Устройство катетера мочевого пузыря

Содержание

1. Суть процедуры
2. Показания к проведению процедуры
3. Достоинства и недостатки
4. Какие обследования необходимо пройти
5. Возможные осложнения
6. Подготовка
7. Виды уретральных катетеров
8. Процедура пошагово
9. Катетеризация у женщин: о необходимости процедуры и технике ее выполнения
10. Восстановление после
11. Процесс удаление зонда
12. Как долго сохранится результат
13. Катетеризация у женщин: о необходимости процедуры и технике ее выполнения
14. Классификация
15. Техника проведения
16. Подготовка
17. Техника проведения

Суть процедуры

Катетеризация мочевого пузыря – это терапевтическое действие, алгоритм выполнения которого предусматривает введение резиновой, металлической или пластиковой трубки в полость данного органа выделения.

Манипуляция может быть проведена с целью комплексной диагностики органов мочеполовой сферы, либо же используется для лечения пациента. Установка катетера с пластиковой или резиновой трубкой выполняется младшим медицинским персоналом, медсёстрами, которые осуществляют уход за больным, требующем соответствующей помощи.

Катетеризация мочевого пузыря с использованием шланги на металлической основе является исключительно врачебной процедурой, которая осуществляется урологом или хирургом, а сам больной находится под анестезией.

Установка катетера считается радикальным методом отвода мочи, так как данный метод диагностики и лечения несёт в себе риск травмирования слизистой оболочки мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Кроме того, он является достаточно болезненным, а острая боль в области прохождения трубки катетера, ещё долгое время ощущается после прекращения действия обезболивающего.

Показания к проведению процедуры

Данную процедуру назначают по лечебным и диагностическим причинам. К первым относят:

• острую задержку мочеиспускания;
• послеоперационное восстановление функций уретры;
• задержку мочи при заболеваниях, не связанных с мочевыделительной системой;
• удаление сгустков крови;
• невозможность самостоятельного мочевыделения на фоне физиологической беспомощности, вызванной различными причинами;
• необходимости ведения лекарственных веществ непосредственно в мочевыводящие пути или мочевой пузырь;
• внутрипузырной химиотерапии;
• необходимости промывания.

Острая задержка мочеиспускания, как показание к срочной катетеризации мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря также рекомендована по диагностическим показаниям, среди которых:

• необходимость проведения анализа мочи, находящейся непосредственно в мочевом пузыре;
• выявление целостности мочевых путей на фоне травм и повреждений в тазовой области;
• диагностика проходимости мочевыводящей системы и локализация возможного препятствия;
• уродинамические и контрастные ретроградные исследования.

При невозможности самостоятельного мочеиспускания используют постоянные катетеры, которые соединяются с мочеприемником. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин может быть рекомендована при наличии крупной аденомы, затрудняющей естественное мочеиспускание.

В настоящее время в медицине используются два типа катетеров: мягкие и жесткие. Последние применяются реже из-за высокого риска травмирования уретры. Жесткая трубка используется только в случае невозможности постановки резинового катетера. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится с применением устройства длиной 25—30 см, жесткие катетеры для женщин не превышают 15 см в длину.

Катетеризация мочевого пузыря

Алгоритм проведения процедуры у представителей обоих полов схож. Анестезия перед катетеризацией не требуется. При выраженных спазмах рекомендована спазмолитическая подготовка, которая предусматривает инъекционное введение спазмолитиков и использование теплой грелки.

Женщины во время проведения процедуры принимают положение лежа на спине с широко разведенными и согнутыми в коленях ногами. Мужчины принимают естественное положение со слегка разведенными ногами. При проведении катетеризации с использованием жесткой трубки под крестец пациента кладут валик.

Работа с жестким катетером — сложная манипуляция, требующая определенных навыков. Алгоритм действий при использовании данного вида устройства предусматривает обеззараживание наружного отверстия уретры, после чего жесткий катетер вводят через уретру, при этом клюв катетера обращен вниз. Движение трубки продолжают до появления мочи.

Поставить мягкий катетер несколько проще. По крайней мере, риск травматизма при проведении процедуры значительно ниже. Алгоритм проведения процедуры у мужчин, следующий:

• необходимо провести гигиеническую обработку половых органов и обернуть половой член стерильными салфетками;
• левой рукой оттягивают крайнюю плоть и сдавливают готовку для максимального раскрытия канала;
• орган вытягивают перпендикулярно телу для вытягивания уретры;
• стерильным пинцетом берут катетер на расстоянии 5 см от выходного отверстия и подводят к отверстию уретры;
• медленно натягивают половой член на трубку катетера, пока кончик устройства не окажется в мочевом пузыре и не появится моча;
• необходимо вернуть крайнюю плоть на место во избежание парафимоза.

Мягкий катетер

В зависимости от цели манипуляции, дальнейшие действия могут варьироваться. При разовой катетеризации устройство следует извлечь ранее, чем выйдет вся моча. Трубка может оставаться в уретре для постоянного отведения мочи и/или промывания органов выделения.

