Туберкулез придатков матки

Содержание
  1. Статистика болезни
  2. Причины
  3. Что такое туберкулез матки?
  4. Медицинская справка
  5. Основные причины
  6. Методы диагностики
  7. Как и почему развивается заболевание
  8. Причины болезни
  9. Классификация
  10. Клиническая картина
  11. Постановка диагноза
  12. Терапия
  13. Туберкулёз женских половых органов (генитальный туберкулез). Причины, симптомы и лечение
  14. Методы диагностики
  15. Причины
  16. Признаки и симптомы
  17. Диагностика
  18. Лечение
  19. Консервативное
  20. Операции
  21. Этиология
  22. Профилактика
  23. Основные причины
  24. Прогноз
  25. Кто попадет в группу риска?
  26. Основные симптомы туберкулёза яичников у женщин
  27. Причины
  28. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
  29. Признаки и симптомы
  30. Методы исследований для постановки диагноза
  31. Химиотерапия
  32. Операция
  33. Туберкулез женских половых органов: симптомы, причины, последствия
  34. Этиология
  35. Патогенез
  36. Классификация
  37. Течение болезни
  38. Формы развития
  39. Осложнения инфекции
  40. Клиническое течение
  41. Диагностика
  42. Лечение
  43. Первый этап терапии
  44. Второй этап терапии
  45. Рекомендация
  46. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
  47. СКРИНИНГ
  48. КЛАССИФИКАЦИЯ
  49. Этиология
  50. Туберкулез матки: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
  51. Основные причины
  52. Симптомы у мужчин
  53. О беременности и родах
  54. Возможные осложнения
  55. Туберкулез матки – почему так сложно распознать заболевание и как проводится лечение?
  56. Клиническая картина
  57. Терапия

Статистика болезни

Статистика позволяет оценить распространение заболевания и степень его тяжести. Факты о туберкулезе и поражении им яичников:

  • генитальный туберкулез часто присутствует в скрытой форме и выявляется после смерти, при жизни такой диагноз устанавливается чуть более, чем 6% женщинам;
  • потеря репродуктивной функции почти в четверти случаев происходит по причине инфицирования палочкой Коха;
  • каждый год диагностируется около 8 млн заболевших;
  • туберкулез половых органов составляет 15% от остальных внелегочных форм;
  • палочка Коха – причина каждого 9-го диагностированного воспаления придатков;
  • смертность от туберкулеза – 2-3 млн ежегодно;
  • яичники поражаются заболеванием в 5-8% случаев генитального типа патологии, чаще всего инфицируется матка – 24%.

Данное заболевание почти всегда приводит к первичному бесплодию – невозможности забеременеть с самого начала репродуктивного периода. Только у 5-10% пациенток сохраняется возможность зачать ребенка.

Причины

Туберкулёз придатков матки вызывает палочка Коха. Появлению заболевания предшествует заражение микобактериями воздушно-капельным путем. Патология считается вторичной и вызывает миграцию палочки Коха к яичникам при наличии следующих факторов:

  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • инфекционное поражение половых путей;
  • ослабленность организма;
  • несбалансированное питание;
  • гормональный дисбаланс;
  • стрессы, хроническая усталость.

Вероятность заразиться при интимной близости крайне мала в связи с невосприимчивостью эпителия влагалища и шейки матки к микобактериям.

Туберкулез придатков матки

Распространение туберкулеза по организму часто активизируется в период естественных гормональных сбоев. Женщины наиболее подвержены возникновению патологии яичников в пубертатный, послеродовой и предклимактерический периоды. Тем не менее основная причина развития заболевания – снижение иммунитета.

Микобактерии туберкулеза проникают в яичники по лимфатическим или кровеносным сосудам. Обычно инфицирование начинается с поражения маточных труб.

Это связано с замедленным местным кровообращением, в результате чего бактерии быстро накапливаются на поверхности слизистой оболочки фаллопиевых труб.

Туберкулезная инфекция постепенно проникает в более глубокие слои органа, затем поражает яичники.

Зараженные ткани подвергаются патологическому разрастанию, образуются казеозные некрозы. Маточные трубы становятся непроходимыми, что способствует скоплению в них гноя. Пораженные придатки также имеют очаги некрозов и бугорки – туберкулы. В результате распространения болезни на яичники происходит заражение других органов малого таза. Длительное течение болезни провоцирует появление обширного спаечного процесса, нарушается работа всех пораженных органов.

Что такое туберкулез матки?

Возбудителем туберкулеза является палочка Коха. Попадая в организм, еще некоторое время она может оставаться неактивной. При этом появляются неспецифические симптомы в виде повышенной утомляемости и слабости.

Часто их списывают на переутомление и не обращают на них должного внимания. О наличии заболевания женщины узнают, когда появляются первые трудности с зачатием. Таким образом проявляет себя туберкулез матки.

Туберкулез придатков матки

О первых признаках и симптомах заболевания речь пойдет в сегодняшней статье.

Медицинская справка

Туберкулез матки представляет собой инфекционное заболевание. Поражает оно преимущественно слизистую и миометрий. В редких случаях патологический процесс распространяется на шейку матки.

Он имеет несколько форм течения: подострую, острую и хроническую. Принято считать, что бесплодие считается обязательным последствием заболевания. Опасна болезнь и для плода.

Из-за сращений орган меняет форму, что может спровоцировать остановку развития ребенка внутри утробы.

Также выделяют различную активность палочки Коха в гениталиях. Например, в первые 2 года бактерия ведет себя наиболее активно. Этап затихания может продолжаться от 2 до 4 лет, после чего наступает неактивная форма.

Последнюю стадию еще называют последствием перенесенного заболевания. Если в первые 4 года с момента заражения признаки туберкулеза матки становятся более выраженными, значит, наблюдается обострение.

Когда такое явление диагностируется через первых 4 года, речь идет о рецидиве.

Отдельно необходимо рассмотреть классификацию по локализации патологического процесса. Туберкулез придатков матки встречается в 70% случаев.

Кровоток в подобных сосудах достаточно медленный, что позволяет палочке Коха оседать в тканях, питаемых артериями маленького диаметра.

Туберкулезное поражение тела матки регистрируется в 20% случаев. Заболевание может затрагивать только участок внутренней оболочки органа, весь эндометрий и даже распространяться на мышечную оболочку. Воспаление остальных структур (шейка, яичники, влагалище) встречается редко.

В зависимости от гистологической картины патологических очагов заболевание бывает:

  1. Хроническим с продуктивными изменениями. Элементы в очаге воспаления постоянно разрастаются и делятся. Поэтому на слизистой появляются характерные бугорки или люпомы.
  2. Подострым. Клетки не только активно делятся, но и выделяют воспалительную жидкость — экссудат.
  3. Казеозным. Отмершие участки тканей выглядят как белая творожистая масса.
  4. Законченным. Очаги воспаления пропитываются солями кальция и самостоятельно ограничиваются капсулой.

Определение формы заболевания помогает подобрать терапию и предупредить развитие осложнений.

Основные причины

Туберкулез является вторичной патологией. Бактерии проникают в матку из других очагов, в роли которых могут выступать легкие и кишечник. Как передается туберкулез матки? Палочка Коха распространяется по воздуху. Многие люди имеют к ней иммунитет, но у 10% населения планеты инфекция приживается.

Матка представляет собой поле для осложнений и возобновления патологического процесса. Сначала палочка Коха не проявляет активности по причине усиленной работы иммунной, эндокринной и сердечной систем. Однако при ослаблении иммунитета она стремительно распространяется по организму через кровь и лимфу.

Среди факторов риска врачи выделяют следующие состояния:

  • заболевания хронического течения;
  • хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • функциональные нарушения;
  • частые стрессы;
  • гормональные перестройки.

Туберкулез придатков матки

При сочетании нескольких факторов вероятность развития болезни повышается в несколько раз.

В большинстве случаев выраженные симптомы туберкулеза матки отсутствуют. Женщина может жаловаться на общую слабость, повышение температуры до субфебрильных отметок, чрезмерную потливость. При существенных изменениях на слизистой матки наступает аменорея. Это состояние, при котором месячные отсутствуют.

Для туберкулеза характерны длительные и ациклические маточные кровотечения. Бесплодие обычно развивается после первых родов или очередного аборта. При этом оно носит первичный характер. Его основной причиной выступает непроходимость фаллопиевых труб.

Выраженность симптомов туберкулеза матки зависит от общего состояния здоровья женщины, внешних факторов и стадии заболевания. Всего их выделяют три: подострая, острая и хроническая. О каждой из них будет более подробно рассказано чуть ниже.

Патология проявляется сильными болями в нижней зоне живота. Кроме этого, отмечаются повышение температуры и слабость.

Болевой синдром при туберкулезе матки может быть настолько сильным, что врачи не всегда сразу ставят правильный диагноз.

Если в ходе оперативного вмешательства выявляется отмирание участков матки, их удаляют и направляют на гистологическое исследование. В противном случае туберкулез может быть не диагностирован еще длительное время.

Первые симптомы туберкулеза матки подострого течения проявляются в виде болей над лобком. Это связано с воспалительными процессами. Кроме того, кишечнику и другим органам малого таза становится трудно сокращаться по причине большого количества спаек и рубцовых изменений.

Температура обычно сохраняется на субфебрильных значениях или в пределах нормы. Общая слабость и снижение аппетита настораживают женщину. Однако многие попросту не замечают этих первых признаков и симптомов туберкулеза матки, поэтому не обращаются к врачу.

При хроническом течении заболевания женщину обычно ничего не беспокоит. Незначительную усталость и повышение температуры списывают на частые стрессы и беспокойный ритм жизни. Побудить обратиться к врачу и пройти обследование могут только неудачные попытки зачать ребенка. Обычно проблеме предшествует несколько абортов или даже роды.

Туберкулез шейки матки считается осложнением воспаления тела органа. Развивается недуг преимущественно у пожилых женщин. Специфическими симптомами он не обладает, а диагностируется в ходе проведения кольпоскопии.

