Причины водянки яичка у взрослого мужчины — Мужской журнал: советы и помощь.

Содержание

Описание патологии
Причины
Причины возникновения и способы лечения водянки яичек у мужчин
Лечение гидроцеле
Сущность проблемы
Эпидемиология
Диагностика
Причины развития
Прогноз и меры профилактики
Описание патологии
В пожилом возрасте
Отзывы людей
Что за болезнь водянка и каким образом ее лечить
Сущность проблемы
Прогноз и осложнения
К какому врачу обращаться
Операция при гидроцеле (удаление водянки яичка): показания, методы проведения, реабилитация

Описание патологии

Гидроцеле (водянка яичка) — патологический процесс, во время которого внутри мошонки между оболочками яичка собирается серозная жидкость.

Яички — важнейший орган репродуктивной системы, в котором созревают сперматозоиды. Для нормального сперматогенеза нужна температура ниже температуры тела, поэтому яички у мальчика незадолго до рождения выходят из брюшной полости и опускаются в мошонку для лучшего охлаждения. Находясь снаружи, они становятся менее защищёнными и более уязвимыми, поэтому природа позаботилась о них, спрятав под семью слоями оболочек. Жидкость накапливается в самом глубоком из них. Заболевание чаще всего наблюдается у детей.

При врождённом гидроцеле у мальчика яичко опускается по паховому каналу в мошонку вместе с частью брюшины (влагалищного отростка) и заполняется жидкостью

Обычно гидроцеле носит односторонний характер, хотя в медпрактике встречались клинические случаи двухсторонней водянки. Заболевание не относится к особо распространенным: в детском возрасте гидроцеле наблюдается у 9% мальчиков, мужчины после 42 страдают от данного заболевания в 9 раз реже.

Временами водянка проходит самопроизвольно, хотя на это затрачивается не меньше 12 месяцев.
Но чаще нелеченное гидроцеле прогрессирует на протяжении нескольких лет, развиваясь в более тяжелые формы.
При запущенном развитии отечность мошонки может доходить до 12 сантиметров.
Присутствие в полости мошонки объемных жидкостных скоплений угрожает разрывом, что вызовет дополнительные сложности.

Водянка яичка сопровождается скоплением лишней жидкости в оболочках органа. Количество может быть разным – от 1 мл до нескольких литров. Код по МКБ-10 – N43.0. Гидроцеле и сперматоцеле.

Чаще всего патология носит односторонний характер, однако иногда она локализуется с 2 сторон. При этом болезнь может быть врожденной или приобретенной.

Заболевание не относится к категории распространенных аномалий. У детей она встречается примерно у 9 % мальчиков, тогда как взрослые мужчины и вовсе страдают им в 9 раз реже.

Многие пациенты интересуются, может ли пройти водянка яичка сама. Действительно это иногда происходит.

Однако на данный процесс требуется не менее года. Но в большинстве случаев гидроцеле прогрессирует, приобретая более сложный характер.

В запущенных случаях отек мошонки достигает 12 см. Наличие в полости скопления жидкости создает угрозу разрыва, что приводит к дополнительным трудностям.

Причины

Точные причины скопления лишней жидкости в яичке пока не установлены. Врачи выделяют 2 формы заболевания – врожденное и приобретенное.

В первом случае водянку выявляют у новорожденных детей. Она проходит сама примерно к 1,5-2 годам жизни. Возникновение патологии у мальчиков обусловлено аномалиями развития плода.

При этом влагалищный отросток полностью не зарастает, что создает возможность обмена жидкостью между мошонкой и брюшной полостью. Болезнь чаще всего возникает при аномальном течении беременности.

Приобретенная форма гидроцеле может развиваться под воздействием таких факторов:

Воспалительные поражения мочеполовой системы, которые связаны с заражением половыми инфекциями, везикулитом, орхитом и т.д.
Травматические повреждения паха, которые вызывают нарушение обмена жидкостями.
Проблемы с кровообращением. В такой ситуации обычно имеются заболевания сердца и сосудов.
Нарушения тока лимфы, особенно в области паха. В данном случае также может присутствовать отечность ног.
Опухолевые образования разного происхождения. Они могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. При этом нарушается нормальный обмен жидкостями, что провоцирует застойные явления.
Болезни прямой кишки, которые могут стать причиной развития симптоматической водянки яичка.

Также существуют внешние факторы, которые увеличивают риск развития аномалии. В эту категорию входит следующее:

оперативное вмешательство – к примеру, для терапии варикоцеле или паховой грыжи;
повышенные физические нагрузки – могут вызывать застойные явления.

Все эти причины провоцируют полное или частичное закупоривание выводящих протоков, что становится причиной скопления жидкости.

Заболевание довольно часто протекает бессимптомно. Очень редко накопление жидкости происходит внезапно – к примеру, при развитии острого воспаления или в послеоперационный период.

Явно выраженные проявления наблюдаются лишь при внушительных размерах яичка, когда орган достигает более 10 см. В такой ситуации могут возникать следующие симптомы:

нарушение мочеиспускания;
сложности при движении;
дискомфорт или боль во время полового акта;
высокая плотность мошонки;
ощущение плеска жидкости при ощупывании яичек;
сложности с определением контура яичка.

Если гидроцеле сопровождается сложной инфекционной патологией, жидкость в мошонке может приобрести гнойный характер. Данное осложнение болезни называют пиоцеле.

Чем опасна эта болезнь? При ее развитии возможны такие симптомы:

увеличение температуры до критических отметок;
резкое ухудшение самочувствия – появление слабости, сонливости, головокружения;
распространение воспаления на прилегающие ткани.

При отсутствии лечения пиоцеле может спровоцировать следующие последствия:

нарушение репродуктивной функции – при сдавливании сосудов мошонки есть риск атрофии яичка;
гематоцеле – представляет собой накопление в мешотчатой зоне жидкости с кровью, что является следствием повреждения сосудов;
разрыв оболочки яичка – связан с избыточным растяжением стенок скопившейся жидкостью;
прогрессирование грыжи мошонки.

Многих людей волнует, как лечить водянку яичка у мужчины. Выбор метода зависит от степени тяжести недуга.

Врачи выделяют такие способы:

медикаментозное лечение;
оперативное вмешательство;
применение народных средств.

Главным методом избавления от водянки считается операция. Для ее проведения применяют медицинский лазер на больной железе, с помощью которого выполняют разрез и выводят лишнюю жидкость. Процедуру выполняют под местным наркозом.

Можно ли вылечить водянку яичка без операции? Этот вопрос очень актуален. Если у мужчины наблюдается бактериальная или острая форма недуга, применяют медикаментозную терапию. Для этого рекомендуется принимать антибиотики и противовоспалительные средства.

Благодаря антибактериальным препаратам можно устранить причину образования водянки, тогда как противовоспалительные средства справляются с симптомами патологии.

Лечение водянки яичка у мужчин без операции можно проводить с помощью народных средств. Однако перед началом такой терапии следует получить консультацию врача.

Народные методы не могут полностью заменить лекарственную терапию. Однако комбинация нескольких средств помогает добиться более эффективных результатов.

Чтобы справиться с патологией, применяют внутренние средства в виде настоев или отваров и наружные вещества – мази и компрессы.

Чтобы вылечить водянку яичка и ускорить процесс восстановления после операции, следует сбалансировать питьевой режим. Для этого вместо употребления воды необходимо есть больше фруктов и овощей. Также очень полезны свежие соки.

Помимо этого, специалисты советуют применять продукты, которые ускоряют выведение жидкости из организма:

Прекрасным средством для выведения лишней жидкости является огуречный сок. Чтобы повысить эффективность терапии, в него добавляют свежие соки свеклы и моркови. Для изготовления полезного продукта необходимо измельчить все перечисленные овощи при помощи блендера и вместе с мякотью выпить полученный состав. Суточное количество средства должно составлять не менее 500 мл.
Отличным продуктом для очищения организма от лишней жидкости станет сельдерей. Данный овощ содержит много витаминов и микроэлементов, которые очень важны в период реабилитации после оперативного вмешательства. В сутки нужно выпивать не менее 500 мл сока данного овоща. Данное количество нужно разделить на небольшие порции. Чтобы придать продукту более приятный вкус и повысить эффективность терапии, в него можно добавлять сок свеклы, моркови или капусты.
Прекрасным мочегонным эффектом обладает сок тыквы. Данный продукт имеет приятный вкус и существенно улучшает состояние пациента. Им можно заменить основное количество жидкости в период восстановления.
Еще одним продуктом с выраженными мочегонными свойствами является измельченный хрен. Чтобы приготовить полезное средство, половину стакана корней данного растения нужно смешать с 2 лимонами. Употреблять по 2-3 ложки средства в сутки.
Взять в равных частях сухую траву мать-и-мачехи и лекарственного донника – по 1 столовой ложке. Травы следует смешать и заварить в 250 мл кипятка. Остывшее средство процедить и принимать несколько раз в сутки по 3-4 ложки.
Смешать в одинаковых пропорциях лекарственный шалфей, листья черный смородины, аптечную ромашку и раскидистый желтушник. Взять 1 большую ложку сбора и смешать с 500 мл кипятка. Оставить на 1 час настаиваться. Когда состав остынет, его нужно процедить. Употреблять 4 раза в сутки по 250 мл.
Взять горсть лекарственного розмарина, добавить сухое белое вино и настаивать 24 часа. Процедить и выпивать по 250 мл перед завтраком и столько же перед ужином.
Взять 200 г свежих цветков клевера лугового или 100 г сушеного сырья, добавить 2 л сухого вина и оставить на неделю настаиваться. Периодически состав нужно хорошо встряхивать. Затем средство необходимо прокипятить 3 минуты, выключить и остудить. Принимать по 50 мл до еды. Делать это нужно 3 раза в сутки.
Смешать мед и рыльца кукурузы в соотношении 2:1. Принимать состав по 1 небольшой ложке 3-5 раз в сутки.
Использовать корни растения, которые нужно заваривать, как обычный чай. Смешать небольшую ложку сырья со стаканом кипятка. Принимать до 500 мл в день.

