Рентген костей скелета

Виды рентгеновских исследований

Лучевая диагностики костей происходит при помощи разных агрегатов и методов исследования. Все зависит от некоторых факторов:

  • возраст больного;
  • клинической ситуации;
  • основной патологии;
  • сопутствующих факторов.

Такой метод незаменим в распознавании причин патологии, играет важную роль в постановке правильного диагноза и лечения пациента.

В медицинской практике существуют следующие виды рентгена костей:

  • Пленочная рентгенография.
  • Цифровая.
  • Компьютерная томография.
  • Рентгеновская денситометрия.
  • Рентген костей с использованием контрастных веществ и другие методы.
    Рентген руки

Все эти аппараты служат прекрасным подспорьем медикам при оказании необходимой помощи при:

  • переломах кости и вывихах;
  • уточнении или обнаружении расположения осколков костей при переломах;
  • выявлении инородных тел в мягких тканях или в самих костях;
  • контроле ортопедических хирургических вмешательств (протезирование суставов, стабилизация позвоночника и прочее);
  • конкретизации определенных диагнозов (артрит, патологическое разрастание костной ткани, артроз и другие);
  • подозрении на онкологию костной ткани.

Получив результаты этих исследований, специалист уже имеет более объективную картину и делает соответствующие выводы.

По решению медицинского специалиста, в зависимости от предполагаемого диагноза, или уже подтвержденного заболевания, используется один из режимов проведения остеосцинтиграфии:

  • проекционно-прицельное обследование отдельных костных участков;
  • Whole body-режим, или сканирование всего скелета;
  • ОФЕКТ или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (чаще используется, как дополнительное обследование после выявленных на КТ или МРТ поражений костной ткани в большом объеме);
  • режим трехфазной съемки (больше подходит для дифференциальной диагностики костных воспалений, и контроля над установленными трансплантатами костей).

Прерогативные аспекты

Основные преимущества остеосцинтиграфии состоят в детальной визуализации таких патологических процессов в организме, которые другие диагностические методы зафиксировать, не способны. Обследование дает возможность оценить состояние и функциональные изменения в костях на клеточном и молекулярном уроне, не просто «увидеть» отклонения физического и анатомического характера.

Кроме того, сцинтиграфия скелета обладает следующими достоинствами:

  • дозировка радиоактивного вещества не представляет опасности для пациента, с точки зрения возможного облучения организма;
  • исследование показывает онкологические процессы в костях на раннем этапе, когда рентгенография их еще не визуализирует;
  • имеется возможность посредством математического расчета показателей установить скорость метастезирования при наличии рака, и сделать соответствующий прогноз;
  • случаи проявления побочных эффектов от контакта организма с радионуклидом единичны;
  • диагностика обладает возможностью обследовать весь скелет за один сеанс.

Длительная специальная подготовка к обследованию не предусмотрена.

Цифровой и пленочный рентген костей

Рентген костей скелета

На заре исследований в этой сфере в качестве принимающего элемента использовали фоточувствительный экран или пленку. Сегодня рентгеновская пленка — самый популярный приемник электромагнитного излучения.

Но лучшие результаты показала цифровая рентгенография. Здесь принимающим элементом являются сенсоры, чувствительные к рентгеновскому излучению. Такой вид обладает многими преимуществами:

  • высокая чувствительность цифровых датчиков позволяет уменьшить дозу облучения;
  • увеличение разрешения снимка и повышение точности;
  • не нужно обрабатывать фоточувствительную пленку;
  • быстрое и элементарное получение снимка;
  • простота обработки, передачи и хранения информации.

Недостатком можно считать только то, что аппаратура стоит дорого, поэтому не во всех медицинских учреждениях она есть.

Такие технологии применяются нечасто, но иногда они крайне необходимы. Процедура выполняется с применением контрастных веществ. Кости человека отличаются от других тканей организма повышенной естественной контрастностью. Существует несколько рентгеноконтрастных методик исследования костной ткани:

  • фистулография;
  • пневмография;
  • артрография;
  • ангиография.
    Делают рентген

Благодаря использованию контрастного вещества получается более четкая информация, отсюда и качественная помощь. Отрицательным моментом в такой диагностике костей являются противопоказания и некоторые ограничения, помимо этого врач-рентгенолог должен иметь большой опыт работы.

Такой метод еще более точен и информативен. С его помощью получают трехмерное изображение любой кости в организме или срезы через любую кость в разных проекциях. Очень точный способ диагностики, но он несет за собой высокую лучевую нагрузку.

Достоинства КТ перед обычным рентгеном кости:

  • точность и высокое разрешение;
  • трехмерная реконструкция изучаемой части тела;
  • допустимость получения любой проекции, когда обычный рентген проводится только в двух или трех проекциях;
  • изображение получается неискаженным;
  • параллельно можно рассмотреть мягкие ткани и сосуды;
  • исследование проводится в реальном времени.