У женщин процедура осуществляется значительно проще из-за незначительной величины уретры. Проблемы могут возникать при постановке катетера у женщин с ожирением. После того, как женщина примет необходимое положение, необходимо произвести обработку наружных половых органов, развести малые и большие половые губы, обнажив отверстие уретры.

Промывание проводят с использованием специальных растворов. Наполнение мочевого пузыря водой недопустимо. Перед каждым промыванием необходимо заготовить раствор в соответствии с предлагаемой инструкцией. Наполнение проводят до тех пор, пока не возникнет позыв к мочеиспусканию. Раствор для промывания должен быть теплым. Процедуру следует повторять, пока вытекаемая жидкость не станет чистой.

Достоинства и недостатки

Катетеризация мочевого пузыря, алгоритм выполнения которой предусматривает предварительное обследование пациента, имеет свои положительные стороны и ярко выраженные недостатки. В таблице ниже подробно описаны достоинства медицинской процедуры и потенциальные риски.

Достоинства процедуры Недостатки катетеризации Позволяет выполнить сбор урины у пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии и не могут самостоятельно осуществить акт мочеиспускания. Во время введения шланги катетера происходит травмирование слизистой оболочки уретры, образуются микроскопические царапины, а также повреждения больших размеров. Является важным элементом комплексной диагностики органов мочеполовой сферы. По установленному катетеру в полость мочевого пузыря и уретры вводятся специальные контрастные растворы, которые позволяют своевременно определить опухолевые процессы, установить размеры исследуемых органов. Всегда существует риск перфорации стенки мочевого пузыря, что влечёт за собой проведение неотложной хирургической операции и способно привести к инвалидности больного. Орган с нарушенной целостностью больше не выполняет своих функций по сбору и накоплению урины, теряет свою эластичность, а человек становится пожизненно зависим от катетера. Выступает в качестве экстренного и неотложного способа отведения урины, что особо важно для пациентов, которые в силу развития хронических заболеваний страдают от острой задержки оттока мочи. Повреждение слизистой оболочки уретры становится причиной инфицирования мочеполовой системы патогенными микроорганизмами. Развиваются сопутствующие заболевания в виде цистита, уретрита. Не исключается попадание болезнетворной микрофлоры в ткани почек, что повлечёт за собой острый или хронический пиелонефрит. Круглосуточно отводит скопившуюся в мочевом пузыре урину, если собственный мочевыводящий канал больного человека больше не выполняет своих функций. Шланга постоянного катетера требует периодического промывания антисептическими растворами, попадание которых во внутрь мочевого пузыря вызывает чувство жжения и дискомфорта. Распространены случаи засорения катетера, блокировки оттока урины и развития застойного процесса. У больных развивается воспаление мочевого пузыря, нарушается фильтрационная функция почек и возможно появление признаков интоксикации организма. Даёт возможность организовать стабильное выведение урины пациентам, которые перенесли хирургическую операцию, могут самостоятельно осуществлять мочеиспускания, но временно не способны подняться с постели, либо же находятся в бессознательном состоянии. При продолжительной катетеризации мочевого пузыря происходит атрофия мышечных волокон в области таза, отвечающих за сокращение сфинктера. Этот элемент мочевыделительной системы отвечает за удержание скопившейся урины и открывается в момент выполнения акта мочеиспускания. Атрофия его мышц приводит к недержанию мочи, непроизвольному подтеканию урины в момент поднятия тяжестей, кашля, приседания, психоэмоционального перенапряжения.

Катетеризация мочевого пузыря, алгоритм выполнения которого предусматривает введение местного обезболивающего, назначается лечащим врачом урологом, хирургом или нефрологом. Данная манипуляция показана только в крайних случаях, когда потенциальный вред от процедуры установки катетера меньше, чем осложнения, которые могут возникнуть без катетеризации.

Какие обследования необходимо пройти

Катетеризация мочевого пузыря, алгоритм выполнения которой включает в себя комплексную диагностику мочеполовой системы, требует от пациента сдачи следующих анализов и прохождение инструментального обследования:

• сдача капиллярной крови для проведения клинического анализа;
• сбор мочи для её общего исследования;
• забор венозной крови для биохимического анализа, а также определения инфекционных микроорганизмов;
• мазок со слизистой оболочки мочеиспускательного канала, чтобы исключить возможное наличие патогенной микрофлоры, а также воспалительного процесса;
• мужчины проходят осмотр у врача-уролога на предмет патологий предстательной железы, а женщин обследует гинеколог, определяя возможное наличие воспалительных процессов во внутренних половых органах;
• УЗИ мочевого пузыря и почек (проводится для определения состояния здоровья органов выделительной системы, возможного наличия опухолей, изменений структуры тканей, а также иных патологий, исключающих безопасную катетеризацию пациента).

