Как удаляют камни из мочеточника у мужчин

Литотрипсия

Суть процедуры

С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.

Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.

https://www.youtube.com/watch?v=tnB-K02E3ew

Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.

Методики

Методика дробления или радикального хирургического устранения плотных образований из мочеточника, назначается пациентам с учетом отдельных показаний. В первую очередь, оперативное вмешательство рекомендовано в таких случаях:

  • присоединение патогенной микрофлоры, в результате чего повышается риск развития уросепсиса;
  • рецидивирующая форма почечной колики;
  • двустороннее поражение мочеточников конкрементами;
  • острое нарушение оттока мочи, в результате чего повышается риск возникновения почечной недостаточности и гидронефроза;
  • длительно непрекращающийся болевой синдром на фоне прохождения консервативной терапии.

В урологической практике существует несколько основных и наиболее эффективных способов удаления конкрементов из области мочеточника. К таким методам относят:

  • уретроскопическая контактная литотрипсия;
  • ударно-волновой тип дистанционной литотрипсии;
  • ретроперитонеальная методика эндоскопической уретеролитотомия;
  • уретеролитоэкстракция;
  • стандартная операция (уретеролитотомия);
  • перкутанный тип
  • нефроуретеролитотомии с проведением литотрипсии или без неё.

Выбор тактики оперативного вмешательства напрямую зависит от точного места локализации плотного образования, а также его размеров и химического состава.

Дистанционная

Эта методика основана на бесконтактном дроблении камней в области мочеточника. Используемый аппарат осуществляет генерацию волн высокой частоты, имеющих низкое и высокое давление. Образовавшиеся волны оказывают разрушительное воздействие на кристаллическую решетку конкремента.

Удаление камня из мочеточника: эндоскопическая операция, через уретру, лазером

Аппарат для литотрипсии включает стол для расположения человека, а также встроенную фокусирующую систему, состоящую из комплекса линз. Кроме указанных составляющих, аппарат для ударно-волновой дистанционной литотрипсии содержит непосредственно волновой генератор.

Современное оборудование для проведения этой процедуры способно генерировать лазерную, пьезоэлектрическую, электромагнитную и электрогидравлическую энергию. Чаще всего этот вид удаления инородных образований назначают пациентам с рентгенположительными конкрементами, размер которых не превышает 2 см в диаметре.

Кроме того, максимальный эффект от вмешательства будет при расположении плотной структуры в средней трети мочеточника. Методика ударно-волнового типа дистанционной литотрипсии категорически противопоказана в таких случаях:

  • период вынашивания ребенка;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в почках;
  • нарушение свертывающей системы крови;
  • различные аномалии костно-суставной системы;
  • наличие кардиостимулятора.

Кроме того, существует перечень относительных противопоказаний, к которым относят рост пациента выше 2 метров, ожирение терминальной стадии, менструальный период, почечная недостаточность, патологии сердца и сосудов, камни с высокой плотностью, инфекционно-воспалительное поражение мочевыводящих путей, а также рентгенонегативные конкременты.

Операция по удалению камня в мочеточнике при помощи ударно-волновой методики является одинаково удобной как для пациентов, так и для медицинских специалистов. Эта процедура не предполагает длительный период нахождения в медучреждении и продолжительную реабилитацию.

В большинстве случаев, удаление камней из мочеточника осуществляется в амбулаторных условиях. Несмотря на то, что этот метод не предполагает получение открытого доступа, пациентам выполняется анестезия, полностью исключающая дискомфорт и боль во время дробления конкрементов. Средняя продолжительность вмешательства составляет от 40 минут до 1 часа. Как правило, с целью обезболивания используется внутривенный тип анестезии.

Пациента укладывают на специальный стул в положение на спине или на животе. Ключевым условием успешной ликвидации конкремента является точность воздействия специальных волн на инородное образование. Контролировать этот процесс можно при помощи ультразвукового или рентгенологического метода.

Для максимального воздействия между телом пациента и оборудованием устанавливают полиэтиленовую емкость, заполненную водой. Под воздействием генерируемых волн, происходит разрушение конкрементов на миниатюрные фрагменты, которые в последующем будут выведены с током мочи. Средняя продолжительность этапов выведения фрагментов камня составляет от 2 недель до 1 месяца.

