Сколько действует Виагра по времени и как долго работает

Состав

Форма выпуска, подробный состав, оригинальная упаковка Виагры

Препарат вызывает стойкую эрекцию на несколько часов

Виагра – это препарат, имеющий силденафил в качестве основного компонента. Таблетки выпускает компания «Пфайзер» в США и Франции. Существует две дозировки препарата: 50 и 100 мг действующего вещества в одной таблетке. Дополнительные компоненты в составе, обеспечивающие форму лекарства и транспорт активного вещества:

  • целлюлоза;
  • кальция гидрофосфат;
  • магния стеарат;
  • лактозы моногидрат;
  • глицерол;
  • диоксид титана.

Таблетки изготовлены в форме бриллианта и окрашены в голубой цвет. Отличительная особенность оригинального лекарства – это название фармацевтической компании, выгравированное на каждой таблетке. На обратной стороне всегда значится дозировка препарата.

Виагра в дозировке 50 мг выпускается по 1 или 4 таблетки. Они упакованы в блистер, помещенный в картонную пачку. Препарат в дозировке 100 мг выпускается по 1, 2, 4 или 8 таблеток в упаковке.

Оригинальный препарат выпускается в бело-синей картонной пачке с голографической наклейкой компании-производителя на одной стороне. На каждой упаковке есть контроль первого вскрытия, обозначенный линией разрыва. Упаковка препарата одинакова для разных дозировок, различается лишь цифра, обозначающая количество действующего вещества (100 или 50).

Таблетки, диспергируемые в полости рта 1 табл.
активное вещество:  
силденафил 50 мг
(в виде силденафила цитрата — 70,225 мг)  
вспомогательные вещества: лудифлеш 343,525 мг (маннитол — »302,3 мг, кросповидон — »17,18 мг, поливинилацетат — »16,32 мг, повидон — »1,46 мг); кроскармеллоза натрия — 25 мг; МКЦ — 25 мг; кремния диоксид коллоидный — 3,75 мг; сукралоза — 5 мг; индиго кармин (30–36%) 2,5 мг; подсластитель (Sweetness Enhancer) (мальтодекстрин — 3,565 мг, ароматизатор — 0,79 мг, декстрин — 0,395 мг, вода остаточная — 0,25 мг) — 5 мг; ароматизатор натуральный (Natural Special) (мальтодекстрин — 4,3 мг, пропиленгликоль — 0,185 мг, глицерол — 0,18 мг, ароматизатор — 0,085 мг, вода остаточная — 0,25 мг) 5 мг; ароматизатор лимонный (Lemon Flavour) (мальтодекстрин — 4 мг, ароматизатор — 0,75 мг, альфа-токоферол — 0,0003 мг, вода остаточная — 0,25 мг) — 5 мг; магния стеарат — 10 мг  

Таблетки голубого цвета ромбовидной формы с гравировкой «V50» на одной стороне и гладкие с другой стороны.

Таблетки, диспергируемые в полости рта, 50 мг. По 4 табл. в блистере из полиамид/алюминиевой/ПВХ-пленки и алюминиевой фольги. 1 бл. в картонной пачке.

На лицевую сторону картонной пачки наносится перфорированная строчка контроля первого вскрытия.

Защитный стикер располагается в правом верхнем углу задней поверхности пачки.

Фармакологические группы

Фармакологическое действие Виагры

Перед использованием препарата мужчина должен чувствовать сексуальное влечение

Препарат относится к ингибиторам ФДЭ-5. Его действие проявляется в отношении блокирования ферментов, вызывающих спазм сосудов полового члена, и одновременном повышении выработки веществ, расслабляющих гладкомышечные структуры органа. Это обеспечивает полноценный приток крови к пенису и достаточное наполнение кавернозных тел для достижения устойчивой эрекции.

Виагра действует лишь при наличии сексуального влечения. Если мужчина с эректильной дисфункцией не ощущает сексуального возбуждения, а стимуляция не приносит никаких эмоций, принимать препарат бесполезно.

