Гиперплазия предстательной железы – симптомы, лечение

Содержание

О народных методах лечения
Прием медикаментов
Народная медицина
Что представляет собой данная патология?
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: что это такое?
Причины и факторы риска
Симптомы гиперплазии предстательной железы
1 степени
2 степени
3 степени
Диагностика
Диагностические мероприятия и критерии постановки диагноза
Подходы к лечению гиперплазии простаты на разных стадиях развития болезни
Возможные осложнения и последствия
Формы заболевания
Профилактика

О народных методах лечения

Психология среднестатистического пациента-выходца из стран СНГ устроена таким образом, что при возникновении проблем со здоровьем человек обращается не к врачу, а в Интернет. Это крайне опасная практика. Растиражированные в сети источники в один голос рекомендуют лечиться народными методами.

Половая система, тем более предстательная железа – хрупкая структура. Многие рецепты, которые можно найти на сайтах, в лучшем случае, бесполезны. Это пустая трата времени. Другие же откровенно опасны. Так, попытки приема мочегонных фитотерапевтических средств с большой долей вероятности приведут к острой задержке мочи и разрыву пузыря, что чревато летальным исходом. Народными средствами лечиться категорически воспрещается.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы лечится комплексно. Исключительно оперативная методика показана только на запущенных стадиях патологии. Важно иметь в виду: ни о каком самолечении не может идти и речи. В самом благоприятном случае это приведет в больницу. В худшем – можно попрощаться с жизнью. Терапия должна проводиться только под контролем уролога или уролога-андролога.

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты можно проводить несколькими способами, в зависимости от степени заболевания. Так как в каждом отдельном случае подход индивидуален, основные принципы, которыми руководствуются урологи, это сведение рисков к нулю, предотвращение возможного рецидива и исключение нанесения вреда организму пациента.

Оперативное вмешательство. Его применяют только при запущенных формах заболевания предстательной железы, ввиду возможного появления тяжелых осложнений. Самыми популярными и хорошо зарекомендовавшими себя в этой категории считаются:

открытая аденомэктомия предстательной железы,
трансуретральная операция (90% случаев),
лазерное удаление аденомы.

Лечение медикаментами. Данный метод применяется уже с 1 степени заболевания простаты. Лекарства разделяются на группы в зависимости от воздействия на определенный участок проблемы. Одна из них направлена на остановку увеличения аденомы простаты, вторая – на борьбу с симптомами, третья – на снятие тонуса мышечной ткани предстательной железы и мочевого пузыря.

Фитотерапия. Несмотря на недоказанность западной медициной эффективности данной методики, национальные специалисты широко применяют народные рецепты при лечении аденомы предстательной железы.

Прием медикаментов

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени отлично поддается традиционному воздействию лекарствами. В каждом отдельном случае дозировка и длительность приема препаратов разнятся, однако определенный общий алгоритм можно проследить. Курс лечения аденомы простаты включает в себя:

Альфа-адреноблокаторы. Их действие направлено на снятие тонуса мышечной ткани предстательной железы и пузыря, что позволит вывести урину полностью и без проблем. У этой группы лекарств большое количество побочных эффектов: кружится или болит голова, понижается давление и наблюдается эректильная дисфункция.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти средства снимают симптоматику ДГПЖ, стабилизируют размеры простаты (идет увеличение при недоразвитии и уменьшение при гиперплазии), прекращают активизацию тестостерона в предстательной железе. Основным побочным эффектом препаратов является снижение эрекции.
Химиотерапия. Данную группу препаратов назначают пациенту в случае обнаружения предрасположенности к онкологическим новообразованиям, либо если аденома простаты имеет злокачественную природу.
Физиотерапевтические процедуры. Эти методы себя зарекомендовали и показали высокие результаты в борьбе с аденомой предстательной железы. К ним относят: массаж простаты, лечебные упражнения, применение грязевых процедур, микроволновая и трансуретральная термическая терапии, а также трансуретральная игольчатая абляция. Все мероприятия не могут полностью избавить пациента от гиперплазии предстательной железы, однако они отлично справляются со снятием неприятных симптомов, сопровождающих болезнь.
Ректальные свечи в борьбе с аденомой простаты. Встречаются случаи, в которых терапия с применением суппозиториев эффективней, чем таблетки и уколы. На сегодняшний день в аптеках продается множество разнообразных видов, отличающихся своим составом, а в некоторые входят даже растительные вещества. Действенность такого метода доказана, так как всасывание активных элементов происходит намного быстрее, чем при приеме других форм лекарственных препаратов, ввиду близкого расположения области введения суппозитория к простате.

Помимо традиционной терапии, существуют методики, позволяющие упростить мочевыведение. К ним относят уретральные стенты (облегчают поход в туалет) и баллонную дилатацию задней уретры (уменьшает размер предстательной железы и расширяет канал для оттока урины).

Народная медицина

Несмотря на развитость традиционной медицины, а также далеко зашедший в этой области прогресс, при лечении гиперплазии предстательной железы 1 степени многие пользуются рецептами народного целительства. Лечение таким способом популярно из-за дешевизны и доступности необходимых ингредиентов, а также полного отсутствия побочных эффектов.

Что представляет собой данная патология?