Отвечая на вопрос, как избавиться от водянки яичка в домашних условиях, нельзя не упомянуть лечебные мази, компрессы и примочки.

Для приготовления полезных средств можно воспользоваться следующими рецептами:

Взять лекарственную ромашку и измельчить при помощи мясорубки. Полученную пасту прикладывать к мошонке на 5-10 минут. Делать это необходимо 3-4 раза в сутки.
Взять 50 г гороха, добавить 500 мл пива и оставить на 1 час настаиваться. Варить в течение четверти часа на небольшом огне. Смочить в жидкости льняную ткань, завернув в нее вначале горох. Применять состав в качестве компресса.
Взять 100 г репешка обыкновенного и проварить в течение 5 минут в 1 л сухого белого вина. После охлаждения состав необходимо процедить через сито. В полученном растворе смочить несколько слоев марли. Использовать средство, как компресс, прикладывая к пораженным участкам. Длительность процедуры должна составлять полчаса. Делать ее рекомендуется 1-2 раза в день.
Взять в равных частях мазь календулы и детский крем. Полученное средство использовать для обработки пораженной области. Делать это нужно в течение месяца.

Причины возникновения и способы лечения водянки яичек у мужчин

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

https://www.youtube.com/watch?v=CbHnNds4SUM

Гидроцеле или водянка яичка – это скопление жидкого содержимого между его оболочками. Причины могут быть различными: у детей – незаращение брюшины, у взрослых – травма или воспаление. Болезнь проявляется обычно только в увеличении размера мошонки, в редких случаях возможны неприятные ощущения при половом акте или мочеиспускании.

Наиболее распространено хирургическое лечение: малоинвазивное (пункция, склерозирование) или радикальное (ушивание оболочек яичка). Операция при гидроцеле должна в обязательном порядке сопровождаться терапией основного заболевания, вызвавшего водянку. В противном случае эффект от вмешательства будет временный.

Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие исследования:

Диафаноскопия. Через увеличенное яичко светят фонариком. Вода пропускает свет в практически не измененном виде. Через более плотное образование (опухоль) он не проходит. Процедуру не проводят после недавно перенесенной операции на мошонке или воспалении яичек. В этом случае, в пространстве между оболочками может скапливаться кровь, которая также плохо пропускает свет.
УЗИ. Оно назначается, когда имеются сложности с постановкой диагноза. УЗИ помогает отличить водянку от опухоли или грыжи.

Перед общим наркозом (для операции маленьким детям) проходят стандартный перечень процедур:

ЭКГ (электрокардиограмма).
Флюорография.
Общий анализ крови и мочи.
Исследование на ряд инфекций – гепатиты, ВИЧ и др.
Биохимический анализ крови.
Клинический анализ крови – определение скорости кровотока, свертываемости и других параметров.
Посещение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и получение их разрешения на операцию.
Прием терапевта и выдача заключения.

Перед операцией необходимо вылечить все имеющиеся воспалительные реакции – простудные заболевания, кариес и пр. Если пациент нездоров, хирургическое вмешательство должно быть отложено.

Перед операцией при водянке яичка мужчинам нужно побрить лобок и мошонку, принять гигиенический душ. Начиная с подросткового возраста, вмешательство проводится под местным наркозом. Вернуться домой можно будет через несколько часов после операции.

Детей иногда оставляют в больнице на ночь.

Водянка на яичке появляется у мужчин во взрослом возрасте, но нередко обнаруживают ее и у маленьких мальчиков. Проблема возникает после травмирования полового органа, в результате перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний. К появлению гидроцеле приводит недостаточный отток лимфы в паховой области.

Водянка у детей и паховая грыжа – последствие внутриутробного нарушения. И если младенцев врачи не спешат лечить, то при гидроцеле яичка операция у мальчиков после 2 лет и у взрослых мужчин помогает избежать осложнений.

Хирургическое вмешательство защищает от распространения патологического процесса на семявыносящий проток.

Внутри оболочки репродуктивного органа скапливается эпителиальная водянистая масса.

Ее объем составляет от нескольких миллилитров до литра и более. Скопление жидкости провоцирует увеличение размеров, отек мошонки с одной или двух сторон. При гидроцеле не всегда появляются болезненные ощущения, часто лечение не требуется.

Помощь хирурга нужна, когда неприятные ощущения, отек не исчезают самостоятельно за 1,5-2 месяца или после курса проведенной консервативной терапии. В зависимости от выраженности отека проводят малоинвазивную операцию методом пунктирования или назначают радикальное вмешательство.

Не стоит бить тревогу, если вашему ребенку поставили диагноз гидроцеле, причины появления данной хвори чаще всего являются особенностями его внутриутробного развития.

А вот причины возникновения водянки яичка у взрослых мужчин всегда связаны с различными фоновыми патологиями:

Венерическими заболеваниями (около 55% всех случаев),
Травмами мошонки,
Эпидимитами, орхитами, орхоэпидимитами и воспалением семенного канатика,
Нарушениями в лимфооттоке от тазовых и паховых лимфоузлов,
Сердечно-сосудистой недостаточностью,
Опухолями яичка,
Асцитом, возникающим при циррозе печени, а также печеночной недостаточности,
Осложнениями после некоторых серьёзных хирургических операций.

Факторы риска возникновения и развития гидроцеле

Чаще всего, этой хворью страдают мужчины, которые в течение длительного времени имели непосильные физические нагрузки (прежде всего, спортсмены). Ушибы мошонки также могут повлечь за собой водянку. То же самое можно сказать о тугом ушивании наружного кольца пахового канала.

У детей, имеющих врожденную водянку, мошонка после сна несколько уменьшена в размерах. Днем же она увеличивается.

Симптомы гидроцеле у пациентов репродуктивного возраста состоят в увеличении размеров мошонки при отсутствии болевых ощущений.

Если водянка уже приняла острую форму по причине воспаления яичка, то мужчина испытывает острую боль и у него повышается температура. Мошонка, при этом, может увеличиться в объёме с одной или же с обеих сторон сразу.

Для установления правильного и точного диагноза лечащий врач выполняет следующие исследования:

Осмотр и ощупывание мошонки.
Диафаноскопию, когда мошонка просвечивается специальным источником света. Если в мошонку скапливается серозная жидкость, то свет, который проходит через припухлость, всегда равномерный. Не проходящий через припухлость свет свидетельствует о скапливании в оболочках мошонки не жидкости, но органов (пряди сальника, кишечника и проч.).
УЗИ мошонки, при помощи которого определяется:

— характер скапливаемой жидкости и её объём;

— наличие или отсутствие в области мошонки органов из брюшной полости;

— структура яичек.

Другие дополнительные диагностические мероприятия, проводимые с целью исключения или подтверждения болезней других систем и органов.

Лечение гидроцеле

Терапия

Если причиной возникновения водянки стало воспаление мошонки, между оболочками которой накопился сравнительно небольшой объём жидкости, то лечение гидроцеле здесь будет состоять в противовоспалительной, противоотечной и антибактериальной терапии. Больному, при этом, прописывают покой, а также ношение суспензории.

Операции

Операции, проводимые при гидроцеле, называются гидроцелеэктомиями. На сегодняшний день имеется несколько вариантов их проведения. Традиционные методы хирургического вмешательства при данном недуге – операции Винкельмана, Бергмана и Лорда. Эти несложные вмешательства проводят, используя местный наркоз.

Пункция

Если пациенту противопоказано хирургическое вмешательство (к примеру, из-за старческого возраста) или больной сам категорически отказывается от операции, допустимо проведение пуктирования водянки для отсоса содержащейся жидкости. Эта мера поможет временно облегчить состояниемужчины, не оказывая лечебного эффекта, поскольку спустя некоторое время между оболочками опять станет скапливаться ненужная жидкость.