В случае необходимости может быть использован метод МРТ диагностики органов малого таза. Применяется в клинических ситуациях, когда вышеперечисленных анализов недостаточно для получения исчерпывающей информации о состоянии мочеполовой системы пациента.

В экстренных ситуациях, когда требуется незамедлительная установка катетера, часть анализов могут провести позже, но их выполнение является обязательным.

Возможные осложнения

При необходимости частой катетеризации используются постоянные катетеры, которые снижают вероятность травмирования. Ошибки в постановке и уходе за постоянным катетером могут привести к развитию сильного воспаления. Чем меньше манипуляций проводится с катетером, тем меньше риск возникновения заражения.

Желательно использовать катетер малого диаметра, однако, при обильных выделениях, кровяных сгустках или камнях может потребоваться широкий катетер, использовать который на постоянной основе нежелательно. У женщин его применение может привести к патологическому расширению уретры, у мужчин — к острому воспалению мочеиспускательного канала.

Профессионально выполненная катетеризация мочевого пузыря исключает и минимизирует риск развития тяжёлых осложнений. В случае продолжительного нахождения катетера в органах системы выделения, неправильного ухода за системой отвода мочи, либо же неправильно выполненного введения, возможно возникновение следующих проблем со здоровьем больного:

• повреждение слизистой оболочки стенок уретры с дальнейшим появлением ран, язвенных образований;
• инфицирование мочеполовой системы бактериальными микроорганизмами с развитием острого и хронического воспаление;
• травмирование тканей предстательной железы у мужчин;
• разрыв мочевого пузыря, потребность в экстренной хирургической помощи и дальнейшая зависимость от катетера;
• повреждение мышечных волокон сфинктера мочевого пузыря;
• полная или частичная атрофия мышц, отвечающих за удержание и рефлекторный вывод урины, что чревато недержанием и непроизвольным вытеканием мочи.

Во время катетеризации мочевого пузыря очень важно правильно выполнять весь алгоритм действий по введению трубки катетера, не делать резких движений, тщательно смазывать кончик системы лидокаиновым гелем, обезболивать область манипуляций местной анестезией.

В таком случае процедура пройдёт успешно, позволит организовать быстрый отток скопившейся мочи, а также исключить интоксикацию организма. Катетеризация остаётся эффективным методом эвакуации урины при большинстве заболеваний мочеполовой сферы.

Оформление статьи: Мила Фридан

Подготовка

Подготовка пациента к установке катетера в полость мочевого пузыря, предусматривает выполнение минимального количества действий. При запланированной катетеризации пациенту назначают дату и время установки системы. От больного требуется согласие на выполнение действий врача и медицинского персонала.

Подготовка к процедуре включает в себя следующие манипуляции:

• мужчина укладывается в горизонтальное положение, ноги лежат прямые без сгибания в коленях (под голову можно подложить полотенце или невысокую подушку);
• женщина занимает аналогичное горизонтальное положение на кушетке или кровати, а её ноги сгибаются в коленных суставах и разводятся в стороны;

  Катетеризация мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится в разных позах из-за длинны уретры

• врач выполняет санитарную обработку половых губ у женщин, крайней плоти и головки пениса у мужчин (используются антисептические растворы), а также тканей, расположенных в окружности входа в уретру;
• пациент получает местную анестезию, которая вводится в эпителиальные ткани надлобковой области;

После выполнения вышеперечисленных действий больной считается подготовленным к процедуре катетеризации мочевого пузыря. На усмотрение лечащего врача может быть принято решение о полном или частичном удалении лобковых волос. В обязательном порядке должен быть в наличии комплект расходных материалов.

Это тюбик с гелем, содержащем лидокаин, пара медицинских перчаток, одноразовый шприц ёмкостью 10 мл, ёмкость для накопления выведенной урины, стерильные гигиенические тампоны, раствор для антисептической дезинфекции, вода для внутримышечных инъекций, стерильные салфетки.

Виды уретральных катетеров

Все данные приспособления для экстренного дренирования мочевого пузыря подразделяются на два основных типа:

• эластичные зонды (изготовлены из специальной резины, гибкого пластика или силикона);
• жесткие зонды (изготовлены сплавов цветных металлов).

По своим конструкционным особенностям дренирующие устройства подразделяются на следующие виды:

• катетер Робинсона (Нелатона) – самый простой вариант, прямого типа, предназначается для кратковременных и неосложненных случаев взятия мочи пациента;
• катетер системы Тиманна – предназначен при осложненных инвазиях, как правило, в случаях аденомы простаты или стенозе уретрального канала, имеет жёсткий изогнутый кончик, который позволяет осуществить проход;
• катетер системы Фолея – является гибким устройством, имеющим специальный баллон, при помощи которого происходит удерживание приспособления, баллон используется и для остановки кровотечения из места дислокации аденомы простаты после ее удаления;
• катетер системы Петцера – применяется реже, в основном при цистостомическом дренаже (в виде отдельной трубочки, минующей уретральный канал и выходящей наружу).

