Цефуроксим аналоги в таблетках

Состав и форма выпуска

Цефуроксим в форме соли натрия — активное вещество, обладающее противомикробными свойствами. Дозировка и состав вспомогательных компонентов зависят от лекарственной формы.

Для перорального использования. Оболочка таблетированной формы облегчается всасывание активного вещества в нужном отделе пищеварительного тракта. Варианты дозировки: 125 или 250 миллиграмм.

Для приготовления инъекционного раствора. Используется для проведения внутримышечных и внутривенных инъекций. Варианты дозировки активного вещества в одном флаконе: 750 миллиграмм или 1.5 грамма.

Упаковка
Упаковка

Для приготовления жидкой пероральной формы (суспензии). Содержит сахарозу. Варианты дозировки в одном флаконе: 1250 или 1500 миллиграмм. Одна доза (5 миллилитров жидкости) содержит 125 или 150 миллиграмм активного вещества соответственно.

Побочные действия

По классификации действующее вещество относят к цефалоспориновой группе второго поколения. После введения препарата химическое соединение проникает в бактериальные клетки и нарушение формирование клеточной стенки. Это бактерицидное действие, то есть применение лекарства способствует уничтожению патогенов в организме. Широкий спектр антибактериального действия.

Спектр активности
Спектр активности

Редко на фоне медикаментозной терапии возникают неблагоприятные реакции, обусловленные действием вещества на ткани и органы. Обычно это неопасные осложнения, проходящие самостоятельно, но редко формируются серьезные побочные эффекты. Типичной нежелательной реакцией считается иммунологическая чувствительность к входящим в состав препарата веществам (аллергия). Для снижения риска появления аллергической реакции нужно заранее изучать состав средства.

Другие нежелательные эффекты:

  • Кроветворная система: повышение уровня эозинофилов, гемолитическая анемия, положительная реакция Кумбса, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
  • Пищеварительная система: жидкий стул, абдоминальный дискомфорт, позывы к рвоте, повышение уровня печеночных ферментов, воспаление печеночной ткани, желтуха и псевдомембранозный колит.
  • Иммунитет: кожные высыпания, покраснение покровных тканей, сывороточная болезнь, анафилактический шок, повышение температуры тела, крапивница и другие иммунопатологические проявления.
  • Кожный покров и мягкие ткани: эритемные реакции, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
  • Нервная система: цефалгия, головокружение.
  • Инфекционные процессы: грибковое поражение разных органов и тканей (кандида).

Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль, головокружение, эпилептиформные припадки, энцефалопатия, парестезия, «порхающий» тремор. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия, увеличение протромбинового времени, геморрагии.

Цефуроксим

Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. Рвота. Диарея. Боль в эпигастральной области. Псевдомембранозный колит. Повышение активности ферментов в крови (АСТ. АЛТ. ЩФ. ЛДГ). Гипербилирубинемия. Холестаз.  Со стороны мочеполовой системы. Нарушение функции почек, токсическая нефропатия.  Аллергические реакции.

Кожные высыпания, лихорадка, эозинофилия, зуд, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок.  Прочие. Кандидамикоз. Гиперкреатининемия. Повышение концентрации мочевины. Ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Бактериостатические антибиотики (в тч хлорамфеникол) снижают эффект цефтазидима. Цефтазидим увеличивает нефротоксичность аминогликозидных антибиотиков и фуросемида. Петлевые диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия.

Одновременное введение высоких доз цефтазидима и нефротоксических препаратов может оказывать неблагоприятное воздействие на функцию почек. Цефтазидим совместим с большинством растворов для в/в введения, но менее стабилен в растворе бикарбоната натрия, поэтому его не рекомендуется использовать в качестве растворителя.

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, гепарином, ванкомицином, хлорамфениколом. Не взаимодействует с пробенецидом. При добавлении ванкомицина к раствору цефтазидима отмечается выпадение осадка, поэтому рекомендуется промывать инфузионную систему между введениями этих двух ЛС. Актуализация информации.

Дополнительные сведения об одновременном использовании цефтазидима и хлорамфеникола. Показано, что хлорамфеникол является антагонистом по отношению к антибиотикам группы бета-лактамов, в том числе к цефтазидиму. Эти данные основаны на результатах проведенных исследований in vitro и сравнительного анализа кинетики гибели грамотрицательных энтеробактерий.

Вследствие потенциальной возможности проявления лекарственного антагонизма in vivo, не следует применять одновременно цефтазидим и хлорамфеникол. [Обновлено. 11,06,2013].  Дополнительные сведения об одновременном применении цефтазидима и комбинированных оральных контрацептивов. Наравне с другими антибактериальными средствами цефтазидим может оказывать влияние на состав нормальной резидентной микрофлоры, что в свою очередь приводит к уменьшению всасывания эстрогенов в желудочно-кишечном тракте и, таким образом, к снижению эффективности комбинированных оральных контрацептивов. [Обновлено. 03,07,2013].