Склерозирование

Суть этого относительно нового метода лечения водянки яичка, заключается подобно пунктированию в отсасывании из мошонки накопившейся жидкости. Но при склерозировании после того, как удалят содержимое оболочек яичка, образовавшуюся полость заполняют особыми веществами –склерозантами, которые помогают значительно снизить синтез оболочками яичек их секрета. Желаемый эффект достигается при нескольких проведениях данной процедуры.

Варикоцеле — это самостоятельная патология, при которой наблюдается нарушение кровотока яичковой вены. Формируется патология по врожденным или приобретенным механизмам, которые обеспечивают кровоток в обратном и прямом направлении — рефлюкс. На характер лечения оказывает влияние вторичность и первичность заболевания.

Генетическая предрасположенность;
Врожденные аномалии яичковой вены (отсутствие венозных клапанов).

Этиологические факторы вторичного рефлюкса:

Функциональная клапанная недостаточность при аутоиммунных заболеваниях;
Повышение давления в почечных и нижней полой вене;
Воспаление яичка с отечностью вокруг семенного канатика;
Увеличение температуры внутри мошонки;
Нарушение образования гормонов гипофиза;
Избыточный синтез гидрокортизона;
Нарушение барьера между тканями яичка и кровью;
Образование антиспермальных антител.

Водянка яичка у мужчин в возрасте 20-40 лет становится основной причиной бесплодия. На начальных этапах признаки патологии и симптомы не выражены, поэтому пациент не обращается к урологу. К специалисту люди приходят при явном увеличении размеров мошонки, когда сперматогенез нарушен. Восстановить репродуктивную функцию после лечения удается только у 30% мужчин. Лечение заболевания оперативное.

Симптомы заболевания развиваются в зависимости от степени патологии:

1 степень — при пальпации не прослеживается расширением вен мошонки, субъективных ощущений не возникает, но при выполнении пробы Вальсальвы прослеживается набухание вен;
2 степень — вены хорошо пальпируются, но не видны;
3 степень — прослеживается выпячивание расширенных вен через кожу.

При определении степени нарушения кровоснабжения следует применять высокоразрешающее УЗИ с допплерографией, которое покажет гемодинамические нарушения не только в яичковой вене, но и в тестикулярной ткани.

Классификация гидроцеле по виду рефлюкса:

Илеотестикулярный;
Ренотестикулярный;
Смешанный.

Частые вопросы
Причины
Последствия

нарушения внутриутробного развития;
угроза прерывания беременности;
недоношенный плод;
родовые травмы;
высокое внутрибрюшное давление;
гиспопадия.

острую форму — протекает ярко, возникает в результате травмирования половых органов и некоторых других провоцирующих факторов, чаще встречается у взрослых мужчин;
хроническую форму — обычно протекает вяло и может вообще никак не проявляться, но присутствовать длительное время.

Сущность проблемы

Эпидемиология

Водянка яичка характерна для периода новорожденности. К развитию патологии предрасположены до 90% младенцев мужского пола. Увеличение одной или обеих половин мошонки наблюдается у 7-12% новорожденных.В норме по достижению полуторагодовалого возраста исчезают анатомические предпосылки к развитию заболевания.

Среди мальчиков старшего детского и подросткового возраста водянка яичка — редкая патология. Она встречается у 0,5-2% населения. Обычно позднее появление признаков заболевания связано с другим состоянием — травмой или инфекцией.

Водянка яичек по данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) встречается у 1-3% взрослых мужчин. Специалисты отдельно выделяют врожденное гидроцеле у 10% мальчиков, которое в 80% наблюдений проходит самостоятельно в первые годы жизни.Профессор Умберто Ботта (Клиника Сант Анна, Италия) в своих исследованиях выявил, что заболеваемость водянкой яичка прямо пропорциональна выживаемости недоношенных детей, а у взрослых частоте вмешательств в брюшную полость (трансплантация органов, постановка шунтов).

Диагностика

Предварительно стадия болезни выявляется при осмотре, пальпации мошонки и проведении проб, цель которых – выявить состояние вен. Сосуды могут быть набухшими, но невидимыми, или расширенными и выпяченными. У многих мужчин венозная патология просматривается визуально, когда пациент напрягает брюшной пресс. Анализы мочи выявляют работу почек при водянке яичек.

Полученные данные врач уточняет, проводя УЗИ, которое помогает установить, есть ли у больного венозная гипертензия. Ультразвуковое сканирование вместе с допплерографией позволяет выяснить состояние кровообращения в яичках, почках. У здоровых мужчин не наблюдается венозный рефлюкс (обратный кровоток при повреждении клапанов).

Если у ребенка в паховой зоне возникает припухлость, обращаются к урологу. Водянка диагностируется на основании местных симптомов – увеличения мошонки, проблемного прощупывания яичек. Для подтверждения диагноза назначаются:

УЗИ мошонки – ультразвуковое исследование половых желез. Метод выявляет не только секрет, но и сопутствующие патологии – опухоли яичка, перекрут канатика и т.д.
Диафаноскопия – исследование половых желез в проходящем через мошонку свете. В ходе обследования в мошонке обнаруживается густой секрет. Если водянка осложняется грыжей, просвечивается часть кишки.

При гидроцеле, вызванном другими заболеваниями, показано МРТ мошонки. По послойным снимкам органов исключают более опасные болезни – орхит, рак яичек.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов, осмотра. А также применяются специальные методы исследования. Диафаноскопия — диагностическое мероприятие, которое проводится инструментом — диафаноскопом. Суть данного метода состоит в просвечивании мошонки. При гидроцеле пучок света рассеивается, и мошонка приобретает ярко-красный оттенок.

Серозная жидкость в мошонке даёт равномерный свет. При других заболеваниях, таких как опухоли, воспалительные изменения яичка и его придатков, гематоцеле (скопление крови в полость оболочек яичек), пиоцеле (появление гноя в той же локализации) просвечивание будет наблюдаться не равномерным. Данный метод неинвазивный, не представляет неудобств пациенту, может быть использован в амбулаторных условиях.

Далее для правильной постановки диагноза требуется проведение ультразвукового исследования, которое позволяет определить объём жидкости, а также оценить состояние яичка и его придатков. Консультация уролога после проведённых инструментальных методов диагностики является окончательной точкой в постановке диагноза.

Дифференциальную диагностику проводят с другими заболеваниями яичка:

варикоцеле. Как правило, это односторонний процесс. Чаще встречается после 16 лет. Наблюдается изменение размера мошонки в процессе изменения положения тела, то есть стоя увеличивается, лёжа уменьшается;
паховые и пахово-мошоночные грыжи можно без труда вправить в брюшную полость и размер мошонки уменьшается, в то время, как при варикоцеле это сделать не удастся;
эпидидимоорхит — воспаление яичка и придатка. При этом ребёнок ощущает резкую болезненность в области мошонки. Возможно повышение температуры и появление воспалительных изменений в крови. В диагностики более информативным является ультразвуковое исследование. Лечение консервативное, которое заключается в антибактериальной терапии, ношении поддерживающих повязок, соблюдении покоя;
опухоли и кисты яичка, семенного канатика. При осмотре определяется плотное, бугристое образование, чаще безболезненное. Ощущение жидкости в мошонке отсутствует. Перемена тела в пространстве не влияет на размер органа. При диафаноскопии симптом просвечивания отрицательный, то есть плотные образования не пропускают лучи света. Также ультразвуковое исследование окончательно помогает разобраться в патологической ситуации.

Обследование больного при гидроцеле — комплексное диагностическое мероприятие. Оно не вызывает никаких трудностей у специалиста.

Как и при любом другом заболевании, диагностика начинается с опроса больного, выясняется возможная причина возникновения, наличие хронических заболеваний или проведенных хирургических вмешательств на органах мужской половой системы. После этого врач проводит визуальный осмотр яичек и пальпацию.

Смотря на мошонку, можно отметить увеличение одной из ее половин, либо всего органа сразу. На ощупь определяется новообразование, напоминающее по своей форме грушу. Консистенция плотная и эластичная, что подтверждает наличие жидкости.

Если она пробралась в паховый канал, то обследованный орган приобретает форму, напоминающую песочные часы. Кожные покровы, которые находятся над мошонкой, своего внешнего вида при этом не меняют.

Когда пальпация яичек проводится при патологии с хронической формой течения, обследование не вызывает неудобств и болезненных ощущений. Острая же форма заболевания сопровождается болью с разным характером проявлений.

Когда жидкость еще не успела собраться в большом объеме, яичко прощупывается внизу образования. При достаточно большом наполнении, пальпацию проводить нет смысла.