Гиперплазия предстательной железы 1 степени или протекает совсем бессимптомно, или имеет признаки, схожие со множеством других заболеваний. В этом есть и своеобразное коварство, ведь из-за этого мужчина может попросту и не заметить или даже проигнорировать слабо беспокоящие его симптомы, характерные для начала такого серьезного недуга, как аденома. В основном для гиперплазии простаты первой степени свойственно:

увеличение количества походов в туалет, особенно в ночное время (никтурия),
проблемы с началом мочеиспускания,
ощущение невозможности опорожнить мочевой пузырь без напряжения брюшного пресса, из-за этого повышается давление на стенку, что помогает начать мочеиспускание,
количество урины, выводимой из организма за один раз, значительно сокращается,
из-за низкого давления уменьшается напор выводимой мочи, характеризующейся слабой струей,
прерывающееся мочеиспускание,
в процессе похода в туалет урина разбрызгивается в разные стороны,
при переполненном пузыре вероятны проблемы с недержанием,
после окончания остается ощущение, что моча полностью не вышла.

Выраженных болезненных ощущений на первой стадии ДГПЖ не наблюдается, поэтому болезнь может перейти во вторую стадию, если своевременно не обратиться к урологу. Статистика утверждает, что из всех случаев выявления гиперплазии первой степени, в 30% случаев происходит разрастание новообразования, у 30% пациентов отмечается обратное развитие аденомы, а у 40% обратившихся – прекращение роста и полная остановка размножения клеток.

Сталкиваясь с болезнью, находящейся на первой стадии, помимо игнорирования симптомов, мужчина усугубляет ситуацию напряжением мышц пресса. Помогая таким образом мочевому пузырю опорожниться, он, в свою очередь, начинает еще хуже выполнять возложенную на него функцию. С точки зрения физиологии, ДГПЖ на 1 стадии ведет к утолщению стенки мочевого пузыря, что провоцирует ослабление его мышечного тонуса. Такой процесс характеризуется проталкиванием урины через уретру, размер которой уменьшен из-за роста предстательной железы.

Также существует ряд специфических факторов, которые выступают в роли сопутствующих болезней, развивающихся на фоне аденомы. Ввиду увеличения простаты в размерах, давление происходит и на другие соседние органы, что может привести к появлению следующих факторов:

появление инфекционных и бактериальных заболеваний,
хроническая задержка урины,
образование углублений в мочевом пузыре в виде мешочков (дивертикулы),
обратное движение урины в мочеточники,
наличие крови в моче,
хроническая почечная недостаточность,
мочекаменная болезнь,
гидронефроз.

При наличии такой симптоматики необходимо обратиться к опытному урологу для лечения заболевания предстательной железы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой изменения тканей и клеток простаты и дальнейшее увеличение этого органа. Новообразование формируется из железистого эпителия, которое на начальной стадии развития имеет вид небольших узелков. Но со временем узелки увеличиваются в размерах, приводя к росту доброкачественной опухоли.

Развитие опухоли не приводит к разрастанию метастаз, но при запущенной патологии и отсутствии своевременного лечения гиперплазия простаты может перерасти в злокачественное образование (карциному). В медицинской терминологии существует еще одно распространенное название данного недуга – аденома простаты или простатит.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы: что это такое?

ДГПЖ – патологическое разрастание тканей органа.

Основное, что нужно знать о гиперплазии предстательной железы:

заболевание не трансформируется в рак, поскольку имеет совсем другую природу клеток;
основной фактор, провоцирующий гиперплазию – возраст. После 60 лет заболеванием страдает около 50% мужчин. Причина проста: изменение гормонального фона, в частности – снижение уровня выработки тестостерона;
симптомы прогрессируют не всегда, поэтому мужчина, как правило, может вести привычный образ жизни;
курение, употребление алкоголя, диета и прочие факторы практически не повышают риск развития ДГПЖ;
при своевременном обращении к врачу гиперплазия хорошо поддается лечению.

Далее расскажем о том, какие признаки помогут заметить, что болезнь развивается в организме.

Причины и факторы риска

Гиперплазию предстательной железы вызывает нарушение гормонального фона (повышение концентрации эстрогенов, сокращение объёма андрогенов). Тестостерон трансформируется в дигидротестостерон, обусловливая формирование опухоли. Предрасполагающие факторы – нерегулярная интимная жизнь, работа во вредных условиях.

Одним из самых распространенных факторов развития аденомы является наследственность. Если в семье есть близкие родственники, страдающие простатитом, то вероятность заболевания значительно увеличивается. Этой категории мужчин рекомендуется проходить ежегодное обследование с тридцатилетнего возраста для своевременного выявления патологии. Кроме генетического фактора к источникам риска также относятся:

нарушения гормонального фона (изменение баланса между женскими и мужскими гормонами);
воспалительные процессы органов малого таза и урогенитальной области;
старческий возраст;
малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности;
частое переохлаждение;
вредные привычки (табак, алкоголь);
неправильное питание (преобладание жирной мясной пищи и недостаток растительных волокон);
перенесенные венерические заболевания;
неблагоприятная экологическая обстановка и другие факторы окружающей среды.

Одной из основных причин гиперплазии предстательной железы является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии близких родственников, страдающих гиперплазией простаты.