Усвоение и выведение

Активное вещество усваивается в тонком кишечнике с выделением молекул противомикробного средства. Если пероральное введение проводится сразу после приема пищи, наблюдается максимальное всасывание. Наивысшая концентрация в крови возникает через два-три часа после использования. До 50% препарата связывается с белками плазмы крови.

Химическое соединение не изменяется в печеночной ткани и выводится почками. При нарушении работы выделительной системы скорость полувыведения снижается. Может потребоваться коррекция схемы применения.

Показания к применению

Инфекционные заболевания дыхательных путей (бронхит. Инфицированные бронхоэктазы. Пневмония. Абсцесс легких. Эмпиема плевры). Инфекции у больных муковисцидозом; лор-инфекции (в тч средний отит. Злокачественное воспаление наружного уха. Мастоидит. Синусит). Кожи и мягких тканей (флегмона. Рожа. Раневая инфекция. Мастит. Язва кожи).

Мочевыводящих путей (пиелонефрит. Пиелит. Цистит. Уретрит. Абсцесс почки. Инфекции. Связанные с камнями мочевого пузыря и почек). Органов малого таза (в тч простатит). Костей и суставов (остеомиелит. Септический артрит). Инфекции ЖКТ. Желчных путей и брюшной полости (холангит. Холецистит. Эмпиема желчного пузыря.

 Гиперчувствительность, в тч к другим цефалоспоринам.

Лекарство используется для устранения инфекционного процесса в респираторном тракте, мочеполовой системе, кожном покрове, мягких тканях и других отделах организма. Возможно назначение для лечения инфекции, вызванной чувствительным к препарату патогеном. Применяется в качестве монотерапии или вместе с другими медикаментами. Только курсовое применение.

Основные показания

  • Бактериальное поражение респираторного тракта: воспаление околоносовых пазух, гортани, глотки, трахеи, бронхов, легочной ткани и других органов.
  • Бактериальное поражение органов выделения и репродукции: воспаление почечной ткани, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и других органов.
  • Бактериальное поражение кожного покрова и мягких тканей, включая гнойные патологии.
  • Медикаментозная терапия болезни Лайма на первых стадиях и снижение риска рецидивирования этой патологии у пациентов старше двенадцати лет.
  • Другие заболевания: гонококковая инфекция, воспаление среднего уха, воспаление оболочек головного мозга, сепсис.

Лекарство обладает хорошей переносимостью, однако у некоторых больных на фоне лечения могут появляться серьезные осложнения. Главным противопоказанием считается аллергическая реакция или непереносимость при попадании в организм веществ, входящих в состав препарата. Нужно учитывать непереносимость не только конкретного вещества, но и других средств из групп карбапенемов, бета-лактамов, цефалоспоринов, монобактамов и пенициллинов.

Продается по рецепту
Продается по рецепту

Другие ограничения к применению:

  • Возраст пациента до трех лет (для таблеток).
  • Фенилкетонурия (для гранул).
  • Чувствительность к аспартаму и прочим вспомогательным компонентам.
  • Возраст до трех месяцев (для гранул).

Ограничения к использованию

Лекарство назначает врач на очном приеме. Специалист оценивает жалобы пациента, проводит осмотр и изучает анамнез. Подбирается дозировка, которая может отличаться от предложенных в инструкции схем терапии. Способы применения зависят от лекарственной формы и состояния больного. Пероральные формы (суспензия и таблетки) нужно принимать после еды для улучшения всасывания веществ в ЖКТ. Инъекционное введение рекомендуется доверить специалисту.

