Применение милдроната в пожилом возрасте — Мужской журнал: советы и помощь.

Содержание

Состав
Противопоказания
Синонимы нозологических групп
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Побочные действия и противопоказания
С осторожностью
Побочные действия
Инструкция по применению Милдроната
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Условия отпуска из аптек
Срок годности
Применение Милдроната при беременности и в период лактации
Особые указания
Аналоги Милдроната
Способ применения и дозы

Состав

Активным веществом в препарате является мельдоний.

Это синтетическое средство, приводящее в норму энергетический метаболизм клеток, попавших в ситуацию пониженного содержания кислорода в отдельных органах или организме в целом.

Так же восстанавливает работу кровоснабжения.

Самими быстро реагирующими органами на гипоксию и ишемию является органы ЦНС, миокард и почечная ткань.

Капсулы 1 капс. действующее вещество: мельдония дигидрат 500 мг вспомогательные вещества: крахмал картофельный высушенный — 27,2 мг; кремния диоксид — 10,8 мг; кальция стеарат — 5,4 мг корпус и крышечка: титана диоксид (Е171) — 2%; желатин — 100%,

Рассматриваемый препарат является метаболическим веществом, которое представлено на рынке в виде твердых капсул белого цвета. Внутри медицинского препарата содержится гигроскопичный кристаллический порошок без выраженного запаха.

Препарат выпускается в виде капсул и ампул для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Каждая капсула состоит из:

активного компонента – мельдония дигидрата (500 мг);
вспомогательных веществ: картофельного крахмала, кальция стеарата и кремния диоксида коллоидного.

Корпус и крышка изделия производятся из желатина с добавлением незначительного количества диоксида титана.

В состав одной твердой желатиновой капсулы Милдроната входят 250 или 500 мг Мельдония в виде дигидрата в качестве активного компонента и вспомогательные вещества: Аmylum solani (крахмал картофельный), Silicii dioxydum colloidale (кремния диоксид коллоидный), Calcium stearate (кальция стеарат).

Для изготовления желатиновой оболочки используются Gelatinum (желатин) и Titanium dioxyde (диоксид титана).

В одном миллилитре раствора для инъекций Милдронат содержится 100 мг Мельдония и вода для инъекций в качестве вспомогательного компонента.

В одной таблетке Милдронат содержится 500 мг Мельдония в виде фосфата и вспомогательные компоненты: Mannitum (Е421; маннит), Povidonum К-29/32 (повидон К-29/32), Аmylum solani (крахмал картофельный), Silicii dioxydum (диоксид кремния), Cellulose microcristalline (целлюлоза микрокристаллическая), Magnesium stearate (стеарат магния).

Противопоказания

Препарат Милдронат выпускается производителем в форме:

прозрачного бесцветного раствора для инъекций;
твердых желатиновых капсул №1 и №2, заполненных гигроскопичным кристаллическим порошком белого цвета. Содержащийся в капсулах порошок имеет слабо выраженный характерный запах и сладковатый вкус (сама капсула имеет нейтральный вкус);
таблеток Милдронат Gх 500 мг (вкус таблетки слегка кисловатый).

Раствор поступает в продажу в ампулах 5 мл (500 мг/5 мл). В одной картонной упаковке содержатся: 2 ячейковых упаковки с 5-ю ампулами Милдроната в каждой и инструкция по применению препарата.

https://www.youtube.com/watch?v=vZTYT-AhJDA

Капсулы упакованы в блистеры по 10 штук в каждом. В одной картонной пачке содержатся 4 блистера и инструкция по применению препарата.

Все лекарственные формы препарата предназначены для лечения взрослых пациентов.

Показания к применению Милдроната (для всех лекарственных форм препарата):

ИБС (в сочетании с другими лекарственными средствами и методами лечения);
болезни периферических артерий;
сниженная работоспособность;
дисциркуляторная энцефалопатия;
физические перегрузки (в том числе в спорте);
послеоперационный период (для ускорении восстановления организма);
сердечная недостаточность в хронической форме;
кардиалгия (болевые ощущения в левой части грудной клетки), обусловленная дисгормональной миокардиопатией;
бронхиальная астма;
ХОБЛ;
алкогольная абстиненция (как дополнение к специфической терапии);
инсульт.

Дополнительные показания к применению уколов препарата:

кровоизлияние в полость стекловидного тела глаза (гемофтальм);
кровоизлияние в сетчатую оболочку глаза;
тромбоз и окклюзия центральной вены сетчатки или ее ветвей;
ретинопатия различной природы происхождения (например, геморрагическая или диабетическая).

Милдронат представляет собой средство, которое характеризуется способностью расширять диапазон толерантности к физическим (как динамическим, так и статическим) нагрузкам и интеллектуальную функцию не только при ишемических повреждениях, но также и у здоровых людей.