Все варианты устройств имеют свою размерность, обычно характеризующую их диаметр. Это позволяет правильно подобрать дренажную систему и исключить травматические случаи в мочеиспускательном канале либо исключить закупорку трубок при малом диаметре.

В каждом индивидуальном случае подбирается система зонда лечащим врачом. Так существуют устройства временного использования и постоянного. Например, приспособления дренажа по принципу Фолея предназначаются для постоянного ношения. Учитывается и способ инвазии устройства. Некоторые зонды позволяют производить самостоятельное дренирование, другие – предназначены только для инсталляции опытным персоналом.

Процедура пошагово

Катетеризация мочевого пузыря требует от врача взвешенных и профессиональных действий. Процедура установки катетера у мужчин и пациенток женского пола немного отличается, что обусловлено физиологическими особенностями строения мочеполовой системы.

Техника катетеризации у мужчин выглядит следующим образом:

1. Половой член берётся в руку, полностью оголяется головка и отодвигается эпителий крайней плоти, чтобы он не мешал выполнению текущих манипуляций.
2. В основании входа в уретру устанавливается специальная насадка конической формы, которая идёт в комплекте с катетером, а затем через неё вводится в полость мочеиспускательного канала гель на основе лидокаина.
3. Наносится небольшое количество указанного геля на начало трубки катетера.
4. Проверяется целостность баллона катетера, так как его герметичность является обязательным условием. Для этого баллон наполняется водой для внутримышечных инъекций. Если нет признаков нарушенной целостности системы, стерильную жидкость сразу же сливают.
5. Мужской половой орган укладывается перпендикулярно положению тела и подтягивается немного вверх.
6. Катетер вводится в полость уретры неспешными и плавными движениями до тех пор, пока в трубке не появится моча.
7. Полость баллона катетера полностью заполняется мочой, а затем на головку пениса надвигается крайняя плоть.
8. Основная часть катетера соединяется с мешком для сбора мочи. Врач убеждается в том, что после полного монтажа системы отток урины не прекратился и она продолжает поступать в мочеприемник.

Процедура катетеризации мочевого пузыря у женщин проходит с соблюдением следующего медицинского протокола:

1. Малые половые губы раздвигаются пальцами рук так, чтобы хорошо просматривался вход в мочеиспускательный канал.
2. Внешний зев уретры протирается с помощью антисептических салфеток, которые входят в состав пакета расходных материалов.
3. С помощью конической насадки в полость мочеиспускательного канала вводится гель с лидокаином, а также небольшое количество лекарственного средства наносится на кончик катетера.
4. Аналогичным способом проверяется целостность баллона катетера (наполняется водой для внутримышечных инъекций, а затем спускается);
5. Катетер вводится в полость уретры на глубину от 10 до 12 см, либо же до момента появления первых признаков поступления мочи.
6. Основная часть системы соединяется с мешком для поступления мочи.

Завершающим этапом катетеризации мочевого пузыря у женщин является контроль за дальнейшим поступлением урины, когда все элементы системы смонтированы, а пластиковая трубка находится внутри органа выделительной системы

. В медицинской практике встречаются клинические случаи, когда катетеризация пациентов мужского пола усложняется слишком длинным уретральным каналом и сопротивлением слизистой оболочки. Чтобы устранить данные сложности, рекомендуется использовать катетер с диаметром 20F или с кончиком Тиманн.

Катетеризация у женщин: о необходимости процедуры и технике ее выполнения

Методы катетеризации отличаются в зависимости от типа устройства и от различия строения мочеполовой системы мужчин и женщин. Существует определенная техника проведения данной манипуляции у женщин и мужчин.

Процедура введения катетера эластичного образца у женщин предусматривает следующие мероприятия:

• руки тщательно моются и обрабатываются дезинфицирующим средством (хлоргексидин или этиловый спирт), одеваются перчатки;
• на окончание катетера наносят стерильный вазелин и глицерин (допускается использование стерильных лубрикантов);
• наружные половые органы и задний проход подмывается;
• женщину укладывают на спину, ноги согнуты в коленях и раздвинуты;
• левой рукой раздвигаются наружные половые губы и отверстие уретры вымывают раствором фурацилина;
• правой рукой берется зонд и при помощи попеременного вращения вводится в уретру, примерная глубина ввода равна 5см;
• появление мочи на обратном конце устройства является сигналом для остановки движения.

Если требуется промыть мочевой пузырь, то после окончания выделения мочи, катетер соединяют со специальным шприцем (по принципу Жане). В шприце должен находиться фурацилин (температура 37 С). Когда дренажный конец соединен со шприцем, то находящийся раствор вводят в мочевой пузырь. Опустив дренажный конец в емкость, дожидаются полного выделения промывочной жидкости. Операция может быть повторена. После извлечения катетера, уретру обрабатывают фурацилином.

