Свободный тестостерон у мужчин: норма, анализ, как повысить

Содержание

Что значит «свободный» тестостерон
Общие сведения
Влияние на потенцию и либидо
Показания
Подготовка к анализу
Подготовительные меры
Нормы свободного тестостерона
Свободный тестостерон повышен
Свободный тестостерон понижен
Вред от повышенного свободного тестостерона
Заключение

Что значит «свободный» тестостерон

Особенность именно свободной фракции заключается в том, что она не имеет связи с глобулином и альбумином. Подобный вид гормона составляет 1—3 % от общего уровня. Он оказывает значительное влияние на организм мужчины. Для нормальной сексуальной активности и хорошего самочувствия важно, чтобы уровень вещества в крови соответствовал нормам.

Свободный вид гормона воздействует на уровень сексуального желания и отвечает за формирование половых признаков. Пониженный свободный тестостерон ведет к нарушению обмена веществ, патологиям сосудистой и нервной систем, сердечной деятельности, снижению потенции и качества семенной жидкости. Крайне низкие значения могут даже вести к проблемам с опорно-двигательным аппаратом.

Снижение показателей выражается в ряде признаков:

ожирение по женскому типу с расположением основных складок в области верхней части ног и живота,
сухие кожные покровы,
понижение интенсивности мозговой деятельности,
предрасположенность к переломам костей,
увеличение груди,
замедление роста волосяного покрова и облысение,
высокий уровень нервозности и раздражительности.

Основные предпосылки, вследствие которых при лабораторных исследованиях регистрируется низкий свободный тестостерон:

доброкачественные или злокачественные образования в яичках и надпочечниках,
наличие диабета обоих типов,
прием анаболических стероидов,
вредные условия на производстве,
нарушение обмена липидов,
патологии сердца и сосудов,
возрастные изменения,
ограничение двигательной активности,
погрешности в диете с акцентом на вредную пищу,
пристрастие к пиву и слабоалкогольным напиткам.

Общие сведения

Непосредственный забор крови происходит из вены. Уровень тестостерона определяется методом иммуноферментного анализа:

к полученному образцу добавляется заранее помеченный реагент,
он связывается только с тестостероном,
начинается процесс окрашивания.

Интенсивность окраски позволяет определить уровень вещества. Метод считается исключительно точным. Некорректные показатели возможны при условии несоблюдения подготовительных мер.

Стероидный гормон из группы андрогенов, мужских половых гормонов, тестостерон производится специфическими клетками яичек (у мужчин), яичников (у женщин) и корой надпочечников (у представителей обоих полов). Свободный тестостерон – это активная фракция тестостерона, которая не связывается с протеинами крови, т.е. в кровяном русле остается в неизмененном виде.

Анализ на свободный тестостерон позволяет оценить состояние половой и репродуктивной систем, определить дисфункцию эндокринных органов, выявить добро- и злокачественные образования, рассчитать продолжительность заместительной терапии гормонами и грамотно подобрать индивидуальную дозировку препарата.

Общий тестостерон подразделяется на 3 вида:

свободный (не более 4 % от общего);
связанный с глобулином (60-70 %);
слабосвязанный, связанный с альбумином (до 40 %).

Из этих трех составляющих складывается общий тестостерон.

Свободный и слабосвязанный гормон сохраняет свою биологическую активность. Тестостерон, связанный с глобулином, не активен, т.е. не является биодоступным для клеток и тканей организма.

В период внутриутробного развития эмбриона тестостерон обеспечивает развитие первичных половых признаков. В подростковом возрасте он отвечает за формирование вторичных половых признаков.

Изменение концентрации тестостерона может быть первопричиной развития отдельных заболеваний. Например, избыток этого гормона у женщин приводит к оволосению по мужскому типу (избыточный рост жесткого и темного волоса на лице, спине, ногах). В медицинской практике данное отклонение получило название «гирсутизм».

У мужчин повышенный тестостерон может вызвать проблемы с потенцией и репродуктивным здоровьем. Нередко он свидетельствует о развитии опухолей коры надпочечников или яичек. Уменьшение концентрации гормона проявляется в виде общей слабости, снижения либидо, ожирения, атрофии кожных покровов, изменения настроения и психоэмоционального фона.