Методы диагностики

Диагностика данного заболевания весьма затруднительна по причине малой информированности населения о первых признаках и симптомах туберкулеза матки у женщин. Кроме того, его редко выявляют посредством стандартного бакпосева из влагалища.

Заподозрить недуг удается только после длительного наблюдения за здоровьем пациентки, изучения ее анамнеза и контактов. Также помогают следующие инструментальные и лабораторные методы диагностики:

  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • рентген или КТ легких;
  • проведение туберкулиновой пробы;
  • гистеросальпингография;
  • диагностическое выскабливание эндометрия;
  • лапароскопия.

После получения результатов комплексного обследования может потребоваться консультация фтизиатра.

Туберкулез половых органов, маточных труб, матки, яичников: симптомы генитального туберкулеза

Лечение туберкулеза матки осуществляется в специализированном диспансере. Это довольно коварное заболевание. Палочка Коха выдерживает воздействие многих лекарственных препаратов.

Поэтому для ее уничтожения подбирается комплексная терапия с применением нескольких медикаментов одновременно. Обычно предпочтение отдают «Изониазиду», «Стрептомицину», «Рифампицину» и «Этамбутолу».

Химиотерапия осуществляется с использованием не менее трех названных лекарств. Ее длительность может варьироваться от 6 месяцев до 2 лет. Все зависит от тяжести патологии, наличия сопутствующих проблем со здоровьем и состояния иммунной системы.

Учитывая негативное влияние химиотерапии на печень, дополнительно назначаются гепатопротекторы и витаминные комплексы. При нарушениях менструального цикла может потребоваться помощь гормональных препаратов. Для устранения спаек и рубцов, которые формируются на фоне туберкулеза в матке и яичниках, прописывают рассасывающие препараты.

Для закрепления результатов проводимой терапии полезен санаторно-курортный отдых, где в зависимости от первоначального диагноза специалисты подбирают комплекс физиопроцедур.

Если консервативное лечение не дает желаемого результата, в полости матки появились казеозные участки или гнойные образования, спайки, показано хирургическое вмешательство. Проведение операции возможно двумя способами:

  • полное удаление матки;
  • иссечение пораженного участка с сохранением органа.

Технология выполнения операции также может варьироваться. В каждом конкретном случае врач определяет объем вмешательства. В современной медицинской практике используются следующие варианты устранения патологии:

  1. Полостная операция. К ее помощи прибегают в случае обширного поражения органа, когда требуется хороший обзор для выявления патологических участков. Выполняется с применением общего наркоза.
  2. Лапароскопия. Это малоинвазивная методика, в ходе которой врач выполняет несколько проколов на коже в зоне поражения. Через них он вводит инструменты для последующих манипуляций и видеозонд. Изображение с последнего непрерывно поступает на монитор компьютера. Таким образ врач может постоянно контролировать свою работу. После иссечения патологических участков на проколы накладывают стерильные повязки. Восстановление после лапароскопии проходит быстро, а риск развития осложнений минимален.
  3. Эндоскопическое вмешательство. Подразумевает применение гистероскопа с камерой. Процедура выполняется при незначительных поражениях эндометрия, с целью диагностического выскабливания или для остановки кровотечений.

Как и почему развивается заболевание

Зачастую туберкулезный процесс в организме остается нераспознанным. О наличии заболевания женщина узнает, когда не может забеременеть.

Туберкулез половых органов, маточных труб, матки, яичников: симптомы генитального туберкулеза

Так дает о себе знать туберкулез матки и маточных труб (в 10-22% случаев бесплодия).

В некоторых случаях эта болезнь протекает как острый процесс, и тогда ее очень трудно отличить от острого аппендицита, внематочной беременности, обсеменения брюшины, яичников или жирового сальника раковыми клетками.

Причины болезни

Причины туберкулеза матки – это попадание в организм женщины палочки Коха с последующим ее распространением из первичного очага к гениталиям.

Заболевание развивается, когда выполнены несколько условий:

  • попавшее в организм некоторое количество микобактерий туберкулеза не погибло (это возможно при недостаточной активности иммунитета);
  • бактерии попали в дыхательную систему или (очень редко) в кишечник;
  • вначале, в силу достаточной активности нервной, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем бактерия не могла вызвать заболевания;
  • затем, на фоне различных заболеваний бактерии начали разноситься по всему организму, или же первичный очаг в легких начал заживать, а палочки Коха инфицировали половые органы.

Как передается инфекция?

Бактерия, вызывающая это заболевание, попадает в организм воздушно-капельным путем. Так она попадает в бронхи, а потом легкие.

Туберкулез половых органов, маточных труб, матки, яичников: симптомы генитального туберкулеза

Это подтверждается обнаружением у 15-20% женщин «следов» перенесенного заболевания в виде утолщения плевры, очагов скопления кальция, увеличения внутригрудных лимфоузлов.

Из легких во внутренние половые органы палочка туберкулеза попадает с током крови, или через лимфатические сосуды.

Туберкулез женских репродуктивных органов возникает не каждый раз, когда в кишечнике, легких или брюшине возникает воспалительный очаг. Спровоцировать распространение инфекции на гениталии могут: беременность, роды, сильные стрессы, гормональные и иммунодефицитные заболевания.

Вероятность, что палочка Коха попадет именно на матку, повышается, если женщина страдает хроническим воспалением матки (эндометрит) или придатков, если у нее уже были нарушения менструального цикла (нерегулярные, болезненные, скудные или обильные месячные), операции на матке, аборты.

Большинство случаев заболевания развивается еще в детском возрасте, но первые признаки туберкулеза матки можно заметить только в период становления менструаций. Диагностируется болезнь, в основном в 20-35 лет.

Классификация

Туберкулез половых органов, маточных труб, матки, яичников: симптомы генитального туберкулеза

По характеру протекания туберкулез половых органов может быть острым, подострым и хроническим. Острое течение процесса отмечается крайне редко, в основном при присоединении вторичной инфекции. В 15-17% случаев наблюдается подострый туберкулез, когда воспаление не столь активно. Хронический вариант – наиболее частый.

Выделяют также различную активность туберкулезного процесса в гениталиях. Так, в первые 2 года он считается активным, стадия затихания продолжается 2-4 года, неактивная – сколь угодно долго.

Последнюю стадию еще называют последствием перенесенного туберкулеза. Если в первые 4 года с момента заболевания симптомы его становятся более выраженными, – это называется обострением.

Есть также классификация, учитывающая локализацию процесса. Так, может быть туберкулез придатков матки, и он встречается чаще – в 90-100%.

Обусловлено это тем, что маточные трубы получают питание из двух артерий – маточной и яичниковой, которые разветвляются на множество ветвей.

Кровоток в таких сосудах медленный, и это дает возможность микобактериям туберкулеза оседать в тканях, питаемых артериями маленького диаметра. А это, главным образом, слизистая оболочка маточных труб.

Воспаление других структур развивается довольно редко: шейки матки – в 0,8-6%, яичников – в 6-10%, влагалища или наружных половых органов – менее 0,4% случаев, и считается критерием запоздалого выявления процесса.

В зависимости от того, какую картину находит врач-гистолог в биопсированной ткани, маточный туберкулез бывает:

  1. Хроническим с продуктивными изменениями: клетки в очаге воспаления разрастаются и делятся, из-за чего на слизистой оболочке появляются бугорки (люпомы).
  2. Подострым с экссудативно-пролиферативными изменениями: клетки не только делятся, но и выделяют воспалительную жидкость – экссудат.
  3. Казеозным, когда отмирание участка ткани выглядит как белая творожистая масса, которая легко крошится. Такое изменение тканей характерно для острых и тяжелых форм.
  4. Законченным, при котором очаги воспаления пропитываются солями кальция (обызвествляются) и сами по себе ограничиваются капсулой.

Клиническая картина

Острое течение

Симптомы туберкулеза матки зависят от характера течения воспаления. Так, при остром течении женщина отмечает постоянные боли в нижних отделах живота. Они усиливаются, если выполнить электрофорез с обезболивающим лекарством, магнитотерапию или другую физиопроцедуру. Кроме этого, отмечается повышение температуры тела, слабость, ночная потливость.

Боли при острой форме болезни могут быть настолько сильными, что врачи ставят диагнозы аппендицита, апоплексии яичника, внематочной беременности, и оперируют пациентку. И если форма заболевания такая, что во время операции видно отмирание участков матки, хирург удаляет их и отправляет на гистологическое исследование. Так может быть поставлен правильный диагноз и назначено лечение.

Если же, проводя интраоперационный осмотр органов брюшной полости, хирург не видит каких-либо их изменений и не производит каких-либо удалений, то туберкулез может быть не диагностирован еще длительное время.

Подострое течение

Температура поднимается до 37,2-37,3°C, может оставаться в пределах нормы. Общая слабость, утомляемость и снижение аппетита настораживают, но, учитывая ритм жизни современной женщины, это редко приводит к обращению к врачу и дальнейшей диагностике.

Хронический процесс

При туберкулезе тела матки, имеющем хроническое течение, женщину может ничего не беспокоить (небольшая усталость, периодическое повышение температуры до небольших цифр списывается на вирусную инфекцию, стрессы, работу). Побудить ее начать обследование может только бесплодие. Оно может развиться не сразу: женщина может успеть сделать аборт или родить ребенка (и это может спровоцировать распространение туберкулеза на половые органы).

Большинство случаев бесплодия обусловлены тем, что вследствие особенностей местной циркуляции туберкулезная бактерия первой попадает на маточные трубы и вызывает воспаление.

Нарушаться проходимость фаллопиевых труб может, когда ее заполняют творожистые массы, образованные собственными отмершими клетками.

Беременность также не наступает, если туберкулезный процесс привел к частичному или полному заращению, рубцеванию маточной полости.

Примерно у половины женщин с туберкулезом тела матки возникают нарушения менструального цикла. Обычно это скудные и недлительные месячные (3-4 дня), промежуток между менструациями – 35 и более дней. Может быть длительное отсутствие менструальных выделений. Склонность к маточным кровотечениям для данного воспаления не характерна.

