Простатоспецифический антиген пса общий что это — Мужской журнал: советы и помощь.

Содержание

Если у вас повышенный уровень ПСА
Причины
Подготовка к сдаче крови на ПСА у мужчин
Показания к анализу
Норма общего PSA в крови у мужчин по возрастам
Расчёт индекса
Что показывает исследование на ПСА
Как проводится тест
Причины
Образ жизни и вещества, которые могут помочь снизить уровень ПСА
Народные методы
Причины
Причины повышения
Соотношение общего и свободного антигена
Если результаты вашего анализа ПСА в норме
Анализ ПСА как онкомаркер и его недостатки
Спорные моменты
Если ПСА повышен

Если у вас повышенный уровень ПСА

Первоначально необходимо разобраться – что показывает онкомаркер ПСА общий и свободный? Роль онкомаркёра в решении клинических задач трудно переоценить, поскольку данный лабораторный показатель необходим для:

первоначального обследования с целью выявления патологий предстательной железы – рака, простатита, воспалительных инфекций, ишемии или инфаркта;
дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
определения результативности выбранной тактики терапии рака предстательной железы;
раннего выявления рецидива заболевания;
контроля эффективности хирургического удаления опухоли;
раннего выявления очагов метастазирования;
масштабного профилактического скрининга пациента с целью исключения болезней.

Анализ на ПСА пациенту назначает уролог, онколог или терапевт, в случае если у него отмечены симптомы патологий предстательной железы, а также при визуальном выявлении (УЗИ или МРТ) наличия опухоли в паховой области. Кроме того, исследование является обязательным для всех пациентов, которые находятся на стадии терапии онкопатологии или наблюдаются после хирургического лечения.

Причины

Наиболее частой причиной высокого уровня общего ПСА у мужчин является рак предстательной железы. (31, 6)

Другие возможные причины высокого уровня ПСА у мужчин (6, 32):

Физические упражнения, особенно езда на велосипеде (33)
Более высокое потребление жиров по сравнению с потреблением белка (32)
Недавняя эякуляция (в течение 24 часов до анализа) (34)
Давление на предстательную железу (ректальное исследование, биопсия) (6)
Инфекция мочевыводящих путей (35)
Воспаление предстательной железы (простатит) (36)
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (37)

У женщин высокие уровни общего ПСА были обнаружены при:

Беременности (38)
Высоком уровне андрогенов (39)
Нераковых опухолях молочной железы (фиброаденомы) и кистах (40)
Раке преддверных желез (skene’s gland) (41)

Если у вас нет симптомов рака предстательной железы, а ваши результаты анализа ПСА повышены, то ваш врач может повторить тест и рекомендовать регулярные проверки для мониторинга вашего состояния.

Если ваш уровень ПСА быстро повышается или ваш врач обнаружил опухоль во время ректального обследования, то он может провести дополнительные тесты и рекомендовать биопсию предстательной железы, если есть подозрение на рак.

ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ, ПОМОГАЮЩИЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В сумме общего простатического специфического антигена он составляет около 10%.

Несмотря на небольшое количество, именно этот показатель и позволяет определить, присутствует ли онкология. Так, если это значение менее 10-15%, это может говорить о злокачественной или доброкачественной опухоли.

Отличие свободного ПСА от общего в том, что первый позволяет выявить онкологию, а второй более ориентирован на другие патологии.

Активная выработка ПСА говорит о том, что злокачественные клетки рака начинают быстро разрастаться, то есть рак прогрессирует.

Таким образом, количество антигенов возрастает, что и становится очевидно при лабораторном исследовании взятого у пациента образца крови.

Повышенный уровень антигена в крови говорит об увеличении предстательной железы из-за воспалительных процессов, спровоцированных инфекциями и болезнями мочеполовой системы.

Достаточно часто повышенные показатели ПСА свидетельствуют о наличии простатита, которому подвержены более 30% мужчин после 25 лет.

Если показатели общего ПСА превышают 30 нг/мл, это может свидетельствовать о развитии онкологического процесса. В более поздних стадиях рака с наличием метастазов в крови показатели общего ПСА могут достигать 1000 нг/мл и выше.