Техника введения металлического дренирующей трубки выполняется аналогичным образом.

Процедура выполнения катетеризации у мужчин выполняется следующим образом:

• рук моются и обрабатываются антисептическим препаратом (хлогексидин или др.);
• пациент подмывается, ложится на спину, разводит ноги в коленях;
• половой член обрабатывают фурацилином;
• поверхность катетера смазывается стерильным смазывающим средством (вазелин, глицерин);
• эластичный катетер, нужного диаметра вставляют в наружное отверстие уретры, для этого при отодвинутой крайней плоти член слегка сдавливают в области подвенечной борозды, а ткани головки оттягивают вниз, пытаясь расширить канал уретры;
• врач заводит устройство дальше, слегка проворачивает тело эластичной трубки, облегчая ее движение;
• появление мочи с дренажного конца, свидетельствует о правильности проведения этой процедуры;
• после точной юстировки зонда, производят соединение и фиксацию с мочеприемником (для постоянного ношения).

Наиболее узким местом является граница перепончатых и кавернозных тканей. Иногда проблема возникает во время преодоления сфинктера мочевого пузыря. Решающую роль при этом может оказать сам пациент – способность расслабить сфинктер облегчает процесс ввода дренажа.

Металлический катетер вводит только квалифицированный врач, так как это сложный процесс, имеющий свои особенности. Обычно при инвазии металлического дренажа выполняют следующие манипуляции:

• катетер с направленным вниз закруглением вводят в мочеиспускательный канал;
• дренаж направляют вперед, при этом наклон члена ориентируют в сторону живота, пытаясь насовывать его на катетер;
• когда окончание дренажа подводится к задней части уретры, катетер ориентируют вертикально, чем достигается его попадание в перепончатый отдел;
• во время прохождения перепончатого отдела, наружный его край отодвигают от живота, после чего пройдя простатический отдел, попадают в мочевой пузырь.

Урологи и гинекологи очень часто отправляют своих пациенток пройти такую процедуру, как катетеризация.

Во время этой манипуляции в мочеиспускательный канал женщины устанавливается катетер, через который происходит отток мочи или вводятся специальные лекарственные медпрепараты.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин назначается по самым разным показаниям. При этом проводить такую процедуру всегда должен только опытный специалист, т.к. при неправильной постановке катетера можно легко травмировать уретру и мочевыводящие пути.

Чаще всего женщины получают направление на катетеризацию в следующих случаях:

• для забора мочи на анализ (в отличие от привычного сбора утренней мочи в контейнер, такой метод забора урины позволяет получить для исследования более «чистый» биологический материал без посторонних примесей);
• для заполнения пузыря медикаментозными лекарствами при терапии различных заболеваний мочевыводящей системы;
• для промывания и обеззараживания мочевыводящих путей (катетеризация поможет вывести из органа гной, песок, раздробленные мелкие камни и др.);
• для исследования объема остаточной мочи, заполняющей уринозный пузырь;
• для опустошения или наполнения органа малого таза перед проведением рентгеновского исследования (при проведении диагностики уринозный пузырь должен быть пуст или наполнен специальным контрастным веществом, которое при рентгеновском излучении окрасит внутренние органы и ткани, благодаря чему врач сможет получить более точное представление о состоянии мочевыводящих путей);
• для выведения мочи при невозможности самостоятельно опорожниться (задержка урины, острое или хроническое нарушение нормального мочеиспускания и пр.)

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин делается во время проведения хирургических операций на внутренних органах, проходящих под местной или общей анестезией. Также катетеры в уринозный пузырь устанавливаются парализованным людям, больным, которые не могут передвигаться, находятся в коме и т.д.

Техника катетеризации мочевого пузыря мужчин и женщин, конечно же, сильно  отличается.

Установка катетера в женский мочеиспускательный канал не вызовет каких-либо существенных затруднений у опытного врача или медсестры.

Благодаря тому, что женщины имеют короткую по протяженности уретру, введение катетера и его прохождение по мочевыводящим путям проходит очень быстро и в большинстве случаев безболезненно.

Правильная техника катетеризации мочевого пузыря у женщин выглядит следующим образом: 

