Азаран аналоги в уколах — Мужской журнал: советы и помощь.

Содержание

Состав и форма выпуска
Показания препарата Азаран
Синонимы нозологических групп
Фармакологическая группа
Способ применения и дозировка
Побочные действия
Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Фармакодинамика
Фармакокинетика
Меры предосторожности

Состав и форма выпуска

Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 фл. цефтриаксон (в форме цефтриаксона динатрия трисесквигидрата) 1000 мг

в пачке картонной 1, 10 или 50 флаконов.

Лекарственная форма Азарана – порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: порошкообразная масса от белого с желтоватым оттенком до белого цвета (по 1,0 г во флаконах бесцветного стекла, укупоренных комбинированной крышкой из пластика, резины и металла, с функцией контроля первого вскрытия; 1, 10 или 50 флаконов в картонной пачке).

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

В 1 флаконе содержится действующее вещество: цефтриаксон натрия (в пересчете на цефтриаксон) – 1,0 г.

Показания препарата Азаран

Азаран применяют для терапии следующих инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к цефтриаксону:

Инфекции дыхательных путей (верхних и нижних отделов), включая пневмонию, абсцесс легких, эмпиему плевры;
Инфекции костей и суставов;
Инфекции кожи и мягких тканей;
Инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит;
Инфекции органов малого таза;
Воспаления желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и желчных протоков, включая холангит и эмпиему желчного пузыря;
Бактериальный менингит;
Бактериальный эндокардит;
Перитонит;
Сепсис;
Болезнь Лайма;
Сальмонеллез;
Острая неосложненная гонорея;
Шигеллез.

Также препарат используют в послеоперационной практике для профилактики и лечения инфекционных осложнений.

Абсолютные:

Гиперчувствительность к другим пенициллинам, цефалоспоринам, и карбапенемам;
Гиперчувствительность к компонентам Азарана.

Относительные (препарат используют с осторожностью, в связи с повышенным риском побочных эффектов):

Нарушения функции печени и/или почек;
Гипербилирубинемия у новорожденных, особенно недоношенных;
Неспецифический язвенный колит (НЯК);
Энтерит или колит, связанные с применением антибиотиков.

Поскольку цефтриаксон проникает через плаценту, при беременности терапия Азараном возможна только по показаниям, в случае превышения предполагаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации требуется решить вопрос о прерывании грудного вскармливания, т.к. цефтриаксон выделяется с материнским молоком.

инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры);

инфекции кожи и мягких тканей;

инфекции костей и суставов;

инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит);

инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря);

инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;

профилактика и лечение инфекций при хирургических вмешательствах;

бактериальный менингит и эндокардит;

сепсис;

острая и осложненная гонорея;

болезнь Лайма, шигеллез, сальмонеллез.

Гиперчувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

нарушение функций печени и/или почек (вероятность кумулирования требует контроля концентрации препарата в сыворотке);

у недоношенных и у новорожденных детей с гипербилирубинемией (вероятность усиления проявлений);

неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных препаратов.

В защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10 A41.9 Септицемия неуточненная Бактериальная септицемия Бактериальные инфекции тяжелого течения Генерализованные инфекции Генерализованные системные инфекции Инфекции генерализованные Раневой сепсис Септико-токсические осложнения Септикопиемия Септицемия Септицемия/бактериемия Септические заболевания Септические состояния Септический шок Септическое состояние Токсико-инфекционный шок Шок септический Эндотоксиновый шок A54 Гонококковая инфекция Гонококковые инфекции Диссеминированная гонококковая инфекция Диссеминированная гонорейная инфекция A69.2 Болезнь Лайма Артрит Лайма Болезнь задних дворов Боррелиоз Боррелиоз лаймский Клещевой боррелиоз Лайм-боррелиоз Лаймская болезнь G00.9 Бактериальный менингит неуточненный Бактериальные нейроинфекции Бактериальный менингит Бактериальный менингит у детей Гнойный менингит Менингит бактериальный острый Менингит гнойный Перенесенная нейроинфекция I33.0 Острый и подострый инфекционный эндокардит Бактериальный эндокардит Инфекционный эндокардит Острый септический эндокардит Пневмококковый эндокардит Подострый септический эндокардит Септический эндокардит Стрептококковые инфекции эндокарда Стрептококковый эндокардит Эндокардит септический J18 Пневмония без уточнения возбудителя Альвеолярная пневмония Внебольничная пневмония атипичная Внебольничная пневмония непневмококковая Воспаление легких Воспаление нижних дыхательных путей Воспалительное заболевание легких Долевая пневмония Инфекции дыхательных путей и легких Инфекции нижнего отдела дыхательных путей Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов Крупозная пневмония Лимфоидная интерстициальная пневмония Нозокомиальная пневмония Обострение хронической пневмонии Острая внебольничная пневмония Острая пневмония Очаговая пневмония Пневмония абсцедирующая Пневмония бактериальная Пневмония крупозная Пневмония очаговая Пневмония с затруднением отхождения мокроты Пневмония у больных СПИДом Пневмония у детей Септическая пневмония Хроническая обструктивная пневмония Хроническая пневмония J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная Бактериальное заболевание дыхательных путей Бактериальные инфекции нижних дыхательных путей Бактериальные инфекции органов дыхания Вирусное заболевание дыхательных путей Вирусные инфекции дыхательных путей Воспалительные заболевания дыхательных путей Затрудненное отделение мокроты при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей Инфекции дыхательных путей Инфекции дыхательных путей и легких Инфекции нижних дыхательных путей Инфекции нижних отделов дыхательных путей Инфекционное воспаление дыхательных путей Инфекционные заболевания дыхательных путей Инфекционные заболевания легких Инфекционные заболевания респираторной системы Инфекция дыхательных путей Кашель при простуде Легочная инфекция Острая инфекция дыхательных путей Острая респираторно-вирусная инфекция Острое воспалительное заболевание дыхательных путей Острое заболевание дыхательных путей Респираторная инфекция Респираторно-вирусные инфекции Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция у детей раннего возраста Респираторные заболевания Респираторные инфекции J39.9 Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная Инфекции ЛОР-органов Механическое раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей Острое заболевание дыхательных путей Рецидивирующие инфекции лор-органов Хроническая инфекция верхних дыхательных путей Хронические инфекции лор-органов J85 Абсцесс легкого и средостения Абсцесс легких Абсцесс легкого Деструкция легких бактериальная J86 Пиоторакс Гнойный плеврит Деструкция легких бактериальная Плеврит гнойный Эмпиема Эмпиема легких Эмпиема легкого Эмпиема плевры K65 Перитонит Абдоминальная инфекция Внутрибрюшинные инфекции Внутрибрюшные инфекции Диффузный перитонит Инфекции абдоминальные Инфекции брюшной полости Инфекция брюшной полости Инфекция желудочно-кишечного тракта Спонтанный бактериальный перитонит K81 Холецистит Обструктивный холецистит Холецистит Холецистит острый Холецистит хронический Холецистогепатит Холецистопатия Эмпиема желчного пузыря K83.0 Холангит Воспаление желчных путей Воспалительные заболевания желчевыводящих путей Инфекции желчевыводящих путей Инфекции желчных путей Инфекция желчевыводящих путей Инфекция желчного пузыря и желчевыводящих путей Инфекция желчного пузыря и желчных путей Инфекция желчных путей Инфекция желчных путей и ЖКТ Острый холангит Первичный склерозирующий холангит Склерозирующий холангит первичный Холангиолитиаз Холангит Холецистогепатит Хронический холангит K83.9 Болезнь желчевыводящих путей неуточненная Заболевание желчевыводящих путей Заболевания желчевыводящих путей Нарушение секреции желчи