Перед тем как выполнить данную манипуляцию, пациентам могут проводить стентирование мочеточника, которое направлено на профилактику полной обтурации его просвета. Это дополнительное мероприятие увеличивает эффективность ударно-волнового типа дистанционной литотрипсии на 25%. Несмотря на высокую степень эффективности, литотрипсия плотных образований в мочеточнике может вызывать такие осложнения:

  • острое течение пиелонефрита;
  • расположение частиц камня в виде дорожки в мочеточнике, что приводит к развитию острого болевого синдрома;
  • полная закупорка просвета мочеточника при одномоментном выходе крупных частиц разрушенного камня;
  • появление фрагментов крови в моче.

Если у пациента были диагностированы крупные или множественные камни в области мочеточников, то ему потребуются дополнительные сеансы литотрипсии с интервалом 5-7 дней. Максимальное количество сеансов данного вида литотрипсии составляет 5 раз.

После перенесенной процедуры некоторые пациенты предъявляют жалобы на частые позывы к мочеиспусканию, боль умеренной интенсивности и присутствие фрагментов крови в моче. В отдельных ситуациях допустимо повышение температуры тела до субфебрильных показателей.

Контактная

Этот метод устранения плотных образований предпочтителен для тех пациентов, у которых был выявлен конкремент размером более 5 мм. Кроме большого размера камня, в список показаний входят камни, длительно находящиеся в просвете мочеточника.

Чаще всего контактную методику уретроскопической литотрипсии используют для удаления плотных структур из нижней трети мочеточников. Сутью данного метода является разрушение камней при помощи генерируемой энергии.

Сформировавшиеся частицы раздробленного камня удаляют из мочевыводящих путей с помощью специальной корзинки или петли. Наиболее дорогостоящим и наиболее эффективным видом контактной литотрипсии является дробление конкрементов с помощью гольмиевого лазера. В качестве основных противопоказаний для проведения этой процедуры, выделяют:

  • запущенная форма аденомы предстательной железы;
  • инфекционно-воспалительное поражение почек и мочевыводящих путей;
  • стриктуры мочеточника.

Завершающим этапом контактной уретроскопической литотрипсии является внедрение стента в просвет мочеточника, который будет там находиться в течение нескольких дней (до 1 месяца).

Данное вмешательство целесообразно использовать только при локализации конкремента в средней или нижней трети мочеточника. Еще одним важным условием проведения уретеролитоэкстракции является размер камня не более 6 мм.

458674587684758748848

Во время процедуры осуществляется введение уретеропиелоскопа через мочевой пузырь в мочеточник. На следующем этапе проводится введение мочеточникового катетера с приспособлением для выведения фрагментов раздробленного камня. Как правило, данная процедура выполняется под рентгенологическим контролем.

Операция по удалению камня из мочеточника: показания, подготовка и проведение

Для того чтобы определить наличие конкрементов в области мочеточников, а также установить их точную локализацию и размер, в урологической практике используются такие диагностические методы:

  • общеклиническое исследование мочи;
  • бактериальный анализ урины;
  • ультразвуковое исследование почек и мочеточников;
  • биохимический и общеклинический анализ крови;
  • микроскопическое исследование осадка мочи, с целью определения природы конкремента;
  • обзорное рентгенографическое исследование почек;
  • внутривенный тип урографии.

Наиболее информативной и достоверной методикой выявления инородных образований в мочеточниках, является внутривенная урография. При помощи данного метода можно определить точное место локализации камня, его диаметр, а также степень обтурации мочеточника.

Перед выполнением операции по удалению камней из мочеточника рекомендовано пройти такие виды обследования, как анализ на сифилис, гепатит и антитела к ВИЧ, флюорография, электрокардиография, а также коагулограмма и общеклинический анализ крови.

Дополнительно, потребуется консультация врача кардиолога и терапевта. В случае обнаружения бактериальной микрофлоры в анализе мочи, пациентам до хирургической манипуляции назначают курс антибактериальной терапии. Важно помнить, что ни один из перечисленных оперативных способов не является универсальным. Подбор вида операции осуществляется с учетом индивидуального клинического случая.

