами:

• предотвращение или торможение овуляции, если принять его на протяжении 3 дней с момента полового акта;
• изменение внутренней маточной оболочки – эндометрия, что выступает в качестве препятствия оплодотворению яйцеклетки;
• усиление сокращений матки и отторжения плодного яйца.

После рождения ребенка вопрос о том, чтобы не случилась вторая беременность, стоит особенно актуально, за исключением тех случаев, когда в семье, наоборот, хотят завести погодок.

 

Методы экстренной контрацепции в лактационный период разделяют на две группы:

1. Внутриматочная спираль. Ее установка не требует приема внутрь таблеток, и женщине можно продолжать кормить малыша грудью. Чтобы спираль оказалась действенной, устанавливать ее нужно не позднее 5 суток после занятия сексом без применения контрацептивов. Плюсом процедуры является то, что после нее эффект остается и в дальнейшем. Предпочтение следует отдавать спиралям, содержащим медь, которая, выделяясь в полость матки, обладает спремицидным свойством. Самыми популярными являются T Cu-380 A и Multiload Cu-375. Последняя считается более надежной.
2. Прием гормональных таблеток. Рекомендованы медикаменты с левоноргестрелом, например, можно однократно выпить таблетку Эскапела. Выбрав такой вариант, грудное вскармливание надо прервать на 36 часов. Регулярные сцеживания помогут избежать нарушений в выработке грудного молока. Однако ребенка нужно будет кормить молочными смесями.

Беременность после экстренной контрацепции может наступить, особенно если женщина приняла препарат поздно (через 3 суток или больше). Посткоитальная защита может не сработать, если препарат принят неправильно или выбрано неподходящее средство. О зачатии женщина узнает через 10-14 дней после полового акта. Главные признаки: задержка месячных и положительный тест на беременность.

Если беременность после посткоитальной контрацепции наступила, то врачи советуют ее прервать. Нельзя сказать точно, как принятые лекарства отразились на зародыше.  На ранних сроках используются щадящие методы прерывания: медикаментозный аборт и вакуумная аспирация. По показаниям назначается хирургическое выскабливание.

Таблетки экстренной контрацепции изучаются в течение последних 30 лет и доказали свою эффективность и довольно хорошую переносимость женщинами. Эти лекарства применяются для предупреждения возникновения беременности при незащищенном половом контакте в следующих случаях:

• отсутствовали средства плановой контрацепции;
• произошел разрыв или смещение презерватива (одно из средств барьерной контрацепции), влагалищного колпачка, диафрагмы;
• были пропущены подряд два или больше приема оральных контрацептивов;
• не была сделана своевременная инъекция контрацептивов длительного действия;
• прерванный половой акт закончился эякуляцией во влагалище или на кожу наружных половых органов;
• использованная заранее спермицидная таблетка не полностью растворилась;
• ошибка при определении «безопасных» дней при календарном методе предохранения;
• изнасилование.

Во всех этих случаях нужно как можно быстрее принять медикаментозное средство.

Используется два вида препаратов:

• лекарства на основе левоноргестрела (прогестин);
• комбинация этинилэстрадиола (эстроген) и левоноргестрела (прогестин).

Монокомпонентные средства допускается принимать однократно после полового акта или в два приема с перерывом в 12 часов. Комбинированные средства принимаются дважды. Это позволяет снизить разовую дозу и уменьшить вероятность нежелательных явлений. Следует принять препарат как можно раньше, ведь каждый час отсрочки увеличивает вероятность беременности. Тем не менее, эффективность все же сохраняется в течение 120 часов после коитуса, а не 72 часов, как считали ранее.

Как действуют таблетированные средства экстренной контрацепции:

• предотвращают или задерживают овуляцию;
• препятствуют слиянию сперматозоида и яйцеклетки;
• затрудняют внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий для дальнейшего развития (хотя это утверждение не доказано, и есть данные, что оно неверно).

Эффективность левоноргестрела достигает 90%, комбинированные препараты менее действенны. Ни один препарат для срочной контрацепции не имеет такой эффективности, как современные средства для постоянного предохранения.

Гормональные противозачаточные таблетки экстренного действия

Прежде всего не нужно паниковать. Это только усугубит ситуацию. Кроме того, не стоит сразу бежать в ванную и делать спринцевание. Такая практика в 99 % случаев будет бесполезной, поскольку часть сперматозоидов, попавшая во влагалище, почти мгновенно оказывается в шейке матки. И даже одна затерявшаяся клетка уже повышает риск наступления беременности.

Не следует прибегать и к другим народным способам контрацепции. Использование лимона, марганцовки и борной кислоты только навредит половому здоровью и не защитит вас от беременности.

Как правило, экстренная контрацепция в таблетках применяется в течение 72 часов после незащищённого полового акта. По истечении этого времени эффективность такой защиты падает, и её дальнейшее использование просто бессмысленно. Если же принять препарат в течение первых 12 часов после секса, это значительно снизит шанс забеременеть. Причём спустя некоторое время приём препарата часто повторяется для закрепления контрацептивного эффекта.

Средства экстренной контрацепции в основном подавляют выработку гормонов, ответственных за овуляцию и способность женщины к зачатию. Кстати, само зачатие происходит в первые 72 часа после полового акта. Именно поэтому важно принять таблетку до окончания этого периода, пока не наступила беременность.

Акушер-гинеколог Анна Созинова

 

— Экстренная контрацепция потому и называется экстренной (пожарной, посткоитальной), поскольку к ее помощи женщины прибегают в сложных жизненных ситуациях (изнасилование, случайный половой акт под влиянием алкоголя или страсти, недоступность других противозачаточных средств накануне коитуса, повреждение презерватива).

Однако каждая женщина должна знать возможные побочные эффекты, противопоказания и быть готова к неэффективности методов посткоитальной контрацепции и возможному прерыванию беременности. Самыми популярными средствами экстренной контрацепции являются таблетки с левоноргестрелом. Они не только подавляют овуляцию, но и вызывают регрессию эндометрия, что делает имплантацию оплодотворенной яйцеклетки невозможной.