КТ делают не чаще раза в год из-за высокой лучевой нагрузки. Обычно исследуют сложные патологии (межпозвоночные грыжи, остеохондроз, опухолевые недуги).

Благодаря такому виду рентгена получается четкое изображение внутренних устройств организма в разнообразных плоскостях. А также выполняется трехмерная реконструкция тканей и органов человека. Лучевая нагрузка при исследовании МРТ сведена к нулю.

Принцип работы аппарата основан на том, чтобы придать атомам, из которых состоит организм, магнитный импульс. После этого энергия, освобожденная атомами при возврате к исходному состоянию, считывается.

Нельзя использовать такой метод, если в организме находятся кардиостимуляторы или имплантаты. Диагностика дорогостоящая, это считается недостатком.

С детьми все может быть немного сложнее. Иногда приходиться найти к ребенку особый подход, все зависит от возраста. Деткам помладше тяжело сохранять спокойствие и неподвижность в нужном положении, к тому же они боятся врачей. При активном сотрудничестве родителей и медицинских работников все может пройти быстро и благополучно.

Назначается ребенку рентген костей или других органов в крайнем случае, когда нет других способов диагностики и мало времени для установления правильного диагноза.

Для ребенка допустимая доза рентгена колеблется, все зависит от самого недуга и регулярности проведения обследований.

Врачи советуют детям до 14 лет процедуру не проводить.

Особой подготовки (соблюдение диеты, питьевого режима и т.д.) к сцинтиграфии костей скелета не нужно. За 21 день до проведения процедуры пациент должен прекратить принимать йодосодержащие препараты и не обрабатывать йодом кожные покровы. Если человек проходит лечение с использованием брома, то ОСГ проводится только через 14 дней после окончания терапии. Мужчинам за 3 суток нужно прекратить прием средств, которые стабилизируют эректильную функцию.

Врач должен быть уведомлен о наличии хронических заболеваний (особенно бронхиальной астмы, которая часто провоцирует появление аллергии). Перед диагностикой опорожняется мочевой пузырь и выпивается 0,5 л воды.

Когда костные ткани подвергаются опухолевым и прочим патологическим поражениям, для определения заболевания требуется тщательная диагностика. В этом случае специалисты часто прибегают к такому диагностическому методу, как сцинтиграфия.

Рентген костей скелета

Обычно его применяют для определения костного метастазирования, для выявления артритов и прочих патологических процессов.

Сцинтиграфия скелетных костей – это диагностическая визуализирующая методика, используемая в медицинской практике для определения степени метастазирования злокачественных процессов, для оценки масштабов патологического процесса в костных тканях и опорно-двигательном аппарате человека.

Это радионуклидная диагностическая методика, предполагающая введение в организм специального радиопрепарата, и дальнейшее отслеживание его распределения по костному скелету. Остеосцинтиграфия позволяет выявить ранние этапы развития костных патологий, структурные и функциональные изменения скелета.

  • Подобная методика, в отличие от остальных диагностических приемов, позволяет выявить патологический процесс еще на стадии, когда структурных изменений еще нет, но функциональность пораженного органа уже нарушена.
  • Процедура обычно прекрасно переносится и не вызывает осложнений, хотя в редких случаях у пациентов отмечаются аллергические реакции.
  • Излучение, которое выдает вводимое вещество, очень низкое и никак не зависит от количества снимков или продолжительности диагностического исследования.

Единственным недостатком сцинтиграфии специалисты называют недостаток информации для постановки точного диагноза.

При данном исследовании не видны некоторые разновидности раковых поражений костей, не различает такая диагностика аномальные и нормальные костные наросты. Поэтому для определения этиологии патологического процесса проводятся дополнительные исследования вроде биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Подобное исследование назначается только при наличии конкретных показаний:

  • Подозрение на метастазирование в костные ткани;
  • Поражения костных структур (миеломная болезнь и пр.);
  • Терапия костных повреждений вроде обычных, стрессовых либо компрессионных переломов;
  • Выявление воспалительных патологий в суставных и костных структурах (артропатии дисметаболического типа, артрита или остеомиелита);
  • Для выявления причин позвоночных болей, диагностики различных типов суставных воспалений, в качестве дифференциальной диагностики доброкачественных опухолевых процессов или злокачественных патологий вторичного характера;
  • Для выявления патологий непонятного происхождения, связанных с мышечными, суставными или костными структурами;
  • Для определения жизнеспособности или функциональности костных трансплантатов;
  • С целью оценки результативности и эффективности применяемого лечения радионуклидами, лучевой или химиотерапии и пр.;
  • Для выявления инфекционно-воспалительных процессов либо неполноценности суставных протезов.
  • Процедура безвредна для организма, но при ее назначении следует учитывать ряд имеющихся противопоказаний вроде грудного вскармливания и беременности, аллергической реакции или непереносимости радиопрепарата.
  • Если возникла острая необходимость в проведении диагностики, то кормление малыша грудью необходимо прекратить на 3 дня.
  • Противопоказано проведение остеосцинтиграфии пациентам, которым в ближайшие 4 дня была проведена рентгенография с барием.

Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.

После процедуры необходимо постирать одежду, в которой пациент был во время процедуры, а также тщательно помыться.

https://www.youtube.com/watch?v=-TrglaTjRns

Особенной подготовки к проведению остеосцинтиграфии костей скелета не требуется. Пациент должен заранее сообщить специалисту об имеющейся аллергии на лекарства.

Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение диагностики. Само исследование – длительная и рутинная диагностическая процедура.

Пациентам рекомендуется употреблять больше жидкости до и по окончании исследования. Это необходимо для лучшего распространения контраста и для скорого его выведения после диагностики.

Длительность ожидания после введения контраста зависит от вида вещества – некоторые распространяются по организму за час, а другим для этого требуется до 5 часов.

Процедура сцинтиграфии бессмысленна у пациентов, принимающих препараты, содержащие витамин D и кальций.

Эти вещества способствуют снижению поглощения радиоактивного контраста. Кроме того, перед процедурой стоит исключить прием эстрогена и противоопухолевых препаратов.

  1. Пациенту вводят внутривенную инъекцию радиоактивного вещества (радиоактивный стронций или изотоп технеция). Введенный препарат распространяется по органическим структурам, концентрируясь в костных тканях.
  2. Сканирование осуществляется по прошествии 2-3 часов после введения контраста.
  3. Если целью исследования является диагностика остеомиелита или инфекционно-воспалительных поражений, то несколько снимков можно сделать уже сразу после введения контраста.
  4. В других случаях в процессе ожидания врачи рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать задержки радиоактивного вещества во внутриорганических структурах. Но перед проведением сканирования необходимо обязательно опустошить мочевой пузырь.
  5. Пациента укладывают на специальный стол, где ему необходимо лежать неподвижно, поскольку даже незначительная активность негативно сказывается на качестве и читабельности снимков.
  6. Процедура абсолютно безболезненна, хотя длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать некоторые неудобства.
  7. Длительность сканирования составляет около часа, после чего пациент возвращается к обычной жизни.
  8. В течение 2 дней после диагностики необходимо пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного контраста.

Рентген костей скелета

Расшифровку сцинтиграфических снимков, рекомендации и выписки пациент получает сразу по окончании диагностики, на следующий день или через несколько суток.

Возможности остеосцинтиграфии

По серии сцинтиграмм (снимков) врач-радиолог имеет возможность определить следующие патологические изменения в костной системе организма:

  • наличие метастаз в костях, если у пациента ранее диагностирован рак любого из органов;
  • опухолевое заболевание, которое локализуется в костном мозге, поражая плазматические клетки крови (миелома);
  • мелкие механические и другие повреждения (травмы) костей;
  • костные заболевания воспалительной природы (остеомиелит, артрит и др.);
  • причину боли в суставах, костях конечностей, позвоночнике;
  • состояние имплантированных суставов и суставных протезов;
  • динамику лечения онкологических заболеваний костной системы.
Сцинтиграфия костей скелета

Остеосцинтинрафия. Фотография снимка с обнаруженными патологиями (метастазами)

Области с повреждениями и патологиями на изображении визуализируются яркими пятнами, поскольку в очаге поражения происходит активная абсорбция (поглощение) радиационного индикатора.

Остеосцинтиграфия: что это такое, назначение, техника выполнения

Сцинтиграфия костей скелета назначается, чаще всего, ревматологом или онкологом. Показаниями к проведению радионуклидного обследования служат:

  • сложные переломы костей (осколочные, со смещением, открытые с повреждением смежных мягких тканей);
  • нарушение строения и обмена веществ в костной ткани, вследствие дефектов ее обновления (болезнь Педжета);
  • предположение развития рака костей и метастаз;
  • регулярные боли в костях конечностей, таза, позвоночника, причину которых не удается установить на рентгенограмме;
  • необходимость контроля над лечением ранее диагностированных заболеваний;
  • подозрение на воспалительные или инфекционные процессы в костной структуре.

Гришкова Марина Обновлено Ноя 27, 2018 816 0

Остеосцинтиграфия — это одна из методик радионуклидной диагностики опорно-двигательного аппарата человека, которая выполняется с использованием остеотропных контрастов (РФП). Основным ее предназначением является обнаружение таких участков костной ткани, где имеет место изменение обмена веществ, вызванное деструктивно-репаративными процессами, имеющими отличное происхождение.