Кроме того, к факторам риска относятся:

изменения гормонального фона (в первую очередь нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами);
нарушения обмена веществ;
инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта;
преклонный возраст;
недостаточная физическая активность, особенно сидячий образ жизни, способствующий застойным явлениям в малом тазу;
переохлаждение;
вредные привычки;
нерациональное питание (высокое содержание в рационе жирной и мясной пищи при недостаточном количестве растительных волокон);
воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Симптомы гиперплазии предстательной железы

Определить, на какой стадии находится гиперплазия, можно лишь путем проведения лабораторных и инструментальных исследований, а также осуществив тщательный опрос жалоб человека, пришедшего на прием к урологу.

1 степени

Крайне редко ДГПЖ дает о себе знать на первой стадии – происходит это лишь в том случае, если увеличенная в размерах простата начинает давить на мочеиспускательный канал.

Итак, симптомы ДГПЖ 1 степени:

частые позывы к мочеиспусканию;
ощущение, что опорожнение произошло не полностью;
ноктурия (необходимость вставать по ночам, чтобы сходить в туалет).

Длительность первого периода составляет от 12 до 36 месяцев.

При обращении к врачу проблема легко устраняется консервативными методами (медикаменты, народные средства и прочее).

2 степени

Поскольку ткани железы продолжают разрастаться, обструкция выходного отверстия мочевого пузыря усиливается, что приводит к утолщению самого органа выделения, а также к ослаблению его мышц.

Симптомы ДГПЖ 2 степени:

остаточная моча;
необходимость совершать усилие в процессе похода в туалет;
еще более частые позывы к мочеиспусканию;
струя прерывистая, волнообразная;
после процесса опорожнения остается ощущение, что моча вышла не полностью.

Задача терапии на второй стадии состоит в том, чтобы остановить патологический процесс и избавить мужчину от неприятной симптоматики.

В большинстве случаев консервативный способ лечения имеет высокую результативность, но иногда больному требуется операция.

3 степени

Декомпенсация мочеполовой системы, проявляющаяся серьезными проблемами с естественным опорожнением – основной клинический признак ДГПЖ третьей степени.

https://www.youtube.com/watch?v=9TRHnpPodT4

Симптоматика 3 степени ДГПЖ:

задержка мочи;
непроизвольные мочеиспускания;
боли в нижней части живота, отдающие в поясницу;
жажда, потеря аппетита;
сухость слизистых оболочек;
усталость, апатия, постоянная слабость;
бессонница, раздражительность.

Единственный способ победить болезнь на этой стадии – провести хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия имеет практически нулевую эффективность.

То, за какой период времени опухоль достигнет критических размеров, зависит от индивидуальных особенностей организма, своевременности обращения к врачу, а также успешности медикаментозной терапии. Как правило, вторая стадия переходит в третью за короткий период времени, не превышающий одного года.

Заболевание характеризует следующая клиническая картина:

Боль в надлобковой области во время мочеиспускания и в состоянии покоя.
Необходимость напряжения мышц живота для полного выделения мочи.
Повышение температуры тела до высоких цифр. Затем может произойти самостоятельное снижение показателей и сохранение таковых на субфебрильном уровне.
Снижение полового влечения, эректильная дисфункция.
Присутствие крови в моче.
Общая интоксикация, бессонница, отсутствие аппетита, раздражительность, депрессивное состояние.
Ломота в пояснично-крестцовом отделе спины.

Обращает внимание выделение мочи по каплям, прерывистой струёй. Когда опухоль достигает значительных размеров – блокирует отток мочи, происходит анурия. Тогда пациента нужно срочно доставлять в больницу для катетеризации мочевого пузыря. Часто выполнять эту процедуру нельзя, поэтому показана госпитализация пациента с последующим обследованием и назначением лечения.

Симптоматика этого заболевания прогрессирует постепенно и к третьей стадии достигает наибольшей выраженности. У больного могут наблюдаться:

сильное затруднение оттока мочи;
увеличение объема остаточной мочи в мочевом пузыре до 150-200 мл;
растяжение стенок мочевого пузыря, утрата ими способности к сокращению. Контуры органа выглядят как новообразование, их границы могут доходить до пупка;
непроизвольное капельное выделение мочи как в ночное, так и в дневное время суток;
общая слабость, тошнота, рвота, утрата аппетита и потеря веса, запоры, жажда, сухость слизистых, сиплый голос. Этот набор признаков свидетельствует о критическом снижении функциональности почек и общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности;
как один из верных диагностических симптомов ДГПЖ 3 степени рассматривается запах мочи из рта;
психоэмоциональные нарушения – депрессия, апатия, тревожность, бессонница.

Усилению симптомов могут способствовать малая подвижность, переохлаждение, попытки на протяжении длительного времени задержать акт мочеиспускания, а также прием алкоголя и некоторых медицинских препаратов, например, обезболивающих.

Заболевание развивается постепенно. Выраженность симптомов гиперплазии предстательной железы зависит от стадии.

Основными признаками ранней стадии опухолевого процесса являются учащенное мочеиспускание, никтурия. Предстательная железа увеличена, ее границы четко очерчены, консистенция плотноэластическая, струя мочи в процессе мочеиспускания обычная или несколько вялая. Пальпация простаты безболезненная, хорошо пальпируется срединная борозда. Мочевой пузырь опорожняется полностью. Продолжительность этого этапа 1–3 года.

