Анализы крови пса расшифровка и нормальные показатели

Содержание

Молекулярные типы простатического антигена
Показатели свободного ПСА
Особенности
Виды ПСА
Видео-рассказ об анализе ПСА
Показания к анализу
Возможные риски при проведении теста
Если ПСА повышен
Ограничения ПСА теста
Причины повышения
Виды пса в лабораторной диагностике
Пониженный ПСА: причины
Плюсы и минусы анализа
Ложные результаты
Виды ПСА
Онкология простаты
Заключение
Онкомаркер СА 242
Длительность и стоимость анализа
О чем свидетельствует увеличение PSA
Когда назначают анализ?
Отклонения от нормы
Что следует предпринять

Молекулярные типы простатического антигена

В расшифровке анализа на онкомаркер обязательно указывается соотношение общей и свободной фракции в процентах. Чтобы его рассчитать, нужно разделить значение свободного ПСА на показатель общего ПСА, а затем умножить на 100. Это соотношение помогает врачам спрогнозировать исход заболевания:

Если соотношение составляет от 15 до 100 %, то это говорит о положительном прогнозе.
Показатель ниже 15 % указывает на возможный неблагоприятный исход онкологического заболевания.

По своей структуре ПСА — это гликопротеин, выделяемый клетками, которые располагаются в протоках и стенках предстательной железы (ПЖ).

Это вещество необходимо для разжижения эякулята — одного из важнейших факторов, который стимулирует мужскую функцию репродукции. Тест на данный антиген считается максимально информативным для обнаружения заболеваний ПЖ, в т. ч. злокачественных.

Чтобы разобраться в его значениях, необходимо знать, какие бывают показатели ПСА, и норму для мужчин 60 лет.

В мужском организме присутствие ПСА определяется в крови или эякуляте (урине). Определение уровня ПСА для мужчин в любом возрасте является одним из важнейших показателей (онкомаркером), по которому можно определить риск развития карциномы в простате. Это позволяет спланировать объем предстоящей операции.

Существует 2 вида теста:

PSA общий (total) — показывает сочетание свободного и связанного типа антигенов (последний составляет около 90%);
PSA свободный (free) — является активной формой белка, его объем составляет 10% в исследуемом анализе и позволяет определить, являются ли изменения в ПЖ злокачественными.

По данным исследований, происходит снижение уровня мужских половых гормонов после 40 лет, вследствие чего увеличивается риск развития патологий в простате. Поэтому многие специалисты советуют тесты на PSA сдавать ежегодно мужчинам, достигшим данного возраста.

Где и как найти работу мужчине в 50 лет?

Назначение анализа рекомендовано в таких случаях:

при увеличении размеров предстательной железы;
при негативных симптомах, позволяющих подозревать злокачественный процесс в простате;
мужчинам старше 50 лет следует ежегодно делать тестирование, чтобы определить норму и не пропустить развитие опасных заболеваний;
если у пациента в семье зафиксированы больные раком, тогда тест на антиген рекомендуется сдавать ежегодно, начиная с 40 лет.

Чтобы избежать некорректных данных при определении уровня PSA в крови, рекомендуется проводить подготовку перед тестированием:

за неделю до сдачи перейти на диету, отказавшись от употребления тяжелых продуктов и блюд (острых, жирных, соленых и копченых);
на 2-3 дня перед тестированием исключить сексуальную активность;
ограничить потребление всех напитков (кофе, какао, молоко и кисломолочные продукты, чай, соки, газированные и алкогольные), кроме очищенной воды;
отказаться от физических нагрузок (любые виды спорта, езда на велосипеде);
не допускается проведение накануне теста других обследований (УЗИ, цитоскопия, биопсия, эргометрия и др.), а если они сделаны, то следует выждать 7-10 дней;
анализ надо сдавать на пустой желудок, спустя не менее 8 часов после приема пищи;
в день тестирования нельзя курить в течение 2-3 часов.

При сдаче теста кровь берется из вены пациента в объеме 2-10 мл.

Чтобы определить уровень антигена, врач рекомендует сделать вначале общий PSA (по статистике 13% мужского населения в возрасте после 55 лет имеет высокий уровень антигена).

При определении показателей, которые превышают норму ПСА у мужчин 60 лет, появляется необходимость в проведении расширенного анализа. Забор крови при исследовании на оба теста PSA производится 1 порцией.

В таблице перечислены показатели нормы PSA total&free в зависимости от возраста пациента.

Нормальные размеры матки и яичников у женщин после 50 лет

Возраст,
годы Норма свободного ПСА,
нг/мл Норма общего ПСА,
нг/мл до 20 0,2-0,3 0,4-0,6 20-30 до 0,4 0,5-0,7 30-45 до 0,5 0,7-1,9 45-50 0,5-10,5 0,7-2,5 55 0,7-2,1 1,1-3,3 60 1,1-3,2 1,4-3,5 70 1,2-3,3 2,3-6,5 после 70 лет 0,7-3,4 2,3-6,5

Чтобы определить вероятность развития злокачественной опухоли, надо учитывать не только общий PSA, но и разницу между уровнями обоих показателей. Например, когда при норме ПСА у мужчин 70 лет при аденоме простаты концентрация свободного PSA превышает общий на 1-10%, то возможна злокачественная патология, а когда разница составляет более 25%, рак можно исключить.

После получения результатов недостаточно арифметически сравнить количественный показатель с нормой, т.к. его превышение возможно не только при раке простаты.

Лечащий врач анализирует многие факторы, которые могут оказать влияние на организм пациента:

анализ PSA используется в медицине в качестве специфического онкомаркера для мужчин, который сигнализирует о злокачественном разрастании клеток (это и вызывает активную выработку антигена);
такие же показатели наблюдаются и при аденоме простаты, которой подвержено около трети мужчин старше 25 лет;
причиной могут быть обострение хронического простатита, наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе и др.

При превышении показателя антигена следует провести дополнительное тестирование на ПСА свободный, а затем оценить их соотношение: если оно ниже 15%, сделать биопсию и УЗИ, выше 15% — есть необходимость в повторном тестировании.

Если уровень PSA total в крови у мужчин после 60 лет выше нормы (от 4,0 нг/мл), то можно предположить о воздействии на предстательную железу негативных внутренних и внешних процессов. Чтобы исключить действие внешних факторов, врач порекомендует сделать тестирование повторно, стараясь соблюсти все рекомендации и правила по подготовке к анализу PSA.

Когда показатели антигена составляет менее 2 нг/мл, это указывает на минимальный риск развития патологических процессов.

Пациенту следует знать, что при наличии онкологических заболеваний показатель PSA free ниже, а при воспалительном доброкачественном процессе PSA total выше нормы свободного ПСА.

Чтобы снизить уровень антигена у мужчин пожилого возраста, специалисты рекомендуют предпринимать следующие меры:

соблюдать диету, убрав из рациона мясные, жирные и молочные продукты, консервацию, алкоголь, сахар и увеличив потребление овощей, фруктов и ягод (допустимо только мясо птицы);
включать в рацион продукты, содержащие ликопин, цинк и лизин, которые помогают снизить уровень эстрогенов и уменьшить влияние стресса на клетки простаты (помидоры, морковь, арбузы, манго, капуста, устрицы, зародыши пшеницы);
употреблять гранаты, являющиеся природным антиоксидантом;
постараться сбросить лишние килограммы;
для медикаментозного снижения уровня PSA назначают специальные препараты (Дутастерид, Финастерид) и лекарства для уменьшения уровня холестерина в крови.

Результативное лечение онкологических заболеваний в мужских репродуктивных органах на ранних стадиях возможно при своевременной диагностике. Для этого специалисты рекомендуют мужчинам в возрасте после 40 лет ежегодно сдавать тесты на простатспецифический антиген. Это поможет вовремя провести лечение и снизить риск развития рака простаты.

ПСА — гликопротеин предстательной железы

ПСА — гликопротеин, продуцируемый клетками эпителия выводных протоков предстательной железы. Входит в состав семенной жидкости, способствуя её разжижению и придавая ей текучесть. В малом количестве проникает в кровоток, образуя связи с белками, а также циркулируя в свободной форме.

ПСА отличается органной специфичностью, его уровень возрастает при любом процессе, сопровождающимся повреждением капилляров предстательной железы (ПЖ). Особую значимость показатель ПСА приобретает в диагностике рака предстательной железы (РПЖ). РПЖ является одной из самых часто встречаемых злокачественных патологий у мужчин, занимает 2 — 4 место в мире среди мужских онкологических заболеваний.