Прием больших доз КОК двукратно с перерывом в 12 часов называется методом Юзпе. Суть его заключается в приеме такого количества таблеток, общая дозировка которых составляет 100 мкг этинилэстрадиола и 500 мкг левоноргестрела для одного приема. Подсчитать количество таблеток, необходимых для одного приема, можно самостоятельно (дозировка гормонов указана в инструкции к препарату) либо с помощью гинеколога. Поэтому количество таблеток КОК для однократного приема может составлять от 2 до 5.

Прием препаратов с мифепристоном используется как для экстренной контрацепции, так и для медикаментозного аборта. Данные таблетки эффективнее предупреждают нежеланную беременность, чем таблетки с левоноргестрелом, но риск развития кровотечения после их приема и последующего сбоя цикла гораздо выше. Кроме того, препараты с мифепристоном продаются только по рецепту.

Введение ВМС после случайного секса довольно надежный метод предотвращения нежеланной беременности (эффективность достигает 99%), но и достаточно спорный. Да, спираль, помимо прочих свойств изменяет перистальтику фаллопиевых труб и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки (по сути, обладает абортным эффектом), но ее установка относится к инвазивным процедурам и может привести к воспалению внутренних половых органов.

Поэтому введение ВМС оправдано при наличии надежного и единственного полового партнера, в случае использования данного контрацептива в дальнейшем и после сдачи анализов (минимум, мазков на влагалищную флору и общего анализа крови для исключения анемии).

Не рекомендуется использовать нерожавшим женщинам (в некоторых случаях и после кесарева сечения) и пациенткам, ведущим беспорядочную половую жизнь. Поскольку спираль вводится в течение 5 суток, для сдачи и получения результатов анализов имеется фора (мазок в обычной поликлинике готов на 3 день, в платной в день сдачи или на следующий).

 

Экстренная контрацепция может потребоваться любой женщине или девушке репродуктивного возраста во избежание нежелательной беременности. Абсолютных медицинских противопоказаний для использования экстренной контрацепции не существует. Также не существует возрастных ограничений для ее применения. При использовании медьсодержащего ВМК в экстренных целях учитываются те же критерии приемлемости, что и при его использовании в качестве постоянного средства.

Экстренная контрацепция может применяться в ряде случаев после полового акта. К ним относятся:

• случаи, когда не использовались никакие контрацептивы;
• случаи сексуального насилия, когда женщина не была защищена эффективным контрацептивным методом;
• случаи, когда имеются основания предполагать, что использованные контрацептивы неэффективны из-за их неудачного или неправильного применения, в том числе по следующим причинам:

• • разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение;
  • пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток три или большее число раз подряд;
  • прием таблетки, содержащей только прогестоген (минипилюли), с опозданием более чем на три часа после обычного времени приема, либо спустя более 27 часов после предыдущего приема таблетки;
  • прием таблетки, содержащей дезогестрел (0,75 мг), с опозданием более чем на 12 часов после обычного времени приема, либо спустя более 36 часов после приема последней таблетки;
  • инъекция норэтистерона энантата (НЭТ-ЭН), содержащая только прогестоген с опозданием более чем на две недели;
  • инъекция депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), содержащая только прогестоген, с опозданием более чем на четыре недели;
  • введение комбинированного инъекционного контрацептива (КИК) с опозданием более чем на семь дней;
  • смещение, поломка, разрыв или преждевременное удаление диафрагмы или шеечного колпачка;
  • неудавшаяся попытка прервать половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии);
  • неполное растворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом;
  • при использовании методов на основе отслеживания фертильности: ошибки в расчете периода абстиненции, неудавшаяся абстиненция или неудачное применение барьерного метода в фертильные дни цикла;
  • экспульсия внутриматочного контрацептивного устройства (ВМК) или гормонального контрацептивного имплантата.

Женщине может быть заблаговременно предоставлен запас ТЭК, чтобы она имела их при себе на случай необходимости и могла принять как можно быстрее после незащищенного полового акта.

Возможные нежелательные симптомы:

• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• чувство слабости;
• головная боль и головокружение;
• болезненность молочных желез;
• кровянистые выделения из влагалища (не носящие характер менструации);
• изменение даты начала очередной менструации (обычно на неделю раньше или позже ожидаемого срока).

Если месячные после экстренной контрацепции задержались больше, чем на неделю, необходимо исключить наступление беременности, купив в аптеке тест или обратившись к врачу. Кровотечение после приема неопасно и прекратится самостоятельно. Его вероятность увеличивается при неоднократном применении таблеток в течение одного цикла.

Однако если оно возникло в сочетании с задержкой менструации и болью в животе, рекомендуется обратиться к врачу. Это может быть признаком эктопической (внематочной) беременности. Однако доказано, что прием средств для посткоитальной контрацепции не увеличивает вероятность такого события. Женщины, у которых уже была раньше эктопическая беременность, также могут принимать эти препараты.

Для снижения риска рвоты следует свести к минимуму применение комбинированных препаратов, так как левоноргестрел очень редко вызывает такой побочный эффект. Если рвота произошла в течение двух часов после применения лекарства, нужно повторить прием. В случае интенсивной рвоты можно использовать противорвотные препараты (Метоклопрамид, Церукал).

При появлении головной боли или неприятных ощущений в грудных железах следует использовать обычное обезболивающее лекарство (парацетамол и так далее).

Таблетированные препараты экстренной контрацепции не имеют противопоказаний, так как они считаются безопасными. Их не назначают при имеющейся беременности, потому что в этом нет смысла. Однако если беременность еще не диагностирована, прием левоноргестрела безвреден для развивающегося плода. Препараты левоноргестрела не способны прервать уже наступившую беременность, поэтому их действие не аналогично медикаментозному аборту. Нормальная беременность после экстренной контрацепции может наступить уже в следующем цикле.

Еще не были зарегистрированы серьезные отрицательные последствия для здоровья женщины после назначения препаратов левоноргестрела для посткоитальной контрацепции. Поэтому их разрешено использовать даже без осмотра врача, в том числе во многих странах мира они продаются без рецепта.