В тех ситуациях, когда гормон ГСПГ отличен от нормы (например, повышен при гипертиреоидизме, гиперэстрогении, беременности, приёме пероральных контрацептивов, или понижен при гипотиреоидизме, избытке андрогенов, ожирении), измерение свободного тестостерона может быть более целесообразным, чем определение общего тестостерона.

Влияние на потенцию и либидо

Свободный вид тестостерона оказывает влияние на следующие процессы и функции в организме:

Уровень потенции и либидо. Для их сохранения на должном уровне необходимы высокие показатели концентрации гормонов.
Продуцирование семенной жидкости. Снижение андрогенов ведет к низкой активности сперматозоидов. Возможно развитие бесплодия.
Соотношение жировой и мышечной массы. Изменение показателей гормона в сторону уменьшения ведет к дисбалансу этого соотношения.
Прочность костей. Изменение значения индекса свободного тестостерона провоцирует повышенную хрупкость скелета, увеличивается риск переломов.
Необходимый для организма уровень обмена фосфора и азота.

Все эти факторы необходимы для стабильной сексуальной состоятельности. В случае резкого понижения андрогена мужчина постепенно утрачивает способность к возбуждению на физиологическом и эмоциональном уровне, что в конечном итоге ведет к полной импотенции.

Показания

Назначение и расшифровку анализа проводят специалисты: эндокринолог, андролог, уролог или гинеколог, терапевт, педиатр, функциональный диагност.

Эректильная дисфункция, импотенция;
Снижение полового влечения и сексуальных функций;
Мужское и женское бесплодие;
Болезнь Альцгеймера (отмирание нейронов мозга);
Болезни органов эндокринной системы (надпочечников, гипофиза, щитовидной железы);
Заболевания печени (цирроз);
Гирсутизм;
Ожирение различных типов;
Гипогонадизм (патология функционирования яичек) первичный и вторичный;
Вирилизация (избыток мужских гормонов – андрогенов – в женском организме);
Синдром поликистозных яичников у женщин (СПКЯ);
Онкологические процессы эндокринной и половой систем (лечение опухолей, продуцирующих тестостерон);
Рак простаты (контроль за терапией гонадолиберинами и антиандрогенами);
Угревая болезнь (акне);
Нарушения связи между гипоталамусом и гипофизом;
Андропауза (“мужской климакс”);
Остеопороз (болезнь скелета, связанная с повышенной хрупкостью костей);
Облысение (алопеция);
Контроль состояния организма при лечение некоторыми антидепрессантами.

Дополнительно исследование назначается в следующих случаях:

измерение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (тест на ГСПГ);
определение пола младенцев с неоднозначным строением половых органов;
раннее (ложное или истинное) половое созревание у детей младше 10 лет;
задержка развития вторичных половых признаков у подростков, первичная аменорея у девочек;
нарушения менструального цикла (вторичная аменорея, ановуляция, олигоменорея).

Подготовка к анализу

Чтобы рассчитать необходимый показатель, необходимо воспользоваться формулой, которая показывает конечный индекс свободного тестостерона. Показатели, которые включены в формулу, также выявляются в лабораторных условиях, поэтому значительно быстрее сдать анализ, позволяющий узнать актуальное значение уровня гормона.

Показания для проведения лабораторных исследований:

необходимость установить причину эректильной дисфункции;
выяснение факторов, провоцирующих недостаточность секрета;
дисфункции в работе яичек;
наличие гормонопродуцирующего образования.

Рекомендуется не откладывать анализ на уровень гормона при наличии признаков:

бесплодия;
резкого снижения половой функции;
повышенной потливости;
быстрой утомляемости;
понижения массы тела;
невыраженного проявления вторичных половых признаков;
сниженной концентрации внимания;
изменения умственной активности;
эмоциональных нарушений — расстройства сна, депрессивного состояния.

Процедура сдачи крови занимает 10-15 минут времени. Для получения достоверного результата соблюдаются правила:

Кровь сдается до обеда, в это время содержание тестостерона в ней самое высокое.
Следует воздерживаться от еды и напитков (кроме воды) за 8 часов до забора крови.
Последняя сигарета перед анализом – не менее чем за 4 часа.
За сутки-двое перед тем, как посетить лабораторию нужно сократить физические нагрузки.
За две недели нужно прекратить принимать гормональные лекарства или пищевые добавки.
Накануне не стоит пить алкоголь, есть жирную пищу.
Физиотерапевтические манипуляции, МРТ, флюорография делаются не позже, чем за 24 часа до даты анализа.

