Содержание
- Стадии и степени
- Характеристика заболевания
- Симптомы
- Признаки сифилиса
- Причины появления
- Сифилис и нарушение менструального цикла
- Диагностика и методы лечения
- Сифилис и беременность
- Когда необходимо обратиться к врачу
- Можно ли родить после перенесенного заболевания?
- Последствия и меры профилактики
- Методы лечения
- Народные методы
- Прочие методы
- Возможные осложнения
- Лечение сифилиса у женщин
Стадии и степени
Заболевание протекает поэтапно.
Этапы развития заболевания
Клиническая картина
Инкубационный период Практически ничем не сопровождается. В это время возможен продром, подъем температуры, недомогание. В месте первичного заражения иногда бывает лимфаденит. То есть воспаляется и увеличивается в размерах лимфатический узел или целая их группа. Продолжительность варьирует от 9 дней до полугода. Первичный сифилис Его появление знаменует возникновение на коже или слизистых оболочках шанкров или других эффектов. Из-за особенностей клиники (труднодоступные места локализации, отсутствие зуда и жжения) их не всегда заметно. Иногда пациенты сознательно игнорируют проявления. И тогда без лечения наступает вторичный сифилис. Вторичный сифилис Этот этап характеризуется кожными проявлениями вне зоны первичного аффекта. Появиться сыпные элементы могут где угодно. Третичный сифилис знаменует присоединение неврологической симптоматики и поражение внутренних органов.
Характеристика заболевания
Возбудитель патологического недуга – бледная трепонема (спирохета). Инфицирование происходит сразу при контакте с носителем заболевания во время проникновения. Второй путь передачи возбудителя сифилиса происходит при использовании общих предметов быта с больным человеком. При этом симптоматика проявляется не сразу (длительность инкубационного периода зависит от вида сифилиса). Различают три типа недуга: первичный, вторичный и третичный.
Средняя длительность скрытого периода (инкубационного) определяется от четырнадцати дней до шести недель. Но в зависимости от некоторых факторов инкубационный период может сократиться до семи дней или же увеличиться до трех месяцев. Увеличение длительности скрытого течения недуга может произойти вследствие приема пациенткой антибиотиков для лечения других заболеваний. Таким образом, симптоматика первичного сифилиса может отсутствовать.
Что такое сифилис
Длительный инкубационный период характерен для пожилых людей, людей с пониженной реактивностью, и, при одновременном течении сифилиса и язвы (венерической).
Второй путь инфицирования – бытовой, исходя из этого, определяется бытовой сифилис. Инфицирование происходит, когда женщина контактирует с личными вещами больного. К примеру, если в семьи находится больная женщина, то вероятность заразить бытовым путем всех членов семьи очень высока. К основным предметам быта, через которые можно приобрести недуг, является мочалка, полотенца, постельное белье, посуда.
Диагностика сифилиса
Когда на кожном покрове здоровой женщины имеются повреждения, то при попадании незначительного количества секрета с содержанием трепонемы, гарантирует заражение. На протяжении длительного времени возбудитель способен существовать только во влажной среде. Повлиять на трепонему может только высокая температура.
Твердый шанкр возникает там, где бледная трепонема проникает в женский организм (один из первых признаков сифилиса). Также инфицирование может произойти во время переливания крови, если носитель не догадывается о наличии недуга.
Симптомы
Первичный аффект – проявление первичного сифилиса. В месте, где произошло заражение трепонемой (так называемые входные ворота инфекции), формируется шанкр. Это может быть эрозия или язва. Речь идёт о дефектах кожи или слизистых разной глубины.
На первой стадии симптомы ограничиваются местом входных ворот инфекции. В первую очередь поражаются органы интимной сферы. Типичный шанкр можно увидеть на коже половых органов, слизистой оболочке влагалища, прямой кишки. Реже это поражение ротоглотки и миндалин.
Для типичного поражения характерно возникновение дефектов с ровными краями. При пальпации эти очаги безболезненные, поэтому об их наличии не всегда можно догадаться. К тому же по размерам шанкры могут быть карликовыми, а могут быть и гигантскими.
