Цифран от кашля

Содержание

1. Состав и форма выпуска
2. Фторхинолоны – что это?
3. Фармакологическое действие
4. Фармакодинамика
5. Фармакокинетика
6. Фармакокинетика
7. Показания
8. Период лактации
9. Побочные действия
10. Особые указания
11. При беременности
12. Передозировка
13. Аналоги препарата
14. Условия хранения
15. Взаимодействие с другими лекарствами
16. Тинидазол
17. Ципрофлоксацин
18. Заключение
19. «Цифран» — великан среди антибиотиков
20. Лекарственные формы
21. Ципрофлоксацин
22. Отзывы
23. Цена на Цифран СТ в аптеках
24. ЗдравСити
25. Аптека Диалог
26. Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
27. Аптека24
28. ПаниАптека
29. БИОСФЕРА

Состав и форма выпуска

В аптечных сетях доступны три формы препарата:

1. Таблетки с массовой долей ципрофлоксацина 250 или 500 мг. Таблетки покрыты оболочкой и упакованы в картонную пачку в количестве 10 или 100 шт.;
2. Раствор для инфузий с содержанием ципрофлоксацина в количестве 2 мг в 1 мл Цифрана. Содержание препарата в одном флаконе равняется 100 мл. Флакон помещен в коробку;
3. Капли глазные. В 1 мл капель содержится 3 мг ципрофлоксацина. Капли упакованы в темный стеклянный флакон, размещены в картонной пачке.

Цифран – это антибиотическое лекарственное средство, относящееся к группе фторхинолонов или если взять шире хинолонов.

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия.

1 таблетка содержит ципрофлоксацина 500 или 1000 мг.

В состав Цифрана, согласно инструкции, входит активное вещество – ципрофлоксацин, которого может содержаться в количестве:

• 250мг, 500мг или 1000мг в таблетке;
• 100мг в флаконах для приготовления раствор для внутривенных инъекций;
• 3 мг в 1 мл – в виде капель для глаз.

Таблетки Цифран расфасованы в ячейковые конвалютки по 10 штук, упаковка может включать 10 или 100 пилюль. Порошок помещен в пластиковые флаконы объемом 100 мл. Капли выпускаются объемом 10 мл.

Одна таблетка содержит 250, 500 либо 1000 мг активного компонента ципрофлоксацина. Дополнительные вещества: тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза, альгинат натрия, стеарат магния, кросповидон, коллоидный силикагель на безводной основе, гидрокарбонат натрия.

Цифран СТ дополнительно содержит 600 мг тинидазола.

100 мл раствора содержит 200 мг лактата ципрофлоксацина.

Медикамент выпускается в таблетированном виде и в форме раствора.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб. ципрофлоксацин (в форме гидрохлорида моногидрата) 500 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (100) — пачки картонные.

Лекарственная форма выпуска Цифрана СТ – таблетки, покрытые оболочкой: таблетки 250 мг 300 мг – желтые, овальные; таблетки форте 500 мг 600 мг – желтые, овальные, на одной стороне с разделительной чертой (в картонной пачке 1, 2 или 10 блистеров по 10 шт.).

Активные вещества в составе 1 таблетки:

• ципрофлоксацин – 250 или 500 мг (в виде моногидрата гидрохлорида);
• тинидазол ВР – 300 или 600 мг.

• ядро: лаурилсульфат натрия, гликолят крахмала натрия, микрокристаллическая целлюлоза, безводный коллоидный кремний, стеарат магния;
• компоненты внешнего слоя гранул: гликолят крахмала натрия, очищенный тальк, лаурилсульфат натрия, микрокристаллическая целлюлоза, безводный коллоидный кремний, стеарат магния;
• оболочка: желтый Opadry, очищенная вода.

Фторхинолоны – что это?

Фторхинолоны – это группа антибиотиков, входящая в класс хинолонов. Первые препараты были изобретены еще в шестидесятые годы прошлого века, но их активность в отношении патогенной микрофлоры была низкой, а токсическое действие велико. Клинические испытания продолжались, негативные эффекты были сведены к минимуму, воздействие на микробов усилено. Так появились сначала фторхинолоны второго поколения, потом – третьего.

Ципрофлоксацин – вещество из последнего поколения широкого противомикробного действия. Он и его производные — основа многих медикаментов, которые могут применяться для лечения заболеваний из области:

• пульмонологии;
• урологии и гинекологии;
• дерматологии;
• гастроэнтерологии;
• неврологии;
• стоматологии.

Фармакологическое действие

Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих β-лактамазы.

К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакодинамика

Цифран СТ относится к числу комбинированных препаратов, активные вещества которого – тинидазол и ципрофлоксацин – применяются при лечении инфекций, вызванных аэробными и анаэробными микроорганизмами.

Основные свойства действующих компонентов:

тинидазол: оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Механизм его воздействия основан на угнетении синтеза и нарушении структуры ДНК-чувствительных микроорганизмов. Тинидазол эффективен по отношению к простейшим (Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Lamblia spp.) и анаэробным микроорганизмам (Eubacterium spp., Bactero >

Фармакокинетика

Действующие вещества хорошо абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Максимальные концентрации (Сmах) каждого из компонентов достигаются на протяжении 1–2 часов.

Цифран относится к противомикробным препаратам широкого спектра действия, основным действующим компонентом которого является ципрофлоксацин. В основе терапевтического воздействия лекарства – механизм ингибирования фермента бактерий и нарушения синтеза их ДНК.

Кроме того, Цифран способен повышать проницаемость клеточной оболочки вредных микроорганизмов (в частности, бактерий) и оказывать на них бактерицидное действие. Действию препарата подвержены как бактерии в фазе размножения, так и находящиеся в покое.asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Цифран – противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Механизм действия связан с ингибированием фермента ДНК-гиразы бактерий и нарушением синтеза ДНК. Цифран повышает проницаемость клеточной оболочки бактерий. Оказывает бактерицидное действие на бактерии, находящиеся как в фазе размножения, так и в фазе покоя.

Активен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий:  Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. (индол-положительные и индол-отрицательные), Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Providencia spp., Citrobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia enterocolitica, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Campylobacter jejuni, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Acinetobacter anitratus, Branhamella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Moraxella spp.

, Pasteurella spp.; аэробных грамположительных бактерий:  Staphylococcus aureus, включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу, и метициллин-резистентные штаммы, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes; внутриклеточных бактерий:  Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis, Legionella spp., Brucella spp.

К препарату устойчивы анаэробные бактерии:  большинство штаммов Clostridium spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp.

Препарат оказывает длительный (до 6 ч) постантибиотический эффект, предотвращая рост бактерий в концентрациях ниже МПК.

Цифран не оказывает существенного влияния на анаэробные микроорганизмы и не нарушает нормальную микрофлору кишечника и влагалища. Хромосомоопосредованная резистентность к Цифрану встречается редко, плазмидоопосредованная устойчивость отсутствует. Перекрестная резистентность с другими антибиотиками, кроме фторхинолонов, отсутствует.

Цифран активен в отношении грамположительных и грамотрицательных возбудителей, устойчивых к пенициллинам, цефалоспоринам и аминогликозидам.

Цифран, это антибиотик или нет?