1. Экстренная контрацепция при лактации считается безопасной и для матери, и для ребенка. Однако некоторые врачи советуют сначала покормить ребенка, затем принять препарат, периодически сцеживать молоко в течение следующих 6 часов, не используя его для питания малыша, и лишь затем возобновить кормление. Лучше, если это время составит до 36 часов. Если после рождения ребенка прошло меньше 6 месяцев, при грудном вскармливании и отсутствии у женщины менструаций, то возможно, что ей не нужно предохраняться, так как овуляция у нее еще не возникает.
2. Если с момента полового контакта прошло больше 120 часов, то применение препаратов для экстренного предохранения возможно, но эффективность его не изучалась. В этом случае предпочтительнее становится срочная внутриматочная контрацепция.
3. Если на протяжении последних 120 часов произошло несколько незащищенных контактов, то один прием таблетки устранит возможность беременности. Однако ее следует принять после первого же такого полового акта.
4. Экстренная посткоитальная контрацепция может использоваться так часто, как в этом возникает необходимость, даже во время одного цикла. Вред от частого приема таких препаратов в крупных исследованиях не доказан, и в любом случае наступление нежелательной беременности значительно более опасно. Тем не менее, гораздо эффективнее и удобнее регулярный прием оральных контрацептивов или использование других плановых методов.

Препараты экстренной контрацепции не гормонального типа

Как правило, для предотвращения беременности используются оральные препараты с содержанием гормонов. Экстренная контрацепция – это средства на основе левоноргестрела (Постинор, Эскапел и пр.) и мифепристона (Агеста, Женале). Вдобавок к ним В США и Европе популярны препараты с улипристала ацетатом, которые также препятствуют зачатию. Механизмы действия перечисленных контрацептивов несколько отличаются. Однако несмотря на это, все они эффективны для предупреждения беременности.

Помимо экстренных препаратов для предотвращения беременности применяются комбинированные оральные контрацептивы(КОК). Как правило, КОК используются на постоянной основе в качестве противозачаточных средств. Но в экстренных случаях, если ранее женщина их не принимала, эти средства можно использовать, чтобы не допустить зачатия.

Отметим, что к экстренной контрацепции относят не только таблетки, но и внутриматочную спираль с противозачаточным эффектом. Однако для получения последнего её нужно установить в течение 5 суток после полового акта, так как потом её эффективность существенно снизится. Тем не менее спираль не рекомендуется ставить нерожавшим женщинам. Кроме того, такой способ контрацепции требует вмешательства врача.

Стоит упомянуть об еще одном варианте аварийной защиты после секса – оральное применение внутрь комбинированных противозачаточных таблеток. Такая посткоитальная контрацепция называется методом Юзпе. Подобный метод заключается не в разовом, а в двукратном приеме средства. Промежуток между употреблением медикамента должен составлять 12 часов. При этом за раз нужно выпить не 1 таблетку, а несколько, от 2 до 4, запив их небольшим количеством обычной чистой воды.

Используемые для этого метода противозачаточные обычно принимают по одной таблетке, но на постоянной основе. В экстренной ситуации их доза увеличивается, чтобы быстро обеспечить прерывание возможного незапланированного зачатия. Максимальный срок, когда такой подход действует, составляет 72 часа после незащищенного совокупления.

Также важно правильно рассчитать требуемую дозу для достижения эффекта. Если сделать это неправильно, то прием окажется бесполезным либо организму женщины будет нанесен серьезный вред. По этой причине, какая должна быть дозировка у препарата в качестве срочного контрацептивного средства, решает исключительно специалист.

 

Наиболее вероятные препараты, которые назначит с этой целью врач: Марвелон, Минизистон, Ригевидон, Микрогенон, Силест и другие. Их прием по схеме Юзпе дает 75% гарантии. Однако не исключены и побочные проявления — тошнота, рвота, мигрень и сбои менструации.

• подавление овуляции;
• изменение внутренней оболочки матки – эндометрия, препятствующее внедрению оплодотворенной яйцеклетки;
• если все же имплантация яйцеклетки произошла, под действием мифепристона усиливается сократимость матки, плодное яйцо отторгается.

Итак, главным отличием мифепристона от таблеток левоноргестрела для посткоитальной контрацепции является способность вызывать «мини-аборт», гибель и выделение уже имплантировавшейся в стенку матки яйцеклетки. Показания для приема те же, что и у гормональных препаратов – незащищенный половой акт.

Препараты, содержащие мифепристон в дозе 10 мг:

• Агеста;
• Гинепристон;
• Женале.

Экстренная контрацепция препаратом Женале возможна при уверенности в том, что женщина не беременна. Кроме того, мифепристон следует принимать с большой осторожностью в таких случаях:

• печеночная или почечная недостаточность;
• изменения в крови (анемия, нарушения свертывания);
• недостаточность надпочечников или длительный прием преднизолона;
• лактация, после приема препарата нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение 2 недель;
• беременность.

Средства на основе мифепристона могут вызвать нежелательные явления:

• кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота;
• обострение хронического аднексита, эндоцервицита, эндометрита;
• диспепсические расстройства и диарея;
• головокружение, головная боль;
• слабость, повышение температуры тела, кожная сыпь и зуд.

Экстренные контрацептивы на основе мифепристона нельзя использовать каждый месяц. Настоятельно рекомендуется начать применять средства для плановой контрацепции. Если, несмотря на прием таблетки, беременность все же наступила, ее рекомендуют прервать, так как есть риск поражения плода.

Мифепристон – более мощное, но и более опасное средство для предотвращения нежелательной беременности. Его рекомендуется принимать только после консультации с врачом. Отпускается препарат по рецепту.

Если сравнивать установку ВМС и использование таблетированных препаратов, то первый способ наиболее безопасный для женского организма. Эффективность спирали также установлена многочисленными медицинскими исследованиями. В том случае, если у женщины обнаружены противопоказания к установке ВМС, ей придется использовать таблетки.

Использование антигестагенов более безопасно. Такие средства эффективны и не так агрессивны для женского организма, если сравнить их с гестагенами.