сцинтиграфия костей скелета

Метод базируется на определении (оценке) особенностей отложения контраста в скелете и суставах. Иначе говоря, в тех участках, где будет наличествовать нарушение метаболических процессов, там и определится нарушение распределения контрастного вещества.

Преимущества этого метода заключаются в том, что благодаря его проведению удается не только определить факт наличия участков нарушения обменных процессов в костной ткани, но и установить их точную локализацию, а также определить этиологию (происхождение, иначе говоря).

Полученные результаты значительно облегчают врачам диагностические мероприятия, а самое главное – помогают определиться с тактикой ведения больного и назначить эффективное лечение.

Обратите внимание на то, что по своей сути эта методика очень напоминает контрастную рентгенографию, только рентгенкострастное вещество вводится не в полостной орган, а в костную ткань. Но и в том, и в другом случае определяется своего рода дефект накопления, исходя из характеристик которого и делаются соответствующие выводы относительно состояния здоровья человека.

Принято разделять сцинтиграфию на статическую и динамическую. Динамическое исследование отличается тем, что на снимке показывается распределение контраста по сосудам, что лучше всего позволяет определять наличие очаговых изменений в костной ткани.

На статических снимках отображается картина всего скелета – такой результат как нельзя лучше идентифицирует наличие метастатического процесса. Кстати сказать, чаще всего метастазы диагностируют в костях черепа, груди и позвоночника.

Для того, чтобы определить природу опухолевых клеток, необходимо брать биоптат с пораженных участков.

В каких режимах осуществляется выполнение остеосцинтиграфии?

  1. Планарная – в этом случае проводится исследование всего тела человека (другое название методики — хоу буди).
  2. Локальные исследования (выполнение проекций) определенных анатомических областей.
  3. ОФЭКТ.
  4. Трехфазная.
  5. Комбинация ОФЭКТ/КТ.
  1. Подозрение на поражение костей злокачественным новообразованием, либо другим патогистологическим процессом (например, остеопорозом). Нарушение распределения рентгенконстрастного вещества происходит из-за того, что эхогенность патологически измененных тканей отличается от эхогенности нормальных;
  2. Метастазирование;
  3. Любые патологические процессы воспалительной этиологии, поражающие кости и суставы (среди них наиболее опасными являются остеомиелиты, реактивные и ревматические артриты, а также артропатии, возникновение которых связано с нарушением метаболических процессов).
  4. Травматизация (в большинстве случаев остеосцинтиграфия проводится при стресс-переломах).
  5. Люмбоишиалгия, торакалгия неясного происхождения, сакроилеиты, а также необходимость проведения диф. диагностики доброкачественных заболеваний (например, остеохондроза, протрузии межпозвоночных дисков и спондилолистеза) со злокачественными новообразованиями. Либо же необходимость дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной – в данном случае эта методика особо важна, так как ее проведение намного проще, чем та же биопсия. Да еще и в такой анатомической области, куда доступ и так крайне затруднен.
  6. Объективная оценка того, насколько эффективным оказалось химиотерапевтическое, лучевое и радионуклидное лечение.
  7. Наличие болевого синдрома, достоверно определить этиологию которого никак не представляется возможным, однако есть предположение, что его возникновение определенным образом связано с патологией опорно-двигательного аппарата.
  8. Установление того, насколько костные трансплантаты являются жизнеспособными.
  9. Верификация неэффективности местного иммунного ответа и воспаления в области протезов сустава.

Какие есть рекомендации к проведению трёхфазной сцинтиграфии:

  1. Патологии костей и суставов, имеющие воспалительную этиологию (остеомиелит, воспаления суставов, а также их заболевания, связанные с нарушением метаболических процессов).
  2. Травматизация (учитываются также и стресс-переломы).
  3. Оценка степени отторжения костных трансплантатов.
  4. Верификация факта наличия и конкретной локализации воспалительного очага в области суставных протезов.

Возникает вопрос – с учетом того, что практически все эти состояния являются показаниями для проведения планарной остеосцинтиграфии, становится непонятно, какой из этих двух методик стоит отдать предпочтение в конкретной ситуации.

На самом же деле, проведение трёхфазной сцинтиграфии показано в тех ситуациях, когда необходимо получение более полной и подробной визуальной картины, которая поможет точнее определить стадию и распространенность патологического процесса.