Препарат весьма полезен для спортсменов благодаря своим свойствам улучшать питание сердечной мышцы и других мышц тела и снижать усталость, одновременно с этим повышая эффективность спортивных тренировок.

Вопреки расхожему мнению Милдронат не используется в качестве средства для роста мышечной массы. Его задача в спорте и в бодибилдинге в частности несколько иная: Милдронат для спортсменов показан как профилактическое средство, препятствующее переутомлению (в том числе сердечной мышцы) и перетренированности.

Кроме того, способствуя более быстрому выведению из клеток продуктов распада и ускоряя восстановление энергетических ресурсов клеток, Милдронат улучшает метаболизм на клеточном уровне и ускоряет восстановление мышц спортсменов после физических нагрузок. Причем последнее касается как силовых нагрузок, так и физических нагрузок на скорость и/или выносливость организма.

Существует мнение, что примение Милдроната в спорте может спровоцировать жировой гепатоз печени. Однако оно безосновательно.

Милдронат не дает жирным кислотам проникать внутрь клетки и таким образом препятствует накоплению жиров в печени. Кроме того, сжигая преимущественно сахара, организм расходует большее количество исходного сырья, которым как раз и являются жиры, на каждую произведенную молекулу аденозинтрифосфа́та (то есть на производство энергии).

Мельдоний не относился к классу допингов до 1 января 2016 года, что позволяло применять его абсолютно легально во всех видах спорта.

Однако после введения запрета на употребление средства Всемирным Антидопинговым Агентством (WADA) в начале 2016 года ряд спортсменов, в основном из России и стран бывшего СНГ, были уличены в употреблении данного препарата. Милдронат также стал предметом огромного скандала, когда Мария Шарапова 7 марта 2016 года признала употребление данного допинга.

Противопоказания к назначению Милдроната (для всех форм выпуска препарата):

повышенная индивидуальная чувствительность к Мельдонию или какому-либо из вспомогательных компонентов препарата;
внутричерепная гипертензия, в том числе обусловленная внутричерепными опухолями и нарушениями венозного оттока.

Твердые желатиновые капсулы №00, корпус и крышечка белого цвета.

Содержимое — белый кристаллический порошок со слабым запахом. Порошок гигроскопичен.

в комплексной терапии ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности и дисгормональной кардиомиопатии, а также в комплексной терапии подострых и хронических нарушений кровоснабжения мозга (после инсульта, цереброваскулярная недостаточность);

сниженная работоспособность, умственные и физические перегрузки (в т.ч. у спортсменов);

синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией).

гиперчувствительность к мельдонию или какому-либо другому компоненту препарата;

повышение ВЧД (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);

беременность;

период грудного вскармливания;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).

С осторожностью: заболевания печени и/или почек.

Капсулы, 500 мг. По 10 капс. в контурной ячейковой упаковке из ПВХ-пленки или ПВХ-пленки с ПВДХ-покрытием и алюминиевой фольги.

По 2 или 6 контурных ячейковых упаковок помещают в картонную пачку. На пачке может быть нанесен стикер для контроля первого вскрытия.