В зоне локализации первичного поражения развивается лимфаденит. Иногда присоединяется лимфангит с типичными шнуровидными воспалительными инфильтратами. Это означает вовлечение в патологический процесс не только лимфатических узлов, но и сосудов.
Шанкр-амигдалит является специфическим поражением тканей миндалин. Трепонемы попадают туда также половым путем при оральном сексе. Воспаление односторонне. Симптомы напоминают фарингит.
Температура тела, как правило, не повышается. При глотании пищи и воды боль усиливается. На стороне поражения увеличиваются лимфатические узлы передней группы в области шеи, а также подъязычной и подбородочной области.
Вторичный сифилис наступает в момент генерализации воспаления и формирования иммунитета. Начинается он с воспаления нескольких групп лимфатических узлов. Затем присоединяется сыпь. Зона поражения не ограничена входными воротами инфекции. Патологические элементы можно обнаружить в любой области тела.
Сифилитическая инфекция. Сыпь при вторичном сифилисе — как главный симптомы у женщин
По характеру это чаще всего пятна. Иное название – эритемы. Размеры обычно небольшие. Зуда и других субъективных ощущений пациенты не испытывают. Второй возможный вариант проявлений представляет собой папулы. Они также не чешутся, не болят, не зудят.
Редко встречаются поражение в виде везикул или пузырьков. Тогда картина напоминает аллергические проявления и может усыпить бдительность специалиста.
Если пациент сам у себя обнаружил появление участков, которые светлее чем остальной кожный покров, либо очаговое облысение, можно также заподозрить вторичный сифилис. В первом случае говорят об ограниченной лейкодерме.
Не стоит путать с участками гипопигментации после загара, перенесенных кожных заболеваний. Алопеция (или облысение) носит специфический характер. Ее называют гнездной. Очертания четкие, форма, как правило, округлая. Располагаться эти очаги могут как на волосистой части головы, так и на подбородке, лобке.
Сифилитическая инфекция (симптомы у женщин чаще касаются кожных проявлений) сопровождается поражением нервной системы. Нейросифилис присоединяется на следующей стадии. Проявится он может абсолютно по-разному. Возможно нарушение чувствительности, двигательной сферы. Иногда возникают очаговые симптомы.
Висцеральный сифилис также присоединяется на третьей и четвертой стадии инфекции. Поражаются сосуды в первую очередь. Быстро прогрессирует атеросклероз, в том числе коронарных сосудов. Итогом становится быстрое формирование стенокардии, нарастает вероятность ранних сердечно-сосудистых катастроф (инсультов и инфарктов).
В конечном счёте нарушается функция почек, печени. Это быстро приводит к декомпенсации.
Признаки сифилиса
Симптомы сифилиса
- Образование сифилитической язвы. Женщина может не обратить внимание на появление небольшой язвочки, поскольку дискомфорт и прочие неудобства отсутствуют.
- Возникает общая слабость. Второй симптом, которому редко придают значение, поскольку общая слабость может быть следствием физических нагрузок или усталости после работы.
- Сыпь на кожном покрове. Время от времени на теле можно обнаружить мелкую сыпь, которая также не тревожит пациентку.
- Увеличенные лимфоузлы. Если наблюдается бессимптомное течение недуга, то при пальпации можно обнаружить увеличение лимфоузлов. Объясняется это проникновением в лимфатический сосуд трепонемы, которая активно начинает размножаться, а затем разноситься по всему организму посредством кровотока. Вследствие чего в области анального отверстия либо же рта образуется небольшое уплотнение.
Симптомы первичного сифилиса
- Появление шанкра и увеличение лимфоузла. Когда новообразование возникло возле увеличенного лимфоузла, то можно утверждать о первичном сифилисе, если диагностируется увеличение всех лимфоузлов подкрепленное температурой свыше 38 С, то заболевание перешло во вторичную стадию.
- Ломота в суставах. Это один из признаков вторичного сифилиса, который может подкрепляться головными болями и кожными высыпаниями.
- Появление сифилид. Это бугорки, что со временем становятся язвочками (сложно заживают и оставляют шрамы). Такая симптоматика подтверждает третичный сифилис.