Для подтверждения диагноза водянки яичка, в урологии используется два метода дополнительного диагностирования:

УЗИ является самым достоверным способом обследования при наличии жидкости в мошонке. С его помощью станет явным присутствие патологического изменения, будет выявлена степень состояния содержимого и его количества. В случае хронического течения болезни ультразвуковое излучение вносит ясность по поводу первоначальной причины ее возникновения. При обследовании пациент ложится на спину. Процедура проводится с помощью аппарата для диагностики. В кабинете температура воздуха во время процедуры должна быть комфортной для самого пациента. Иначе произойдет подтягивание яичек кверху, и диагностическое мероприятие станет бесполезным. Результат осмотренного участка выводится на экран.
Диафаноскопия. Способ диагностики, который подразумевает воздействие светом на определенные участки для выявления патологий. Жидкость, которая является в организме патологической, подсвечивается красным цветом. Яркость цвета зависит от прозрачности содержимого. При использовании данной методики не нужно соблюдать никаких особых условий, также нет противопоказаний. Само мероприятие не вызывает болезненных ощущений, является несложным в исполнении, нет ограничений в использовании. Разрешается проводить даже в послеоперационный период.

Диагноз гидроцеле затруднений у врача, как правило, не вызывает. Диагностикой и лечением обычно занимается уролог или хирург. На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (как протекает, связано ли с травмой) и жизни (наличие острых или хронических воспалительных заболеваний половой системы, травмы или оперативные вмешательства на органах мошонки) врач заподозрит наличие у больного водянки яичка. После этого он проведет объективное обследование пациента.

Визуально обратит внимание на увеличение половины мошонки или всего органа в размерах (степень увеличения зависит от особенностей течения болезни и причин, ее вызвавших, у конкретного больного). При пальпации определяется образование грушевидной формы, плотно-эластичной консистенции, флюктуирующее. Если жидкость проникает в паховый канал, то образование приобретает форму песочных часов. Кожа мошонки над гидроцеле визуально не изменена, без труда берется в складку.

Если количество жидкости между оболочками невелико, яичко пальпируется в области нижней части образования. В случае же больших размеров водянки яичко пальпации малодоступно или вовсе не прощупывается.

После объективного исследования для подтверждения диагноза требуется провести 2 дополнительных метода исследования: диафаноскопию и УЗИ мошонки.

Диафаноскопия (осмотр образования мошонки в проходящем свете) является экспресс-методом диагностики гидроцеле. Если жидкость, которая находится между оболочками яичка, имеет серозный характер, то проходящий через мошонку свет оказывается равномерным; в случае, когда основу образования составляют, например, какие-либо органы (петли кишечника, прядь сальника), то есть имеет место грыжа, свет через них не проходит.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки – наиболее точный метод диагностики описываемого нами заболевания. При его помощи можно определить факт наличия жидкости со стороны увеличения мошонки, примерно оценить ее объем; если же природа гидроцеле вторична, УЗИ позволяет установить причину, по которой оно возникло (воспаление яичка или придатка, опухоль яичка).

Гидроцеле следует дифференцировать от таких заболеваний:

варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика);
паховая, пахово-мошоночная грыжа;
орхит, эпидидимит, эпидидимоорхит;
опухоли семенного канатика и яичка.

Прежде чем приступить к лечению заболевания, пациенту необходимо сдать следующие анализы:

общий анализ крови покажет уровень гемоглобина, поможет выяснить есть ли в организме воспалительные процессы, позволит выявить любые нарушения в системе кровоснабжения;
анализ крови на RW позволит установить группу крови больного;
биохимический анализ крови позволит оценить работу внутренних органов, выявит есть ли в организме какие-либо патологические нарушения;
общий анализ мочи позволит выявить наличие различных заболеваний, но прежде всего покажет как работают почки и мочеполовая система;
ЭКГ позволит выявить какие-либо дисфункции в работе сердечно-сосудистой системы;
посетить терапевта для общего осмотра организма;
в последнюю очередь посещают уролога со всеми собранными данными. Он устанавливает диагноз и назначает соответствующее лечение. При необходимости он дает направление в клинику на операцию.

Диагноз гидроцеле ставится на основание диагностических мероприятий и опроса мужчины о причинах возникновения водянки яичек.

Причины развития

травматические повреждения яичка, например, во время занятий спортом (велосипедный спорт, тяжелая атлетика, борьба и так далее) или вследствие ударов по области половых органов;
неспецифический воспалительный процесс в области яичка и его придатка – орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика;
некоторые инфекционные заболевания, вызванные специфической флорой (туберкулез, гонорея и другие);
опухолевидные образования области мошонки;
филяриоз – поражение паховых лимфатических узлов паразитами, вследствие чего нарушается отток из яичек лимфы и развивается гидроцеле;
тяжелая степень сердечной недостаточности;
выраженная печеночная недостаточность, например, при циррозе печени, когда формируется асцит, свободная жидкость накапливается в брюшной полости, а затем проникает и в другие структуры организма, в частности, в область яичек;
осложнения после хирургических операций в области мошонки, например, после оперативного лечения паховой грыжи.

Факторами риска развития водянки яичка являются:

длительные чрезмерные силовые нагрузки на организм, например, при занятиях спортом;
ушибы области мошонки;
тугое ушивание наружного кольца пахового канала.

В здоровом организме собственная оболочка яичка постоянно синтезирует некоторое количество особой жидкости. Заболевания, перечисленные выше, приводят к дисбалансу между выработкой и оттоком этой жидкости. Кроме того, воспалительные заболевания структур мошонки приводят к уплотнению оболочек яичка, в результате чего нарушается кровообращение и лимфоотток, что также способствует избыточному скоплению жидкости между оболочками.

Согласно Международной классификации болезней Х пересмотра, гидроцеле бывает следующих видов:

осумкованное;
инфицированное;
другие формы гидроцеле;
неуточненное.

Прежде всего, стоит отметить, что водянка яичка может носить как односторонний, так и двусторонний характер. Первый вариант развивается чаще при острых воспалительных заболеваниях яичек и придатков, а второй является проявлением хронической формы их или общего отечного синдрома в организме, который развился вследствие сердечной или печеночной недостаточности.

Гидроцеле может протекать остро, но нередко, в случае отсутствия адекватного лечения, эта форма болезни трансформируется в хроническую.

Острая водянка яичка возникает внезапно, начинаясь значительным увеличением объема пораженной половины мошонки и резкой ее болезненностью. В ряде случаев пациенты также отмечают появление симптомов интоксикации (повышение до фебрильных значений (38-39°С) температуры тела, слабость, отсутствие аппетита и другие).

Как было сказано выше, при отсутствии лечения острой формы заболевания она переходит в хроническую, но нередко хроническое течение болезнь приобретает изначально. В данном случае больной предъявляет жалобы на тяжесть в мошонке, увеличение ее размеров в течение дня и уменьшение в период сна.

Жидкость между оболочками яичка при хронической форме болезни накапливается медленно, постепенно, однако у некоторых пациентов, при неоказании им медицинской помощи в течение длительного времени, объем ее может достигать больших значений – до размеров футбольного мяча. Такое большое гидроцеле влияет на качество жизни больного, мешая ему передвигаться, затрудняя акт мочеиспускания и половой акт, делая проблематичным ношение нижнего белья, а также приводит к гипотрофии структур мошонки и нарушению сперматогенеза. Болевой синдром при хроническом процессе выражен слабо (это ноющая тупая боль) или же отсутствует вовсе.

При отсутствии лечения или под воздействием ряда иных факторов могут развиться осложнения водянки яичка:

нагноение ее: пиоцеле (проявляется резким ухудшением состояния больного, повышением температуры тела, распространением воспалительного процесса на окружающие ткани);
скопление крови между оболочками: гематоцеле (возникает вследствие травматического повреждения сосудов, при геморрагическом диатезе или по причине неудачной пункции гидроцеле);
атрофия яичка (возникает из-за сдавления сосудов, снабжающих яичко кровью, в результате ткани его недополучают питательных веществ);
разрыв оболочек яичка из-за избыточного растяжения их под давлением жидкости;
мошоночная грыжа;
мужское бесплодие, возникающее вследствие нарушения сперматогенеза, вызванного сдавлением яичек;
эректильная дисфункция.

перекрут яичка;
воспалительные заболевания половых органов;
половые инфекции;
травмы половых органов, в том числе повреждения в результате занятий спортом – езда на велосипеде, борьба, тяжелая атлетика;
перенесенные хирургические вмешательства;
тяжелое течение вирусных и инфекционных заболеваний – ангина, грипп;
опухоли половых органов;
сердечная недостаточность;
нарушение работы печени.

Развитию патологии могут способствовать одновременно несколько причин – при этом шанс быстрого прогрессирования гидроцеле значительно повышается.