Операция по удалению камня из мочеточника: показания, подготовка и проведение

Самым распространенным видом вмешательства является литотрипсия. Она проводится в большинстве клиник и медицинских центрах, занимающихся урологическими заболеваниями. Средняя цена составляет 20 000 рублей. Бесплатно операция осуществляется только лицам до 18 лет в государственных медицинских учреждениях.

По полису обязательного медицинского страхования в больницах обычно проводят эндоскопические, открытые операции и резекцию почки. Первый вид процедур в частных клиниках стоит от 30 000 рублей. В цену не включены медикаменты, необходимые для реабилитации, и место в стационаре. Проведение открытых полостных операций редко осуществляется в частных клиниках, цену необходимо узнавать в частном порядке. Стоимость частичного удаления почки начинается от 17 000 – 18 000 рублей и может достигать 100 000 рублей. Цена представлена только за процедуру.

Открытая операция

В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:

  1. Постоянные рецидивы;
  2. Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
  3. Гнойное воспаление.

Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.

Выполнение процедуры уретеролитоэкстракции

Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.

Показания

Образование конкрементов происходит в лоханках почек. Под влиянием отдельных факторов наблюдается миграция единичных или множественных камней в область мочеточников. Если камень образовался изначально в мочеточниковом просвете, то это может указывать на врождённые аномалии данного анатомического образования.

В 50% случаев первичное обращение пациентов с данным заболеванием происходит на фоне почечной колики, которая возникает при обтурации просвета мочеточника. Самопроизвольная миграция плотных структур из почек в мочевой пузырь происходит в том случае, если размер камней не превышает 6 мм в диаметре.

Такие образования нередко выходят самостоятельно с током мочи, но этот процесс сопровождается мучительной болью. Подбор терапии пациентам с данной патологией напрямую зависит от их происхождения. Если камни имеют уратный состав, то пациенту могут рекомендовать так называемую литолитическую терапию, которая заключается в приеме веществ, снижающих кислотность мочи.

Когда диаметр конкремента превышает 6 мм, шансы на его самостоятельный выход приравниваются к нулю. Таким пациентам рекомендована хирургическая ликвидация инородного образования. Это мероприятие может быть реализовано путем дробления плотной структуры на миниатюрные фрагменты, способные выводиться с током мочи. Если этот вариант пациенту не подходит, то ему выполняется радикальное оперативное вмешательство с целью удаления инородной структуры.

Специалисты в области урологии и нефрологии рекомендуют удалять хирургическим путем любые конкременты, размер которых превышает 5 мм в диаметре. Операция проводится независимо от наличия и характера клинических проявлений мочекаменной болезни. Важность своевременного оперативного лечения при выявленных конкрементах в данном отделе мочевыделительного тракта обусловлена такими факторами:

  • Локализация образования в одном из отделов мочеточника, что является серьезным препятствием для нормального оттока мочи. Даже частичное перекрытие просвета может привести к патологическому расширению мочевыводящих путей, накоплению жидкости внутри почечных лоханок (гидронефроз), а также к серьезным проблемам с сердечно-сосудистой системой. Тяжёлое состояние, именуемое гидронефрозом, за короткий промежуток времени способно привести к полному отмиранию почечной паренхимы.
  • Присутствие конкремента в просвете мочеточника в любой момент способно вызвать острый болевой синдром.
  • Снижение скорости оттока мочи приводит к тому, что в процесс вовлекается патогенная микрофлора и формируется инфекционно-воспалительный очаг.

Если размер конкремента не превышает 5 мм в диаметре, у человека отсутствует болевой синдром и расстройства мочевыделения, то врачи предпочитают вести тактику наблюдения.

Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:

  • 7468475867485787Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо.
  • Нарастание почечной недостаточности, острая почечная недостаточность. При пренебрежении данными симптомами возможны серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
  • Боль, которую не удается купировать медикаментами.
  • Гнойное воспаление.
  • Карбункул почки. Так называют место гнойного некроза, причиной которого стали камни.
  • Желание больного провести операцию.

В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:

  1. Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
  2. Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.