На стадии субкомпенсации более выражено сдавливание новообразованием уретры, характерно наличие остаточной мочи, утолщение стенок мочевого пузыря. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, иногда – на непроизвольное выделение небольшого количества мочи (подтекание).

На декомпенсированной стадии заболевания объем выделяемой мочи незначителен, моча может выделяться по каплям, она мутная, с примесью крови (ржавого цвета). Мочевой пузырь растянут большим количеством остаточной мочи.

К симптомам гиперплазии предстательной железы на поздних этапах относятся снижение массы тела, ощущение сухости во рту, запах аммиака в выдыхаемом воздухе, снижение аппетита, анемия, запоры.

Главной особенностью аденомы простаты является то, что она протекает практически бессимптомно на протяжении длительного времени. В этом и кроется опасность, так как мужчина даже не подозревает о наличии в организме доброкачественного образования. Ощущения и дискомфорт становятся выраженными только тогда, когда произошли патологические изменения органа и опухоль разрослась.

Ниже перечислены основные признаки ДГПЖ, которые могут проявить себя на любом этапе болезни:

частое мочеиспускание, внезапное возникновение позывов;
опорожнение небольшими каплями, слабый напор струи;
струя при мочеиспускании прерывистая;
мышцы таза напрягаются при опорожнении;
ощущение остатка урины в мочевом пузыре;
болезненные ощущения при посещении туалета;
непроизвольное опорожнение;
хроническая задержка урины, образующаяся в результате сужения канала;
кровь в моче.

Если больной заметил у себя хотя бы один симптом, он должен воспринять его всерьез и сразу обратиться к врачу. Не стоит относиться к этому легкомысленно и заниматься самолечением.

Диагностика

Для определения стадии гиперплазии предстательной железы врач проводит опрос и ректальный осмотр поражённого органа. Уточняет симптоматику; факторы, которые предшествовали ухудшению состояния и методы, облегчающие самочувствие. Затем назначает лабораторные, аппаратные и инструментальные методы диагностики:

Клинический и биохимический анализ крови, исследование мочи.
Определение ПСА в крови (простатоспецифического антигена).
ТРУЗИ предстательной железы с биопсией и последующим гистологическим исследованием.

Дополнительные виды диагностики (включая сложные методы лучевой визуализации – КТ, МРТ) зависят от установленной стадии заболевания простаты.

Своевременно проведенная диагностика, особенно на ранних стадиях, очень важна для быстрого и успешного излечения. Как правило, она предполагает проведение комплексного обследования и включает в себя осмотр пациента, а также целый ряд инструментальных исследований и лабораторных анализов. В ходе врачебного осмотра применяется метод пальпации, дающий возможность определить состояние предстательной железы, болезненность, уплотненные участки и др.

https://www.youtube.com/watch?v=J2RhP5nM4RY

Методы диагностики подбираются индивидуально для каждого больного в зависимости от жалоб и выраженной клинической картины:

исследование посредством пальпации;
анализ мочи на эритроциты, лейкоциты, белок, глюкозу;
анализ крови;
УЗИ;
урофлоуметрия (объем и скорость струи при мочеиспускании);
контрастная урография (рентген) назначается при подозрении на наличие камней в мочевом пузыре;
цистоманометрия позволяет определить давление на стенки мочевого пузыря;
уретроцистоскопия дает возможность увидеть строение и состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Современная медицина с каждым днем улучшает свои возможности, есть довольно много методов для диагностирования доброкачественной аденомы простаты. Как и при любом другом заболевании, диагностика начинается с беседы со специалистом, который соберет анамнез и поставит диагноз. Ввиду деликатности вопроса, хорошо себя зарекомендовало анкетирование пациентов, позволяющее собрать правдивые и обширные сведения о симптомах аденомы простаты.

Общий анализ урины.

Изучение крови на простатспецифический антиген (ПСА). Эта методика позволяет обнаружить склонность пациента к злокачественным новообразованиям, что необычайно важно при обследовании мужчин старше 40 лет.

Ультразвуковое исследование предстательной железы. В случае с доброкачественной гиперплазией 1 степени, этот анализ необходим для выявления в мочевом пузыре остатков урины и ее количества.

Урофлоуметрия. Данное исследование помогает установить скорость движения урины во время мочеиспускания, а также срок, необходимый для полного опустошения пузыря. Эти данные позволяют с уверенностью говорить, есть ли у пациента нарушения выведения урины и в какой степени они развиты.

24-часовой график походов в туалет. Очень эффективный метод для диагностики гиперплазии предстательной железы 1 степени. Его результаты дадут данные о том, сколько раз были позывы, какое количество мочеиспусканий было ложным, а какое правдивым.

Рентген. Этот метод дает информацию о наличии мочекаменной болезни, а также данные о расширении пузыря.

Только после сбора всех необходимых данных, уролог назначает квалифицированное лечение аденомы простаты. Важно отметить, что при заболеваниях предстательной железы ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как нужен индивидуальный подход в каждой ситуации.

Диагностика гиперплазии предстательной железы основывается на данных сбора жалоб и анамнеза (в том числе семейного), осмотра пациента, а также ряда инструментальных и лабораторных исследований.

В ходе урологического осмотра оценивается состояние наружных половых органов. Пальцевое исследование позволяет определить состояние предстательной железы: ее контур, болезненность, наличие бороздки между долями предстательной железы (в норме присутствует), участки уплотнения.