Рост ПСА свидетельствует о патологии предстательной железы

Таким образом, ПСА является онкомаркером, рост его уровня прямо пропорционален вероятности наличия РПЖ. При подозрении на патологические процессы в тканях ПЖ необходимо провести ещё как минимум 2 процедуры:

Пальцевое ректальное исследование, благодаря которому врач получает информацию о размерах, консистенции, наличии болезненных ощущений либо уплотнений в ткани ПЖ.
Трансректальное УЗИ позволяет определить форму, симметричность, объём ПЖ, а также возможные опухолевые очаги, изменённые лимфоузлы.

Если показатели ПСА значительно возрастают или на фоне небольшого повышения наблюдается снижение свободной фракции ПСА, проводится биопсия ткани ПЖ. При помощи совокупности данных исследований можно с точностью диагностировать либо исключить РПЖ.

Простатспецифический антиген находится в нескольких молекулярных формах:

свободный;
связанный с антихимотрипсином;
связанный с макроглобулином.

В лабораториях определяется общий ПСА, который представлен связанной с антихимотрипсином и свободной формой.

Белок существует в крови в связанной и свободной форме. При необходимости он выступает онкомаркером при диагностике рака простаты. В процессе исследования определяют 2 формы ПСА (свободная и связанная), а общий показатель является их суммой.

Если подтвержден диагноз рака предстательной железы после выявления высокой концентрации белка, назначается лечение. Здесь назначается операция по частичному или полному иссечению опухоли, курсы химиотерапии либо облучение радиоактивными веществами. Перечисленные манипуляции направлены на устранение раковых клеток, что приведёт к снижению простатического специфического антигена.

Иногда повышенный уровень параметра не подтверждается онкологией, но предупреждает о высоком риске формирования рака. Требуется ряд профилактических мер, чтобы предотвратить развитие опасного заболевания. Мужчине прописывается определённая диета, комплекс физических упражнений и приём препаратов, приводящих ПСА к норме.

Показатели свободного ПСА

В исследовании необходимо учитывать обе фракции показателя

Общий ПСА является суммарным числом связанных ПСА с альфа-1-антихимотрипсином, альфа-2-макроглобулином и свободных фракций антигена. Если показатели общего ПСА повышены, необходимо обратить внимание на концентрацию свободной фракции, так как при злокачественном новообразовании уровень ПСА в свободной форме снижается. Поэтому тест на ПСА обязательно включает значения, как общего, так и свободного антигена.

После 45 — 50 лет количество ПСА растёт, поэтому нормативные значения для общего антигена отличаются в зависимости от возраста.

возраст (лет) ПСА (нг/мл) 40 — 49 0 — 2,5 50 — 54 0 — 3,7 55 — 59 0 — 4 60 — 64 0 — 5,4 65 — 69 0 — 6,2 от 70 0 — 6,6

Высокий уровень общего ПСА может наблюдаться при простатите и доброкачественной гиперплазии, а также при иных состояниях. Чтобы выявить среди патологий ПЖ возможное онкологическое заболевание, определяют соотношение свободного ПСА к общему, получая индекс по формуле:

ПСА свободный/ПСА общий*100%

Рак предстательной железы

При значениях индекса менее 15% врач направляет пациента на биопсию, чтобы исключить РПЖ. Существует прямая зависимость между снижением соотношения свободного индекса и вероятностью развития РПЖ.

Индекс свободного ПСА (%) вероятность РПЖ (%) 0 — 10 56 10 — 15 28 15 — 20 20 20 — 25 16 > 25 8

Для диагностики используется также индекс плотности ПСА, который рассчитывается по формуле:

Общий ПСА/объём ПЖ (показатель, полученный при УЗИ);
Норма плотности составляет < 0,15 нг/см3.

В последние годы большое значение придаётся ещё одному показателю — уровню антигена в динамике. Для этого значения используются результаты ежегодного профилактического исследования ПСА.

Норма для прироста общего ПСА в год составляет < 0,5 нг/ мл.

Рекомендуется:

Исключить или уменьшить потребление животных жиров.
Увеличить долю овощей и фруктов богатых витамином Е, бета-каротином в собственном рационе – орехи, тыквенные и подсолнечные семечки, ягоды облепихи, зелёную фасоль, салат, щавель, капусту всех сортов, морковь и т.п.
Алкогольные и газированные рекомендуется полностью исключить.
Курящим мужчинам отказаться от подобной привычки.
Из напитков стоит отдать предпочтение зелёному чаю и гранатовому соку.
Помидоры приветствуются в большом количестве, в них содержится масса ликопина.
Определить степень тяжести физических упражнений, которая не навредит здоровью и не спровоцирует развитие онкологии.
Врач назначает определённую дозу аспирина, способную снизить показатель параметра.
Финастерид назначается индивидуально.

В каждой ситуации врач принимает решение о методах снижения антигена согласно медицинским показаниям и физическому состоянию пациента.

Простатический специфический антиген помогает обнаружить рак простаты на ранних этапах формирования, что увеличивает шанс на полное выздоровление. Не стоит отказываться от планового осмотра уролога и регулярно проходить диагностику. Это поможет предотвратить развитие тяжёлых последствий.

При установлении во время диагностики каких-либо отклонений от нормы количества простат-антигена необходимо определить точную причину подобного явления и предпринять меры для ее устранения. Понизить показатель ПСА можно естественным способом или при помощи медикаментозных средств. Если при дальнейшей диагностике подтверждено наличие заболеваний простаты, специалист разрабатывает необходимую схему лечения с учетом тяжести и разновидности выявленного заболевания.

Корректировать уровень антигена можно посредством соблюдения специального рациона питания, который предусматривает ограничение или отказ от приема продуктов, повышающих вероятность образования доброкачественных либо злокачественных опухолей. Для нормализации показателя следует исключить употребление жиров (сливочное масло, молочные продукты, жирные сорта мяса), ввести в рацион большое количество фруктов (яблоки, гранаты), овощей (морковь, томаты), ягод (клубника, виноград).

до 40-летнего возраста – около 1,4 нг в одном мл;
от сорока до 50 лет – 0,7 – 1,1;
норма для мужчин 60 лет – 1 – 1,4 (при пограничном значении 3,5);
до 70 лет – 1,4 – 3 нанограмма (критический показатель ПСА – 4,5);
до 80 лет – 2 – 3,5 (опасное количество – 6,5 нанограмма в миллилитре крови).

После 80 лет количество ПСА в крови может повышаться до 7,2 нг в куб. см. крови, и это значение нормы по возрасту у мужчин.

Различия в соотношении свободного агента: если его больше 15%, то его повышенные значения свидетельствуют о формировании доброкачественного процесса. Если его меньше 15%, то в организме развивается злокачественный процесс.

онкомаркер ПСА для мужчин при уровне 4 – 10 нг в одном миллилитре существует вероятность злокачественных изменений в простате;
при 10 – 20 нг существует высокий риск развития метастазов;
о метастазах свидетельствует повышение уровня этого агента свыше 40 нг на миллилитр;
при аденоме предстательной железы повышаются общая и свободная фракция агента;
при простатите или импотенции повышается общий уровень;
свободный ПСА при раке простаты низкий, в то время как общий уровень ПСА повышен.

В случае подозрения на рак рекомендуется взятие биоптата. Дополнительно назначается ректальное обследование органа, трансректальное обследование простаты. После определения диагноза рекомендуется лечение, направленное на снижение ПСА. Проводится медикаментозная терапия, в случае ее неэффективности назначается операция. После удаления рака простаты рекомендуется повторная сдача крови.

ПСА норма у мужчин считается не более 4,0 нг/мл, при превышении этого показателя пациенту могут выдать направление на биопсию, но повышенный ПСА не всегда является признаком рака. При подозрении на злокачественную опухоль больному назначаются дополнительные анализы.

Превышение нормы позволяет предположить, что предстательная железа находится под влиянием каких-либо процессов, внутренних или внешних. Он повышается лишь при нарушении барьера между клетками простаты и кровеносной системой.

Внешние воздействия на простату:

исследование железы методом пальпации;
массирование простаты;
долгие велосипедные прогулки;
катание на лошади;
бурный секс накануне анализа;
проведение цистоскопии;
помещение в мочевой пузырь катетера;
старение организма (отклонения по возрасту);
прием препаратов для лечения доброкачественного разрастания ткани и некоторых лекарств.