Подготовка к сдаче крови на ПСА у мужчин

Анализ крови на ПСА проводится как в государственных, так и в частных клиниках. Срок исполнения для частных лабораторий не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала. Цена же составляет примерно 700 рублей.

Достоверность полученных результатов зависит не только от правильной реализации методики лабораторного исследования. Но и от подготовки самого пациента к исследованию. Биоматериалом является сыворотка венозной крови, взятая из кубитальной локтевой вены на сгибе.

Подготовка к сдаче крови на ПСА включает:

изменение режима питания с полным исключением жирных, жаренных, сильносолёных и копченых блюд, которые стимулирую активную выработку веществ, сходных с онкомаркёрами. Пренебрежение правилом может привести к ложноположительным результатам;
ограничение физического и эмоционального стресса за 1 час до процедуры взятия биоматериала. Это необходимо для исключения недостоверных результатов на фоне стрессов, которые значительно меняют работу ферментативной, эндокринной и нервной системы человека;
запрещается курить за 1 час;
минимум за 24 часа необходимо исключить приём алкоголя и любых спиртосодержащих напитков (энергетиков);
за 2 суток исключаются любые медикаментозные препараты, при невозможности отмены – необходимо оповестить сотрудников лаборатории об их приёме;
крайне важно чтобы перед забором биоматериала прошло минимум 10 суток с момента последнего массажа предстательной железы. 1 неделя – после пальпации и УЗИ. И 2 месяца – после сбора материала для проведения биопсии и после окончания курса.

Чтобы достичь наиболее верного результата после исследований анализа, необходимо основательно подготовиться к данной процедуре.

На специфический показатель может повлиять достаточно много факторов, к примеру, употребление алкогольных напитков, либо курение перед началом процедуры.

Из-за этого результаты будут неточными, следовательно, от вредных привычек потребуется отказаться за двое суток до сдачи анализов. Непосредственно во время сбора рекомендуется привести себя в состояние покоя, нормализовать пульс и давление, так как излишнее волнение может исказить результаты.

Половые акты также необходимо прекратить за 3 дня до проведения процедуры. После биопсии, массажа простаты, трансуретральной резекции, трансректального УЗИ данный анализ можно сдавать только по истечении не менее двух недель, а в некоторых случаях и нескольких месяцев.

Рекомендации перед сдачей анализа крови ПСА:

необходимо исключить употребление жирной и жареной пищи за сутки до проведения исследования;
если нет возможности прекратить курение за 48 часов до исследования, то необходимо воздержаться хотя бы 30 минут до начала сдачи анализа;
исключить любые физические активности и эмоциональные нагрузки в течение 30 минут до начала исследований;
анализы необходимо сдавать утром, на голодный желудок.

Показания к анализу

Анализ крови на маркер ПСА врачи-урологи чаще всего назначают для выявления злокачественных опухолей в предстательной железе. Однако рак простаты – это не единственное показание для теста на специфический онкомаркер. Это исследование необходимо пройти при подозрении на следующие заболевания:

простатит;
аденому предстательной железы;
рак простаты.

Также анализ назначают мужчинам после окончания курса лечения болезней предстательной железы. Это позволяет контролировать динамику патологии и эффективность терапии.

В целях профилактики злокачественных опухолей исследование на простатический антиген рекомендуется проходить всем мужчинам после 45 лет. Пациенты среднего и пожилого возраста входят в группу риска по онкологическим патологиям. С помощью анализа на онкомаркер ПСА можно определить склонность мужчины к развитию рака простаты.

Общий тест ПСА показан при первичной диагностике заболеваний предстательной железы. Назначается при воспалительных и инфекционных процессах, ишемическом поражении, инфаркте и злокачественной опухоли предстательной железы. Повышенная общая концентрация ПСА в начале заболевания связана с нарушением функции клеток и повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

Опухолевые ткани производят ПСА в меньшем объеме, чем здоровые. Но при раке предстательной железы количество антигена увеличивается из-за всех возможных факторов (клеточных, сосудистых и опухолевых). Установлена взаимосвязь между массой злокачественного новообразования и общим количеством ПСА в плазме.

