Как передается ВИЧ в быту: бритва, зубная щетка, массаж, посуда, общественный туалет.

Что такое ВИЧ, СПИД, инкубационный период вируса иммунодефицита, пути передачи от человека к человеку, группы риска, признаки и симптомы ВИЧ-инфекции, в каких случаях не происходит заражения, какова вероятность заразиться и как этого избежать, развитие ВИЧ-инфекции, диагностика, методы лечения, прогноз - все это далее в статье.
spid-kak-peredaetsya-6

Содержание

  1. Что такое вирус иммунодефицита
  2. Передача опасного вируса от человека к человеку
  3. Половой путь
  4. Вертикальный путь
  5. Парентеральный путь
  6. Как передается ВИЧ и СПИД
  7. Половое заражение
  8. Вертикальный способ
  9. Группы риска
  10. Профилактика заболевания
  11. Развитие ВИЧ-инфекции
  12. Бессимптомная фаза
  13. Острая фаза
  14. В каких случаях не происходит заражения СПИДом
  15. Какова вероятность инфицирования и как его избежать
  16. Как определить, мог ли человек заразиться
  17. Диагностика
  18. Методы лечения
  19. Прогноз

Что такое вирус иммунодефицита

Болезнь поражает клетки человеческой крови, постепенно захватывая все большую площадь. Особенностью заражения является резкий всплеск активности иммунной системы, которая старается избавиться от инфекции и постепенно теряет свои защитные функции.

В организме начинают активно вырабатываться антитела, что занимает большую часть имеющихся ресурсов защиты и на другие инфекции остается гораздо меньше защитных клеток. Действия иммунитета в этом случае напоминает своеобразные вилы, по зубцам которых защитные клетки направляются на борьбу с инородными телами. В один из потоков уходит большинство «защитников», т. к. эта угроза стоит на первом месте.

При обнаружении заболевания важно своевременно принять меры лечения и остановить развитие вирусу, отсрочить синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Медицинское вмешательство в ход болезни заключается в назначении лекарственных препаратов, которые сдерживают рост зараженных клеток и позволяют организму снизить нагрузку на иммунитет.

СПИД передается от человека к человеку несколькими путями, но болезнь на начальных стадиях не проявляется, то есть находится в скрытой форме. Врачи называют такой период инкубационным. Пациент уже является переносчиком вируса, но симптомы отсутствуют.

У разных больных это время может отличаться. Некоторые на протяжении 2 недель ощущают первые изменения, другие замечают симптомы через 3 месяца. В некоторых случаях инкубационный период с момента заражения длится до 12 месяцев. В это время в крови больного нельзя выявить антитела к возбудителю, симптомы отсутствуют.

Окончание инкубационного периода сопровождается появлением симптоматики со стороны внутренних органов систем.

Передача опасного вируса от человека к человеку

Существует несколько путей, которыми передается возбудитель опасного заболевания человеку. В каждом случае развитие может происходить медленно ил стремительно в зависимости от индивидуальных особенностей и возраста больного.

Половой путь

Более 60% всех пациентов, страдающих от синдрома приобретенного иммунодефицита, заразились от больного человека именно половым путем. Считается, что наибольшая концентрация вируса находится в крови и семенной жидкости, а также влагалищном секрете.

Незащищенные контакты непременно приводят к проникновению вируса через слизистые оболочки половых органов. Это связано с тем, что во время акта на слизистых образуются микроповреждения, что способствует стремительному распространению вируса по крови человека.

Если же он часто меняет партнеров и не использует при этом барьерные контрацептивы. Риск заражения возрастает в несколько раз.

Однако врачи также обращают внимание больных на то, что при нетрадиционных половых контактах, например, оральном или анальном сексе, риск заражения также гораздо выше. Это связано с большей вероятностью повреждения слизистых оболочек. Грубый половой акт также считается одним из предрасполагающих факторов.

Вертикальный путь

СПИД передается не только от взрослого человека к другому человеку при половом контакте. Вертикальный путь предполагает передачу вируса от больной матери к ребенку во время родов. Это связано с тем, что организм женщины полностью обеспечивает плод питательными веществами и кислородом через пуповину.