Ложноположительные или ложноотрицательные результаты, которые неоднозначно свидетельствуют в пользу той или иной патологии – в таких случаях приходится говорить о том, что накопление РФП не может точно указать на то, имеет ли место доброкачественный или злокачественный процесс; 2. Ситуации, когда участок, где происходит повышение концентрации РФП, находится в области суперпозиции костных структур 3. Многочисленные очаги, определяющиеся на КТ или МРТ.

4. Целесообразность проведения сравнительной характеристики с данными других методов инструментальной диагностики;

Проведение ОФЕКТ/КТ рекомендовано при необходимости:

  1. Диф. диагностики сомнительных результатов, полученных в ходе проведения ОФЭКТ.
  2. Определения наличия мягкотканного компонента.
  3. Целесообразность исключения возникновения скрытых переломов или компрессий спинного мозга, выявить которые позволяет только лишь использование сочетанной методики.
  4. Забора биоптата пораженного участка костной ткани;

Правила, которых необходимо придерживаться при подготовке.

Специализированной подготовки, как таковой, не потребуется — достаточно будет легкого завтрака перед процедурой. Не целесообразно прерывание планового курса лечения, если таковой проводится.

Рентген костей скелета

Отправляясь на исследование, неплохо было бы позаботиться о наличии выписных эпикризов с мест лечения, данные КТ, МРТ и всех прочих обследований, которые были выполнены ранее.

Подготовка к проведению процедуры

  1. Выполняется в/в введение рентгенконтрастного вещества.
  2. Выполнение остеосцинтиграфии начинается спустя 1,5–3 часа после того, как был введен контраст. Продолжительность выполнения исследования составляет 20 до 60 минут – она определяется лечащим врачом исходя из тяжести состояния больного, количества проекций и индивидуальных особенностей организма человека. При проведении остеосцинтиграфии пациенту необходимо неподвижно лежать на спине. В том случае, если же выполнение этого требования по тем или иным причинам невозможно (зачастую при наличии патологии опорно-двигательного аппарата происходит усиление болевого синдрома), исследование может быть проведено и в положении лежа, но об этом следует сообщить врачу до начала проведения процедуры;
  3. Временной период после введения контраста и до начала исследования больному лучше переждать в учреждении, так как бывают случаи, когда на введение рентгенконтрастного вещества развивается аллергическая реакция замедленного типа;
  4. Полученные результаты исследования можно будет получить через полчаса по его завершению.

В каких клинических ситуациях рекомендуется проведение рассматриваемой методики?

  • До того момента, как будет выбрана тактика ведения пациента.
  • Через несколько месяцев по завершению химиотерапии.
  • Во время химиотерапевтического лечения эффективности его оценки ради.

Необходимо понимать, что вне зависимости от наличия компьютерной обработки снимков, трактовка полученных результатов все равно ложиться на плечи лечащего врача, и правильность установленного диагноза (а значит, и эффективность определенной тактики ведения больного) зависит именно от работы диагноста.

В норме контраст распространяется идентично – об этом говорит равномерное распространение контраста на полученном в результате проведения исследования изображении. В патологически измененных очагах неопластического и деструктивного характера отмечается наличие пятен, классифицируемых на «горячие» и «холодные».

Те точки, которые на изображении кажутся более тусклыми – холодные – являются показателем дистрофических процессов, происходящих в опорно-двигательном аппарате.

Cравниваемая методика диагностики Преимущество, которое имеет сцинтиграфия
Объективное исследование Есть возможность определить участки костной ткани, на которых нарушен  метаболизм как только они возникнут
Забор биоптата Возможность провести оценку состояния костных структур во всем теле (установив режим whole body). В свою очередь, это позволяет получить данные, на основании которых будут проводиться уточняющие исследования — прицельные проекции и ОФЭКТ. Именно благодаря такому подходу удается снизить лучевую нагрузку на пациента.
Любые другие инструментальные методики обследования Наиболее точные диагностические данные можно получить при совместной оценке результатов сцинтиграфии с данными  морфологических исследований (КТ, МРТ).
  • Беременность на любом сроке гестации;
  • Лактация;
  • Тяжелое общее состояние здоровья.

Противопоказания

Несмотря на безопасность, процедура не производится при наличии у пациента тяжелых аллергических реакций или острой сердечной недостаточности. Релятивными (относительными) противопоказаниями выступают:

  • перинатальный период у женщин. По причине тератогенного (вредного внешнего) влияния на плод радиоактивных изотопов. Проведение обследования допускается только по жизненно важным показаниям.
  • лактационный период. Поскольку радионуклиды влияют на состав молока, следует временно прекратить кормить малыша грудью, а молоко сцеживать. Через 2–3 суток кормление можно возобновить.

Запрещается проведение в один день рентгенологического обследования и радиоизотопной диагностики. Интервал должен составлять двое суток. Сцинтиграфию в детском возрасте врачи рекомендуют заменить другим исследованием.