Назначают общий и биохимический анализы крови (определяется содержание электролитов, мочевины, креатинина), общий анализ мочи (наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, микроорганизмов, глюкозы). Определяют концентрацию в крови простатспецифического антигена (ПСА), содержание которого повышается при гиперплазии предстательной железы. Может потребоваться проведение бактериологического посева мочи с целью исключения инфекционной патологии.

Основными инструментальными методами являются:

трансректальное ультразвуковое исследование (определение размеров предстательной железы, мочевого пузыря, степени гидронефроза при его наличии);
урофлуометрия (определение объемной скорости мочеиспускания);
обзорная и экскреторная урография; и др.

При необходимости дифференциальной диагностики с раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью прибегают к цистоскопии. Данный метод показан также при наличии в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем, длительной катетеризации, травм.

Диагностические мероприятия и критерии постановки диагноза

Для того чтобы подтвердить диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы», назначаются следующие обследования:

анализ крови (общий и на биохимию);
УЗИ мочеполовой системы;
урофлоуметрия. Исследование позволяет выявить, насколько нарушен отток мочи;
определение уровня ПСА (можно исключить или подтвердить простатит);
онкомаркеры (сдаются лишь в том случае, если врач подозревает наличие злокачественного новообразования);
общий анализ мочи (позволяет оценить работу почек и выделительной системы);
трансректальное УЗИ предстательной железы.

Оценив результаты перечисленных исследований, а также жалоб самого больного, врач ставит окончательный диагноз.

Подходы к лечению гиперплазии простаты на разных стадиях развития болезни

Терапия – исключительно консервативная.

Вторая стадия поддается медикаментозному лечению далеко не всегда, однако при необходимости проведения оперативного вмешательства врачи выбирают малоинвазивные способы.

При гиперплазии предстательной железы 2 степени применяют следующие методы:

вапоризация (воздействие лазером);
лапароскопия;
ТУР (послойное удаление тканей простаты при помощи резектоскопа, вводимого в уретру);
эмболизация (процедура закупорки кровеносных сосудов простаты).

Борьба с аденомой третьей степени проводится только методом хирургической резекции поврежденных тканей.

В клинической картине развития патологии выделяют 3 стадии.

Гиперплазия предстательной железы 1 степени (компрессионная) характеризуется проблемами с мочеиспусканием, преимущественно в вечернее и ночное время. При этом позывы в туалет частые, а струя очень вялая. Продолжительность стадии может длиться до 3-х лет, при этом основные симптомы практически не выражены. На этом этапе новообразование очень хорошо поддается медикаментозной терапии.

Вторая стадия гиперплазии (субкомпенсационная) начинается при серьезных нарушениях работы мочевого пузыря, когда его освобождение представляет серьезные трудности. Больной чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию и самопроизвольное выделение мутной мочи, часто с примесью крови. На этой стадии болезни может развиться хроническая почечная недостаточность.

Третья стадия (декомпенсационная) является самой тяжелой и опасной, так как отмечается полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. А это чревато разрывом его стенок. Урина характеризуется мутностью с примесью крови. Мужчина в этот период ощущает постоянную усталость и упадок сил.

Возможные осложнения и последствия

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы 3 степени пациенту показано оперативное вмешательство. В зависимости от размера простаты, выраженности симптомов и тяжести состояния, врач-уролог выбирает оптимальный вариант из нескольких, входящих в современные протоколы лечения:

трансвезикальная аденэктомия (открытая простатэктомия). Полноценное вмешательство, проводимое под общей анестезией, в процессе которого хирург разрезает мочевой пузырь в продольном направлении, вынимает опухоль, устанавливает в мочеиспускательный канал катетер, затем зашивает мочевой пузырь и кожу. Такая операция считается наиболее травматичной, поэтому показана только при больших размерах предстательной железы, когда ее масса превышает 60 г, а количество остаточной мочи достигает 150 мл.

Нередко операция проводится в два этапа: на первом после удаления предстательной железы формируют свищ, в него устанавливается цистостома, по которой моча выводится в мочеприемник через брюшную стенку. И только через некоторое время свищ ушивается и пациент получает возможность опорожняться естественным способом.

трансуретальная резекция. На сегодняшний день считается так называемым золотым стандартом в лечении аденомы простаты у мужчин 3 степени. В мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, с помощью которого осуществляется резекция опухоли с одновременной коагуляцией кровеносных сосудов, что позволяет избежать массивных кровотечений. Иссечение тканей проводится с применением переменных электрических токов. После такого вмешательства пациенту необходимо продолжать принимать препараты, сдерживающие развитие опухолевого процесса.
трансуретральная электровапоризация. Метод схож с предыдущим, однако, в отличие от него, опухоль при вапоризации не иссекается, а выпаривается при нагреве током до высоких температур.

Менее распространены, но также применяются в лечении гиперплазии простаты 3 степени трансуретальная микроволновая терапия, фокусированный ультразвук высокой эффективности, а при невозможности осуществить полноценное хирургическое вмешательство – баллонная дилатация, простатическое стентирование и криодеструкция.

При отсутствии грамотно подобранного лечения прогноз при аденоме простаты 3 степени крайне неблагоприятный. Почечная недостаточность переходит в терминальную стадию, нарушения водно-электролитного баланса и содержание в крови азотистых продуктов метаболизма становятся несовместимыми с жизнью и пациента ожидает летальный исход.