Стоит отметить, что вирус способен проникать через плацентарный барьер. Несмотря на это, заражение происходит не всегда. Врачи и сегодня в точности не могут определить, почему в одном случае ребенок заражается, а другом рождается абсолютно здоровым. Вертикальный путь также считается довольно распространенным.

Помимо этого, здоровый ребенок может уже после рождения заразиться от больной матери при грудном вскармливании, поскольку вирус присутствует в молоке.

Парентеральный путь

Парентеральный путь предполагает передачу вируса через кровь. Чаще всего такой способ характерен для пациентов, которые употребляют наркотики инъекционным путем. Нередко больные используют один шприц для нескольких человек, что и приводит к мгновенному инфицированию.

При этом наркомания только усугубляет состояние пациента, вирус развивается гораздо быстрее, инкубационный период сокращается, а смерть наступает через несколько лет. Также парентеральный путь передачи характерен для людей, которые контактируют с кровью зараженных, например, в медицинском учреждении, лаборатории.

Попадание небольшого количества зараженной крови в открытую рану непременно приводит к проникновению вируса в организм.

Существует несколько других путей заражения. Они не так распространены, как половой и парентеральный путь, но также могут служить причиной попадания вируса в кровь.

Путь передачи

Особенности

Контакт раневой поверхности с зараженной кровью Подобные случаи встречаются очень редко. Как правило, это происходит в какой-либо экстренной ситуации, например, при аварии, когда зараженный, имеющий повреждения, оказывает помощь раненым. При этом возможно попадание зараженной крови в раны Укус Как правило, люди не склонны кусать друг друга, но больные с психическими расстройствами вполне могут это делать, что приведет к инфицированию. Помимо этого, укусы обезьян, которые также могут страдать от вируса, приводят к инфицированию Во время стоматологических манипуляций Неправильное проведение процедуры, а также недостаточная стерилизация инструментов приводит к проникновению вируса в кровь. Обычно такое происходит при вырывании зубов При переливании крови или пересадке органов spid-kak-peredaetsya-6spid-kak-peredaetsya-6Этот путь передачи встречается довольно редко, только в странах, где система здравоохранения почти не развита. Как правило, заражение происходит при нарушении правил во время проверки донорских органов и крови Предметы гигиены Использование бритвы или зубной щетки зараженного может привести к инфицированию. Как правило, у здорового человека в полости рта или на коже имеются повреждения, которые становятся очагом поражения

spid-kak-peredaetsya-10

spid-kak-peredaetsya-10

Подобные пути передачи встречаются редко, но исключать вероятность заражения не стоит.

Как передается ВИЧ и СПИД

Подавляющее большинство населения Земли не имеет точного представления о способах передачи заражения, средствах защиты и профилактики. Это приводит к неадекватной реакции на информацию об инфицировании человека.

  • посудой и столовыми приборами;
  • полотенцем и постельным бельем;
  • душем, ванной, унитазом.

Вирус не передается через рукопожатия, поцелуи или воздух, в противном случае масштабы катастрофы были бы значительно больше. Здоровый и инфицированный человек могут пользоваться одной губной помадой, телефонной трубкой, курить одну сигарету, обмениваться одеждой без опасения передачи инфекции. Невозможно получить вирус и от укуса насекомого.

Для сохранения собственного спокойствия человеку нужно знать, что инфекция ВИЧ является крайне неустойчивой и гибнет под воздействием спирта, ацетона, эфира и прочих дезинфицирующих средств. Попадая на поверхность здоровой, неповрежденной кожи вирус гибнет за счет поверхностных бактерий и выделяемых ферментов.

Половое заражение

Заражение половым путем. Самый известный способ передачи инфекции. В выделениях организма, которые имеются у мужчин и женщин, зараженных ВИЧ, присутствует вирус, и также он есть в мужской семенной жидкости.

Во время полового акта на слизистых органов возникают микроскопические повреждения, через которые инфекция проникает в кровь. Если бы не эта деталь, то сексуальные отношения были бы безопасны. Кстати, таким образом проникают все ИППП в организм человека. Дело в том, что сама микрофлора половых органов борется с любой заразой и могла бы предотвратить заражение, но количество инфицированных клеток настолько велико, что она не справляется. Использование лубриканта снижает повреждение внутренних тканей и может в какой-то степени стать препятствием переносу вируса.