В сухом месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10 E63 Физические и умственные перегрузки Восстановительный период у спортсменов Восстановление физической работоспособности спортсменов Высокая психоэмоциональная нагрузка Высокие психоэмоциональные нагрузки Высокие физические и психические нагрузки Высокие физические нагрузки Длительные перегрузка и напряжение Длительные физические и умственные нагрузки Длительные физические нагрузки Интеллектуальные нагрузки Интенсивные умственные и физические нагрузки Интенсивные физические нагрузки Напряженная умственная деятельность Нарушение умственной работоспособности Недостаточность питания при физических и умственных перегрузках Нервно-эмоциональная перегрузка Нервное и физическое перенапряжение Нервное перенапряжение Нервное переутомление Повышенная умственная и физическая нагрузка Повышенная умственная нагрузка Повышенная физическая активность Повышенная физическая и психическая нагрузка Повышенная физическая и психоэмоциональная нагрузка Повышенная физическая и эмоциональная нагрузка Повышенная физическая нагрузка Повышенные психоэмоциональные нагрузки Повышенные физические нагрузки Понижение умственной работоспособности Понижение физической и умственной работоспособности Пониженная работоспособность Психическое и физическое переутомление Психологический и физический стресс Психоэмоциональная перегрузка Психоэмоциональное напряжение Психоэмоциональное расстройство Синдром физического перенапряжения Снижение умственной работоспособности Сниженная переносимость психофизических нагрузок Сниженная умственная работоспособность Состояние усталости Умственная и психоэмоциональная нагрузка Умственная и физическая нагрузка Умственная и физическая перегрузка Умственная и физическая усталость Умственная нагрузка Умственное и физическое истощение Умственное и физическое напряжение Умственное и физическое перенапряжение Умственное и физическое переутомление Умственные перегрузки Усиленная физическая и умственная нагрузка Физическая и умственная нагрузка Физическая и умственная работоспособность Физическая нагрузка Физическая перегрузка Физические и эмоциональные перегрузки Физические нагрузки Физические перегрузки Физическое и психическое напряжение Физическое и умственное напряжение Физическое перенапряжение Фические нагрузки Хроническая усталость Хроническое физическое перенапряжение Чрезмерная физическая и психическая нагрузка Чрезмерная физическая и умственная нагрузка Чрезмерная физическая нагрузка Чрезмерное умственное и физическое напряжение Экстремальная физическая нагрузка F10.2 Синдром алкогольной зависимости Алкоголизм Алкогольная зависимость Дипсомания Зависимость от алкоголя Запойное пьянство Запойное состояние Злоупотребление алкоголя Идеаторное нарушение при алкоголизме Квартальный запой Навязчивое влечение к алкоголю Невротические симптомы при алкоголизме Патологическое влечение к алкоголю Психоорганический синдром при хроническом алкоголизме Снижение влечения к алкоголю Хронический алкоголизм F10.3 Абстинентное состояние Абстинентный алкогольный синдром Абстинентный синдром Абстинентный синдром при алкоголизме Абстиненция Абстиненция алкогольная Алкогольная абстиненция Алкогольное абстинентное состояние Алкогольный абстинентный синдром Постабстинентное расстройство Постабстинентное состояние Похмельный синдром Синдром абстиненции Синдром алкогольной абстиненции Синдром отмены алкоголя Состояние абстиненции H34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии Ангиоспастический ретинит Атеросклеротические изменения сетчатки и сосудистой оболочки глаза Венозная патология сетчатки Нарушение внутриглазного кровообращения Нарушение кровообращения глаз Нарушение кровообращения глаза Тромбоз вен сетчатки H35.0 Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения Атеросклеротическая ретинопатия Ретинопатии Ретинопатия Ретинопатия новорожденных H35.6 Ретинальное кровоизлияние Геморрагическая ретинопатия Кровоизлияние в сетчатку Кровоизлияние в сетчатку глаза Кровоизлияния в глаз Кровоизлияния в сетчатку на высотах Повторное кровоизлияние в сетчатку Рота пятна H36.0 Диабетическая ретинопатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .3) Геморрагическая диабетическая ретинопатия Диабетическая ретинопатия Дистрофия сетчатки у больных сахарным диабетом H36.8 Другие ретинальные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках Артериосклеротическая ретинопатия Атеросклеротическая ретинопатия Гипертоническая ретинопатия H44.8 Другие болезни глазного яблока Гемофтальм Спайки глаза I20 Стенокардия [грудная жаба] Болезнь Гебердена Грудная жаба Приступ стенокардии Рецидивирующая стенокардия Спонтанная стенокардия Стабильная стенокардия Стенокардии синдром X Стенокардия Стенокардия (приступ) Стенокардия напряжения Стенокардия покоя Стенокардия прогрессирующая Стенокардия смешанная Стенокардия спонтанная Стенокардия стабильная Хроническая стабильная стенокардия I21 Острый инфаркт миокарда Инфаркт левого желудочка Инфаркт миокарда без зубца Q Инфаркт миокарда в острый период Инфаркт миокарда нетрансмуральный (субэндокардиальный) Инфаркт миокарда острый Инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q и без него Инфаркт миокарда трансмуральный Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком Нетрансмуральный инфаркт миокарда Острая фаза инфаркта миокарда Острый инфаркт миокарда Подострая стадия инфаркта миокарда Подострый период инфаркта миокарда Субэндокардиальный инфаркт миокарда Тромбоз коронарной артерии (артерий) Угрожающий инфаркт миокарда I25.9 Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная ИБС Коронарный атеросклероз у больных ИБС Недостаточность коронарного кровообращения I43.1 Кардиомиопатия при метаболических нарушениях Дисгормональная кардиомиопатия Климактерическая миокардиодистрофия I50.0 Застойная сердечная недостаточность Анасарка сердечная Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность Застойная недостаточность кровообращения Застойная сердечная недостаточность с высокой постнагрузкой Застойная хроническая сердечная недостаточность Изменение функции печени при сердечной недостаточности Кардиомиопатия с тяжелой формой хронической сердечной недостаточности Компенсированная хроническая сердечная недостаточность Отек при недостаточности кровообращения Отек сердечного происхождения Отек сердечный Отечный синдром при заболеваниях сердца Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности Отечный синдром при сердечной недостаточности Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени Правожелудочковая недостаточность Сердечная недостаточность застойная Сердечная недостаточность застойного типа Сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом Сердечная недостаточность хроническая Сердечный отек Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность Хроническая застойная сердечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность I67 Другие цереброваскулярные болезни Болевой синдром при вертеброгенных поражениях Вертебро-базилярная недостаточность Вертебробазилярная недостаточность Нарушения мозгового кровообращения Острое нарушение кровоснабжения мозга Цереброваскулярная недостаточность I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная Ангионейропатия Артериальная ангиопатия Гипоксия мозга Дисциркуляторная энцефалопатия Заболевание головного мозга сосудистого и возрастного характера Кома при нарушении мозгового кровообращения Лакунарный статус Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга Нарушение кровоснабжения мозга Нарушение мозгового кровообращения Нарушение функций головного мозга Нарушение функций коры головного мозга Нарушение церебрального кровообращения Недостаточность мозгового кровообращения Острая недостаточность мозгового кровообращения Острое нарушение мозгового кровообращения Поражение сосудов головного мозга Прогрессирование деструктивных изменений в мозге Расстройства мозгового кровообращения Синдром церебральной недостаточности Сосудистая мозговая недостаточность Сосудистая энцефалопатия Сосудистые заболевания головного мозга Сосудистые нарушения головного мозга Сосудистые поражения головного мозга Функциональные расстройства головного мозга Хроническая ишемия головного мозга Хроническая недостаточность кровообращения Хроническая недостаточность мозгового кровообращения Хроническая цереброваскулярная недостаточность Хроническое нарушение кровоснабжения мозга Церебральная недостаточность Церебральная органическая недостаточность Церебрастения Церебро-васкулярная патология Цереброастенический синдром Цереброваскулярная болезнь Цереброваскулярное заболевание Цереброваскулярное нарушение Цереброваскулярное расстройство Энцефалопатия дисциркуляторная I69.4 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга Последствие инсульта Постинсультное состояние Состояния после инсульта Z73.6 Ограничения деятельности, вызванные снижением трудоспособности Общая слабость Психическая усталость Синдром снижения работоспособности и физического перенапряжения Слабость Снижение двигательной активности Снижение работоспособности Снижение физической работоспособности Сниженная работоспособность Сниженная работоспособность организма Сниженная работоспособность при работе в экстремальных ситуациях