Да, принцип противомикробного воздействия основан на препятствии размножения бактерии, что ведет к гибели микроорганизма. Препарат воздействует на грамположительные бактерии и грамнегативную флору, устойчивую к действию аминогликозидов, пенициллинов и цефалоспоринов. Противомикробный эффект наблюдается во всех органах и системах, подавляя инфекционный процесс и воспаление, что позволяет применять антибиотик при зубной боли.

Действующим компонентом в препарате Ципролет является ципрофлоксацин, поэтому фактически Ципролет и Цифран одно и тоже по фармакологическому действию.

Цифран OD – пролонгированный ципрофлоксацин длительного действия.

Фармакокинетика

В отношении грамотрицательной флоры проявляется бактерицидный (уничтожающий) эффект в фазу деления и покоя (активное вещество воздействует на ферментную ДНК-гиразу и вызывает гибель, лизис). На грамположительную флору Цифран 500 действует только во время деления. В макроорганизмах отсутствует ферментная ДНК-гираза, что делает ципрофлоксацин малотоксичным для человека.

Показания

От чего таблетки Цифран? Медикамент назначают при бактериальных инфекциях, вызванных микроорганизмами, которые чувствительны к воздействию антибиотика ципрофлоксацина.

Заболевания дыхательной системы:

• муковисцедоз;
• пневмония;
• бронхит (острая и хроническая форма);
• бронхоэктатическая болезнь.

Инфекции брюшной полости:

• холера;
• брюшной тиф;
• шигеллез;
• перитонит;
• сальмонеллез.

От чего еще может быть назначен Цифран: ожоги, флегмона, септический артрит, остеомиелит, инфицированные язвы, сепсис.

Цифран СТ назначают при тяжело протекающих микст-инфекциях: эмпиема, синусит, пролежни, дизентерия.

При психических заболеваниях, выраженных атеросклеротических изменениях в головном мозге, эпилептическом синдроме, патологии почечной системы препарат назначают с осторожностью, взвешивая возможные осложнения и ожидаемый результат. Не рекомендуется к применению лицам преклонного возраста.

От чего может использоваться Цифран? Аннотация средства включает заболевания таких систем:

• мочевыводящих путей и половой системы у мужчин и женщин – острые и хронические воспаления почек (пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит), предстательной железы (простатит), слизистой оболочки матки (эндометрит), яичек (орхит), придатков (эпидидимит), уретрит, гонорея;
• нижних дыхательных путей и ЛОР-органов – пневмония, бронхит, воспаление плевры, скопление гнойных масс в бронхах и при ангине, отит, синусит, мастоидит, гайморит, фарингит;
• эпидермиса – кожные высыпания, раны и прочие явления, обусловленные скоплением гноя и некрозом;
• желудочно-кишечного тракта – перитонит, воспаление желчного пузыря и его протоков, тиф, абсцессы в брюшной полости;
• опорно-двигательного аппарата – бактериальный артрит, остеомиелит.

Показания к применению Цифрана обусловлены его сильным антибактериальным эффектом:

• можно использовать для профилактики осложнений после перенесенных хирургических операций;
• справляется с инфекциями у лиц, страдающих общим заражением крови;
• при тяжелом течении герпеса;
• при абсцессах в ротовой полости;
• зубной боли, вызванной удалением;
• осложнениях, сопутствующих простуде, гриппу.

1. Пить таблетки нужно целиком, не разжевывая, употребляя достаточный объем чистой воды. Пилюли покрыты кишечнорастворимой оболочкой, не оказывают негативного действия на желудок, поэтому их можно принимать независимо от еды.
2. Раствор вводят капельно или струйно, первый способ более предпочтителен.
3. Внутримышечные уколы не проводятся.

Особенности патологии Дозировка Легкое течение Употреблять по 250 мг ципрофлоксацина каждые 12 часов Тяжелое течение Следует назначать по 500 мг, интервал между приемом -12 часов Патологии верхних и нижних дыхательных путей, брюшной тиф, абсцессы, сепсисы Рекомендовано употребление 500 мг дважды в сутки, максимальная дозировка для взрослых в день может быть поднята до 750 мг Невозможность перорального приема, состояния крайней степени тяжести Рекомендовано делать капельницы по 100 мг 2 раза в день

Длительность приема антибиотика Цифран зависит от поставленного диагноза и тяжести течения инфекционного процесса. Чаще всего лечение проводят в течение 5-7 суток.

После исчезновения основных симптомов патологии рекомендовано продлить терапию еще на три дня. Сколько именно будет проводиться лечение – определит специалист, в некоторых случаях оно может быть продлено до 1 месяца (таблетки) или двух недель (капельницы, в/в инъекции).

Все формы Цифран (порошок, капли, таблетки) имеют такие противопоказания:

• индивидуальная непереносимость любого, даже вспомогательного составляющего;
• беременность и грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет.

Цифран – универсальный препарата при терапии многих инфекционных болезней, но есть патологии, при которых надо соблюдать осторожность и лечить таких пациентов только в условиях стационара. Это:

• болезни кровеносной системы;
• психические расстройства;
• неврологические нарушения (эпилепсия);
• почечная и печеночная недостаточность;
• старший возраст.

Цифран используется при лечении системных инфекций, поражающих весь организм в целом и дающих тяжелые, опасные осложнения. Активен в отношении гемофильной палочки, сальмонеллы, микоплазмов, гонококка, синегнойной, кишечной палочки, шигеллы — возбудителя дизентерии, менингококка, легионелл, хламидий.

Антибиотик показан при следующих инфекционно-воспалительных патологиях, спровоцированных вредоносными бактериями, реагирующими на ципрофлоксацин.

1. Дыхательные пути: бронхит в острой и рецидивирующей форме, воспаление легких (кроме пневмококкового), инфекционный плеврит, бронхопневмония, эмпиэма, бронхоэктатическая инфекция.
2. ЛОР-органы: острый тонзиллит, синусит, отит, гайморит, фарингит. Часто дает положительный эффект при гнойной ангине еще до уточнения генеза.
3. Инфекционные поражения глаз: конъюнктивит в острой и подострой форме, блефарит, блефароконъюнктивит, ползучая и диплобациллярная язва роговицы, кератит, травмы с последующим инфицированием. Кроме того, антибиотик с успехом применяют в офтальмологической хирургии с целью профилактики нежелательных осложнений до и после оперативного вмешательства.
4. Бактериальные поражения почек и мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит.
5. Мужские и женские воспаления органов репродукции: простатит, аднексит, эпидидимит.
6. Половые инфекции, включая гонорею и сифилис.
7. Инфекционные болезни кожи и тканей: гнойные раны и язвы, флегмоны, ожоги с нагноением.
8. Воспаления органов ЖКТ, включая абдоминальный абсцесс, брюшную лихорадку, иерсинеоз, дизентерию, холецистит.
9. Бактериальные поражения костей и суставов: септический артрит, остеомиелит.
10. Периодонтит.
11. Сепсис, поражение микробами клеток крови.

Не рекомендуется прием препарата при:

• непереносимость ципрофлоксацина;
• детский возраст до 15 — 18 лет;
• период вынашивания младенца;

Усиленный медицинский и лабораторный контроль за приемом Цифрана необходим при следующих состояниях организма и заболеваниях:

• глубокий церебральный атеросклероз;
• нарушение кровоснабжения церебральных сосудов;
• диагностированные психические и острые неврологические заболевания;
• эпилепсия;
• тяжелая степень печеночной, почечной недостаточности;
• возраст старше 70 лет.