Симптомы вторичного сифилиса
Среди самых опасных симптомов сифилиса выделяют следующие:
- Патологическое поражение слизистой носоглотки и полости рта. Происходит на последней стадии и может закончиться сквозным разрушением тканей неба и носовой перегородки.
- Мягкие ткани трансформируются в гуммы (специфические опухоли).
Признаки третичного сифилиса
Причины появления
Чаще всего заражение происходит половым путем. От того, каким был сексуальный контакт, зависит локализация первичных проявлений. Так, при вагинальном классическом сексе это вульва, половые губы, клитор, при анальном — слизистая прямой кишки или кожа ануса, при оральном — слизистая ротоглотки или миндалин.
Бытовой и контактно-бытовой пути сегодня менее актуальны. Они возможны только при тесном и частом контакте. Например, родители и дети. Чаще всего родители при этом больны вторичным сифилисом.
Трансфузионный путь встречается редко. Особенно это касается переливания отдельных компонентов крови. Ведь они проходят тщательную проверку и контроль. Заражение возможно при использовании нестерильных инструментов.
Инфицирование профессиональным путем сифилисом предполагается у:
- нэйл-мастеров;
- косметологов;парикмахеров;
- тату-мастеров;
- докторов отдельных специальностей.
В указанной категории много женщин, а у обслуживаемого контингента симптомы заболевания далеко не всегда бывают выраженными.
Под угрозой:
- патологоанатомы;
- гинекологи;
- хирурги;
- травматологи;
- дерматологи.
Сифилис и нарушение менструального цикла
Стоит обратить внимание, что нельзя с уверенностью подтвердить инфицирование каким-либо ЗППП, включительно и сифилисом, если резко изменился менструальный цикл. Но, такая патология присутствует в симптоматике сифилиса.
Начальные стадии недуга не отличаются ярко выраженной симптоматикой, поэтому нарушений месячных также не будет наблюдаться. Но при активизации болезнетворного возбудителя возможно усиление болевого синдрома, а также повышение чувства дискомфорта при кровотечении. Это свидетельство того, что возбудитель проник в организм именно при сексуальном соитии.
Диагностика и методы лечения
Учитывая распространенность заболевания и его высокую социальную значимость, в нашей стране предусмотрен обязательный скрининг. С этой целью в рамках диспансеризации, профилактического осмотра, проводится реакция микропреципитации (РМП) или реакция Вассермана (RW).
Эти методики относят к так называемым непрямым нетрепонемным тестам. Это означает, что они основаны на поиске специфических изменений в организме. В качестве антигена используется специальный кардиолипин.
Он не имеет отношения к возбудителю сифилиса, но вызывает те же изменения иммунного статуса, как и эта бактерия. Тестирование проводится натощак в утренние часы. Лучше, если это будет проводиться вне обострения хронических заболеваний, не ранее чем через неделю после острых респираторных заболеваний.
У нетрепонемных методик диагностики сифилиса есть преимущества и недостатки. К плюсам относится низкая стоимость и простота постановки пробы. Это позволяет использовать методику массово для скрининга заболевания.
Из недостатков следует выделить невысокую чувствительность, специфичность. Реагировать тест начинает только со 2 недели после появления первичного аффекта. Иными словами, в инкубационный период и целых 14 дней после него обнаружить заболевание при помощи РМП и реакции Вассермана не предоставляется возможным.
Нередки случаи ложноположительных результатов. Это ситуации, когда человек не заражен и не был болен сифилисом, но нетрепонемный тест оказался положительным. Существует масса состояний и заболеваний, при которых этот метод приводит к кривотолкам.
Среди них другие инфекционные, аутоиммунные заболевания. Иногда РМП оказывается положительной при декомпенсации хронических сосудистых заболеваниях. Эта ситуация требует дообследования с помощью специфических трепонемных тестов.
Суть этих методик заключается в выявлении специфических изменений в организме в ответ на антигены возбудителя сифилиса. К ним относят иммуноферментный анализ, реакцию иммунофлуоресценции. Эти методики назначаются чаще. Более редкие реакции это РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем). Она является самой специфичной (100%) и очень чувствительной.