Камни в почках очень серьезная и опасная вещь. Они вызывают сильные боли в области поясницы, а также нарушают сам процесс мочеиспускания.

Поэтому с таким заболеванием не стоит затягивать и сразу обращаться к врачу. При несвоевременно оказанной помощи, оно может привести к развитию пиелонефрита.

Удаление камней производится с помощью хирургического вмешательства, либо с помощью других новых методов.

Удаление камней имеет ряд показаний:

  • Любые новообразования в мочеточнике.
  • Врожденные патологии мочевой системы.
  • Воспаление в одном из частей мочевой системы.
  • Камни в любой части мочевой системы.

Кроме этого существуют и некоторые противопоказания для проведения операции. В первую очередь не должно быть болезней суставов таза. Также противопоказанием являются процессы, вызывающие острое воспаление в мочеточнике и семенных пузырьках.

Первым делом специалист-уролог перед хирургическим вмешательством по удалению камней назначает лабораторные и рентгенологические обследования. С их помощью врач получает возможность узнать, какую именно операцию нужно проводить пациенту.

Для подготовки сначала проводится общий анализ крови, а также мочи. Помимо этого, больному назначается кардиограмма. После этих процедур пациент отправляется на урографию – исследование всей мочевой системы пациента, а это почки и мочевыводящие пути. С помощью урографии определяется точное расположение камней и их размеры.

После проведенных обследований уролог предлагает один из типов хирургического вмешательства уретроскопический или же эндоскопический. Независимо от выбора, пациенту придется за неделю до процедур отказаться от медикаментов, содержащих в себе ацетилсалициловую кислоту. В день проведения операции пациенту нельзя употреблять пищу с момента ужина в предыдущий день.

Проведение операции

Для удаления камней из мочеточника врачи урологи могут применять 3 различных вида вмешательства:

  1. Эндоскопическое.
  2. Уретроскопическое.
  3. Открытое вмешательство.

Каждая из них отличается, и проводятся они по-разному.

Эндоскопическая

Данный тип операции производится только под общей анестезией. Вначале хирург создает в передней стенке живота три небольших отверстия, диаметром примерно 1 сантиметр.

Затем в эти отверстия вводятся лапароскоп, со встроенной видеокамерой и другие мелкие инструменты. В брюшину вводится специальный газ для расширения брюшной полости и для более комфортной работы врача.

После этого в отверстия вводятся полые трубки, в которые вставляются инструменты.

Обратите внимание

Первым делом хирург осматривает внутреннюю часть брюшины с помощью камеры, чтобы убедиться, что все в порядке и можно продолжать работать. Далее хирург находит мочеточник, выделяет его и находит все крупные сосуды. Найдя то место, где точно расположен камень, доктор делает надрез в этом месте и аккуратно удаляет камень.

Инородное тело выводится наружу, и хирург начинает последний этап операции. Стенку мочеточника зашивают и устанавливают дренаж. Убедившись, что все прошло успешно и у пациента отсутствуют внутренние кровотечения, врач извлекает инструменты и зашивает отверстия.

Перед началом операции больному ставится капельница с лекарствами. После этого пациента вводят в наркоз, либо местный, либо общий. Когда наркоз начнет действовать, врач вводит в мочеточник уретроскоп, на кончике которого находится видеокамера. Врач находит инородное тело и осматривает его.

Если у пациента камни маленького размера, то доктор удаляет их с помощью маленьких щипцов. В том случае, если они имеют большие размеры, проводится дробление.

Это может быть лазерное дробление, или же другой вид. При дроблении в мочеиспускательный канал внедряется специальное устройство, которое испускает волны, заставляющие камни дробиться на более мелкие.

В конце пациенту устанавливается катетер для удаления мочи.

Данный вид применяется только в тех случаях, когда у больного помимо камней наблюдаются также и воспалительные процессы, гниение и т.д. Из-за этого операция применяется редко. Это хирургическое вмешательство требует от больного более серьезной подготовке организма. До операции ему придется пропить курс антибиотиков и других необходимых лекарств для более быстрого выздоровления.