Прогноз зависит от того, на какой стадии обнаружено заболевание:

если мужчина приходит к урологу при появлении первых симптомов, прогноз является полностью положительным;
осложнения на второй стадии развиваются редко, однако это относится только к тем случаям, когда мужчина пришел к врачу своевременно. В противном случае высок риск стремительного перехода ДГПЖ в третью стадию, лечить которую крайне затруднительно;
уретрит, аденомит, простатит, эпидидимоорхит – осложнения, которые грозят мужчине с аденомой, поздно обратившемуся к врачу. Кроме того, высок риск того, что разовьется почечная недостаточность, что может привести к нарушению водно-солевого баланса организма и смерти. Риск необратимых изменений на этой стадии чрезвычайно высок, поэтому прогноз по общему исходу заболевания редко бывает положительным.

Если длительное время не уделять внимания лечению гиперплазии, возрастает риск развития:

Инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (к ним относится простатит, цистит, пиелонефрит). Перечисленные патологии – последствия застоя мочи, который развивается вследствие сдавливания мочевого пузыря опухолью.
Камней мочевого пузыря, формирование которых вызвано длительным пребыванием мочи внутри полого органа.
Гидронефроза. Состояние обусловлено блокированием мочеточника, что способствует перемещению мочи обратно в почку. Это вызывает отёк и расширение паренхимы.

Также наблюдается сочетание перечисленных патологий. Каждое из заболеваний предполагает устранение посредством медикаментов или хирургических вмешательств. Купирование патологии не всегда приводит к самоустранению возникшего осложнения. Нередко уже после ликвидации новообразования простаты приходится лечить заболевание, возникшее на фоне опухолевого процесса.

Если заболевание выявлено на начальной стадии – прогноз для состояния здоровья пациента – благоприятный. Своевременное консервативное лечение в 90% клинических случаев подавляет разрастание опухоли. При выявлении злокачественного новообразования на раннем этапе его формирования повышаются шансы на полное выздоровление.

Хотя гиперплазия простаты изначально не проявляется выраженной симптоматикой, по отдельным признакам можно заподозрить наличие патологии. К ним относится мочеиспускание по каплям, повышение температуры тела, боль в промежности и надлобковой области. Обращение к урологу позволит минимизировать риск импотенции, гормонального дисбаланса, рака простаты и летального исхода.

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря. Кроме того, следствием запущенной гиперплазии может стать орхоэпидидимит, простатит, кровотечение из предстательной железы, эректильная дисфункция. Выдвигались предположения о возможной малигнизации (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

При своевременном обращении за врачебной помощью и следованию всем рекомендациям лечащего врача прогноз излечения весьма благоприятный. Многие мужчины откладывают долгое время визит к врачу, так как боятся, что из-за оперативного вмешательства им придется навсегда забыть об удовольствиях сексуальной жизни. Но это распространенное заблуждение – в среднем через месяц сексуальная функция полностью восстанавливается.

Формы заболевания

Симптомы. На первом этапе симптоматика отсутствует либо крайне скудно дает о себе знать. Однако, при должной доле внимания к собственному организму, патологические признаки можно заметить. Наблюдаются учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря, слабые ноющие боли в нижней части живота, отдающие в анальное отверстие, половой член. Особенно внимательными должны быть мужчины старшей возрастной группы (40 ). Гиперплазия крайне редко поражает молодых людей.

На этом этапе развития болезни размеры аденоматозного узла не превышают 10-20 мм в диаметре. В латентной форме заболевание протекает на протяжении 2-5 лет.

Лечение. Когда речь идет о первой стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, врачи чаще всего избирают тактику динамического наблюдения. Лечение как таковое не требуется. В крайних случаях назначаются ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Эти препараты позволяют стабилизировать размеры опухолевидной структуры. Предпочтение отдается лечебной физкультуре и диете. Показаний к оперативному вмешательству как таковых нет. Вопрос решается на усмотрение пациента.

Существует простой комплекс, позволяющий нормализовать функцию простаты и затормозить рост аденомы. Выполнять его можно, в том числе, и дома.

Лечь на спину. Тело максимально расслабить. Ноги разогнуты, руки лежат вдоль туловища. По счету «раз» обе руки поднять и потянуть вверх. По счету «два» вернуться в первоначальную позу.
Исходное положение идентично. Ноги согнуть в коленях. По счету раз скользящим движением разогнуть нижние конечности. Делать это нужно без спешки. Таким же образом согнуть ноги обратно.
Лежа на спине выполнить упражнение «велосипед».
Исходная позиция та же самая. Необходимо ритмично сжимать и расслаблять ягодицы.
Ноги согнуть в коленях. Разводить ноги и сжимать их в бедрах.
В любом положении. Напрягать мышцы, расположенные в области предстательной железы. Чтобы понять, какими должны быть ощущения, рекомендуется 2-3 раза прервать процесс мочеиспускания.

Симптомы. Считается все еще начальным этапом течения болезни. Симптоматика проявляется в достаточной мере, становится заметной пациенту. Не выявить патологию трудно.