Беременность.
Детский возраст.
Индивидуальная непереносимость.
Внутричерепная гипертензия.

Критерий Показатель Биодоступность 78% Max концентрация в крови 1-2 часа Время полувыведения 5-6 часов Средняя доза 500 мг/сутки

Фармакологическое действие

Мельдоний — это синтетическое лекарственное средство, обладающее аналогичным действием с γ-бутиробетаином (ГББ; веществом, являющимся предшественником окситриметиламиномасляной кислоты — природного витаминоподобного вещества, родственного витаминам группы В).

Согласно Википедии, мельдоний характеризуется способностью улучшать метаболизм и энергообеспечение клеток и используется как:

кардиопротективное;
антигипоксическое;
ангиопротективное;
антиангинальное средство.

Механизм действия Мельдония определяет широкий спектр его фармакотерапевтических свойств. Прием этого препарат способствует повышению работоспособности, снижает выраженность проявлений психического, интеллектуального и физического перенапряжения, активирует тканевой и гуморальный иммунитет.

У пациентов, страдающих от сердечной недостаточности, повышает силу сокращений сердечной мышцы, снижает частоту сердечных приступов (приступов стенокардии), а также повышает толерантность организма к физическим нагрузкам.

При острых повреждениях миокарда применение Мельдония замедляет образование некротизированных зон, сокращает длительность периода реабилитации, нормализует кровообращение в очаге ишемического повреждения и перераспределяет кровь в пользу ишемизированного участка.

Фармакодинамика

Препарат выпускается в виде капсул, сиропа, таблеток и ампул для внутримышечного и внутривенного введения. Последние представлены в виде прозрачной жидкости (прозрачные ампулы по 5 мл). Капсулы – твердые желатиновые по 250 мг. После приема внутрь препарат отлично всасывается из ЖКТ. Уже через пару часов наблюдается его максимальная концентрация в крови.

Мельдоний оказывает мощный метаболический эффект, создавая баланс доставки и потребления кислорода к клеткам организма, активизирует обмен веществ анаэробным способом (то есть без участия кислорода).

Таким образом, рассматриваемое вещество способно в значительной степени повысить защитные и регенерационные функции организма, активировать тканевый иммунитет.

При использовании милдроната перорально биодоступность препарата составляет, в среднем, 78%. Внутривенное же введение дает 100%-ную биодоступность. Максимальная концентрация средства в крови происходит уже через пару часов, а период его полувыведения составляет около 6 часов.

Действие активного вещества препарата направлено на угнетение ферментной активности γ-бутиробетаингидроксилазы, которая является последним ферментом в цепной реакции синтеза L-Карнитина.