Удаление камня из мочеточника: эндоскопическая операция, через уретру, лазером

Любая проведенная операция может повлечь за собой какие-либо осложнения. При хирургическом вмешательстве для удаления камней из мочеточника могут возникнуть такие осложнения как внутреннее кровотечение, возникновение инфекции в мочевой системе, травма других органов в брюшной полости, а также развитие грыжи.

Чтобы организм быстрее и легче восстанавливался после хирургического вмешательства, врачи-урологи советуют соблюдать некоторые правила:

  1. Следить за количеством выпитой воды (не менее двух литров в сутки).
  2. Не забывать употреблять выписанные лекарства.
  3. Соблюдать постельный режим в первые дни после операции.
  4. Соблюдать диетическое питание.
  5. Отказаться от употребления алкоголя.

Операции по удалению камней не являются очень серьезными. В наши дни они проводятся легко благодаря хорошим технологиям. Поэтому хирургического вмешательства для удаления камней бояться не нужно и при первых же симптомах камней в мочеточнике обращаться к врачу-урологу.

После удаления камня из мочеточника

Мочекаменная болезнь — это патологическое состояние, сопровождающиеся образованием камней в мочевыводящей системе. Заболевания лечится медикаментозно. Операция по удалению камня из мочеточника назначается при тяжелом течении патологии.

Различают два вида камней, которые обнаруживаются в мочеточнике. Первый тип формируется в паренхиме почек. Такие конкременты со временем спускаются ниже. Второй вид — собственные. Образуются при наличии врожденных аномалий развития органа.

Нефрологи лечат мочекаменную болезнь с помощью лекарственных препаратов. При тяжелом течении заболевания назначают операцию.

Оперативный метод избавления имеет преимущества и недостатки.

Положительные моменты:

  1. Позволяет удалить из мочеточника камни более 2 см.
  2. Способен справиться с плотными, которые не поддаются медикаментозной терапии, дроблению ультразвуком.
  3. Современная эндоскопия славится минимальной травматичностью, коротким восстановительным периодом.

Недостатки:

  1. Способ лечения не гарантирует полного выздоровления.
  2. Неправильное проведение операции может нарушить функции соседних органов.

Операция по удалению конкрементов из мочеточника носит название уретеролитотомия. Она бывает полостная (открытая), эндоскопическая, чрескожная. К бесконтактным способам устранения конкрементов относятся лазерное дробление, дистанционная литотрипсия.

Эндоскопическая

Удаление камня из мочеточника эндоскопически проводится специальным аппаратом, эндоскоп. Перед лечением важно определить точную локализацию конкремента. Пациент проходит рентгенологическое, ультразвуковое исследование. После получения результатов хирург определяется с доступом.

Операция проводится под наркозом, не требует разреза кожи. Врач вводит уретроскоп через уретру. Благодаря цифровой камере можно увидеть точное расположение патологических образований внутри органа. Изображение выводится на экран монитора.

Эндоскоп разбивает конкременты на небольшие частицы, которые удаляют через мочевыводящие пути.

Эндоскопическая операция по удалению камней из мочевого пузыря, мочеточника не эффективна при больших размерах.

Полостная

Полостная операция является альтернативным вариантом по удалению почечных камней. Назначается, если малоинвазивные процедуры неэффективны. Метод показан при наличии образований больших размеров, признаках гнойного процесса.

Удаление камня из мочеточника: эндоскопическая операция, через уретру, лазером

Проводится после определения местоположения конкремента. От локализации зависит доступ. Люмботомия проводится, если патологическое образование располагается в верхней трети мочеточника. При локализации в среднем отделе используют параректальный межмышечный доступ. Если конкремент находится в нижнем отделе, применяется подвздошный разрез.

Вмешательство начинается с введения анестезии. Далее хирург разрезает кожу, подкожную клетчатку в месте доступа.

Важно

Отделяет мочеточник, проводит поперечный разрез на несколько сантиметров выше от предполагаемого места расположения конкремента. Хирург извлекает камень, послойно зашивает разрезанные ткани.

Для отделения мочи устанавливает дренаж, который извлекает через несколько дней после операции. Опасность состоит в часто развивающихся осложнениях.