Туберкулез половых органов, маточных труб, матки, яичников: симптомы генитального туберкулеза

Туберкулез шейки матки является осложнением воспаления тела матки.

Каких-либо специфических симптомов, отличающих шеечный туберкулез, нет. Болезнь может быть диагностирована во время выполнения кольпоскопии в виде продуктивной (образование бугорков) или язвенной (визуализируются язвы) форм.

Постановка диагноза

Диагностика туберкулеза матки или других репродуктивных органов крайне затруднительна. Это объясняется тем, что туберкулезное воспаление не имеет каких-то особенных симптомов, не находится «на слуху» у гинекологов, а также редко выявляется стандартными бактериологическими посевами отделяемого из влагалища и не всегда заметно даже при операции.

Заподозрить его можно, только если долго и тщательно беседовать с женщиной, и выяснится, что она контактировала с человеком, больным туберкулезом, или в детстве и подростковом возрасте часто болела заболеваниями бронхов или легких (особенно если ставились такие диагнозы, как бронхоаденит, плеврит).

Как выявить болезнь с помощью инструментальных и лабораторных методов?

В диагностике помогут:

  1. Рентген или компьютерная томография легких: они выявляют скопления в легких кальция, увеличенные грудные лимфоузлы, что свидетельствует о перенесенном туберкулезном процессе.
  2. Осмотр на гинекологическом кресле. Может выявиться малоподвижная и фиксированная матка, при поражении придатков врач может их прощупать в виде увеличенных, болезненных и бугристых тяжей.
  3. Туберкулиновая проба: под кожу вводят туберкулин, после чего отмечают изменения во внешнем виде шейки матки (по кольпоскопии), температуры тела, пульса, отклонения в анализе крови.
  4. Посевы отделяемого из влагалища или менструальной крови.
  5. Гистеросальпингография – рентген матки и придатков после предварительного заполнения их контрастным веществом.
  6. Диагностическое выскабливание эндометрия, которое проводят за 2-3 дня до месячных.
  7. Лапароскопия – метод, когда в передней стенке живота делают отверстие, через которое вводят видеоаппаратуру, позволяющую осмотреть матку и придатки, взять биопсию.

Терапия

Туберкулёз женских половых органов (генитальный туберкулез). Причины, симптомы и лечение

Классифицируемый признак Формы
Симптомы и течение болезни
  • хроническая – почти не проявляется, на яичниках присутствуют туберкулы;
  • подострая – симптомы выражены, ткани подвергаются разрастанию, происходит выделение жидкости;
  • казеозная – острая симптоматика, появление очагов некроза;
  • завершение процесса – отложение в очагах солей с последующей инкапсуляцией.
Локализация
  • сальпингит – фаллопиевы трубы;
  • аднексит – трубы и яичники;
  • метроэндометрит – маточный эпителий;
  • цервицит – шейка матки;
  • вульва и влагалище.
Активность
  • активный – первые два года болезни;
  • угасающий – от двух до четырех лет;
  • пассивный – следствие течения болезни, длительность не определяется.
Рецидив
  • усугубление состояния в течение первых четырех лет – обострение;
  • после четырех лет – рецидив.
Виды микобактерий

При диагностированной патологии чаще всего определяется поражение матки и ее труб. Туберкулезу могут быть подвергнуты шейка матки, влагалище, вульва. Обычно придатки заражаются последними в связи с дальностью их расположения.

• хроническая; • подострая; • казеозная; • разрешающаяся.

• сальпингит; • оофорит; • сальпингоофорит; • эндометрит.

Вульвит и цервицит туберкулезной этиологии встречается редко.

Туберкулезная инфекция в организме существует в активной фазе, затихающей, неактивной или процесс имеет признаки разрешения.

Наиболее часто мочеполовой туберкулез диагностируется у женщин в репродуктивном возрасте, хотя есть случаи туберкулеза гениталий у девочек и у женщин в период постменопаузы. Основной жалоба молодых пациенток — отсутствие беременности при регулярной половой жизни без применения контрацепции. Каких-либо иных ярких проявлений при туберкулезной инфекции половых органов может не быть. К стойкому бесплодию приводит спаечный процесс в трубах, что делает их непроходимыми.

• слабость, вялость, астению; • уменьшение массы тела; • беспричинное повышение температуры в вечерние часы; • плохой аппетит; • гипергидроз; • неприятный запах от тела.

Туберкулез половых органов, маточных труб, матки, яичников: симптомы генитального туберкулеза

• внезапное появление острой боли в животе. • резкая слабость. • потливость.

С подобной симптоматикой женщины часто попадают на операционный стол с подозрением на апоплексию яичника, атопическую беременность, перекрут ножки яичника, острый аппендицит и даже кишечную непроходимость.

Поражение маточных труб осложняется присоединением пиосальпинга, спаечного процесса, скопления жидкости в брюшной полости. На пораженных инфекцией органах и тканях образуются специфические туберкулезные бугорки (туберкулы), которые в дальнейшем разрешаются с формированием казеозного некроза и кальцификацией. Нередко процесс осложняется появлением фистул (свищевых ходов).

Туберкулез женских половых органов, в частности яичников, представляет собой поражение вторичного характера. Это означает, что данная половая инфекция передается из первичных очагов поражения, которыми могут служить легкие или кишечник. По статистике, генитальный туберкулез встречается намного чаще, нежели другие виды заболевания, протекающего вне легких.

Инфицирование происходит из-за наличия хронических инфекций половой системы, некачественного питания, стрессов, низкого иммунитета и факторов, провоцирующих лимфогенный либо гематогенный занос.

Появляется болезнь из-за попадания туберкулезной микобактерии в органы малого таза из первичного источника. Заразиться половым путем практически невозможно.

Туберкулез яичников у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Это связано с тем, что вульва, полость и шейка матки выстланы многослойным эпителием, который не восприимчив к данным микобактериям.

Генитальный туберкулез, затрагивающий яичники и другие органы, приводит к появлению изменений морфогистологического типа, которые характерны для данного заболевания. Заболевание принято делить на такие формы: • хроническую без ярко выраженных симптомов, но с продуктивными воспалениями; • подострую, протекающую в выраженной форме с пролиферацией и экссудацией; • казеозную, сопровождающуюся тяжелыми острыми процессами;

• завершенную, при которой инкапсулируются очаги обызвествления.

Обратите внимание: Зависимо от пораженного полового органа, возможно развитие сальпингоофорита, сальпингита либо эндометрита. По уровню активности, туберкулез женских половых органов разделяют на: • активный, длящийся порядка двух лет; • затихающий;

• неактивный.

Если в первые четыре года поражение маточных труб, яичников или полости матки рассматривается как обострение, в более поздние сроки болезнь воспринимается как рецидив. В зависимости от вида микобактерий туберкулеза, бывает МБТ ( ) или МБТ (-). Поражение яичников этой микобактерией встречается редко.

Чаще всего болезнь протекает вместе с инфекцией маточных труб. При микроскопическом исследовании на внешней части яичника наблюдаются бугорки. Иногда обсеменению бургорками подвергается внутренняя область желтого тела, и даже лопнувший фолликул. Бугорки склонны к увеличению и слиянию, что приводит к казеозному распаду.

Данная форма нередко не требует лечения и проходит самопроизвольно.

Туберкулез яичников у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Рекомендуем узнать: Почему появляется абсцесс яичников

Как правило, болезнь отличается скрытым характером. Однако существуют некоторые симптомы, которые требуют, как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы исключить либо подтвердить наличие заболевания. Основным проявлением патологии считается бесплодие. Более восьмидесяти процентам женщин, сталкивавшимся с поражением яичников, маточных труб, шейки матки туберкулезными микобактериями, ни разу не удавалось зачать ребенка.

Нарушение менструальной функции наблюдалась у 30-70 процентов пациенток с таким диагнозом. При этом женщины сталкиваются с задержками менструаций больше чем на месяц, скачками цикла, вплоть до отсутствия месячных. В данном случае гормональная терапия не приносит никакого эффекта. К этому приводит интоксикация и поражение клеток яичников.

Основные симптомы болезни: • появление острых либо тупых болей внизу живота, не связанных с днями менструального цикла; • повышение температуры до 37,5 градусов, которую невозможно сбить противовоспалительными медикаментами;

• общее ухудшение состояния из-за интоксикации, включая потерю аппетита, слабость, быструю утомляемость.

Заболевание намного реже вызывает выделения, нежели другие воспалительные процессы. При начальной форме, когда болезнь находится на прогрессирующей стадии, у пациентки наблюдается рвота, повышение температуры и острые боли внизу живота.

Из-за подобных признаков некоторые врачи назначают операцию, подозревая обострение аппендицита, внематочную беременность или апоплексию яичника. Если болезнь находится в хронической форме, женщина сталкивается с частыми периодами обострения, сопровождающимися неярко выраженными симптомами.

Причинами появления болевых ощущений являются спаечные процессы, недостаток кислорода в тканях, склероз сосудов или поражение окончаний нервов.

Обострение туберкулезного процесса вызывает искусственное прерывание беременности, воспалительный процесс в полости матки, яичниках или маточных трубах, а также неправильно подобранное физиотерапевтическое лечение. Туберкулез у большинства пациенток протекает латентно, долгое время не тревожа женщину. Причиной для обращения в больницу является невозможность забеременеть либо нарушение цикла.

Методы диагностики

Инфицирование женской половой системы туберкулезными микобактериями определяется при помощи лабораторных методов исследования. Врач при осмотре учитывает сведения анамнеза, включая данные о возможных контактах с больными людьми и инфекциях дыхательной системы, перенесенных ранее. В ходе осмотра удается выявить ряд признаков, характерных для хронического или острого поражения придатков матки.

Однако на сегодняшний день подобное исследование считается неэффективным. Чтобы поставить диагноз, применяются пробы Коха: под кожу вводят туберкулин и оценивают очаговую и общую реакции на препарат. Если обнаружена общая реакция, в шейке матки наблюдается повышение температуры. У пациентки повышается пульс и температура тела; характерны высокие показатели СОЭ, изменение количества в крови лейкоцитов и других показателей.