Нарушение экскреции желчи Хронические заболевания желчных путей Хроническое заболевание желчевыводящих путей K92.9 Болезнь органов пищеварения неуточненная Воспалительное заболевание ЖКТ Воспалительное заболевание слизистых оболочек ЖКТ Воспалительные заболевания ЖКТ Гастропатия Длительное кишечное расстройство Дополнение к этиологическому лечению органических заболеваний ЖКТ Желудочно-кишечное расстройство Желудочно-кишечные расстройства, обусловленные нарушением диеты Заболевание желудочно-кишечного тракта Заболевание ЖКТ Мальдигестия Нарушения пищеварения Нарушения процесса пищеварения Нарушения функции желудочно-кишечного тракта Нарушения функции ЖКТ НПВС-гастропатия НПВС-гастроэнтеропатии Повреждение слизистой оболочки ЖКТ, обусловленное приемом НПВС Расстройство ЖКТ Функциональные расстройства ЖКТ Хронические заболевания ЖКТ L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная Абсцесс мягких тканей Бактериальная или грибковая инфекция кожи Бактериальные инфекции кожи Бактериальные инфекции мягких тканей Бактериальные кожные инфекции Бактериальные поражения кожи Вирусная инфекция кожи Вирусные инфекции кожи Воспаление клетчатки Воспаление кожных покровов в местах инъекций Воспалительные кожные заболевания Гнойничковое заболевание кожи Гнойничковые заболевания кожи Гнойно-воспалительное заболевание кожи и мягких тканей Гнойно-воспалительные заболевания кожи Гнойно-воспалительные заболевания кожи и ее придатков Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей Гнойные инфекции кожи Гнойные инфекции мягких тканей Инфекции кожи Инфекции кожи и кожных структур Инфекционное поражение кожи Инфекционные заболевания кожи Инфекция кожи Инфекция кожи и ее придатков Инфекция кожи и подкожных структур Инфекция кожи и слизистых оболочек Инфекция кожных покровов Кожные бактериальные инфекции Некротизирующие подкожные инфекции Неосложненные инфекции кожи Неосложненные инфекции мягких тканей Поверхностная эрозия кожи со вторичной инфекцией Пупочная инфекция Смешанные инфекции кожи Специфические инфекционные процессы в коже Суперинфекция кожи M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный) Инфекция суставов Септический артрит M03.6 Реактивная артропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках Септический артрит N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический Инфекции почек Инфекция почек Неосложненный пиелонефрит Нефрит интерстициальный Нефрит тубулярный Пиелит Пиелонефрит Пиелоцистит Послеоперационная инфекция почек Тубулоинтерстициальный нефрит Хронические воспаления почек N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации Асимптоматическая бактериурия Бактериальные инфекции мочевыводящих путей Бактериальные инфекции мочевых путей Бактериальные инфекции мочеполовой системы Бактериурия Бактериурия асимптоматическая Бактериурия хроническая скрытая Бессимптомная бактериурия Бессимптомная массивная бактериурия Воспалительное заболевание мочевыводящих путей Воспалительное заболевание мочеполового тракта Воспалительное заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей Воспалительные заболевания мочевыводящей системы Воспалительные заболевания мочевыводящих путей Воспалительные заболевания урогенитальной системы Грибковые заболевания урогенитального тракта Грибковые поражения мочевых путей Инфекции мочевого тракта Инфекции мочевыводящего тракта Инфекции мочевыводящей системы Инфекции мочевыводящих путей Инфекции мочевых путей Инфекции мочевых путей, вызванные энтерококками или смешанной флорой Инфекции мочеполового тракта неосложненные Инфекции мочеполового тракта осложненные Инфекции органов мочеполовой системы Инфекции урогенитальные Инфекционные заболевания мочевыводящих путей Инфекция мочевого тракта Инфекция мочевыводящих путей Инфекция мочевыделительной системы Инфекция мочевых путей Инфекция мочеполовых путей Инфекция урогенитального тракта Неосложненные инфекции мочевыводящих путей Неосложненные инфекции мочевыводящих путей Неосложненные инфекции мочевых путей Неосложненные инфекции мочеполовой системы Обострение хронической инфекции мочевого тракта Ретроградная инфекция почек Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей Рецидивирующие инфекции мочевых путей Рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящих путей Смешанные уретральные инфекции Урогенитальная инфекция Урогенитальное инфекционно-воспалительное заболевание Урогенитальный микоплазмоз Урологическое заболевание инфекционной этиологии Хроническая инфекция мочевого тракта Хронические воспалительные заболевания органов малого таза Хронические инфекции мочевыводящих путей Хронические инфекционные заболевания мочевыводящей системы N41 Воспалительные болезни предстательной железы Заболевание предстательной