Тестостерон при раке предстательной железы норма

Содержание

1. Чем полезен тестостерон при такой болезни?
2. Терапия тестостероном при онкологии простаты
3. Варианты
4. Показания
5. Агонисты ЛГРГ
6. Антагонисты ЛГРГ
7. Клиническая картина
8. Тестостерон и развитие рака простаты
9. Этиопатогенез
10. Нехватка тестостерона
11. Скрининг
12. Избыток тестостерона
13. Гормональное лечение при онкологии простаты
14. Показания
15. Виды гормональных препаратов
16. Формы выпуска
17. Еще о препарате
18. Аналоги препарата
19. Показания
20. Медикаментозная терапия нормирования тестостерона в организме
21. Народная медицина в нормализации тестостерона
22. Когда следует начинать лечение гормонами рак предстательной железы
23. Прием эстрогенов
24. Адъювантная терапия
25. Эффективность и прогноз
26. При низком уровне тестостерона риск рака простаты снизился до 20%
27. Прогноз при лечении рака предстательной железы
28. Поможет ли открытие ученых в профилактике рака простаты?

Чем полезен тестостерон при такой болезни?

Предстательная железа (простата) – железисто-мышечный орган, который сзади граничит с передней стенкой прямой кишки, сверху – с мочевым пузырём. Через данный орган проходит начало уретры, куда открываются протоки железистой части, а мышечная ткань играет роль сфинктера и участвует в единственном физиологическом веностазе при эрекции.

Простата условно разделена на центральную, переходную и периферическую зоны. В центральной зоне проходит мочеиспускательный канал. Кровоснабжение простаты происходит с помощью a. vesicalis inferior (нижней мочепузырной артерии), которая берёт начало от внутренней подвздошной артерии.  Иннервация осуществляется с помощью нейрососудистых пучков, находящихся по обеим сторонам органа, отходящих от подчревного сплетения и играющих роль в осуществлении эректильной функции.

Чаще всего рак простаты возникает в периферической ее зоне

До семидесяти процентов случаев рака предстательной железы возникает в периферической зоне, далее по частоте следует центральная зона. Реже всего он развивается в переходной. Девяносто пять процентов новообразований представляют собой аденокарциному – опухоль железистого эпителия; четыре процента – новообразования из уротелия, который выстилает уретру; и один процент – плоскоклеточную карциному.

От данных анатомических, физиологических и патоморфологических особенностей зависит не только клиническая картина рака простаты, но и выбор эффективной стратегии ведения пациента и прогноз.

Чаще всего встречается аденокарцинома

К критериям злокачественности опухоли относят следующие признаки.

1. Неконтролируемая внешними сигналами пролиферация клеток (аутокринный генез сигналов).
2. Резистентность к супрессорам деления.
3. Иммортализация (бессмертие клеток).
4. Неограниченная репликация.
5. Нестабильность генома.
6. Адаптация клеток стромы.
7. Способность к инвазии (проникновение в окружающие ткани) и метастазированию (распространение в отдалённые органы).

В отличие от других злокачественных новообразований, рак простаты не полностью утрачивает чувствительность к внешним стимулам (если речь не идёт об отдельных резистентных формах), в данном случае, андрогенной стимуляции, что придаёт клинической картине черты доброкачественности. В основе терапии лежат методы гормонального лечения.

Чаще всего рак простаты в «запущенной» стадии лечат с помощью гормонов

Врачи провели эксперимент, в котором приняли участие 56 мужчин с такой болезнью. Иные методики терапии болезни для них не дали результатов.

Специалисты решили добиться резкого скачка тестостерона в крови и посмотреть, как опухоль будет реагировать на него. Регулярно мужчины принимали препараты, которые понижали уровень тестостерона, а раз в 28 дней им вводили средства с этим гормоном.

Скачки тестостерона могут привести к улучшению ситуации

Удивительно, но такой метод лечения дал положительные результаты. Рост опухоли у многих пациентов остановился, а один мужчина и вовсе полностью избавился от болезни.

Главная сложность такой методики в том, чтобы правильно подобрать дозу гормона. В ином случае можно сильно усугубить положение, спровоцировав значительный рост опухоли.

Терапия тестостероном при онкологии простаты

Гормонотерапия при раке предстательной железы направлена на снижение уровня андрогенов или блокирование рецепторов в тканях, на которые они воздействуют. После того, как на клетки-мишени перестают влиять мужские половые гормоны, внутри клеток активируется процесс естественной гибели (апоптоз).

Варианты

• двусторонняя орхиэктомия;
• препараты-агонисты лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона;
• антагонисты лютеинизирующего гормона рилизинг гормона;
• терапия эстрогенами;
• монотерапия антиандрогенами,
• комбинированная андрогенная блокада.

Гормонотерапия при раке простаты как самостоятельный метод лечения на ранних этапах развития новообразования не применяется. Пока карцинома не проросла капсулу предстательной железы, препараты сочетают с радикальной простатэктомией или лучевой терапией.

В качестве основной линии они становятся на этапах, когда опухоль распространяется на клетчатку рядом с железой, соседние органы или создает метастазы. Впрочем, и в этой ситуации чаще всего начинают с операции, для того чтобы уменьшить общую массу опухолевой ткани.

Показания

• локализованный РПЖ при невозможности проведения радикального лечения;
• при подготовке к операции или радиотерапии с целью уменьшения объема предстательной железы;
• местнораспространенные опухоли;
• метастатический РПЖ.

Гормональное лечение рака предстательной железы

В половозрелом возрасте опасность для здоровья простаты представляют колебания гормонального фона, а также значительное отклонение от физиологических норм в показателях их соотношений. Эти нарушения могут стать причиной доброкачественного разрастания тканей предстательной железы или гиперплазии простаты.

Перерождение опухолевых клеток в злокачественную форму провоцируется рядом факторов, среди которых вредные привычки, прием некоторых лекарств и дальнейшее снижение уровня тестостерона.

Клетки, из которых состоит предстательная железа, чувствительны к колебанию гормонального фона, а при сниженной выработке тестостерона они начинают усиленно вырабатывать антигены. Повышенная продукция антигенов требует либо повышения активности клеток, либо значительного увеличения их количества, что происходит при разрастании тканей простаты.

Связь развития гипертрофии и гиперплазии предстательной железы с простатической активностью клеток, вызванных снижением уровня мужских гормонов, на сегодняшний день является основной теорией, объясняющей роль тестостерона в формировании опухолей и патологических процессов в простате.

Гормональное лечение рака простаты не поможет полностью избавиться от заболевания. Но оно остановит процесс прогрессирования болезни и существенно улучшит самочувствие пациента. Тестостерон – это мужские половые гормоны, способствующие прогрессированию и развитию злокачественной опухоли простаты.

Целью гормональной терапии является снижение выделение организмом тестостерона, а также блокирование его действия. Индивидуально для каждого пациента подбирается один из существующих способов гормонотерапия. Врачи обращает внимание на такие факторы:

• Показатели веса и роста;
• Общее состояние здоровья;
• Возраст;
• Стадия развития рака, распространенность опухоли;

В каких случаях назначается гормональная терапия при лечении рака простаты:

1. Когда по показаниям не может быть проведения операция, радиационная терапия.
2. В ситуации, когда рак распространился за пределы мужской железы;
3. Перед проведением операции, чтобы уменьшить размер простаты;
4. Если произошел рецидив рака мужской железы после проведенной операции, радиационного лечения;
5. Перед проведением радиационной терапии, чтобы повысить эффективность процедуры;
6. В комбинации с радиационной терапией, чтобы исключить рецидивы болезни, ее распространение за пределы железы;

Это операция, но она связана с гормональной перестройкой мужского организма. В течение операции удаляются яички, где вырабатывается более 90% андрогенов. Удаление яичек снижает концентрацию мужских гормонов в крови, что приводит к остановке роста опухоли, ее сморщиванию.