Единственным способом обезопасить себя в этом случае является использование презервативов. Никакие другие средства контрацепции не позволяют избежать попадания вируса в организм. Во время незащищенного полового акта риск заражения любыми инфекциями высок, также может передаться и ВИЧ. Это касается как гетеросексуальных, так и гомосексуальных пар.

Наличие воспалений или заболеваний половых органов ускоряют процесс адаптации вируса к организму человека и разрушения иммунной системы.

Важно знать, что презерватив не дает 100% гарантии безопасности. В менее чем 2% инфекция передается при защищенном сексе. Скорее всего, это связано с плохим качеством изделия или неаккуратным обращением с ним.

Оральный секс также может стать причиной заражения при условии наличия повреждения слизистой во рту.

Вертикальный способ

Вертикальный способ передачи инфекции. Это касается исключительно женщин. ВИЧ может передаваться от матери к ребенку или плоду. Дело в том, что грудное молоко является одной из секреций организма и содержит массу веществ, которые в нем циркулируют, а зародыш напрямую связан с кровотоком матери, хоть и имеет собственную защиту.

takoe_virus_immunodeficita-660x330-1

takoe_virus_immunodeficita-660x330-1

Совсем недавно такой способ инфицирования был очень распространен, но в результате медицинского прогресса риск передачи инфекции снизился к возможному минимуму. Если зачатие произошло во время болезни матери или она заболела в период лактации, то с помощью щадящих препаратов активность инфекции снижается и блокирует путь к ребенку, что дает шанс вырастить здорового ребенка. Альтернативным выходом является искусственное вскармливание.

В отличие от прочих, это искусственное попадание вируса к здоровому человеку. Причин для этого может быть множество, но всех их возможно избежать:

  1. Трансплантация органов или тканей. Все люди, согласившиеся быть донорами органов, подвергаются тщательной проверке и контролируют состояние своего здоровья. При этом не исключена вероятность заражения. В органах и тканях донора сохраняется часть крови и зараженных клеток, что способствует передачи инфекции.
  2. Переливание крови. Инциденты при переливании зараженной крови давно не происходят в медицинских учреждениях, так как донорская жидкость проходит массу обязательных анализов и проверок перед транспортировкой в банк крови. Несанкционированные услуги могут привести к фатальным последствиям.
  3. Внутривенные инъекции нестерильными приборами. После начала эпидемии СПИДа министерство здравоохранения тщательно следит за качеством оказания услуг медицинскими учреждениями. Именно поэтому прекращено использование многоразовых шприцев, ланцетов, скарификаторов (инструмент для прокалывания пальца при заборе анализов) в поликлиниках, т. к. из-за халатности какого-либо работника могут переноситься инфекции от человека к человеку. Наркомания является также одним из распространенных способов парентеральной передачи вируса. Увлеченные наркотиками люди могут использовать один шприц для нескольких инъекций подряд, что приводит к заражению.
  4. Татуировки и пирсинг. Салоны, оказывающие услуги по рисованию на коже и покалыванию участков тела, не всегда соблюдают нормы гигиены. В машинке игла проникает в глубокие слои кожи, где располагаются крупные капилляры, и может передать инфекцию напрямую в кровь. Кроме ВИЧ, таким способом можно получить массу болезней (гепатиты, заражение крови и т. д. ). Именно поэтому люди имеющие татуировки или пирсинг не могут стать донорами крови.
  5. Использование общих средств гигиены. Этот способ заражения происходит посредством инструмента, который контактирует сначала с зараженной, а после со здоровой кровью. Явным примером служит порез чужим бритвенным прибором. Если человек пользуется бритвой, то он не задумывается о ее дезинфекции и обработке, следовательно, не стоит пользоваться чужими и уже использованными приборами.

Группы риска

СПИД передается от человека к человеку при неблагоприятных обстоятельствах, но врачи обращают внимание больных на то, что существуют группы риска, более подверженные заражению:

  • Наркозависимые больные, употребляющие наркотики инъекционным способом.
  • Пациенты, страдающие венерическими патологиями в хронической форме с регулярными обострениями.
  • Люди, которые предоставляют сексуальные услуги за определенное денежное вознаграждение.
  • Мужчины и женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь с частой сменой партнеров и полным отказом от презервативов.
  • Люди, регулярно контактирующие с кровью зараженных вирусом пациентов.
  • Малообеспеченные и бездомные люди.spid-kak-peredaetsya-8spid-kak-peredaetsya-8

Помимо этого, в группе риска находятся люди, в семье которых проживает зараженный патологией человек.