железы Инфекция половых органов Простатит Хронический неспецифический простатит N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2 ) Гонорейные заболевания Гонорея Уретрит гонококковый Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Абдоминальная операция Аденомэктомия Ампутация Ангиопластика коронарных артерий Ангиопластика сонных артерий Антисептическая обработка кожи при ранениях Антисептическая обработка рук Аппендэктомия Атероэктомия Баллонная коронарная ангиопластика Вагинальная гистерэктомия Венечный байпас Вмешательства на влагалище и шейке матки Вмешательства на мочевом пузыре Вмешательство в полости рта Восстановительно-реконструктивные операции Гигиена рук медицинского персонала Гинекологическая хирургия Гинекологические вмешательства Гинекологические операции Гиповолемический шок при операциях Дезинфекция гнойных ран Дезинфекция краев ран Диагностические вмешательства Диагностические процедуры Диатермокоагуляция шейки матки Длительные хирургические операции Замена фистульных катетеров Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах Искусственный клапан сердца Кистэктомия Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства Кратковременные операции Кратковременные хирургические процедуры Крикотиреотомия Кровопотеря при хирургических вмешательствах Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде Кульдоцентез Лазеркоагуляция Лазерокоагуляция Лазерокоагуляция сетчатки Лапароскопия Лапароскопия в гинекологии Ликворная фистула Малые гинекологические операции Малые хирургические вмешательства Мастэктомия и последующая пластика Медиастинотомия Микрохирургические операции на ухе Мукогингивальные операции Наложение швов Небольшие хирургические вмешательства Нейрохирургическая операция Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии Орхиэктомия Осложнения после удаления зуба Панкреатэктомия Перикардэктомия Период реабилитации после хирургических операций Период реконвалесценции после хирургических вмешательств Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика Плевральный торакоцентез Пневмонии послеоперационные и посттравматические Подготовка к хирургическим процедурам Подготовка к хирургической операции Подготовка рук хирурга перед операцией Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях Послеоперационная тошнота Послеоперационные кровотечения Постоперационная гранулема Постоперационный шок Ранний послеоперационный период Реваскуляризация миокарда Резекция верхушки корня зуба Резекция желудка Резекция кишечника Резекция матки Резекция печени Резекция тонкой кишки Резекция части желудка Реокклюзия оперированного сосуда Склеивание тканей при хирургических вмешательствах Снятие швов Состояние после глазных операций Состояние после оперативных вмешательств Состояние после оперативных вмешательств в полости носа Состояние после резекции желудка Состояние после резекции тонкого кишечника Состояние после тонзилэктомии Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки Состояние после флебэктомии Сосудистая хирургия Спленэктомия Стерилизация хирургического инструмента Стерилизация хирургического инструментария Стернотомия Стоматологические операции Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях Струмэктомия Тонзиллэктомия Торакальная хирургия Торакальные операции Тотальная гастрэктомия Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика Трансуретральная резекция Турбинэктомия Удаление зуба Удаление катаракты Удаление кист Удаление миндалин Удаление миомы Удаление подвижных молочных зубов Удаление полипов Удаление сломанного зуба Удаление тела матки Удаление швов Уретротомия Фистула ликворопроводящих путей Фронтоэтмоидогайморотомия Хирургическая инфекция Хирургическая обработка хронических язв конечностей Хирургическая операция Хирургическая операция в области анального отверстия Хирургическая операция на толстой кишке Хирургическая практика Хирургическая процедура Хирургические вмешательства Хирургические вмешательства на ЖКТ Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе Хирургические вмешательства на мочеполовой системе Хирургические вмешательства на сердце Хирургические манипуляции Хирургические операции Хирургические операции на венах Хирургическое вмешательство Хирургическое вмешательство на сосудах Хирургическое лечение тромбозов Хирургия Холецистэктомия Частичная резекция желудка Чрезбрюшинная гистерэктомия Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика Чрескожная транслюминальная ангиопластика Шунтирование коронарных артерий Экстирпация зуба Экстирпация молочных зубов Экстирпация пульпы Экстракорпоральное кровообращение Экстракция зуба Экстракция зубов Экстракция катаракты Электрокоагуляция Эндоурологические вмешательства Эпизиотомия Этмоидотомия