  • Стандартная дозировка при бактериальном заболевании: двести пятьдесят миллиграмм дважды в сутки.
  • Воспаление почечной ткани (пиелонефрит): двести пятьдесят миллиграмм дважды в сутки.
  • Болезнь Лайма у больных старше двенадцати лет: пятьсот миллиграмм дважды в сутки на протяжении двадцати дней.
  • Воспаление мочеполовых путей: сто двадцать пять миллиграмм дважды в сутки.
  • Легкое и среднетяжелое течение респираторной инфекции: двести пятьдесят миллиграмм дважды в сутки.
  • Тяжелое течение респираторной инфекции, включая пневмонию: пятьсот миллиграмм дважды в сутки.
  • Гонококковая инфекция без осложнений: один грамм однократно.
  • Таблетки для пациентов старше трех лет: сто двадцать пять миллиграмм дважды в сутки для большинства заболеваний и двести пятьдесят миллиграмм дважды в сутки для терапии воспаления среднего уха и тяжелых патологий.
  • Суспензия для терапии большинства болезней в возрасте от трех месяцев до двенадцати лет: десять миллиграмм на один килограмм массы тела ребенка (не более 250 миллиграмм) дважды в сутки.
  • Суспензия для терапии болезни Лайма и тяжелой инфекции в возрасте от трех месяцев до двенадцати лет: пятнадцать миллиграмм на один килограмм массы тела ребенка (не более 250 миллиграмм) дважды в сутки. В среднем терапия продолжается две недели.
  • Взрослые пациенты: семьсот пятьдесят миллиграмм трижды в сутки. При тяжелом течении доза может быть повышена до тысячи пятьсот миллиграмм (3-4 раза в день).
  • Дети: от тридцати до ста миллиграмм на один килограмм массы тела в сутки на три-четыре приема. Стандартная доза для большинства болезней составляет шестьдесят миллиграмм на один килограмм массы тела в сутки. Детям до трех лет назначают тридцать миллиграмм на один килограмм массы тела в сутки на два-три приема.
  • Гонококковая инфекция: внутримышечное однократное введение полутора грамм.
  • Воспаление мозговых оболочек: внутривенное введение трех грамм каждые восемь часов. Детям от ста пятидесяти до двухсот пятидесяти миллиграмм на килограмм массы тела на 3-4 приема в сутки. Новорожденным назначают сто миллиграмм на килограмм.
  • Воспаление легочной ткани: внутримышечное или внутривенное введение полутора грамм два или три раза в сутки в течение 2-3 дней. Дальше пероральное введение пятисот миллиграмм дважды в сутки в течение семи-десяти дней.
  • Обострение бронхита: внутривенное или внутримышечное введение семьсот пятидесяти миллиграмм два-три раза в сутки в течение двух-трех дней. Дальше пероральное введение пятисот миллиграмм два раза в сутки в течение пяти-десяти дней.
  • При нарушении работы почек врач должен скорректировать схему лечения в соответствии с показателем клиренса креатинина.
  • Применение средства вместе с петлевыми мочегонными медикаментами снижает скорость выведения и повышает концентрацию активного компонента в крови.
  • Использование антибиотика вместе с аминогликозидами и мочегонными средствами усиливает негативное действие на почечную ткань.
  • Медикаменты, снижающие кислотность желудочного сока, ухудшают усвоение лекарства.
  • Противомикробное действие на кишечный микробиом нарушает активность оральных контрацептивов.
  • В ходе медикаментозной терапии нужно регулярно оценивать работу почек.
  • Редко возникает жизнеугрожающая форма псевдомембранозного колита. При появлении жидкого стула и других симптомов пациенту следует пройти врачебное обследование.
  • Препарат может снижать скорость психомоторных реакций. Управлять транспортным средством нужно с осторожностью.
  1. Названия
  2. Латинское название
  3. Химическое название
  4. Нозологии
  5. Код CAS
  6. Характеристика вещества
  7. Фармакодинамика
  8. Показания к применению
  9. Противопоказания
  10. Ограничения к использованию
  11. Применение при беременности и кормлении грудью
  12. Побочные эффекты
  13. Взаимодействие
  14. Передозировка
  15. Способ применения и дозы
  16. Меры предосторожности применения

Цефтазидим
Цефтазидим

Названия

 Русское название: Цефтазидим.
Английское название: Ceftazidime.


Латинское название

 Ceftazidimum ( Ceftazidimi).


Химическое название

 [6R-[6альфа,7бета(Z)]]-1-[[7-[[(2-амино-4-тиазолил)[(1-карбокси-1-метилэтокси)имино]ацетил]амино]-2-карбокси-8-оксо-5-тиа-1-азабицикло[4,2,0]окт-2-ен-3-ил]метил]пиридиния гидроксид (внутренняя соль).


Фарм Группа

 • Цефалоспорины.


Увеличить Нозологии

 • A41,9 Септицемия неуточненная.
• A46 Рожа.
• A54,2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов.
• B96,5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei).
• E84,0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями.
• G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках.
• G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит.
• H66,9 Средний отит неуточненный.
• H70 Мастоидит и родственные состояния.
• J01 Острый синусит.
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
• J32 Хронический синусит.
• J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический.
• J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз].
• J85 Абсцесс легкого и средостения.
• J86 Пиоторакс.
• K65 Перитонит.
• K81 Холецистит.
• K81,0 Острый холецистит.
• K83,0 Холангит.
• K92,9 Болезнь органов пищеварения неуточненная.
• L03 Флегмона.
• L98,4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках.
• M00,9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный).
• M86,9 Остеомиелит неуточненный.
• N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический.
• N15,1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки.
• N20,0 Камни почки.
• N30 Цистит.
• N34 Уретрит и уретральный синдром.
• N39,0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.
• N41 Воспалительные болезни предстательной железы.
• N61 Воспалительные болезни молочной железы.
• T79,3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках.
• T81,4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках.