Профилактика заболевания

Если человек опасается заражения инфекцией и не знает, как передается ВИЧ и каким путем, то в первую очередь он должен помнить, что в обыденном общении вирус не опасен. Заражение не может произойти в маршрутке или метро, при прикосновении или рукопожатии, дружеском поцелуе или питье из одного стакана.

Соблюдение личной гигиены и предохранение во время интимного контакта обеспечивают защиту здоровья в полной мере.

  • иметь одного проверенного сексуального партнера;
  • использовать проверенные средства защиты;
  • не принимать наркотические вещества;
  • регулярно проверять свое здоровье.

Если вы здоровы или больны ВИЧ, то не стоит ограничивать себя в общении или ставить крест на личной жизни. Любая болезнь имеет свои слабости и может быть предупреждена при соблюдении рекомендуемых средств эффективной профилактики. Достаточное внимание своему здоровью, забота о близких, родных и любимых людях должны являться достаточным стимулом для соблюдения минимальных средств инфекционной профилактики.

Большинство зараженных людей заботятся о здоровье своего партнера и подготавливаются к возможному контакту заблаговременно.

Микроскопические раны кожного покрова типа ссадин не приведут к проникновению инфекции в организм, так как в таком случае все доступы в кровепотоки блокируются организмом.

Два зараженных ВИЧ или СПИДом человека не должны пренебрегать средствами защиты. Это связано с тем, что вирус развивается в каждом организме индивидуально и попадание обновленного штамма может ускорить развитие болезни.

Развитие ВИЧ-инфекции

Первые признаки заболевания можно спутать с другими патологиями внутренних органов. Врачи выделяют 3 основные стадии, которые сопровождаются определенными клиническими проявлениями.

Бессимптомная фаза

Симптоматика болезни на этом этапе отсутствует. Обычно такая стадия протекает одновременно с инкубационным периодом, длится от 2 недель до 1 года в зависимости от организма больного, его образа жизни и других факторов.

Единственным проявлением после заражения считается незначительное снижение иммунной защиты организма. При этом пациент отмечает учащение простудных патологий и трудности при попытке снизить температуру тела. Другие симптомы отсутствуют, поэтому больной не посещает врача, продолжает вести обычный образ жизни и самостоятельно принимает противопростудные средства.

Острая фаза

Именно на этом этапе происходит развитие клинической картины заболевания. После завершения инкубационного периода пациент отмечает выраженные проявления. Обычно обострение болезни напоминает тяжелое течение гриппа.

У больного проявляются следующие симптомы:

  • Значительное повышение температуры тела.
  • Боль в суставах и мышцах, затрудняющая движения.
  • Головная боль, головокружение.
  • Слабость, сонливость.
  • Отсутствие аппетита, тошнота, приступы рвоты.
  • Нарушение пищеварения, характеризующееся частым жидким стулом, болью в животе, метеоризмом.
  • У женщин возможно развитие молочницы, которая трудно поддается терапии.
  • Стоматит считается частым симптомом заболевания, что связано с поражением слизистых оболочек патогенными бактериями в результате ослабления защитных сил организма.
  • Сильная жажда.spid-kak-peredaetsya-5spid-kak-peredaetsya-5

Острая фаза длится от 7 до 30 дней в зависимости от организма больного. При этом выраженность симптомов также отличается.

Эта стадия считается терминальной. Отмечается поражение наиболее крупных лимфатических узлов в области шеи, подмышечных впадин и половых органов. При пальпации врач обнаруживает их значительное увеличение, а также отвердение.

На этом этапе обычно ВИЧ переходит в СПИД, то есть происходит стремительное размножение вируса в крови и поражение всех внутренних органов. При этом симптоматика почти отсутствует. Лимфатические узлы безболезненные, не причиняют больному дискомфорта.

Среди проявлений можно выделить слабость и частые простудные заболевания. При благоприятном течении эта стадия может длиться на протяжении 5-10 лет. При своевременном начале специальной терапии период можно значительно продлить.