Фармакологическая группа

Способ применения и дозировка

Полученный из порошка раствор вводят внутримышечно (в/м), или внутривенно (в/в) струйно либо капельно, 1 раз в сутки, если нет других назначений.

Рекомендованная средняя суточная доза:

Новорожденные и дети до 14 дней – 20-50 мг/кг, максимально до 50 мг/кг;
Дети от 15 дней до 12 лет – 20-80 мг/кг;
Дети от 12 лет и взрослые – 1000-2000 мг, максимально до 4000 мг.

Детям младше 12 лет с массой тела ≥50 кг применяют взрослые дозы.

Раствор в суточной дозе 50 мг/кг и более вводят инфузионно на протяжении получаса.

Продолжительность курса терапии обычно не более 10 суток. После снятия симптомов заболевания и нормализации температуры следует продолжать введение препарата еще 2-3 дня.

https://www.youtube.com/watch?v=crussia24tv

Рекомендованное дозирование в особых случаях:

Профилактика инфекций в послеоперационном периоде: 1000-2000 мг за 30-90 мин до начала операции однократно (доза зависит от степени инфекционного риска); при операциях на толстой и прямой кишке рекомендуется дополнительно вводить препарат из группы 5-нитроимидазолов;
Бактериальный менингит у детей грудного и младшего возраста: 100 мг/кг 1 раз в сутки, максимально до 4000 мг; продолжительность курса зависит от возбудителя и может быть от 4 дней (менингит, вызванный Neisseria meningitidis) до 10-14 дней (менингит, вызванный чувствительными штаммами Enterobacteriaceae);
Острая неосложненная гонорея: 250 мг в/м однократно;
Болезнь Лайма: 50 мг/кг 1 раз в сутки (взрослым и детям), максимально до 2000 мг; продолжительность курса – 14 дней.

Коррекция дозы требуется при тяжелой степени почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) ≤10 мл/мин, суточная доза цефтриаксона при этом не должна превышать 2000 мг.

В коррекции дозы цефтриаксона нет необходимости у пациентов: с умеренным нарушением функции почек при нормальной функции печени; с нарушениями функции печени при нормально функционирующих почках.

При сочетании почечной и печеночной недостаточности проводится регулярный контроль концентрации цефтриаксона в плазме, и по показаниям коррекция его дозы.

После проведения диализа пациентам не требуется дополнительное введение препарата, поскольку проведение процедуры не способствует удалению цефтриаксона. Но гемодиализ может менять скорость его выведения, поэтому важен контроль концентрации препарата в плазме крови для возможной коррекции дозы.

Раствор для в/м введения можно приготовить одним из двух рекомендуемых способов:

1000 мг цефтриаксона растворить в 3,6 мл воды для инъекций, в 1 мл полученного раствора содержится ~250 мг цефтриаксона, если необходимо, можно применять менее концентрированный раствор;
1000 мг цефтриаксона растворить в 3,5 мл 1% раствора лидокаина хлорида для введения глубоко в довольно крупные мышцы (ягодичную либо мышцу бедра), но не более 1000 мг в одну мышцу; раствор лидокаина хлорида вводить в/в нельзя.

Раствор для в/в введения готовится следующим образом:

Инъекции: 1000 мг препарата растворить в 9,6 мл стерильной воды для инъекций, в 1 мл полученного раствора содержится ~100 мг цефтриаксона; вводить раствор следует в/в медленно на протяжении 2-4 мин;
Инфузии: 2000 мг порошка растворяют в 40 мл одного из следующих растворов, не содержащих кальция – 0,9% раствор натрия хлорида; 0,45% раствор натрия хлорида с 2,5% раствором декстрозы; 6% раствор декстрана в 5% растворе декстрозы; 5% или 10% раствор декстрозы; 6-10% раствор гидроксиэтилированного крахмала; продолжительность в/в инфузии должна составлять не менее получаса.