Если подобных внешних воздействий на простату нет, то говорят о патологиях самой железы или других внутренних проблемах.

Норма ПСА в крови у мужчины отклоняется при следующих заболеваниях:

остром простатите;
обострении хронического простатита;
воспалительных болезнях мочевыводящих путей;
ишемии простаты;
увеличении простаты;
доброкачественной гиперплазии;
инфаркте простаты;
злокачественной опухоли.

Невысокий индекс ПСА является нормой, это говорит о том, что риск развития патологических процессов в железе минимален. Понижение простатспецифического антигена свидетельствует об эффективности лечения болезней простаты.

Интерпретация результата

ПСА норма у мужчин характеризует здоровую предстательную железу. Если ПСА повышен, то врач расшифровывает показатели, при этом очень важно сдавать сразу два анализа – свободный и общий. Именно соотношение показателей позволяет диагностировать рак и дифференцировать его от других патологий, которые по симптоматике сходны со злокачественным образованием.

Концентрация в крови общего ПСА меняется незначительно, повышение индекса может говорить как о раке, так и о простатите, и аденоме. При злокачественном образовании уровень свободного ПСА низкий, а при доброкачественной гиперплазии или воспалительных процессов в простате — высокий. Специалист, интерпретируя эти показатели, с уверенностью может поставить диагноз рак или исключить такую опухоль.

Обратите внимание

Значение свободного ПСА к общему определяется в пределах от 12 до 100 процентов. Чем выше показатель, тем менее вероятен риск развития рака.

Если врач определяет рак, то проводят дополнительные исследования для назначения адекватного лечения.

Традиционное лечение рака простаты заключается в следующем:

Дистанционная лучевая терапия — самый распространенный метод борьбы с раком. Он заключается в облучение больного органа, проекция органа определяется по МРТ.
Брахитерапия — является разновидностью радиотерапии, которая проводится в случае отсутствия метастазов. Считается самой эффективной методикой на сегодняшний день, преимущество операции в том, что источник излучения подводится непосредственно к пораженному органу, исключая вредное воздействие на другие ткани.
Простатэктомия — хирургическое вмешательство для лечения рака простаты. К такой радикальной мере прибегают, если другие методики не эффективны, в результате операции, предстательная железа, подвздошные лимфоузлы и семенные пузырьки полностью удаляются.

Направленный на выявление в крови специфического антигена, анализ пса проводится, чтобы обнаружить болезнь на тех стадиях, когда лечение возможно. Образование злокачественного характера в предстательной железе, часто встречаемое при простатите, который не лечился, долго не подает признаков и не проявляет себя.

Задача медицины — избавление пациента от заболеваний, профилактика их развития и выявление на ранних стадиях, когда борьба с ними наиболее успешна. Особенно это касается онкологии, поздняя диагностика которой практически всегда заканчивается летальным исходом.

Особенности

Расшифровка термина — простатический специфический агент.

По своей структуре это пептид, белок, вырабатывающийся в организме мужчины. Синтезируют его клетки простаты.
Фермент необходим мужскому организму — это составляющая семени (спермы), которая разжижает эякулят после семяизвержения.
В противном случае сперматозоиды не смогут свободно двигаться, яйцеклетка останется не оплодотворенной. Этот агент — важное условие для продолжения рода.

Второе назначение – диагностика злокачественных образований.

Если пациент здоров, большая часть белка поступает в сперму и секрет предстательного органа. В крови же его концентрация невелика, измерение производится в нанограммах на 1 миллилитр.
Если же организм поражает тяжелое заболевание (онкология простаты), норма простатического агента начинает увеличиваться. Изучив его уровень в сыворотке, врач диагностирует заболевание и его стадию.

Виды ПСА

Видео-рассказ об анализе ПСА

Анализ ПСА – метод исследования, который имеет низкую стоимость и предоставляет относительно четкую картину состояния предстательной железы. Чтобы не пропустить патологический процесс, после достижения 40 лет постарайтесь хотя бы раз в 1-2 года проходить анализ, ведь лечение рака – сложное дело, которое может даже не оказаться эффективным.

Показания к анализу

Для проведения теста имеются свои показания

Исследование необходимо проходить 1 раз в год всем мужчинам старше 45 лет, так как с возрастом, как правило, происходит увеличение ткани ПЖ. Причины разрастания железистой ткани разнообразны, в том числе и изменения гормонального фона мужчины после 45 лет. Такое явление провоцирует ряд патологий, которые можно предупредить либо вылечить при своевременном обнаружении. РПЖ — самое опасное заболевание простаты, поэтому врачи рекомендуют регулярное обследование.

Мужчины, у которых среди ближайших родственников (отец, брат) есть пациенты с РПЖ, относятся к группе риска. Им необходимо начинать обследования с 40 лет.

Также анализ назначается в следующих случаях:

подозрение на РПЖ и мониторинг эффективности лечения;
мониторинг течения гиперплазии ПЖ;
дифференциальная диагностика РПЖ;
при принятии решения о необходимости биопсии.

Физическая активность должна быть сведена к минимуму

Перед анализом необходимо соблюдать следующие правила:

Алкоголь, жирную пищу необходимо исключить за сутки до забора крови.
Накануне исследования свести к минимуму физические и эмоциональные нагрузки.
В день проведения анализа можно употреблять только чистую воду в небольшом количестве.
Последний приём пищи должен завершиться за 8 — 10 часов до исследования.
Все диагностические и лечебные манипуляции, связанные с ПЖ необходимо проводить после анализа. Изъятие образца крови возможно минимум через 10 дней после процедур.
Сексуальная активность должна быть прекращена за 2 суток до анализа.

ПСА определяют при помощи иммунохемилюминесцентного исследования. ПСА соединяются с люминофорами, которые способны светиться при ультрафиолете. По уровню свечения выявляется значение антигена.

Также существуют иные методики, основанные на использовании поликлональных и моноклональных антител, связывающихся с антигеном.

Основное назначение определения общего ПСА в плазме – скрининг на рак простаты (РПЖ), в том числе в виде дополнительного маркера по результатам ректального обследования.

Также исследование проводят для определения стадии ракового процесса, вероятности рецидива или ремиссии, метастазирования, общего прогноза, что актуально в первые 6-18 месяцев лечения, принятия решения о проведения биопсии простаты. Тест позволяет проконтролировать эффективность выбранной схемы лечения (химио-, медикаментозная или радиотерапия, заместительная гормональная терапия, физиолечение, оперативное вмешательство и т. д.).

В каких случаях назначается анализ:

Подозрение на добро- или злокачественные процессы, воспаление простаты, структурные изменения ее тканей;
Возраст старше 50 лет (обязательный скрининг);
Возраст от 40 лет (при наличии ближайших родственников с онкологией органов малого таза);
Гиперплазия предстательной железы;
Жалобы пациента на затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
Увеличение размеров, консистенции и структуры предстательной железы по данным ректального обследования или УЗИ.

Интерпретацию результатов анализа проводит онколог, хирург, уролог, терапевт.

Если его показатель превышает установленные нормы, то это является следствием патологических процессов в железе, поэтому исследование ПСА помогает диагностировать болезни органа.

Тест ПСА — самый информативный среди других анализов, выявляющих заболевания предстательной железы. С его помощью можно определить воспалительные процессы в простате и доброкачественное разрастание ткани, но основная цель исследования ПСА — выявление раковых клеток.

Когда назначают анализ крови на ПСА:

при симптомах, характерных для злокачественной опухоли в простате;
в возрасте после пятидесяти лет проводится ежегодный анализ для определения ПСА нормы;
ежегодное обследование после сорока лет при наличии родственников, имеющих онкологические заболевания;
при увеличенной предстательной железе;
для выявления стадии раковой опухоли;
с целью наблюдения за ходом лечения.

До недавнего времени считалось, что показатель ПСА норма находится в пределах до 4,0 нг/мл, но врачебная практика показала, что рак может развиваться и при более низких показателях. Поэтому признаком злокачественного образования может послужить ПСА, превышающая 2,5 нг/мл, но только, если есть другие косвенные факторы.