Предварительный этап

ПозвоночникЧто показывает рентген позвоночника?

Подготовка к сцинтиграфии костной системы не требует соблюдение диеты или применение специальных медикаментов. Необходимо отказаться от йодосодержащих препаратов за три недели до исследования, а также избегать обработки наружных повреждений кожи (ран, царапин) раствором йода. Мужчинам, использующим средства для стабилизации эректильной функции, следует приостановить прием лекарств за 2–3 суток перед остеосцинтиграфией.

Пациентам, проходящим лечения медикаментами, в которых присутствует бром, исследование проводится не ранее, чем через две недели после окончания терапевтического курса. Непосредственно перед обследованием рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, затем выпить около ½ литра воды, в целях ускорения вывода радионуклидов из организма после процедуры.

Медицинского специалиста, проводящего диагностику, нужно уведомить о наличии беременности (как явной, так и предполагаемой), серьезных хронических заболеваний, в частности, бронхиальной астмы, при которой наиболее прогнозируемо развитие аллергической реакции. До процедуры пациент, в обязательном порядке, подписывает согласие на исследование.

Сцинтиграфия костей скелета

Диагностика редко показывает неверные результаты

Денситометрия костей

Это современный неинвазивный метод определения плотности костей, выполняемый для диагностики остеопороза. При такой патологии в костях снижается содержание минералов, обычно это кальций, из-за чего костная ткань становится хрупкой. Наиболее опасным остеопороз является для шейки бедра и позвоночника.

Выделяют несколько видов такого исследования:

  1. Ультразвуковая денситометрия — самый безопасный способ нелучевых современных методов, определяющий плотность костных тканей.
  2. Рентгеновская денситометрия — высокоточный способ определения минеральной массы костных тканей.
  3. Фотонная абсорбциометрия — оценивает поглощение костями радиоизотопа.

Метод позволяет обнаружить малейшую потерю плотности (от 3 до 5 %). Чем выше потеря, тем хуже устойчивость костей к повреждениям. Метод базируется на степени отражения ультразвуковых волн от поверхности костей. Преимущества способа:

  • процедура длится недолго;
  • материально доступен;
  • нет болевых ощущений;
  • можно неоднократно назначать беременным женщинам.

Насколько вреден рентген плотности костей? Отсутствие лучевого воздействия показывает, что такой метод абсолютно безвреден.

Проведение сканирования

Любое успешное исследование и лечение зависит от подготовки. Обычно все предельно просто, но все зависит от локализации участка, который необходимо просмотреть:

  • Рентген черепа никаких особенных действий не предусматривает. Женщины должны вытащить из ушей украшения, из волос шпильки, заколки, если есть пирсинг на языке и в носу, его тоже необходимо снять.
  • Для информативного фото рентгена костей конечностей необходимо, чтобы на коже больного не было масляных повязок, йода, полос пластыря. При наличии гипса специалист уточняет, будет ли снят гипс. В случае необходимости снятия гипсовой повязки процедура проходит под контролем врача, после снова накладывается гипс.
  • Обследование нарушения целостности костей ребер, плечевого пояса, грудины, верхних отделов позвоночного столба не требует никаких предварительных приготовлений.
  • А вот подготовка к рентгену костей пояснично-крестцового отдела позвоночного столба и тазобедренного сустава необходима. Для этого требуется за 48 часов до обследования ограничить употребление пищи провоцирующей газообразование, сделать очистительную клизму.

Во время исследования любую часть скелета необходимо оголить и внимательно слушать рекомендации специалиста:

  • поворачиваться в нужном направлении;
  • задерживать дыхание;
  • сохранять состояние покоя.
    Аппарат для рентгена

Для визуализации разных участков тела следует четко выполнять просьбы рентгенолога:

  • При переломе кости рентген тазобедренного сустава выполняют следующим образом: пациент раздевается, ложится на стол с вытянутыми вдоль тела руками, сохраняет неподвижность и полное спокойствие на период проведения процедуры (примерно минуту).
  • Лучевая диагностика черепной коробки проводится в положении лежа или сидя. Голова пациента (при помощи специальных приспособлений) фиксируется в нужном положении. В зависимости от необходимости и назначения специалиста, снимок может выполняться в нескольких проекциях.
  • Описание рентгена костей нижних конечностей. Процедура предполагает использование разнообразных дополнительных средств (подкладки, подушки, валики), чтобы зафиксировать ногу в нужном положении. Для этого пациента укладывают на стол, фиксируют ногу, грудь и таз покрывают свинцовым фартуком и делают снимки. Во время процедуры задерживается дыхание, сохраняется неподвижность. При оценке состояния суставов назначают обследование проблемы с нагрузкой на ногу. Иногда требуется сделать несколько снимков.