Проявление очаговой реакции наблюдается в области поражения. Так, пациентка может жаловаться на боли внизу живота и болезненную пальпацию. Туберкулиновая проба не рекомендована больным с диабетом и нарушениями работы почек или печени.

Самым точным методом для постановки диагноза остаются микробиологические исследования, позволяющие выявить в тканях палочки Коха. Чтобы провести проверку, забирается менструальная кровь, выделения из придатков матки, материал из очагов воспаления; проводится соскоб эндометрия.

Посев материала выполняется не менее трех раз.

Туберкулез яичников у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Еще один действенный метод диагностики — лапароскопия. Этот способ позволяет определить, присутствуют ли характерные для туберкулезного процесса изменения. Лапароскопия покажет наличие спаечного процесса, казеозных очагов, люпом на покрывающей матку брюшине. Во время операции врач может взять материалы для бактериологической и гистологической проверки.

Нередко в диагностировании используется метод биопсии и цитологического исследования. Гистеросальпингография тоже является важным методом, позволяющим определить непроходимость маточных труб и поражения, затронутые микобактериями.

Причины

  • Иммунная система не справляется с микобактериями и после проникновения в организм часть из них не погибла.
  • Палочка Коха распространилась в легочной ткани.
  • В результате влияния негативных факторов микобактерия распространяется по всему организму, достигая и половых органов.

Высока вероятность развития туберкулеза матки в том случае, если:

  1. Иммунитет сильно ослаблен.
  2. В репродуктивной системе наблюдаются длительно протекающие воспалительные процессы.
  3. Имеют место физическое перенапряжение.
  4. Нарушена работа эндокринной системы.

При сочетании нескольких факторов вероятность развития патологии повышается.

Возбудитель туберкулеза называют палочкой Коха по имени открывшего ее ученого Роберта Коха. Эта бактерия по виду действительно напоминает палочку с закругленными концами. Чем она старше, тем более ветвистой становится.

Благодаря содержанию особых веществ (жиров и воска), палочка Коха устойчива к кислотной среде. В этом и состоит ее опасность. Бактерия остается жизнеспособной около 6 месяцев, даже находясь в засохшей мокроте или пыли. После попадания в человеческий организм она может жить там до нескольких лет.

При отсутствии лечения палочка Коха трансформируется и приобретает форму L. В таком виде она практически не диагностируется, что приводит к быстрому распространению заболевания.

Заболевание происходит воздушно-капельным путем. Но есть и другие пути заражения. Это использование зараженных продуктов или сглатывание мокроты.

Заражение органов малого таза провоцирую несколько факторов:

  • острые формы хронических инфекционных заболеваний;
  • частые стрессовые ситуации;
  • неблагоприятные условия жизни;
  • нарушения в работе половых органов;
  • вынашивание и рождение ребенка;
  • нарушения гормонального фона.

Как говорилось выше, палочка Коха перемещается к половым органам с кровью или лимфой. Известны случаи, когда заражение происходило и половым путем. Но их относят, скорее, к критическим, чем к стандартным.

В большинстве случаев генитальный туберкулез поражает маточные трубы. Это легко объяснить строением системы их кровообращения и сети сосудов. Процесс циркуляции крови в трубах немного замедлен. Из-за этого бактерии сначала скапливаются на слизистой оболочке, а после проникают в более глубокие слои.

В пораженном месте начинает выделяться жидкость, а после происходит разрастание тканей. Это приводит к формированию некрозов. Проходы в трубах зарастают, делая их непроходимыми. В особо сложных случаях там скапливается гной. При распространении процесса в слой мышц, появляются туберкулезные бугорки или туберкулы.

Если заболевание затронуло матку, в ней также образуются туберкулы и некрозы. Для туберкулеза придатков характерно образование спаек, поскольку происходит поражение брюшины и кишечной петли.

Свернуть

Палочка Коха поражает легочную ткань, но потом распространяется по организму и может поразить любой орган. Опасным считается туберкулез яичников у женщин. Патология встречается практически у 2% пациенток с заболеваниями мочеполовой системы. Необходимо знать факторы риска, симптомы заболевания и методы терапии.

Это болезнь, которая проявляется в результате проникновения палочки Коха в половые органы женщины. Генитальный туберкулез доставляет массу проблем и вызывает серьезные осложнения и интоксикацию.

  1. Развитие заболевания происходит следующим образом:
  2. Инфекция поражает легкие или располагается в кишечнике. Микобактерии могут на протяжении нескольких лет проживать в этих органах и никак себя не проявлять.
  3. Влияние негативных факторов провоцирует попадание палочки Коха в кровяное русло и разнос по всему организму.
  4. Иногда при частых стрессах, хронических инфекция в кишечнике микобактерии контактным путем могут проникать на маточные трубы и далее в яичники.
  5. В яичниках заболевание провоцирует ответную реакцию иммунной системы в виде воспалительного процесса.
  6. Происходит формирование очагов некроза.

Заражение после полового акта туберкулезом практически невозможно, так как клетки половых путей женщины не восприимчивы к возбудителю.

Туберкулез яичников практически никогда не развивается как самостоятельная инфекция, чаще всего распространение происходит из первичного очага. Среди причин развития патологии можно назвать:

  • Наличие инфекционных заболеваний репродуктивных органов, например, аднексит, эндометрит, что приводит к снижению местного иммунитета.
  • Проживание рядом с больным активной формой туберкулеза или близкий контакт с таким человеком.
  • Женщина уже болела активной формой, независимо от локализации палочек Коха.

Наличие провоцирующих факторов еще не гарантирует 100% развитие заболевания, но риск повышается во много раз.

Не всегда контакт с микобактериями приводит к развитию серьезной патологии. В группу риска попадают женщины:

  • Проживающие в неблагоприятной социальной атмосфере.
  • С низким уровнем жизни.
  • Не придерживающиеся рационального и здорового питания.
  • Ведущие аморальный образ жизни.
  • Имеющие слабый иммунитет.
  • Не прививавшиеся от туберкулеза.

К факторам риска можно отнести: длительное пребывание в сырых и холодных условиях, отсутствие своевременной терапии воспалительных и инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы, постоянный контакт с больным туберкулезом открытой формы.

При наличии у женщины в организме палочек Коха вероятность развития туберкулеза яичников также повышается.

Признаки и симптомы

Туберкулез репродуктивных органов у женщин может длительное время протекать без видимых симптомов. Это затрудняет диагностику и откладывает начало терапии.

Заподозрить неладное можно по нарушениям месячного цикла. Задержка может наблюдаться в течение месяца.  С развитием патологии присоединяются следующие симптомы:

  • Повышенная утомляемость.
  • Слабость.
  • Повышение температуры тела.
  • Боли в нижней части живота.Туберкулез яичников у женщин: причины, симптомы, методы лечения
  • Усиленное потоотделение в ночное время.
  • Снижение аппетита.
  • Снижение массы тела.
  • При наличии месячных менструации становятся скудными, могут появиться мажущие выделения в середине цикла.
  • Боли во время месячных.

Если микобактерии присутствуют в организме женщины, то обычно с началом полового созревания появляются первые признаки заболевания. Основной процент среди заболевших — это женщины 20-30 лет. Из-за стертого течения довольно часто туберкулез яичников диагностируется, когда начинаются проблемы с деторождением.

  • Постепенно к воспалительному процессу в яичниках присоединяется нарушение выработки яйцеклеток, что еще больше усугубляет бесплодие.
  • В хронической форме патология вызывает нехватку женских гормонов и избыток мужских, что провоцирует откладывание жировых отложений  по мужскому типу, рост волос над губой.

Диагностика

Эффективное лечение возможно только после уточнения диагноза. Для диагностирования туберкулеза яичников у женщин используются следующие методы:

  1. Беседа и осмотр пациентки. На этом этапе врач собирает информацию об инфекциях, перенесенных ранее, о возможных контактах с туберкулезными больными. При осмотре обращается внимание на патологические изменения на фоне развития очага туберкулеза.
  2. Туберкулиновая проба. Под кожу вводят туберкулин в дозировке не менее 20 ТЕ и оценивают через некоторое время реакцию. При общей реакции организма наблюдаются:
  • Учащение пульса.
  • В шейке матки повышение температуры.
  • Анализы показывают скачок СОЭ и изменение количества лейкоцитов.

Отмечается еще очаговая ответная реакция в виде болей внизу живота, болезненности при пальпации яичников.

  1. Микробиологическое исследование выделений из яичников, менструальной крови.
  2. Лапароскопия. Метод позволяет определить наличие изменений, характерных для туберкулеза. Обычно обнаруживается спаечный процесс, казеозные очаги.
  3. Гистеросальпингография определяет непроходимость маточных труб, развившуюся на фоне поражения микобактериями.

Если девушка еще не живет половой жизнью, то сигнализировать о развитии туберкулезного процесса в репродуктивной системе может отсутствие менструаций, аднексит. При ультразвуковом исследовании обнаруживаются спайки и воспаление.

Лечение

Терапия подразумевается серьезная и ведется в нескольких направлениях:

  • Лекарственная терапия химиопрепаратами.
  • Хирургическое лечение.

Терапия проводится только в специализированном учреждении. Пациентка должна обязательно соблюдать следующие рекомендации:

  • Придерживаться диеты с употреблением высококалорийной и обогащенной витаминами пищи.
  • Соблюдать личную гигиену.
  • Принимать препараты для снятия боли, жаропонижающие.
  • Пропить курс витаминных препаратов.
  • Прохождение процедур для повышения иммунитета. Лучше всего, если женщина отправиться в специализированный санаторий.