Для повышения чувствительности диагноза этот анализ объединяют с определением доли свободного ПСА. Исследование может быть выполнено как часть профилактического обследования, если имеются типичные жалобы на заболевание предстательной железы и с установленным диагнозом рака, оно показано для контроля течения заболевания, раннего выявления рецидива и оценки реакции на терапию.

При тестировании пациентов с подозрением на рак простаты ограничение теста PSA, распространенного в крови, заключается в том, что он более специфичен для функционирования ткани предстательной железы, а не рака: раковые клетки синтезируют простат-специфический антиген в меньших количествах, чем здоровые.

Следовательно, при небольшом и умеренном увеличении показателей теста можно предположить, что с равной вероятностью можно предположить травму, гипертрофию, воспалительные процессы, инфекционные процессы и начальные стадии рака. Преимущество общего теста ПСА в крови заключается в том, что увеличение концентрации маркера указывает на изменения функции простаты, поскольку этот гликопротеин не продуцируется другими тканями.

Норма общего PSA в крови у мужчин по возрастам

Возраст Среднее значение Средний предел Рекомендуемый предел До 40 0,5 нг/мл 0,1-1 нг/мл 0-1,4 нг/мл 40-49 0,7 нг/мл 0,5-1,1 нг/мл 0-2,5 нг/мл 50-59 1,0 нг/мл 0,6-1,4 нг/мл 0-3,5 нг/мл 60-69 1,4 нг/мл 0,9-3,0 нг/мл 0-4,5 нг/мл 70-79 2,0 нг/мл 0,9-3,2 нг/мл 0-6,5 нг/мл

Как можно заметить по таблице, уровень антигена растёт с увеличением возраста мужчины. Также количество общего простатспецифического антигена может быть увеличено из-за различных условий, к примеру, вследствие болезни простаты и при патологических заболеваниях.

Низкое значение общего ПСА говорит о том, что у пациента небольшая вероятность развития патологий простаты, а в случае их наличия – об успешных прогнозах излечения.

Категорически не допускается самостоятельная интерпретация полученных данных и выбор тактики лечения, поскольку это чревато ухудшением состояния больного и тяжести заболевания, вплоть до летального исхода.

Для простатспецифического онкомаркера разработаны стандартные референсные (нормальные) значения с учётом возраста обследуемого. Следует учитывать, что норма свободного ПСА в крови у мужчин после 60 лет существенного отличается от допустимых значений для людей, моложе 30 лет. Исходя из известных возрастных особенностей, составлена таблица нормальных значений для мужчин различных возрастов.

Возраст, лет Норма свободного, нг/мл Норма связанного, нг/мл 20-30 До 0,4 До 0,4 40-50 0,5–1,5 2,5-3 50-60 0,7–2,1 3,5-4 60-70 1,1–3,2 4,5-5 Старше 70 0,7–3,4 6,5-7

Установлено, что ПСА в крови у мужчин после 50 лет (60 лет, 65 лет, 70 лет и более пожилых) при аденоме простаты превышает норму в десятки раз. Следует отметить, что незначительные превышения показателя не являются поводом для серьезного беспокойства, они могут быть вызваны неправильной подготовкой пациента к сдаче биоматериала или суточными колебаниями онкомаркера.

Чем выше величина показателя, тем тяжелее стадия онкопатологии. Так, если норма превышает 27, с высокой долей вероятности речь идёт о злокачественном новообразовании. Величина, превышающая 1 000 нг/мл, позволяет вынести диагноз распространения метастаз в соседние органы и ткани. На начальном этапе развития онкопатологии уровень рассматриваемой величины находится в пределах нормы или незначительно увеличивается.

Расчёт индекса

В случае отклонения от нормы рассматриваемого критерия проводится расчёт индекса ПСА, который отражает отношение свободного к связанному антигену и выражается в процентах.