Действие таблетки начинается спустя максимум два часа после приема и продолжается около 4 часов. Оригинальный препарат, как правило, хорошо переносится организмом, но Виагры без побочных эффектов не бывает, поэтому важно принимать лекарство правильно. Лучше, если препарат будет назначен врачом.

Несмотря на то что в аптеках Виагру отпускают строго по рецепту, в некоторых магазинах для взрослых практикуется безрецептурный отпуск препарата. Здесь важно убедиться, что мужчина приобретает оригинальные таблетки, а не дешевый заменитель под видом настоящего препарата. Существует множество заменителей и аналогов Виагры, однако они также не без побочных эффектов. Более того, риск развития опасных побочных эффектов при приеме дешевых аналогов и дженериков выше, чем при использовании оригинального препарата.

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и приливы.

Обычно побочные эффекты препарата Виагра® слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций представлена по следующей классификации: очень часто — ≥10%; часто — ≥1% и <10%; нечасто — ≥0,1% и <1%; редко — ≥0,01% и <0,1%; очень редко — <0,01%; частота неизвестна — невозможно определить на основе имеющихся данных.

Co стороны иммунной системы: нечасто — реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто — затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто — боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата;

редко — отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах;

Со стороны органа слуха: нечасто — внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны ССС: часто — приливы; нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко — фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа; нечасто — носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко — чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, диспепсия; нечасто — ГЭРБ, рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко — гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — боль в спине; нечасто — миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто — цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко — длительная эрекция и/или приапизм.

Виагра<sup

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия;

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто — ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко — раздражительность.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила.

Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. силденафила, сообщали о НПИНЗН — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва (застойный диск), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение.

Сколько действует Виагра по времени и как долго работает

В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ-5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска развития НПИНЗН в пределах 5T1/2 после применения ингибитора ФДЭ-5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5–11,8 случая на 100000 мужчин в возрасте ≥50 лет в общей популяции.

Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ-5.

При использовании препарата Виагра® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

*Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изофермента CYP3A4 (основной путь), поэтому ингибиторы этого изофермента могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин).

Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (500 мг/сут 2 раза в день в течение 5 дней), умеренным ингибитором изофермента CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг/день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови Cmax силденафила повышалась на 140%, a AUC увеличивалась на 210%.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 300% (в 4 раза), a AUC на 1000% (в 11 раз).

Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила — 5 нг/мл). Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти данные, одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется.

В любом случае максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 ч. Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F52.2 Недостаточность генитальной реакции Вторичная импотенция
Гипосексуальность
Импотенция
Импотенция на почве неврастении
Импотенция на фоне функциональных нервных расстройств
Импотенция различного происхождения
Нарушение потенции
Нарушение эрекции
Нарушения потенции
Нарушения эрекции
Нарушения эрекции различного генеза
Недостаточная эрекция
Ослабление потенции
Ослабление сексуальной активности
Ослабление эрекции
Понижение половой потенции у мужчин
Сексуальные нарушения у мужчин
Сексуальные расстройства
Слабая потенция
Снижение потенции
Сниженная потенция
Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция нейрогенная

Передозировка

Дозировка и передозировка Виагры

Передозировка может усиливать побочные эффекты препарата

При приеме таблетки Виагра противопоказания зависят от дозировки. Рекомендованная начальная доза – 50 мг. Принимать препарат необходимо за некоторое время до полового акта.

По назначению врача дозировка может быть увеличена до 100 мг. При этом повышается риск развития побочных эффектов после Виагры. Если 50 мг препарата вызывают стойкую и длительную эрекцию, целесообразно рассмотреть возможность снижения дозы до 25 мг.

Виагра – это таблетки для мужчин быстрого действия, однако противопоказания следует учитывать независимо от частоты приема лекарства. Пить таблетку в рекомендованной дозе следует не чаще раза в сутки. Допустимую частоту приема лекарства необходимо обсудить с лечащим врачом.