Для сравнения часто делают снимок и здоровой конечности. Ребенку при рентгене перелома кости делают снимок росткового участка формирования кости с противоположной стороны. Все процедуры проходят абсолютно безболезненно и длятся максимум 10 минут.

Пациенту вводится раствор с радиомаркерами, затем обследуемый укладывается на аппаратный стол. Жидкость разливается по всему организму и задерживается в костных тканях всего на несколько часов. Пока этот процесс происходит, пациенту нужно выпить около литра воды, затем вновь лечь. После распространения раствора делаются снимки гамма-камерой. Длительность сканирования – около 60 минут. В этот период пациенту нельзя шевелиться.

В зависимости от предполагаемой патологии, выбирается один из способов ОСГ:

  1. Трехфазная съемка (в основном используется при костных воспалениях и контролем за имплантатами).
  2. Полное сканирование скелета (Whole) делается для выявления месторасположения и разрастания метастазов, контроля за состоянием пациента во время ремиссии.
  3. Проекционно-прицельные снимки делаются, если нужно получить дополнительные данные об определенных участках.
  4. Однофотонная эмиссионная КТ (или ОФЕКТ) (в основном выполняется в качестве дополнительного обследования при больших областях поражения костей).

После обследования необходимо сразу переодеться в другую одежду. Поэтому с собой на обследование лучше всего взять вещи, которые не жалко выкинуть. Даже очень тщательная стирка не даст 100-процентной гарантии, что радиация с одежды потом будет полностью удалена. Вещи, которые использовались во время сканирования, остаются в кабинете. Такая одежда сдается в специальные контейнеры для отходов.

После обследования необходимо ежедневно употреблять много жидкости – негазированной воды, компотов, слабосладкого морса или отвара шиповника. Это способствует быстрейшему выведению из организма радиационных нуклидов. Сразу по приходу домой пациент должен тщательно вымыться. Усиленная гигиена продолжается еще с неделю. В первые сутки после обследования нельзя контактировать с женщинами, вынашивающими ребенка и детьми.

Сцинтиграфия костей скелета по количеству снимком может быть статическая или динамическая. Второй вариант подразумевает множественное сканирование обследуемой области через определенные временные интервалы, с последующим совмещением изображений на компьютере. Первоначально обследуемому человеку делают инъекцию радиофармпрепарата, то есть медикамента, отвечающего за костные структуры, комбинированного с радиоактивным веществом.

Последнее, чаще всего, представлено двумя видами: Sr – щелочноземельный металл, радиоактивный стронций, Tc – радиоактивный металл технеций. Дозировка препарата определяется индивидуально. Костная система требует введения большего количества вещества, чем, к примеру, щитовидная железа. Это не должно пугать пациента, поскольку, даже максимальная доза радиофармпрепарата не превышает допустимые для безопасного его использования нормы.

Кроме того, радиоизотопы подвержены достаточно быстрому распаду и выведению из организма с мочой. Далее, пациента отпускают, назначая контрольное время прибытия через три часа. За этот промежуток кровеносная система доставляет и равномерно распределяет радиопрепарат в костях организма. Никаких ощущений процесса дислокации лекарства человек при этом не испытывает.

Во время диагностики пациент находится в горизонтальном положении на протяжении 60 минут. При этом необходимо лежать неподвижно. Какие-либо телодвижения могут исказить итоговое изображение, и результаты будут декодированы неверно. В случае неспособности обследуемого соблюдать статичное положение, могут быть использованы препараты с седативным (успокаивающим) эффектом.

Врач-радиолог, находясь в смежном помещении, следит за бесперебойной передачей данных на гамма-камеру, и контролирует, как проходит процесс.

После сцинтиграфии костной системы

Постпроцедурный период не требует никаких ограничений физической активности или в питании. Пациенту рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости (исключая алкоголь) для ускорения процесса выведения радиоизотопов. Часто возникающие из-за этого позывы к мочеиспусканию не являются негативными проявлениями. Побочные эффекты после радиосканирования скелета наблюдаются довольно редко.

Сцинтиграфия костей скелета

Гамма-камера с параллельными детекторами позволяет обследовать скелет полностью, и выявить метастазы в костных структурах на исходном этапе их формирования

Возможны следующие осложнения:

  • У пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям, иногда фиксируются эпидермические (кожные) высыпания. Они не представляют опасности и купируются с помощью антигистаминных средств за 1–2 дня.
  • У людей, страдающих гипотонией или гипертонией, побочные эффекты проявляются в виде нестабильных показателей артериального давления в течение 2–3 суток после обследования.

В целом сцинтиграфия костей скелета переносится пациентами благополучно.