• пациентка ложится на специальное кресло или кушетку, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны, под ее бедра при этом подкладывается стерильная пеленка, а рядом устанавливается стерильный контейнер для сбора урины (наружные половые органы должны быть предварительно подмыты);
• врач, на руки которого надеты стерильные резиновые перчатки, аккуратно раздвигает половые губы женщины и обрабатывает вход в уретру дезраствором фурацилина (при обработке движения руки должны быть направлены сверху вниз);
• после антисептической обработки медик должен с помощью пинцета взять стерильный катетер, смочить его кончик в вазелиновом масле или глицерине, а затем легкими круговыми движениями ввести его в женскую уретру приблизительно на 4-5 см, второй конец катетера нужно опустить в емкость для приема урины;
• если вся процедура была проведена правильно, и катетер был до конца введен в уринозный пузырь, в мочесборник должна потечь моча;
• если целью катетеризации был сбор урины, то при наполнении мочесборника катетер нужно извлечь, а мочу перелить в стерильную пробирку или емкость с нанесенной шкалой, показывающей объем жидкости;
• при необходимости промыть или наполнить мочевой пузырь через катетер в мочевыводящие пути вводятся заранее подготовленные препараты, после этого приспособление извлекается из уретры;
• после опорожнения уринозного пузыря при задержке мочи, катетер также нужно удалить из мочеиспускательного канала;
• извлекать катетер необходимо плавными круговыми движениями, после того, как он будет удален, уретру нужно вновь обработать фурацилином, а промежность промокнуть салфеткой;
• лучше всего вынимать катетер из мочеиспускательного канала в тот момент, когда в мочевом пузыре еще осталось немножко жидкости, т.к. остаточная моча должна обмыть мочевыводящие пути после удаления катетера.

После катетеризации все используемые инструменты врач должен поместить в дезраствор, повторное использование необработанных приспособлений недопустимо.

По медстандартам при проведении катетеризации у женщин медик должен использовать следующие инструменты и расходные материалы:

• стерильные мягкие катетеры разных размеров;
• пинцет;
• мочесборник;
• лоточек для использованных инструментов;
• стерильные салфетки и ватные шарики;
• одноразовые шприцы (для введения лекарственных растворов);
• медицинские перчатки;
• клеенка;
• фурацилин в виде раствора;
• глицерин или вазелиновое масло.

При неправильном выборе размера катетера, его резкой установке или несоблюдении правил в организме женщины могут возникнуть серьезные осложнения.

Можно выделить два самых распространенных последствия, появляющихся после катетеризации:

• повреждение стенок мочеиспускательного канала и самого мочевого пузыря (начиная от мелких травм, заканчивая разрывами);
• занесение инфекции в мочевыводящие пути и, как следствие, развитие цистита, уретрита и других подобных заболеваний.

При резком подъеме температуры, симптомах интоксикации и болях внизу живота, возникших после катетеризации, женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Катетеризация – важная и полезная процедура, позволяющая диагностировать заболевание или вылечить тот или иной недуг. Чтобы манипуляция прошла успешно и не вызвала осложнений, женщинам необходимо доверять свое здоровье только квалифицированным медспециалистам.

Восстановление после

После того, как выполнено окончательное удаление катетера из полости мочевого пузыря, пациенту необходимо позаботиться о том, чтобы не развилось воспаление уретрального канала. Для этого рекомендуется использовать следующие методы восстановления.

Необходимо взять 2-3 кристалла перманганата калия (марганец). Растворить их в 1 л тёплой кипячёной воды. Проследить, чтобы мелкие частички химического вещества не остались на дне банки.

Домашний антисептический раствор добавить в таз с тёплой водой с соблюдением соотношения 1л марганцовки на 4 л обычной жидкости. Выполнять антисептические ванночки, погружая половые органы в приготовленную воду. Продолжительность восстановительной процедуры 10-15 минут. Частота использования лекарственного средства – 1-2 раза в день.

Для приготовления этого противовоспалительного, антисептического и противоотёчного отвара, потребуется взять по 1 ч. л. шалфея, ромашки и зверобоя. Добавить лекарственные травы в 500 мл проточной воды и прокипятить на протяжении последующих 15 мин.

После приготовления подождать пока отвар остынет, а затем принимать его 250 мл утром и вечером за 20 мин. до еды. Рекомендуемый срок восстановительного лечения – 7 дней.

В течение последующих 10 суток после извлечения мочевого катетера следует воздержаться от интимной близости. Нельзя допускать переохлаждения организма. Особенно это касается нижней части тела. Женщины и мужчины должны ежедневно принимать душ и менять нижнее белье. Очень важно следить за гигиеной интимной зоны.

Процесс удаление зонда

Правила использования катетера включают в себя своевременную санацию мочеиспускательной области. Необходимо следить за свободным вытеканием мочи, так как нередко отверстие трубочки забивается различными включениями.

Приемник урины должен всегда находиться ниже уровня мочевого пузыря, опорожнение его производят каждые 7-8 часов. Клапан приемника подлежит периодической мойке и сушке. Внутреннюю полость мочеприемника следует периодически вымывать и обрабатывать хлорным отбеливателем.

Извлечение катетера происходит по согласованию с лечащим врачом. В некоторых случаях это можно сделать самостоятельно. Если устройство снабжено фиксирующим баллоном, то для этого следует откачать воду при помощи шприца, после чего производят удаление дренажной системы. Опустошить баллон можно и путем разрезания трубки в специальном месте.

Для проведения успешной катетеризации мужчин и женщин нужно соблюдать ключевые факторы, влияющие на процесс ввода и последующего пользования зонда, которыми являются:

• стерильность материала и нужного инструментария;
• правильный подбор диаметра трубки по специальной шкале;
• умение и навыки при постановке металлического зонда;
• периодическая санация всех контактирующих с уретрой предметов.