Консервативное

Туберкулез яичников у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Основу терапии, а подразумевается она длительная, составляют химиопрепараты. Лечение назначается комплексное с приемом антибактериальных, бактерицидных и бактериостатических средств. Учитывая, что микобактерии довольно быстро адаптируются к лекарствам, врач прописывает курс, включающий сразу несколько препаратов:

  • «Рифампицин» по 400-600 мг в стуки.
  • «Стрептомицин» 0,5-1 г в день.
  • «Изониазид» по 300 мг.

https://www.youtube.com/watch?v=KrwPzptPot0

Если после курса симптомы туберкулеза яичников не исчезают, то специалисты назначают препараты второго ряда:

  • «Канамицин» по 1000 мг в сутки.
  • «Ломефлоксацин» 2 раза в день по 400 мг.
  • «Офлоксацин» в той же дозировке.

О положительных результатах лечения судят по следующим признакам:

  • Снижается интенсивность воспалительного процесса в яичниках.
  • Нормализуется температура тела.
  • Улучшается состояние женщины.

Длительность лечения может занимать от полугода до двух лет, все зависит от тяжести развития туберкулезного процесса.

Операции

Если химиотерапия не дает результатов, в области яичников образовалось много спаек, которые нарушают процесс мочеиспускания и дефекации, появились свищи, то приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Операции обычно проводятся следующими методами:

  1. Лапароскопия.
  2. Лапаротомия.

Первый способ оперативного вмешательства считается менее травматичным. Проводится следующим образом:

  • Пациентке дают общий наркоз, проводят интубацию трахеи и обрабатывают места проколов антисептическим раствором.
  • На животе хирург делает несколько размеров длиной до 1.5 сантиметров, через которые будет вводиться инструменты.
  • Вводится углекислый газ для поднятия брюшной стенки.
  • Врач осматривает внимательно изображение на мониторе на выявление патологических участков.
  • Осуществляется удаление части яичника, всего органа или образований на нем.
  • Инструменты извлекаются, ранки зашиваются и обрабатываются.

Этиология

  • Острой стадией страдает около 30% человек. Характерны внезапно появляющаяся припухлость придатка яичника, сильные болевые ощущения, покраснение кожных покровов мошонки, высокая температура тела, плохое самочувствие, озноб.
  • Хроническая стадия встречается у 70% людей. Заболевание при этой форме протекает вяло и медленно с нормальной либо субфебрильной температурой. Возникают боли тянущего характера, происходит умеренное покраснение мошонки. Придатки яичек бугристые и плотные, часто осложнены свищом или спаяны с кожей мошонки.

    туберкулез половых органов у мужчин

Профилактика

Основные причины

Чтобы избежать туберкулеза матки, следует избегать контакта с больными людьми, не использовать средства их личной гигиены. Кроме того, в профилактических целях врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Правильно и полноценно питаться, принимать витаминные комплексы.
  2. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Полезным является ежедневным восьмичасовой сон.
  3. Своевременно лечить респираторные заболевания, проходить ежегодную вакцинацию от гриппа.
  4. Важно поддерживать иммунитет на высоком уровне. С этой целью необходимо закалять организм и отказаться от пагубных привычек.
  5. Чтобы избежать хронических гинекологических заболеваний, создающих благоприятную среду для размножения патогенной флоры, нужно ежегодно посещать гинеколога.
  6. Родители должны следить за вакцинацией ребенка для поддержания высокой сопротивляемости организма к недугам. Против туберкулеза прививку делают сразу после появления малыша на свет, затем в 7, 12 и 17 лет. Ежегодно необходимо делать пробу Манту.

    вакцинация от туберкулеза

Туберкулез матки — это очень серьезное заболевание. Опасно оно тем, что длительное время может протекать практически бессимптомно. Даже при условии своевременного выявления и грамотного лечения недуг часто оставляет после себя неприятные осложнения. Среди них наиболее распространенной проблемой является бесплодие.

Рецидивы отмечаются у каждой десятой женщины. Если пациентка и сохраняет способность к зачатию, сама беременность у нее протекает весьма трудно. Часто случаются самопроизвольные выкидыши, диагностируется замершая беременность, происходят преждевременные роды. Поэтому еще на этапе планирования зачатия всем женщинам без исключения необходимо пройти комплексное обследование организма.

Основной комплекс мер по предотвращению развития туберкулеза яичников включает в себя медицинские мероприятия. Дополнительно учитывается и самостоятельное поддержание здоровья. Профилактика болезни:

  • вакцинация новорожденных в роддоме;
  • своевременная ревакцинация;
  • ежегодная флюорография;
  • проведение реакции Манту;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное лечение патологий половой сферы;
  • избегание контактов с зараженными;
  • посещение гинеколога дважды в год;
  • ведение здорового образа жизни – занятия спортом, прогулки и т.п.

После контакта с зараженным рекомендуется пройти медицинское обследование. При отсутствии течения болезни диагностику нужно повторить через 1-2 месяца для исключения ее скрытого течения.

Туберкулез яичников необходимо начинать лечить сразу после его обнаружения. Это позволит сохранить репродуктивную функцию женщины. В противном случае вероятно распространение палочки Коха на другие половые органы, кишечник и мочевой пузырь. Лечение продолжается до двух лет. До его окончания пациентка периодически должна проходить терапию препаратами.

Прогноз

Успешность терапии определяется многими факторами:

  • Своевременностью постановки диагноза.
  • Эффективностью лечения.
  • Силой иммунитета.
  • Отсутствием сопутствующих хронических воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.
  • Отношением женщины к рекомендациям доктора.

Туберкулез яичников у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Чем раньше обнаружен туберкулез маточных труб, тем выше шанс полного излечения без серьезных последствий. Но, учитывая, что симптоматика на первых стадиях практически не выражена, то можно предположить, что достаточно большой процент пациенток потом получают диагноз бесплодие.

В 5-7 % случаев отмечаются рецидивы заболевания.

Кто попадет в группу риска?

В группу риска по туберкулезу репродуктивной системы попадают следующие женщины:

  • ВИЧ- инфицированные.
  • Имеющие раковые опухоли и подвергающиеся химиотерапии, облучению.
  • Проходившие терапию глюкокортикоидами.
  • Работающие в холодных и влажных условиях.
  • Вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом.
  • Проживающие в неблагоприятных условиях.
  • Имеющие контакт с туберкулезными больными.
  • Находящиеся в исправительных учреждениях.

Среди факторов риска можно отметить:

  • Оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы.
  • Функциональные нарушения органов половой системы.
  • Стрессовые ситуации.
  • Гормональные перестройки в организме.

Основные симптомы туберкулёза яичников у женщин

Причины

Свернуть

A18.1 Туберкулез мочеполовых органов

Генитальный туберкулез чаще всего является вторичным поражением, обусловленным заносом инфекции из первичных очагов поражения (при туберкулезе легких или туберкулезе кишечника).

Туберкулезное поражение мочеполовой системы занимает первое место по частоте встречаемости среди внелегочного туберкулеза и составляет среди этих форм 6,5 %.

На первый план в структуре туберкулеза гениталий выходит поражение фаллопиевых труб (у 90-100% пациенток), за ним следует поражение эндометрия (у 25–30% женщин). В редких случаях диагностируются такие формы генитального поражения, как туберкулез яичников, шейки матки, влагалища и вульвы.

Туберкулез яичников у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Снижение иммунологической резистентности вследствие хронических инфекций, стрессов, недостаточного питания и др.

факторов приводит к гематогенному или лимфогенному заносу либо контактному попаданию микобактерий из первичного очага в органы половой системы.

Инфицирование при сексуальном контакте с партнером, страдающим генитальным туберкулезом, возможно лишь теоретически, т. к. многослойный эпителий, выстилающий вульву, влагалище и влагалищную часть шейки матки, устойчив по отношению к микобактериям.

Генитальный туберкулез характеризуется развитием в половых органах типичных для инфекции морфогистологических изменений. По клинико-морфологической характеристике выделяются:

  • хроническая форма генитального туберкулеза, характеризующаяся продуктивным воспалением, нерезко выраженной симптоматикой
  • подострая форма генитального туберкулеза, протекающая с явлениями экссудации и пролиферации, выраженными проявлениями
  • казеозная форма генитального туберкулеза, сопровождающаяся острыми и тяжелыми процессами
  • завершенный туберкулезный процесс, инкапсулирование очагов обызвествления.

В зависимости от пораженного отдела может развиваться туберкулезный сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит.

По степени активности генитальный туберкулез может быть активным (в течение 2-х лет), затихающим (от 2-х до 4-х лет), неактивным или характеризоваться как последствия перенесенного туберкулезного процесса.

При утяжелении клинического течения в первые 4 года состояние расценивается как обострение генитального туберкулеза, в более поздние сроки — как рецидив. По выделению микобактерий генитальный туберкулез классифицируется на МБТ(-) и МБТ( ).

Туберкулез яичников у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Манифестация генитального туберкулеза чаще наступает в возрасте 20–30 лет; реже – в период полового созревания и в постменопаузе. Течение генитального туберкулеза чаще стертое и вариабельное, что объясняется разнообразием морфологических изменений.

Часто ведущим и даже единственным симптомом генитального туберкулеза служит бесплодие, обусловленное поражением эндометрия и маточных труб. У большей части женщин изменяется менструальная функция: развивается олигоменорея, аменорея, нерегулярные месячные, альгодисменорея, реже — метроррагия и меноррагия.

Менструальные нарушения при генитальном туберкулезе обусловлены вовлечением паренхимы яичников, эндометрия, интоксикацией.

Течение генитального туберкулеза сопровождается болями внизу живота тянущего и ноющего характера вследствие развития спаечного процесса в малом тазу, склероза сосудов, поражения нервных окончаний.

При вовлечении брюшины генитальный туберкулез нередко манифестирует с клиники острого живота, в связи с чем пациентки попадают на операционный стол с подозрениями на апоплексию яичника, внематочную беременность, аппендицит.

Туберкулезное поражение маточных труб часто приводит к их облитерации, развитию пиосальпинкса, образованию туберкул в мышечном слое.

При туберкулезе придатков могут поражаться брюшина и кишечные петли, что приводит к асциту, спайкообразованию, образованию фистул.

Туберкулезный эндометрит также характеризуется наличием туберкул, участков казеозных некрозов. При генитальном туберкулезе нередко отмечается поражение мочевыводящих путей.