Декодирование результатов

Радиофармпрепараты более ярко локализуются в суставах, лопатках и позвоночнике, поскольку именно в этих участках скелета, чаще всего, расположены метастазы. Трубчатые кости системы менее подвержены метастазному изменению, на их долю приходится около 5% от всех онкологических поражений костей. Процесс обследования ведется поэтапно, полученные данные заносятся в протокол. На первичном этапе радиолог оценивает степень нарушения кровоснабжения в определенном очаге.

Далее, последовательно оценивается скорость распределения введенного препарата. Итоговая расшифровка результатов сцинтиграфии обязательно содержит данные: степень соотношения и взаимодействия сигналов, идущих от костной ткани и фоновой активности радиоизотопа, количественный анализ импульсов, идущих из неповрежденных тканей и из очагов, пораженных патологией, объективная оценка масштабов метастазного процесса.

На изображении определяется статистика, синхронность, активность процесса распространения патологического процесса. Идеальным результатом считается равноценное количество радионуклидов во всех отделах костной системы. Изображение не должно иметь резких цветовых границ между участками (предельно светлые или очень темные пятна свидетельствуют о наличии патологических изменений).

Протокол обследования выдается пациенту, для дальнейшего предъявления лечащему врачу. Доктор определяет тактику лечения, возможности консервативной терапии или необходимость хирургического вмешательства. Современная ядерная медицина, к сожалению, не является общедоступной. Большинство больниц не оснащено специальным оборудованием. Пациентам, приходится обращаться в клиники и диагностические центры, где сделать сцинтиграфию возможно только на платной основе.

Прежде чем записываться на сцинтиграфию костей скелета, убедитесь, что в ближайшие 24 часа после обследования Вы не будете находиться в близком контакте с беременными женщинами или детьми до 14 лет. Мне пришлось отправить свою дочку, которой 2,5 годика, няне на один день.

Так же, после прохождения исследования, как только придете домой, обязательно примите теплый душ: вымойте волосы, хорошенько натрите тело мыльной мочалкой. Все вещи, в которых Вы были во время исследования сразу запустите в стиральную машинку.

Ни в коем случае не приносите домой ватки, бинты или пластыри, которые Вы использовали после введения Вам радиоактивного вещества. Лучше всего их выбросить в клинике в специальные урны для радиоактивного мусора.

Дело в том, что перед проведением сцинтиграфии Вам введут сильно радиоактивное вещество. Простым языком, сцинтиграфия или сканирование костей — это метод исследования, основанный на том, что Вам вводят радиоактивное вещество, которое излучает радиацию. В результате скрининга скелета получается изображение.

Кстати, в медицинской практике, сцинтиграфию еще называют остеосцинтиграфия, и назначается она с целью выявления возможных костных метастазов.

Радиация настолько сильна, что Вы начнете светиться в темноте зеленым светом :), как вот этот милый зеленый алиен.  Это, конечно же, шутка!  Хотя все может быть — я не проверяла.

Затем Вас отправят домой, или Вы можете находиться в клинике, но в последующие три часа Вам нужно будет выпить 2,5-3 литра воды. Иначе, изображение не получится. Если Вы отправитесь на прогулку в ближайший парк, убедитесь, что туалет где-то рядом ????

Результаты исследования я получила на следующий день.   Все в порядке — метастазов не обнаружено. Чего и Вам желаю!

Скорее всего причиной болей в моей спине стали отсутствие физических упражнений в последние две недели, «неправильный» бюстгальтер и поднятие тяжестей. Дочка у меня весит уже больше 10 кг, а на руки все просится ????  Отказать маленькому человечку было трудно, но я ей объяснила, что у мамы болит спинка, и теперь она не сможет брать ее на ручки.

Таким образом, если Вы прошли лечение онкологического заболевания,  и у Вас появились боли в спине, обязательно покажитесь к врачу.

Как правило, рекомендации при болях в спине следующие:

  • поход к врачу, который назначит необходимые обследования;
  • физические упражнения: лучше всего йога, пилатес и упражнение на растяжку. Ни в коем случае не поднимайте тяжести!;
  • смена нижнего белья. Лучше всего использовать специальное послеоперационное белье;
  • поработать над психосоматикой сильных болей в спине. 

Преимущества и риски

Основным риском для здоровья считают лучевое воздействие на организм человека. Доза облучения напрямую зависит от качества аппарата, чем он современнее, тем безопаснее. Как часто можно делать рентген костей или других органов?

Особых ограничений для обследования нет, но с осторожностью к процедуре стоит подойти:

  • женщинам во время беременности и в период лактации;
  • пациентам в тяжелом состоянии;
  • пациентам с гиперкинезами.

Рентген может нанести вред здоровью, если делать его в больших дозах. Проводить процедуру нужно только по назначению доктора.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Потенция и пенис