Согласно рекомендациям по диагностике и лечению рака предстательной железы, разработанной Европейской ассоциацией урологов, превышение индекса более чем на 25 % свидетельствует о низком риске развития онкопатологии органа или о доброкачественном новообразовании. А результат менее 10 % говорит о высоком риске и необходимости масштабного скрининга пациента с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.

Чтобы узнать уровень ПСА необходимо сдать кровь на анализ. Забор крови осуществляется из вены в утренние часы, важно сдать анализ до 11 часов, когда риск разрушения кровяных клеток в сыворотке крови минимален.

Перед сдачей анализа требуется соблюсти ряд правил:

в течение суток перед анализом нельзя употреблять жирную пищу;
в день сдачи крови следует избегать нервного и физического перенапряжения;
не желательно курить, по меньшей мере, за 30 минут до забора крови;
нельзя сдавать анализ, если прошло менее 10 суток с момента массажа простаты;
чтобы избежать ложноположительного результата не следует делать анализ, если есть воспаление мочевыводящих путей или после катетеризации.

Чем старше мужчина, тем больше простатспецифического антигена в крови, поэтому пожилым людям рекомендуется ежегодно сдавать кровь для определения индекса ПСА. Данные заносятся в таблицу, и врач может наглядно видеть, как меняются показатели и есть ли причины для беспокойства.

Анализ крови на пса норма по возрасту (нг/мл):

до сорока — 1,4-2,5;
до пятидесяти — 2,0-2,5;
до шестидесяти — 3,1-3,5;
до семидесяти — 4,1-4,5;
после семидесяти — 4,4-6,5.

У женщины уровень ПСА составляет 0,2 нг/мл и не используется для выявления рака.

Что показывает исследование на ПСА

Чтобы анализ крови на ПСА дал достоверные результаты, нужно заранее подготовиться к исследованию. Перед взятием пробы необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

Примерно за 3 – 4 дня до анализа нужно перестать употреблять жирную пищу.
За несколько дней до взятия крови необходимо воздерживаться от алкоголя. Нельзя употреблять даже легкие спиртные напитки. Это правило является очень важным. Этанол может вызвать ложное повышение ПСА.
Перед обследованием нужно отказаться от посещения спортзала и любых физических нагрузок. Особенно не рекомендуется ездить на велосипеде накануне исследования, это приводит к стимуляции простаты и повышенной выработке онкомаркера.
За 8 часов до проведения теста нельзя употреблять любую пищу. Можно только пить чистую воду.
За 2 дня до исследования нужно воздерживаться от половых контактов.
За 24 часа до анализа нужно исключить любое воздействие на простату: массаж, диагностические процедуры, пальпацию. Такие манипуляции усиливают кровообращение в железе и приводят к ложному повышению ПСА.
За сутки до анализа следует отказаться от употребления сладостей и сахара.

Кроме этого, за 7 дней до анализа нужно прекратить прием лекарств. Если это сделать невозможно, то нужно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах.

Как проводится тест

Причины

Устраните основные проблемы со здоровьем вашей моче-половой системы. Похудейте.

Практикуйте диеты, содержащую больше растительных продуктов с полифенолами, таких как гранат, зеленый чай, брокколи и куркума. (42) Уменьшите в питании количество животного белка и жиров (мясо, молочные продукты), которые стимулируют выработку фактора роста IGF-1 и увеличение ПСА.(51)

Практикуйте энергичные аэробные физические упражнения (ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах) не менее 3-х часов в неделю, что может снизить на 61% риск смерти от рака предстательной железы. (49)

Серьезно уменьшите психологический стресс, который является пусковым механизмом роста показателей ПСА. (50)

Воздержитесь от физических упражнений (например, езда на велосипеде), которые вызывают давление на вашу простату перед анализом ПСА. (6)

На исследование берут кровь из вены. Тест на ПСА сдают в утренние часы натощак. Биоматериал направляют в лабораторию.

Для определения простатического специфического антигена используют следующие методы:

иммуноферментный;
иммунохемилюминесцентный;
радиоиммунный.