Лечение. На этом этапе показано консервативное комплексное лечение с применением препаратов следующих групп:

Альфа-адреноблокаторы. Способствуют расслаблению гладкой мускулатуры мочевыделительного тракта и нормальной эвакуации мочи. Можно назвать следующие наименования: Омник, Кардура, Корнам и др.
Ингибиторы 5 альфа-редуктазы (см. здесь). Стабилизируют размеры опухоли, не позволяя процессу развиваться дальше. В первую очередь, это Финастерид и его аналоги.
Препараты растительного происхождения. В большинстве своем, обладают спазмолитическим эффектом. Конкретные наименования подбираются врачом.

На данном этапе размеры опухоли не превышают 30-40 мм. Строго противопоказан прием диуретических средств.

Одним из проявлений аденомы простаты во второй стадии могут стать конкременты (камни) в мочевом пузыре

Острая задержка мочи.
Формирование конкрементов в мочевом пузыре.
Снижение интенсивности тока урины ниже 10 мл/с.
Гематурия.
Значительный объем остаточной мочи (свыше 80-100 мл).

В отсутствии противопоказаний допускается использование малоинвазивных инструментальных методик лечения (которые по своему характеру не считаются оперативными): вапоризации, криодеструкции, электрокоагуляции и др.

Симптомы. Это уже запущенный этап формирования патологии. Наблюдаются выраженные симптомы, в том числе:

неполное опорожнение мочевого пузыря;
поллакиурия;
интенсивные боли;
частые ночные пробуждения.

Размеры опухоли варьируются от 55 до 80 мм. Это крупные образования, нарушающие нормальное функционирования всей выделительной системы.

Лечение. Терапия в данном случае комбинированная. Показано щадящее оперативное вмешательство трансуретральным доступом (хирургические инструменты вводятся через мочеиспускательный канал для доступа к предстательной железы). По окончании операции ткани в обязательном порядке направляются в лабораторию для проведения гистологического и морфологического исследования.

Если больной впервые пришел к врачу на этой стадии увеличения простаты и успециалиста есть подозрения относительно характера текущего процесса, показана открытая полостная операция (например, если существуют основания предполагать злокачественный процесс). До назначения лечения требуется провести тщательную диагностику.

В постоперационный период показан прием специализированных препаратов. Трансуретральная резекция хороша тем, что не оставляет послеоперационных рубцов и предполагает малый срок реабилитационного периода. Спустя 1-2 недели после осуществления вмешательства необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой. На весь период терапии рекомендован щадящий режим физической активности и витаминизированная диета с минимальным содержанием животных жиров.

Наиболее тяжелая форма болезни, чреватая развитием тяжелых осложнений. Если своевременно не оказать пациенту медицинскую помощь с огромной долей вероятности наступит летальный исход. Альтернатив хирургическому вмешательству в этом случае попросту нет. В срочном порядке больного госпитализируют в урологический стационар и проводят операцию.

Значительные размеры аденоматозного узла (а в случае с четвертой стадией это огромные опухоли, превышающие 80 мм в диаметре) не позволяют провести вмешательства трансуретральным методом. Показана открытая аденомэктомия. Это высокотравматичная и чреватая осложнениями операция, которая, однако, позволяет решить проблему раз и навсегда. Доступ проводится через переднюю стенку брюшной полости и разрез в мочевом пузыре.

Послеоперационный период длится около месяца. Значительную часть времени больной проводит в стационаре. Весьма вероятны последствия в виде интенсивных уретральных кровотечений, обструкции мочеиспускательного канала сгустками крови, инфицирования, стеноза уретрального канала. Тем не менее, других эффективных способов лечения пока не существует.

Существует 4 формы гиперплазии предстательной железы – диффузная, очаговая, железистая и железисто-стромальная. Каждая из них отличается клиническими проявлениями и степенью поражения тканей:

Диффузная гиперплазия – это появление уплотнения во всех слоях предстательной железы. Сопровождается её воспаление, не исключено формирование абсцесса тканей.
Очаговая гиперплазия (узловая) – это формирование узла внутри простаты, что сопровождается увеличение количества её мышечных волокон.
Железистое новообразование состоит из разросшихся клеток железистой части простаты. Они представляют собой небольшие узлы, объединённые в один конгломерат. Редко перерождается в злокачественную опухоль.
Железисто-стромальное поражение хорошо реагирует на медикаментозное лечение только на 1 этапе развития. Часто перерождается в злокачественное новообразование.

Также заболевание классифицируется по степени тяжести – от начальной до тяжёлой, наиболее отягощённой.

Аденоматозная гиперплазия – это доброкачественная опухоль, сформированная внутри предстательной железы. Заболеванию присвоен индивидуальный код МКБ 10 № 40-№51. Само новообразование не угрожает жизни мужчины, но создаёт значительный дискомфорт, вызывая осложнения. Содержит риск перерождения в раковую опухоль.

Представляет угрозу для жизни пациента на любом из этапов опухолевого процесса. По мере прогрессирования, охватывает значительную часть простаты, направляет метастазы в кости таза, лёгкие. Терминальная стадия рака приводит к необратимому последствию – летальному исходу.

В зависимости от направления роста новообразования гиперплазия имеет несколько форм:

подпузырная (опухоль растет возле прямой кишки). При такой форме пациент чаще испытывает дискомфорт не при мочеиспускании, а при акте дефекации;
внутрипузырная (образование разрастается в направлении мочевого пузыря). Врастание простаты в дно мочевого пузыря приводит к деформации шейки верхнего отдела уретры;
предпузырная – расширение боковых частей простаты, смежных с мочевым пузырем.