Общий ПСА
Общий простатспецифический антиген равен сумме свободного и связанного ПСА.
Выявление индекса общего ПСА позволяет:

диагностировать начало развития патологии;
исследовать простату с целью профилактики;
выявляя ПСА норму, оценивать результаты лечения предстательной железы;
если мужчина перенес хирургическую операцию, то общий анализ ПСА помогает выявить рецидивы.

Свободный и связанный ПСА:

свободная форма — ПСА не связан с белками;
связанная форма — ПСА связан с альфа 1-антихимотрипсином.

Свободного ПСА в организме мужчины всего 10%. Анализ на свободный антиген позволяет различать доброкачественные образования от злокачественных.

Тест ПСА является онкомаркером, выявляющим онкологические изменения в простате, но высокий уровень антигена может указывать на наличие других болезней предстательной железы. Если повышенный ПСА вызван простатитом или аденомой, то говорят о ложноположительном тесте.

Для того чтобы избежать ошибок при постановке диагноза, врач использует коэффициент ПСА, это позволяет оценивать соотношение свободного и связанного простатспецифического антигена. Если повышен связанный ПСА, то предполагают рак, а если свободный — доброкачественную гиперплазию.

ПСА норма у мужчин характеризует здоровую предстательную железу. Если ПСА повышен, то врач расшифровывает показатели, при этом очень важно сдавать сразу два анализа — свободный и общий. Именно соотношение показателей позволяет диагностировать рак и дифференцировать его от других патологий, которые по симптоматике сходны со злокачественным образованием.

Концентрация в крови общего ПСА меняется незначительно, повышение индекса может говорить как о раке, так и о простатите, и аденоме.

Специалист, интерпретируя эти показатели, с уверенностью может поставить диагноз рак или исключить такую опухоль.

Обратите внимание

Перед сдачей анализа требуется соблюсти ряд правил:

в течение суток перед анализом нельзя употреблять жирную пищу;
в день сдачи крови следует избегать нервного и физического перенапряжения;
не желательно курить, по меньшей мере, за 30 минут до забора крови;
нельзя сдавать анализ, если прошло менее 10 суток с момента массажа простаты;
чтобы избежать ложноположительного результата не следует делать анализ, если есть воспаление мочевыводящих путей или после катетеризации.

Чем старше мужчина, тем больше простатспецифического антигена в крови, поэтому пожилым людям рекомендуется ежегодно сдавать кровь для определения индекса ПСА. Данные заносятся в таблицу, и врач может наглядно видеть, как меняются показатели и есть ли причины для беспокойства.

Анализ крови на пса норма по возрасту (нг/мл):

до сорока — 1,4-2,5;
до пятидесяти — 2,0-2,5;
до шестидесяти — 3,1-3,5;
до семидесяти — 4,1-4,5;
после семидесяти — 4,4-6,5.

У женщины уровень ПСА составляет 0,2 нг/мл и не используется для выявления рака.

Анализ крови на маркер ПСА врачи-урологи чаще всего назначают для выявления злокачественных опухолей в предстательной железе. Однако рак простаты – это не единственное показание для теста на специфический онкомаркер. Это исследование необходимо пройти при подозрении на следующие заболевания:

простатит;
аденому предстательной железы;
рак простаты.

Также анализ назначают мужчинам после окончания курса лечения болезней предстательной железы. Это позволяет контролировать динамику патологии и эффективность терапии.

В целях профилактики злокачественных опухолей исследование на простатический антиген рекомендуется проходить всем мужчинам после 45 лет. Пациенты среднего и пожилого возраста входят в группу риска по онкологическим патологиям. С помощью анализа на онкомаркер ПСА можно определить склонность мужчины к развитию рака простаты.

Чтобы анализ крови на ПСА дал достоверные результаты, нужно заранее подготовиться к исследованию. Перед взятием пробы необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

Примерно за 3 – 4 дня до анализа нужно перестать употреблять жирную пищу.
За несколько дней до взятия крови необходимо воздерживаться от алкоголя. Нельзя употреблять даже легкие спиртные напитки. Это правило является очень важным. Этанол может вызвать ложное повышение ПСА.
Перед обследованием нужно отказаться от посещения спортзала и любых физических нагрузок. Особенно не рекомендуется ездить на велосипеде накануне исследования, это приводит к стимуляции простаты и повышенной выработке онкомаркера.
За 8 часов до проведения теста нельзя употреблять любую пищу. Можно только пить чистую воду.
За 2 дня до исследования нужно воздерживаться от половых контактов.
За 24 часа до анализа нужно исключить любое воздействие на простату: массаж, диагностические процедуры, пальпацию. Такие манипуляции усиливают кровообращение в железе и приводят к ложному повышению ПСА.
За сутки до анализа следует отказаться от употребления сладостей и сахара.

Кроме этого, за 7 дней до анализа нужно прекратить прием лекарств. Если это сделать невозможно, то нужно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.

Возможные риски при проведении теста

Процедура тестирования не представляет собой риска для здоровья и жизни пациента.

При наличии положительного результата, не подтверждаемого другими диагностическими методами, пациенту приходится продолжительное время испытывать состояние повышенной тревоги.

Наличие отрицательного результата, оказывающегося ложным, может послужить иногда порогом для использования дальнейших диагностических приемов, что недопустимо при переходе рака в следующую стадию развития.

Злокачественные патологии в простате являются одними из наиболее тяжелых среди патологий мужской репродуктивной системы. Для заблаговременного обнаружения таких болезней и их профилактики применяется обследование на ПСА – простатический специфический агент. В этой статье вы узнаете все о том, что такое анализ на ПСА, когда его необходимо делать, как готовиться к нему, как он проходит и что можно обнаружить в ходе обследования.

Простатспецифический агент, или PSA – это соединение, относящееся к классу пептидов. Он постоянно образуется в организме любого мужчины, в частности, в клетках простаты. Это вещество необходимо мужскому организму: он является важнейшим компонентом спермы. Благодаря специфическому простатическому ферменту мужская сперма может становиться жидкой после того, как прошла эякуляция.

Разжижение спермы очень важно: если ее не произошло, то сперматозооны не смогут в достаточной степени двигаться. В таком случае яйцеклетка не сможет оплодотвориться. Таким образом, простатический специфический агент является необходимым условием для мужской фертильности.

Этот антиген важен еще и потому, что он может способствовать диагностике злокачественных патологий простаты. В норме значительная часть ПСА поступает в семенную жидкость, и в крови находится его небольшая часть.

Измерения количества такого фермента происходит в нанограммах на один миллилитр крови.

Но когда мужской организм поражается злокачественным новообразованием в простате, то содержание этого агента в крови начинает увеличиваться.

Исходя из этого, врач на основании увеличения количества ПСА может судить о наличии в мужском организме рака.

В условиях медицинской лаборатории происходит разделение молекулярных фракций этого вещества с их последующим исследованием. Различают следующие разновидности ПСА:

связанный;
свободный;
ПСА общий.

Важно! Для качественного обследования состояния здоровья человека очень важно определение количества общего ПСА.

Длительное время считалось, что у здоровых лиц мужского пола норма этого вещества должна составлять не более 4 нанограмма в см. куб. крови. В таком случае врачи заявляли, что он здоров и что для него нет поводов для беспокойств. Но, как потом оказалось, что указанные показатели являются сильно завышенными.

В настоящее время такая норма пересмотрена. Следует помнить, что для мужчины среднего возраста нормальное содержание простатспецифического агента не должна выходить за рамки 3 нанограмма в одном куб. см крови. Если обнаружено его повышение до уровня 4 нг в сантиметре кубическом, то врач предполагает, что в организме мужчины развивается патологический процесс.

Нормы в зависимости от возраста содержания общего агента в организме такие (обратите особое внимание, что ниже указаны максимально возможные показатели).

Для лиц в промежутке от 20 до 25 лет норма его не выше, чем 2, 5 нг / см3 крови.
В возрастном промежутке от 25 до 45 лет максимум этого компонента устанавливается на уровне 3 нг в см куб. крови.
В периоде от 45 до 55 лет его количество не должно устанавливаться более, чем 3, 5 нг в см куб.
Наконец, после 65 лет может обнаруживаться наличие ПСА в крови на уровне 4 нг в кубическом сантиметре крови.

Повышение возможного уровня фермента у более старших мужчин обусловливается возрастными процессами в железе. Существует вариант, когда этот фермент в крови не выделяется. Это считается нормой.

Количество этого специфического гормона в крови может значительно повыситься по таким причинам.