Сыворотку крови обрабатывают в центрифуге, а затем с помощью фотометра подсчитывают показатели анализа.

Образ жизни и вещества, которые могут помочь снизить уровень ПСА

Для понижения уровня антигена мужчинам рекомендуется соблюдать специальную диету и исключить продукты питания, в содержании которых имеется много жиров: они повышают риск развития и разрастания раковых опухолей.

К запрещённым продуктам, которые способствуют увеличению уровня ПСА, относят:

жирное мясо;
молочную продукцию (творог, молоко, сметана, ряженка);
сливочное масло.

Что необходимо включить в рацион питания:

овощи;
рыбу;
индейку;
курицу;
виноград и другие полезные ягоды;
листовые овощи.

Продукты для понижения концентрации антигена в крови:

гранат. В своём составе он содержит мощные антиоксиданты, которые способствуют понижению ПСА. Также насыщает организм витамином С, что повышает иммунитет;
томаты. Обильное количество этого овоща в рационе способствует снижению показателей.

Среди медикаментов можно выделить такие средства:

ингибиторы 5-альфа-редуктаза. Их назначают, как правило, для терапии доброкачественной гиперплазии (аденомы простаты), и они эффективно понижают уровень ПСА. Популярными препаратами в данной категории являются Финастерид и Дутастерид;
препараты, снижающие холестерин. Средства, направленные на понижение холестерина, также могут снижать ПСА, однако для этого их необходимо долго принимать. Часто используют Розувастатин, Аторвастатин, а также Симвастатин;
тиазидные диуретики. Продолжительноое применение таких средств с целью уменьшения артериального давления приведёт и к понижению концентрации антигена в крови. Применяют Индапамид, Гипотиазид и т.д.

Народные методы

Используются следующие рецепты народной медицины:

при раке целебные травы способствуют понижению уровня ПСА. Отвары и настои делают из различных комбинаций следующих растений: календула, подорожник, листья крапивы, мята, цветки ромашки, побеги омелы и другие;
при простатите использование следующих лекарственных средств способствует эффективному понижению уровня ПСА в крови и показывает положительный эффект при его терапии: ягоды бузины, корень лопуха, кожура каштана, скорлупа, тысячелистник, петрушка. Также полезно добавить в рацион семена тыквы, орехи и мёд;
при аденоме предстательной железы для снижения ПСА полезны продукты пчеловодства. Ежедневное употребление семян льна и орехов в небольшом количестве также поспособствует понижению содержания антигена. Травяные отвары можно делать из тысячелистника, чистотела, календулы и хвоща.

Важно определить не только общий, но и свободный ПСА. Если показатель несвязанного белка превышает норму, то это чаще всего указывает на доброкачественные опухоли простаты.

Как уже упоминалось, при раке предстательной железы отмечается высокий уровень общего ПСА. При онкологических заболеваниях увеличивается содержание белков трипсинов, с которыми связывается антиген. Однако у больных раком простаты существенно снижена концентрация свободного ПСА.

ПСА норма у мужчин считается не более 4,0 нг/мл, при превышении этого показателя пациенту могут выдать направление на биопсию, но повышенный ПСА не всегда является признаком рака. При подозрении на злокачественную опухоль больному назначаются дополнительные анализы.

Превышение нормы позволяет предположить, что предстательная железа находится под влиянием каких-либо процессов, внутренних или внешних. Он повышается лишь при нарушении барьера между клетками простаты и кровеносной системой.

Внешние воздействия на простату:

исследование железы методом пальпации;
массирование простаты;
долгие велосипедные прогулки;
катание на лошади;
бурный секс накануне анализа;
проведение цистоскопии;
помещение в мочевой пузырь катетера;
старение организма (отклонения по возрасту);
прием препаратов для лечения доброкачественного разрастания ткани и некоторых лекарств.

Если подобных внешних воздействий на простату нет, то говорят о патологиях самой железы или других внутренних проблемах.