Среди трепонемных методов диагностики отдельно рассматриваются быстрые тесты. Они основаны на методе иммунохроматографии. Это позволяет использовать их как экспресс-пробы, в том числе уже у постели больного. Специфичность остается высокой. Чувствительность метода не ниже, чем у остальных трепонемных тестов.
Преимущества последних в том, что у них сравнительно высокие показатели чувствительности, а специфичность у некоторых методов достигает 100%. Единственным недостатком считается отсутствие возможности использовать эти тесты для динамики, контроля лечения. Они необходимы как «арбитражные» методы, используемые для верификации диагноза.
При наличии признаков нейросифилиса показано исследование спинномозговой жидкости.
Обращается внимание на:
- количество белка;
- глюкозы;
- клеточный состав.
При подозрении на висцеральный сифилис показано проведение рентгена легких, ЭКГ, эхокардиографии, УЗИ печени, оценку функции почек и печени с помощью биохимических анализов крови.
Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врач использует несколько методов диагностики:
- Визуальный осмотр внешних признаков болезни. Сифилис у женщины обнаруживается в первичном периоде в виде шанкра (сифиломы) или мелких эрозий на половых органах. При осмотре выявляется увеличение лимфатических узлов.
- Взятие на анализ отделяемого из шанкра и других патологических образований на коже и слизистых. Проба определяет наличие возбудителя – трепонемы. Так удаётся отличить сифилис от других заболеваний.
- Серотологический анализ крови выявляет антитела к трепонеме в крови больного.
- С помощью реакции Вассермана проверяют венозную кровь на наличие заражения трепонемой. Метод эффективен спустя 2 месяца от момента инфицирования.
Важно отличить начальные проявления сифилиса от похожих симптомов других заболеваний.
Методы лечения сифилиса
Для терапии сифилиса на любой стадии применяются антибактериальные препараты:
- пенициллины,
- макролиды,
- Цефтриаксон.
Лечение длительное от двух недель до полугода, иногда 1 года. Курс терапии не должен прерываться, иначе лечение не достигнет желаемого результата.
На ранних этапах с успехом применяются пенициллины. На поздней стадии сначала необходим курс тетрациклина или эритромицина, а потом пенициллиновых препаратов. Отличные результаты в лечении сифилиса у женщин показал антибиотик нового поколения — азитромицин.
Кроме антибиотиков назначаются иммуностимуляторы и физиотерапия. Иногда требуется хирургическое лечение.
Сифилис и беременность
Влияние сифилиса на беременность
Данный венерический недуг является очень опасным для здоровья и жизни заболеванием. В случае беременности риск увеличивается вдвое, поскольку пострадает не только женщина, но и плод.
Во время течения беременности женщина регулярно проходит гинекологические осмотры и сдает ряд необходимых анализов. Следовательно, не исключается выявление сифилиса именно на начальных месяцах беременности. Такое позднее выявление недуга объясняется бессимптомным периодом сифилиса и отсутствием планирования беременности.
К сожалению, нельзя исключить влияние препаратов на плод, но можно сохранить беременность. При отсутствии правильной терапии шансы на благоприятный исход беременности не превышают 10%.
Врожденный сифилис
Когда необходимо обратиться к врачу
Сифилитическая инфекция (симптомы у женщин не всегда бывают явными) должна диагностироваться на ранних стадиях. Поэтому консультация дерматолога необходима при появлении любых изменений на слизистой оболочке половых органов. Пока не будет доказано, что они не сифилитической природы, стоит потревожиться и пройти полное обследование с помощью трепонемных и нетрепонемных тестов.
Возникновение кожной сыпи тоже настораживает. Лучше пройти РМП или РВ, как скрининговый метод. Если все же был сомнительный сексуальный контакт, то лучше сдать анализ на ИФА, РИФ или РИБТ. Он точно покажет, есть ли сифилис.
Сомнительные сексуальные контакты представляют собой незащищенные контакты, либо контакты с лицами, чье здоровье является большим вопросом. После них обязательно обратиться к доктору. Он назначит, какие анализы сдать, а также превентивное лечение.
Можно ли родить после перенесенного заболевания?