Гипертрофия предстательной железы.
Аденома.
Воспалительные патологии простаты. Из-за этого в ней постепенно развивается отек, перекрывающий ее протоки. Эвакуация простатического секрета нарушается, отчего он в больших количествах поступает в кровь. В этом случае ПСА оказывается связанным с протеинами.

Обратите внимание! Связанный ПСА является онкологическим маркером прогрессирования рака простаты. Когда количество гормона повышается, врачи обнаруживают рак простаты в ранних стадиях. Диагностика связанного простатического специфического агента очень важна, потому что рак на этих стадиях не проявляется.

Превышение максимально возможных для здорового мужчины количеств простатического агента в крови говорит о том, что у больного развивается рак. Чем выше количество такого вещества, тем на более запущенной стадии диагностируется заболевание.

Кроме сдачи анализа крови на ПСА, рекомендуется прохождение дополнительных исследований. В первую очередь от больного требуется сдать общий и биохимический анализ.

СОЭ повышается от того, что к ним в значительных количествах «приклеиваются» белые кровяные тельца.

При наличии рака у мужчины эти показатели увеличиваются одновременно. Но это обследование не является окончательным основанием для постановки диагноза. Увеличение же связанного ПСА вместе с повышением СОЭ и количества белых кровяных клеток указывает на возможное прогрессирование рака.

Если плотность простатспецифического компонента ниже нормы, то это говорит о доброкачественных изменениях железы. Повышение же плотности свидетельствует о развитии ракового заболевания.

Норма этого соотношения – не выше 15 нанограмм на кубический сантиметр.

Об агрессивности злокачественного процесса указывает показатель скорости измерения количества ПСА. Так, если его содержание в крови стремительно растет – на 0, 75 нанограмма в течение одного года, то это указывает на то, что рак развивается очень быстро.

Все это говорит о том, что обследоваться на предмет наличия рака простаты надо только в комплексе.

Биоматериал для анализа: венозная кровь.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Особые условия: процедура проводится строго натощак, но не привязана к определенному времени суток.

Дополнительные требования

Накануне венепункции не рекомендуется:

употреблять острую и/или жирную пищу;
пить спиртные напитки и/или энергетики;
подвергаться воздействию эмоционального стресса;
перенапрягаться физически; ездить на велосипеде
заниматься сексом (в идеале воздержание должно быть не менее трех дней);

За 2-3 часа до процедуры запрещается:

курить или жевать табак;
принимать медикаменты.

На концентрацию ПСА в крови влияет раздражение простаты, поэтому тест назначают через 7-9 дней после проведения следующих исследований:

ректальная пальпация/массаж простаты;
колоноскопия;
УЗИ (трансректальное);
цистоскопия;
катетеризация мочевого пузыря;
биопсия патологических тканей (6 недель) и т. д.

Важно! Анализ на ПСА общий не проводят при наличии острых заболеваний мочеполовой системы.

По результатам теста оценивается динамика развития заболевания, поэтому определяется ПСА многократно и обязательно сочетается с другими инвазивными и неинвазивными методами обследования.

Источники:

1. Fortier AH; Nelson BJ. Antiangiogenic activity of prostate-specific antigen. – Journal of the National Cancer Institute, 1999.
2. Stanley A Brosman, MD. Prostate-Specific Antigen Testing. – Medscape, 2015.
3. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
4. Adel T Aref, Andrew D Vincent. The Inverse Relationship Between Prostate Specific Antigen (PSA) and Obesity. – Endocrine-related cancer, 2018.

Если ПСА повышен

Тест ПСА считается одним из самых информативных анализов, выявляющих наличие заболеваний предстательной железы. Чтобы разобраться в значениях, нужно знать каким должен быть тест ПСА общий и его норма у мужчин 60 лет. Зная таблицу значений, порядок сдачи и методы нормализации уровня ПСА, пациенту проще заботиться о своем здоровье и предупреждать развитие опасных патологий.

Простатический специфический антиген (ПСА) вырабатывается клетками простаты. Если показатель высокий, железа может быть воспалена или наличествует разрастание ткани. Задача доктора – определить, почему произошло повышение ПСА, характер новообразований и при необходимости, назначить нужное лечение.

Важно! Основное назначение теста – выявление раковой опухоли на самых ранних стадиях.

Назначение исследования производится в следующих случаях:

наличие симптоматики, характерной для образований злокачественного порядка в простате;
в возрасте от 50-ти лет для определения нормы ПСА (назначается ежегодно);
в возрасте от 40 лет ежегодно для выявления раковых образований (пациентам, в семье которых имеются раковые больные);
увеличение простаты;
при поставленном диагнозе заболевания предстательной железы для наблюдения за ходом лечения.

Важно! До недавнего времени медики считали, что нормальный показатель 4,0 нг/мл, однако практика показала, что онкология может развиваться при сниженных значениях. Признаком рака может быть цифра 2,5 нг/мл, но только при наличии дополнительных факторов.

Общий ПСА всегда равняется сумме свободного и связанного показателя антигенов. Анализ позволяет не только выявить заболевание, но и предупредить рецидивы при наличии в анамнезе хирургического вмешательства. Различия между свободным и связанным ПСА:

свободная форма не связывается белками;
связанная форма – ПСА связан с альфа 1-антихимотрипсином.

Свободного антигена в организме мужчины всего 10%, именно этого количества достаточно для определения доброкачественности и/или злокачественности опухоли.

Являясь по сути онкомаркером, тест может показывать и другие заболевания. Если повышение свободного показателя вызвано простатитом, аденомой, принято говорить о положительном результате.

В случае, когда повышен ПСА связанный, врач предполагает рак.

Чтобы не получить ПСА высокий без малейших для этого причин, следует предварительно подготовится к тестированию. Рекомендации подготовки такие:

Анализ сдается на пустой желудок. От последнего приема пищи до начала сдачи анализа должно пройти не менее 8 часов, при заборе пробы на триглицериды – не менее 12 часов.
Требуется ограничение питьевого режима. В список запрета попадают: чай, кофе, какао, молочные/кисломолочные продукты, ягодные, фруктовые, алкогольные напитки, газированная сладкая вода. Можно пить только чистую воду.
За несколько суток до проведения теста требуется держать диету с отказом от жирной, острой, соленой, копченой пищи.

Важно! В день сдачи теста лучше отказаться от сигарет хотя бы не курить 2-3 часа перед анализом.

Нежелательны сильные физические нагрузки, в том числе езда на велосипеде, экстремальные и другие виды спорта.
Исключить половую связь.

Важно! Перед сдачей теста пациент в течение нескольких недель не должен делать массаж, цистоскопию, лазерную терапию, биопсию, исследования пальцевым, ультрафиолетовым методом, эргометрию. Если такие процедуры были, тест следует отложить.

Как правильно сдать анализы: обеспечить полное расслабление организма и не есть перед тестированием. Забор крови проводится из вены пациента, поэтому при малейших ухудшениях состояния, следует сообщить доктору. Если пациенту натощак некомфортно сдавать кровь, забор проводится в лежачем состоянии.

Доза крови для анализа составляет 2-10 мл, забор из вены минимизирует процесс нарушения клеточного строения. Если у доктора остались сомнения, то проводится вторичный забор дозы. Следует знать, что осуществление повторного забора необходимо в тот же временной промежуток, что и первичного – это обеспечит высокую точность показателей.

Совет! При назначении ректального УЗИ кровь следует сдавать до инструментального обследования. В противном случае тест ПСА проводится только через 7-10 дней. При операции на простате анализ не назначается в течение 6 месяцев.

Для определения уровня антигена рекомендуется сдавать общий ПСА, в случае, когда показатель повышенный, назначается расширенный тест, для выявления трех маркеров заболеваний. Забор материала для анализов общего и свободного ПСА осуществляется из одной порции крови.

Уровень показателя антигена зависит от возраста пациента. С годами цифра простатического специфического агента повышается. В возрасте 40 лет уровень колеблется 2,5 Ед, то у мужчин старше 60-ти повышенный ПСА, нормативные пределы которого 3-4,5 Ед.

В медицине существует понятие «серая зона» белка – это показатель 10 Ед. Получение данного результата свидетельствует о нарушениях работы органа, но без серьезного заболевания.

Чтобы определить, в чем причина, потребуется углубленное диагностическое исследование органа.

Кроме количественного показателя следует обращать внимание на соотношение свободного и общего ПСА норма для мужчин 60 лет не ниже 12%, а обозначение временного роста агента не выше 0,7 Ед.