Передозировка таблетками Виагра не вызывает острых тяжелых состояний, требующих срочной госпитализации, но может приводить к усилению побочных эффектов, последствия которых негативно сказываются на всем организме. Симптомы передозировки:

  • ухудшение или потеря зрения;
  • скачки артериального давления;
  • сбой сердечного ритма;
  • головокружение;
  • упадок сил.

При подозрении на передозировку следует промыть желудок, спровоцировать рвоту. В случае ухудшения зрения мужчине рекомендовано сразу же обследоваться у врача. Гемодиализ при передозировке этим препаратом неэффективен, так как метаболиты не выводятся почками.

Симптомы: при однократном приеме препарата Виагра® в дозе до 800 мг нежелательные явления были такими же, как и при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще. Применение дозы 200 мг не приводило к повышению эффективности препарата, однако частота побочных реакций (головная боль, приливы, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) увеличивалась.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Условия хранения препарата Виагра®

Сколько действует Виагра по времени и как долго работает

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

повышенная чувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата;

применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. «Взаимодействие»);

совместное применение ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил, со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат, т.к. это может приводить к симптоматической гипотензии;

совместное применение с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность препарата Виагра® при совместном применении не изучались (см. «Особые указания»);

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-гапактозная мальабсорбция;

тяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью);

одновременный прием ритонавира;

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение последних 6 мес инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, гипертензия (АД >170/100 мм рт. ст.) или артериальная гипотензия (АД <90/50 мм рт.ст.) (см. «Особые указания»);

пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва (НПИНЗН) с потерей зрения в одном глазу;

наследственный пигментный ретинит (см. «Особые указания»);

Сколько действует Виагра по времени и как долго работает

по зарегистрированному показанию не предназначен для применения у женщин;

по зарегистрированному показанию не предназначен для применения у детей до 18 лет.

С осторожностью: анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) (см. «Особые указания»); заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия) (см. «Особые указания»); заболевания, сопровождающиеся кровотечением;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; нарушения функции печени; тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина <30 мл/мин); пациенты с эпизодом развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе (см. «Особые указания); одновременный прием блокаторов α-адренорецепторов.

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F52.2 Недостаточность генитальной реакции Вторичная импотенция
Гипосексуальность
Импотенция
Импотенция на почве неврастении
Импотенция на фоне функциональных нервных расстройств
Импотенция различного происхождения
Нарушение потенции
Нарушение эрекции
Нарушения потенции
Нарушения эрекции
Нарушения эрекции различного генеза
Недостаточная эрекция
Ослабление потенции
Ослабление сексуальной активности
Ослабление эрекции
Понижение половой потенции у мужчин
Сексуальные нарушения у мужчин
Сексуальные расстройства
Слабая потенция
Снижение потенции
Сниженная потенция
Эректильная дисфункция
Эректильная дисфункция нейрогенная

Как
оказалось, многие опрошенные не представляли себе, насколько эректильная
дисфункция является серьёзной проблемой для всего населения планеты. Этот недуг
распространён практически во всех государствах с разным качеством жизни и
уровнем медицинского обслуживания. Большинство людей мужского пола, старше
35-40 лет, страдают от этого заболевания. При этом даже современными средствами
не всегда удаётся восстановить эрекцию.

Сколько действует Виагра по времени и как долго работает

Во
все времена способность к зачатию ребёнка считалась главным критерием
мужественности у мужчин. Если у человека были проблемы с этим, то он не
воспринимался всерьёз, мог лишиться наследства или семьи. Для многих мужчин это
было самым настоящим проклятием. Поэтому средства, позволявшие «мужской силе»
не угасать с возрастом и под действием заболеваний, пользовались просто бешеной
популярностью.

Это актуально и на сегодняшний день. Фактом является то, что для мужчин по-прежнему очень важна их способность заниматься сексом и заводить детей. Несмотря на то, что уже известны основные причины возникновения этого недуга, стопроцентного средства, которое помогает даже в самых запущенных случаях, просто нет.

Даже «Виагра» не всесильна. Единственный способ не допускать этих проблем с эрекцией – вести здоровый образ жизни, не подвергать организм физическому и моральному стрессу. Но даже это не является гарантией того, что этот недуг обойдёт мужчину стороной.