Лаборатории используют различные методы для исследования. Чтобы более достоверно вычислить свой свободный тестостерон, желательно сдать анализ повторно, через 1-2 недели в другой поликлинике или лаборатории. За результатом можно приходить на следующий день.

Коммерческие исследовательские центры не нуждаются в направлении врача, для проведения анализа и могут провести процедуру без него. Поводом для исследования могут стать любые резкие перемены в психическом состоянии или внешности, самочувствии, особенно:

Лишний вес на фоне прежнего употребления еды
Усиленный рос волос или их выпадение
Нарушения сна, хроническая усталость, отсутствие желания жить и заниматься делами
Исчезновение утренних эрекций
Снижение либидо
Вялая эрекция, которая может пропадать во время полового контакта
Позывы часто помочиться
Слишком сильное, не характерное для конкретного мужчины, желание секса
Постоянная преждевременная эякуляция
Набухание сосков.

При обнаружении у себя одного или нескольких симптомов желательно пройти обследование. С его результатами нужно обязательно обратиться к врачу-урологу или терапевту. Даже если дело не в уровне тестостерона, искать причину нужно под руководством специалиста.

Для проведения анализа на свободный тестостерон используется сыворотка крови пациента. Забор биоматериала осуществляется стандартным методом (венепункция локтевой вены).

Подготовка подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

процедура проводится в утренние часы (8.00 – 10.00), строго натощак. До манипуляции необходимо 8-10 часовое голодание, разрешается пить только обычную воду без газа и солей;
за день до теста необходимо исключить употребление алкогольных и тонизирующих напитков, кофе, крепкого чая, энергетиков;
в течение 2-3 суток до венепункции требуется соблюдение специальной диеты, максимально ограничивающей жирные, соленые, копченые, жареные блюда, а также соусы и полуфабрикаты;
за сутки до исследования противопоказаны любые физические нагрузки и эмоциональное напряжение;
за 1-3 часа до забора крови нельзя курить (в т.ч. электронные сигареты);
Важно! за 20-30 минут желательно соблюдать полный физический и эмоциональный покой, так как на фоне стресса или повышенных физических нагрузок секреция тестостерона усиливается многократно.

Дополнительно:

анализ на тестостерон назначается через 1-2 недели после отмены интерферирующих препаратов (влияющих на результат), либо до начала лечения ими;
исследование не проводится после других лабораторных процедур, рентгена, КТ, УЗИ, МРТ, флюорографии, ректального обследования и пр.;
у женщин наибольшая концентрация гормона отмечается в середине менструального цикла, поэтому анализ рекомендуется сдавать именно на 6-7 день.

Подготовительные меры

Важно соблюсти все необходимые подготовительные процедуры, прежде чем отправляться сдавать анализ.

Свободный тестостерон будет определен корректно, если:

забор крови сделан натощак, нужно исключить даже чай. Должно пройти не менее 8 часов с последней трапезы;
анализ сдан утром, до 11 часов дня;
пациент не проходил такие процедуры, как рентген, физиотерапия, УЗИ, в последние сутки;
прием гормональных препаратов был отменен за 2 недели до сдачи крови;
жирная пища, никотин, спиртные напитки не употреблялись последние 24 часа;
физическая активность была прекращена за сутки до исследования.

Нормы свободного тестостерона

Гормоны правят телом человека, определяют внешний вид, черты характера, поведение. В мужском организме главенствующая роль принадлежит гормону тестостерону. Его норма обеспечивает:

Соответствующее возрасту правильное половое созревание
Рост половых органов подростка, мутацию голоса
Появление усов, бороды, растительности на теле
Формирование фигуры по мужскому типу
Способность вступать в половые контакты
Либидо
Способность оплодотворения яйцеклетки
Соотношение мышечной ткани к жировой
Высокую плотность костей
«Мужские» качества – сосредоточенность, инициативность, стремление побеждать.

При нарушении уровня свободного тестостерона в любую сторону происходят изменения организма, влияющие на потенцию, внешний вид, поведение, настроение, самочувствие мужчины.

Свободный тестостерон имеет норму для каждой возрастной группы мужчин, но разбег между нижним и верхним показателями значительный.