Мельдоний способствует снижению концентрации свободного карнитина, препятствует транспортировке через клеточные мембраны жирных кислот длинной цепи, предотвращает кумуляцию в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот, которые являются производными ацилкарнитина и ацилкоэнзима.

В ишемизированных тканях восстанавливает баланс межу транспортировкой кислорода и и его поглощением клетками, препятствует нарушению транспорта аденозинтрифосфа́та, активируя одновременно с этим гликолиз, протекающий без дополнительного потребления кислорода.

Результатом снижения концентрации карнитина является усиленный синтез вазодилататора γ-бутиробетаина.

После приема per os таблетки Милдронат, содержащийся в ней мельдоний быстро всасывается в пищеварительном тракте. Препарат характеризуется достаточно высоким показателем биодоступности. Последний составляет приблизительно 78%.

Концентрация Мельдония в плазме крови достигает своих максимальных значений через час-два после приема. В организме мельдоний метаболизируется до нетоксичных продуктов — глюкозы, сукцината, 3-гидроксипропионовой кислоты.

Выведение метаболитов осуществляется почками. Период полувыведения (Т½) в зависимости от особенностей конкретного организма и принятой дозы может составлять от трех до шести часов.

Препарат в инъекционной форме характеризуется 100%-ной биодоступностью. Концентрация Мельдония в плазме крови достигает своих максимальных значений сразу же после введения препарата. Период полувыведения (Т½) в зависимости от особенностей конкретного организма и принятой дозы может составлять от трех до шести часов.

Результатом метаболизации Мельдония является образование нетоксичных метаболитов (глюкозы, сукцината, 3-гидроксипропионовой кислоты), которые затем экскретируются из организма почками.

Мельдоний — синтетический аналог гамма-бутиробетаина (ГББ) — вещества, которое находится в каждой клетке организма человека. Ингибирует гамма-бутиробетаингидрооксиназу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот — производных ацилкарнитина и ацилкофермента А. Кардиопротекторное средство, нормализующее метаболизм миокарда.

В условиях ишемии мельдоний восстанавливает равновесие между процессами доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта АТФ; одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется ГББ, обладающий вазодилатирующими свойствами.

Механизм действия определяет многообразие его фармакологических эффектов: повышение работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие. В случае острого ишемического повреждения миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период.

При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.

После приема внутрь препарат быстро всасывается, биодоступность — 78%. Cmax в плазме крови достигается через 1–2 ч после приема внутрь. Метаболизируется в организме главным образом в печени с формированием 2 основных метаболитов, которые выводятся почками. T1/2 при приеме внутрь зависит от дозы, составляет 3–6 ч.

Побочные действия и противопоказания

индивидуальная непереносимость составляющих медикамента;
беременность и период лактации;
повышение внутричерепного давления, вызванное наличием опухоли или нарушением венозного оттока.

С осторожностью

Использование препарата при заболеваниях печени или почек возможно только под строгим контролем лечащего врача.

Лекарственное средство запрещено употреблять при беременности и лактации.

Использование препарата при заболеваниях печени или почек возможно только под строгим контролем лечащего врача.

Дозировка и продолжительность курса терапии устанавливаются медицинским специалистом после проведения необходимых обследований.

беременность;

Со стороны ЖКТ – диспепсические проблемы;
Со стороны сердечно-сосудистой системы – скачки артериального давления, тахикардия;
Со стороны иммунной системы – сыпь и покраснения на коже, зуд, ангионевротический отек и пр.;
Со стороны ЦНС – нервное перевозбуждение;
Общая слабость.

В случае передозировки возможен ряд симптомов: головные боли, слабость, снижение артериального давления, головокружение и пр.

С осторожностью следует принимать метаболическое средство при хронических почечных и печеночных заболеваниях.

Милдронат запрещен для применения в следующих случаях:

при беременности и в период лактации;
лицам, не достигшим 18 лет;
при высоком внутричерепном давлении;
в случае индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Побочные действия

Редко — аллергические реакции (покраснение и зуд кожи, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек), а также диспептические явления, тахикардия, снижение или повышение АД, повышенная возбудимость.

Очень редко — эозинофилия, общая слабость.

Побочные действия, обусловленные приемом Милдроната, возникают достаточно часто. Как правило, они выражаются в виде:

аллергических реакций (покраснения, высыпаний на коже, зуда и отека);
диспептических симптомов, проявляющихся отрыжкой, приступами тошноты, рвотой, изжогой, ощущением переполнения желудка даже после незначительной порции пищи;
тахикардии;
повышение возбуждения;
снижение показателей артериального давления.