Существует масса других лекарств для эрекции, помимо «Виагры», которые помогут восстановить былую силу. В некоторых случаях их использование даже более приоритетно, чем принятие силденафила, однако далеко не во всех. Так уж случилось, что по-настоящему серьёзные проблемы с половой системой испытывает только малая часть пациентов.

Первым достоинством «Виагры» считается её доступность для большинства населения. Несмотря на немалую по российским меркам стоимость (10 долларов за одну таблетку), купить её можно практически в любой аптеке.

Кроме этого разрабатываются различные аналоги этого препарата, которые можно приобрести ещё дешевле в любой удобный момент. Кому-то может показаться, что это слишком дорогое удовольствие, однако люди без труда отдают гораздо большие суммы даже на удовлетворение своих вредных привычек.

Сколько действует Виагра по времени и как долго работает

Вторым достоинством «Виагры» является простота её использования. Достаточно просто выпить таблетку за час до полового акта. Не нужно проходить сложные и утомительные медицинские обследования. Не нужно терпеть неприятные процедуры, которые применяются для лечения серьёзных заболеваний половой системы.

Многие мужчины приходят в ужас от того, когда узнают, что импотенцию можно лечить уколами прямо в половой член. Тогда перспектива просто выпить таблетку для секса и сразу заняться любовью, кажется просто чудесной.

Третьим достоинством является скромный список побочных эффектов. Достаточно лишь соблюдать указанную врачом дозировку, и никаких проблем со здоровьем из-за принятия этого препарата попросту не будет.

Конечно, имеют место особые случаи, в которых из-за индивидуальных особенностей организма мужчины «Виагра» провоцировала развитие каких-то серьёзных заболеваний. Но эти случаи потому и «особые», что случаются крайне редко, и бояться простому человеку практически нечего.

Ещё
одним плюсом «Виагры» является то, что она не конфликтует с большинством
медицинских препаратов (кроме нитратов всех видов). Это позволяет людям,
проходящим какое-либо лечение, не беспокоиться о проблемах со здоровьем из-за
принятия этого препарата. Для некоторых будет приятной новостью то, что даже
алкоголь не мешает работе «Виагры». Но только если его употреблять в умеренных
количествах.

И, конечно, тот факт, что «Виагра» вызывает эрекцию, является настоящим и истинным выражением мужского желания по отношению к женщине. Для неё это будет превосходным комплиментом, ведь препарат не сработал бы на её партнёре, если бы он по-настоящему не хотел её.

Это является удобным в некоторых случаях. Отсутствие эффекта от «Виагры» может являться также и детектором каких-то эмоциональных расстройств, которые мешают появлению сексуального влечения. А узнать о женской виагре вы можете из нашей следующей статьи дальше по ссылке.

Совместимость виагры

Не рекомендуется принимать алкоголь перед использованием препарата

Риск развития побочных эффектов препарата во многом зависит от того, как именно мужчина принимает Виагру. На метаболизм лекарственного средства действует пища, алкоголь, другие препараты. Следует подробно изучить все возможные взаимодействия, чтобы получить максимум эффекта для потенции и при этом избежать развития тяжелых побочных эффектов.

Виагра и еда

Метаболизм препарата осуществляется печенью. Чем выше нагрузка на печень, тем ниже биодоступность лекарства, а значит, хуже терапевтическое действие. В связи с этим Виагру следует принимать натощак. Это не обязательно должна быть первая половина дня – важно отказаться от пищи хотя бы за 2 часа до приема таблетки для эрекции.

Препарат не следует принимать с грейпфрутовым соком, так как он снижает эффективность таблетки для эрекции.

Часто поднимается вопрос о том, что случится, если принять препарат во время ужина. На самом деле никаких побочных эффектов или рисков для здоровья не возникнет, просто препарат не подействует, либо его влияние на эрекцию будет недостаточно сильным.