Другие

  1. Перкутанная чрескожная литотрипсия проводится при расположении камней в почках, верхней трети мочеточника. Для точного удаления конкрементов требуется проведение рентгенографии. Врач вводит пиелоскоп через кожу, почечную лоханку. Специальные микроинструменты дробят, захватывают патологические образования.

    После полного удаления конкрементов пиелоскоп выводится, разрез зашивается.

  2. Ударно-волновая литотрипсия — бесконтактный способ избавления. Патологические образования разрушаются под воздействием волн, выделяемых генератором литотриптера. Измельченные частицы выводятся с мочой.

    Процедура, услуги врачей стоят достаточно, но эффективность и безопасность доказаны временем.

  3. Лазерная литотрипсия — дробление с помощью лазера. Больному вводится эндоскоп через уретральный канал. Когда прибор тесно соприкасается с камнем, включают лазер. Он разрушает плотные образования. Мелкие частицы удаляются прибором или выводятся самостоятельно.

Продолжительность пребывания пациента в нефрологическом стационаре зависит от состояния больного после лечения, развития осложнений, вида вмешательства.

Пациент после чрескожной нефролитотомии находится в отделении хирургии от 3 до 7 дней. На третьи сутки лечащий врач снимает дренаж, оценивают состояние послеоперационной раны, проводит УЗИ-диагностику почек и мочевыводящих путей. Если патологических изменений не выявляется, пациента выписывают домой. Врачи рекомендуют выписанным больным соблюдать строгую диету.

После уретроскопии пациент может быть свободным на следующий день. Требуют стационарного наблюдения люди с отечным, болевым синдромом.

Полостная уретеролитотомия переносится тяжелее. Вследствие высокого риска развития осложнений (расхождения швов, присоединения бактериальной инфекции) пациент выписывается через неделю после устранения камней. Снятие швов, удаление катетера проводят на 4-5 дней после процедуры.

После выписки из стационара пациента наблюдает семейный врач, нефролог по месту жительства.

Удаление камня из мочеточника: эндоскопическая операция, через уретру, лазером

После удаления камня через уретру наступает послеоперационный период. Промежуток времени, который начинается от момента завершения до полного излечения, восстановления пациента, состоит:

  1. Диета. В первый день после вмешательства разрешается кушать легкоперевариваемую пищу. Из рациона на полгода исключаются жирные, жареные, острые, копченые блюда. Пациент должен отказаться от чрезмерного употребления пуриновых соединений. Вещества являются основной причиной образования конкрементов в почках, мочевом пузыре, мочеточникам.
  2. Ограничение физической активности предупреждает развитие расхождения швов, внутреннего кровотечения. Через два дня больному разрешается поднимать тяжести не более 4-5 кг.
  3. Пациента отправляют домой на 5-6 сутки. При появлении неблагоприятных симптомов (боли по ходу мочевыводящего канала, крови в моче, отеков на ногах, гиперемии вокруг раны) человек обязуется обратиться за медицинской помощью.

Если пациент соблюдает врачебные рекомендации по поводу диеты, двигательного режима, восстановление происходит за короткий промежуток времени (1-2 месяца). В противном случае послеоперационный период затягивается до полугода.

В 20-30% случаев возникают неприятные осложнения – интраоперационные и послеоперационные. Первая группа осложнений развивается в проведении.

К ним относятся внутреннее кровотечение, повреждение соседних органов, тканей. Грозным считается перфорации мочеточника. Тонкие стенки органа легко травмируются.

Неосторожные действия хирурга, нарушение техники по удалению камней приводит к развитию неприятных последствий.

Вторая группа осложнений возникает после вмешательства. К ним относятся:

  1. Воспалительные изменения развиваются на фоне повреждения слизистой оболочки.
  2. Развитие гнойного процесса связано с присоединением бактериальной флоры. Микроорганизмы колонизируют орган, вызывают нарушение функций. Осложнение возникает при несоблюдении правил асептики, антисептики.
  3. Нарушение функций мочеточника, уретры развивается после механического повреждения инструментами.

Обращение к опытному хирургу, соблюдение этапов подготовки к операции, рекомендаций врача, прохождение восстановительного периода помогает снизить риск появления осложнений.