Операция выполняется в амбулаторных условиях, а для достижения удовлетворительного косметического эффекта на место удаленных яичек ставят искусственные имплантаты. Операция является более легким, а также дешевым способом, как снизить уровень андрогенов в крови.

Аналоги  лютеинизирующего гормона

Препараты помогают достичь такой же эффект, который наблюдается после проведения операция. Уровень андрогенов в крови резко снижается. Прием таких препаратов оказывает эффект медикаментозной кастрации. В отличие от хирургической кастрации эффект от приема этих препаратов является обратимым.

Лекарственные средства данной категории продаются в виде подкожных инъекций. В зависимости от конкретного вида частота приема может быть раз в месяц или даже раз в год.

Антиандрогены

Развитию и прогрессированию злокачественной опухоли простаты способствуют половые мужские гормоны – тестостероны. Опухолевые клетки чувствительны к действию этих гормонов.  Поэтому целью применения гормональных препаратов является снижение выделения организмом тестостерона или блокирование его действия.

Есть несколько способов применения гормонотерапии, которые подбираются индивидуально для каждого пациента, в зависимости от следующих факторов:

• Вес и рост пациента;
• Возраст;
• Общее состояние здоровья;
• Стадия развития заболевание и его распространенность.

Как правило, на ранних стадиях заболевания гормоны не назначают. В таких случаях стараются прибегать к радикальным методам лечения или к облучению. Однако есть ряд противопоказаний к этим методам, тогда используют гормоны.

В некоторых случаях после хирургического удаления опухоли остается большой риск рецидива. Тогда врач сразу после операции назначает курс гормонотерапии.

Гормональная терапия при раке простаты назначается при появлении метастаз.

В ряде случаев к данному методу прибегают перед лучевой терапией. Продолжительность курса составляет около 3 месяцев.

Это способствует снижению побочных действий лечения, но не всегда допустимо использование данного метода.

Кроме того, со временем опухоль может перестать реагировать на гормональные препараты, появляется гормонорезистентная форма рака. В этих случаях меняют лекарственное средство или назначают химиотерапию.

Агонисты и антагонисты лютеинизирующего гормона-релизинг гормона (ЛГРГ)

Концентрацию андрогенов в крови регулируют гипоталамус и гипофиз. Сначала гипоталамус синтезирует вещество под названием лютеинизирующего гормона релизинг гормон, который воздействует на клетки гипофиза, высвобождая из них лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, Именно поэтому оно и называется релизинг-гормоном, от английского release – выпускать, высвобождать).

Через несколько минут ЛГРГ разрушается, высвобождая рецепторы гипофиза для следующей порции регулирующего вещества.

Агонисты ЛГРГ

Воздействуют на те же области гипофиза, что и природный гормон. Но в отличие от натурального ЛГРГ, синтетические препараты не разрушаются спустя какое-то время, а надолго блокируют рецепторы.

Получается, что сначала под их действием активно выделяется лютеинизирующий гормон, и, следовательно, тестостерон. Но поскольку рецепторы остаются заблокированными, следующие сигналы организма просто не проходят и после первого резкого скачка уровень андрогенов начинает снижаться, к 21 – 28 дню достигая минимальных значений.

При лечении онкозаболевания первые дозы средств вводят под прикрытием антиандрогенов, чтобы предупредить первоначальный резкий подъем уровня гормонов.

В настоящее время в лечебных целях используют следующие препараты:

• Гозерелин, торговые наименования – Золадекс, гозерелина ацетат;
• Лейпрорелин (Люкрин Депо, Эпигард, Простап);
• Трипторелин (Диферелин, Декаптепил, Декаптепил-депо, Трипторелин-лонг, Трипторелина ацетат);
• Бусерелин (Бусерелин-лонг, Бусерелин-депо, Бусерелин, Супрефакт депо, Супрефакт, Бусерелина ацетат).

Дозировки и кратность введения подбирает врач.

Антагонисты ЛГРГ

Вызывает ли эстроген рак предстательной железы?

Эстроген как причина рака предстательной железы привлекает большое внимание. По крайней мере из опытов на крысах эксперты пришли к выводу, что тестостерон плюс эстроген необходимы для развития рака предстательной железы.

Широко признано, что у мужчин соотношение тестостерон: эстроген должно быть в равновесии, то есть, уровень тестостерона должен быть более высоким, чем уровень эстрогена. Поскольку тестостерон может преобразоваться в эстроген при помощи фермента, называемого ароматазой, критичной является придерживание привычек, которые помогают снизить активность этого фермента.

Клиническая картина

Семьдесят пять процентов мужчин в возрасте от восьмидесяти пяти лет имеют гистологические изменения в предстательной железе, которые соответствуют раку. Для более молодых представителей мужского пола значения тоже довольно велики. В тридцатилетнем возрасте гистологические изменения составляют тридцать процентов, а в пятьдесят – пятьдесят процентов.

Однако эти численные значения не отражают клиническую реальность. До девяноста семи процентов случаев рак простаты характеризуются индолентным (вялым) течением и никак себя не проявляют. Большинству пациентов, у которых гистологически обнаруживаются опухолевые клетки, вместо лечения требуется лишь динамическое наблюдение.

Первые проявления рака простаты схожи с симптомами аденомы

Опухоль разрастается до такой степени, что нарушает акт мочеиспускания: поллакиурия (учащённое мочеиспускание); затруднение микции (опорожнение мочевого пузыря). Возникает ощущение наличия остаточной мочи. На более поздних стадиях ощущается боль и жжение при семяизвержении и микции, а также гематурия (кровь в моче). Развивается эректильная дисфункция, нарушается функция почек.

Тестостерон и развитие рака простаты

Ведущие онкологи продолжают придерживаться общепринятого взгляда о том, что тестостерон и рак простаты, взаимосвязанные понятия. Чтобы увидеть, как влияет этот элемент на жизнь человека, потребуется рассмотреть некоторые анатомические особенности:

• В нормальном состоянии тестостерон выделяется в необходимом количестве, для обеспечения беспрепятственной работы предстательной железы, регулируя ее размеры и объем.
• В связи с возрастными изменениями в организме мужчины перешагнувшего 40 летний рубеж, начинаются сбои. Со временем нарушения становятся настолько серьезными, что в предстательной железе образуются опухолевые процессы. Статистика показывает, что доброкачественные и злокачественные образования диагностируют в 40-45% случаев.
• После появления раковых клеток, мужской гормон провоцирует их быстрое развитие и ускоренный рост.

Конечно, сам по себе тестостерон не вызывает онкологию, но связь тестостерона с раком простаты более чем установленный факт. Мужской гормон создает необходимую благотворную среду для возникновения агрессивных онкологических клеток, появления инфильтрации в соседние ткани.Одно из основных направлений терапии при раке простаты – прием блокаторов и гормонов, или удаление яичек, основного источника производства тестостерона. При назначении лечения приходится учитывать негативные последствия повышенного и наоборот пониженного уровня тестостерона.

Низкий уровень тестостерона при раке простаты не только не приводит к улучшению самочувствия, но и служит катализатором его ухудшения. Перед назначением лечения уролог¬–онколог определяет, каких показателей необходимо достичь, чтобы приостановить развитие онкологии и одновременно не допустить появления нежелательных побочных эффектов.Пониженный уровень мужского гормона влияет на следующие патологические изменения:

• Развитие сердечно-сосудистых заболеваний.
• Увеличение мышечной и жировой массы, вплоть до появления ожирения.
• Снижение потенции.
• Ломкость костей, остеопороз.
• Сахарный диабет.
• Эмоциональные расстройства.

Очень низкий уровень общего тестостерона сигнализирует снижением полового влечения, травмами и переломами даже при небольших ушибах, раздражительностью и резкими сменами настроения.

Последние исследования в онкологии показали, что сам по себе тестостерон не играет роль в образовании рака простаты. У некоторых испытуемых с высоким объемом этого вещества в крови не наблюдалось признаков онкологического заболевания. Скорее тестостерон ускоряет развитие уже существующего ракового новообразования, фактически служа подпиткой для ускоренного развития клеток.