Таким образом, ПСА норма для мужчин 60 лет находится в промежутке 3-4,5 Ед. Все, что выше или ниже, является отклонением от норматива и требует дальнейшего обследования, назначения терапевтического лечения.

Нормативные показатели выглядят следующим образом (нг/мл):

До 40 лет – 1,4-2,5;
40-50 лет – 2,0-2,5;
50-60 лет – 3,1-3,5;
60-70 лет – 4,1-4,5;
от 70 лет – 4,4-6,5.

Зная, какой должна быть норма ПСА у мужчин 60 лет и более, доктор отправляет пациента на биопсию. Если повышен ПСА, это не всегда показатель рака! Анализы назначаются в зависимости от уровня превышения нормы, возраста и состояния пациента:

Изменения с подозрением на РПЖ (любой уровень антигенов) – УЗИ, биопсия.
Сильно «плюсовой» показатель антигена – определение свободного ПСА, затем если соотношение между свободным и общим ниже 15% — биопсия и УЗИ, выше 15% — обязательное повторное обследование и тестирование.
Показатель «плюсовой», но в пределах нормы – лечение ДГП.

Если ПСА выше нормы у мужчин старше 60 лет (более 4,0 Ед), предполагается, что простата и железа находятся под воздействием негативных внутренних или внешних процессов. Исключить последние можно, если соблюдать все рекомендации перед прохождением теста, а вот внутренние проблемы – это нарушение межклеточной барьерной преграды между простатой и кровеносной системой.

Внешние воздействия, приводящие к тому, что норма повышена – это физические нагрузки, массаж, секс накануне анализа, цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, прием медикаментов.

Внутренние проблемы, повышающие показатель антигенов:

острый простатит;
обострение простатита в хронической форме;
воспаление органов мочеполовой системы;
ишемия, увеличение, инфаркт простаты;
злокачественные образования.

Если пониженный показатель (менее 2,0 нг/мл) – это свидетельство минимального риска развития негативных процессов в железе. Снижение уровня является залогом результативности назначенного лечения. Расшифровка результата анализа зависит от показателей общего и свободного ПСА. Доктор смотрит на соотношение уровней – это позволяет отличить рак от прочих патологий, сходных по симптоматике.

Важно! Сдавая анализ, следует знать о незначительном изменении уровня антигенов в крови – это свидетельство как рака, так и аденомы, простатита.

При онкологии показатель свободного антигена низкий, а при доброкачественных дисплазиях, воспалительных процессах – повышен. Значение концентрации свободного антигена по отношению к общему определяется с пределами 12-100%.

Диагностирование онкологии может повлечь за собой хирургическое вмешательство – удаление органа, затем потребуется длительное лечение. Но все риски определяет только доктор, назначая, как и чем лечить простату.

Если превышена норма ПСА для мужчин старше 60 лет, можно снизить показатель в крови естественным образом. Вот некоторые рекомендации для того, чтобы уменьшить уровень антигена:

Диетотерапия. В зрелом возрасте жирные продукты повышают риск развития онкологических заболеваний. В зону риска входят: жирное мясо, натуральное сливочное масло, молоко и молочные продукты с высоким уровнем содержания молочного жира. А вот фрукты, овощи, ягоды, птица – снижают риск патологий и способны понижать показатель ПСА естественным образом.
Гранаты в меню – это мощный природный антиоксидант, мешающий антигенам повышаться. Гранатом, причем всеми частями фрукта, можно заменить лучшее лекарство, при этом иммунитет пациента еще более укрепится, что благотворно повлияет на общее здоровье органов.
Помидоры помогают перераспределить энергию и избежать стресса клеткам организма. Стоит включить томаты в рацион, чтобы понизить показатель ПСА.
Ингибиторы 5-альфа-редуктаза – лекарство, назначаемое при терапии аденомы, снижения уровня антигена (Дутастерид, Финастерид).
Медикаменты для снижения уровня холестерина – неплохое средство для уменьшения показателя, но эффективность подтверждена только при длительном применении медпрепаратов.

Следует помнить, что медикаментозная терапия заболеваний не всегда полезна.

Если мужчина за шестьдесят вынужден пить лекарства для понижения уровня холестерина, анализ на ПСА покажет норму, а это является окончанием диагностики – доктор не сможет по иному расшифровать показатели.

Именно поэтому перед тем, как сдавать анализ на предстательный антиген, рекомендуется отказаться от любых лекарственных препаратов. Зная, почему повышается уровень и как снизить ПСА, не забывайте о своевременных обследованиях – их нужно делать не реже 1 раза в год.

Что делать, если у мужчины превышает норму онкомаркер ПСА? Толкованием и расшифровкой результатов теста может заниматься только врач-уролог. Специалисты не ставят окончательный диагноз только лишь по одному анализу на простатический антиген. При отклонениях показателей от нормы пациенту назначают следующие дополнительные обследования:

Общий анализ крови. Повышение числа лейкоцитов и уровня СОЭ указывает на воспалительные патологии.
Биопсию простаты. Тонкой иглой врач забирает на исследование кусочек ткани железы. Это позволяет определить тип новообразования.
МРТ или КТ предстательной железы. Это исследование помогает выявить величину и степень распространения опухоли.

Ограничения ПСА теста

На исследование берут кровь из вены. Тест на ПСА сдают в утренние часы натощак. Биоматериал направляют в лабораторию.

Для определения простатического специфического антигена используют следующие методы:

иммуноферментный;
иммунохемилюминесцентный;
радиоиммунный.

Сыворотку крови обрабатывают в центрифуге, а затем с помощью фотометра подсчитывают показатели анализа.

молоко, сыр, йогурт, творог;
жирное мясо, сало, сливочное масло.

Обилие данных продуктов может спровоцировать рак простаты. Чтобы предотвратить это и снизить уровень ПСА в сыворотке следует перейти на здоровое питание, которое включает низкое потребление насыщенных жирных кислот (замена мяса рыбой либо употребление курицы, индейки), овощей, фруктов, насыщенных антиоксидантами (темно-синие и фиолетовые ягоды, виноград, темно-зеленые листовые овощи).

Результат отслеживания уровня ПСА не является гарантированной диагностической процедурой обнаружения рака. Результаты могут подтвердить рак даже при его отсутствии.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Как сдают анализы при простатите, какие проводятся обследования

Психологическое состояние пациента при направлении на ПСА тест отличается повышенной тревожностью, что нежелательно особенно в случаях не подтверждения рака.

Форма злокачественной опухоли при использовании анализа крови остается неразгаданной.

Рак с медленным прогрессированием оставляет большую возможность для продолжительности жизни пациента, анализ ПСА в этом случае нарушает психологический настрой больного мужчины.

Только 2% операций по удалению простаты проводятся на основании угрозы жизни пациенту.

Причины повышения

Рост ПСА наблюдается при аденоме простаты

Рост ПСА провоцируют следующие факторы:

РПЖ;
доброкачественная гиперплазия ПЖ;
воспалительные и инфекционные процессы в простате;
ишемия или инфаркт ПЖ;
урологические манипуляции;
сексуальная активность накануне анализа.

Высокий уровень ПСА является предпосылкой для подозрения РПЖ, симптомы которого проявляются следующим образом:

болевые ощущения при мочеиспускании;
появление крови в моче и семенной жидкости;
в некоторых случаях сниженная эрекция, уменьшение объёма семенной жидкости;
боли в костях и суставах, задержка мочи, резкая потеря веса (при запущенной стадии).

Признаки заболевания обычно не проявляют себя в течение длительного времени, так как РПЖ развивается медленно. Именно поэтому исследование на ПСА должно проводиться регулярно в профилактических целях.

Повышение показателей ПСА может указывать на следующие патологии:

простатит;
гиперплазию (аденому) простаты;
злокачественные опухоли предстательной железы;
ишемию или инфаркт простаты.

Существенное превышение референсных значений ПСА отмечается при раке простаты. При наличии злокачественных опухолей возможны следующие результаты анализа:

4-10 нг/мл. В этом случае врач лишь подозревает у пациента рак. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести дополнительные исследования.
10-20 нг/мл. Такой показатель говорит о высокой вероятности рака.
Более 40 нг/мл. Очень высокий ПСА чаще всего отмечается при метастазирующем раке предстательной железы. В качестве дополнительной диагностики пациенту назначают биопсию простаты.