Но при выборе средств экстренной контрацепции следует учитывать, что эффективность и безопасность препарата зависит от времени приема и фазы менструального цикла. Научными и медицинскими исследованиями доказано, что если незащищенный сексуальный контакт произошел до овуляционного периода, то можно использовать препараты на основе гестагенов. В этом случае они будут для женского организма и безопасными, и эффективными.

Примем антигестагенов не зависит от фазы менструального цикла. Они будут всегда максимально эффективны и относительно безопасны.

Зафиксированы и случаи, когда методы экстренной контрацепции становятся абсолютно неэффективными. Определить наступление зачатия (после приема соответствующих средств) можно по следующим признакам:

• задержка (на 1 и более недель) менструации;
• прошедшая менструация сопровождалась скудными кровянистыми выделениями и длилась меньше обычного срока.

К данной группе относятся таблетки, в составе которых присутствует большая дозировка гормональных веществ.

В зависимости от активного гормона, который входит в состав средства, различают несколько методик применения экстренной контрацепции:

• Метод Юзпе — прием двукратно в течение суток (через 12 часов) равных дозировок препаратов на основе Этинилэстрадиола (200мг.) и Левоноргестрела (1,5 мг.).
• Прием средств, в основе которых включен Левоноргестрел (1,5 мг.). Допускается принимать дважды в сутки, а общая дозировка делится на 2 равных части. Другой способ — прием высокой дозировки одноразово.
• Прием таблеток, основой которых является Мифепристон или антагонист гормона Прогестерона. Принимается одноразово в дозировке 10 мг.

 

Использование Левоноргестрела направлено на угнетение овуляции, а вот на процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенки он никак не влияет. Эту особенность необходимо учитывать при использовании препарата после периода овуляции. Если не соблюдать указанные нюансы, то таблетки на основе Левоноргестрела становятся абсолютно неэффективными и никак не защищают женщину от нежелательного зачатия.

Препараты на основе Мифепристона тормозят овуляционный процесс и препятствуют внедрению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой матки. Научными исследованиями было доказано и то, что они способны «оттягивать» наступление овуляции на 4 и более суток.

Эта особенность Мифепристона очень важна, так как жизненная активность сперматозоидов в женских половых органах составляет 3-5 суток. Если прием таблеток на основе Мифепристона пришелся на дату овуляции, то препарат будет эффективен и продолжит активно действовать еще на протяжении 3-5 дней.

Побочные эффекты

Все лекарственные препараты способны вызывать ряд побочных эффектов:

• ноющая головная боль;
• позывы к рвоте;
• диарея;
• дискомфорт или острая боль внизу живота;
• выделения с примесями крови;
• аллергические реакции (заложенность носа, кожная сыпь, удушье и т. п.).

Месячные после таблетированной экстренной контрацепции незначительно видоизменяются. Нередко происходит изменение даты наступления менструации (в большую или меньшую сторону). Некоторые женщины отмечают, что после приема лекарственных препаратов наблюдаются незначительные кровянистые выделения между месячными. Эта особенность не является патологией или причиной для паники.

После использования выбранного метода контрацепции рекомендован визит к гинекологу. Это необходимо для подтверждения эффективности препарата и исключения риска беременности.

Одновременное использование некоторых лекарств и препаратов экстренной контрацепции недопустимо. Чтобы не спровоцировать наступление побочных эффектов:

• Одновременный прием с Ампициллином, Тетрациклином, Барбитуратами, Такролимусом, а также Гризеофульвином снижает эффективность контрацептивного действия.
• Прием контрацептивов одновременно со средствами для нормализации уровня глюкозы, а также антикоагулянтами снижает эффективность последних.
• Совместный прием контрацептивов и глюкокортикостероидов приводит к накоплению в крови контрацептивного действия соответствующих препаратов.
• Запрещен одновременный прием нестероидных противовоспалительных средств и Мифепристона.
• Не рекомендован прием Мифепристона и Левоноргестрела перед ответственной работой.

 

Никакой препарат контрацепции не дает 100% гарантии от нежелательного зачатия. И если после приема соответствующих средств беременность все же наступила, то гинекологи советуют женщинам провести ее прерывание.

Влияние гормональных средств на организм плода полностью не изучен, поэтому аборт необходим во избежание негативных последствий.

Важно уточнить, что риск наступления внематочной беременности возникает только после приема таблеток на основе Левоноргестрела. Эта особенность объясняется тем, что гормон тормозит «движение» яйцеклетки после периода овуляции по маточной трубе. С одной стороны данная особенность обеспечивает защиту от нежелательного зачатия, но с другой — способствует развитию внематочной беременности.

При приема препаратов на основе Мифепристона риск возникновения внематочной беременности снижается до 2%. Он, наоборот, ускоряет «движение» яйцеклетки по маточной трубе. Более того, научные исследования доказали, что Мифепристон может использоваться в качестве комплексного средства при лечении внематочной беременности.

Переход к постоянной контрацепции

После применения ТЭК женщина или девушка может вернуться к постоянному методу контрацепции или начать им пользоваться. Если для экстренной контрацепции применяется медьсодержащий ВМК, то дополнительной контрацептивной защиты не требуется.

После приема ТЭК, содержащей левоноргестрел (ЛНГ), или комбинированных оральных контрацептивных таблеток (КОК) женщины или девушки могут возобновить практикуемый ими метод контрацепции или начать применение какого-либо метода, включая медьсодержащий ВМК.

После использования ТЭК с улипристала ацетатом (УПА) женщины или девушки могут продолжить или начать пользоваться любым прогестоген-содержащим средством (комбинированной гормональной контрацепцией либо контрацептивами, содержащими только прогестоген) на шестой день после приема УПА. Им может быть сразу введен ВМК с ЛНГ, если у них можно установить отсутствие беременности. Им может быть сразу введен медьсодержащий ВМК.

Самые распространенные экстренные контрацептивы

Самые распространённые препараты для посткоитального предохранения

Средства, содержащие левоноргестрел, и применяющиеся для посткоитального предохранения:

• Постинор;
• Эскапел;
• Эскинор-Ф.