Свежеприготовленные растворы из порошка Азаран стабильны при комнатной температуре в течение 6 ч и не более 24 ч при температуре 2-8 °С (хранение в холодильнике).

Приготовление раствора для в/м введения: 1000 мг препарата растворяют в 3,5 мл 1% раствора лидокаина гидрохлорида.

В/м (глубоко в мышечную массу). Не следует вводить более 1000 мг препарата в одну мышцу. Нельзя вводить раствор лидокаина гидрохлорида в/в.

Приготовление раствора для в/в введения: 1000 мг препарата растворяют в 9,6 мл стерильной воды для инъекций.

В/в, путем инъекции длительностью 2–4 мин.

Приготовление раствора для инфузий: 2 г препарата растворяют в 40 мл одного из растворов, не содержащих кальция (0,9% раствор натрия хлорида, 0,45% раствор натрия хлорида 2,5% раствор декстрозы; 5 или 10% растворы декстрозы, 6% раствор декстрана в 5% растворе декстрозы, 6–10% ГЭК, вода для инъекций).

В/в, путем инфузии длительностью не менее 30 мин.

Свежеприготовленные растворы Азарана стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре и 24 ч — при 2–8 °C.

Стандартное дозирование

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Взрослым и детям старше 12 лет обычная доза составляет 1–2 г каждые 24 ч. Максимальная суточная доза для взрослых — 4 г.

Новорожденным в возрасте до 14 дней — по 20–50 мг/кг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — не более 50 мг/кг.

Детям в возрасте от 15 дней до 12 лет — по 20–80 мг/кг 1 раз в сутки. В/в дозы, равные или превышающие 50 мг/кг, следует применять в виде инфузий.

Продолжительность курса — не более 10 дней. Введение препарата рекомендуется продолжать еще в течение 2–3 дней после нормализации температуры тела и исчезновения симптомов.

Для профилактики послеоперационных осложнений — однократно, 1–2 г (в зависимости от степени опасности заражения) за 30–90 мин до начала операции. При операциях на толстой кишке рекомендуют дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов.

При бактериальном менингите — в дозе 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 4 дней для Neisseria meningitidis до 10–14 дней для чувствительных штаммов Enterobacteriaceae.

Инфекции кожи и мягких тканей: детям — 50–75 мг/кг/сут 1 раз в сутки или 25–37,5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г/сут. При тяжелых инфекциях другой локализации — 25–37,5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г/сут. При среднем отите — однократно, в/м 50 мг/кг, но не более 1 г.

Пациентам с нарушением функции почек (Cl креатинина <10 мл/мин) суточная доза не должна превышать 2 г.

Гонорея — в/м, однократно, 250 мг.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, экссудативная мультиформная эритема, лихорадка, отеки, эозинофилия, анафилактический шок, сывороточная болезнь, абдоминальная боль, бронхоспазм.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушение вкуса, метеоризм, стоматит, глоссит, диарея, псевдомембранозный энтероколит, псевдохолелитиаз желчного пузыря («sludge»-синдром), дисбактериоз.

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, лимфопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, базофилия.

Со стороны системы гемостаза: гематурия, носовые кровотечения, гемолитическая анемия.

Местные реакции: при в/в введении — флебиты, болезненность по ходу вены; при в/м — болезненность в месте введения.

Прочие: кандидомикоз и другие суперинфекции.

Лабораторные показатели: увеличение (уменьшение) ПВ, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, глюкозурия.