По форме роста тканей опухоли аденому простаты классифицируют на 2 вида.

Диффузная гиперплазия предстательной железы характеризуется равномерным увеличением органа в ходе развития болезни без ярко выраженных очагов. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы отмечается образованием узелков внутри простаты. Их может быть от одного до нескольких в зависимости от стадии и течения заболевания.

Схему лечения подбирает врач строго индивидуально после проведенной диагностики и сбора анамнеза. В настоящее время существует 3 метода лечения простатита.

Медикаментозная (консервативная) терапия. К помощи лекарств прибегают, как правило, при легком течении заболевания, а также при противопоказаниях к оперативным вмешательствам.

В распоряжении специалистов находятся несколько групп препаратов:

альфа1 – адреноблокаторы способствуют расслаблению гладких мышц и улучшают отток урины;
блокаторы 5 – альфа – редуктазы останавливает рост клеток простаты, что в дальнейшем приводит к нормализации работы железы;
блокаторы фосфодиэстеразы – 5 расслабляют мускулатуру в урогенитальной области, что значительно облегчает отток мочи;
растительные препараты содержат натуральные экстракты и вытяжки лекарственных растений (кора африканской сливы, рожь, крапива, тыквенные семечки и др.).

Оперативные методы лечения простатита показаны в случаях, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого результата. Применяются следующие типы оперативного вмешательства:

трансуретральная резекция простаты – наиболее часто применяемый и стандартный метод. В мочеиспускательный канал вводится трубочка с металлической петлей и камерой. Под действием электрического тока петля удаляет разросшееся образование слой за слоем;
трансуретральная насечка простаты применяется, когда железа не слишком разрослась. Разросшаяся ткань удаляется между простатой и шейкой мочевого пузыря;
гольмиевая лазерная энуклеация является самым прогрессивным методом лечения патологии. В мочеиспускательный канал вводится лазер, который под действием высокой мощности постепенно вылущивает ткань доброкачественной опухоли;
открытая операция проводится в запущенных стадиях заболевания либо при наличии камней в мочевом пузыре. Она проводится через надрез в пузыре и является травматичной, но в то же время гарантирует полное излечение.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – лечение неоперативными методами:

введение простатических стентов (спиралей) в мочеиспускательную полость на длительный или короткий сроки. Со временем стенты должны удаляться, так как несвоевременное удаление провоцирует ухудшение симптомов;
микроволновая коагуляция простаты – микроволны нагревают ткань простаты до 70 градусов, вследствие чего происходит ее разрушение;
лифтинг простаты с помощью имплантата – такой способ расширяет диаметр уретры и повышает качество жизни многих пациентов;
также проводятся криодеструкция, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук и пр.

Профилактика

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются:

по достижении 40 лет – ежегодные профилактические осмотры урологом;
своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания;
отказ от вредных привычек;
избегание переохлаждения;
рациональное питание;
регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
достаточная физическая активность.

Для того чтобы купировать болезнь на ранних стадиях, мужчинам желательно проходить ежегодный медицинский осмотр у уролога, начиная с 40 лет. Так как точной причины, по которой развивается аденома, указать нельзя, все профилактические меры носят исключительно общеукрепляющий характер.

Они заключаются в соблюдении прежде всего правильного и сбалансированного питания – поменьше жирных и мучных продуктов, а побольше клетчатки и белка. Также необходимо выпивать большое количество чистой воды, причем в вечерние часы ее прием необходимо ограничить.

Активный образ жизни, занятия спортом позволяют нормализовать кровообращение в органах малого таза, что помогает предотвратить застойные процессы. При этом стоит с осторожностью относиться к подъему тяжестей и другим повышенным нагрузкам.

Для создания нормальной и комфортной психологической обстановки следует избегать стрессов и других конфликтных ситуаций. Но и от приема седативных препаратов лучше отказаться.

Обеспечить хорошее состояние половой функции и простаты поможет качественный регулярный секс. Но постельные излишества и беспорядочные связи могут негативно отразиться на здоровье мужчины.

При неполадках в работе предстательной железы врачи рекомендуют проводить ее массаж. Он не только благоприятно сказывается на сексуальной активности и продолжительности полового акта, но и выводит вредные вещества и болезнетворные микроорганизмы.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 степени не исключение. Применение иммуноповышающих мероприятий, действие которых направлено на укрепление мужского здоровья, позволит сохранить его на долгие годы. К ним относятся:

Рациональное и полезное питание, основанное на минимальном употреблении острого, жирного, соленого и пряного, а также соблюдение диеты. Всем усилителям вкуса свойственна задержка выведения жидкости из организма, отрицательно влияющей на предстательную железу.
Регулярная интимная близость с постоянной партнершей.
Ведение здорового образа жизни, в котором нет места курению, алкогольным и наркотическим веществам.
Регулярные занятия спортом, позволяющие избежать развития варикозного расширения вен малого таза.
Своевременное прохождение медицинских профилактических осмотров.

Все эти нехитрые мероприятия позволят свести к минимуму развитие гиперплазии предстательной железы 1 степени, а в случае ее появления своевременно приступить к лечению.