Код CAS

 72558-82-8.


Характеристика вещества

 Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения. Порошок от белого до желтоватого цвета. В воде образует раствор от светло-желтого до янтарного цвета с pH 5,0–8,0. Молекулярная масса 636,65.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.
Взаимодействует со специфическими пенициллинсвязывающими белками (рецепторы бета-лактамных антибиотиков) на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликана клеточной стенки (ингибирует транспептидазу и образование поперечных связей между цепочками пептидогликана) и активирует аутолитические ферменты клеточной стенки, вызывая ее повреждение и гибель бактерий.
Активен in vitro и при лечении клинических инфекций в отношении грамотрицательных аэробов: Citrobacter spp (включая Citrobacter freundii и Citrobacter diversus), Enterobacter spp (включая Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные штаммы), Klebsiella spp (включая Klebsiella pneumoniae), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp (включая Pseudomonas aeruginosa), Serratia spp, грамположительных аэробов: Staphylococcus aureus (включая не продуцирующие и продуцирующие пенициллиназу штаммы), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А), анаэробных организмов: Bacteroides spp (однако многие штаммы Bacteroides fragilis резистентны).
Цефтазидим проявляет также активность in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (клиническое значение неизвестно): Acinetobacter spp, Clostridium spp (исключая Clostridium difficile), Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp, Providencia spp (включая Providencia rettgeri), Salmonella spp, Shigella spp, Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.
Показано in vitro, что цефтазидим и аминогликозиды синергичны в отношении Pseudomonas aeruginosa и кишечных бактерий. Цефтазидим и карбенициллин также синергичны in vitro в отношении Pseudomonas aeruginosa.
Цефтазидим неактивен in vitro в отношении метициллинорезистентных стафилококков, Streptococcus faecalis и многих других энтерококков, Listeria monocytogenes, Campylobacter spp и Clostridium difficile.
После в/в введения Cmax достигается через 20–30 мин и составляет от 42 до 170 мкг/мл (в зависимости от дозы), при в/м — Cmax (17–39 мкг/мл) регистрируется спустя 1 Связывание с белками плазмы составляет 10%. Проникает практически во все органы и ткани, в тч кости, глаза, мокроту, синовиальную, плевральную и перитонеальную жидкости. Плохо проходит через неповрежденный ГЭБ, проникновение в спинно-мозговую жидкость увеличивается при менингите. Легко проходит через плаценту, в незначительном количестве проникает в грудное молоко. T1/2 из плазмы — 1,9 ч (в/в) и 2 ч (в/м). Не биотрансформируется. Экскретируется в основном почками (80–90% в неизмененном виде за 24 ч, причем 50% выводится в первые 2 ч, 20% — через 4 ч и 12% — через 8 ч). Актуализация информации.
 Дополнительные сведения о канцерогенности вещества Цефтазидим.
Долгосрочные исследования канцерогенной активности цефтазидима не проводились. При этом не было обнаружено мутагенных эффектов препарата in vitro в тесте Эймса и в микроядерном тесте (метод учета хромосомных аберраций in vivo на мышах). [Обновлено. 26,08,2013].
 Дополнительные сведения о тератогенности вещества Цефтазидим.
Были проведены исследования тератогенности цефтазидима на мышах и крысах в дозах, превышающих в 40 раз рекомендуемые для применения у человека. При этом не было отмечено негативного влияния цефтазидима на протекание беременности и развитие плода. [Обновлено. 26,08,2013].


Показания к применению

 Инфекционные заболевания дыхательных путей (бронхит. Инфицированные бронхоэктазы. Пневмония. Абсцесс легких. Эмпиема плевры). Инфекции у больных муковисцидозом; лор-инфекции (в тч средний отит. Злокачественное воспаление наружного уха. Мастоидит. Синусит). Кожи и мягких тканей (флегмона. Рожа. Раневая инфекция. Мастит. Язва кожи). Мочевыводящих путей (пиелонефрит. Пиелит. Цистит. Уретрит. Абсцесс почки. Инфекции. Связанные с камнями мочевого пузыря и почек). Органов малого таза (в тч простатит). Костей и суставов (остеомиелит. Септический артрит). Инфекции ЖКТ. Желчных путей и брюшной полости (холангит. Холецистит. Эмпиема желчного пузыря. Забрюшинные абсцессы. Перитонит). ЦНС. Сепсис. Менингит. Инфекции. Связанные с диализом; гонорея. Особенно при гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда. Инфекции, вызванные Pseudomonas aeruginosa.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, в тч к другим цефалоспоринам.