Возраст Показатель тестостерона нмоль/л 0-1 год 0 – 17,1 1 – 6 лет 0 – 1,5 6 – 11 лет 0,39 – 2,01 11 – 15 лет 0,48 – 22,05 15 – 18 лет 3,61 – 37,67 18 – 50 лет 5,76 – 30,43 50 лет 5,41 – 19,54

Каждому мужчине природой отмерено свое количество андрогенов, которое достигает пикового значения в подростковом периоде, а начиная с 40 лет, постепенно снижается на 1-2% ежегодно. Чем выше у него изначально уровень свободного тестостерона, тем дольше он сохранит сексуальную активность, если не вмешаются побочные факторы.

Тестостерон может увеличиваться или уменьшаться, если при этом показатели не переходят границы, принятые за норму, а у самого мужчины нет проблем со здоровьем, ничего страшного. Но если колебания общего тестостерона выходят за стандартные пределы и сопровождаются тревожными симптомами, нужно обратить внимание на ситуацию. При пониженном уровне это:

уменьшение интереса к сексу;
сложности с эрекцией и оргазмом;
набор веса без видимых причин;
уменьшение волос на лице;
нарушение полового созревания у подростков;
хрупкость костей, недостаток мышечной ткани;
сложности с концентрацией, отсутствие мотивации.

Возраст пациента

Женщины, пг/мл

Мужчины, пг/мл

6 – 12 лет < 1,46 < 4,6 12 – 19 лет < 2,24 0,18 – 23,08 19 – 55 лет < 2,85 1,00 – 28,28 > 55 лет <1,56 0,70 – 21,45

Важно!

Снижение уровня тестостерона у женщин в медицинской практике не рассматривается как отклонение от нормы;
На результат может повлиять ряд лекарственных препаратов, среди которых не только гормоны, антидепрессанты и антибиотики, но также противовоспалительные и противовирусные средства;
Уровень свободного тестостерона резко «подскакивает» после физических нагрузок и/или эмоционального напряжения;
У пациентов мужского пола концентрация тестостерона колеблется в течение суток. Пиковых значений она достигает между 4 и 8 часами утра. Наименьший показатель фиксируется в период от 16.00 до 20.00;
У женщин наибольшая концентрация гормона отмечается в середине менструального цикла, поэтому анализ рекомендуется сдавать именно на 6-7 день;
С возрастом уровень свободного тестостерона снижается, что необходимо считать нормой.

В течение суток происходит примерно синтез примерно 5—7 мг гормона, 1—3 % из которых составляет свободный тестостерон. Норма зависит от времени суток и возраста мужчин. Согласно исследованиям, самые высокие показатели регистрируются в возрасте 30 лет. Наиболее активно происходит производство гормона в период от 4 до 8 утра, в то время как в промежуток между 16 и 20 часами значение показателей резко снижается.

Согласно статистике, норма свободного тестостерона распределяется следующим образом:

5—11 лет — 0,39—2,01;
11—15 лет — 0,48—22,05;
15—18 лет — 3,61—37, 67;
18—50 лет — 5,76—30,43;
свыше 50 лет — 5,41—19,54.

Разница в показателях обусловлена несколькими факторами: сексуальной активностью, физическими нагрузками, диетой, индивидуальными особенностями организма.

Свободный тестостерон повышен

У женщин

Гирсутизм;
Вирилизация (избыток мужских гормонов – андрогенов – в женском организме);
Нарушения менструального цикла;
Синдром поликистозных яичников;
Адреногенитальный синдром (недоразвитие тканей коры надпочечников, что служит причиной нарушения роста и созревания фолликулов)
Онкологические процессы половой и эндокринной систем;
Отклонения в работе репродуктивной системы;
Дисфункция коры надпочечников на фоне дефицита ферментов;
Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
Синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников).

У мужчин

Тестикулярная феминизация (генетическая мутация, которая приводит к появлению у мужчины женских половых признаков);
Дисфункция коры надпочечников на фоне дефицита ферментов;
Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
Синдром Иценко-Кушинга (гиперсекреция гормонов надпочечников);
Синдром Рейфенштейна (мужской псевдогермафродизм);
Онкологические процессы половой и эндокринной систем;
Отклонения в работе репродуктивной системы.

Чтобы повысить свободный тестостерон, необходима комплексная терапия, подбираемая индивидуально лечащим врачом.