Норма ПСА в крови у мужчины отклоняется при следующих заболеваниях:

остром простатите;
обострении хронического простатита;
воспалительных болезнях мочевыводящих путей;
ишемии простаты;
увеличении простаты;
доброкачественной гиперплазии;
инфаркте простаты;
злокачественной опухоли.

Невысокий индекс ПСА является нормой, это говорит о том, что риск развития патологических процессов в железе минимален. Понижение простатспецифического антигена свидетельствует об эффективности лечения болезней простаты.

Интерпретация результата

ПСА норма у мужчин характеризует здоровую предстательную железу. Если ПСА повышен, то врач расшифровывает показатели, при этом очень важно сдавать сразу два анализа – свободный и общий. Именно соотношение показателей позволяет диагностировать рак и дифференцировать его от других патологий, которые по симптоматике сходны со злокачественным образованием.

Концентрация в крови общего ПСА меняется незначительно, повышение индекса может говорить как о раке, так и о простатите, и аденоме. При злокачественном образовании уровень свободного ПСА низкий, а при доброкачественной гиперплазии или воспалительных процессов в простате — высокий. Специалист, интерпретируя эти показатели, с уверенностью может поставить диагноз рак или исключить такую опухоль.

Обратите внимание

Значение свободного ПСА к общему определяется в пределах от 12 до 100 процентов. Чем выше показатель, тем менее вероятен риск развития рака.

Если врач определяет рак, то проводят дополнительные исследования для назначения адекватного лечения.

Традиционное лечение рака простаты заключается в следующем:

Дистанционная лучевая терапия — самый распространенный метод борьбы с раком. Он заключается в облучение больного органа, проекция органа определяется по МРТ.
Брахитерапия — является разновидностью радиотерапии, которая проводится в случае отсутствия метастазов. Считается самой эффективной методикой на сегодняшний день, преимущество операции в том, что источник излучения подводится непосредственно к пораженному органу, исключая вредное воздействие на другие ткани.
Простатэктомия — хирургическое вмешательство для лечения рака простаты. К такой радикальной мере прибегают, если другие методики не эффективны, в результате операции, предстательная железа, подвздошные лимфоузлы и семенные пузырьки полностью удаляются.

Причины

При правильном и своевременном лечении величина показателя уменьшается до нормальных значений самостоятельно. Повторное повышение после выздоровления свидетельствует о рецидиве заболевания.

Чтобы добиться максимальных результатов, следует придерживаться особой диеты, которая предполагает исключение блюд с большим содержанием жиров, повышающие риск развития опухоли. Рекомендуется также ограничить приём кисломолочных продуктов. Следует разнообразить рацион свежими фруктами и овощами. Потому что в них содержится большое количество антиоксидантов – веществ, нейтрализующих окислительные реакции в организме человека. Жирные сорта мяса предпочтительно сменить на курицу или индейку.

Отдельное внимание уделяется гранату и томатам. В составе граната содержится большое количество сильнейших антиоксидантов и витамина С. Они способствуют укреплению естественной резистентности организма человека. Содержащиеся в сырых томатах каротиноиды улучшают процессы метаболизма. И являются предшественниками витаминов группы В и обладают антиоксидантной активностью.

Медикаментозное лечение возможно строго по назначению врача. Для устранения злокачественной опухоли предстательной железы применяются ингибиторы альфа-редуктаз (Дутастерид®). Отмечено, что длительный приём диуретиков положительно влияет на концентрацию онкомаркера в сыворотке пациента. Хотя терапевтический эффект в отношении патологий органов эндокринной системы не выражен.

Причины повышения

Повышение показателей ПСА может указывать на следующие патологии:

простатит;
гиперплазию (аденому) простаты;
злокачественные опухоли предстательной железы;
ишемию или инфаркт простаты.

Существенное превышение референсных значений ПСА отмечается при раке простаты. При наличии злокачественных опухолей возможны следующие результаты анализа:

4-10 нг/мл. В этом случае врач лишь подозревает у пациента рак. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести дополнительные исследования.
10-20 нг/мл. Такой показатель говорит о высокой вероятности рака.
Более 40 нг/мл. Очень высокий ПСА чаще всего отмечается при метастазирующем раке предстательной железы. В качестве дополнительной диагностики пациенту назначают биопсию простаты.