Ограничения к использованию

 Почечная недостаточность, колит (в анамнезе), беременность (I триместр), кормление грудью, период новорожденности.


Применение при беременности и кормлении грудью

 При беременности (особенно в первые месяцы) возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.
 Категория действия на плод по FDA. B.
При кормлении грудью применяют с осторожностью (проникает в грудное молоко).


Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль, головокружение, эпилептиформные припадки, энцефалопатия, парестезия, «порхающий» тремор.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лимфоцитоз, гемолитическая анемия, увеличение протромбинового времени, геморрагии.
 Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. Рвота. Диарея. Боль в эпигастральной области. Псевдомембранозный колит. Повышение активности ферментов в крови (АСТ. АЛТ. ЩФ. ЛДГ). Гипербилирубинемия. Холестаз.
 Со стороны мочеполовой системы. Нарушение функции почек, токсическая нефропатия.
 Аллергические реакции. Кожные высыпания, лихорадка, эозинофилия, зуд, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок.
 Прочие. Кандидамикоз. Гиперкреатининемия. Повышение концентрации мочевины. Ложноположительная реакция мочи на глюкозу. Ложноположительная прямая реакция Кумбса; реакции в месте введения — болезненность. Жжение. Образование инфильтратов и абсцессов (при в/м введении). Флебитов и тромбофлебитов (при в/в введении).


Взаимодействие

 Бактериостатические антибиотики (в тч хлорамфеникол) снижают эффект цефтазидима. Цефтазидим увеличивает нефротоксичность аминогликозидных антибиотиков и фуросемида. Петлевые диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия. Одновременное введение высоких доз цефтазидима и нефротоксических препаратов может оказывать неблагоприятное воздействие на функцию почек.
Цефтазидим совместим с большинством растворов для в/в введения, но менее стабилен в растворе бикарбоната натрия, поэтому его не рекомендуется использовать в качестве растворителя.
Фармацевтически несовместим с аминогликозидами, гепарином, ванкомицином, хлорамфениколом. Не взаимодействует с пробенецидом.
При добавлении ванкомицина к раствору цефтазидима отмечается выпадение осадка, поэтому рекомендуется промывать инфузионную систему между введениями этих двух ЛС. Актуализация информации.
 Дополнительные сведения об одновременном использовании цефтазидима и хлорамфеникола.
Показано, что хлорамфеникол является антагонистом по отношению к антибиотикам группы бета-лактамов, в том числе к цефтазидиму. Эти данные основаны на результатах проведенных исследований in vitro и сравнительного анализа кинетики гибели грамотрицательных энтеробактерий. Вследствие потенциальной возможности проявления лекарственного антагонизма in vivo, не следует применять одновременно цефтазидим и хлорамфеникол.
[Обновлено. 11,06,2013].
 Дополнительные сведения об одновременном применении цефтазидима и комбинированных оральных контрацептивов.
Наравне с другими антибактериальными средствами цефтазидим может оказывать влияние на состав нормальной резидентной микрофлоры, что в свою очередь приводит к уменьшению всасывания эстрогенов в желудочно-кишечном тракте и, таким образом, к снижению эффективности комбинированных оральных контрацептивов. [Обновлено. 03,07,2013].


Передозировка

 Симптомы. Головная боль, головокружение, парестезии, в тяжелых случаях – генерализованные судороги.
 Лечение. Поддержание жизненных функций, при развитии судорог – антиконвульсанты, у больных с поражением почек – перитонеальный диализ или гемодиализ.


Способ применения и дозы

 В/м, в/в.