1. Гормонотерапия.
2. Орхиэктомия.

Повышенный тестостерон без наличия онкологического заболевания, вполне нормальная реакция организма на стрессовые ситуации, регулярную половую жизнь и другие факторы. После появления рака, увеличенный объем мужского гормона крайне опасен и требует немедленного вмешательства специалистов.

Гормональный баланс представителей сильного пола относительно стабилен. Конечно, мужчинам не приходится ежемесячно испытывать сильнейшие колебания в этой сфере, да и явного климактерического периода у них нет. Несмотря на это, изменения в мужской гормональной сфере также происходят.

Так, уровень андрогенов – тестостерона и дигидротестостерона – снижается. Предстательная железа, которая наиболее сильно испытывает эти колебания, старается возместить потери нарушенного гормонального уровня. Для этого она начинает работать в усиленном режиме. Это приводит к ее увеличению, или к гипертрофии предстательной железы.

1. Аденома предстательной железы. Этот процесс был достаточно подробно расписан ранее.
2. Сахарный диабет. Любое эндокринологическое заболевание имеет под собой основу в виде нарушений в гормональной сфере, и сахарный диабет – не исключение.
3. Учащенное мочеиспускание. Гормональные изменения ведут в том числе и к изменению клеточной оболочки мочеполовых органов, в результате чего стенка мочевого пузыря становится менее эластичной, и уже не может выдерживать прежние нагрузки по наполнению и задержке урины.
4. Атеросклеротические изменения сосудов. Снижение эластичности и упругости клеток происходит и в сосудах всего организма. Атеросклероз – естественное завершение происходящих изменений.
5. Значительная потеря мышечной массы. Тестостерон можно назвать катализатором процесса набора мышечной массы. Только при его участии аминокислоты не просто перерабатываются организмом, а направляются непосредственно в мышечные волокна, увеличивая их в объеме.

Мужчина в этот период может чувствовать слабость и депрессию, что вполне можно сравнить с женским климаксом. Сильный и выносливый ранее, представитель сильного пола становится мягким, чувствительным, податливым. Падение начинает происходить уже с 30-летнего возраста, примерно на 1,5% в год. Особенно сильно снижение ощущается мужчиной после 40 лет.

Сегодня лучшие онкологи единогласно ссылаются на мнения о том, что простатит и тестостерон напрямую связаны между собой.

Стоит отследить воздействие гормона на аспекты жизни больного, изучив следующие особенности:

1. Согласно нормам тестостерон выделяется организмом в определенном количестве, которого хватает для стабильной работы предстательной железы, ее правильных размеров и формы.
2. Из-за изменений, связанных с возрастом у мужчины, переступившего 40-летнею черту, начинаются проблемы с выработкой гормонов. Сбои накапливаются, что с течением времени приводит к образованию опухоли в предстательной железе. Согласно статистическим данным, доброкачественные и злокачественные опухоли встречаются в 40 – 45% случаев.
3. При образовании опухоли тестостерон провоцирует ее скорое развитие и стремительный рост.

По сути, сам по себе мужской гормон не способен привести к раку, но его связь с опухолью в простате является неоспоримой (всплеск опасен при простатите). Тестостерон создает в области простаты удобную среду для образования агрессивных раковых клеток, развития инфильтрации в соседние ткани.

Один из главных методов лечения онкологии предстательной железы – назначение курса блокаторов и гормонов. Также в некоторых случаях необходимо удаление яичек, главного источника выработки тестостерона. Важно учесть все негативные моменты повышенного или пониженного гормонального фона в теле мужчины.

Конечно, сам по себе тестостерон не вызывает онкологию, но связь тестостерона с раком простаты более чем установленный факт. Мужской гормон создает необходимую благотворную среду для возникновения агрессивных онкологических клеток, появления инфильтрации в соседние ткани.

Одно из основных направлений терапии при раке простаты – прием блокаторов и гормонов, или удаление яичек, основного источника производства тестостерона. При назначении лечения приходится учитывать негативные последствия повышенного и наоборот пониженного уровня тестостерона.

Этиопатогенез

К факторам, способствующим возникновению рака предстательной железы, относят следующие:

• возраст от 60 лет;
• отяжелённый семейный анамнез (наличие рака простаты у родственников мужского пола либо рак молочной железы у представителей женского пола в семье);
• принадлежность к негроидной расе;
• избыточное потребление мясных и молочных продуктов (предположительно из-за того, что данные продукты содержат активные жирные кислоты и кальций; большую роль играет обработка мясных продуктов: жареное и копчёное мясо содержит большое количество канцерогенов).

Мужчины старше 60 лет более подвержены развитию такой болезни

Важно отметить, что большую роль в образовании рака простаты играет повышенный уровень тестостерона в крови мужчины. Дело в том, что этот гормон при появлении «спящих» раковых клеток начинает стремительно провоцировать их развитие, создавая благоприятную основу для формирования опухолей. Именно поэтому важно регулярно обследоваться и контролировать уровень тестостерона в организме.

Большую роль в развитии такой болезни играет повышенный тестостерон

На корреляцию рака простаты с уровнем тестостерона указывает положительный эффект кастрации. Однако прямой связи не установлено. Другая корреляция отмечается с инсулиноподобным фактором роста, повышение уровня которого может быть связано с избыточным потребление жирных продуктов.

Нехватка тестостерона

Стоит учитывать, что низкий выброс мужского гормона не только не улучшает форму образования, но и становится катализатором для проблем (чрезмерное уменьшение уровня не лечит).

Перед началом курса лечения врач уролог-онколог исследует, какого уровня тестостерона требуется достичь, чтобы предотвратить дальнейшее развитие опухоли и в то же время не запустить процесс появления дополнительных нежелательных диагнозов.

Когда у мужчины недостаточный уровень выработки тестостерона, происходят определенные изменения:

• развиваются проблемы в сердечно-сосудистой системе;
• стремительное увеличение прослойки жира, доходит до ожирения;
• вялая потенция;
• остеопороз;
• развивается сахарный диабет;
• страдает психика.

Также чрезмерно малый уровень гормона в теле характеризуется слабым либидо, различными травмами и повреждениями даже при незначительных столкновениях, общей возбудимостью и резкими переменами в настроении.

Скрининг

Скрининг – комплекс диагностических мероприятий, направленных на оценку состояния людей, которые входят в группу риска определённых заболеваний, в данном случае, рака простаты. Этому комплексу мероприятий подвержены представители мужского пола в возрасте от сорока лет. Самым распространённым скрининг-методом является измерение уровня простата-специфичного антигена – PSA в сыворотке.

Скрининг

Сам антиген представляет собой белковое вещество, вырабатываемое железистой частью органа. Уровень может повышаться не только при онкологических заболеваниях (причём далеко не всегда), но и при других патологиях и даже физиологических состояниях. Только у четверти всех пациентов с повышенным уровнем антигена диагностируют рак простаты с помощью биопсии.

Однако следует помнить, что девяносто процентов гистологических изменений не являются клинически значимыми, а биопсия является инвазивной процедурой, которая может привести к осложнениям. Гораздо эффективней проводить лабораторный метод в совокупности с ректальным пальцевым исследованием (оценка состояния предстательной железы путём стенки пальпации прямой кишки, с которой граничит орган).

Следует отметить, что перечисленные выше скрининговые методы позволят определить уже только агрессивные формы патологии, поскольку, как уже отмечалось ранее, болезнь долгое время протекает индолентно. Отсюда следует, что скрининг такой патологии требует усовершенствования, однако измерение PSA эффективно для мониторинга пациента во время и после проведения лечения.

Избыток тестостерона

Новейшие опыты в области онкологии дали результаты. Оказывается, сам по себе гормон никак не воздействует на формирование рака. У ряда испытуемых с повышенным содержанием тестостерона в крови не было обнаружено никаких признаков рака. Получается, что гормон ускоряет рост, но только уже существующей опухоли. Он становится подпиткой для быстрого развития раковых клеток.