Туберкулез яичников у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Подозрение на туберкулезную этиологию воспаления гениталий может возникнуть при указании в анамнезе на плеврит, пневмонию, бронхоаденит, туберкулез легких или иной локализации. У юных пациенток, не живущих половой жизнью, на генитальный туберкулез может указывать аднексит, сочетающийся с аменореей и длительным субфебрилитетом. Для подтверждения генитального туберкулеза проводятся:

  • Туберкулиновые пробы. Подкожное введение туберкулина с оценкой общей и очаговой реакции. Общий ответ при генитальном туберкулезе проявляется температурной реакцией, тахикардией (>100 уд. в мин.), изменениями формулы крови. Местная реакция в очаге туберкулезного поражения включает усиление болей в животе, увеличение болезненности и отечности придатков матки при пальпации, увеличение температуры в области шейки матки.
  • Гинекологическое исследование. При влагалищном исследовании могут определяться признаки воспаления придатков, спаечных процессов в малом тазу. УЗИ малого таза и УЗ-гистеросальпингоскопия при генитальном туберкулезе носят вспомогательное диагностическое значение.
  • Лабораторные тесты. Наиболее точными методами диагностики генитального туберкулеза в гинекологии считаются бактериологическое исследование выделений из половых путей, менструальной крови, аспирата из полости матки, соскобов эндометрия, ПЦР-выявление микобактерии туберкулеза, иммунологические методы (T-SPOT и квантифероновый тест).
  • Диагностическая операция. В ходе проведения диагностической лапароскопии обнаруживаются специфические изменения в малом тазу – туберкулезные бугорки на брюшине, спаечные процессы, казеозные очаги, воспаление придатков. Лапароскопия позволяет произвести забор материала для гистологического исследования, выполнить хирургическую коррекцию последствий генитального туберкулеза: лизис спаек, восстановить проходимость маточных труб или произвести удаление придатков.
  • Морфологическое исследование. Гистология тканей, полученных в результате биопсии эндометрия или раздельного диагностического выскабливания, при генитальном туберкулезе обнаруживает наличие в образцах периваскулярных инфильтратов, туберкул с явлениями казеозного распада или фиброза. При цитологическом анализе аспирата из полости матки, соскобов шейки матки выявляются многоядерные клетки Пирогова-Лангханса.
  • ГСГ. Рентгенограммы, полученных при генитальном туберкулезе в ходе гистеросальпингографии, указывают на смещение матки вследствие спаечного процесса, наличие внутриматочных синехий, облитерацию и изменение контуров труб, кальцинаты в яичниках, трубах, лимфоузлах. Подозрение или выявление генитального туберкулеза требует привлечения специалиста-фтизиатра.

Терапия генитального туберкулеза проводится в специализированных диспансерах, больницах, санаториях. Основу медикаментозного лечения генитального туберкулеза составляет химиотерапия с назначением не менее 3-х специфических препаратов.

К противотуберкулезным средствам основного ряда причисляют рифампицин, стрептомицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид; также используются канамицин, амикацин, офлоксацин и др.

Курс медикаментозной терапии генитального туберкулеза длится 6-24 месяца.

Пациенткам показано полноценное питание, витаминотерпия, отдых, физиотерапия (ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез, амплипульстерапия), курортотерапия.

В некоторых случаях требуется коррекция нарушений менструальной функции.

Туберкулез яичников у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Рецидивы генитального туберкулеза отмечаются у 7% пациенток. Заболевание может осложняться спаечной болезнью, свищевыми формами генитального туберкулеза. Восстановление репродуктивной функции наблюдается у 5-7% женщин.

Ведение беременности у пациенток, перенесших генитальный туберкулез, сопряжено с рисками самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов, развития гипоксии плода.

При лекарственноустойчивых формах туберкулеза лечение затягивается.

К специфической профилактике первичного туберкулеза относится вакцинация новорожденных вакциной БЦЖ, ревакцинация детей и подростков, проведение реакции Манту, профилактической флюорографии, изоляция пациентов с активными формами.

Мерами неспецифической профилактики служат общеоздоровительные мероприятия, полноценный отдых и питание.

Длительные, вялотекущие и плохо откликающиеся на обычное лечение воспаления половых органов, сочетающиеся с нарушениями менструальной функции и бесплодием, требуют обследования на генитальный туберкулез.

Симптомы патологии яичников проявляются одновременно с туберкулезом фаллопиевых труб и/или матки, влагалища. При заражении палочкой Коха в детском возрасте признаки болезни появляются в 20-30 лет или в пубертатном периоде. Вероятно их первичное развитие в постменопаузе.

Туберкулез яичников у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Основные симптомы туберкулеза яичников:

  1. Боли. Локализуются внизу живота, имеют ноющий или тянущий характер. Иногда их интенсивность кратковременно возрастает. Не зависят от дня месячного цикла.
  2. Бесплодие. Диагностируется при отсутствии зачатия после года попыток. Вызвано непроходимостью труб и нарушением эндокринной функции придатков.
  3. Сбой течения менструаций. Всегда присутствует при туберкулезе яичников. Вероятны длительные задержки или аменорея. Изменяется характер менструального кровотечения – выделения становятся более обильными, сопровождаются болезненностью нижней части живота.
  4. Головная боль, головокружение, упадок сил. Общие признаки инфицирования туберкулезом.
  5. Межменструальные маточные кровотечения.

Интенсивность симптомов определяется индивидуальными особенностями организма. При наличии других болезней яичников состояние пациентки усугубляется.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Несмотря на прогресс современной медицины в борьбе с инфекционными болезнями, заболеваемость туберкулёзом в мире увеличивается. Ежегодно туберкулёз поражает свыше 8 млн человек, а погибают от него от 2 до 3 млн. Наиболее высокий процент заболеваемости отмечен в странах с низким уровнем жизни.

Поражение мочеполовых органов по частоте стоит на первом месте в структуре внелёгочных форм туберкулёза и составляет 0,8–2,2% среди гинекологических больных.

Признаки и симптомы

Длительное время патология может протекать без видимых симптомов. Первые признаки — это общая слабость, потеря аппетита, повышенная потливость, субфебрильная температура. Но эти симптомы женщина никак не связывает с серьезной патологией.

Дальнейшее развитие симптоматики зависит от формы протекания заболевания. Их выделяют несколько:

  1. Острая форма. Проявляется сильными болями в нижней части живота. Болевые ощущения можно спутать с признаками аппендицита, внематочной беременностью. Именно поэтому часто врач назначает операцию, во время которой и обнаруживается туберкулез матки.

    Туберкулез придатков матки

  2. Подострый туберкулез. Проявляется слабыми болевыми ощущениями над лобком, сопровождающими женщину постоянно. Температура поднимается незначительно, чувствуется общая слабость, потеря аппетита. Постоянная боль должна заставить обратиться к врачу.

    Туберкулез придатков матки

  3. Хроническая форма. Туберкулез в таком проявлении практически не беспокоит болями. Имеется общая слабость и незначительное повышение температуры, но на эти симптомы женщина внимания практически не обращает. Визит к врачу, как правило, провоцируется появлением проблемы с зачатием ребенка, потому что к этому времени образуется большое количество спаек. Наблюдается нарушение менструального цикла, могут быть маточные кровотечения.

    Туберкулез придатков матки

Часто признаки туберкулез матки начинает подавать после аборта или первых родов. Тяжесть симптоматики при данном заболевании зависит от общего здоровья женщины, от формы патологии и внешних факторов.

Методы исследований для постановки диагноза

Туберкулез яичников определить по одним его признакам невозможно. Для подтверждения течения болезни необходимо пройти комплексное обследование. Женщине назначаются следующие виды диагностики:

  1. Сбор анамнеза. Определения наличия туберкулеза у близких родственников или знакомых, характера течения менструаций, присутствия повышения температуры тела, болевого синдрома и других симптомов патологии.
  2. Гинекологический осмотр. Пальпация придатков, матки и фаллопиевых труб для выявления их болезненности, увеличения размеров, изменения структуры. Осмотр шейки матки, забор мазка из влагалища для анализа местной микрофлоры.
  3. Туберкулиновые пробы. Путем введения туберкулина под кожу производится оценка реакции организма. При наличии заражения симптомы усиливаются – возрастает интенсивность болей, появляется отечность придатков. Происходит повышение температуры тела, учащение ЧСС, изменения в общем анализе крови.
  4. Бактериальный посев. В качестве биоматериала для исследования необходимы мазок из влагалища, соскоб эндометрия, менструальная кровь, биопсия очагов воспаления. Анализ повторяется трижды. В большинстве случаев даже при присутствии туберкулеза яичников микобактерии Коха обнаруживаются в незначительном количестве.
  5. ГСГ (гистеросальпингография). Рентген половых органов с использованием контрастного вещества. При наличии болезни на снимке обнаруживаются множественные изменения структуры матки, придатков и фаллопиевых труб, в том числе очаги некроза, полости, синехии, деформации органов.
  6. УЗИ. Подробный осмотр яичников на присутствие признаков туберкулеза. Отмечается увеличение органов, нечеткость их контуров, жидкость в позадиматочном пространстве.
  7. КТ или МРТ. Назначается при низкой информативности ультразвукового исследования. Более детально оценивает структуру пораженных органов, степень распространения патологии, тяжесть ее течения. Выявляет малейшие изменения в строении яичников, матки и придатков.
  8. Лапароскопия. Один из наиболее эффективных методов исследования. Малоинвазивное оперативное вмешательство. Позволяет визуально оценить состояние внутренних половых органов, степень распространения инфекции по малому тазу. В ходе ее проведения осуществляется забор биопсии для дальнейшего исследования биоматериала на наличие туберкулеза. Вероятно проведение лапароскопической диагностики с немедленным последующим оперативным лечением, в ходе которого могут быть удалены яичники, фаллопиевы трубы, матка или отдельные патологические очаги.
  9. Гистология. Гистологическое исследование соскоба матки или эндометрия необходимо для выявления очагов патологии.
  10. Рентген легких. Определение их состояния, вероятного поражения палочкой Коха.