Период лактации

Ципрофлоксацин попадает в грудное молоко, поэтому на этапе грудного вскармливания, если возникает острая необходимость использования Цифрана, анализируют степень важности его применения кормящей матерью и делают заключение о запрете приема антибиотика или о прекращении кормления младенца грудным молоком.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Согласно инструкции, Цифран СТ назначают для лечения следующих смешанных бактериальных инфекций, вызванных чувствительными грамположительными/грамотрицательными микроорганизмами, в ассоциации с анаэробными и аэробными микроорганизмами и/или простейшими:

• инфекции ЛОР-органов: гайморит, средний отит, тонзиллит, фарингит, мастоидит, фронтит, синусит;
• инфекции кожи/мягких тканей: инфицированные язвы, язвенные поражения кожи при синдроме диабетической стопы, раны, пролежни, абсцессы, ожоги, флегмона;
• инфекции ротовой полости: периостит, периодонтит, острый язвенный гингивит;
• инфекции органов малого таза и половых органов, в т. ч. в сочетании с трихомониазом: сальпингит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит, оофорит, эндометрит, простатит;
• инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит;
• инфекции желудочно-кишечного тракта: шигеллез, брюшной тиф, амебиаз;
• инфекции мочевыводящих путей и почек: цистит, пиелонефрит;
• осложненные интраабдоминальные инфекции;
• болезни нижних дыхательных путей: острый и хронический (в период обострения) бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония;
• период после хирургических вмешательств (профилактика инфекций).

• заболевания крови, угнетение костномозгового кроветворения;
• органические поражения нервной системы;
• острая порфирия;
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• сочетанная терапия с тизанидином (связано с вероятностью выраженного снижения артериального давления и развития выраженной сонливости);
• возраст до 18 лет;
• беременность и период грудного кормления;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также других фторхинолонов и имидазолов.

Относительные (Цифран СТ назначается под врачебным контролем):

• нарушения мозгового кровообращения;
• поражения сухожилий при ранее проводившейся терапии фторхинолонами;
• выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
• болезни сердца (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, брадикардия);
• синдром врожденного удлинения интервала QT;
• электролитный дисбаланс, включая гипокалиемию, гипомагниемию;
• психические заболевания;
• выраженная почечная/печеночная недостаточность;
• эпилепсия, эпилептический синдром;
• комбинированная терапия лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, включая антиаритмические средства IA и III классов;
• комбинированная терапия ингибиторами изоферментов CYP4501A2, включая теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин;
• пожилой возраст.

Ципрофлоксацин негативно действует на рост костей, поэтому его запрещено применять при лечении детей до 18 лет и беременных женщин. Не рекомендовано принимать лекарство в период лактации и при гематологических болезнях.

1. При наличии вирусного кератита использование Цифрана в виде капель противопоказано.
2. Возможна индивидуальная непереносимость Ципрофлоксацина.

Выделяют следующие группы пациентов, которым препарат можно употреблять только под строгим контролем лечащего врача:

• больные, страдающие ярко выраженными психическими расстройствами;
• больные, страдающие частыми эпилептическими припадками;
• люди с проблемами мозгового кровоснабжения;
• мужчины и женщины старше 55-60 лет.

• заболевания нижних дыхательных путей вызванные граммположительными бактериями (обострение хронических обструктивных заболеваний легких, бронхолёгочные инфекции при кистозном фиброзе или бронхоэктазе, пневмония)
• хронический гнойный средний отит (злокачественный наружный отит)
• обострение хронического синусита, вызванного грамотрицательными бактериями
• инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит)
• гонококковый уретрит и цервицит
• орхоэпидидимит, в т.ч. вследствие Neisseria gonorrhoeae
• воспалительные заболевания органов малого таза, в т.ч. вследствие Neisseria gonorrhoeae. В случае вышеуказанных инфекций половых путей, вызванных предполагаемой или известной Neisseria gonorrhoeae, очень важно подтвердить восприимчивость на основе лабораторного испытания
• инфекции желудочно-кишечного тракта ( диарея путешественников)
• интраабдоминальные инфекции
• инфекции кожи и мягких тканей вследствие грамотрицательных бактерий
• инфекции костей исуставов
• лечение инфекций у нейтропенических больных
• профилактика инфекций у нейтропенических больных
• профилактика инвазивных инфекций вследствие Neisseria meningitidis
• ингаляционная формa сибирской язвы (постконтактная профилактика и радикальное лечение).

• повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим антибактериальным препаратам класса хинолонов, а также повышенная чувствительность к компонентам препарата Цифран ОД
• одновременный прием с тизанидином, теофиллином
• детский возраст до 18 лет
• беременность и период лактации
• эпилепсия, приступы судорог в анамнезе, органическое поражение мозга
• псевдомембранозный колит
• дефицит глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные действия

• тахикардия, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, удлинение интервала QT
• тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея, боли в животе, метеоризм, псевдомембранозный колит, повышение активности щелочной фосфатазы, трансаминаз и лактат дегидрогеназы печени в плазме крови, холестатическая желтуха, острый некротический гепатит, печеночная недостаточность
• периферическая нейропатия
• тендиниты, разрывы сухожилий, разрывы мышц
• зуд, светочувствительность, васкулит, высыпания на коже или покраснения
• головокружение, рассеянность, бессонница, дрожь, судороги, парестезия, раздражительность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, мигрень, обморочное состояние, «кошмарные» сновидения, паранойя
• острая почечная недостаточность, вызванная интерстициальным нефритом, преходящая кристаллурия, потемнение мочи, гематурия, альбуминурия, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит
• транзиторная артралгия, тендовагинит, миалгия, разрывы сухожилий
• пелена перед глазами, светобоязнь, нарушение зрения, диплопия
• эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения
• гинекомастия
• нарушение вкуса, обоняния, шум в ушах, снижение слуха
• кожный зуд, крапивница, анафилактический шок, аллергический пневмонит, петехии, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)
• фоточувствительность.

Пищеварительный тракт:

• холестатическая желтуха (чаще у предрасположенных лиц);
• нарушение аппетита;
• диарейный синдром;
• тошнота;
• эпигастральные боли;
• гепатитгепатонекроз.

Нервная система:

• тревожность;
• головные боли;
• быстрая утомляемость;
• нарушения сна;
• периферическая паралгезия (нарушение восприятия болевого синдрома);
• гипергидроз;
• различные психотические реакции.

Органы чувств:

• нарушение слухового восприятия;
• шум в ушах;
• нарушение цветового восприятия, диплопия;
• извращение вкуса.

Возможен аллергический ответ в виде крапивницы, лекарственной лихорадки, эпидермального некролиза. Редко регистрируется миалгия, артралгия, разрывы сухожилий, изменение со стороны крови.

Цифран – сильнодействующий препарат, может вызвать побочные реакции, о которых нужно сообщить лечащему доктору.