Именно поэтому настолько важно стабилизировать объем тестостерона при онкологии простаты. Он дает все требуемые строительные элементы для роста клеток опухоли.

Существует всего два способа снижения выработки мужского гормона:

• гормональная терапия;
• орхиэктомия.

Важно знать, что высокий уровень тестостерона без наличия какого-либо образования в простате является обычной реакций человека на стрессовые моменты, активную половую жизнь и прочие факторы. Однако при обнаружении рака высокий гормональный уровень очень опасен для мужского здоровья и требует скорой стабилизации.

Гормональное лечение при онкологии простаты

У большинства больных после прохождения лекарственной терапии, нацеленной на снижение объема тестостерона, диагностировалась стабильная ремиссия онкологии. Однако пониженный уровень этого гормона сказывался на жизни пациента, ухудшалось его состояние, развивались дополнительные заболевания.

Стандартное значение обычного пациента – 12 – 33 нмоль/л. Однако норма гормона при опухоли предстательной железы должна быть меньше этих показателей на пару пунктов.

Вначале врач онколог-уролог прописывает клинические анализы. После окончания и направления итогов выполняется расшифровка исследования. На финальный диагноз влияет не столько суммарный объем тестостерона, а скорее соотношение определенных факторов:

• связь с ГСПС;
• связь с альбумином;
• свободный гормон.

Только после определения всей клинической картины врач может назначить какой-либо курс лечения. Для оздоровления больного терапия должна быть направлена на снижение выработки до уровня в 8 – 12 нмоль/л.

Больному может быть назначена гормональная терапия – курс приема лекарств или уколов. Лечение нацелено на восполнение нехватки тестостерона, однако, оно не должно вызвать повторной волны роста раковых клеток.

Шанс роста рака в простате при терапии замещения гормонов тестостерона сильно снижается благодаря постоянным исследованиям организма и контроля над процессом. Врач назначает обязательное тестирование, в которое входит анализ на ПСА. Подобная гормональная терапия снижает до минимума влияние тестостерона на клетки рака и в то же время помогает избавить от различных побочных заболеваний вплоть до удаления яичек (снижение потенции, эмоциональные сбои и др.).

На протяжении жизни у мужчины регулярно происходят скачки уровня гормонального фона. Когда они остаются в рамках 12 – 33 нмоль/л, это не доставляет никаких проблем. Однако если ситуация выходит из заданного диапазона, это представляет угрозу организму (например, если они сильно уменьшились).

Примечательно, но на развитие раковых клеток влияет одинаково как стремительное увеличение, так и снижение объема тестостерона в теле.

Лечение медикаментами концентрируется на блокировании рецепторов усваивания тестостерона (элементы, которые отвечают за выброс или усваивание вещества). В большинстве случаев используются эстрогены, адреноблокаторы. В самых опасных ситуациях может быть назначена масштабная блокада (совмещение медикаментов и хирургического вмешательства).

Пациенту могут назначить гормон замещающее лечение – курс приема препаратов или инъекций, способный восполнить недостаток необходимого элемента и при этом не спровоцировать новую волну разрастания злокачественных тканей.

Риск развития рака предстательной железы при заместительной терапии тестостероном минимален за счет постоянного контроля уролога над процессом лечения. Проводят обязательные тесты, включающие анализы на ПСА. Такое гормон замещающее лечение минимизирует влияние тестостерона на раковые клетки и одновременно помогает избавиться от некоторых побочных действий орхиэктомии: снизившейся потенции, эмоциональных расстройств и т.п.

Показания

Существует множество методов гормональной терапии рака простаты, однако все в той или иной степени направлены на депривацию андрогенов, главным образом — тестостерона. Терапия используется при местнораспространённых (инвазирующих, но не метастазирующих) новообразованиях. Депривация андрогенов прекращает рост опухоли у шестидесяти процентов пациентов. Это сопровождается снижением ПСА до нормальных показателей (4 нг/мл), что ассоциируется с увеличением выживаемости пациентов.

Гормональная терапия направлена на снижение уровня тестостерона в крови мужчины

С помощью гормональной терапии продуцирование мужских гормонов останавливают, однако это не всегда может помочь избавиться от опухоли. Все потому, что раковые клетки мутируют и перестают реагировать на гормональные препараты. В таком случае врач корректирует схему лечения, назначает лучевую и химиотерапию.

Гормонотерапия показана не каждому мужчине с раком простаты. Ниже рассмотрим, кому рекомендован такой метод лечения.

Показания

В настоящее время наиболее широко применяются агонисты (аналоги) лютеинизирующего рилизинг-гормона ЛГРГ, по-другому, гонадолиберина, гонадотропина. Например, пациенту могут быть назначены препараты «Флуцином», «Флулем».

Данный гормон вырабатывается гипоталамусом и связывается с рецепторами, стимулирующими выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.  С помощью обратной связи повышенный уровень тестостерона снижает выделение ЛГРГ гипоталамусом, и весь выше описанный путь ингибируется. Тестостерон транспортируется в простату и, с помощью находящейся там 5б–редуктазы, превращается в более активное биологическое соединение – дигидротестостерон ДГТ, который отличается высокой аффинностью к андрогенным рецепторам клеточного ядра. Комплекс ДГТ и рецептора приводит к синтезу простат-специфичного антигена.

Гормонотерапия

Пять процентов андрогенов вырабатываются сетчатой зоной коры надпочечников. Синтез андрогенов надпочечника (андростендион, дигидроэпиандростерон) стимулируется адренокортикотропным гормоном, который вырабатывается базофильными (свойство окрашиваться основными красителями) клетками гипофиза. В тестостерон андрогены превращаются как на периферии, так и в самих надпочечниках.

Исходя из приведённых выше физиологических механизмов, аналоги ЛГРГ действуют следующим образом: сначала происходит временный выброс лютеотропного гормона; в плазме повышается уровень тестостерона, который намного превышает начальные показатели (феномен «вспышки», при котором параллельно применяют нестероидные антиандрогены, например, флутамид, нилутамид). Через месяц уровень гормона понижается до кастрационного уровня.

Такой метод имеет преимущество над хирургическим. Риск осложнений ниже, побочных эффектов меньше. При проведении лечебного курса другими методами (например, с помощью лучевой терапии либо простатэктомии) производится мониторинг простат-специфичного антигена. Если его уровень увеличивается, то лечение ЛГРГ-агонистами показано для предотвращения рецидива.

Прием лекарственных средств имеет меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов, нежели хирургическое вмешательство

Антиандрогенная терапия предотвращает связывание андрогена с рецептором. Антиандрогены могут быть стероидными и нестероидными. Стероидные антиандрогены действуют как центрально, благодаря прогестеронным свойствам, так и на периферию (простату). Нестероидные действуют только на уровне простаты. Исследования, предполагающие использование антиандрогенов в качестве монотерапии, продолжаются.

Одно из распространенных осложнений при гормонотерапии, сильно ухудшающее качество жизни пациента, – проблемы с потенцией и снижение полового влечения. После завершения курса лечения, потенция, как правило, приходит в норму. Другим типичным побочным эффектом являются приливы. Во время прилива пациент ощущает жар, у него учащается пульс и усиливается потоотделение.

К другим побочным эффектам гормонального лечения опухолей ПЖ относятся:· Анемия;

· Депрессивное состояние;

· Чувство постоянной усталости;

· Увеличение груди и болезненные ощущения в ней;

· Остеопороз, спонтанные переломы костей, не связанные с метастазами.

· Метаболические нарушения, ведущие к набору избыточного веса и снижающие тонус мышц. Причем саркопения и лишняя масса тела – это осложнения, которые появляются уже в первый год гормонотерапии. Пациент может набрать до 10 % жира и потерять около 3% мышечной массы.

· Нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, сердечные приступы, скачки давления.

· Проблемы с памятью.

· Риск развития сахарного диабета.