Виды пса в лабораторной диагностике

Повышение уровня ПСА в сыворотке крови могут вызвать и другие явления, среди которых:

Воспалительные заболевания предстательной железы.
Доброкачественная гиперплазия простаты.
Травмы, операции, ректальное исследование, УЗИ, массаж, биопсия, семяизвержение за день-два до проведения анализа.
Острая почечная недостаточность либо задержка мочи.

Перед постановкой диагноза пациентам придется пройти еще немало обследований для его уточнения и назначения актуальной лечебной терапии.

Анализ ПСА позволяет определить эффективность назначенного лечения рака простаты и прогнозирования стабильности результатов. Контроль проводится по следующим критериям:

После проведения простатэктомии (на локализованной раковой опухоли) ПСА в крови уменьшается до 0,2 единиц и ниже;
Более медленного снижения уровня антигена происходит после лучевого воздействия. Если после курса процедур уровень PSA уменьшается до значения 1 единицы, то можно ожидать длительного периода ремиссии (до 5 лет);
Если после лучевого воздействия произошел скачок специфического антигена, то можно говорить о предстоящем рецидиве заболевания;
Если уровень ПСА более 50 единиц, то можно предположить развитие метастазов, а увеличение этого показателя до 100 единиц и выше может говорить о распространении метастазов в отдаленные органы.

Как правило, врач назначает анализ на первый вид антигена. Общий пса позволяет выявить патологию на самых ранних этапах развития, но бывают ситуации, когда медики прибегают к анализу и на второй вид антигена. Это случается, если первый анализ выявил отклонение и требуется уточнение диагноза.

Значение свободного пса к общему может составлять от 12 до 100 процентов. Чем ниже процент, тем выше риск наличия онкологии.

В медицинской диагностике существует и такой показатель, как годовой рост пса, который измеряется в нг/мл/год. Его используют, когда у мужчины диагностирована злокачественная опухоль, для определения ее агрессивности и скорости роста.

Пониженный ПСА: причины

Очень важно учитывать индекс ПСА

Общий ПСА не может быть пониженным, так как нижняя граница нормы равна нулю. Сниженным значением может обладать свободный ПСА по отношению к общему, что является характерным признаком при злокачественном процессе в простате. Это происходит из-за того, что в злокачественных клетках растёт продукция ПСА, а также производится больше альфа-1-антихимотрипсина, с которым происходит связывание антигена.

Плюсы и минусы анализа

Анализ ПСА не проводится в качестве одного из типичных методов обследования при осмотре мужчин с целью увидеть, не развилась ли у них ранняя форма рака простаты. Связывают это с тем, что раннее лечение злокачественного процесса предстательной железы может приводить к импотенции, недержанию мочи. И все это побочные эффекты антибластомной и других терапий, которые проводятся на людях, у которых рак простаты мог бы даже не развиться, оставшись на ранней стадии, не создавая серьезной угрозы для жизни и здоровья пациента.

Опухоль может расти быстро, доставляя множество проблем больному с ярким развитием клинической картины тяжелого поражения простаты. Вся сложность состоит в том, что отличий между этими формами на ранней стадии нет.

С другой стороны, исследование позволяет вне зависимости от стадии карциномы обнаружить ее, дает четкую картину видения агрессивности опухолевого образования.

Ложные результаты

Бывают случаи, когда у здоровых мужчин концентрация ПСА в крови существенно превышает допустимую норму. Онкомаркер простаты может быть повышен в следующих случаях:

при нарушении правил подготовки к исследованию (употреблении жирной еды, алкоголя, половых контактах незадолго до анализа);
при приеме витаминных комплексов с аскорбиновой кислотой;
во время химиотерапии;
при употреблении ингибиторов 5-альфа-редуктазы (например, “Финастерида”);
после воздействия на простату во время диагностических манипуляций или массажа органа;
после биопсии предстательной железы.

При нарушении правил подготовки к тесту врачи рекомендуют исключить прием лекарств и пересдать анализ.

Кроме сдачи анализа крови на ПСА, рекомендуется прохождение дополнительных исследований. В первую очередь от больного требуется сдать общий и биохимический анализ. Диагностически важно получить точные данные о скорости оседания эритроцитов и количества белых кровяных клеток. При любом опухолевом процессе количество этих клеток повышается, потому что они пытаются обезвредить патологию. СОЭ повышается от того, что к ним в значительных количествах «приклеиваются» белые кровяные тельца.

Изучается и такой показатель, как плотность агента. В основе такой диагностики лежит соотношение общего ПСА и параметров предстательной железы. Параметр органа можно установить на основании данных ультразвукового обследования. Если плотность простатспецифического компонента ниже нормы, то это говорит о доброкачественных изменениях железы. Повышение же плотности свидетельствует о развитии ракового заболевания. Норма этого соотношения – не выше 15 нанограмм на кубический сантиметр.

Виды ПСА

Его делят на свободный и связанный с антихимотрипсином или макроглобулином.
Формула звучит так: связанный свободный = ПСА (общий).
Для определения состояния больного значение имеет общий — он включает первый вид связи и свободный.

Если этот показатель превышает допустимое значение, проводят повторную расшифровку, в которой отдельно будет указан связанный и свободный антиген.

При проведении лабораторного исследования важно, чтобы общий и свободный анализ проводился из одной порции биоматериала.

Еще несколько лет назад норма составляла 4 нг/мл. Если это значение не превышалось, доктора с полной уверенностью заявляли, что пациент здоров, и повода для беспокойства нет.
Сегодня величина этого фермента у мужчины средних лет не должна превышать отметки в 3 нг/мл. Если показатель увеличивается до отметки в 4 нг/мл, есть предположение на протекание злокачественного процесса.

Особо важно следить за уровнем ПСА (связанный свободный) при имеющемся простатите.

Норму, по которой рассчитывается общий и свободный простатический антиген, различают по возрасту.

Возраст Пределы нормы ПСА от 20 до 25 лет не должна превышать 2,5 нг/мл от 25 до 45 лет 3 нг/мл старше 50 лет не выше 3,5 нг/мл старше 65 лет в пределах 4 нг/мл

Такое разграничение обусловлено размерами простаты. С возрастом она увеличивается, синтез агента тоже, причем сначала повышается свободный, а потом уже общий. Если в крови элемент не обнаруживается, это тоже вариант нормального значения.

Повышается при следующих заболеваниях:

Повышается общий показатель ПСА;

В органе возникает отек, который перекрывает протоки и нарушает правильный отток секрета в семенную жидкость. В итоге антиген начинает в больших количествах проникать в кровеносное русло, где и обнаруживается при обследовании;

Онкология простаты

Когда в половой системе мужчин начинаются злокачественные процессы, клетки начинают синтезировать простатический агент. Он оказывается связан с пептидами (белковыми соединениями кровеносного русла).
Такой связанный ПСА у мужчин называется онкомаркером простаты.
При его превышении диагностируют рак в начальных стадиях, когда заболевание еще не дает знать о себе никакими симптомами.

Если расшифровка анализа ПСА показывает превышение допустимых пределов агента в крови пациента, это означает, что в организме развивается злокачественное новообразование. Чем больше отклонение от лабораторных норм, тем в более поздней стадии принято диагностировать болезнь.

Если же при сдаче крови обнаружены невысокие показатели, не слишком превышающие допустимые пределы, ставить диагноз преждевременно. Пациенту рекомендуют пройти исследование еще раз, причем сделать это правильно, тщательно подготовившись.

Кроме сыворотки крови, потребуется сдача еще нескольких видов исследований и прохождение дополнительных обследований.

Необходимо сдать клинический анализ крови, в результате которого будет изучен состав сыворотки.

Здесь важны два параметра – уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Любая опухоль вызывает воспалительные процессы, иммунная система реагирует на это увеличением количества белых кровяных телец. Они призваны обезвредить вредные вирусы и инфекции, вызвавшие это воспаление.

Повышается и скорость оседания эритроцитов, так как к ним «приклеиваются» лейкоциты и, повинуясь закону тяготения, тянут их вниз.