В одной таблетке содержится 750 мкг или 1500 мкг гормона левоноргестрела, в зависимости от дозировки нужно принять одну или две таблетки.

Несмотря на то, что при однократном приеме эти препараты безопасны, их нужно с осторожностью использовать при следующих заболеваниях:

• тяжелые болезни печени с ее недостаточностью (цирроз печени, гепатит);
• болезнь Крона;
• непереносимость лактозы;
• возраст до 16 лет.

Комбинированные эстроген-гестагенные средства:

• Микрогинон;
• Ригевидон;
• Регулон и другие.

Это монофазные контрацептивы, применяемые обычно для планового предохранения от наступления беременности, однако в экстренных случаях можно их использовать и для посткоитальной контрацепции. Этот метод экстренной контрацепции признается самым опасным, поскольку эстрогены в составе препаратов имеют противопоказания и довольно много побочных эффектов, которые усиливаются из-за высокой дозировки гормонов: назначается по 4 таблетки два раза с перерывом в 12 часов. Использование этих препаратов особенно нежелательно в следующих ситуациях:

• тромбозы артерий и вен;
• мигрень;
• поражение сосудов при сахарном диабете, атеросклерозе, гипертонии;
• тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
• опухоли репродуктивных органов;
• период после травм, операций, иммобилизации.

Главная опасность заключается в повышении свертывания крови и угрозе закупорки артерий или вен образующимися тромбами.

Для экстренной контрацепции ВОЗ рекомендует использовать один из следующих препаратов:

• ТЭК с УПА, принимается однократной дозой 30 мг;
• ТЭК с ЛНГ, принимается однократной дозой 1,5 мг либо, в качестве альтернативного варианта, ЛНГ принимается двумя дозами по 0,75 мг каждая с интервалом 12 часов.
• КОК, принимаются в два приема: одна доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ, затем спустя 12 часов вторая доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ (метод Юзпе).

Эффективность

Мета-анализ двух исследований показал, что среди женщин, применяющих ТЭК с УПА, доля забеременевших составила 1,2 процента. Исследованиями установлено, что в случае ТЭК с ЛНГ частота наступления беременности составляет от 1,2 до 2,1 процента (1) (2).

В идеале ТЭК с УПА, ТЭК с ЛНГ или КОК следует принимать как можно раньше после незащищенного полового акта, не позднее чем через 120 часов. ТЭК с УПА, в отличие от других ТЭК, более эффективны в интервале от 72 до 120 часов после незащищенного полового акта.

Безопасность

Побочные эффекты применения ТЭК аналогичны тем, которые вызываются пероральными контрацептивными таблетками и включают в себя тошноту и рвоту, незначительные вагинальные кровотечения нерегулярного характера и утомляемость. Побочные эффекты возникают нечасто, являются слабо выраженными и обычно проходят без какого-либо дополнительного лекарственного лечения.

Если в течение двух часов после приема дозы препарата возникает рвота, дозу следует повторить. ТЭК с ЛНГ или УПА являются более предпочтительными, чем КОК, поскольку в меньшей степени вызывают тошноту и рвоту. Не рекомендуется намеренно использовать противорвотные средства перед приемом ТЭК.

Препараты, используемые для экстренной контрацепции, не наносят вреда будущей фертильности. После приема ТЭК не происходит задержки с восстановлением фертильности.

Каких либо медицинских противопоказаний в отношении того, кто может пользоваться ТЭК, не существует.

Тем не менее, некоторые женщины по указанным выше причинам используют ТЭК периодически либо применяют их в качестве основного метода контрацепции. В таких случаях их необходимо дополнительно консультировать о том, какие другие варианты контрацепции более постоянного характера могут быть для них более подходящими и эффективными.

Частое и периодическое применение ТЭК может нанести вред женщинам с заболеваниями, отнесенными к категориям 2, 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для использования комбинированных гормональных контрацептивов и контрацептивов, содержащих только прогестерон. Частое использование экстренной контрацепции может привести к усилению таких побочных эффектов, как нарушения менструального цикла, хотя ее периодическое применение не представляет никакой опасности для здоровья.

Установлено, что таблетки экстренной контрацепции менее эффективны для женщин, страдающих ожирением (с индексом массы тела свыше 30 кг/m2), хотя и не вызывают каких-либо опасений в плане безопасности. Женщинам, страдающим ожирением, не может быть отказано в доступе к экстренной контрацепции, когда они в ней нуждаются.

 

При консультировании по вопросам использования таблеток экстренной контрацепции необходимо рассказывать о вариантах применения постоянных контрацептивных методов, а на случай их предполагаемой неэффективности разъяснять правильный порядок экстренных действий.

При выборе средства экстренной защиты главным вопросом является безопасность его использования. Увы, не существует таких препаратов быстродействующей контрацепции, которые бы были полностью безопасны при применении. Однако в то время как одни из них могут нанести существенный вред организму, другие считаются наименее опасными.

Самыми безопасными медикаментозными средствами контрацептивного действия считаются те, что используются по схеме Юзпе. С низкой дозировкой они имеют минимальный ряд побочных проявлений, не теряя в эффективности, которая остается на уровне 90%.

Какие средства относятся к методам экстренной контрацепции

Посткоитальные контрацептивы получили свое название ввиду того, что их надо принимать после свершенного акта и попадания спермы во влагалище. Они предотвратят наступление овуляторного цикла или, если зачатие произойдет, не дадут эмбриону закрепиться в маточной полости.

Нежелательная беременность может возникнуть по ряду причин, иногда абсолютно не зависящих от желания женщины. Чтобы не оказаться в положении, многие прибегают к экстренной контрацепции. К числу ситуаций, способных привести к незапланированному зачатию, когда требуется посткоитальный контрацептив для приема внутрь, относятся:

• незащищенный половой акт с малознакомым или совершенно посторонним мужчиной в отсутствие длительных или серьезных отношений с ним;
• сексуальное насилие;
• неправильное применение стандартных средств контрацепции;
• некачественные барьерные контрацептивы.