При низких показателях общего простатического специфического антигена риск развития заболевания простаты низок. Причиной снижения общего ПСА в крови пациентов с патологией предстательной железы, включая больных раком, является хороший ответ на терапевтические агенты и выздоровление.

Соотношение общего и свободного антигена

В расшифровке анализа на онкомаркер обязательно указывается соотношение общей и свободной фракции в процентах. Чтобы его рассчитать, нужно разделить значение свободного ПСА на показатель общего ПСА, а затем умножить на 100. Это соотношение помогает врачам спрогнозировать исход заболевания:

Если соотношение составляет от 15 до 100 %, то это говорит о положительном прогнозе.
Показатель ниже 15 % указывает на возможный неблагоприятный исход онкологического заболевания.

Если результаты вашего анализа ПСА в норме

Рак предстательной железы является причиной наибольшего увеличения общего уровня ПСА в крови, и чем больше масса опухоли, тем больше показатели анализа отклоняются от нормы. При этом заболевании увеличение концентрации простат-специфического антигена связано с нарушением работы клеток предстательной железы, увеличением проницаемости сосудов и дополнительной продукцией гликопротеина опухолевыми клетками.

В диагностике рака простаты лабораторные методы, в отличие от ультразвука и пальпации, могут обнаружить заболевание на ранней стадии. Причиной небольшого и умеренного повышения уровня ПСА в крови может быть инфекционный и / или воспалительный процесс в мочевыводящих путях, гипертрофия предстательной железы, простатит, ишемия и инфаркт простаты, а также ранний рак. Для более точного диагноза назначается дополнительное исследование без PSA – повышение уровня характерно для доброкачественного процесса.

Для мужчин нормальные результаты – означает нормальное соотношение свободного / общего ПСА. В этом случае у вас, вероятно, нет увеличенной простаты, воспаления простаты или рака. Вы также можете иметь более низкий риск смерти от рака предстательной железы. (2, 26)

Бывают случаи, когда у здоровых мужчин концентрация ПСА в крови существенно превышает допустимую норму. Онкомаркер простаты может быть повышен в следующих случаях:

при нарушении правил подготовки к исследованию (употреблении жирной еды, алкоголя, половых контактах незадолго до анализа);
при приеме витаминных комплексов с аскорбиновой кислотой;
во время химиотерапии;
при употреблении ингибиторов 5-альфа-редуктазы (например, “Финастерида”);
после воздействия на простату во время диагностических манипуляций или массажа органа;
после биопсии предстательной железы.

При нарушении правил подготовки к тесту врачи рекомендуют исключить прием лекарств и пересдать анализ.

Анализ ПСА как онкомаркер и его недостатки

Бывают случаи, когда патологии простаты возникают на фоне хронического панкреатита. При воспалении в поджелудочной железе образуются токсины, которые отрицательно сказываются на состоянии органов мужской половой сферы. Поэтому вместе с анализом на ПСА, нередко назначают исследование крови на СА 242.

Референсные значения маркера СА 242 в крови составляют от 0 до 3 МЕ/мл. Его повышение может указывать на следующие патологии:

До 10 МЕ – острый и хронический панкреатит;
20-30 МЕ – доброкачественные гиперплазии поджелудочной железы;
более 30 МЕ – рак поджелудочной железы.

Если у пациента превышают норму онкомаркеры СА 242 и ПСА, то это говорит о панкреатическом происхождении болезней простаты. Важно помнить, что многие патологии поджелудочной железы могут протекать без выраженной симптоматики. Анализ на онкомаркер позволяет выявить такие заболевания на начальном этапе.