Обычно при сдаче анализа у пациента с заболеванием оба показателя оказываются выше нормы. Увеличение параметров анализа ПСА — не повод для установки окончательного диагноза, показатели в нормальных пределах — тоже не повод для снятия предварительного.
Следующее исследование, назначаемое пациенту с предварительным диагнозом «рак предстательного органа» — это развернутый анализ на простатический специфический агент. Здесь важен не общий уровень антигена, а его отношение к форме «связанный с антихимотрипсином». Если расшифровка укажет на превышение обоих показателей, то это не самый лучший итог.
Потребуется изучить плотность фермента. В основе этого показателя лежит соотношение общего ПСА и размера железы, которые устанавливаются методом ультразвуковой диагностики. Если плотность простатического антигена ниже нормы, это прямой признак развития гиперплазии мужского органа, а ее превышение указывает на злокачественный характер.

Сдача крови на ПСА предполагает повторную проверку для отслеживания показателя в динамике. То, с какой скоростью увеличивается норма антигена в сыворотке, указывает, насколько велико развитие именно раковой опухоли.

Обследования только в комплексе помогут установить диагноз. Определение содержания каждого в отдельности вещества проводиться не может, доктор должен опираться на совокупность полученных данных.

Самое достоверное исследование в современной медицине — биопсия. Для нее под наркозом проводят забор тканей простаты и отправляют на гистологию. Результаты поставят точку в установке диагноза.
Биопсию назначают после того, как анализ ПСА показал высокий уровень, а ультразвук подтвердил увеличение размеров железы.

Чтобы результаты анализа на простаспецифический антиген были точными, необходима тщательная подготовка к ним:

Сдавать кровь строго натощак.
Нельзя есть и пить что-либо, кроме чистой питьевой воды.

Подготовка включает отказ от половой жизни, включая мастурбацию, в течение трех суток перед забором биоматериала.
Если назначен массаж предстательной железы, сдавать анализ требуется через сутки после последнего сеанса.
Если доктор назначил пациенту узи ректальным способом, то кровь лучше сдать перед процедурой. В противном случае сдавать анализы можно будет не ранее, чем через неделю после ультразвука.
Мужчинам, которым проводилась операция на простате с ее частичным удалением, исследование не назначают в течение шести месяцев.
Подготовка к анализу ПСА включает соблюдение диеты. Накануне вечером стоит отказаться от плотного ужина и алкогольных напитков, а утром — от сигарет и кофе.

Заключение

Кроме обязательного исследования крови на уровень ПСА, анализ можно проводить и для профилактики — скрининга. Ежегодное обследование важного мужского органа рекомендовано всем мужчинам старше сорока лет.

Скрининг сможет обнаружить болезнь на самых ранних этапах, что позволит справиться с заболеванием быстро и радикально.

На результаты теста влияет УЗИ простаты

На повышение влияют различные манипуляции с ПЖ:

ректальное пальцевое исследование,
трансректальное УЗИ,
биопсия,
катетеризация уретры,
массаж.

Также повышение может вызвать приём медицинских препаратов: цитостатических средств, антиандрогенов, аллопуринола.

Снижение концентрации провоцируют:

Лекарственные средства, применяемые при терапии доброкачественной гиперплазии ПЖ (Финастерид, Простерид, Аводарт).

Пациенты с «серой зоны» должны быть дообследованы

Свободный ПСА < 15%.

Прирост ПСА > 0,5 нг/мл.

Индекс плотности > 0,15 нг/см3.

Рост показателя свыше 10 нг/мл увеличивает риск онкологического заболевания.

Онкомаркер СА 242

Бывают случаи, когда патологии простаты возникают на фоне хронического панкреатита. При воспалении в поджелудочной железе образуются токсины, которые отрицательно сказываются на состоянии органов мужской половой сферы. Поэтому вместе с анализом на ПСА, нередко назначают исследование крови на СА 242.

Референсные значения маркера СА 242 в крови составляют от 0 до 3 МЕ/мл. Его повышение может указывать на следующие патологии:

До 10 МЕ – острый и хронический панкреатит;
20-30 МЕ – доброкачественные гиперплазии поджелудочной железы;
более 30 МЕ – рак поджелудочной железы.

Если у пациента превышают норму онкомаркеры СА 242 и ПСА, то это говорит о панкреатическом происхождении болезней простаты. Важно помнить, что многие патологии поджелудочной железы могут протекать без выраженной симптоматики. Анализ на онкомаркер позволяет выявить такие заболевания на начальном этапе.

Длительность и стоимость анализа

Готовится анализ крови на ПСА в течение 1 рабочего дня. Сама процедура забора крови из вены не занимает много времени. Метод, используемый при анализе, – иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией.

Среди плюсов исследования на простатический специфический антиген следует отметить довольно низкую цену, остающуюся в пределах 400-600 рублей. Учитывая, что даже при мониторинге состояния больных раком предстательной железы анализ проводится 1 раз в 6 месяцев, его по праву можно назвать общедоступным.

О чем свидетельствует увеличение PSA

Не следует заранее делать выводы по поводу возможного дисбаланса организма на фоне увеличения показателя ПСА. Исследование крови на PSA — не единственный анализ, который определяет опухоль простаты!

Однако отклонения, исходя из анализа ПСА, могут говорить об иных трансформациях железы:

Локальный воспалительный процесс;
Ишурия;
Плохое кровоснабжение простаты;
Изменение уровня ПСА с возрастом;
Аденома;
Приобретение хронического простатита;
Осложнение простатита;
Рак простаты.

Для того чтобы уровень ПСА поддерживать в норме, то есть не превышать отметки 4 нг/мл, требуется проводить профилактические мероприятия. Они должны быть направлены на исключение возможного воспалительного процесса и увеличения предстательной железы. Для этого следует придерживаться таких правил:

Своевременно проводить эффективную терапию при возникновении инфекционных и вирусных заболеваний.
Устранение нарушений кишечника. Эффективно воздействовать на устранение анальных трещин, геморроя и других заболеваний.
Интимная близость должна быть только с постоянной партнершей. Беспорядочные половые связи повышают риск возникновения венерических заболеваний, которые приводят к воспалению простаты.
Соблюдать правила личной гигиены, что исключит риск развития инфекционных заболеваний.
Отказаться от пагубных привычек. Чрезмерное употребление спиртных напитков и курение негативно отражается на мужском здоровье.
Физические упражнения. Слабая физическая активность приводит застойным явлениям малого таза.
Правильное питание. Употребление полезных продуктов способствует повышению иммунитета.

Также следует не забывать о соблюдении режима дня, который обеспечит качественное распределение активности в течение дня и полноценного отдыха.

Когда назначают анализ?

При подозрениях на заболевания простаты и в процессе лечения обнаруженных опухолей назначают анализ ПСА. Норма у находящихся на лечении зависит от типа терапии. Так, после хирургического удаления простаты (лапароскопической простатэктомии) цифровой показатель простатического специфического агента, как правило, снижается до 0,2 нг/мл, а после лучевой терапии – до 1 нг/мл.

Эти показатели являются очень благоприятными и позволяют надеяться на продолжительный период без рецидивов. Если же после всех видов терапии уровень ПСА растет, можно констатировать дальнейшее развитие опухолевого процесса. Однако превышение нормы ПСА не всегда говорит о раковом заболевании. В редких случаях на результат оказывает влияние индивидуальная особенность тканевых барьеров пациента.

Отклонения от нормы

Если значение ПСА не превышает 20,0 нг/мл, пациент находится в так называемой серой зоне: злокачественной опухоли может и не быть, но патологические процессы в организме уже запущены. В данном случае требуются дополнительные диагностические мероприятия, которые выявят причину происходящих изменений для их своевременного купирования.

● Наиболее вероятные показатели ПСА при раке простаты начинаются от 20,0 нг/мл.

● При уровне антигена выше 50,0 нг/мл метастатические поражения обнаруживаются у двух обследуемых из трех.

● Величина более 100,0 нг/мл свидетельствует практически о 100% распространении метастазов в организме.

Чтобы уточнить наличие онкологии, проводится биопсия предстательной железы, которая дает исчерпывающую клиническую картину заболевания и позволяет выработать адекватную схему лечения.

Что следует предпринять

Ложноположительный результат — это не всегда хорошо. Ведь в основном возникает ситуация, когда при ложноположительном результате рак не найден, а уровень ПСА нестабилен. Что же делать в этом случае? Если возникла такая не очень хорошая ситуация, то необходимо повторить анализ спустя три месяца. Благодаря повторному обследованию есть большая вероятность точной постановки диагноза. Далее врач уже следует тому порядку, который установлен в медицине — назначение лечения и наблюдение за пациентом.