В отношении последнего пункта примерами могут служить:

• порвавшийся во время совокупления презерватив;
• выпавшая внутриматочная спираль;
• пропущенный прием орального контрацептива;
• поломавшаяся, смещенная или разорвавшаяся контрацептивная диафрагма/колпачок;
• не полностью растворенное спермицидное средство.

Кроме методов контрацепции, которые применяются в традиционной медицине после незащищенных совокуплений, используются и народные способы. Многие женщины, не желая связываться с таблетками или ставить себе спираль, предпочитают бабушкины рецепты. Однако они не гарантируют 100-процентный результат, и прибегать к их помощи лучше только тогда, когда нет возможности сходить к врачу или купить аптечный контрацептив.

Среди наиболее распространенных народных средств отмечают:

1. Лимонный сок и вода. Ирригатором проводится спринцевание. Для приготовления раствора берется 200 мл прокипяченной воды и 1 большой лимон. После процедуры влагалище следует помыть простой водой, чтобы сохранить его нормальную микрофлору.
2. Раствор марганцовки. Пропорция, в которой он готовится, составляет 1:18. Им проводится процедура спринцевания. Однако если в этом процессе были нарушены правила обработки влагалища, то высок риск повреждения половых органов, так как марганцовка является сильным окислителем.
3. Долька лимона. Среднюю дольку лимона необходимо отчистить от кожуры и поместить во влагалище на 1-2 секунды, после чего нужно достать мякоть и осуществить подмывание.
4. Хозяйственное мыло. Во влагалище на 10-15 секунд вводится кусок мыла, размеры которого не больше спичечного коробка. Сразу после удаления требуется промывание теплой водой.
5. Аспирин. Действует по аналогии с соком лимона, снижая активность сперматозоидов.

Важно понимать, что все эти методы достаточно опасны для здоровья. Они нарушают кислотный баланс влагалищной среды, что чревато серьезными последствиями. Плюс ко всему, их эффективность не настолько высока (всего 60%), а результат достигается, только если их применили не позже 5-7 минут с момента соития.

Существуют четыре метода экстренной контрацепции:

• ТЭК, содержащие УПА;
• ТЭК, содержащие ЛНГ;
• комбинированные оральные контрацептивные таблетки;
• медьсодержащие внутриматочные устройства.

Миллионы женщин пытаются предотвратить беременность в домашних условиях.

Экстренная контрацепция народными средствами:

• Спринцевание содой. Предполагается, что щелочная среда уничтожит половые клетки. Но сперматозоиды тоже находятся в щелочной среде. К тому же раствор не проникает в матку и маточные трубы, поэтому не способен вымыть оттуда клетки. Спринцевание содой — это безопасный нетрадиционный способ лечения молочницы, но он не предотвратит беременность.
• Спринцевание соком лимона. Кислая среда действительно уничтожает сперматозоиды. Однако мужские половые клетки уже через несколько секунд достигают шейки матки. Даже если женщина сразу после секса побежит спринцеваться лимонным соком, ей это не поможет. К тому же такой способ приводит к изменению влагалищной микрофлоры и может стать причиной воспаления.
• Хозяйственное мыло. Чтобы нарушить микрофлору влагалища и убить сперматозоиды, женщины делают из хозяйственного мыла свечи. Такой способ можно назвать не просто опасным, а варварским! Щелочная среда не уничтожит спермиев, особенно если они уже проникли в маточные трубы. Более того, женщина может получить ожог слизистой и сильное воспаление.
• Предполагается, что касторка вызывает мышечные спазмы, в результате которых матка сильно сокращается. Если использовать касторку для экстренной контрацепции, то можно легко заработать расстройство кишечника, а через две недели узнать о беременности. Это неэффективный и болезненный способ.

Чем опасны такие таблетки: противопоказания и побочные эффекты

Безопасность

Ввиду содержания большой дозы гормонов, препараты могут провоцировать:

• маточные кровотечения;
• сбой менструального цикла;
• обильные выделения в период менструации;
• внематочную беременность;
• бесплодие;
• нарушение гемостаза и образование тромбов;
• аллергическую реакцию;
• поражение кишечника.

Кроме высокого риска столкнуться с неприятными последствиями от использования экстренных контрацептивных средств, женщина может испытать широкий спектр побочных эффектов:

• болевые ощущения внизу живота, в районе матки и половых путей;
• сонливость и вялость;
• тошноту;
• рвотный рефлекс;
• повышенную раздражительность;
• мигрень и головокружения;
• болезненность в области молочных желез.

Однако по статистике вышеперечисленная симптоматика наблюдается только у каждой 5 женщины, принявшей таблетки. Остальные переносят их действие гораздо легче. В любом случае перед применением требуется консультация специалиста, который учтет все противопоказания и индивидуальные особенности.

 

Чтобы не навредить себе при использовании экстренной контрацепции, необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

• Не используйте средства экстренной контрацепции чаще, чем 1 раз в полгода.
• Вторая таблетка экстренного контрацептива должна приниматься ровно через 12 часов. Опоздание на 2–3 часа может существенно снизить контрацептивный эффект.
• Чтобы избежать тошноты и рвоты, рекомендуется запивать таблетки молоком либо большим количеством воды.
• В дальнейшем позаботьтесь о методах барьерной контрацепции (лучше использовать презервативы, колпачки и пр.).
• При задержке месячных необходимо посетить врача, поскольку это может говорить о наличии беременности, связанной с неэффективностью контрацептивных средств.
• Для поддержания гормонального здоровья и сохранения плотности костей принимайте натуральные остеопротекторы. Для этих целей отлично подходит добавка Остеомед, сохраняющая плотность костей даже при длительном использовании КОК и средств экстренной контрацепции.

Молодым мамам после приёма контрацептивных препаратов следует приостановить кормление малыша грудью на 36 часов, чтобы не ухудшить здоровье ребёнка.

Посткоитальная контрацепция бывает гормональная и негормональная. Гормональная – это таблетки. Средства экстренной контрацепции надо принять как можно раньше. Чем меньше времени прошло от полового акта, тем эффективнее будут таблетки «второго дня». Лучше выпить капсулы в течение 72 часов. Через трое суток после незащищенного секса эффективность средства экстренной контрацепции сильно снижается.