В перечень нежелательных последствий входят:

• диспепсия, усиленное газообразование, боль в эпигастральной области;
• боли в голове, изменения психоэмоционального состояния, расстройства сознания, обморок, дрожь в конечностях;
• дисфункции органов чувств;
• нарушения сердцебиения;
• изменение ряда клинических показателей – кровеносного русла, печени, почек;
• кровь в моче, нарушения диуреза, воспаление почечных лоханок;
• снижение мышечного тонуса, боль и ломота в мышцах, воспаление суставов, разрывы соединительных тканей;
• слабость, повышение чувствительности к ультрафиолетовым лучам, присоединение вторичных инфекций;
• проявления аллергии.

Возможны реакции от капельниц – боль в месте введения, образование тромба после удаления катетера.

Если больной не нарушает режим дозирования побочные реакции организма маловероятны.

1. Система пищеварения: тошнота, метеоризм, редко – боли в животе, гепатит, диарея.
2. Центральная нервная система: мигрени, головокружение, утомляемость, беспокойство, дрожание пальцев, редко — острая реакция на свет/
3. Сердце и сосуды: учащение сердцебиения, аритмия, падение кровяного давления.
4. Система мочевыделения: задержка мочи, кристаллурия, острый нефрит, полиурия.
5. Аллергические реакции: зуд, эритема, отек гортани, васкулит, отек Квинке.
6. Прочие: увеличение количества тромбоцитов в крови, потливость, кандидоз в форме молочницы полости рта и вагинальной формы, дисбактериоз, чувствительность к свету, слабость, флебит в месте внутримышечной инъекции.

Во время применения Цифрана возрастает потребность в жидкости, нужно увеличить обычный суточный объем воды, чтобы предотвратить возможную кристаллурию.

Чтобы не допустить развития кандидоза, дисбактериоза при продолжительном курсе лечения цифраном, желательно одновременно принимать активные пробиотические средства, восстанавливающие нормальную микрофлору, уничтожающие патогенные бактерии и купирующие диарею и колит: бактистатин, бифифол, линекс, аципол, бифидумбактерин.

Больным с диагностированной эпилепсией, болезнями системы сосудов и церебральными поражениями во избежание риска неожиданного ухудшения психического состояния пациента назначение препарата происходит только по «жизненно необходимым» показаниям.

При развитии длительной диареи в период терапии цифраном необходимо исключить диагноз воспалительного поражения кишечника с образованием фибринозных налетов (псевдомембран), при котором требуется срочная отмена цифрана.

При появлении болезненных ощущений в сухожилиях или симптомах тендовагинита прием цифрана необходимо прервать.

Цифран понижает двигательные и психические реакции, что нужно учитывать при занятиях активной деятельностью, вождении автомобиля и работе с опасными видами оборудования.

Во время терапии цифраном лучше избегать нахождения под открытым солнцем.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.

Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.

• нервная система: вертиго, головная боль, головокружение, нарушения координации движений (в т. ч. локомоторная атаксия), дизестезии, гипестезии, гиперестезия, парестезии, дезориентация, нарушение походки, дизартрия, повышенная утомляемость, судороги, тремор, слабость, периферическая невропатия, бессонница, спутанность сознания, кошмарные сновидения, повышение внутричерепного давления, тромбоз церебральных артерий, обморочные состояния, мигрень, ажитация, тревожность, депрессия, галлюцинации, а также прочие проявления психотических реакций (иногда прогрессируют до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), полинейропатия, периферическая паралгезия;
• пищеварительная система: снижение аппетита, ксеростомия, металлический привкус во рту, боли в животе, тошнота, диарея, рвота, панкреатит, гепатонекроз, гепатит, метеоризм, холестатическая желтуха (в особенности у пациентов с перенесенными ранее болезнями печени);
• сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма, тахикардия, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, желудочковые аритмии (в т. ч. типа пируэт);
• система кроветворения: гранулоцитопения, лейкоцитоз, сывороточная болезнь, гемолитическая анемия, нейтропения, агранулоцитоз, вазодилатация, панцитопения, угнетение костномозгового кроветворения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, анемия;
• органы чувств: нарушения обоняния/вкуса, шум в ушах, снижение/потеря слуха, нарушения зрения (в виде диплопии, изменений цветовосприятия, повышенной светочувствительности);
• дыхательная система: нарушения дыхания (в т. ч. бронхоспазм);
• мочевыделительная система: задержка мочи, полиурия, почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гематурия, снижение азотовыделительной функции почек, кристаллурия (при снижении диуреза и щелочной моче), гломерулонефрит, дизурия;
• скелетно-мышечная система: обострение симптомов миастении, повышение мышечного тонуса, разрывы сухожилий, артралгия, тендовагинит, артрит, миалгия, мышечная слабость;
• лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипергликемия, гипербилирубинемия, гипопротромбинемия, повышение активности амилазы, щелочной фосфатазы, печеночных трансаминаз;
• аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, образование волдырей, которые сопровождаются кровотечениями, и маленьких узелков, образующих в дальнейшем струпья, точечные кровоизлияния на коже (петехии), лекарственная лихорадка, отек гортани/лица, одышка, васкулит, эозинофилия, узловатая эритема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса – Джонсона), анафилактический шок, анафилактические реакции;
• другие: повышенное потоотделение, приливы крови к коже лица, астения, суперинфекции (в т. ч. псевдомембранозный колит, кандидоз).

Применение препарата Цифран может вызвать побочные действия разного характера. У пациентов иногда возникают боли в животе, метеоризм, рвота, тошнота, нарушения сердечного ритма, тахикардия. Также во время лечения бывают головные боли, тремор конечностей, депрессия, общая слабость, повышенная потливость, нарушения вкуса, обоняния, зрения.

Препарат может вызвать и аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, точечных кровоизлияний на коже, аллергической лихорадки. При сильных побочных эффектах следует обратиться к врачу за консультацией.

Особые указания

Для предупреждения кристаллурии требуется достаточное употребление жидкости в период лечения. Рекомендуется избегать солнечного облучения.

Как у любого антибиотика, у Цифрана есть особенности приема.

Если назначать одновременно с другими лекарствами, может измениться его или их терапевтическое действие. Осторожность следует соблюдать при параллельном приеме пациентом таких лекарств:

• антиретровирусная терапия с диданозином – возникает связывание действующих веществ между собой из-за чего всасывание ципрофлоксацина снижается;
• варфарин – повышается риск развития кровотечений;
• теофиллин – увеличивается его концентрация и развивается токсическое действие;
• антациды, средства, содержащие соли металлов – снижается всасывание ципрофлоксацина, разница между приемом должна быть не менее 4 часов.

Инструкция указывает на его несовместимость с этанолом – основным компонентом спиртных напитков.

Распитие алкоголя провоцирует появление тяжелых неврологических реакций, которые наблюдаются и в день его приема, и в течение ближайших пяти суток. Это:

• тремор рук;
• головные боли, головокружения;
• спутанность сознания.

Спиртное снижает иммунитет больного, дает возможность патогенам размножаться более активно, что уменьшает терапевтический эффект лекарства. Этанол разрушающе действует на печень, которая и без того страдает от антибиотиков. Поэтому, употребление спиртных напитков запрещено и на протяжении всей терапии, и несколько дней после ее окончания.

При беременности

Цифран запрещен, поэтому не используется в акушерстве. Активный компонент средства оказывает токсическое действие на плод в утробе матери, что может привести к преждевременным родам или рождению ребенка с отклонениями в развитии, физическом строении.

Если патология развилась во время грудного вскармливания, его необходимо прервать на весь период терапии Цифраном, независимо от того, как долго он продлится.