травматические повреждения яичка, например, во время занятий спортом (велосипедный спорт, тяжелая атлетика, борьба и так далее) или вследствие ударов по области половых органов;
неспецифический воспалительный процесс в области яичка и его придатка – орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит, воспаление семенного канатика;
некоторые инфекционные заболевания, вызванные специфической флорой (туберкулез, гонорея и другие);
опухолевидные образования области мошонки;
филяриоз – поражение паховых лимфатических узлов паразитами, вследствие чего нарушается отток из яичек лимфы и развивается гидроцеле;
тяжелая степень сердечной недостаточности;
выраженная печеночная недостаточность, например, при циррозе печени, когда формируется асцит, свободная жидкость накапливается в брюшной полости, а затем проникает и в другие структуры организма, в частности, в область яичек;
осложнения после хирургических операций в области мошонки, например, после оперативного лечения паховой грыжи.

Если больным не предпринимаются действия по излечению от опасной патологии, то болезнь ведёт к следующим итогам:

давление на яичко или на оба с дальнейшим нарушением производства спермы и появлением признаков бесплодия;
неправильное кровообращение;
атрофия яичка;
снижение влечения к женщине и импотенция;
преждевременное семяизвержение;
некроз тканей из-за их сдавливания жидкостью. Это ведёт к ампутации одного яичка или обоих;
рост мошонки в размерах, что видно даже через одежду.

Осложнения появляются в жизни человека при попустительском отношении к лечению

У молодых людей, страдающих от водянки и её последствий, отмечается развитие гипотрофии яичка. Кроме того, у них нарушена продукция сперматозоидов.

Лечение гидроцеле у детей младше полутора лет, как правило, не проводится. Ребенок должен находится под постоянным наблюдением уролога.

Операция при физиологическом гидроцеле не назначается, жидкость перестает накапливаться после закрытия влагалищного отростка.

Лечение реактивной формы заболевания начинают с устранения причины его возникновения. При напряженной водянке проводится удаление содержимого из полости мошонки.

Оперировать ребенка придется не один раз, так как жидкость может появиться повторно.

Лечить водянку яичков у мальчиков хирургическим путем рекомендуется в возрасте 1,5-2 лет.

Операция детям до 2 лет делается при паховой грыже, рецидивирующем напряженном гидроцеле, присоединении инфекции.

При несообщающейся форме заболевания делается операция Лорда или Винкельмана. При сообщающейся форме проводится операция Росса — перекрытие брюшинного отростка и формирование канала для оттока содержимого водяночной полости. Заболевание может возникнуть повторно в старшем возрасте.

Водянка может существовать годами, пока не достигнет внушительных размеров. Без лечения она увеличивается до 10 см в диаметре. В таком случае пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Протекание признаков происходит незаметно, если не брать во внимание увеличение яичка. В нем накапливается жидкость, что приводит к таким переменам. Для предотвращения болезни и ее своевременного лечения рекомендуется изучить основные признаки.

Мошонка начинает увеличиваться с одной или с двух сторон: заметным оно становится только при напряжении малышом животика.
В процессе проведения самостоятельного метода пальпации и мама может обнаружить образование грушевидной формы.

Если подобные признаки имеют место быть, необходимо обратиться к специалисту, чтобы провести дополнительные исследования и сдать анализы.

Также важно обратить внимание на вторичные дополнительные симптомы, которые также играют важную роль.

проявление болевых ощущений в паховой области;
возникновение красноты в кожных покровах мошонки;
ощущения тошноты и рвотный рефлекс, выраженный ярко;
возникновение общей дрожи в теле;
заметное увеличение температуры, недомогание.

Нередко мамы, обнаружившие подобные признаки у малыша, стараются осуществить попытки самостоятельного лечения ребенка. Однако нет нужды в самостоятельных мерах, поскольку только врач может дать советы и рекомендации по лечению водянки яичка.

Скопление жидкости в области тестикул и мошонки приводит к опасным последствиям:

Изменение строения органа. Большое количество влаги оказывает давление на окружающие ткани.
Воспаления способствуют замещению нормальной ткани на фиброзную. Фиброзная ткань не обладает должной пластичностью. Нарушается естественной движение крови и лимфы в поврежденном органе.
Паховая грыжа. Патология возникает из-за расширения канала, который соединяет брюшину с влагалищной оболочкой. В этот канал выпадает часть кишечника, образуя грыжу.
Изменяется походка. Распухшие яички создают неудобство при ходьбе. Натирания вызывают боль.
Атрофия – одно из тяжелейших последствий гидроцеле. Жидкость сдавливает кровеносные сосуды. Питание органа ухудшается или прекращается совсем. Яичко уменьшается в размерах и теряет свои функции.
Некроз – это крайняя стадия атрофии. Для него характерно полное отмирание всех тканей органа. Восстановление функциональности невозможно. Яичко удаляют хирургическим путем.
Разрыв. Под тяжестью скопившейся влаги ткани разрываются. Определить разрыв поможет резкое уменьшение размера семенника.

Осмотр больного и пальпация. Данные методы позволяют выявить характерную для водянки клиническую картину. При этом врач не только проводит опрос пациента, но и ощупывает его мошонку для определения тяжести заболевания.
УЗИ. Ультразвуковая диагностика считается важным дифференциальным методом, позволяющим отличить гидроцеле от других патологий, например, сперматоцеле. Данный способ лишён недостатков и с помощью специальной аппаратуры помогает поставить диагноз за самый короткий срок. Ультразвук даёт детальную картину структуры яичек.
Пункция. Такой метод помогает определить характер жидкости, скопившейся между оболочек яичка. При этом производится прокол мошонки тонкой иглой. В шприц набирается жидкость и отправляется для лабораторного изучения.

Прогноз и меры профилактики

Водянку яичек врачи классифицируют по причине заболевания и остроте патологического процесса.

Врожденный тип болезни связан с нарушением развития плода и может как сообщаться с брюшной полостью (нарушения формирования тканей брюшной полости), так и быть изолированными (избыточная продукция жидкости). Яичко, в процессе развития плода из брюшной полости опускается в мошонку через паховый канал вместе с листком брюшины (оболочки брюшной полости).

Приобретенные являются осложнением других заболеваний и по причинному фактору делятся на несколько типов:

посттравматические;
воспалительные;
лимфостатические (затруднение оттока лимфы из мошонки);
ятрогенные (постоперационные);
идиопатические (дисбаланс между секретируемой и абсорбируемой собственной оболочкой яичка жидкостью).

По характеру процесса врачи отдельно выделяют остро возникшую водянку (кисту) оболочек яичка.

По стороне заболевания различается поражение левого яичка, поражение правого яичка и двухстороннее гидроцеле.

Профилактика заключается в предотвращении воспалительных заболеваний и травм органов мочеполовой системы, своевременном лечении инфекций половых органов и контроле за своим состоянием здоровья. 55% острых эпидидимитов и воспалений придатков яичка вызывает вовремя не диагностированный и не вылеченный хламидиоз.При наличии болевого синдрома, покраснения, отечности мошонки следует обратиться к урологу-андрологу.

Врожденная водянка яичка проходит самостоятельно без последствий. Приобретенная патология при своевременном обращении к специалистам и соблюдении всех правил послеоперационного периода имеет благоприятный прогноз. Хирургическое вмешательство помогает навсегда избавиться от болезни, избежать осложнений и сохранить репродуктивную функцию.

Прямыми показаниями к операции являются выраженный болевой синдром и угроза атрофии яичка.

Операция, проводимая при водянке яичка, носит название гидроцелеэктомия, вариантов которой на сегодняшний день существует несколько. Основными методами оперативного вмешательства являются операции Лорда, Бергмана и Винкельмана. Все они представляют собой несложные вмешательства, выполняемые под местной анестезией, и каждая из них используется в определенных клинических ситуациях. Вид операции определяется в каждом конкретном случае непосредственно в ходе хирургического вмешательства.

При объемной водянке и в случае застарелого гидроцеле предпочтительна операция Бергмана: хирург рассекает мошонку и послойно оболочки яичка в области передней поверхности опухолевидного образования; яичко вместе с основной оболочкой выводит в рану, после чего откачивает скопившуюся между листками оболочки жидкость при помощи шприца. После этого вскрывает оболочку, иссекает ее в случае необходимости и накладывает на ее остатки швы.

Яичко погружает снова в мошонку, ушивает рану кетгутом и, с целью профилактики рецидива водянки, оставляет небольшой дренаж из резины, который подлежит удалению через несколько дней. После завершения операции на область раны накладывают пузырь со льдом.

Швы в течение 10 дней рассасываются. Через 10 дней после операции больной возвращается к полноценной жизни, однако еще в течение 1-1,5 месяцев ему следует исключить половые контакты и тяжелый физический труд, а также рекомендуется носить тугие плавки или суспензорий в течение месяца. Кроме того, в течение нескольких месяцев может сохраняться отечность тканей мошонки.