Статья была одобрена редакцией

Уролитиаз может развиться у любого человека, вне зависимости от пола, возраста и даже образа жизни. Единственный способ избавиться от болезни – проходить своевременную диагностику и вовремя купировать проявления уролитиаза. Современная медицина предлагает множество способов быстрого, безопасного и практически безболезненного удаления камней. Что нужно знать о болезни, как ее диагностировать и лечить?

Мочекаменная болезнь или уролитиаз – заболевание, при котором в мочевыделительной системе формируются конкременты. Иногда камни развиваются непосредственно в мочевом пузыре, что вызывает его воспаление (цистит). В некоторых случаях они мигрируют из почек вместе с мочой (нефролитиаз).

Болезнь может развиться в любом возрасте. Единственный способ зафиксировать проблему – профилактика. Пациент должен проходить check-up (комплексную диагностику всего организма) минимум 1-2 раза в год.

Так вы сможете полностью контролировать здоровье и вовремя предотвращать недуги. Чаще всего уролитиаз развивается в возрасте от 20 до 50 лет.

Примерно 30-40% пациентов урологического отделения больниц поступает с этим диагнозом.

Это парный орган мочевой системы человеческого тела. Правый и левый мочеточники представляют собой протоки, состоящие из слизистой оболочки и внешней мышечной стенки. Длина каждого составляет от 27 до 30 сантиметров, а диаметр – от 5 до 7 миллиметров.

Прощупать орган через живот невозможно, поэтому требуются дополнительные методы диагностики. Протоки начинаются у почечных лоханок (полость, которая соединяет оба органа), проходят в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночника.

Совет

Затем мочеточники пересекают поперечные отростки поясничных позвонков, опускаются в полость таза к стенкам мочевого пузыря и его полости.

Основная функция органа – проведение мочи от почек к мочевому пузырю. У мочеточника есть три физиологических сужения. Одно из них находится в месте отхождения от полости почки, второе – на границе пересечения с сосудами, третье – в месте прохождения внутри стенок мочевого пузыря. В каждом из этих сужений, или между ними, могут сформироваться камни. Как именно это происходит?

Образование камней

Механизм камнеобразования все еще остается малоизученным. Именно поэтому ученые предпочитают говорить о причинах, которые приводят к образованию конкремента. Формирование камня напрямую связано с нарушением обменных процессов в организме. В почках начинают накапливаться вещества, которые не могут раствориться в моче.

Эндоскопические операции

В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:

  • Неэффективность литотрипсии;
  • Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
  • “Каменные дорожки” (остаточные образования) после воздействия ультразвука.

Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены.

В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.

Отзывы пациентов об операции

Наибольшее количество отзывов в интернете посвящено литотрипсии. Многие пациенты остались довольны результатом. Из отрицательных моментов отмечаются, как правило, следующие:

  • 64576345637467377Высокая цена. Нередко решение об операции необходимо принять внезапно и как можно скорее. Далеко не у каждого пациента имеется резерв из нескольких десятков тысяч рублей.
  • Болезненные ощущения при операции. Это случается довольно редко, и пациенты отмечают, что дискомфорт не идет ни в какое сравнение с муками во время почечной колики.
  • Риск рецидивов и отсутствие гарантий.

При прочих операциях по удалению камней из почек, особенно проводимых бесплатно, пациентов волнует тактика выбранного лечения. Далеко не каждый врач объясняет больному суть своих действий и назначений, особенно если дело касается пожилых пациентов или их родственников. Неверный выбор вида оперативного вмешательства, отсутствие улучшений обычно тяжело переносится людьми, попадающими в медицинское учреждение.

Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, которое развивается в результате совокупного действия многих факторов. И хотя современные методы оперативного лечения позволяют успешно решать данную проблему, самые последние разработки в области ультразвукового дробления доступны далеко не всем.

Заключение

Хирургическое удаление конкремента из мочеточника или почек, не является решением проблемы мочекаменной болезни. Тем пациентам, которые перенесли операцию, предоставляется целый перечень рекомендаций по предотвращению повторного образования камней. Корректированию подвергается диета пациента, которую меняют в зависимости от состава удалённых камней.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Потенция и пенис