Фторхинолоны, включая Цифран ОД (ципрофлоксацин), связаны с увеличенным риском развития тендинита и разрывом сухожилия в различных возрастах. Этот риск далее обычно увеличивается у пациентов старше 60-ти лет, принимающих кортикостероиды, и у пациентов с трансплантацией органов.

При появлении первых признаков боли в сухожилиях, припухлости или воспаления, врачам следует посоветовать больным прекратить принятие фторхинолона, избегать физической нагрузки а также немедленно связаться со своим врачом для изменения антибактериального средства. 

Безопасность и эффективность таблеток ципрофлоксацина с пролонгированным высвобождением у детей и подростков (младше 18 лет), беременных и кормящих женщин не установлена.

Цитохром P450 (CYP450): ципрофлоксацин является ингибитором печёночных энзимов CYP1A2. Совместное применение ципрофлоксацина и других препаратов, обычно метаболизируемых CYP1A2 (напр., теофиллин, метилксантин, тизанидин) приводит к повышенным концентрациям в плазме совместно введенного препарата и может привести к клинически значимым фармакодинамическим побочным эффектам совместно введенного препарата.

Были отмечены судороги, повышение внутричерепного давления и интоксикационный психоз у больных, получающих хинолоны, включая ципрофлоксацин. Ципрофлоксацин может также вызывать поражения центральной нервной системы (ЦНС), в т.ч. головокружение, помрачение сознания, тремор, галлюцинации, депрессию и редко суицидальные мысли или действия.

Данные реакции могут появляться после первой дозы. При появлении данных реакций у больных, получающих ципрофлоксацин, следует прервать применение препарата и принять надлежащие меры. Как и со всеми хинолонами, следует проявлять осторожность при применении ципрофлоксацина у пациентов с известными или подозреваемыми нарушениями ЦНС, которые могут провоцировать пароксизм или снижать порог пароксизма (напр.

Теофиллин: выявлены серьезные и фатальные реакции у больных, принимавших одновременно ципрофлоксацин и теофиллин.

Данные реакции включают остановку сердца, пароксизм, эпилептический статус и нарушение дыхания. Хотя и были отмечены аналогичные серьезные побочные эффекты у пациентов, принимавших один теофиллин, нельзя исключать возможность провоцирования данных реакций ципрофлоксацином. В случае, если нельзя избежать совместного введения, необходимо контролировать уровень теофиллина в сыворотке и вносить надлежащие корректировки в дозировку.

Реакция гиперчувствительности: у больных, получавших хинолоновую терапию, отмечались серьезные и изредка фатальные реакции гиперчувствительности (анафилаксии), некоторые из которых проявлялись после первой дозы. Некоторые реакции сопровождались сердечно-сосудистой недостаточностью, потерей сознания, покалыванием, отеком гортани, лица, одышкой, аллергической сыпью и кожным зудом.

Только у нескольких пациентов в анамнезе наблюдалась реакция гиперчувствительности. Серьезные анафилактические реакции требуют немедленной неотложной терапии адреналином. Следует вводить кислород, внутривенные стероиды и восстановить проходимость дыхательных путей, включая интубацию согласно показаниям.

жар, сыпь или резкие дерматологические реакции (напр., токсикодермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона); воспаление сосудов; артралгия; миалгия; сывороточная болезнь; аллергический пневмонит; интерстициальный нефрит; острая почечная недостаточность; гепатит; желтуха; острый некротический гепатит или печеночная недостаточность;

Следует прервать применение препарата при первом появлении кожной сыпи, желтухи или любого другого признака гиперчувствительности и предпринять лечебные меры.

Клостридиум диффициле-ассоциированная диарея: сlostridium difficile-ассоциированная диарея (CDAD) отмечалась при использовании почти всех антибактериальных препаратов, включая ципрофлоксацин, и может расположиться по степени тяжести от умеренной диареи до фатального колита.

Лечение антибактериальными средствами приводит к видоизменению нормальной флоры толстого кишечника и может привести к усиленному росту клостридий. Нужно тщательно собрать анамнез заболевания, так как CDAD, как известно, происходит спустя более чем два месяца после применения антибактериальных препаратов.

Если подозревается или установлен диагноз «псевдомембранозный колит», необходимо отменить ципрофлоксацин и начать соответствующее лечение.

Периферическая нейропатия: Редко встречались случаи сенсорной или сенсорно-двигательной аксональной полиневропатии, оказывающей воздействие на небольшие и/или большие аксоны, приводящее к парестезии, ослаблению ощущений, дизестезии и слабости у пациентов, получавших хинолоны, включая ципрофлоксацин.

Действия на сухожилия: у пациентов, принимавших хинолоны, включая ципрофлоксацин, наблюдались разрывы мышц плеча, сухожилий руки, пяточных сухожилий или других сухожилий, требующие хирургического вмешательства или приводящие к длительной нетрудоспособности. Отчеты пост-маркетинговых наблюдений показывают, что данный риск может увеличиваться у больных, одновременно получающих кортикостероиды, в особенности у пожилых людей.

Следует прервать применение ципрофлоксацина, в случае боли, воспалений или разрывов сухожилий у пациентов. Пациенты должны отдохнуть и воздерживаться от физических упражнений до тех пор, пока не будет исключен диагноз тендинита или разрыва сухожилий. Разрыв сухожилий может наступить во время или после терапии хинолонами, включая ципрофлоксацин.

Кристаллурия: связанная с ципрофлоксацином кристаллурия была отмечена только иногда у людей, так как моча человека обычно кислая. Следует избегать щелочных свойств мочи у больных, получающих ципрофлоксацин. Необходимо проводить гидратацию пациентов для профилактики образования высококонцентрированной мочи.

Хинолоны, включая ципрофлоксацин могут также вызывать случаи поражения центральной нервной системы (ЦНС), среди которых повышенная нервозность, тревожное возбуждение, бессонница, тревожность, ночные кошмары или паранойя.

Фоточувствительность/фототоксичность: умеренно-сильные реакции фоточувствительности/фототоксичности, последняя из которых может проявляться в виде преувеличенных реакций на солнечный ожог (напр., ожог, эритема, потение, пузырьки, волдыри, отеки), включая области, подвергшиеся воздействию света (в основном лицо, область декольте, разгибательные поверхности предплечий, тыльная сторона кистей), могут быть связаны с использованием хинолонов после подвергания воздействию солнца или ультрафиолетового излучения.

Поэтому следует избегать подвергания чрезмерному воздействию этих источников света. Необходимо прервать лекарственную терапию, в случае появления фототоксичности.

Серьезные и смешанные инфекции с грамположительными и анаэробными патогенами: монотерапия ципрофлоксацином не подходит для лечения тяжелых инфекций и инфекций, которые вызваны грамположительными или анаэробными патогенами. При таких инфекциях необходимо применять ципрофлоксацин одновременно с другими адекватными антибактериальными средствами.

Стрептококковые инфекции (включая Streptococcus pneumoniae): ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения стрептококковых инфекций из-за неадекватной эффективности.

Инфекции половых путей: орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза могут быть вызваны фторхинолон-устойчивой Neisseria gonorrhoeae. Ципрофлоксацин следут применять вместе с другим адекватным антибактериальным средством, если только нельзя исключить ципрофлоксацин-устойчивую Neisseria gonorrhoeae. В случае невозможности достижения клинических улучшений через 3 дня после лечения, необходимо пересмотреть терапию.