В случае, если больному операция противопоказана (например, по причине старческого возраста) или же он категорически отказывается от хирургического вмешательства, с целью временного облегчения его состояния проводят пунктирование водянки с отсасыванием содержимого. Лечебного эффекта данная процедура не оказывает, поскольку через некоторое время жидкость между оболочками скапливается вновь.

Стоит сказать несколько слов об относительно новом методе лечения гидроцеле: склерозировании оболочек яичка. Суть его, как и суть пунктирования, заключается в отсасывании содержимого оболочек яичка, но при проведении склерозирования после удаления жидкости в образовавшуюся полость вводят особые вещества – склерозанты, под воздействием которых синтез оболочками яичка их секрета значительно снижается.

Однократно проведенная процедура желаемого эффекта не оказывает, поэтому рекомендуется проводить ее несколько раз. Побочным эффектом склерозирующего вещества является повреждающее воздействие на ткани яичка, поэтому пациентам молодого возраста данный метод лечения противопоказан, а проводится в основном пожилым мужчинам, которые отказываются от операции.

Что можно сказать о потенции в данном случае? Мужчина, если он болен гидроцеле, может начать испытывать определенные сложности с половым актом, так как его яички будут увеличенными в размере. Ему как минимум будет сложно ходить, не говоря уже о половом акте. Это может свести возбуждение и либидо практически к нулю. Вот это и будет являться основной причиной проблем с потенцией в данном случае.

Кроме того, заболевание может начать доставлять мужчине психологический дискомфорт. Это также может привести к тому, что начнутся сложности с половым актом. В таком случае мужчине может понадобиться психологическая помощь или консультации. Кроме того, она сам может научиться расслабляться при помощи разных способов, чтобы способствовать нормальному половому акту.

Пациенты с данным диагнозом также должны знать, какие операции на сегодняшний день делаются при таком заболевании. Они достаточно разнообразны, и зачастую это зависит от причины, вызвавшей болезнь.

врождённая (у детей):
сообщающаяся;
несообщающаяся (изолированная);
приобретённая (чаще у взрослых):
первичная (идиоматическая);
вторичная (симптоматическая).

Возможные последствия гидроцеле:

атрофия яичек;
нарушение сперматогенеза;
гнойное воспаление яичек;
импотенция;
острая задержка мочи.

Водянка у детей с незаращенным брюшным отростком иногда осложняется пахово-мошоночной грыжей.

В первую очередь, отдайте предпочтение антибактериальной терапии. Так как водянка может быть спровоцирована инфекционным заболеванием, вполне возможно, что вам понадобится для начала устранить заразу из организма.

Поэтому, вам нужно запастись антибактериальными препаратами. Не лишним будет и антигистаминное средство.

Следующим этапом лечения водянки является возможность осуществить лечение при помощи препаратов, направленных на сужение сосудов.

К сожалению, именно расширенные сосуды провоцируют опухание мошонки, а также, иные последствия, которые сказываются на развитии водянки. Вам необходимо сузить сосуды, и тогда, вы добьетесь результата.

Медикаментозная терапия предполагает использование различных масел и мазей.

Они помогают снять отечность, боль, покраснение, зуд, и припухлость. Однако, все вышеперечисленные препараты должны быть назначены лечащим врачом урологом, а не вами самим.

Вероятно, что самостоятельное лечение, назначенное вами же, и сами себе препараты могут нанести вред.

Перед операцией необходимо провести ряд лабораторных исследований:

Общий анализ крови;
Определении резус-фактора и группы крови;
Общий анализ мочи;
Электрокардиография;
Рентгенография грудной клетки (для исключения патологии легких).
Манипуляции с сохранением сообщения с почечной артерией;
Операции без сохранения сообщения с почечной артерией.

Существует около 120 различных разновидностей операций при варикоцеле, поэтому лучше рассмотреть их типы.

1 тип — иссечение, перевязка варикозных участков венозной системы. Последствие операции – боли, возникающие по причине блокировки определенного участка тестикулярной ткани. Процент рецидивов – 35%. Примеры – операции по Паломо-Ерохину, Иваниссевичу;
2 тип – пластика вен яичек после удаления (микрохирургическая реваскуляризация). Метод позволяет сохранить кровоток яичка, не приводит к возникновению болей, мало рецидивов;
3 тип – склерозирование вен. Способ применяется при невозможности провести операцию. Можно выполнять в амбулаторных условиях. Рецидивирование –10%.

При определении метода лечения водянки у мужчин следует обращать внимание на ряд важных факторов:

При выраженных болях паховой области, мошонке, яичках поможет метод микрохирургической реваскуляризации яичка, так как при применении хирургических манипуляций 1 типа болевые ощущения только усилятся;
При умеренных болях, дискомфорте применяется любой тип операции, но нужно учитывать появление в послеоперационном периоде болевого синдрома;
Микрохирургия рекомендуется при изменениях спермограммы, когда остальные методы провоцируют мужское бесплодие;
Бессимптомное варикоцеле у молодого мужчины позволяет использовать микрохирургическую реваскуляризацию, эндоскопическое вмешательство;
Вторичное варикоцеле устраняется эндоскопическим способом;
Бессимптомное течение варикоцеле у пациента старшего возраста может проводиться консервативно, если нет желания иметь детей;
Эндоскопическая операция проводится при двустороннем поражении, так как только данный способ позволяет провести все манипуляции за один этап.
Биохимический и клинический анализ;
Общие анализы мочи и крови;
Осмотр врача-терапевта;
Коагулограмма;
Электрокардиограмма;
Флюорография;
Анализы крови на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты;
Резус-фактор и группа крови;
Спермограмма и анализ на гормоны;
Сбрить волосы перед вмешательством.

При наличии противопоказаний к проведению операций проводятся внутрисосудистые методы:

Склеротерапия;
Механическая окклюзия спиралями;
Комбинированная эмболизация;
Склеротизация и эмболизация.

При применении этих способов частота рецидивов повышается, у части пациентов прослеживается уменьшение общего объема яичка;

Нередко провокатором гидроцеле выступает недостаточность сердца;
Если по какой-либо причине воспалились лимфоузлы паха или таза, а лимфоотток нарушен, то это тоже чревато развитием патологии;
Нередко водянка возникает в результате врачебной ошибки при проведении оперативного вмешательства;
Зачастую гидроцеле возникает вследствие хламидиозного поражения и инфекционных процессов венерического происхождения. Очень часто для гонореи типично сопутствующее гидроцеле;
Часто причиной развития аномалии становится регулярное поднятие тяжестей в течение длительного периода времени. Подобный фактор обычно типичен для тяжелоатлетов и людей, чья профессия связан с ежедневными усиленными нагрузками физического характера;
Нередко подобное заболевание развивается после прохождения курса лучевой терапии.

Описание патологии

орхоэпидидимит;
сердечная недостаточность;
опухоли;
повреждения лимфоузлов в ходе операций при паховых грыжах, варикоцеле (варикоз вен семенного канатика);
цирроз печени.

В пожилом возрасте

Водянка яичка чаще встречается у младенцев и молодых мужчин. Для пожилого возраста характерны 2 варианта гидроцеле. К первому относится хроническая водянка оболочек яичка, причиной которой может быть старая травма или врожденная предрасположенность.

Водянка яичка у пожилых мужчин развивается годами, симптомы могут проявляться более ярко или почти исчезать. Если патология не причиняет беспокойства, радикальных мер не принимают, для облегчения состояния больного ему назначаются легкие мочегонные.

Подойдут и народные рецепты: свежевыжатые овощные и фруктовые соки, брусничные и клюквенные морсы, отвары лекарственных трав: медвежьих ушек, брусничного листа.

Помогает низкокалорийная диета с большим количеством свежих и отварных овощей и пониженным содержанием жиров и соли, а также полный отказ от алкоголя, задерживающего жидкость в организме.

Для пожилых характерна еще одна причина – последствия операции.

То есть, возникает водянка после варикоцеле или иссечения паховой грыжи, когда лимфа начинает скапливаться между оболочек. Также возможно возникновение водянки у лежачих больных.

Лишняя жидкость отсасывается толстой иглой, но через некоторой время лимфа может снова скопиться в полости. Решить вопрос поможет склеротерапия, ее применяют только для мужчин в возрасте, уже не планирующих зачатие детей.

Отзывы людей

Некоторые отзывы мужчин которые столкнулись с водянкой яичка на личном опыте:

Кирилл, 24 года: у меня в детстве была водянка яичка, с рождения. Сначала сказали, паховая грыжа, но потом выяснилось, что водянка. Врачи сказали родителям, надо подождать, пока я подрасту до 3 лет. Водянка эта прошла у меня даже раньше, к двум годам. Недавно я женился, родилась дочь, меня ничто не беспокоит!
Алексей, 27 лет: год назад я гонял в футбол и получил сильный удар в пах. Вечером поднялась температура, мошонка распухла, пришлось вызывать скорую. Врач сказал, водянка яичка. Предложили лечь на операцию, но я отказался. Через пару дней стало еще хуже. Тогда я согласился и пожалел, что не сделал это сразу. Сейчас чувствую себя отлично.
Владимир, 34 года: лет пять назад я подхватил трепак. Когда боль стала нестерпимой, знакомые посоветовали мне антибиотики. Полегчало, а потом мошонка так отекла, что все равно пришлось идти к врачу. Оказалось, водянка яичка. Делали мне проколы, но польза от них временная – поможет только операция. Испытал это на себе, лучше не затягивать.