В большинстве случаев лечение туберкулеза яичников у женщин проводится в условиях стационара. Это позволяет ускорить процесс выздоровления, при необходимости своевременно откорректировать схему терапии.

Химиотерапия

Туберкулез яичников у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Назначается для всех пациенток за исключением женщин, имеющим противопоказания к такому лечению. В качестве химиотерапии используются бактерицидные и бактериостатические средства. Прерывать курс запрещено – это сводит эффективность приема медикаментов к нулю и с высокой вероятностью вызывает рецидив болезни.

  • нормализация температуры тела;
  • уменьшение очага воспаления в яичниках;
  • улучшение самочувствия;
  • снижение количества туберкулов.

Вероятность возвращения репродуктивной функции после химиотерапии существует. Беременность возможна при раннем обнаружении заболевания, восстановления проходимости маточных труб и функциональности яичников.

Операция

Хирургическое вмешательство используется редко и применяется при низкой эффективности химиотерапии. Показания для проведения операции:

  • обширное распространение спаек и туберкул;
  • нарушение работы других органов малого таза – кишечника, мочевого пузыря;
  • образование свища;
  • невозможность восстановления нормальной работы половых органов.

После проведения хирургического лечения осуществляется курс химиотерапии. Это необходимо для достижения максимальной эффективности лечения, устранения микобактерий туберкулеза.

Туберкулез женских половых органов: симптомы, причины, последствия

Основные признаки этой патологии могут возникнуть в подростковом возрасте во время полового созревания. Страдают ею в основном представительницы слабого пола от 20 до 40 лет. Генитальный туберкулез после этого периода встречается крайне редко.

Это инфекционное заболевание способно протекать без явных симптомов либо отличаться их многообразием. Довольно часто основным признаком туберкулеза, поражающего половые органы у женщин, становится невозможность зачатия ребенка, вследствие эндокринных расстройств или заражения маточных труб и слизистой стороны влагалища.

Этиология

Туберкулез является наиболее опасным инфекционным заболеванием в мире. С начала XX века заболеваемость в целом и в частности генитального туберкулеза неуклонно снижается в развитых странах. Однако туберкулез остается серьезной проблемой здравоохранения во многих развивающихся странах, потому что именно он повинен в женском бесплодии.

Туберкулез половых органов не является самостоятельным заболеванием, а одним из проявлений туберкулезной инфекции организма.

Микробактерии из первичного очага поражения заносятся в систему половых органов двумя путями:

  1. Гематогенным;
  2. Лимфогенным.

Когда они достигают половых путей, это вызывает туберкулез женских половых органов или малого таза. Подвержены инфицированию кроме половых путей (как у мужчин, так и у женщин) маточные трубы, матка и яичники.

В некоторых случаях инфекция также влияет на шейку матки, влагалище и вульву. ТБ является одной из основных причин маточных заболеваний и женского бесплодия в развивающихся странах.

Генитальный туберкулез у женщин не является редкостью, особенно в сообществах, где легочные или другие формы туберкулеза являются общими.

Патогенез

Заболевание может возникнуть:

  • при тесном контакте с инфицированным человеком при сниженном иммунитете;
  • ребенку от инфицированной матери во время беременности;
  • при травмировании тканей половых органов;
  • постоянные стрессовые ситуации.

Очень редко туберкулез передается половым путем. Кратковременный контакт с инфицированным человеком (посещение общественных мест) также не является причиной развития ТБ.

Классификация

  • фаллопиевых труб (односторонний, двусторонний) — диагностируется у 100% женщин. Заносится гематогенным путем благодаря особенностям кровеносной системы и кровообращения. Практически всегда необходима лапароскопия, а после, если операция не помогла, удаление труб;
  • шейки матки — 0,8-6 %;
  • влагалища и вульвы — редко;
  • яичников — 6-12% женщин поражает эпителиальные ткани и близлежащую брюшину (периоофорит);
  • туберкулез матки — 26-33 %;
  • влагалища и вульвы — в редких случаях.

Заболевание часто протекает в совокупности с туберкулезом легких, кишечника, брюшины и мочевых органов. Достаточно часто наблюдается сочетание с проявлениями генитального инфантилизма и другими видами гинекологических отклонений (киста, миома, эндометрит, эндометриоз и т.д).

Течение болезни

  • Острая: указывает на вторичное инфицирование половых органов (возникновение смешанной инфекции);
  • Хроническая (латентный период): непостоянство симптомов. Клиническому проявлению способствуют изменения в эндокринной и нервной системах, эмоциональные и физические перенапряжения, травмы тканей половых органов.

Формы развития

По симптоматике и анатомическим изменениям принято выделять три клинические формы генитального туберкулеза.

  1. Проявления инфекции диагностируется не более чем у 12 %. Физиологические изменения в придатках матки незначительны, маточные трубы проходимы. Болевые ощущения внизу живота периодические и неинтенсивные. У 45-50 % женщин наблюдаются нарушения менструальной функции.
  2. Возникает туберкулезный мезосальпингит и перисальпингит. У 60% женщин наблюдается снижение репродуктивной функции, выраженный болевой синдром и интоксикация. При пальпации ощущаются увеличенные придатки, фаллопиевы трубы и яичники представляют собой единое тубоовариальное образование.
  3. В пораженных трубах происходит склероз тканей, их деформация и нарушение основных функций. Образуются сращения (синехий), деформирующие маточную полость. На УЗИ видны казеозные очаги (туберкулемы), локализующиеся в придатках матки. Клиническая картина зависит от отсутствия или наличия ярко выраженного туберкулезного воспаления. Необходимо оперативное хирургическое удаление очагов из-за достижения ими больших размеров, влияющих на функционирование соседних органов.

Осложнения инфекции

После первоначального поражения труб, туберкулезная инфекция распространяется на матку и яичники. Реже инфекция распространяется от брюшины до яичника. Шейка матки участвует в распространении инфекции от эндометрия.

Основные осложнения:

  • Бесплодие (деформация маточных труб, полости матки, образование сращений, пиоварий);
  • Расстройство менструальной функции (меноррагий, олигоменорея, аменорея, альгоменорея, предменструальный синдром);
  • Общее ухудшение самочувствия;
  • Изменение положения органов малого таза вследствие развития рубцов и спаек между ними.

Клиническое течение

Туберкулез половой системы, как правило, протекает без видимых патогномоничных симптомов, так как бактерии могут оставаться скрытыми в организме от 10 до 20 лет. Тем не менее существует несколько признаков, которые должны насторожить женщину:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ноющая боль в тазовой области;
  • влагалищные выделения, обильные или, наоборот, минимальные;
  • аднексит;
  • кровотечение после полового акта;
  • повышение температуры;
  • снижение или, наоборот, увеличение веса;
  • Кратковременная или продолжительная боль внизу живота;
  • ночное потоотделение;
  • дисфункция кишечника;
  • бесплодие.

Иногда отсутствие патогномоничных симптомов затрудняет диагностику туберкулеза половых органов. У большинства больных процесс протекает на фоне скудной симптоматики. Нередко единственной жалобой является бесплодие или нарушение менструальной функции.

Очень редко симптомы приобретают характер интенсивных, что может привести к диагностическим ошибкам (аппендицит, внематочная беременность и т.д.).

Диагностика

Исследования, рекомендованные для подтверждения диагноза:

  • подробно собранный анамнез;
  • общий анализ крови и мочи;
  • туберкулиновые пробы. Наиболее информативная — проба Коха;
  • узи органов малого таза;
  • гистеросальпингография (метод диагностики проходимости труб);
  • рентгеновский снимок грудной клетки;
  • менструальная кровь на посев;
  • посев выделений из половых путей для исключения хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. Анализ повторяют три раза с промежутком в 14 дней;
  • посевы с отделяемого половых путей на мокобактерии туберкулеза (не менее 3);
  • лапароскопия для выявления поражений придатков матки;
  • диагностическое выскабливание матки с гистологическим и микробиологическим исследованием материала за 23 дня до начала менструации;
  • бимануальное исследование.

Гинекологическое исследование является малоинформативным для заболеваний туберкулезной этиологии. Диагностика болезни достаточно трудна и длительна, в среднем занимает около двух месяцев. Очень важно попасть на прием к хорошему специалисту, который сможет понять причину всех симптом и установить правильный диагноз.

Лечение

Лечение комплексное, длительное и поэтапное.

Первый этап терапии

Общая продолжительность острой стадии лечения 12-24 месяцев.Применяют:

  • химиотерапия;
  • витаминизация организма (необходимый компонент витамины группы В, С, Р.)
  • полноценное питание;
  • режим усиленной гигиены;
  • курс антибиотиков, который длится примерно от шести до восьми месяцев. Обычно используется комбинации не менее двух препаратов: стрептомицина сульфат, фтивазид, изониазид, канамицина сульфат и т.д.;
  • иммунотерапия;
  • хирургические вмешательства по показаниям (редко).

Если после основного курса полностью купировался воспалительный процесс и общее состояние улучшилось, переходят ко второму этапу.

Второй этап терапии

Для закрепления эффекта необходимо можно использовать природные лечебные факторы, то есть климат горных, степных и южных морских курортов.

Рекомендация

Народный способ лечения в этом случае противопоказан! Только комплексный медицинский подход позволит исцелиться, но не гарантирует от рецидивов заболеваний.

Лечение поможет избавиться от болезненных ощущений, но в некоторых случаях необходима операция.

К примеру, при повреждении фаллопиевых труб, при казеозном поражении придатков матки, яичников, в случае сочетания патологии с гинекологическими заболеваниями рекомендовано оперативное лечение.

Не стоит бросать лечение на половине пути, очень важно завершить весь курс. Многие пациентки при улучшении самочувствия это делают, не понимая, что заболевание очень сложное.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

Специфическая профилактика туберкулёза начинается уже в первые дни жизни с введения вакцины БЦЖ. Ревакцинацию проводят в 7, 12, 17 лет под контролем реакции Манту.