При приеме таблетки с жирной пищей наблюдается:

  • снижение биодоступности препарата (с 41% до 25%);
  • увеличение метаболизма, в результате чего действие таблетки проявится не через час, а позже;
  • снижение эффективности, следствием чего будет либо недостаточно крепкая эрекция, либо время действия препарата уменьшится до 1-2 часов.

При этом печень все равно получит сильную нагрузку, что может сказаться на общем самочувствии и работе пищеварительной системы. Кроме того, стоит помнить о том, что при отсутствии эффекта из-за приема пищи повторно принимать таблетку Виагры в эти же сутки запрещено.

Противопоказание к применению Виагры – это одновременное употребление с алкоголем. Это противопоказание не очень строгое и, в принципе, ничего страшного не случится, если выпить немного вина. Ключевое слово здесь «немного», то есть не больше 100-200 мл. Сам по себе алкоголь не влияет на работу таблетки для потенции, но сказывается на функциях всего организма. Если запить таблетку алкоголем, она все же сработает, но вот мужчине это может не принести удовольствия.

При одновременном приеме с алкоголем отмечается:

  • быстрое повышение артериального давления;
  • головная боль;
  • приливы жара к лицу;
  • головокружение.

Эти состояния относятся к побочным эффектам Виагры, но прием алкоголя приводит к тому, что они возникают очень быстро, а не по окончании действия таблетки. Таким образом, у мужчины может возникнуть хорошая эрекция, но при большом количестве алкоголя самочувствие настолько ухудшается, что сексуальное желание может напрочь пропасть.

Побочные действия

Чаще
всего мужчины наблюдают некоторые побочные эффекты, степень выраженности
которых зависит от состояния сосуда и сердца человека. Чаще всего отмечаются
только головные боли, покраснение участков лица и шеи, временная пропажа
обоняния и покраснение полости носа и рта. В целом, эти эффекты не оказывают
какого-либо серьёзного влияния на здоровье человека, потому использование
препарата активно продолжается.

Кроме
этого, существует риск передозировки препаратом, который может привести к
серьёзным проблемам. Ходит слух о том, что от «Виагры» можно потерять зрение, и
это, к сожалению, правда. Но это случается довольно редко и в основном у людей,
имеющих к этому физиологическую предрасположенность. Ведь этот препарат влияет
не только на способность мужчины к эрекции, но и на все кровеносные сосуды в
организме.

Виагра<sup

Если
после приёма этого лекарства наблюдается ухудшение зрения в одном из глаз, то
следует немедленно обратиться к врачу и описать ему всю ситуацию.

Побочные эффекты Виагры

Среди побочных действий препарата – сонливость и слабость

Разобравшись в механизме влияния Виагры на организм и изучив противопоказания, мужчина должен внимательно ознакомиться с информацией о том, какие побочные эффекты возможны при приеме этой таблетки.

К наиболее распространенным побочным явлениям относят:

  • скачки давления;
  • приливы;
  • ринит;
  • вертиго;
  • слабость и сонливость;
  • ортостатическую гипотензию;
  • тахикардию.

Эти явления относительно безопасны, однако при приеме Виагры следует учитывать, какие побочные эффекты могут возникнуть в зависимости от общего состояния здоровья мужчины. Основным фактором, увеличивающим риск тяжелых последствий, являются сердечно-сосудистые заболевания у мужчины. К потенциально опасным побочным эффектам относят:

  • инсульт головного мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • внезапную сердечную смерть;
  • судорожные припадки;
  • нарушение кровоснабжения сетчатки;
  • ухудшение зрения;
  • снижение слуха;
  • печеночную недостаточность.

Также у некоторых групп пациентов может развиться гипертонический криз или кардиогенный шок. Рекомендуется проконсультироваться с врачом о возможности применения препарата и пройти необходимые обследования.

При повышении пульса и боли в сердце необходимо вызвать скорую

Легкие побочные эффекты, такие как головная боль и незначительное снижение артериального давления, специфического лечения не требуют. Они проходят самостоятельно за несколько часов. При развитии следующих состояний следует вызвать скорую помощь:

  • боль в сердце;
  • повышение пульса свыше 100 ударов в минуту;
  • стремительный скачок давления;
  • острая боль в желудке;
  • мочеиспускание с кровью;
  • кровотечение из полового члена;
  • потеря сознания.