Меры предосторожности применения

 При развитии аллергической реакции к цефтазидиму его следует немедленно отменить, в тяжелых случаях может потребоваться применение эпинефрина, гидрокортизона, антигистаминных ЛС и проведение других экстренных мероприятий.
При одновременном приеме цефалоспоринов в высокой дозе с такими нефротоксическими препаратами, как аминогликозиды и диуретики (фуросемид), необходимо контролировать функцию почек.
Поскольку цефтазидим выводится через почки, у пациентов с почечной недостаточностью его доза должна быть снижена в соответствии со степенью нарушения функции почек.
Длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, в тч и цефтазидима, может привести к увеличению роста нечувствительных микроорганизмов (например Candida, Enterococci), при этом может потребоваться прекращение лечения или проведение соответствующей терапии. Во время лечения необходимо постоянно оценивать состояние больного.
При лечении цефтазидимом у некоторых первоначально чувствительных штаммов Еnterobacter и Serratia может развиваться резистентность, поэтому при лечении инфекций, вызванных этими микроорганизмами, следует периодически проводить исследование на чувствительность к антибиотикам. Актуализация информации.
 Дополнительные сведения о применении вещества Цефтазидим у пациентов с нарушением функции почек.
У пациентов с преходящим или постоянным снижением диуреза вследствие почечной недостаточности плазменная концентрация цефтазидима может быть в течение длительного времени повышенной при его применении в обычных дозах. Повышение действующей концентрации цефтазидима у таких пациентов может привести к развитию судорожных припадков, энцефалопатии, комы, астериксиса («порхающего» тремора), повышению нейромышечной возбудимости, миоклонии. В соответствии с этим у пациентов с почечной недостаточностью суточная доза цефтазидима должна быть уменьшена. Дозировку цефтазидима следует определять, ориентируясь на степень почечной недостаточности, тяжесть инфекции, чувствительности возбудителя инфекции к цефтазидиму. [Обновлено. 24,12,2012].
 Ситуации Off-label назначения цефтазидима (с отступлениями от инструкции по применению).
Назначение цефтазидима в отсутствие веских подозрений или подтверждения бактериальной этиологии воспалительных изменений, а также его назначение в профилактических целях приводит к увеличению вероятности появления штаммов, резистентных к цефтазидиму, при этом клиническая польза от применения сомнительна. [Обновлено. 25,01,2013].
 Дополнительные сведения о применении вещества Цефтазидим у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе.
Цефтазидим следует назначать с осторожностью пациентам, имеющим в анамнезе указания на заболевания желудочно-кишечного тракта, в особенности воспалительные заболевания толстой кишки. [Обновлено. 29,04,2013].
 Дополнительные сведения о путях введения вещества Цефтазидим.
Цефтазидим вводится в/в или в/м. Менее чем в 2% (1 из 69 пациентов) случаев описаны флебит и местная воспалительная реакция в месте инъекции.
Препарат не следует вводить внутриартериально. При таком пути введении цефтазидима возможно развитие некроза дистальных сегментов конечности.
[Обновлено. 29,04,2013].
 Дополнительные сведения о развитии диареи в связи с приемом цефтазидима.
Одним из наиболее частых побочных эффектов антибактериальных средств, в том числе цефтазидима, является диарея, обычно прекращающаяся после завершения антибактериальной терапии. В некоторых случаях на фоне приема препарата или после его окончания у пациентов может развиться водянистый или кровавый стул (который может сопровождаться спастическими абдоминальными болями и лихорадкой) – в таком случае, даже если с момента приема последней дозы антибактериального средства прошло более двух месяцев следует немедленно обратиться к лечащему врачу.
[Обновлено. 11,06,2013].
 Влияние цефтазидима на результаты лабораторных методов диагностики.
На фоне применения цефтазидима возможно получение ложноположительных результатов тестов, выявляющих наличие глюкозы в моче. Такое влияние цефтазидима наблюдается при использовании раствора Бенедикта и Фелинга при определении глюкозы в моче. В связи с этим на фоне терапии цефтазидимом рекомендуется для определения глюкозы в моче использовать тесты, основанные на реакциях ферментативного окислении глюкозы.
[Обновлено. 03,07,2013].
 Дополнительные сведения о применении вещества Цефтазидим у пожилых пациентов.
Из 2221 субъектов, принимавших участие в 11 клинических испытаниях цефтазидима, 824 (37%) были старше 64 лет и 391 (18%) – старше 74 лет. В целом не было выявлено отличий в эффективности и безопасности применения цефтазидима между указанными группами и пациентами более молодого возраста. Клинический опыт применения цефтазидима также не обнаружил особенностей применения препарата у пожилых лиц по сравнению с молодыми пациентами. В то же время следует помнить о повышенной чувствительности некоторых пожилых пациентов к лекарственной терапии. Известно, что цефтазидим экскретируется главным образом почками, и риск развития токсических эффектов препарата может быть выше у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Так как у пожилых людей часто обнаруживается нарушение экскреторной функции почек, следует соблюдать осторожность при подборе дозы цефтазидима таким пациентам, кроме того может быть целесообразным осуществление контроля функции почек. [Обновлено. 26,08,2013].

Аналоги препарата

Цефуроксим аналоги в таблетках

Цефуроксим — название действующего вещества (антибиотика) и наименование препарата в форме порошка и таблеток. В аптеке можно найти другие медикаменты, содержащие это химическое соединение в качестве активного компонента.