Генерализованная стадия почти всегда заканчивается летальным исходом в результате тяжелого течения какого-либо заболевания внутренних органов.

СПИД передается от человека к человеку одним из наиболее распространенных способов, после чего происходит его распространение и развитее в организме. Окончание инкубационного периода сопровождается поражением CD лимфоцитов и макрофагов вирусом. Он проникает в их структуру и начинает активно размножаться.

Постепенно вирус захватывает все больше клеток, что приводит к их гибели. Иммунитет больного ослабляется, поскольку не может противостоять стафилококкам, стрептококкам и другим микроорганизмам, провоцирующим различные заболевания. Постепенно вирус уничтожает моноциты, Т-хелперы и клетки Лангергаса. При этом происходит все большее ослабление организма.

На сегодняшний день специалисты так и не смогли изучить весь процесс распространения вируса в организме. Однако особое внимание они уделяют уничтожению дендритных клеток, которые обеспечивают значительную часть иммунитета больного.

Основное количество вируса находится в лимфатической ткани, что и объясняет поражение крупных лимфоузлов. Около 12% возбудителей локализуется в крови.

Стоит отметить, что вирусы, находящие в лимфоидной ткани, поражают слизистые оболочки кишечника и желудка, делая их более проницаемыми для различных бактерий. В результате эти микроорганизмы проникают в кровь и приводят к усугублению состояния.

Чрезмерное скопление вирусов в лимфатических узлах непременно приводит к их фиброзу и нарушению лимфооттока. Совокупность нескольких факторов приводит к прогрессированию заболевания.

В каких случаях не происходит заражения СПИДом

calendar-1

calendar-1

СПИД передается от человека к человеку несколькими способами, но даже при контакте с зараженным не всегда происходит инфицирование. При поцелуе и рукопожатии заразиться невозможно, поэтому не стоит ограничивать свое общение с больными людьми.

Помимо этого, в общественных бассейнах, саунах и уборных также нет риска заражения. Воздушно-капельным путем вирус не передается.

spid-kak-peredaetsya-3spid-kak-peredaetsya-3СПИД не передается такими способами, как указано на изображении

Существует теория, что насекомые, которые питаются кровью человека, могут переносить вирус от больного к здоровому. Это мнение ошибочно, врачи его опровергают, поэтому не стоит опасаться насекомых и их укусов.

Какова вероятность инфицирования и как его избежать

У людей, которые ведут здоровый образ жизни, имеют постоянного обследованного полового партнера и регулярно посещают врача, вероятность заражения вирусом не так велика. Повышается она при частом нахождении в стационаре и получении донорской крови. Несмотря на это, благополучные слои населения менее подвержены заражению.

Вероятность инфицирования выше у малообеспеченных слоев населения, пациентов, которые ведут беспорядочную половую жизнь, а также употребляют наркотики путем инъекций. Для предотвращения заражения стоит соблюдать некоторые правила, позволяющие снизить риск проникновения вируса в кровь к минимуму.

Первым и наиболее важным правилом считается использование презервативов при контакте с новым половым партнером. Лучшим вариантом считается предварительное прохождение обследования обоими партнерами, но подобное практикуется только в развитых европейских странах.

Помимо этого, рекомендовано иметь постоянного партнера, а также свести к минимуму нетрадиционные контакты (анальные). Для исключения вертикального пути передачи стоит отказаться от грудного вскармливания в случае рождения здорового ребенка. Дополнительно проводится антиретровирусная терапия матери и ребенку.

Наиболее легким способом предотвратить заражение через кровь – отказаться от инъекций наркотических веществ и вообще от употребления наркотиков. Помимо этого, не стоит вступать в незащищенную половую связь с человеком, который употребляет или ранее употреблял наркотики без предварительного исследования его крови. Соблюдение простых правил позволит минимизировать риск заражения.

Как определить, мог ли человек заразиться

После незащищенного полового контакта или травмы кожного покрова многие пациенты задаются вопросом о том, мог ли вирус попасть в кровь.

Для этого исследуется кровь человека с интервалом в 6 месяцев. Первый результат может быть отрицательным, поэтому через 6 месяцев обязательно требуется повторный забор биоматериала и диагностика в лаборатории. Другие методы малоэффективны, поскольку некоторые симптомы напоминают течение многих заболеваний и не могут служить поводом для диагностирования СПИДа.