Что за болезнь водянка и каким образом ее лечить

Сущность проблемы

По зоне локализации отечности водянка подразделяется на следующие виды:

Общая — когда развитие патологического процесса происходит вследствие продолжительного голодания, неправильного режима и рациона, при хронических дисфункциях почек, печени и органов системы кровообращения.
Местная — что может иметь место при развитии воспалительного процесса в полостях тела пациента. Указанное состояние является следствием разного рода расстройств в работе периферической нервной системы, изменений, которые происходят в стенках кровеносных сосудов.

Местное чрезмерное выделение жидкости, в зависимости от участка поражения, подразделяется на следующие виды патологии:

Паховая.
Брюшная водянка, или, как ее еще называют, асцит. Если у пациента наблюдается данная разновидность недуга, то в брюшной полости аккумулируется большой объем жидкости, который может достигать 30 л. На практике объем транссудата составляет чуть более 1 л. При таком недуге, как асцит, кожа живота напряжена, развивается пупочная либо бедренная грыжа. Живот обретает шаровидную форму, начинает выступать вперед либо свисать вниз.
Водянка ног.
Грудная, или гидроторакс.
Мозговая, или гидроцефалия.
Головная.
Коленная.
Глазная и т. п.

Водянка ног

Если называть причины скопления транссудата, то в данном случае следует знать о нарушении регуляции оттока и притока жидкости в тканях.

Как известно, посредством капилляров сосудов кровеносной системы осуществляется обмен между жидкостью в организме и циркулирующей кровью.

При этом выход жидкости через стенки сосудов в близлежащие ткани на языке медицинских специалистов получил название транссудация. Указанный процесс носит непрерывный характер.

Отечность развивается в том случае, когда из капилляров в близлежащие ткани выходит гораздо больший объем жидкости, чем всасывается при обратном оттоке. Иногда всасывание жидкости не происходит и вовсе.

Невзирая на то, что основой заболевания является нарушение баланса при циркуляции жидкости в организме и экссудата крови, причины его развития могут быть различными. Выделяют следующие факторы, способные повлиять на развитие водянки в разных органах и системах:

В случае гидроцеле или водянки яичника указанное состояние вызвано возникновением опухоли, перенесенными травмами придатка и оболочки мошонки, развитием воспалительного процесса, осложнением перенесенной гонореи либо туберкулеза.
Причины водянки у женщин, которые вынашивают ребенка, заключаются в нарушении водного-солевого обмена и кровообращения в капиллярах, что обусловлено изменениями в нейроэндокринной регуляции происходящих биохимических процессов.
Скопление чрезмерной жидкости в перикарде, спровоцированное осложнениями заболеваний почек, сердца, рака, миксидемы, туберкулеза и массивного облучения сердечной мышцы рентгеновскими лучами.
Грудную водянку можно наблюдать при возникновении новообразований в средостении, патологиях мочевыделительной системы, при дистрофии или авитаминозе, нарушении оттока лимфы.
Спровоцировать водянку сустава либо гидроартроз могут травмы мениска, заболевание Бехтерева, проявление аллергической реакции в случае развития туберкулеза и при проявлении осложнений сифилиса.
Водянка живота, или асцит, является следствием сердечной недостаточности, дистрофии, патологий почек, развития опухолей или туберкулеза брюшины, тромбоза воротной вены.
Скопление излишней жидкости в головном мозге или такое состояние, как гидроцефалия, можно объяснить недоразвитием органа, спинномозговой грыжи, опухолью и паразитарными поражениями мозга. Вызвать подобное состояние могут нейроинфекции и черепно-мозговые травмы.

Гидроцеле или водянка яичника

Признаки водянки не различаются по виду заболевания. Взрослые пациенты гораздо легче переносят указанное состояние.

В случае же с детьми необходимо адекватное и своевременно проведенное лечение для исключения вероятности развития осложнений.

Специалисты выделяют следующие признаки, которые могут проявиться при нарушении водного баланса в организме и развитии обозначенного недуга:

набухание кожных покровов, что может произойти как при водянке брюшной полости, так и при любых других разновидностях патологии;
появление ноющих болезненных ощущений в зоне локализации отечности;
сухость, гладкость и лоснящийся вид кожных покровов над зоной отека, что связано с обозначенным заболеванием;
долгое выравнивание ямки в случае, если надавить отекший участок;
ощущение сильной жажды;
чувство тяжести;
в случае водянки яичек у мужчин возникает сильная тянущая боль, пациенты жалуются на набухание мошонки;
при водянке семенного канатика либо яичка у ребенка происходит значительное повышение температуры тела.

Когда развивается водянка живота, то первыми симптомами, которые способны проявиться у пациента, могут быть: чувство тяжести, одышка и так называемый лягушачий живот. Наиболее часто водянка живота проявляется у пациентов с циррозом печени, патологиями кишечника и сердечной недостаточностью.

При водянке яичек у мужчин возникает сильная тянущая боль

Тем не менее, необходимо отметить, что в 80% случаев вздутие брюшной полости происходит именно при диагнозе цирроз печени. При развитии данной патологии происходит нарушение кровотока в печени и брюшной полости.

Все указанные процессы приводят к скоплению жидкости в животе. На сегодняшний день цирроз печени является неизлечимой патологией, в связи с чем скопление жидкости в брюшной полости будет происходить время от времени.

Гидроцеле, или отек яичка, может быть как врожденным, так и приобретенным. У новорожденных детей мужского пола подобное состояние диагностируется в 5-10% случаев. Вызвано оно нарушениями внутриутробного развития ребенка.

Люди с диагностированным холециститом либо циррозом печени могут страдать водянкой желчного пузыря, что обусловлено перекрытым желчным протоком. Указанное состояние является очень серьезным и требует своевременной диагностики, т. к. у пациента могут развиться необратимые осложнения.

Обозначенный синдром, вне зависимости от его разновидности, специалисты устраняют, начиная с лечения патологии, которая послужила его основой.

Пункционная аспирация при водянке яичка

Острую форму гидроцеле врачи лечат, прибегнув к помощи антибиотических препаратов и анальгетиков, применяя холод и тепло. При хронической форме отека яичка делается пункция аккумулированной жидкости и вводится гидрокортизон.

Однако на практике чаще всего врачи прибегают к хирургическому вмешательству, что позволяет исключить осложнения.

В случае с отечностью у беременных женщин применяется оптимизация рациона, ограничивается объем потребляемой жидкости и соли, проводятся разгрузочные дни и осуществляется медикаментозная терапия.

При терапии пневмо- и гидроторакса также все внимание уделяется устранению ключевой патологии. Если у пациента наблюдается отечность сустава, то врач делает пункцию для того, чтобы удалить внутрисуставную жидкость.

При терапии асцита пациенту назначают диуретики, кислородное лечение и бессолевую диету. В тяжелых случаях пациенту хирургическим путем удаляют жидкость из брюшной полости.

В случае с гидроцефалией проявления патологии специалисты устраняют консервативным и хирургическим методами. В качестве вспомогательных способов лечения врачи прибегают к водолечению, компрессам, обертыванию и применению средств народной медицины.

В заключение необходимо добавить, что водянка является очень серьезным и тяжелым симптомом ряда патологий. Если не приступить к своевременному лечению и устранению отечности, то это может привести к ряду тяжелых последствий. Поэтому очень важно в кратчайшие сроки обратиться к врачу и получить необходимый курс терапии.

У взрослых мужчин в большинстве случаев водянка поражает одно яичко.

Чаще всего заболеванию подвергается левое яичко, но иногда сильный отек происходит и в правом яичке.

В очень редких случаях болезнь затрагивает два яичка. По статистике болезнь диагностируют у мужчин, которые старше 40 лет.

Заболевание может иметь острую или хроническую форму. Для острой формы характерны образования опухолей, наличие воспалительного процесса и развитие инфекций в мочеполовой системе.

Хроническая форма возникает либо при неправильном лечении, либо при несвоевременном обращении к врачу.

Болевые ощущения чаще всего наблюдаются в правом яичке, так как чаще всего все воспалительные процессы происходят с правой стороны, где расположены придатки.

Поэтому при водянке в большинстве случаев увеличивается только одно яичко, которое расположено с правой стороны.