Если Виагра переносится тяжело, следует проконсультироваться с андрологом или урологом. Врач дополнительно направит пациента к терапевту и кардиологу для комплексного обследования.

Минимизировать риски для здоровья помогут следующие правила:

  • прием препарата в минимальной терапевтической дозировке;
  • соблюдение рекомендаций по времени приема;
  • применение только оригинального препарата;
  • предварительное обследование сердечно-сосудистой системы.

Мужчинам старше 50 лет рекомендуется пройти обследование у кардиолога для исключения патологий сердечно-сосудистой системы. Это в значительной мере минимизирует побочные эффекты от препарата.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в Css (125 мг 2 раза в сутки) и силденафила в Css (80 мг 3 раза в сутки) отмечалось снижение AUC и Cmax силденафила на 62,6 и 52,4% соответственно. Силденафил увеличивал AUC и Cmax бозентана на 49,8 и 42% соответственно.

Виагра для мужчин

Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2D6 (СИОЗС, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости выведения и T1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие ЛС

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 — 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (IC50 >150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по неотложным показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано. При одновременном приеме α-адреноблокатора доксазозина (4 и 8 мг) и силденафила (25, 50 и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение сАД/дАД в положении лежа на спине составляло 7/7, 9/5 и 8/4 мм рт.ст.

соответственно, а в положении стоя — 6/6, 11/4 и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих α-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Ютуб банер

Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом CYP2C9, не выявлено.

Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибитора ВИЧ-протеазы, саквинавира, являющегося субстратом изофермента CYP3A4, при его постоянном уровне в крови.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза в сутки) приводит к повышению AUC и Cmax бозентана (125 мг 2 раза в сутки) на 49,8 и 42% соответственно.

Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при Cmax алкоголя в крови в среднем 0,08‰ (80 мг/дл).

Виагра для мужчин в вопросах и ответах

У пациентов с гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолическое) и 7 мм рт.ст. (диастолическое).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Миф №5 – Виагра не оказывает влияния на женщину.

Это отчасти правда. Инструкция гласит, что оригинальный препарат виагра предназначен исключительно на мужчин. Воздействие на кровеносную систему и стимуляция притока крови к половым органам во время интимной близости и у мужчин и у женщин происходит одинаково. Поэтому можно лишь высказать предположение о том, что таблетка подействует на женщину, простимулирует прилив крови к органам малого таза, что при наличии возбуждения у женщины повысит качество интимной близости.

Влияние виагры на зачатие

Препарат не имеет никакого влияния на процесс зачатия

Прямого влияния на зачатие препарат не имеет. Тем не менее, частые эрекции могут приводить к снижению подвижности сперматозоидов, в результате чего зачать ребенка не удастся. Репродуктивной токсичностью Виагра не обладает. Следует проконсультироваться с врачом о целесообразности применения этого средства при планировании зачатия, особенно парам старше 40 лет.

Как часто можно принимать Виагру?

Как часто можно принимать Виагру

Препарат не рекомендуется применять чаще одного раза в сутки

Точных рекомендаций относительно этого вопроса нет. Здесь все зависит от того, насколько хорошо мужчина воспринимает этот препарат. Главное требование – прием таблетки в рекомендованной дозировке не должен осуществляться чаще одного раза в 24 часа. В остальном все зависит от общего самочувствия. Некоторые врачи рекомендуют остановиться на 4 приемах препарата в месяц, другие специалисты уверены, что лекарство можно принимать несколько раз в неделю.

Так как побочные эффекты от Виагры у мужчин проявляются по-разному, частота приема препарата также определяется в индивидуальном порядке.