Если изложенные факторы соблюдаются, то вероятность осложнений или механических повреждений тканей уретры и мочевого пузыря снижается до минимальных значений.

Как долго сохранится результат

Катетеризация мочевого пузыря – это диагностическое или лечебное действие, которое выполняется для устранения симптомов текущего заболевания и организации стабильного оттока мочи.

После установки катетера в органы выделительной системы сохраняется стабильный положительный эффект, обеспечивается регулярное выведение продуктов жизнедеятельности, исключается вероятность застоя урины в полости мочевого пузыря, мочеточниках и почках.

Если не устранено основное заболевание, которое вызвало нарушение оттока урины, то не исключено, что после извлечение катетера, пациенту может потребоваться его повторная установка.

Катетеризация у женщин: о необходимости процедуры и технике ее выполнения

Катетеризация мочевого пузыря представляет собой процедуру, имеющую значимость при проведении терапевтических и диагностических мероприятий. Основной целью является введение в полость мочевого пузыря дренажного устройства, представленного в виде полой трубки, для последующего искусственного удаления мочи, очищения органа или введения лекарственных препаратов местного действия.

В соответствии с медицинскими стандартами катетеризация производится посредством установки системы через уретру, однако также является возможным введение устройства через брюшную стенку. Процедура назначается при заболеваниях органов мочевыделительной и половой систем. Показания к катетеризации могут быть как плановыми, так и экстренными.

Спектр применения катетеров достаточно широк, они используются для лечебных, профилактических, гигиенических, диагностических целей. Введение катетера в мочевой пузырь практикуется с целью выведения урины на фоне тяжелых заболеваний выделительной системы, препятствующих естественному осуществлению данного процесса.

Катетеризация, имеющая диагностическое предназначение, используется для забора урины, не имеющей в своем составе примесей иных биологических жидкостей. Осуществление установки катетера в данном случае имеет важную функциональную значимость – исследование фактически стерильной мочи позволяет поставить наиболее полный и точный диагноз.

Также техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин нередко применяется для непосредственного введения лекарственных препаратов. Чаще всего такая процедура выполняется на фоне развития воспалительных процессов, поражающих слизистые ткани мочевого пузыря, в числе которых, например, цистит.

Классификация

Техника катетеризации может варьироваться в зависимости от предназначения. В ходе проведения оперативных манипуляций, для орошения слизистых тканей органа или забора мочи для исследования устанавливаются мягкие одноразовые катетеры. На фоне хронических заболеваний, сопряженных с нарушением процессов мочеиспускания, используются постоянные катетеры.

Катетеры для мочевого пузыря также классифицируются в зависимости от свойств материалов, используемых в процессе изготовления данных устройств, например:

• Жесткие. Применяются только в наиболее тяжелых случаях, когда использование иных устройств не является возможным. Постановка и снятие подобного катетера требует особенной осторожности, практического опыта и соблюдения ряда правил, в противном случае существует высокий риск повреждения слизистых тканей органов.
• Мягкие или эластичные. Мягкие катетеры ставят особенно часто. Устройства такого рода обладают высоким уровнем гибкости, эластичности, не травмируют ткани, могут использоваться в течение длительного периода времени.

Выделяют два основных стандарта катетеризации: уретральный и надлобковый. Первый вариант применяется преимущественно при необходимости постановки дренажного устройства на короткий срок. Длительное его использование может привести к развитию воспалительных процессов, повреждению слизистых тканей мочевого пузыря.

Что касается надлобковой или внутренней катетеризации, то данный метод обладает особенной эффективностью и безопасностью. В данном случае проводится посредством введения устройства через брюшную стенку. Важным преимуществом данного метода является сохранение физической и половой активности, что исключено в том случае, если катетер в мочевом пузыре введен через уретру.

Также катетеризация пузыря у женщин и мужчин классифицируется в соответствии с конструктивными особенностями используемых устройств. Выделяют несколько основных видов катетеров:

1. Катетер фолея. Предназначен для выведения мочи, орошения стенок органа лекарственными препаратами, очищения мочевого пузыря от гнойных масс, крови. Его можно использовать в течение длительного времени.
2. Катетер Нелатона. Он отличается простотой, и применяется для разового использования. Проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером применяется при оперативных вмешательствах, при родах, для забора мочи для анализов.
3. Стент Тиманна. Он представляет собой жесткий катетер и используется только в том случае, когда использовать мягкий катетер не является возможной ввиду каких-либо причин, например, при выраженных отеках тканей мочеиспускательного канала.

Критерии выбора устройства и алгоритм катетеризации мочевого пузыря определяются индивидуально в каждом клиническом случае.