Если инфекция диагностирована на ранних этапах, то при правильном лечении, шансы на выздоровление высоки. Поздние стадии сифилиса отличаются тяжёлыми осложнениями в виде хронических патологий внутренних органов и систем.
Сифилис при беременности приводит к тяжёлым последствиям для ребёнка. Новорождённый инфицируется в утробе либо в родовых путях и заболевает врожденным сифилисом. Последствиями могут быть отклонения в развитии и уродства.
Профилактика этого опасного заболевания направлена на то, чтобы остановить его распространение. Самые уязвимые группы населения – это наркоманы, проститутки, ВИЧ инфицированные, мед. работники венерологических диспансеров и скорой помощи.
При выявлении инфекции проверяются половые партнеры пациентки, с которыми она имела связь в течение шести месяцев до обнаружения болезни. Также, при заражении через шприц с наркотиком, проверяются все участники.
Особое внимание уделяется обучению мед. работников мерам защиты от заражения венерическими инфекциями при работе с больными.
Женщин, что перенесли сифилис, интересует вопрос, возможна ли здоровая беременность после данного заболевания. Однако, медики не могут дать однозначный ответ, поскольку все будет зависеть от стадии и своевременности лечения сифилиса. Раннее выявление сифилиса и быстрая терапия гарантируют отсутствие осложнений в будущем. Врач-гинеколог поможет определить безопасное время зачатие.
Когда сифилис определен на стадии третичного развития (начало поражения внутренних органов), то врач будет настаивать на прерывании беременности во избежание тяжких последствий для ребенка. В данном случае благоприятный исход исключается.
Последствия и меры профилактики
Неспецифические превентивные методы включают просветительскую работу. Эту информацию важно давать уже с подросткового возраста. Упор делается на освещение барьерных методов контрацепции, первые проявления болезни, алгоритм действий при сексуальном контакте с заражённым.
У декретированных групп проводится скрининг инфекционного заболевания при устройстве на работу и в рамках ежегодного профилактического осмотра. При наличии положительного результата РМП дополняется трепонемным тестом.
Использование барьерных методов контрацепции защищает надёжно от заражения бледной трепонемой. При экстренной ситуации, когда нарушена целостность кондома или другого средства, необходимо воспользоваться антисептиком (Мирамистин, Хлоргексидин) и обратится к доктору. Тогда будет назначено обследование и превентивное лечение.
Методы лечения
Этиотропное лечение предполагает использование антибиотиков, ведь Treponema pallidum является микроорганизмом. Чувствителен максимально этот микроб к антибактериальным препаратам из пенициллиновой группы. Но существуют резервные медикаменты.
Специфическое лечение сифилиса основано на антибактериальной терапии. Это этиотропное воздействие на трепонемы. Наибольшей тропностью к этим микроорганизмам обладают антибиотики пенициллинового ряда.
Различают пролонгированные формы, как Бициллин-1, Бициллин-5. Они удобны для оказания профилактического и превентивного лечения, а также в случае терапии первичного сифилиса у компенсированных пациентов. Для лечения в условиях стационара, а также в терапии вторичного, третичного и нейросифилиса они не рекомендованы.
Препараты средней дюрантности включают новокаиновую соль бензилпенициллина. Наконец, недюрантной считается натриевая соль бензилпенициллина, а также полусинтетические пенициллины типа Амоксициллина, Оксациллина.
В лечении сифилиса могут использоваться макролиды. Лучше всего помогает Эритромицин. Из группы тетрациклиновых антибиотиков с бледной трепонемой может справиться Доксициклин. Иногда в лечении сифилиса используются цефалоспорины.
Различают превентивную терапию. Ее назначают при контакте с заражённым сифилисом человеком не более 2 мес. назад. С этой целью рекомендовано использовать дюрантные формы пенициллинов.
Контроль осуществляется при помощи непрямых трепонемных тестов. Предпочтительным вариантом является назначение бициллина -1 однократно. В каждую большую ягодичную мышцу вводится по 1200000 ЕД. Альтернативой считается семидневный курс препаратов средней дюрантности.