Учитывая, что гормонотерапию чаще назначают на последней стадии рака простаты, то прогноз сложно представить. Практика показывает положительные прогнозы на ранних стадиях, если препараты назначены грамотно и своевременно. Такая терапия не ведет к инвалидизации пациента, позволяет ему сохранять работоспособность. Своевременная терапия не ограничивает срок жизни пациента какими-то рамками.

При 2 и 3 стадиях развития опухоли простаты в лечении необходимо использовать сложные схемы. Прогноз зависит от возраста и общего состояния здоровья мужчины, наличия «букета» заболеваний. После гормонотерапии 2 стадии рака срок жизни пациента длится около 15 лет, после лечения 3 стадии – до 10 лет.

Считается, что при 4 стадии рака предстательной железы не имеет смысла говорить о благоприятном прогнозе, но это не совсем так. Выживаемость составляет около 3 лет, что также немало, учитывая достижения медицины и шансы на то, что вскоре будет изобретено более эффективное лекарство от рака.

Если говорить медицинским языком, когда в расчет берется 5-летняя выживаемость пациентов, то в процентном соотношении от общего числа это будет выглядеть так:

• на 1 стадии рака – 90%;
• на 2 стадии рака – 80%;
• на 3 стадии – 40%;
• на 4 стадии – 15%.

Приведенные данные позволяют продемонстрировать, что лечение есть, и оно способно продлить срок жизни, чем раньше начинается терапия, тем больше шансов.

Если у мужчины снижается уровень одних гормонов, то их можно принимать в виде таблеток. Казалось бы, чего проще? Именно так и поступали урологи всего мира в прошлом веке, да и сегодня подобное назначение тестостерона в терапевтической дозе – не редкость.

Есть ли подводные камни в такой терапии? В 1941 году на свет появилась теория, что введение в терапевтическую схему больного аденомой простаты тестостерона может привести к образованию раковых клеток в больном органе. Ученые, которые выдвинули эту теорию, руководствовались наблюдениями, при которых кастрация животных становилась причиной остановки метастазирования опухоли предстательной железы.

Виды гормональных препаратов

Показания

Гормонотерапия

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Очень часто мужчины приобретают заболевания предстательной железы. Для курса лечения, доктора назначают биологически активные пищевые добавки, такие как Индигал плюс. Не секрет, что если вовремя не лечить воспаление простаты, тогда это может превратиться в опухоль. Чтобы не войти в число людей болеющих раком, нужно своевременно лечить воспаления.

Для лечения воспалительного процесса, не достаточно пить только один бад, однако без него не обойтись. Каждый понимает, что перед тем, как начать принимать медикамент, с ним нужно хорошо ознакомиться и понять подходит ли он вам и вашему организму. Из-за индивидуальных заболеваний, следует быть разборчивым и не покупать то, что посоветовали друзья или родственники.

Индигал плюс имеет в составе три основных компонента, это:

1. Эпигаллокатехин-3-галат. Его добывают из зеленого чая, благодаря ему, уменьшается количество микробов, инфекций и возбудителей заболевания. Он является антиоксидантом, поэтому способен поглощать ионы металлов и радикалы.
2. Экстракт вееролистной пальмы. Мешает деятельности ферментам ароматазы и 5а-редуктазы. Экстракт балансирует гормональный фон больного, следовательно, гиперплазия предстательной железы не такая прогрессивная.
3. Индол-3-карбинол. Компонент берут из капусты брокколи, его можно назвать антибактериальным средством. Мало того, индол пытается уничтожить предраковые клетки.

Если прочитать отзывы врачей, тогда можно понять, что данное лекарство очень эффективное, так как имеет органическую основу. Он предназначен для мужчин и может повлиять на:

• Гормональный фон, приводя его в норму.
• Злокачественные клетки, борясь с ними и выводя их из организма.
• Простату, не давая развиться патологиям.
• Прекращение размножения аденом предстательной железы.
• Мочеиспускательный канал, приводя в норму все связанные с ним процессы.
• Устранение воспаления.
• Инфекционный процесс, стараясь его замедлить или подавить.

Из вышеперечисленного можно четко понять для чего назначают этот препарат. Он положительно влияет на устранение заболеваний предстательной железы.

Формы выпуска

Препарат продается в капсулах, в стандартной пачке 500 мг, то есть тридцать капсул, но в каждой упаковке может быть разная дозировка.

Срок годности Индигал плюс составляет два года. Его нужно хранить в темном и сухом месте, при комнатной температуре.

Врачи рекомендуют принимать пациентам эту пищевую добавку, если есть:

• Хронический простатит.
• Доброкачественная гиперплазия простаты.
• Для профилактики против онкологических заболеваний предстательной железы.
• Проблемы с мочеиспусканием.

Следует отметить, что это не антибиотик, а биологически активное вещество, поэтому спросите у врача, какой еще препарат вам нужно принимать, для устранения болезни.

Не все знают, как пить пищевую добавку. Одно ее название, говорит о том, что ее нужно употреблять во время еды. В инструкции написана ежедневная дозировка, а именно, два раза в день по одной капсуле.

Продолжительность курса лечения может проходить от трех до шести месяцев, в зависимости от ситуации больного.

Так как препарат сделан на растительной основе у него почти нет противопоказаний и побочных реакций. Его не рекомендуется принимать тем, у кого есть аллергия или острая непереносимость основных компонентов средства. В связи с этим могут появиться аллергические проявления. Это единственное противопоказание.

Очень важно не превышать назначенной дозировки врачом, так как есть риск того, что будут неприятные последствия.

Не принимайте пищевую добавку натощак, иначе может появиться тошнота и изжога.

Еще о препарате

Хотя показания у этого препараты подходят многим мужчинам, их интересует, сколько стоит это лекарство. Почти везде цена в аптеках одинаковая и составляет около 2500 рублей за упаковку.

В наше время не нужно беспокоиться о том, где купить Индигал плюс, так как он есть в любом городе и даже в интернете. Его продают без рецепта и не в ограниченном количестве.

В основном, отзывы врачей и потребителей положительные. Благодаря натуральной основе, почти никто не ощущает побочных действий и нет проявлений аллергии. Мужчины избавляются от болей, во время мочеиспускания и устраняют простату.

Единственный минус в том, что нужно пройти долгий курс лечения и поэтому, терапия сильно бьет по кошельку. Мало того, некоторые так и не заметили никаких изменений, поэтому прекратили его употреблять.

Аналоги препарата

Не все могут позволить лечится Индигалом, так как его цена слишком высокая, поэтому люди ищут аналоги дешевле, но не менее качественней.

Врачи советуют принимать либо Индинол Форто, либо NOW Foods. Они тоже имеют органическую основу, как и Индигал плюс. Самостоятельно нельзя выбирать замену, обязательно просите совета у доктора. Опытный специалист не только даст правильную рекомендацию, но расскажет, как принимать вещество.

Бад влияет на процесс выделения тестостерона и оказывает действие на весь гормональный фон человека. Благодаря этому, оно способствует росту аденомы. Главные два компонента эпигаллокатехин-3-галат и индол-3-карбинол, являются негормональными веществами и к тому же, природного происхождения.

Хотя Индигал не дешевый препарат, его качество и растительная основа побуждает мужчин не жалеть денег на лечение.

К самым распространенным медикаментозным средствам, сокращающим синтез тестостерона в мужском организме, относятся:

• Антагонисты (Бикалутамид, Флутамид);
• Эстрогены (женские половые гормоны);
• Антиандрогены (применяются с целью облегчения болевых ощущений в костях и суставах и восстановления мочеиспускания).

Самой безопасной разновидностью гормонотерапии считается метод медикаментозной кастрации путем применения уколов для остановки естественной выработки тестостерона. Данная методика доказала высокую эффективность эстрогенов на ранних стадиях развития онкологического процесса, когда для перехода в ремиссию необходимо введение антагонистов, нейтрализующих тестостероновый синтез.