В нее включаются следующие меры:

нормализация сна таким образом, чтобы его продолжительность составляла не менее 8 часов;
применение гормональных препаратов или натуропатических средств;
умеренная физическая активность — ходьба, плаванье, бег;
баланс ежедневного рациона с включением продуктов, содержащих нужный витаминный комплекс и цинк;
исключение спиртных напитков, никотина, наркотиков — эти вещества понижают содержание полового гормона;
избавление от избыточного веса — жировая ткань свидетельствует о существенном гормональном дисбалансе в организме.

Свободный тестостерон понижен

У женщин (значения смотрят в динамике)

Болезнь Альцгеймера;
Снижение либидо;
Лечение антидепрессантами;
Нарушение работы половых желез в результате травм, вирусных и инфекционных заболеваний (паротит), облучения, алкогольной интоксикации;
Терапия аналогами антиандрогенов или гонадолиберинов;
Возраст старше 50 лет.

У мужчин

Импотенция, эректильная дисфункция, снижение либидо у мужчин;
Патология строения и функционирования яичек: миотоническая дистрофия, крипторхизм;
Гипогонадизм (первичный и вторичный);
Дефицит в организме фермента Р450;
Синдром Кляйнфельтера (наследственное заболевание, связанное с дефицитом тестостерона);
Синдром Прадера-Вилли (отсутствие отцовской копии отдела хромосомы);
Нарушение связи между гипоталамусом и гипофизом, что приводит к изменению концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ);
Болезнь Альцгеймера;
Лечение антидепрессантами;
Нарушение работы половых желез в результате травм, вирусных и инфекционных заболеваний (паротит), облучения, алкогольной интоксикации;
Терапия аналогами антиандрогенов или гонадолиберинов;
Возраст старше 50 лет.

Вред от повышенного свободного тестостерона

Повышение показателей свободного тестостерона вызывается следующими причинами:

приемом анаболиков, особенно при занятиях бодибилдингом;
медикаментозной терапией, связанной с приемом антиэстрогенов;
чрезмерными физическими нагрузками;
злокачественными образованиями надпочечников или яичек;
опухолью гипофиза;
аномальным развитием гениталий;
врожденной гиперплазией коры надпочечников.

Основные признаки гиперандрогении:

повышенная агрессивность и раздражительность,
бессонница,
суицидальные попытки,
повышенная волосистость волосяного покрова,
нарушение половой функции,
увеличение массы тела,
высокий холестериновый уровень в крови,
изменение размеров простаты в сторону увеличения.

Гиперандрогения требует своевременного лечения. Игнорирование симптомов ведет к развитию осложнений, среди которых:

эректильная дисфункция,
снижение фертильности,
разрушение клеток мозга,
нарушение работы печени,
рак простаты,
регулярные головные боли,
сердечные заболевания,
психические расстройства,
акне в тяжелой стадии.

Терапевтическая тактика при лечении повышенного уровня полового гормона выбирается с учетом причин, вызвавших патологию. Когда она вызвана онкологическими заболеваниями, то требуется хирургическое вмешательство и последующая химиотерапия.

Если предпосылки для болезни иные, то понадобится комплексное консервативное лечение, включающее:

Продолжительный ночной сон — 8—9 часов.
Коррекция меню. В данном случае необходимо интенсивное употребление продуктов, содержащих жиры и фитоэстрогены. Поскольку подобный рацион негативно сказывается на состоянии пищеварительной системы, его следует придерживаться не более нескольких недель и под тщательным контролем медицинского специалиста. Рекомендовано питание, включающее субпродукты, домашнее молоко, яйца кур, красный виноград, чай и крепкий кофе, свинину, настойку хмеля. От рыбы, специй и морепродуктов на период терапии следует отказаться.
Снижение спортивных нагрузок. Активное занятие упражнениями провоцирует выделение организмом повышенного количества андрогенов.
Отказ от антиэстрогенов и гормоносодержащих лекарств.
Медикаментозную терапию, направлению на снижение уровня тестостерона.

По завершении лечебного курса необходимо повторно сдать анализы. При отсутствии отклонения от нормы возможно возобновить привычные физические нагрузки и скорректировать питание с учетом пользы и предпочтений.

Заключение

Важно помнить, что за показателем тестостерона необходимо следить на протяжении всей жизни. Изменение значений как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения негативно сказывается не только на половой функции, но и на общем состоянии здоровья.

Потому при первых же признаках необходимо пройти полную диагностику и начать своевременное лечение. В противном случае возможно развитие патологий, на терапию которых потребуется значительно больше сил, времени и финансов.