Первичный сифилис в случае наличия тяжёлой соматической патологии или непереносимости пролонгированных пенициллинов лечится в стационарных условиях. Применяют новокаиновую или натриевую соли бензилпенициллина.
Вводится четырежды в сутки, каждые 6 час. Дозировка – 600 000 ед. В амбулаторных условиях применимы пролонгированные формы средней дюрантности. Продолжительность лечения подбирается индивидуально.
Лечение в стационаре осуществляется дерматовенерологом. Назначенную терапию корректирует невролог и психиатр исходя из психического статуса пациента, наличия признаков нейросифилиса.
Народные методы
Сифилитическая инфекция (симптомы у женщин и мужчин вызываются конкретным возбудителем) с использованием нетрадиционных методов не лечится по причине заведомо известной неэффективности. Без официальных средств, направленных конкретно против возбудителя (трепонем), прогноз выздоровления неблагоприятен.
Прочие методы
Патогенетическое и симптоматическое лечение зависит от стадии болезни и наличия соматических заболеваний, утяжеляющих общее состояние пациента. Например, при декомпенсации диабета усиливается сахароснижающая терапия, проводится интенсивная инфузионная терапия.
При нейросифилисе показано использование нейропротекторов. Это Мексидол, Церекард. При нейропатических поражениях назначают препараты тиоктовой кислоты. Это Берлитион, Октолипен.
Висцеральный сифилис с поражением сосудов требует агрессивной антигиперлипидемическолй терапии, или статинов, чтобы не образовывалась атеросклеротическая бляшка. При наличии гипертонии увеличивают дозы привычных средств от повышенного давления.
Возможные осложнения
Течение сифилиса характеризуется деструктивным характером, поскольку поражает многие внутренние органы и системы. К тому же при отсутствии своевременного лечения, сифилис может привести к самым опасным осложнениям – смертельному исходу. Если, женщина заразилась бледной трепонемой, но отказалась от лечения либо инкубационный период по той или иной причине затянулся, то высока вероятность следующих осложнений:
- развитие нейросифилиса (поражение головного мозга) приводит к разрушениям нервной системы и полной (иногда частичной) потери зрения;
- запущенная стадия недуга приводит к поражению суставов и костей;
- при нейросифилисе развитие менингита;
- паралич;
- инфицирование плода во время беременности.
Информация о сифилисе
При отсутствии адекватного и своевременного лечения возникает множество проблем со всеми органами и системами. В первую очередь, это нервная система. Сначала это периферическая нервная система с периодическими нарушениями чувствительности конечностей.
Возможно поражение нервных стволов, а также спинного или головного мозга. Нередко возникает менингоэнцефалит, протекающий очень быстро и стремительно. На поздних стадиях присоединяются параличи и парезы, а также энцефалопатия.
Со стороны печени возникает желтуха. Она развивается как следствие токсического гепатита. Функция почек также постепенно снижается. Снижается скорость клубочковой фильтрации. В итоге наступают проявления почечной недостаточности. Если пациенты доживают, то итог является исключительно гемодиализ.
Сифилитическая инфекция протекает медленно, но верно приводит без лечения к появлению симптомов декомпенсации всех органов. У женщин и у мужчин проявления отличаются лишь локализацией, в целом прогнозы одинаковые. При появлении любых изменений, болячек, язвочек на половых органах, сыпи по телу, необходима консультация дерматолога.
Оформление статьи: Владимир Великий
Лечение сифилиса у женщин
Вследствие поражения иммунной системы заболевание способно нанести урон здоровью женщины. Поэтому диагностика и лечение должны быть незамедлительными. В зависимости от стадии заболевания определяется схема лечения.
Стадия сифилиса Схема лечения Первичная Пациентке назначают инъекции препарата пенициллиновой группы. Дополнительными средствами борьбы с возбудителем являются антигистаминные лекарственные средства. Длительность терапии определяется врачом (в среднем 16 дней) Вторичная Длительность инъекций увеличивается. При отсутствии положительных результатов после Пенициллина, рекомендованы Цефтриаксон, Доксициклин Третичная Третичный сифилис предусматривает использование пенициллиновой группы препаратов, в дополнение с Бийохинолом