Передозировка

Цифран можно назначать независимо от приема пищи. Однако для достижения лучшей биодоступности его предпочтительнее принимать на пустой желудок. На фоне лечения Цифраном больным необходимо рекомендовать достаточное потребление жидкостей. Режим дозирования Индивидуальный.

• Внутрь — по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения — от 7-10 дней до 4 недель.
• Для в/в введения разовая доза — 200-400 мг, кратность введения — 2 раза/сут; продолжительность лечения — 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.
• При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Длительность лечения зависит от тяжести инфекции, клинической реакции и бактериологических данных. Обычно продолжительность терапии острых инфекций составляет от 5 до 7 дней. В целом, лечение следует продолжать не менее 2-3 дней после исчезновения симптомов и клинических признаков инфекции. При необходимости первоначальную внутривенную терапию можно продолжить пероральным приемом Цифрана. Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Не режьте, не измельчайте и не жуйте таблетку. Таблетка принимается после еды и глотается целиком.

Таблетки Цифран ОД принимаются один раз в день.

Дозировка и курс лечения зависят от показаний, степени тяжести и локализации инфекции, восприимчивости к ципрофлоксацину патогенного микроорганизма(ов), функции почек больных и от клинической и бактериологической эффективности.

Для лечения некоторых бактериальных инфекций (напр. Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter or Staphylococci) могут понадобиться более высокие дозы ципрофлоксацина и совместное введение с другими надлежащими антибактериальными средствами.

Симптомы: спутанность сознания, сонливость, заторможенность, дезориентация, головокружение, тошнота, рвота.

Лечение: специфического антидота нет. При симптомах передозировки необходимо промывание желудка – вызвать рвоту. Симтоматическое лечение, включая мониторинг почечной функции и приём антацидов, содержащих магний или алюминий, которые могут понизить абсорбцию ципрофлоксацина. Необходима адекватная поддержка водного режима. Только небольшое количество ципрофлоксацина (≤10%) удаляется из организма при гемодиализе или перитонеальном диализе.

Индивидуальный. Внутрь — по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения — от 7-10 дней до 4 недель.

Для в/в введения разовая доза — 200-400 мг, кратность введения — 2 раза/сут; продолжительность лечения — 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Цифран СТ принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, желательно после еды. Разжевывать, разламывать или каким-либо иным способом разрушать таблетку не следует.

Рекомендованная взрослая доза Цифрана СТ:

• 250 мг 300 мг: 2 раза в день по 2 таблетки;
• 500 мг 600 мг: 2 раза в день по 1 таблетке.

Специфического антидота не существует, поэтому при передозировке показана симптоматичная терапия, включающая следующие мероприятия: промывание желудка или вызов рвоты, меры по адекватной гидратации организма (инфузионная терапия), поддерживающее лечение.

При помощи гемо- или перитонеального диализа тинидазол из организма может быть выведен полностью, ципрофлоксацин – в незначительном количестве (примерно 10%).

Как принимать препарат: для увеличения биологической доступности настоятельно рекомендуется принимать таблетки на пустой желудок. В течение всего периода лечения требуется повышенное употребление воды. Инфузионное введение раствора возможно только внутривенно в течение 0,5-1 часа.

Лечение неосложненной патологии мочеполового тракта: каждые 12ч по 250 мг.

Лечение простатита, тяжелой патологии мочевыделительной система: дважды в день по 500 мг.

Лечение ЛОР-патологии, заболеваний дыхательной системы, брюшного тифа: по 500 мг каждые 12 часов. В тяжелых случаях лекарство рекомендуется вводить парентерально по схеме: 200 мг (флакон объемом 100 мл) медленно внутривенно дважды в сутки (возможно увеличение разовой дозы до 400 мг).

Инструкция на Цифран СТ: таблетки необходимо принимать после еды, не разрушая целостность защитной оболочки. Рекомендуемая дозировка -250300 мг (соотношение активных веществ ципрофлоксацина и тинидазола) дважды в сутки по 2 таблетки.

Инструкция по применению Цифран ОД: прием медикамента натощак ускоряет антибактериальный эффект. Рекомендуемая схема лечения: по 250 мг 2-3 раза в день.

Высокие дозы медикамента усиливают выраженность побочных реакций. Рекомендуется индукция рвоты, адекватная гидратация, проведение посимптомной терапии. Специальный антидот не разработан.

Аналоги препарата

К аналогам Цифрана, которые одинаковы по действию и составу, относятся препараты Басиджен, Квипро, Алципро, Квинтор и другие. Если пациент решит воспользоваться аналогами Цифрана, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Сифлокс Хайлефлокс Лефлобакт Лефокцин Гатифлоксацин Офлоксацин Фактив Тайгерон Лебел Заноцин Ломефлоксацин Элефлокс Ломфлокс Пефлоксацин Ципробай Спарфло Таривид Зофлокс Абактал Моксифлоксацин

Заменителей у комбинированного препарата Цифран СТ нет. Аналоги лекарства Цифран: Ципринол, Ципробай, Ципролет.

Цифран достаточно дешевый – 10 таблеток в дозировке 500 мг стоят около 100 руб. Если он не подошел пациенту, после согласования замены с лечащим доктором в аптеках можно купить его аналоги.

Прямой и главный заменитель средства – Цифран СТ (500 600), выпускаемый в таблетках. Помимо ципрофлоксацина он содержит 600мг тинидазола – противомикробного средства, эффективного в отношении простейших микроорганизмов, что расширяет спектр действия медикамента.

Аналогичные препараты делят на прямые заменители и средства с идентичным терапевтическим эффектом. Они производятся:

• в форме таблеток,
• готового раствора для введения в ампулах и флаконах,
• концентрата для приготовления раствора для инфузий.

По составу По терапевтическому действию Ифиципро Абактал Медоциприн Юникпеф Флапрокс Левофлокс Ципринол Ремедия Ципро Моксифлоксацин Ципробай Гатиспан Ципробакс Гемикс Ципробел Джеофлокс Ципробид Офлоксацин Ципрогексал Ломфлокс Ципролет и прочие Норфлогексал Спарфло и прочие

Возможные аналоги препарата Цифран: Ципролет №10 по 200 мг — 186 руб, Ципрофлоксацин от 15 руб., Ципринол №10 по 500 мг – 122 руб., Проципро от 23 руб., Ципролакэр от 24 руб.,

Аналогом Цифрана СТ является Ципролет А.

Условия хранения

Отпускается Цифран по рецепту врача. Хранить его можно при комнатной температуре в месте, куда не смогут добраться дети. Срок годности — 24 месяца.

Цифран хранят в сухом месте, недоступном для детей, в диапазоне температур от 10 до 25 °С.

Средняя стоимость в России:

1. Таблетки №10 по 250 мг от 45 до 72 рублей; №10 по 500 мг от 55 до 89 руб.
2. Цифран во флаконе 200 мг /100 мл стоит около 68 – 83 руб.

Средняя стоимость в Украине:

1. Цифран №10 по 500 мг — 90,21 грн.
2. Цифран ОD 1000 мг №5 – 103.94 грн.

Хранить в месте, защищенном от влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Отпуск по рецептурному бланку.