Хирургический способ лечения рака простаты называют простатэктомией. В ходе операции удаляются железы, лимфоузлы, семенные пузырьки. Обычно хирургическая операция назначается в начальной стадии рака. Реабилитация после операции длится 2 недели. У больного могут выявить метастазы в костях таза, позвоночнике. Есть риск импотенции, бесплодия, энуреза.

Лучевая терапия не дает таких осложнений, как операция. Проводится процедура амбулаторно. Среди недостатков облучения нужно выделить риск поразить лучами соседние ткани. Это может привести к проктиту, циститу, язве в толстом кишечнике.

Гормонотерапия, как и облучение, не требует госпитализации – пациенту только нужно приходить на процедуры к врачу. Среди недостатков гормональной терапии отмечают увеличение размера груди, снижение полового влечения. Больший эффект дает лечение гормонами при гормонорефракторном раке.

Как показывает медицинская практика, гормональная терапия рака простаты используется на поздних стадиях опухоли, когда хирургическое вмешательство или облучение не продемонстрировали положительного результата в виде стойкой ремиссии. Такая форма борьбы со злокачественным новообразованием в простате проводится как курсами, так и без перерывов. При этом используются хирургические способы воздействия на раковые клетки или более современные медикаментозные.

ПоказанияПротивопоказанияСлучаи рецидива урологической патологии Психологическая неготовность урологического больного, особенно при рекомендации врача проводить полную кастрацию Разрастание пораженной ткани за пределами простатической капсулы Сердечно-сосудистые патологии Процесс активного метастазирования в отдаленные органы и ткани После радикальной операции простатэктомии (вырезание половой железы) для контроля уровня гормонов Перед прицельным воздействием лучевой радиации с целью уменьшения размера новообразования Сопутствующие заболевания, наличие которых делает невозможным использование других методик лечения

Однако не стоит забывать, что все зависит от индивидуальных особенностей организма.

По сравнению с химиотерапией, лучевой терапией и оперативным вмешательством гормонотерапия отличается более мягким действием. Поэтому в особо тяжелых случаях гормональное лечение не назначается, поскольку специалисты рекомендуют незамедлительное применение «химии» или облучения.

Единого мнения по этому поводу не существует из-за того, что не было проведено достаточного числа контролируемых исследований. Осуществленные на данный момент исследования не могут считаться точными, поскольку в них принимало участие совсем немного пациентов, при этом отсутствовала их стратификация по стадиям рака (местно распространенный процесс, метастатический рак, поражение лимфоузлов).

По этой причине рекомендации по определению времени начала терапии основываются на докладе Управления политики и исследований в здравоохранении США (Agency for Health Care Policy and Research). В докладе представлены данные, подтверждающие важную роль ранней терапии гормональными препаратами для улучшения показателей выживаемости.

К тому же некоторые авторы утверждают, что андрогенная блокада (химическая кастрация) в экономическом и психологическом плане более оправдана, когда ее назначают уже после развития симптоматики, связанной с метастазами.

В еще одном исследовании принимали участие больные с распространенным опухолевым процессом. Они проходили курсы раннего и отсроченного лечения гормональными препаратами. Такая терапия проводилась и как первичная, и как адъювантная после оперативного вмешательства. Полученные результаты подтвердили, что ранняя гормонотерапия может остановить дальнейшее развитие болезни и предотвратить осложнения.

Показания

Медикаментозная терапия нормирования тестостерона в организме

Хирургическая кастрация (энуклеация, орхиэктомия) – один из методов гормонотерапии при раке простаты – заключается в удалении яичек и придатков, где образуется основная часть андрогенов в организме. Операция длится до одного часа под спинальной либо общей анестезией. Уровень тестостерона снижается на 60 процентов. Удаляются региональные лимфатические узлы. Если метастазы распространились в области простаты, то удаляются узлы забрюшинного пространства.

Техника выполнения операции: производится разрез от уровня десятого ребра до умбиликального кольца; иссекается семенной канатик; осматриваются органы и узлы ретроперитонеума. Удаляются яички, придатки и лимфатические узлы, после вставляется дренаж и полость зашивается. Техника операции носит название Шевассю-Грегуара.

Полная андрогенная блокада заключается в ингибировании всех андрогенов, в том числе адренокортикоидов. Для осуществления такого метода комплексно применяются ЛГРГ и антиандрогены. Несмотря на то, что данный метод эффективно применялся при местнораспространённых и метастазирующих злокачественных опухолях, выживаемость, по сравнению с показателями при проведении орхиэктомии, повысилась несущественно. Кроме того, полная блокада связана с большим количеством осложнений и побочных эффектов, поэтому применение данного метода необоснованно.

Для медикаментозной кастрации врачом могут быть назначены следующие препараты.

Название Описание «Золадекс» Аналог природного ГнРГ. Препарат вводят раз в 12 недель. К 21-му дню после введения первой дозы лекарства уровень тестостерона снижается до кастрационных уровней и сохраняется на таком уровне при регулярном введении препарата. «Диферелин» Подавляет функции яичек. Снижает уровень тестостерона до показателей, которые наблюдаются после хирургической кастрации. Вводят раз в 4 недели. «Декапептил» Снижает уровень половых гормонов у мужчин до посткастрационных показателей. Вводят подкожно раз в 28 дней.

Сегодня фармакологии известно множество названий препаратов, которые повышают уровень тестостерона. Многие из них широко распространились в спорте, (стероиды, анаболики), ещё множество используются как средства для потенции.

Лекарственные средства

• Терапия, которая заменила бы его экзогенные лекарства. Такие медикаменты уже при изготовлении содержат в себе целостный половой гормон. Находит себя в применении для лечения андрогенной патологии, в целях наращивания мышц, либо же для помощи спортсменам. Стимулирующая терапия. Предназначена для нормализации соединения гормон у пациентов с андрогенной патологией.

Классифицирование медикаментов по способам введения в организм:

• инъекционные;
• медикаменты для перорального приема;
• трансдермальная терапия (гель, мазь, крем, пластырь).

Орхидэктомия – удаление яичек – выполняется с целью быстрого естественного снижения концентраии андрогенов для исключения их воздействия на карциному простаты. Операция проводится под местной или общей анестезией через небольшой (до нескольких сантиметров) разрез в мошонке.

Преимуществом метода является необратимое угнетение выработки гормона, который продуцирует рост опухоли. К недостаткам относятся возможные последствия вмешательства – инфицирование раны или гематома мошонки.

Многие пациенты отказываются от хирургической кастрации по психологическим причинам, несмотря на более высокое качество жизни, чем после медицинской кастрации, быстрый эффект и значительное повышение выживаемости на ранних стадиях онкологического процесса.

Народная медицина в нормализации тестостерона

Когда опухоль находится на самых ранних стадиях, может получиться снизить выработку тестостерона при помощи народных средств. Можно использовать следующие рецепты:

1. Для снижения стресса понадобятся различные травы, чаи, настои, расслабляющие нервную систему. Отлично действуют ароматические ванны.
2. Занятие спортом – строго запрещается работа на силовых тренажерах и любые упражнения, приводящие к росту выработки тестостерона.
3. Размеренное питание – рацион должен быть сбалансированным, в нем должны присутствовать помидоры, морепродукты. Больше всего нужно употреблять фруктов и овощей.

Рекомендуется регулярно пить мятный чай, солод, настойки из одуванчика и прополиса. Все эти препараты быстро нормализуют состояние больного.

Однако не стоит делать акцент только на народной медицине. Лечение обязательно оговаривается с врачом, проводятся регулярные анализы. На любом этапе могут потребоваться корректировки в методе терапии.

Когда следует начинать лечение гормонами рак предстательной железы

Содержимое:
1. Влияние тестостерона на развитие рака простаты
   1. Дефицит тестостерона
   2. Избыток тестостерона
2. Терапия тестостероном при онкологии простаты
3. Как нормализовать уровень тестостерона
   1. Медикаментозные методы
   2. Народная медицина и тестостерон

Общепризнанным считается тот факт, что тестостерон при раке предстательной железы играет ключевую роль в ускоренном росте онкологического заболевания. У пациентов после проведения медикаментозной терапии, блокирующей продуцирование гормона, наблюдалась устойчивая ремиссия заболевания.