В
первую очередь этот препарат не могут назначить лицам, моложе 18 лет. Главным
критерием для того, чтобы это лекарство было выписано врачом, являются
нарушения эрекции у мужчины. В большинстве случаев одного этого факта будет
достаточно, чтобы получить рецепт. Также иногда «Виагру» могут назначить как
средство лечения гипертензии лёгких, но только при непереносимости пациентом других
лекарственных средств для лечения этой болезни.

В
большинстве случаев врачи ограничиваются указанием нормальной дозы в 50мг
«Виагры». Но дозировка всегда рассчитывается индивидуально. Одному мужчине
может хватить и половины от обычного количества, а другому мало будет и 100мг.
Пожилым людям и людям, испытывающим проблемы с сердечнососудистой системой,
редко назначается доза, превышающая 25мг.

Принимать
этот препарат нужно не позже, чем за час до предстоящего секса. Конечно, это не
всегда удобно, но это лучше, чем если бы интим вообще не состоялся. Не
рекомендуется выпивать больше одной таблетки в день. Зато можно пользоваться
этим препаратом в продолжительной перспективе, если нет проблем с побочными
эффектами.

Противопоказания

  • непереносимости силденафила и других веществ в составе;
  • тяжелых сердечно-сосудистых нарушениях;
  • недавно перенесенном инсульте или инфаркте;
  • тяжелых нарушениях работы печени;
  • дегенеративных заболеваниях сетчатки (в т.ч. наследственных).

показания к виагре для мужчин

Мужчинам с патологиями сердечно-сосудистой системы, включая эссенциальную гипертензию, ишемию сердца, нестабильную стенокардию, следует быть очень осторожными. В этих случаях прием препарата не рекомендован.

В пожилом возрасте принимать препарат можно, коррекция дозировки не требуется. Точные рекомендации даст врач после обследования пациента.

Фармакодинамика

Силденафил — мощный селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ-5.

Механизм действия

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота посредством ингибирования ФДЭ-5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ-5in vitro, его активность в отношении ФДЭ-5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов ФДЭ: ФДЭ-6 — в 10 раз; ФДЭ-1 — более чем в 80 раз; ФДЭ-2, ФДЭ-4, ФДЭ-7–ФДЭ-11 — более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ-5 по сравнению с ФДЭ-3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ-3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена.

Клинические данные

Кардиологические исследования. Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт.ст., а диастолического давления — 5,3 мм рт.ст. Более выраженный, но также преходящий эффект на АД отмечался у пациентов, принимавших нитраты (см. «Противопоказания» и «Взаимодействие»).

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз по крайней мере одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%.

Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозининдуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии увеличилась.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо.

Исследования зрительных нарушений. У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсуорта-Манселла 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синий/зеленый). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ-6, которая участвует в процессе передачи цвета в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, ВГД или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслера, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хамфри и фотостресс).

Эффективность. Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 мес у 3000 пациентов от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии (органическая, психогенная или смешанная). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальный функции) и опроса партнера.

Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25% в группе плацебо.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом, были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16, 15 и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

Всасывание. После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40% (от 25 до 63%). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ-5 человека на 50%. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя Cmax свободного силденафила в плазме крови мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ).

Cmax при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин (от 30 до 120 мин). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Cmax уменьшается в среднем на 29%, а Tmax увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение.Vss силденафила составляет в среднем 105 л. Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96% и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002% дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм. Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента CYP3A4 (основной путь) и изофермента CYP2C9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ-5in vitro составляет около 50% активности силденафила.

Выведение. Общий клиренс силденафила составляет 41 л/ч, а конечный T1/2 — 3–5 ч. После приема внутрь, также как после в/в введения, силденафил выводится в виде метаболитов, в основном кишечником (около 80% пероральной дозы) и в меньшей степени почками (около 13% пероральной дозы).

Особые группы пациентов

Пожилой возраст. У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40% выше, чем у молодых (18–45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек. При легкой (Cl креатинина 50–80 мл/мин) и умеренной (Cl креатинина 30–49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению значения AUC (100%) и Cmax (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

Нарушения функции печени. У пациентов с циррозом печени (классы А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к увеличению значения AUC (84%) и Cmax (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Внутрь, можно принимать, запивая водой или без нее. При приеме препарата следует положить таблетку, диспергируемую в полости рта, на язык, после чего она быстро растворится, и ее можно будет проглотить. Таблетку следует принять немедленно после вскрытия блистера. Пациентам, которым рекомендована доза силденафила 100 мг, вторую таблетку силденафила 50 мг следует принять после полного растворения первой таблетки.

Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг (следует принимать только таблетки, покрытые пленочной оболочкой, соответствующей дозировки).

принцип работы виагры для мужчин

Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Пациентам, которым рекомендована доза силденафила 100 мг, необходимо принимать 2 табл., диспергируемые в полости рта, дозировкой 50 мг последовательно одну за другой. Максимальная рекомендуемая кратность применения — 1 раз в сутки. Следует учитывать, что абсорбция силденафила значительно замедляется при его применении в сочетании с жирной пищей.

Нарушения функции почек. При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности корректировка дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина <30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Нарушения функции печени. Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу препарата Виагра® следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими ЛС. Совместное применение с ритонавиром не рекомендуется. В любом случае максимальная доза препарата Виагра® ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг, а кратность применения — 1 раз в 48 ч (см. «Взаимодействие»).

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра® должна составлять 25 мг (см. «Взаимодействие»).

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием препарата Виагра® следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. «Особые указания» и «Взаимодействие»).

Пожилой возраст. Корректировка дозы препарата Виагра® не требуется.

Это не правда. Когда вы хотите взбодриться, вы принимаете прохладный душ и налегаете на кофе. Но они не обеспечивают излечение от постоянной сонливости и вялости. Виагра  тоже действует как “допинг”. Постоянное применение должно быть согласовано со специалистом, потому как у таблетки имеются и противопоказания.

Это отчасти правда. И применимо это утверждение не только к мужчинам. Так что если наблюдаются проблемы в интимной сфере, стоит честно ответить себе на вопрос о том, не стресс ли этому виной. Иногда неоправданный трудоголизм и чрезмерные тревожные состояния о прошлом, настоящем и будущем, могут спровоцировать неполадки в интимной сфере.

Уверены, эта статья была вам полезна и теперь вы знаете чуть больше. Обращаем ваше внимание, что данная статья носит исключительно информационный характер и не является рекламой. Мы не призываем читателей к самолечению, а основываемся на общедоступной и официальной информации. Имеются противопоказания, рекомендуем проконсультироваться со специалистом.  
Будьте здоровы!

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони) или факторами риска развития приапизма (СКА, множественная миелома, лейкемия) (см. С осторожностью).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния ССС. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 мес инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.

зачем виагра для мужчин

) или гипотонией (АД <90/50 мм рт.ст.). Прием силденафила у таких пациентов противопоказан (см. «Противопоказания»). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила.

Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее до назначения препарата Виагра® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности.

Поскольку совместное применение силденафила и α-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра® следует с осторожностью назначать больным, принимающим α-адреноблокаторы (см. «Взаимодействие»). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием препарата Виагра® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов.

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ-5, в т.ч. силденафила, сообщали о НПИНЗН — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва (застойный диск), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение.

В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ-5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5T1/2 после применения ингибитора ФДЭ-5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5–11,8 случая на 100000 мужчин в возрасте ≥50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом.

Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ-5. Ингибиторы ФДЭ-5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск. У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан (см. «Противопоказания»).

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций ФДЭ сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра® у больных с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил (см. «Противопоказания»).

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ-5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ-5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра® у этих пациентов следует применять с осторожностью (см. С осторожностью).

Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил — 12,9%, плацебо — 0%), чем у пациентов с первичной легочной артериальной гипертензией (силденафил — 3%, плацебо — 2,4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8,8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1,7%).

Применение совместно с другими средствами для лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра® совместно с другими ингибиторами ФДЭ-5 или другими препаратами для лечения легочной артериальной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио®), или другими средствами для лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. «Противопоказания»).

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами. На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме силденафила возможно развитие головокружения, снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения и т.п.

побочных явлений, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Потенция и пенис