С мифепристоном

Мифепристон — это стероидное вещество синтетического происхождения. Посткоитальная контрацепция с мифепристоном эффективна только в течение 72 часов. Если после незащищенного полового акта прошло более 3 суток, то этот препарат применяется для прерывания беременности на раннем сроке. В этом случае посткоитальная контрацепция уже называется медикаментозным абортом.

На основе мифепристона выпускаются препараты с разными торговыми наименованиями: Гинестрил, Женале, Гинепристон, Миропристон. Все они работают по одинаково. Мифепристон подавляет выработку прогестерона — гормона, без которого беременность не будет развиваться. Также этот компонент усиливает сократительную активность матки. Посткоитальная контрацепция с мифепристоном приводит к кровотечению, что является нормой.

Инструкция: «Для экстренной контрацепции требуется принять одну таблетку с мифепристоном в дозе 10 мг. Препарат пьют через 2 часа после еды или за 2 часа до нее, поскольку еда влияет на всасывание действующего вещества».

С левоноргестрелом

Левоноргестрел подавляет выработку эстрогенов и тормозит овуляцию. Этот препарат приоритетный, если половой контакт случился за несколько дней до выхода яйцеклетки. С левоноргестрелом выпускаются таблетки под названием: Постинор, Эскапел. Кроме этого, компонент присутствует в некоторых внутриматочных спиралях, которые также могу применяться для экстренной контрацепции.

Таблетки с левоноргестрелом никак не меняют сократительную активность матки. Поэтому не рекомендуется их принимать, если секс случился уже после выхода яйцеклетки. Препараты на основе левоноргестрела считаются ходовыми. Несмотря на то, что они относятся к рецептурным средствам, во многих аптеках их можно купить без рецепта.

Инструкция: «Таблетки дозировкой 0,75 мг принимаются в два этапа. Первую капсулу пьют в течение 72 часов, а вторую — еще через 12».

Альтернативным способом экстренной контрацепции является прием противозачаточных таблеток. Но не все препараты подходят для этого. В качестве таблетки «следующего дня» используются драже, в составе которых комплекс действующих веществ:

• дезогестрел и этинилэстрадиол (Три-мерси, Марвелон, Регулон, Новинет);
• левоноргестрел и этинилэстрадиол (Микрогинон, Минизистон, Ригеведон);
• гестоден и этинилэстрадиол (Логест, Линдинет 30, Гестарелла).

Гормональные препараты подавляют овуляцию, тормозят работу яичников, блокируют «дозревание» эндометрия и создают условия, в которых сперматозоиды не могут выжить.

Гормональная контрацепция будет эффективной при употреблении больших дозировок КОК. Если для плановой защиты от беременности требуется пить по одной капсуле в сутки, то для экстренной контрацепции употребляют по 4-5 таблеток. Через 12 часов повторяют прием драже в такой же дозе.

Антигонадотропины тормозят выделение половых гормонов: ФСГ и ЛГ. Они назначаются для лечения ряда гормональных заболеваний, например, эндометриоза.

Если принять препарат до овуляции, то фолликул не «дозреет» и не выделит яйцеклетку. Для посткоитальной контрацепции рекомендуются препараты: Даназол, Гестринон. Гормональное лекарство не влияет на активность миометрия. Поэтому если половой контакт случился после овуляции, то лучше выбрать более эффективный метод внеплановой контрацепции.

Основная опасность таблеток для экстренной контрацепции — это неумелое и частое их применение. У женщин, которые часто и самостоятельно принимают такие препараты, обнаруживаются неприятные последствия. Нарушается менструальный цикл, появляются гормональные заболевания, случаются побочные эффекты. Экстренная контрацепция — это способ защиты от беременности, который используется в крайних случаях. Его нельзя применять как плановую защиту. Не рекомендуется использовать таблетки более двух раз за цикл.

Противопоказания для экстренной контрацепции:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• психические расстройства;
• опухолевые процессы;
• гормонозависимые заболевания;
• подтвержденная беременность;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• тяжелые заболевания печени и почек;
• гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

 

Побочные эффекты:

• кровотечение из половых путей;
• боли в животе;
• изменения стула;
• тошнота;
• головная боль;
• аллергия.

Скажем сразу, эффективность методов, о которых пойдет речь, низка, а применение неудобно. Однако женщины должны знать и о таких способах.

В первую минуту после семяизвержения, пока сперматозоиды еще не проникли через канал шейки матки в ее полость, можно сделать спринцевание чистой водой или с добавлением перманганата калия, то есть марганцовки. Затем следует сразу ввести во влагалище суппозиторий со спермицидным эффектом.

Разумеется, эффект от спермицидов будет значительно лучше, если использовать их как полагается – за 10-15 минут до коитуса. Используются такие свечи, как Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал и другие.

Противопоказания для местной контрацепции:

• воспаление слизистой оболочки наружных половых органов (вагинит, кольпит);
• индивидуальная непереносимость препарата.

После применения такого метода рекомендуется использовать препарат левоноргестрела в течение 120 часов.

Таблетированные препараты экстренной контрацепции классифицируются в зависимости от активного компонента на несколько форм:

• Препараты на основе Левоноргестрела — Постинор, Эскапел, Левонелле.
• На основе Мифепристона — Агеста, Гинепристон, Женале.
• Оральные контрацептивные средства — Овидон, Марвелон, Оврет, Микрогинон.

Постинор

В составе одного из самых известных средств экстренной контрацепции содержится 0,75 мг. Левоноргестрела.

Способ приема:

• общая дозировка делится на 2 приема;
• первую таблетку принять не позднее 3-х суток после незащищенного сексуального контакта;
• вторую — не позднее, чем через 12 часов после приема первой таблетки.

Эффективность составляет 94%, если прием осуществлен в течение первых суток после незащищенного секса. Эффект будет равен 86%, если прием Постинора осуществлен на 2 сутки и 57% — на 3 после незащищенного полового акта.