В ряде случаев при пероральном использовании лекарства у пациентов наблюдаются следующие побочные эффекты:

воспаление в горле и появление кашля;
затруднение дыхания: апноэ или диспноэ;
нарушение функций желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, диарея, тошнота, рвота, металлический привкус во рту;
учащение позывов к мочеиспусканию;
увеличение частоты сердечных сокращений;
повышение или снижение АД;
увеличение количества эозинофилов;
аллергические реакции: сыпь на кожном покрове, крапивница, зуд, отек Квинке;
чрезмерная возбудимость;
ухудшение общего состояния: слабость, сонливость, бессонница, внезапное ощущение холода или жара, головная боль и головокружение.

Употребление препарата не является противопоказанием для самостоятельного использования медикамента. Однако при возникновении перечисленных побочных явлений следует отказаться от управления транспортными средствами.

Инструкция по применению Милдроната

Нередко можно встретить вопросы “Можно ли вводить Милдронат внутримышечно?” или “Можно ли колоть внутримышечно препарат?”.

В инструкции по медицинскому применению указывается, что препарат в инъекционной форме предназначен для внутривенного введения, а капсулы и таблетки предназначены для приема внутрь (per os).

Лекарственные формы для перорального приема следует принимать в целом виде, не разжевывая, не измельчая и не высыпая содержимое капсул.

Милдронат в/в введения производится в готовом виде. Милдронат внутривенно следует вводить отдельно от других лекарственных препаратов, разбавление водным раствором хлорида натрия не требуется (однако в ряде случаев оно допускается).

При введении в мышцу раствор для инъекций оказывает раздражающее действие и может спровоцировать локальные болезненные ощущения и аллергические реакции местного характера. По этой причине лекарство Милдронат обычно вводят в вену.

Показания к применению уколов Милдроната: нестабильная (прогрессирующая) стенокардия, инфаркт миокарда, сосудистые патологии глазного дна и нарушения кровообращения головного мозга.

Пациентам с коронарным синдромом препарат вводится в вену струйно в дозе, равной 500-1000 мг, один раз в сутки. После этого терапию продолжают, принимая таблетки или капсулы.

Пациентам с сосудистыми патологиями глазного дна лекарство вводят ретробульбарно (за глазное яблоко) или субконъюнктивально (под наружную оболочку глазного яблока) по 0,5 мл на протяжении 10 дней.

Пациентам с нарушениями кровообращения головного мозга в острой стадии раствор вводят в вену один раз в сутки в дозе, равной 500 мг. Продолжительность терапевтического курса — 10 дней. Дальнейшее лечение проводится с использованием лекарственных форм для перорального приема.

Пациентам с нарушениями кровообращения головного мозга в хронической форме показано внутримышечное введение Милдроната один-три раза в сутки в дозе, равной 500 мг (оптимально — до обеда). Продолжительность терапевтического курса составляет от 2 до 3 недель.

Пациентам с болезнями сердечно-сосудистой системы таблетки и капсулы Милдроната показаны в сочетании со специфической терапией. Препарат принимают по 500-1000 мг в сутки. Всю дозу можно принимать как сразу, так и разделяя на два приема.

Как правило, курс лечения длится от 4 до 6 недель.

При кардиалгии, обусловленной дисгормональной миокардиопатией, Милдронат принимают раз в сутки по одной таблетке 500 мг или по 2 таблетки 250 мг.

Пациентам с нарушениями кровообращения головного мозга после устранения острых нарушений показано применение препарата в дозе, равной 500-1000 мг в сутки. Принимают ее за один прием или же разделяя на два приема.

Пациентам с нарушениями мозгового кровообращения в хронической форме рекомендуется принимать по 500 мг Милдроната в сутки.

Длительность курса лечения варьируется от 4 до 6 недель. По решению лечащего врача пациенту может быть назначено проведение повторных курсов лечения (как правило, два или три раза в год).

Пациентам с патологиями периферических артерий препарат назначают принимать дважды в день по 500 мг. Рекомендованная доза при повышенных интеллектуальных и физических нагрузках на организм (в том числе и у спортсменов) — 1000 мг, которые следует разделять на два приема.

Длительность курса лечения составляет от 10 до 14 дней. В случае необходимости курс повторяют, выдержав двух- или трехнедельный интервал.

В период перед тренировками спортсменам Милдронат рекомендуется принимать дважды в день в дозе, равной 500-1000 мг. Длительность курса лечения в подготовительном периоде обычно составляет от двух до трех недель, в период проведения соревнований его продолжительность варьируется от 10 до 14 дней.

При алкогольной абстиненции пациентам, страдающим от хронического алкоголизма, Милдронат следует принимать четыре раза в день по 500 мг. Продолжительность курса — от 7 до 10 дней.

Максимально допустимой суточной дозой считается доза, равная 2000 мг.

Передозировка

Случаи передозировки не были зафиксированы. Препарат Милдронат характеризуется как малотоксичный и не провоцирующий побочных эффектов, которые могли бы угрожать здоровью пациента.