Центральная нервная система (ЦНС): головокружение, головная боль;
Мочевыделительная система: нарушение функции почек (повышение содержания в крови мочевины, азотемия, гиперкреатининемия, цилиндрурия, гематурия, глюкозурия, олигурия, анурия);
Пищеварительная система: боль в животе, нарушение вкуса, тошнота, рвота, дисбактериоз, метеоризм, глоссит, стоматит, запор или диарея, псевдохолелитиаз («sludge»-синдром), псевдомембранозный энтероколит, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, холестатическая желтуха, гипербилирубинемия;
Система кроветворения: лейкопения, анемия, лейкоцитоз, нейтропения, лимфопения, гранулоцитопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, базофилия;
Свертывающая система крови: снижение плазменных факторов свертывания крови (а именно, II, VII, IX, X), гипокоагуляция, увеличение протромбинового времени, носовое кровотечение;
Реакции гиперчувствительности: анафилактический шок, сыпь, зуд, крапивница, озноб, лихорадка; редко – отеки, эозинофилия, бронхоспазм, экссудативная многоформная эритема (включая злокачественную экссудативную эритему или синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь;
Местные реакции: в/в введение – болезненность по ходу вены, флебиты; в/м введение – боли в месте введения;
Прочие: суперинфекции, включая кандидоз.

Особые указания

Приготовление раствора для в/м введения: 250 мг препарата растворяют в 0,9 мл 1% раствора лидокаина гидрохлорида, 1000 мг препарата — в 3,5 мл.

Не следует вводить более 1000 мг препарата в одну мышцу. Нельзя вводить раствор лидокаина гидрохлорида в/в.

Приготовление раствора для в/в введения: 250 мг препарата растворяют в 2,4 мл стерильной воды для инъекций, 1000 мг препарата — в 9,6 мл.

Приготовление раствора для в/в инфузии: 2 г препарата растворяют в 40 мл одного из растворов, не содержащих кальций (0,9% раствор натрия хлорида; 0,45% раствор натрия хлорида и 2,5% раствор декстрозы; 5 или 10% растворы декстрозы; 6% раствор декстрана в 5% растворе декстрозы; 6–10% раствор гидроксиэтилкрахмала; вода для инъекций).

Свежеприготовленные растворы Азарана стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре и в течение 24 ч при 2–8 °C.

Применять следует только в условиях стационара.

Азаран применяется исключительно в условиях стационара!

В случае продолжительной терапии следует проводить регулярный контроль картины периферической крови, а также показателей функционального состояния почек и печени.

Изредка, при ультразвуковом исследовании (УЗИ) желчного пузыря видны затемнения, которые исчезают самостоятельно после отмены препарата (даже в том случае, если это явление сопровождается болевыми ощущениями в правом подреберье, рекомендуется провести симптоматическое лечение и продолжать применение антибиотика).

Нельзя употреблять этанол при терапии Азараном, поскольку существует вероятность развития следующих дисульфирамоподобных реакций: тошнота, рвота, прилив крови к лицу, спастические боли в эпигастральной области, головная боль, снижение артериального давления (АД), одышка, тахикардия.

Пожилым и ослабленным пациентам может быть необходимо в комплексе с цефтриаксоном назначение витамина К.

Перед применением Азарана (как и других цефалоспоринов) проводится подробный сбор анамнеза, но, несмотря на его результаты, нельзя исключать возможность развития анафилактического шока. Состояние требует немедленного лечения: сначала в/в введения эпинефрина, а затем глюкокортикостероидов.

По данным исследований in vitro выявлено, что цефтриаксон (как и другие цефалоспорины) способен вытеснять связанный с альбумином билирубин сыворотки крови. Вследствие этого у новорожденных с гипербилирубинемией, особенно недоношенных, применять цефтриаксон требуется с еще большей осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Аминогликозиды – действуют синергично с цефтриаксоном в отношении многих грамотрицательных бактерий (включая Pseudomonas aeruginosa), их необходимо вводить в рекомендованных дозах раздельно;
Препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов (нестероидные противовоспалительные средства, сульфинпиразон, салицилаты) – цефтриаксон подавляет кишечную флору, препятствуя синтезу витамина К, тем самым увеличивая риск развития кровотечений;
Антикоагулянты – усиливается их антикоагулянтное действие;
«Петлевые» диуретики и другие нефротоксичные препараты – увеличивается риск их нефротоксического влияния;
Этанол – Азаран несовместим со средствами, содержащими алкоголь;
Растворы, содержащие другие антибиотики (включая аминогликозиды и ванкомицин), и растворы, содержащие флуконазол – фармацевтически несовместимы с Азараном;
Растворы, содержащие кальций (в т.ч. раствор Рингера) – нельзя смешивать с цефтриаксоном.