В сухом месте, режим температуры – до 25 градусов.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если прием Цифрана совмещают с применением диданозина, ранитидина, слабительных средств, то абсорбция действующего вещества снижается.

Ципрофлоксацин усиливает действие варфарина и других антикоагулянтов, что приводит к неконтролируемому снижению вязкости крови и угрозе возникновения внутренних кровотечений.

При одновременном приеме Цифрана и теофиллина возникает риск токсического действия последнего на фоне его повышенной концентрации в крови.

Антациды, средства с алюминием, цинком, железом, магнием, сукральфат и поливитамины значительно снижают абсорбцию ципрофлоксацина. Интервал между приемом Цифрана и антацидов — не менее 4 часов.

При использовании пробенецида, азлоциллина происходит задержка выведения действующего вещества из организма и аккумулирование его в крови до опасных концентраций.

Циклоспорин, применяемый с Цифраном, усиливает нефротоксичность последнего.

Ингибиторы карбоангидразы, цитрата натрия повышают риск развития кристаллурии.

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T 1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Тинидазол

• непрямые антикоагулянты: их эффект усиливается, с целью снижения вероятности возникновения кровотечений дозу снижают на 50%;
• этанол: его эффект усиливается, вероятно развитие дисульфирамоподобных реакций;
• этионамид: сочетание не рекомендовано;
• фенобарбитал: метаболизм тинидазола ускоряется.

Тинидазол можно применять совместно с сульфаниламидами и антибиотиками (эритромицином, аминогликозидами, рифампицином, цефалоспоринами).

Ципрофлоксацин

• теофиллин (и другие ксантины, например, кофеин), пероральные гипогликемические лекарственные средства, непрямые антикоагулянты: их концентрация повышается, период полувыведения удлиняется; ципрофлоксацин способствует снижению протромбинового индекса;
• прочие противомикробные лекарственные средствами (бета-лактамные антибиотики, клиндамицин, аминогликозиды, метронидазол): синергизм действия;
• циклоспорин: его нефротоксическое действие усиливается, при этом увеличивается сывороточный креатинин, вследствие чего требуется контроль этого показателя два раза в неделю;
• железосодержащие лекарственные средства, сукральфат, антациды, содержащие ионы кальция, магния, алюминия: всасывание ципрофлоксацина снижается, поэтому Цифран СТ должен применяться за 1–2 часа до или через 4 часа после приема этих препаратов;
• нестероидные противовоспалительные препараты (кроме ацетилсалициловой кислоты): риск развития судорог возрастает;
• диданозин: всасывание ципрофлоксацина снижается;
• метоклопрамид: абсорбция ципрофлоксацина ускоряется, это приводит к уменьшению времени достижения его Сmах;
• урикозурические лекарственные средства: выведение ципрофлоксацина значимо замедляется, его плазменная концентрация возрастает;
• тизанидин: его Сmах значимо возрастает, что становится причиной развития побочных эффектов, включая сонливость и выраженное снижение артериального давления;
• препараты, удлиняющие интервал QT (антиаритмические средства IA и III классов): интервал QT на электрокардиограмме удлиняется;
• омепразол: его Сmах незначительно снижается, также уменьшается AUC (площадь под кривой «концентрация – время»);
• пробенецид: концентрация ципрофлоксацина в плазме крови возрастает;
• метотрексат: его почечный метаболизм замедляется, что может сопровождаться увеличением плазменной концентрации метотрексата в крови (возрастает вероятность развития его побочных реакций);
• дулоксетин и мощные ингибиторы изофермента CYP4501A2 (в частности, флувоксамин): его AUC и Сmах возрастают;
• ропинирол: его Сmах и AUC значимо возрастают, требуется контроль развития побочных реакций;
• клозапин (терапия на протяжении 7 дней, доза ципрофлоксацина – 250 мг): сывороточные концентрации клозапина и N-десметилклозапина возрастают; во время его совместного применения и на протяжении короткого времени после его окончания требуется коррекция режима дозирования клозапина;
• силденафил: его Сmах и AUC значимо возрастают, комбинированное применение возможно после оценки соотношения польза/риск;
• лидокаин (при внутривенном введении): его клиренс значимо снижается.

Уровень теофиллина увеличивается при одновременном лечении ципрофлоксацином. Рекомендуется выдерживать 4-часовое окно между приемами Цифрана и препаратов, содержащих цинк, железо, магний, сукральфат, алюминий. Противовоспалительные, нестероидные средства усиливают стимулирующее воздействие медикамента на нервную систему. Требуется обязательный контроль коагулограммы при приеме Варфарина.

Тизанидин: в приведенном фармакокинетическом исследовании систематическое воздействие тизанидина (однократная доза 4 мг) значительно увеличивалось (Cmax 7-кратное, ППК 10-кратное) при одновременном введении препарата с ципрофлоксацином (500 мг 2 раза в день в течение 3-х дней).

Также возможны гипотензивный и седативный эффекты тизанидина. Одновременное введение тизанидина и ципрофлоксацина противопоказано.

Теофиллин: как в случае с некоторыми другими хинолонами, одновременное введение ципрофлоксацина с теофиллином может приводить к повышению концентраций теофиллина в сыворотке крови и увеличению его периода полувыведения. Это может привести к повышению риска побочных реакций в связи с теофиллином. В случае невозможности избежать одновременного применения препаратов, необходимо контролировать уровень теофиллина в сыворотке и внести надлежащие корректировки в дозировку.

Кофеин: показано также, что некоторые хинолоны, включая ципрофлоксацин, препятствуют метаболизму кофеина. Это может приводить к снижению клиренса кофеина и увеличению периода полувыведения из сыворотки крови. 

Антациды: одновременное введение хинолонов, включая ципрофлоксацин, с многовалентными катион-содержащими продуктами, например, антациды магния/алюминия, сукральфат, жевательные/буферные таблетки диданозина или педиатрический порошок, другими препаратами с высокими буферными свойствами или продуктами, содержащими кальций, железо или цинк может значительно препятствовать абсорбции хинолона, приводя к значительному снижению уровней сыворотки и мочи по сравнению с ожиданиями.

Цифран ОД следует вводить, по меньшей мере, за 2 часа до или через 6 часов после введения антацидов, содержащих магний или алюминий, а также сукралфата, жеательных/буферных таблеток диданозина или педиатрического порошка, за исключением препаратов с высокими буферными свойствами, катионов таких металлов, как железо и поливитаминные препараты с цинком.

Антагонисты Н2-рецептора: антагонисты гистаминовых H2-рецепторов не оказывают существенного воздействия на биодоступность ципрофлоксацина.

Омепразол: абсорбция таблеток ципрофлоксацина с пролонгированным действием немного сократилась (20%) при одновременном приеме с омепразолом.

Фенитоин: наблюдалось изменение уровня фенитоина в сыворотке (увеличение и снижение) у пациентов, одновременно получавших ципрофлоксацин. 

Глибенкламид: одновременное введение ципрофлоксацина наряду с сульфонилмочевиной глибенкламидом в редких случаях приводило к тяжелой степени гипогликемии.

Циклоспорин: некоторые хинолоны, включая ципрофлоксацин, были связаны с транзиторным увеличением креатинина в сыворотке у больных, одновременно получавших циклоспорин.