Симптомы: снижение АД, сопровождающееся головной болью, тахикардией, головокружением и общей слабостью.

Лечение: симптоматическое.

При передозировке у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

ухудшение общего состояния;
головная боль;
снижение артериального давления;
тахикардия.

При излишнем употреблении препарата назначается консервативная терапия, направленная на снятие симптомов. В случае тяжелой передозировки необходим постоянный контроль за функционированием печени и почек.

Лекарственное взаимодействие

Положительное влияние медикамента выявлено и при одновременном употреблении Мельдония с Лизиноприлом.

Средство разрешено комбинировать с медикаментами, которые положительно сказываются на насыщении миокарда кислородом, препятствуют образованию тромбов и развитию нарушений сердечного ритма. Препарат можно использовать совместно с бронхолитиками и диуретиками.

При употреблении мельдония вкупе с медикаментозными средствами, разработанными для лечения синдрома приобретенного иммунодефицита, наблюдается положительная динамика, касающаяся устранения симптомов СПИДа.

Положительное влияние медикамента выявлено и при одновременном употреблении Мельдония с Лизиноприлом. Так, в ходе комплексной терапии наблюдается увеличение просвета кровеносных сосудов, повышение качества кровоснабжения, устранение последствий физического или умственного перенапряжения.

Допускается комбинирование Милдроната с антиангинальными, антиаритмическими, антикоагулянтными, антиагрегантнымии и диуретическимилекарственными средствами, сердечными гликозидами, бронхолитиками и пр. препаратами.

Милдронат обладает способностью потенциировать действие Нитроглицерина, β-адренергических блокаторов; нифедепина и прочих средств, обладающих коронаролитическим действием; антигипертензивных препаратов, а также средств, действие которых направлено на расширение периферических сосудов.

Из-за возможного развития умеренно выраженной тахикардии и снижения показателей артериального давленияприменять вышеперечисленные средства в комбинации с Милдронатом следует с осторожностью.

Для тех, кто хотел бы использовать милдронат в качестве комплексного курса, не лишним будет узнать его взаимодействие с другими препаратами и особенность воздействия при определенных нагрузках. Поскольку мельдоний меняет потребление энергии организмом от сердца к глюкозе, при использовании его одновременно с безуглеводной диетой результат может быть далеко не лучшим.

Допускается одновременное применение с антиаритмическими и антиангинальными средствами, диуретиками, антикоагулянтами, бронхолитиками и пр.

С осторожностью следует использовать милдронат в сочетании с вазодилататорами и гипотензивными медикаментозными средствами. Подобная комбинация может вызвать тахикардию и повышение артериального давления.

Есть и ряд препаратов, действие которых значительно усиливается в случае сочетания с рассматриваемым веществом. Это – сердечные гликозиды и коронародилатирующие средства.

Усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных средств, сердечных гликозидов. Можно сочетать с пролонгированными формами нитратов, другими антиангинальными средствами, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретиками, бронхолитиками.

Ввиду возможного развития тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином (для подъязычного применения) и гипотензивными средствами (особенно альфа-адреноблокаторами и короткодействующими формами нифедипина).

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Встречаются случаи приобретения медикаментозного средства без назначения лечащего врача. Однако самолечение часто приводит к возникновению побочных эффектов, а это, в свою очередь, может вызвать необратимые последствия.

Кардионат – один из аналогов Милдронат 500.

Милдронат отпускается по рецепту врача.

Вазомаг также содержит в своем составе мельдоний и является аналогом Милдроната.

Цена на Милдронат 500 в России составляет 500-700 рублей, в зависимости от места продажи.

Срок годности

4 года со дня выпуска.

Милдронат принадлежит к категории рецептурных препаратов.

Милдронат следует хранить в сухом месте. Беречь от детей. Оптимальный температурный режим — не выше 25°C.

Применение Милдроната при беременности и в период лактации

Безопасность применения Милдроната для лечения беременных женщин не доказана. Чтобы исключить возможность его неблагоприятного воздействия на развитие плода, препарат не назначают при беременности.

Не установлено, может ли мельдоний выделяться в молоко кормящей женщины. Поэтому, если матери показано лечение Милдронатом, на весь период терапии ей необходимо прекратить кормление грудью.

Безопасность применения препарата во время беременности не установлена. Чтобы избежать возможного неблагоприятного воздействия на плод, во время беременности применение препарата МИЛДРОНАТ® не рекомендуется.

Неизвестно, выделяется ли мельдоний в грудное молоко. Если лечение препаратом МИЛДРОНАТ® для матери необходимо, то кормление ребенка грудью прекращают.

Особые указания

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек следует соблюдать осторожность при длительном применении препарата.

Нет достаточных данных о применении препарата МИЛДРОНАТ® у детей до 18 лет.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Нет данных о неблагоприятном влиянии на способность управления транспортным средством и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Ввиду того, что препарат может спровоцировать стимулирующий эффект, применять его рекомендуется в первой половине суток.