Аналоги:

  • Зиннат в таблетках и гранулах.
  • Аксосеф в таблетках.
  • Цетил Люпин в таблетках.
Аналог
Аналог

Кларитромицин-Астрафарм

 • Цефалоспорины.

Фармакологическое действие – бактерицидное, антибактериальное широкого спектра. Взаимодействует со специфическими пенициллинсвязывающими белками (рецепторы бета-лактамных антибиотиков) на поверхности цитоплазматической мембраны, тормозит синтез пептидогликана клеточной стенки (ингибирует транспептидазу и образование поперечных связей между цепочками пептидогликана) и активирует аутолитические ферменты клеточной стенки, вызывая ее повреждение и гибель бактерий.

Staphylococcus aureus (включая не продуцирующие и продуцирующие пенициллиназу штаммы), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический стрептококк группы В), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А), анаэробных организмов: Bacteroides spp (однако многие штаммы Bacteroides fragilis резистентны).

Цефтазидим проявляет также активность in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (клиническое значение неизвестно): Acinetobacter spp, Clostridium spp (исключая Clostridium difficile), Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp, Providencia spp (включая Providencia rettgeri), Salmonella spp, Shigella spp, Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.

Показано in vitro, что цефтазидим и аминогликозиды синергичны в отношении Pseudomonas aeruginosa и кишечных бактерий. Цефтазидим и карбенициллин также синергичны in vitro в отношении Pseudomonas aeruginosa. Цефтазидим неактивен in vitro в отношении метициллинорезистентных стафилококков, Streptococcus faecalis и многих других энтерококков, Listeria monocytogenes, Campylobacter spp и Clostridium difficile.

После в/в введения Cmax достигается через 20–30 мин и составляет от 42 до 170 мкг/мл (в зависимости от дозы), при в/м — Cmax (17–39 мкг/мл) регистрируется спустя 1 Связывание с белками плазмы составляет 10%. Проникает практически во все органы и ткани, в тч кости, глаза, мокроту, синовиальную, плевральную и перитонеальную жидкости.

Плохо проходит через неповрежденный ГЭБ, проникновение в спинно-мозговую жидкость увеличивается при менингите. Легко проходит через плаценту, в незначительном количестве проникает в грудное молоко. T1/2 из плазмы — 1,9 ч (в/в) и 2 ч (в/м). Не биотрансформируется. Экскретируется в основном почками (80–90% в неизмененном виде за 24 ч, причем 50% выводится в первые 2 ч, 20% — через 4 ч и 12% — через 8 ч).

Актуализация информации.  Дополнительные сведения о канцерогенности вещества Цефтазидим. Долгосрочные исследования канцерогенной активности цефтазидима не проводились. При этом не было обнаружено мутагенных эффектов препарата in vitro в тесте Эймса и в микроядерном тесте (метод учета хромосомных аберраций in vivo на мышах). [Обновлено. 26,08,2013].

Дополнительные сведения о тератогенности вещества Цефтазидим. Были проведены исследования тератогенности цефтазидима на мышах и крысах в дозах, превышающих в 40 раз рекомендуемые для применения у человека. При этом не было отмечено негативного влияния цефтазидима на протекание беременности и развитие плода. [Обновлено. 26,08,2013].

Нозологии

• A41,9 Септицемия неуточненная. • A46 Рожа. • A54,2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов. • B96,5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei). • E84,0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями. • G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках.

• G04 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит. • H66,9 Средний отит неуточненный. • H70 Мастоидит и родственные состояния. • J01 Острый синусит. • J18 Пневмония без уточнения возбудителя. • J32 Хронический синусит. • J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический. • J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз].

• J85 Абсцесс легкого и средостения. • J86 Пиоторакс. • K65 Перитонит. • K81 Холецистит. • K81,0 Острый холецистит. • K83,0 Холангит. • K92,9 Болезнь органов пищеварения неуточненная. • L03 Флегмона. • L98,4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках. • M00,9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный).

• M86,9 Остеомиелит неуточненный. • N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический. • N15,1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки. • N20,0 Камни почки. • N30 Цистит. • N34 Уретрит и уретральный синдром. • N39,0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации.

Меры предосторожности применения

При развитии аллергической реакции к цефтазидиму его следует немедленно отменить, в тяжелых случаях может потребоваться применение эпинефрина, гидрокортизона, антигистаминных ЛС и проведение других экстренных мероприятий. При одновременном приеме цефалоспоринов в высокой дозе с такими нефротоксическими препаратами, как аминогликозиды и диуретики (фуросемид), необходимо контролировать функцию почек.