Эскапел

Является аналогом Постинора. В составе Эскапела содержится 1,5 мг активного Левоноргестрела.

Способ приема: однократное применение 1 таблетки не позднее 4 суток после незащищенного полового контакта.

Эффективность Эскапела (при соблюдении основ применения) достигает 98,9%.

В основе содержится 10 мг. Мифепристона.

Способ приема: однократный прием 1 таблетки соответствующего средства не позднее 3 суток после сексуального контакта.

Многочисленные исследования доказали, что именно препараты на основе Мифепристона максимально эффективно защищают от нежелательного зачатия.

Действующим компонентом таких средств является Этинилэстрадиол. Оральные контрацептивы могут заменить препараты экстренной контрацепции. Они выполняют одинаковые функции и имеют примерно равный эффект.

Способ приема:

• общая дозировка средства делится на 2 части;
• первую таблетку принять не позднее 3 суток после незащищенного секса;
• вторую — спустя 12 часов после приема первой таблетки.

В зависимости от наименования препарата содержание активного гормона может быть различным. Это важно учитывать при формировании дозировки орального контрацептива.

 

К примеру, если использовать в качестве препарата экстренной контрацепции Микрогинон или Марвелон, общая дозировка таблеток будет составлять 8 шт., соответственно, разовая доза составит 4 таблетки, и оставшиеся 4 от общей дозы необходимо будет принять через 12 часов.

При использовании Овидона или Овулена общая дозировка таблеток составляет 4 шт., соответственно, по 2 таблетки на каждый прием.

EllaOne

Включен в группу средств нового поколения. Может использоваться в качестве абортивного средства.

Способ применения: одноразово, не позднее 5 суток после полового контакта.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная спираль T Cu 380 A

Рекомендуется применять медь-содержащие спирали, которые выделяют этот металл в полость матки. Медь оказывает спермицидный эффект, а наличие инородного тела в полости матки препятствует имплантации яйцеклетки, если оплодотворение все же произошло.

Самые известные средства из этой группы:

• T Cu-380 A;
• Multiload Cu-375.

Вторая модель предпочтительнее, поскольку ее мягкие плечики не травмируют матку изнутри, что уменьшает риск самопроизвольного удаления спирали.

Введение внутриматочного контрацептива противопоказано в таких случаях:

• уже имеющаяся беременность, о которой женщина не знала;
• опухоли и воспалительные процессы репродуктивных органов;
• перенесенная внематочная беременность;
• синдром приобретенного иммунодефицита;
• индивидуальная непереносимость;
• беспорядочная половая жизнь;
• подростковый возраст (до 18 лет);
• аномалии развития матки, миома и другие случаи, когда внутренняя форма органа изменена.

Итак, выбор средств для экстренной контрацепции достаточно велик. Какие-то из них более эффективны, но имеют больше ограничений к использованию, другие безопасны, но чаще не оказывают желаемого действия. В любом случае посткоитальная контрацепция предпочтительнее, чем прерывание нежелательной беременности.

 

После использования любого из способов экстренного предотвращения беременности необходимо обратиться к врачу и подобрать приемлемый вариант планового предохранения. Экстренная контрацепция не должна применяться регулярно, в том числе и из-за своей невысокой эффективности.

ВОЗ рекомендует медьсодержащий ВМК в качестве экстренного контрацептива, подлежащего введению в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Этот метод особенно подходит для женщин, желающих начать пользоваться высокоэффективным и обратимым методом контрацепции долговременного действия.

Эффективность

Медьсодержащий ВМК в случае его введения в течение 120 часов после незащищенного полового акта является эффективным для предупреждения беременности более чем на 99 процентов. Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции. После его введения женщина может продолжать использовать медьсодержащий ВМЧ в качестве постоянного метода контрацепции или по своему усмотрению перейти к другому контрацептивному методу.

Безопасность

Медьсодержащий ВМК является безопасной формой экстренной контрацепции. Согласно оценкам, воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) могут возникать менее чем у двух из 1000 пользователей (3). (см. Руководство по планированию семьи). Риски перфорации тканей или экспульсии спирали низки.

Для применения медьсодержащего ВМК в экстренных целях используются те же критерии, что и в случае его постоянного использования. Женщины, страдающие заболеваниями, отнесенными к категории 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для применения медьсодержащих ВМК (такими как невылеченные воспалительные заболевания органов малого таза инфекционного происхождения, пуэрперальный сепсис, необъяснимые вагинальные кровотечения, рак шейки матки или тяжелая тромбоцитопения), не должны пользоваться ими в экстренных целях.

Кроме того, медьсодержащий ВМК нельзя вводить в целях экстренной контрацепции после сексуального насилия, поскольку женщине может угрожать значительный риск инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидия и гонорея. Медьсодержащий ВМК не следует применять для экстренной контрацепции тогда, когда женщина уже беременна.

Как отмечается в Медицинских критериях приемлемости для использования методов контрацепции введение ВМК может дополнительно увеличивать риск ВЗОМТ среди женщин, подвергающихся повышенной опасности инфекций, передающихся половым путем (ИППП), хотя ограниченность фактических данных на этот счет позволяет предполагать, что этот риск является низким.

Нынешние алгоритмы выявления повышенного риска ИППП обладают недостаточной прогностической ценностью. Риск ИППП различается в зависимости от индивидуального поведения и местной распространенности этих инфекций. Таким образом, хотя многим женщинам, подвергающимся повышенному риску ИППП, в общем случае может вводиться ВМК, некоторым женщинам, у которых вероятность ИППП крайне высока, ВМК не должен устанавливаться до проведения соответствующих тестов и лечения.

Внутриматочная спираль — это конструкция, которая содержит сплав золота, меди или серебра. Как средство экстренной контрацепции эффективна, если ее установить в течение 5 суток после секса. Спираль после установки служит 4-5 лет. Если женщина через год планирует беременность, но сейчас ей нужен посткоитальный контрацептив, то лучше выбрать другой вариант.

1. Витамины из оленьих рогов название
2. Сколько действует Виагра по времени и как долго работает
3. 5 ног от чего таблетки
4. Таблетки чтобы не пить спиртное