Данные относительно способности Милдроната изменять скорость реакции и влиять на управление транспортом отсутствуют.

Препарат с осторожностью назначают людям с патологиями печени и/или почек.

Опыт лечения пациентов с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией показывает, что активное вещество Милдроната не является препаратом первого ряда при ОКС.

Лекарство назначается пациентам, достигшим 18 лет.

Возможно ухудшение общего состояния как реакция на передозировку препаратом.

Превышение рекомендуемых доз может привести к снижению артериального давления.

Тахикардия может быть признаком избыточного употребления препарата.

При передозировке у пациентов наблюдается головная боль.

Противопоказано.

Для пациентов пожилого возраста дозировка препарата назначается в индивидуальном порядке. Чаще всего медицинский специалист сокращает дозу, рекомендуемую для взрослого человека.

Аналоги Милдроната

Аналоги Милдроната: Вазопро, Вазонат, Метамакс, Метонат, Тризипин, Милдракор, Милдрокард, Кардионат, Мельфор, Идринол, Рибоксил, Мельдоний.

Цена аналогов препарата начинается от 170 российских рублей.

Рибоксин представляет собой природное соединение, находящееся в том числе и в человеческом организме.

Являясь предшественником аденозинтрифосфата, он способствует повышению энергетического баланса сердечной мышцы, улучшению коронарного кровообращения, уменьшает выраженность последствий интраоперационного ишемического поражения почек, стимулирует выработку нуклеотидов и активность отдельных ферментов цитратного цикла.

Средство положительно влияет на процессы обмена в сердечной мышце, увеличивает силу ее сокращений и стимулирует более полное ее расслабление в диастоле, что в свою очередь приводит к возрастанию показателей УОК (ударного объема крови).

Милдронат оказывает сходное действие, но сам не задействуется в процессах синтеза других веществ. При этом препарат регулирует активность и биосинтез ферментов, принимающих участие в производстве энергии, и таким образом нормализует обмен веществ.

Вывод таков: Милдронат — это препарат, действие которого направлено на коррекцию процессов обмена веществ, Рибоксин же принимает участие в биохимических реакциях и является средством метаболического воздействия.

Для получения ожидаемого эффекта от применения Рибоксина его следует вводить в количествах, которые сопоставимы с его потреблением в организме. А поскольку Рибоксин используется организмом в различных реакциях, он требуется в очень больших количествах.

Милдронат, напротив, сам не расходуется в обменных реакциях, его действие сохраняется в течение более продолжительного отрезка времени, а требуется его организму значительно меньше, чем Рибоксина.

Поэтому применение Милдроната улучшает и использование организмом Рибоксина. Таким образом, сочетанное применение этих препаратов будет потенциировать действие друг друга.

Кардионат и Милдронат являются синонимичными препаратами. Их основу составляет одно и то же действующее вещество, поэтому оба средства имеют аналогичный механизм действия.

Разница их лишь в том, что в отличие от Милдроната Кардионат выпускается только в форме капсул 250 мг и раствора для инъекций 500 мг/5 мл.

Способ применения и дозы

Внутрь.

В связи с возможным возбуждающим эффектом препарат рекомендуется применять в первой половине дня и не позже 17 ч при приеме несколько раз в сутки.

ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), ХСН и дисгормональная кардиомиопатия. В составе комплексной терапии по 500 мг — 1 г в день внутрь, применяя всю дозу сразу или разделив ее на 2 раза. Курс лечения — 4–6 нед.

Дисгормональная кардиомиопатия — в составе комплексной терапии по 500 мг в день. Курс лечения — 12 дней.

Подострые и хронические нарушения кровоснабжения мозга (после инсульта, цереброваскулярная недостаточность). В составе комплексной терапии после окончания курса инъекционной терапии препаратом МИЛДРОНАТ® препарат продолжают принимать внутрь по 500 мг — 1 г в день, применяя всю дозу сразу или разделив ее на 2 раза. Курс лечения — 4–6 нед.

При хронических нарушениях — в составе комплексной терапии по 500 мг внутрь в день. Общий курс лечения — 4–6 нед.

Повторные курсы (обычно 2–3 раза в год) возможны после консультации с врачом.

Сниженная работоспособность; умственные и физические перегрузки (в т.ч. у спортсменов). Взрослым — внутрь по 500 мг 2 раза в день. Курс лечения — 10–14 дней. При необходимости лечение повторяют через 2–3 нед.

Спортсменам — по 500 мг — 1 г внутрь 2 раза в день перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительном тренировочном периоде — 14–21 день, в период соревнований — 10–14 дней.

Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией). По 500 мг 4 раза в день. Курс лечения — 7–10 дней.