С другой стороны, снижение тестостерона отражалось на жизни мужчины, ухудшалось его общее самочувствие, появлялись смежные заболевания.

Один из медикаментозных методов борьбы с опухолью – это терапия эстрогенами. Введение женских половых гормонов мужчинам блокирует выработку тестостерона, благодаря чему достигается терапевтический эффект при онкологии простаты.

Преимущества назначения эстрогенов при РПЖ:

• меньшее количество опасных побочных эффектов, по сравнению с другими гормональными препаратами;
• высокий процент ремиссии;
• угнетение роста опухоли.

По статистике, частота ремиссии при приеме эстрогенов достигает рекордных 87%. К тому же, препараты-аналоги женских гормонов оказывают цитотоксическое действие на клетки простаты, уменьшая размеры опухоли. При этом эстрогены не провоцируют развитие остеопороза, что часто наблюдается при гормональной терапии антиандрогенными лекарствами. Также препараты женских гормонов не влияют на когнитивные функции мозга.

Недостаток лекарственных средств этой группы – поражение сердечно-сосудистой системы, что может привести к летальному исходу при лечении мужчин старше 75 лет с атеросклерозом и другими возрастными патологиями в анамнезе. Для минимизации риска поражения сердечно-сосудистой системы практикуется внутривенное введение препаратов. Дополнительно назначаются лекарственные средства, снижающие нагрузку на сердечную мышцу (кардиопротекторы).

Терапия эстрогенами вызывает меньше побочных эффектов, чем другие способы гормонотерапии

Американскими специалистами было проанализировано более 700 случаев, в результате чего ученые пришли к выводу, что эффективность раннего лечения гормонами после удаления простаты при стадии N весьма сомнительна.

После внедрения скрининга ПСА (анализ крови) были получены примерно такие же результаты. Отличие заключалось в небольшом улучшении общей выживаемости. Показатель опухолево-специфической выживаемости остался неизменным. Более того, было подтверждено, что на хороший результат раннего лечения гормонами могут рассчитывать лишь пациенты молодого возраста с повышенным ПСА.

Данные обзора научной литературы (рекомендации ASCO – American Society of Clinical Oncology), касающиеся первичного гормонолечения пациентов, имеющих диагноз андрогензависимой метастатической рецидивной или же прогрессирующей опухоли простаты, позволяют прийти к заключению, что на данный момент невозможно сформулировать четкие инструкции, связанные со сроками осуществления гормональной терапии при распространенном, но бессимптомном злокачественном процессе.

Метаанализ приводит к выводу об экономической и социальной оправданности лечения только в случае возникновения симптоматики болезни. Данные современных исследований не подтверждают положительное влияние монотерапии антиандрогенными препаратами на отдаленные результаты у пациентов с локализованной опухолью простаты после применения нерадикальных методов лечения. Целесообразность использования монотерапии после курса облучения на данный момент не доказана.

Несколько рандомизированных контролируемых исследований дали такой результат: сочетание лучевой терапии с вспомогательным гормональным курсом увеличивает период до начала прогрессирования опухоли у пациентов с локализованными или местно-распространенными формами рака (при условии отсутствия симптомов болезни).

Прием эстрогенов

Сравнительно недавно стала применяться гормональная терапия при злокачественном раке предстательной железы. Но считается эффективной, несмотря на множество побочных эффектов.

Именно лечение эстрогенами опухоли в простате способствует:

• снижению уровня тестостерона;
• прекращению роста злокачественных клеток;
• улучшению общего самочувствия у пациентов.

Эффективность терапии отмечена более, чем у 75% больных. Конечно, методика не получила общей признательности среди пациентов по причине множества побочных проявлений. Однако, гормонотерапия часто назначается на 4, паллиативной стадии рака простаты с метастазами, когда иные методики и операция становятся малоэффективными.

Также лечение рака простаты может проводиться с помощью приема эстрогенов – женских гормонов. Врач может назначить «Синестрол», «Хонван». Стоит отметить, что лечение высокими дозами эстрогенов чревато смертностью и повышенным риском кардио-ангиологических патологий, однако низкие дозы, по результатам некоторых исследований, приводят к апоптозу (запрограммированной смерти) раковых клеток.

Прием эстрогенов также позволяет бороться с раком простаты

Стоит упомянуть и о побочных эффектах лечения эстрогенами.

1. Рост груди у мужчины.
2. Ослабление иммунитета.
3. Нарушения работы ЖКТ.
4. Отечность конечностей.

Гормонотерапия может применяться в качестве как самостоятельного лечения, так и вспомогательной терапии. В зависимости от тактики лечения все методы гормонотерапии в качестве вспомогательного лечения делят на неоадъювантные (проводятся до начала основного лечения), адъювантные (после проведения основного лечения) и интермиттирующие во время проведения основного лечения.

Адъювантная терапия

Адъювантная терапия улучшает результаты радикальной простатэктомии (полное удаление железы вместе с капсулой и семенными везикулами; возможно дополнительное удаление региональных лимфатических узлов и мочевого пузыря). Цель адъювантной терапии заключается в воздействии на остаточные фокусы рака. С течением времени опухолевые клетки перестают отвечать на гормональную терапию и становятся рефрактерными.

Со временем раковые клетки могут перестать реагировать на гормонотерапию

Эффективность и прогноз

Говорить о выживаемости «в общем» после гормонотерапии довольно сложно. Проблема состоит в том, что в качестве основного метода лечения она используется на относительно далеко зашедших стадиях рака, когда прогноз ухудшается независимо от метода лечения.

Имеет значение и злокачественность самой опухоли (степень дифференцировки по Глисону), уровень ПСА, распространенность метастазов. 5-летняя безрецидивная выживаемость на 1 – 2 стадии при комбинации гормонотерапии с радикальной операцией или лучевого воздействия от 70 до 90%.

Гормонотерапия может приводить к снижению либидо и импотенции, гинекомастии (гипертрофия грудных желёз и жировой ткани), тошноте, рвоте, астении, уменьшению мышечной массы, нарушению работы гастроэнтерального тракта, снижению памяти и набору веса. Длительная андрогенная депривация чревата развитием остеопороза (при первых признаках необходимо отказаться от курения и принимать витаминные и кальциевые добавки, а также препараты на основе золендроновой кислоты; такие препараты подавляют действие остеокластов).

Гормональная терапия может привести к побочным эффектам

Долгое применение гормонотерапии рано или поздно приведёт к устойчивости раковых клеток к гормональному лечению. Это может быть связано с тем, что происходит мутация гена, который кодирует андрогенный рецептор. Чувствительность рецептора даже к малым дозам повышается. Более того, мутации могут привести к активации нефизиологических факторов роста, а также альтернативным каскадам.

В ином случае рост опухоли будет обусловлен автономной активацией рецепторов, в результате которой рак простаты потеряет свои элементы доброкачественности. Селекция клонов с амплификацией генов способствует гормононезависимой пролиферации. В результате опухоль адаптируется и растёт при низком уровне андрогенов.

Хирургическая кастрация тоже связана с осложнениями:

• гиперчувствительность к анестезирующему средству;
• повреждение кровеносных сосудов и нервных пучков;
• инфицирование хирургической раны при нарушении стерильности самой процедуры либо дальнейшему несоблюдению рекомендаций пациентом;
• образование кисты, содержимое которой представляет собой лимфу;
• бесплодие, которое является результатом эректильной дисфункции, либо нарушения иннервации (происходит ретроградная эякуляция в мочевой пузырь).

Вышеперечисленные осложнения чаще всего возникают из-за ятрогенных причин. Поэтому многое зависит от профессионализма онкохирурга. После операции некоторое время пациент может жаловаться на онемение в паховой области из-за нарушения мелких нервных окончаний.