Лечащий врач в обязательном порядке учитывает как показания и возможные противопоказания к катетеризации. В подавляющем большинстве случаев процедура не вызывает развития побочных эффектов и осложнений. Показаниями к катетеризации мочевого пузыря являются следующие факторы:

• Дисфункция органов выделительной системы, отеки тканей мочевыводящих путей, иные причины, препятствующие естественному процессу совершения акта мочеиспускания.
• Отсутствие у больного возможности посетить туалет. Например, постановка катетера в подобных ситуациях производится в процессе совершения оперативных манипуляций, в течение нескольких часов после естественных родов или кесарева сечения, при нахождении больного в бессознательном состоянии.
• Катетеризировать больного необходимо в том случае, если для постановки наиболее точного и полного диагноза необходим забор относительно стерильной порции мочи, не загрязненной биологическими жидкостями и секретами.
• Катетер может также выполнять практическую функцию и применяться для орошения стенок мочевого пузыря лекарственными препаратами.

Что касается противопоказаний, то катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм выполнения которой подробно описан ниже, не рекомендуется в следующих случаях:

1. Инфекционные поражения мочеиспускательного канала. Катетер в данном случае может сыграть роль своеобразного рассадника инфекции и распространить воспалительные процессы на слизистые ткани мочевого пузыря.
2. Спазматические мышечные сокращения стенок мочеиспускательного канала. Перед тем, как вставить и вытащить катетер, специалист должен убедиться в отсутствии мышечного спазма, в противном случае высока вероятность повреждения стенок канала в процессе катетеризации.
3. Механические повреждения тканей мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, в том числе, полученные в процессе постановки дренажного устройства.

Отличительной особенностью процедуры катетеризации является то, что осложнения и противопоказания могут возникнуть внезапно, в том числе, на фоне введения дренажного устройства.

Техника проведения

Для предупреждения возможных осложнений проводить катетеризацию необходимо в соответствии с рядом правил. Немаловажным является не только процесс введения катетера, но также подготовка к процедуре.

Подготовка

Существует ряд рекомендаций, соблюдать которые необходимо, в их числе:

• использование качественных дренажей;
• проведение процедуры в условиях стерильности;
• наличие у специалиста, проводящего катетеризацию, практического опыта;
• использование обезболивающих препаратов, а также средств, облегчающих введение катетера, например, вазелина.

Непосредственно перед проведением процедуры больному необходимо тщательно обмыть и обработать наружные половые органы любым антисептическим средством. Эта мера необходима для предупреждения занесения инфекции в полость мочевого пузыря.

Техника проведения

Необходимо отметить, что осуществление процедуры катетеризации мужчин предусматривает некоторые сложности ввиду анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала. Для предупреждения нанесения больному механических травм и повреждений вставляются преимущественно мягкие катетеры. В целом же процедура проводится следующим образом:

1. В первую очередь производится дополнительная обработка наружных половых органов дезинфицирующими растворами. Также применяются анестезирующие препараты местного наружного действия.
2. Далее производится обработка кончика дренажа вазелином.
3. Потом устройство вводится в уретру аккуратными круговыми движениями.
4. Процедура считается завершенной только в том случае, если в трубке катетера появляются первые порции урины.

Далее производятся действия, для совершения которых и была произведена установка катетера.

К примеру, если основной целью являлась обработка полости мочевого пузыря лекарственными препаратами, посредством катетера вводятся необходимые средства, после чего устройство удаляется.

Важно отметить, что мочевой пузырь после катетеризации полностью сохраняет функциональные свойства в том случае, если процедура была проведена правильно.

Данная манипуляция у женщин и мужчин имеет некоторые отличия и особенности. Например, для катетеризации женщин могут использоваться жесткие устройства, так как процедура существенно упрощается ввиду анатомических особенностей строения женского организма. Выделяют также ряд иных нюансов, соблюдение которых является необходимым:

• Проводить катетеризацию ребенка допускается только в исключительных случаях при наличии строгих показаний. Обусловлено это тем, что процедура может привести к развитию серьезных осложнений и повреждению тканей мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
• В случае, если установка катетера производится для удаления мочи на протяжении длительного периода времени, эластичная трубка устройства выводится в мягкий пакет, который необходимо закрепить на колене больного.

Важно! Для предупреждения инфицирования после завершения процедуры катетеризации нужно провести гигиеническую обработку наружных половых органов.

С целью распознавания и лечения разнообразных заболеваний и нарушений функций женских мочеполовых органов часто проводятся эндоскопические манипуляции, одной из которых является катетеризация мочевого пузыря пациенток. Под этим понятием подразумевается введение в указанный орган через уретру специального инструмента.

Катетер являет собой пустую тонкую трубку, изготовленную из мягкого или жёсткого материала. Он состоит из передней, средней и задней частей, которые соответственно называются клювом, телом и павильоном. Клюв выполнен в форме цилиндра либо конуса; он может быть как изогнутым под углом 20–35°, так и прямым. На передней части катетера имеется одно либо два отверстия.

1. Основные симптомы болезней мочевого пузыря у женщин