Спорные моменты

Мысль о том, чтобы диагностировать рак простаты путем проведения анализа крови, была невообразимой до недавнего времени. Открытие ПСА стало большой новостью, давая врачам и пациентам надежду на то, что может быть ранний, неинвазивный скрининг и диагностика. (10)

Однако открытие ПСА было спорным с самого начала. Многие ученые исследовали ПСА независимо с 60-х годов прошлого столетия, они нашли его как в простате, так и в сперме, и все они давали ему разные названия. Некоторые даже считали ПСА в сперме значимым криминалистическим маркером для выявления жертв изнасилования. (10)

Ряд ученых пришли к пониманию потенциала ПСА для скрининга рака предстательной железы. Тем не менее, только один ученый получил известность за свое открытие, в то время как другие были несправедливо забыты. (10)

На этом спор не заканчивается. ПСА быстро стал наиболее широко используемым маркером в диагностике и последующем наблюдении за любым типом рака простаты. Но на самом деле ПСА не обладает качествами идеального онкомаркера. (10)

До недавнего времени профессиональные медицинские организации рекомендовали ежегодный скрининг ПСА у всех мужчин, как только им исполнится 40 лет. Некоторые выступали за еще более ранний скрининг для групп высокого риска, таких как афроамериканцы или мужчины, имеющие семейный анамнез рака предстательной железы. (4)

Однако недавние выводы изменили эти руководящие принципы. Исследования показали, что некоторые мужчины с нормальным уровнем ПСА (ниже 4,0 нг/мл) имеют рак предстательной железы, в то время как многие мужчины с более высоким уровнем ПСА не имеют злокачественную опухоль. (11)

Новые исследования показывают, что широкое использование анализов ПСА привело к гипердиагностике рака предстательной железы в США. В свою очередь, многие профессиональные ассоциации врачей пересмотрели свои руководящие принципы, отказавшись от рутинного скрининга в большинстве случаев – и особенно у мужчин моложе 55 или старше 70 лет. (12, 13)

Общая польза анализа ПСА для выявления рака предстательной железы у мужчин в возрасте от 55 до 69 лет – невелика. В конечном счете, мужчины в этой возрастной группы должны решить, хотят ли они сдавать этот анализ или нет, даже если они принадлежат к группе высокого риска. (12)

Прежде чем вы решите, хотите ли вы пройти анализ ПСА, вы должны полностью осознавать его ограничения, чтобы принять наилучшее решение.

НОВЫЕ БИОМАРКЕРЫ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, КРОМЕ АНАЛИЗА ПСА, ДОЛЖНЫ ПОМОГАТЬ В ЛЕЧЕНИИ ЭТОГО РАКА И ПРИМЕНЯТЬСЯ В СЛУЧАЯХ ВЫСОКОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ С НИЗКИМИ УРОВНЯМИ ПСА (И)

Если ПСА повышен

Что делать, если у мужчины превышает норму онкомаркер ПСА? Толкованием и расшифровкой результатов теста может заниматься только врач-уролог. Специалисты не ставят окончательный диагноз только лишь по одному анализу на простатический антиген. При отклонениях показателей от нормы пациенту назначают следующие дополнительные обследования:

Общий анализ крови. Повышение числа лейкоцитов и уровня СОЭ указывает на воспалительные патологии.
Биопсию простаты. Тонкой иглой врач забирает на исследование кусочек ткани железы. Это позволяет определить тип новообразования.
МРТ или КТ предстательной железы. Это исследование помогает выявить величину и степень распространения опухоли.

Только на основании данных комплексного обследования врач может поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Рак простаты на начальных стадиях лечат с помощью гормональных препаратов. Во многих случаях это помогает приостановить рост новообразования. В запущенных случаях опухоль удаляют хирургическим путем и назначают курс химиотерапии.

В наши дни существует новый метод лечения опухолей простаты – виротерапия. В организм пациента вводят специальные вирусы. Они не наносят вреда здоровью человека, но при этом разрушают раковые клетки. Кроме этого, препараты с вирусами активизируют иммунитет для борьбы с опухолью.

Часто мужчин интересует вопрос: “Как понизить ПСА?” Важно помнить, что не существует специальных лекарств, снижающих выработку этого белка. Необходимо заняться лечением основного заболевания. Только после прохождения курса медикаментозной терапии или хирургического удаления опухоли уровень ПСА нормализуется.