После хирургической кастрации могут возникнуть осложнения

Помимо лечебных мероприятий необходимо вести активный образ жизни, обогащать рацион овощами, фруктами, морепродуктами.

Частым побочным эффектом при гормонотерапии является потеря костной массы. В таком случае специалисты назначают препараты, которые замедляют проявление такого симптома. К ним относятся «Пролиа», алендронат, золендроновая кислота.

Для уменьшения побочных эффектов необходимо укреплять организм

К сожалению для многих пациентов, избавиться от отсутствия сексуальной тяги, вызванного гормонотерапией, практически невозможно. На людей, которые проходят такое лечение, не действуют препараты для потенции вроде «Виагры» и его аналогов. В таком случае врачи рекомендуют просто переждать, поскольку после нормализации состояния здоровья и ремиссии болезни потенция восстановится.

Мужской гормон тестостерон отвечает не только за эректильные способности, но и многие другие процессы. Соответственно при его отсутствии в крови у мужчины диагностируются следующие реакции организма:

• снижение полового влечения (либидо);
• повышенная переутомляемость;
• повышенная ломкость костей в результате вымывания кальция (остеопороз характерен для РПЖ с метастазами);
• наступление эректильных дисфункций;
• увеличение грудных желез, болезненность в области сосков;
• приливы в верхней части тела, сопровождающиеся повышенным потоотделением, ощущением жара;
• вследствие нарушения метаболизма снижается мышечная масса и наступает ожирение урологического больного (жир содержит вещества канцерогенного воздействия);
• развивается анемия (низкое содержание гемоглобина);
• увеличивается риск сахарного диабета, нарушения сердечного ритма, артериального давления.

По этим причинам перед началом лечения раковой опухоли в половой железе при помощи гормональных препаратов крайне важно обсудить с врачом все возможные побочные реакции.

Онкология разработала методику перемежающей терапии, которая позволяет снизить нежелательные последствия снижения тестостерона. Суть данного способа лечения заключается в том, что в течение первого полугода урологический больной принимает гормоны для поддержания низкого уровня простатспецифического антигена.

Для снижения побочных реакция онкологи также рекомендуют соблюдать определенный пищевой режим, который заключается в необходимости исключения красного мяса, газированных напитков, жареных блюд с большим количеством специй. В ежедневном рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, большое количество клетчатки, при этом сделать акцент следует на дробное питание маленькими порциями.

Также отмечается положительное влияние физических нагрузок на протекание урологических патологий. Двигательная активность крайне важна по причине высокого риска ожирения при гормональной терапии. При этом, необязательно устраивать тяжелые изнурительные спортивные занятия. Достаточно будет заниматься по утрам зарядкой, ходить пешком на свежем воздухе.

Прием гормональных препаратов нередко вызывает ряд побочных эффектов. Причиной их развития становится торможение процесса выработки тестостерона, роль которого в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма мужчины достаточно велика.

В число осложнений, с которыми может столкнуться пациент, входит:

• остеопороз;
• уменьшение объема мышечных тканей;
• перепады настроения;
• утрата волос;
• задержка жидкости в тканях;
• некоторые другие проявления.

Побочные эффекты могут возникать вместе или отдельно друг от друга.

Каким именно образом прием гормональных препаратов отразится на состоянии больного, будет зависеть от особенностей организма.

Гормонотерапия противопоказана пациентам, имеющим проблемы в работе почек, а также сосудов и сердца.

При низком уровне тестостерона риск рака простаты снизился до 20%

В течение всей жизни мужчины уровень тестостерона в крови постоянно меняется. На объем элемента влияют: стрессы, половое влечение, занятия спортом, питание, возраст и другие факторы. Для определения нарушений используются референсные или средние значения.Показатель здорового мужчины – объем 12-33 нмоль/л.

Норма тестостерона при онкологическом заболевании предстательной железы должна быть ниже меньшего показателя на несколько единиц.Уролог назначит клинические анализы. После получения результатов осуществляется расшифровка показателя. На конечный диагноз влияет не столько общий объем вещества, а соотношение нескольких составляющих:

• Связанный с ГСПС.
• С альбумином.
• Свободный тестостерон.

Определив общую клиническую картину, назначается курс медикаментозного или хирургического лечения.Чтобы улучшить состояние пациента, содержание тестостерона при раке предстательной железы необходимо снизить до уровня 8-12 нмоль/л. Для оптимизации объема используют медикаментозные и хирургические методы и народные средства.

Всю жизнь у мужчины наблюдаются постоянные колебания тестостерона, если скачки находятся в пределах 12-33 нмоль/л., ситуация не вызывает опасений. Все что выходит из указанного референсного значения, представляет угрозу.На развитие рака предстательной железы указывает как резкое увеличение, так и снижение уровня тестостерона.

Медикаментозная терапия направлена на блокирование рецепторов к тестостерону – веществ, связанных с продуцированием или усваиванием элемента. Традиционно используются андреноблокаторы, эстрогены. В тяжелых случаях назначается полная блокада: совместное использование медикаментозного и хирургического лечения.

В течение всей жизни мужчины уровень тестостерона в крови постоянно меняется. На объем элемента влияют: стрессы, половое влечение, занятия спортом, питание, возраст и другие факторы. Для определения нарушений используются референсные или средние значения.

Показатель здорового мужчины – объем 12-33 нмоль/л. Норма тестостерона при онкологическом заболевании предстательной железы должна быть ниже меньшего показателя на несколько единиц.

Определив общую клиническую картину, назначается курс медикаментозного или хирургического лечения.

Чтобы улучшить состояние пациента, содержание тестостерона при раке предстательной железы необходимо снизить до уровня 8-12 нмоль/л. Для оптимизации объема используют медикаментозные и хирургические методы и народные средства.

Ученые проанализировали 20 научных исследований, в которых в общей сложности приняли участие 19 000 мужчин. Из них 6 933 были больны раком простаты, 12 088 были здоровы и использовались в качестве контрольной группы. Возраст участников составлял от 34 до 76 лет, они сдавали анализы крови в период с 1959 по 2004 годы.

Исследователи разделили мужчин на 10 групп, в зависимости от уровня тестостерона в их организме. Затем для каждой группы рассчитали риск рака простаты. Как и ожидалось, самые низкие риски оказались у мужчин с самым низким уровнем тестостерона — они составили 20%. Тем не менее, если у этих мужчин развивается рак предстательной железы, он склонен к более агрессивному течению.

В оставшихся девяти группах мужчин связь уровня тестостерона с риском рака простаты обнаружена не была.

Прогноз при лечении рака предстательной железы

Практика показывает благоприятный прогноз такого метода терапии рака простаты. Однако результат такого лечения зависит от множества факторов.

Прогноз лечения

Поможет ли открытие ученых в профилактике рака простаты?

До настоящего времени роль тестостерона в развитии рака предстательной железы часто вызывала горячие дискуссии среди ученых. На этот раз были получены убедительные доказательства.

Авторы исследования отмечают, что им удалось обнаружить очередной кусочек головоломки, за которой скрываются причины злокачественных опухолей простаты. Возможно, это поможет понять, как рак развивается и прогрессирует.

Исследователи считают, что в будущем эти выводы помогут разработать новые методы профилактики, диагностировать и лечить агрессивный рак предстательной железы на ранних стадиях.

Профилактикой рака предстательной железы в первую очередь является регулярное посещение уролога, который проведет ректальное обследование. Делать это нужно не реже раза в год. Особенно это важно для мужчин, возраст которых более 40 лет. При сомнительном результате рекомендуется пройти УЗИ или МРТ.

Необходимо регулярно посещать уролога

Также стоит один-два раза в год сдавать кровь на общий анализ и гормоны. Это позволит контролировать уровень тестостерона. В случае, если он повышен, необходимо обратиться к врачу, чтобы тот выписал лекарства для его понижения.

1. Пункция предстательной железы под контролем узи
2. Признаки воспаления предстательной железы у мужчин
3. Как берется сок предстательной железы
4. Гиперплазия предстательной железы – симптомы, лечение