Поскольку цефтазидим выводится через почки, у пациентов с почечной недостаточностью его доза должна быть снижена в соответствии со степенью нарушения функции почек. Длительное применение антибиотиков широкого спектра действия, в тч и цефтазидима, может привести к увеличению роста нечувствительных микроорганизмов (например Candida, Enterococci), при этом может потребоваться прекращение лечения или проведение соответствующей терапии.

Во время лечения необходимо постоянно оценивать состояние больного. При лечении цефтазидимом у некоторых первоначально чувствительных штаммов Еnterobacter и Serratia может развиваться резистентность, поэтому при лечении инфекций, вызванных этими микроорганизмами, следует периодически проводить исследование на чувствительность к антибиотикам.

Актуализация информации.  Дополнительные сведения о применении вещества Цефтазидим у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с преходящим или постоянным снижением диуреза вследствие почечной недостаточности плазменная концентрация цефтазидима может быть в течение длительного времени повышенной при его применении в обычных дозах.

Повышение действующей концентрации цефтазидима у таких пациентов может привести к развитию судорожных припадков, энцефалопатии, комы, астериксиса («порхающего» тремора), повышению нейромышечной возбудимости, миоклонии. В соответствии с этим у пациентов с почечной недостаточностью суточная доза цефтазидима должна быть уменьшена.

Дозировку цефтазидима следует определять, ориентируясь на степень почечной недостаточности, тяжесть инфекции, чувствительности возбудителя инфекции к цефтазидиму. [Обновлено. 24,12,2012].  Ситуации Off-label назначения цефтазидима (с отступлениями от инструкции по применению). Назначение цефтазидима в отсутствие веских подозрений или подтверждения бактериальной этиологии воспалительных изменений, а также его назначение в профилактических целях приводит к увеличению вероятности появления штаммов, резистентных к цефтазидиму, при этом клиническая польза от применения сомнительна. [Обновлено. 25,01,2013].

Дополнительные сведения о применении вещества Цефтазидим у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе. Цефтазидим следует назначать с осторожностью пациентам, имеющим в анамнезе указания на заболевания желудочно-кишечного тракта, в особенности воспалительные заболевания толстой кишки. [Обновлено. 29,04,2013].

Дополнительные сведения о путях введения вещества Цефтазидим. Цефтазидим вводится в/в или в/м. Менее чем в 2% (1 из 69 пациентов) случаев описаны флебит и местная воспалительная реакция в месте инъекции. Препарат не следует вводить внутриартериально. При таком пути введении цефтазидима возможно развитие некроза дистальных сегментов конечности. [Обновлено. 29,04,2013].

Дополнительные сведения о развитии диареи в связи с приемом цефтазидима. Одним из наиболее частых побочных эффектов антибактериальных средств, в том числе цефтазидима, является диарея, обычно прекращающаяся после завершения антибактериальной терапии. В некоторых случаях на фоне приема препарата или после его окончания у пациентов может развиться водянистый или кровавый стул (который может сопровождаться спастическими абдоминальными болями и лихорадкой) – в таком случае, даже если с момента приема последней дозы антибактериального средства прошло более двух месяцев следует немедленно обратиться к лечащему врачу. [Обновлено. 11,06,2013].

Влияние цефтазидима на результаты лабораторных методов диагностики. На фоне применения цефтазидима возможно получение ложноположительных результатов тестов, выявляющих наличие глюкозы в моче. Такое влияние цефтазидима наблюдается при использовании раствора Бенедикта и Фелинга при определении глюкозы в моче.

В связи с этим на фоне терапии цефтазидимом рекомендуется для определения глюкозы в моче использовать тесты, основанные на реакциях ферментативного окислении глюкозы. [Обновлено. 03,07,2013].  Дополнительные сведения о применении вещества Цефтазидим у пожилых пациентов. Из 2221 субъектов, принимавших участие в 11 клинических испытаниях цефтазидима, 824 (37%) были старше 64 лет и 391 (18%) – старше 74 лет.

В целом не было выявлено отличий в эффективности и безопасности применения цефтазидима между указанными группами и пациентами более молодого возраста. Клинический опыт применения цефтазидима также не обнаружил особенностей применения препарата у пожилых лиц по сравнению с молодыми пациентами. В то же время следует помнить о повышенной чувствительности некоторых пожилых пациентов к лекарственной терапии.

Известно, что цефтазидим экскретируется главным образом почками, и риск развития токсических эффектов препарата может быть выше у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Так как у пожилых людей часто обнаруживается нарушение экскреторной функции почек, следует соблюдать осторожность при подборе дозы цефтазидима таким пациентам, кроме того может быть целесообразным осуществление контроля функции почек. [Обновлено. 26,08,2013].

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Потенция и пенис