Другая мера специфической профилактики — изоляция больных активным туберкулёзом.

Неспецифическая профилактика подразумевает проведение общеоздоровительных мероприятий, повышение резистентности организма, улучшение условий жизни и труда.

СКРИНИНГ

Для обнаружения лёгочных форм туберкулёза используют флюорографические исследования.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Клиникоморфологическая классификация генитального туберкулёза:

  •    Хронические формы с продуктивными изменениями и нерезко выраженными клиническими симптомами.
  •    Подострая форма с эксудативнопролиферативными изменениями и значительным поражением тканей.
  •    Казеозная форма, связанная с тяжёлыми, остро протекающими процессами.
  •    Законченный туберкулёзный процесс с инкапсулированием обызвествлённых очагов.

Возбудитель заболевания — микобактерия туберкулёза, открытая Робертом Кохом. Все микобактерии характеризуются кислотоустойчивостью, которая обусловлена высоким содержанием жировосковых веществ в клеточной стенке.

Это позволяет микобактериям быть устойчивыми в агрессивных средах и резистентными к высушиванию. В пыли, высохшей мокроте возбудители туберкулёза могут сохраняться до 6 мес, а внутри организма — годами.

Этиология

Туберкулез матки: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Основные причины

Туберкулез репродуктивных органов диагностируется не так часто, поэтому женщины не обращают внимания на подозрительные симптомы. Поставить точный диагноз можно только, проведя тщательный анализ анамнеза пациентки.

Туберкулез яичников у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Для постановки диагноза используются следующие методы исследования:

  1. Осмотр, позволяющий обнаружить признаки туберкулезного поражения. Гинеколог обнаруживает малоподвижность женского органа.
  2. Рентген грудной клетки позволит обнаружить накопления кальция и туберкулезные поражения ткани легких.
  3. Проводится туберкулиновая проба. Она поможет увидеть реакцию организма: подъем температуры тела, учащение пульса, изменения шейки матки.
  4. Рентген матки и яичников.
  5. Микроскопическое исследование эндометрия, который берут при помощи диагностического выскабливания.
  6. Бактериологический посев менструальных выделений.
  7. ПЦР поможет выявить половые инфекции.
  8. Лапароскопия. Метод позволяет при помощи специального оборудования через проколы в брюшной стенке рассмотреть матку на предмет поражения и взять материал для биопсии.

После получения результатов всех исследования понадобится консультация фтизиатра.

Симптомы у мужчин

Среди интимных органов у мужчин чаще всего поражается мошонка и находящиеся в ней яички. Основные проявления болезни:

  • Боль в области мошонки, которая провоцируется движениями и механическим раздражением.
  • Боль может отдавать в промежность и поясницу.
  • Изменяется цвет кожных покровов. Возникает покраснение и припухлость в интимной зоне.
  • На головке полового члена может образовываться язва, если туберкулезный процесс возникает на поверхности кожи.
  • На мошонке или поверхности промежности иногда возникают свищи, которые открываются прямо на коже.
  • Туберкулез простаты проявляется болью и тяжестью в заднем проходе, частыми позывами на дефекацию и дискомфортом во время полового акта.

Даже язвенная форма заболевания половой системы редко передается контактным путем другому человеку.

Существуют две формы поражения половых органов у мужчин:

  1. Острый вариант. Довольно редкая форма болезни, поскольку микобактерии вызывают незавершенное воспаление. Такой процесс проявляется сильной болью, имеющей обильную иррадиацию по промежности и пояснице. Пораженное яичко воспаляется и сильно припухает. Повышается температура тела до фебрильных значений (40 градусов). Возникает озноб, ухудшается общее самочувствие. Такие проявления можно спутать с клиникой эпидидимита, но спустя неделю в месте воспаления пальпируется плотный очаг туберкулеза.
  2. Хронический половой туберкулез. Это более частый вариант с медленным и вялым течением. Температура тела остается нормальной или слегка повышенной. В области половых органов наблюдается небольшое припухание или отсутствие внешних проявлений. Боли могут и вовсе отсутствовать. Придаток яичка пальпируется в виде плотного и бугристого тяжа. В этой зоне может открываться язва или свищ.

О беременности и родах

Можно ли беременеть с таким диагнозом и рожать? На первых этапах развития патологии ничего не препятствует оплодотворению и развитию ребенка. Но с развитием туберкулеза инфекция проникает в фаллопиевы трубы, провоцирует там воспалительный процесс. Он протекает медленно, но результатом является сужение просвета яйцеводов, а, значит, яйцеклетка не сможет выйти и оплодотворение не произойдет. При всем желании стать матерью у женщины это не получится.

Пациентка обращается к врачу с проблемой, что она не может забеременеть. Если с трубами все нормально, то яйцеклетка может встретиться со сперматозоидом, но рубцы в полости матки не позволят имплантироваться плодному яйцу — произойдет самопроизвольный выкидыш.

Бывают ситуации, когда женщина с таким диагнозом рожает, а после родов развивается бесплодие, потому что процесс провоцирует ускорение развития патологии.

Возможные осложнения

Самое серьезное осложнение после туберкулеза репродуктивного органа — это бесплодие, но возможны и другие не менее опасные последствия:

  • Кровотечение.
  • Проникновение инфекции в близлежащие органы.
  • Образование гнойников в брюшной полости.
  • Появление свищей.
  • Образование спаек и рубцов, что приводит к смещению всех органов малого таза.
  • Хронические болевые ощущения внизу живота.
  • Распространение туберкулезного процесса на все органы репродуктивной системы.

Туберкулез матки сложно диагностировать, но внимательное отношение женщины к своему здоровью позволит выявить патологию как можно раньше. Последствия после заболевания чаще всего серьезные, но излечение возможно.

Осложнения туберкулеза яичников с высокой вероятностью возникают при отсутствии лечения или скрытом течении патологии. Состояния, отрицательно влияющие на здоровье женщины:

  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • туберкулез матки и яичников;
  • распространение палочки Коха по другим органам малого таза.

В результате у женщины нарушается детородная функция. Другие осложнения заболевания:

  • бесплодие;
  • межменструальные маточные кровотечения;
  • образование кист и опухолей на яичниках;
  • появление абсцессов;
  • сбой менструального цикла или его отсутствие;
  • обширный спаечный процесс;
  • интенсивные боли внизу живота;
  • перитонит;
  • заражение туберкулезом других органов.

Осложнения при беременности вероятны даже после полного выздоровления. Это объясняется нарушением структуры органов, что негативно влияет на их функциональность. При гестации после туберкулеза яичников высок риск самопроизвольного выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов. Таким женщинам следует встать на учет к гинекологу как можно раньше для контроля и поддержания нормального развития эмбриона.

Туберкулез матки – почему так сложно распознать заболевание и как проводится лечение?

Свернуть

Клиническая картина

Острое течение

Подострое течение

Хронический процесс

Терапия

В обязательном порядке женщина должна начать сбалансировано и правильно питаться, достаточно отдыхать и гулять на свежем воздухе.

Туберкулез яичников у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Если в репродуктивных органах появились свищи, в них образовались участки казеозного некроза, или полость матки оказалась заполнена гноем, выполняют операцию. К хирургическому вмешательству прибегают также при наличии в полости матки спаек и рубцов, чтобы женщина могла забеременеть.

В курс лечения обязательно входит физиотерапия и курортное лечение.

После того, как поставлен диагноз, женщина должна посещать противотуберкулезный диспансер для прохождения терапии. Но надо отметить, что обычно лечение проводится в стационаре. Терапия включает следующие направления:

  • Прием лекарственных препаратов для снятия симптоматики.
  • Пересмотр рациона питания.
  • Соблюдение личной гигиены.
  • Химиотерапия.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Хирургическое лечение, если требуется.

Туберкулез — это коварное заболевание, и микобактерии довольно стойко выдерживают воздействие лекарственных препаратов, поэтому терапия должна быть комплексной с использованием одновременно нескольких медикаментов:

  • «Изониазид».
  • «Рифампицин».
  • «Пиразинамид».
  • «Стрептомицин».
  • «Этамбутол».

Если перечисленные средства не дают результата, то назначают в комплексе препараты нового поколения:

  • «Канамицин».
  • «Амикацин».
  • «Офлоксацин».

Туберкулез яичников у женщин: причины, симптомы, методы лечения

Химиотерапия проводится с применением не менее трех названных лекарств. Длительность терапии составляет от полугода до двух лет. Все зависит от тяжести протекания туберкулеза, общего состояния иммунной системы и сопутствующих заболеваний.

Если наблюдается нарушение месячного цикла, то врач назначает гормональные препараты. Для рассасывания спаек и рубцов, которые образуются на фоне туберкулезного процесса в матке, нерожавшим женщинам назначаются рассасывающие средства.

Если лекарственная терапия не дала желаемого результата, в репродуктивном органе появились участки казеозного некроза и гнойные образования, спайки, мешающие детородной функции, то показано оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство может быть двух типов:

  1. Полное удаление матки.
  2. Удаление пораженного участка с сохранением органа.

Технология выполнения операции может быть различной, в каждом конкретном случае врач выбирает оптимальный способ вмешательства. Их выделяют три:

  1. Традиционная полостная операция. Данный метод выбирается при сильных поражениях органа, когда есть необходимость в хорошем обзоре. Делается разрез на животе, перед операцией дается общий наркоз.
  2. Лапароскопическая операция. На животе делается несколько минимальных надрезов, вводится хирургический инструмент и видеозонд, при помощи которого выводится изображение на монитор.
  3. Эндоскопическое вмешательство подразумевает использование аппарата гистероскопа с камерой. Такой вид применяется при незначительных поражениях эндометрия, для остановки кровотечения и для выскабливания с целью биопсии.

Удаление матки в процессе операции может быть полным или частичным. У женщин, которые еще не рожали, врач старается сохранить орган, если это представляется возможным. Оперативное вмешательство также позволяет удалить спайки, мешающие оплодотворению яйцеклетки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Потенция и пенис