Прежде, чем диагностировать или подозревать у себя в проявлении гидроцеле, нужно разобраться, что это такое. Заболевание имеет типичные проявление в виде скопления избыточного количества жидкости в мошонке. Ее количество, скапливаемое внутри оболочки внешнего репродуктивного органа, варьируется и бывает от 1 мл до 1-2 л.

Известны случаи, когда гидроцеле у мужчин исчезает самопроизвольно, но такой процесс длится около 10-12 месяцев. Большая часть процентов сталкивается с последствиями в виде осложнения заболевания.

Если форма недуга перейдет в запущенную, то последствия могут быть плачевными, например, из-за сильного отека мошонки (больше 12 см) возможен разрыв тканей, без хирургического вмешательства в такой ситуации не обойтись.

Лечение водянки без операции подразумевает, что помимо того, что вам необходимо комплексно применять медикаментозные средства, а также народные рецепты, необходимо частично поменять свой образ жизни.

Очень часто стресс, неправильно составленный распорядок дня, влияют на то, что организм слабеет, становится мишенью для развития болезни.

Найдите свой режим дня, а именно, утренний подъем и отход ко сну. Пересмотрите свое питание. Оно должно быть сбалансированным и полезным, лишено лишних жиров, и вредных веществ.

Прогноз и осложнения

Небольшая по размерам водянка не доставляет дискомфорта. Асимметрию мошонки часто не считают серьезным поводом для обращения к врачу. В 30% случаев между первыми симптомами гидроцеле и обследованием в клинике проходит несколько лет.

К вероятным осложнениям водянки у мужчин относятся:

атрофия яичек;
снижение потенции;
задержка эякуляции;
нарушение мочеиспускания;
пиоцеле (гнойное воспаление яичек).

В половине случаев мужчины обращаются к урологу при нарушении репродуктивной функции – импотенции, снижении фертильности. Эректильная дисфункция приводит к психологическому дискомфорту, депрессивным состояниям.

Аномалия, подобная гидроцеле, способна послужить началом для развития множества более опасных патологических процессов. Часто в жидкости начинают быстро размножаться патогенные организмы, вызывающие одно из осложнений водянки – пиоцеле. Это патология, для которой характерно перерождение полости с выпотом в абсцесс с гнойным содержимым.

Подобное состояние относится к очень тяжелым последствиям гидроцеле, которое сопровождается гипертермией, ухудшением самочувствия больного, и вовлечением в гнойно-воспалительные процессы мочеполовых органов, возникновением сильно выраженной болевой симптоматики. Исправить положение сможет только орхиэктомия.

Когда водянка имеет травматологическое происхождение, велик риск возникновения гематоцеле, сопровождающегося внутренними кровотечениями, которые невозможно контролировать.
Тогда мошоночные ткани за кратчайшие сроки приобретают невероятно крупные размеры, причем сворачивающаяся внутри мошонки кровь ведет к возникновению воспаления и нарушения функциональности тестикул.

Когда жидкость продолжает скапливаться, оболочка может не выдержать и разорваться. А растянутые мошоночные ткани вкупе с выпотом могут привести к формированию кистозных или грыжевых процессов. При запущении гидроцеле велика вероятность сжатия тестикул, ведущего к нарушениям сперматогенетических процессов и развития бесплодия. Кроме того, высок риск возникновения эректильных проблем, вплоть до импотенции.

Водянка яичек может спровоцировать появление разного рода осложнений у мужчин. Правостороннее и левостороннее гидроцеле, если не лечить, может стать результатом таких осложнений как:

Паховая грыжа. При наличии болезни происходит расширение канала, который соединяет брюшину с влагалищной оболочкой. В результате в данный канал может попасть часть кишечника. Еще одна проблема состоит в том, что при гидроцеле в пораженную область также может выпасть часть мочевого пузыря.

Сама по себе грыжа опасна тем, что может произойти ее ущемление. Мужчина может заподозрить у себя паховую грыжу по острой боли, которая будет отдавать в пах.

Изменение яичек в размерах. В мошонке во время протекания заболевания зачастую накапливается жидкость, за счет этого происходит их увеличение в размере;
Трудности с ходьбой. При увеличении в размерах яичек мужчине становится неудобно ходить. Кожа в складках начинает натираться, появляются мозоли. Из-за того, что пережаты мочевыводящие пути, начинаются проблемы с мочеиспусканием. Поскольку нарушается проходимость семенного канатика, с половым актом также начинают появляться сложности;
Разрыв водянки яичка. Довольно опасное осложнение. Мужчина может заметить такое последствие по уменьшению размера половых органов.

— нарушению потенции, эякуляции;

Своевременное лечение водянки яичка в большинстве случаев приводит к полному исчезновению симптоматики и благоприятному исходу. Однако значительное и продолжительное скопление жидкости в оболочках яичка с постоянным его сдавлением у лиц молодого возраста может привести к уменьшению яичка и нарушению сперматогенеза.

отек мошонки;
изменение формы мошонки;
бесплодие (в случае повреждения семенных канатов).

Как показывает практика, после проведения хирургического вмешательства водянка яичек больше не развивается. К сожалению, эффективных консервативных методов лечения на сегодняшний день не существует. При выявлении малейших подозрений на развитие у новорожденного мальчика гидроцеле нужно обращаться к лечащему специалисту.

Самым опасным последствием гидроцеле является атрофия яичка с дальнейшим развитием бесплодия. Длительно текущее заболевание нередко приводит к ухудшению кровообращения в мошонке, что провоцирует снижение потенции с последующим нарушением эякуляции. Прогноз при гидроцеле благоприятный, если лечение начинать сразу же после обнаружения патологического процесса.

Если объём жидкости при водянке превышает 100 мл, то служба в армии невозможна. Отсрочку дают и по поводу операции гидроцеле на полгода.

К какому врачу обращаться

Водянка яичка способна привести к серьезным проблемам. При обнаружении изменений в мошонке следует обратить к врачу. Некоторых больных интересует вопрос: к какому доктору обращаться. В городской поликлинике следует посетить уролога. Он сделает выводы о возможных методах лечения. При необходимости направит к хирургу.

Маме, заметившей неполадки в организме младенца, нужно обратить на это внимание педиатра и патронажной сестры. По возможности лучше сразу навестить детского уролога.

Операция при гидроцеле (удаление водянки яичка): показания, методы проведения, реабилитация

Послеоперационный период при первом виде хирургического лечения проходит с установкой дренажа (специальной трубки, которая находится в месте прооперированного органа) для предупреждения рецидива патологии. Оценивается ситуация у каждого индивидуально. Врач сам определяет время нахождения дренажной трубки. Помимо того, показано применение холода для предупреждения отечности.

После пункции пациента отправляют в палату для контроля его самочувствия. Через несколько часов его отпускают домой. Через определенный промежуток времени пациент приходит на повторный осмотр к специалисту. Доктор должен убедиться в том, что инфекция отсутствует, также врач обследует операционное поле на наличие повторного рецидива болезни.

Водянка яичка (гидроцеле) – это скопление жидкости в мешотчатом образовании в мошонке вокруг яичка. Заболевание может развиться в разном возрасте – диагностируется водянка яичка даже у новорожденных мальчиков.

После хирургического лечения водянки рекомендован полный покой в течение 2-3 суток. Чтобы избежать осложнений, мужчины должны:

менять повязку в прооперированной области 1 раз в сутки;
ограничить физическую активность;
носить компрессионное белье;
принимать назначенные урологом антибиотики;
следить за температурой тела и общим самочувствием;
отказаться от спорта, занятий сексом минимум на 4-5 недель.

В течение недели нежелательно лежать на животе. Это опасно повышением давления в органах малого таза, расхождением швов. Урологи настоятельно рекомендуют носить свободное нижнее белье из хлопчатобумажной ткани. При отсутствии дискомфорта в паху швы снимают на девятый день после операции.

после простуды или инфекционных заболеваний должно пройти не меньше месяца;
обязательно перед госпитализацией и вмешательством сдаются анализы крови и мочи;
за 6 часов до назначенной операции нельзя ребенку давать еду и любое питье.

Общий наркоз применяют, чтобы ребенок не испытал психоэмоционального потрясения от незнакомой обстановки, инструментов и врачей в халатах и масках. Для подбора препаратов приводится консультация анестезиолога, который контролирует реакцию организма малыша на выбранный наркоз. Дополнительно, путем инъекции в вену, вводится обезболивающее средство, которое делает послеоперационный период менее травмирующим.

Сначала анестезия подается через маску, а затем вставляется катетер для подачи препаратов. В ходе вмешательства контролируется сердечный ритм и уровень артериального давления. Подача газа прекращается сразу после завершения работы хирургов, ребенок приходит в сознание быстро. В ряде клиник уже через сутки малышу с родителями разрешают уехать домой.

Вмешательство проводится в соответствии с выбранной методикой. Родителей часто интересует, сколько длятся манипуляции. Обычно процедура не занимает более получаса.