Порошок от белого до желтовато-белого цвета.

Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий. Несовместим с этанолом. НПВС и другие ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения. При одновременном применении с петлевыми диуретиками и другими нефротоксичными препаратами возрастает риск развития нефротоксического эффекта. Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими другие антибиотики.

Фармакодинамика

Оказывает бактерицидное действие за счет угнетения синтеза клеточной стенки бактерий. Ацетилирует мембраносвязанные транспептидазы, нарушая таким образом перекрестную сшивку пептидогликанов, необходимую для обеспечения прочности и ригидности клеточной стенки.

Устойчив к действию бета-лактамаз, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Активен в отношении грамположительных аэробов — Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis; грамотрицательных аэробов — Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis (в т.ч.

штаммы, образующие бета-лактамазы), Citrobacter spp., Enterobacter spp. (некоторые штаммы резистентны), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., (в т.ч.Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp.

, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp. (в т.ч.Salmonella typhi), Serratia spp. (в т.ч.Serratia marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (в т.ч.

Vibrio cholerae), Yersinia spp. (в т.ч.Yersinia enterocolitica), Pseudomonas aeruginosa; анаэробов — Bacteroides spp. (в т.ч. некоторые штаммы Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (кроме Fusobacterium mortiferum и Fusobacterium varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

К цефтриаксону резистентны штаммы Staphylococcus spp., устойчивые к метициллину, штаммы Enterococcus spp. (Enterococcus faecalis), Clostridium difficile, многие штаммы Bacteroides spp., продуцирующие бета-лактамазы.

Не гидролизуется R-плазменными бета-лактамазами, а также большинством хромосомоопосредованных пенициллиназ и цефалоспориназ, может действовать на мультирезистентные штаммы, толерантные к пенициллинам и цефалоспоринам первых поколений и аминогликозидам. Приобретенная устойчивость некоторых штаммов бактерий обусловлена продуцированием бета-лактамазы, инактивирующей цефтриаксон («цефтриаксоназы»).

Фармакокинетика

После в/м введения быстро и полностью всасывается. Биодоступность — 100%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма: в дыхательные пути, кости, суставы, мочевыводящий тракт, кожу, подкожную клетчатку и органы брюшной полости. Стабильная концентрация препарата в крови достигается в течение 4 сут.

Cmax после в/м введения достигает через 2–3 ч, после в/в введения — в конце инфузии. Cmax после в/м введения в дозе 0,5 г — 38 мкг/мл; 1 г — 76 мкг/мл; при в/в введении в дозе 500 мг — 82 мкг/мл; 1 г — 151 мкг/мл, 2 г — 257 мкг/мл. Хорошо проникает в спинно-мозговую жидкость при воспалении мозговых оболочек.

У взрослых через 2–24 ч после введения 50 мг/кг концентрация в спинно-мозговой жидкости во много раз превосходит МПК для наиболее распространенных возбудителей менингита. Обратимо связывается с альбуминами плазмы (83–59%). T1/2 составляет 6–9 ч, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки. T1/2 после в/в введения в дозе 50–75 мг/кг у детей с менингитом — 4,3–4,6 ч;

Объем распределения — 0,12–0,14 л/кг (5,78–13,5 л), у детей — 0,3 л/кг, плазменный Cl — 0,58–1,45 л/ч, почечный — 0,32–0,73 л/ч.

T1/2 значительно удлиняется у людей старше 75 лет, новорожденных и больных с нарушением функций почек и печени. Выводится в течение 48 ч почками — 50–60%, в неизмененном виде и с желчью — 40–50% в кишечник, где происходит превращение в неактивный метаболит. У новорожденных детей через почки экскретируется около 70% препарата. Не выводится при гемодиализе.

Меры предосторожности

При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжить применение антибиотика и проводить симптоматическую терапию.

Во время лечения противопоказано применение этанола (возможны дисульфирамоподобные эффекты — покраснение лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.