Диагностика

Для диагностирования заболевания используется несколько методов, несмотря на то, что уточнить наличие вируса можно с помощью одного исследования крови.

Наиболее важные методы:

  • Осмотр и опрос пациента. При этом врач уточняет время начала заболевания, выраженность симптомов, а также осматривает кожные покровы, слизистые оболочки пациента. Подобное обследование позволяет визуально оценить состояние больного, определить степень запущенности состояния.
  • Общий анализ крови также считается обязательным методом. При этом особое значение имеет показатель скорости оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.antistreptolizin-o-povyshen-4antistreptolizin-o-povyshen-4
  • Рентген грудной клетки обычно требуется для исключения или подтверждения наличия очагов в легких, например, при туберкулезе или пневмонии.
  • УЗИ органов брюшной полости считается дополнительным методом диагностики, позволяет оценить состояние печени, поджелудочной железы.

Наиболее важным и информативным методом считается исследование крови с помощью специального скринингового теста или иммуноферментного анализа. При этом на анализ берется кровь больного. Дополнительно проводят анализ на полимеразную цепную реакцию. То есть выявляют наличие в крови антител, вырабатываемых в ответ на внедрение вируса.

spid-kak-peredaetsya-2

spid-kak-peredaetsya-2

В случае получения положительного результата скринингового теста проводится более точное исследование с помощью иммунного блоттинга. Этот метод предполагает забор крови с целью подтверждения наличия в ней антител.

У пациентов, которые были заражены, через несколько месяцев исследуют кровь с целью выявления количества CD-клеток. Их количество помогает определить степень запущенности заболевания.

На основании всех результатов устанавливается диагноз и назначается соответствующее лечение.

Методы лечения

На сегодняшний день не существует метода, который бы помог полностью излечить пациентов с ВИЧ и СПИДом. Единственным способом продления жизни больного и замедления развития заболевания считается высокоактивная антиретровирусная терапия.

При этом используются различные препараты, действие которых направлено на улучшение состояния пациента, повышение количества лимфоцитов, а также предупреждение осложнения.

Наиболее популярные средства:

  • Никавир.spid-kak-peredaetsya-1spid-kak-peredaetsya-1
  • Виролам.
  • Регаст.
  • Зерит.

Стоит помнить, что самостоятельно подобрать дозировку медикаментов невозможно, она назначается индивидуально. Большинство из лекарств принимаются пожизненно, позволяют продлить жизнь пациента на десятки лет. Однако без соблюдения режима эффективность снижается, поэтому рекомендовано вести здоровый образ жизни, исключить употребление алкоголя, наркотиков. Лучше отказаться от сигарет.

На протяжении курса лечения врач может вносить коррективы, изменять дозировку или чередовать средства, чтобы добиться максимальной эффективности. При этом регулярно у больного берется кровь для исследования и определения уровня CD-клеток.

Прогноз

При соблюдении рекомендаций специалиста больной может вести привычный образ жизни, работать, заниматься спортом. Правильно подобранные медикаменты позволяют поддерживать его организм. В этом случае прогноз для пациента благоприятный.

Однако при отказе от лечения, употреблении алкоголя и наркотиков прогноз неблагоприятный. Обычно пациенты молодого возраста умирают через 3-5 лет после заражения. Причиной смерти становится пневмония, анемия или туберкулез.

В некоторых случаях, если больной не принимает наркотики, продолжительность жизни после заражения составляет 10 лет. В каждом случае этот период может продлеваться или сокращаться в зависимости от множества факторов.

СПИД на сегодняшний день является наиболее опасным и неизлечимым заболеванием, которое передается от зараженного человека к другому человеку несколькими путями. Для предотвращения инфицирования рекомендовано соблюдать некоторые правила и регулярно посещать врача с целью профилактического обследования.

  1. Как можно заразиться гарднереллезом – профилактика, пути и способы передачи, половой при оральном сексе. Передается ли бактериальный вагиноз половым путем, как обезопасить себя?
  2. Можно ли забеременеть при варикоцеле у мужа
  3. Можно ли вылечить вирус папилломы человека навсегда
  4. Что можно использовать вместо смазки: домашние средства
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужской журнал: советы и помощь.
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Яндекс.Метрика