Пероральные антикоагулянты: обнаружено, что хинолоны, включающие ципрофлоксацин, увеличивают оральное антикоагулянтное действие варфарина или его производных.

При одновременном введении данных препаратов, следует тщательно контролировать тесты на протромбиновое время или другие подходящие коагуляционные тесты.

Пробенецид: пробенецид препятствует почечной тубулярной секреции ципрофлоксацина и вызывает увеличение уровня ципрофлоксацина в сыворотке. Следует учитывать данный фактор в случае пациентов, одновременно получающих оба препарата.

Метотрексат: тубулярный транспорт метотрексата в почках может ингибироваться одновременным введением ципрофлоксацина, что потенциально приводит к увеличению уровня метотрексата в плазме крови. Это может повышать риск метотрексат-связанных токсических реакций. Следовательно, необходимо тщательно наблюдать пациентов, получающих метотрексатовую терапию при одновременном показании ципрофлоксациновой терапии.

Метоклопрамид: метоклопрамид существенно повышает абсорбцию орального ципрофлоксацина, что приводит к сокращению времени достижения максимальных концентраций в плазме. Существенные воздействия на биодоступность ципрофлоксацина не наблюдались.

Нестероидные противовоспалительные средства: НПВС (но не ацетилсалициловая кислота) в сочетании с очень высокими дозами хинолонов вызывали судороги в доклинических исследованиях.

Урикозурические препараты: совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

Заключение

Цифран хорошо переносится больными, редко вызывает побочные реакции и почти не имеет противопоказаний. Однако, нужно помнить, что антибиотики должны назначаться только по решению врача, после проведения необходимых клинических исследований.

В противном случае есть вероятность неправильного подбора терапии, развития осложнений и появления резистентности патогенов к целой группе антибиотиков.

Автор статьи

Игорь Радевич

Врач сексопатолог-андролог 1 категории.
Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории. Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

источник

«Цифран» — великан среди антибиотиков

Основу современного противобактериального средства Цифран представляет активное лекарственное вещество — ципрофлоксацин.

Это антимикробное средство из группы хинолонов, которые имеют выраженную противомикробную активность и применяются в качестве антибактериальных средств. Цифран тормозит репликацию патогенной ДНК, разрушает фермент кишечной палочки E. Coli и других простейших, предотвращая их рост и активность.

Губительно воздействует на внутриклеточные бактерии, аэробные грамотрицательные возбудители, на штаммы грамположительных патогенов, имеющих резистентность к группе пенициллинов, аминоциклитолам и цефалоспоринам.

Лекарственные формы

Несомненным достоинством цифрана является разнообразие лекарственных форм. Его применяют в виде обычных таблеток и покрытых кишечно-растворимой оболочкой, растворов для внутримышечных и внутривенных инъекций, инфузионных растворов, а также в форме глазных капель и мазей, содержащих ципрофлоксацин.

В аптеках можно приобрести следующие формы:

1. Блистеры с таблетками обычными и в оболочке, а также пролонгированного действия с содержанием ципрофлоксацина 250 или 500 мг. Блистер содержит 10 таблеток.
2. Флакон с раствором для инфузий объемом 100 мл, содержащий в 1 мл 2 мг активного вещества.

Таблетки глотают целиком, до еды, запивая большим объемом воды. Утром до завтрака антибиотик всасывается в кровь быстрее.

Ципрофлоксацин

Отзывы

Медицинские порталы и форумы содержат только положительные отзывы о препарате.

Отзывы на Цифран ОД характеризуют медикамент как высокоэффективный антибиотик обширного спектра с хорошей переносимостью.

Отзывы на Цифран СТ свидетельствуют об эффективности медикамента в терапии дизентерии и диарейного синдрома.

Отзывы пациентов о препарате.

Случился со мной цистит, я на камне посидела. Очень неприятно, больно и жжет сильно. Цифран быстро справился. Пила по 2 таблетки в день 3 дня, потом для надежности еще 2 дня. Лично у меня побочек никаких не проявлялось, но я вместе с цифраном пропила бифифол, чтобы дисбактериоза не было. Все так и вышло.

Цифран мне прописали, когда у меня началось сильное воспаление легких. Я на рыбалке здорово простудился. Очень плохо себя чувствовал, но врач сразу назначил уколы, а через пять дней я уже таблетки пил. Уколы делали утром и вечером, но я уже на 3 день есть начал, и вообще почувствовал себя вполне нормально.

Очень хорошо помог мне цифран при гнойном холецистите. Запустила свою печень, попала в больницу. Но там меня на ноги поставили за неделю. Конечно, пришлось потом таблетки пить еще две недели, серьезное заболевание у меня было. Немного голова болела и поташнивало, но по сравнению с болезнью, я считаю, что это мелочи.

источник

Цена на Цифран СТ в аптеках

Стоимость медикамента определяется регионом продажи и дозой активного вещества. Цена на таблетки Цифран ОД 1000 мг в Москве составляет 300 рублей. Цена на Цифран СТ 500 мг – 350 рублей. Минимальная цена на антибиотик составляет 180 рублей. Узнать сколько стоит препарат и купить его вы можете в любой аптеке вашего региона.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

• Цифран ОД таблетки п.п.о. пролонг действия 1000мг 10 шт.Сан Фармасьютикал Инндастриз Лтд

• Цифран СТ таблетки п.п.о. 500/600мг 10 шт.Ранбакси Лабораториз Лимитед

• Цифран таблетки п.п.о. 500мг 10 шт.Сан Фармасьютикал Инндастриз Лтд

Аптека Диалог

• Цифран СТ (таб. п/о 500мг 600мг №10)Ranbaxy

• Цифран ОД (таб.500мг №10)Ranbaxy

• Цифран ОД (таб. 1000мг №10)Sun Pharmaceutical Industries

• Цифран (таб.500мг №10)Ranbaxy

• Цифран ОД (таб. 1000мг №10)Ranbaxy

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

• Цифран ст 10 таблСан Фармасьютикал Индастриз Лтд.

• Цифран од 500 мг 10 таблСанека Фармасьютикалс

показать еще

Аптека24

• Цифран ОД 1000 мг №5 таблетки Сан Фармасьютикал Індастріз Лтд , Індія

• Цифран ОД 500 мг №10 таблетки Сан Фармасьютикал Індастріз Лтд , Індія

• Цифран ОД 500 мг N5 таблетки Сан Фармасьютикал Індастріз Лтд , Індія

ПаниАптека

• Цифран таблетки 500мг №10 Украина , Ранбакси

• Цифран ОД таблетки Цифран ОД таблетки 500мг №5 Индия , SUN

• Цифран ОД таблетки Цифран ОД таблетки 1000мг №5 Индия , SUN

показать еще

БИОСФЕРА

• Цифран OD 1000 мг №10 табл.п.п.о.пролонг.высвоб.Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Индия)

• Цифран 500 мг №10 табл.п.о.Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Индия)

• Цифран СТ 500 мг №10 табл.п.о.Ranbaxy (Индия)

показать еще

Примерная цена на Цифран СТ (10 таблеток по 250 мг 300 мг или 500 мг 600 мг) составляет 310–370 рублей или 298–442 рубля.

источник

Средняя цена ЦИФРАН в аптеках (Москва) 50 рублей.

1. Цифран: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
2. Цифран при тонзиллите