Сексуальная дисфункция [LifeBio.wiki]

Содержание

1. Симптомы сексуальной дисфункции и их диагностика
2. Отвращение к половым отношениям
3. Причины сексуальной дисфункции
4. Менопауза
5. Старение у женщин
6. Сексуальная дисфункция у женщин
7. Список нарушений
8. Сексуальная дисфункция у мужчин
9. Мужчины
10. Женщины
11. Диспареуния
12. Диагностика сексуальных дисфункций
13. Заместительная гормональная терапия
14. Клинические исследования
15. Список использованной литературы:
16. Категории сексуальных дисфункций
17. Последствия

Симптомы сексуальной дисфункции и их диагностика

Потеря сексуального влечения – расстройство, при котором у человека снижается желание заниматься сексом, уменьшается сексуальное влечение к партнеру, реже возникают желания и мысли сексуального характера. Интерес к сексуальной стороне жизни значительно меньше, чем можно было бы ожидать, учитывая возраст и состояние здоровья. У мужчин это расстройство имеет название – сниженное сексуальное влечение, а у женщин – фригидность.

Потеря сексуального влечения – это всегда первичное состояние. Оно развивается не на фоне импотенции или заболеваний половых органов. Психологические причины приводят к появлению двух основных признаков расстройства:

• Снижение сексуальной активности, включая все ее проявления: сексуальный контакт, мастурбацию, внимание к эротическим материалам, способность замечать привлекательность потенциальных сексуальных партнеров, сексуальные фантазии, а также дискомфорт (физический, психический) при вынужденном отказе от секса.
• Отсутствие желания проявлять сексуальную активность.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

На сегодняшнем этапе нет определения, какое количество половых актов в неделю или в месяц считается нормой. Все зависит от возраста, сексуального темперамента, состояния здоровья и других особенностей конкретного человека. В связи с этим судить о снижении сексуального влечения может не сексопатолог, а скорее сам человек.

На начальном этапе снижение сексуального влечения вызывается исключительно психологическими причинами. Отсутствие регулярных контактов приводит к застойным явлениям в половых органах, снижением уровня половых гормонов. На этом фоне развивается вторичная депрессия, что влечет за собой дальнейшее снижение либидо.

Причины

• Психическое и физическое переутомление;
• Длительное сексуальное воздержание или сознательное подавление сексуальных желаний;
• Депрессивное или угнетенное состояние;
• Финансовые трудности, утрата социального статуса;
• Чрезмерная строгость при воспитании, религиозность;
• Недоверие к партнеру – страх заражения венерическими заболеваниями, беременности;
• Разочарование личностью партнера;
• Заниженная самооценка, убежденность в своей сексуальной непривлекательности;
• Страх не доставить удовольствие партнерше;
• Прошлые неудачи в сексе – нарушение эрекции, преждевременная эякуляция;
• Завышенные ожидания от сексуального контакта, которые не оправдались в действительности;
• Негативный опыт прошлых отношений, боязнь эмоциональной привязанности к партнеру;
• Утрата остроты ощущений от коитуса – характерна для пар, которые вместе долгое время.

Проявления

Потеря влечения не всегда означает отказ от сексуальных отношений. Человек может продолжать заниматься сексом из чувства долга перед партнером, не испытывая желания.

На потерю влечения указывают следующие признаки:

• Потеря сексуального интереса не только к конкретной партнерше, но и к другим представителям противоположного пола;
• Отсутствие желания проявлять сексуальную активность – не только заниматься сексом, но и знакомиться, флиртовать и др;
• Отсутствие мыслей, фантазий, желаний сексуального характера;
• У женщин это расстройство сопровождается отсутствием оргазмов, что вызвано сниженной чувствительностью половых органов;
• У мужчин на фоне снижения полового влечения возможны нарушения эрекции.

Не считается расстройством утрата сексуального интереса к конкретному партнеру. Кроме того снижение либидо считается расстройством только в том случае, если оно вызывает страдания у самого человека или его сексуального партнера. Следует помнить, что некоторые оральные контрацептивы, гипотензивные препараты и транквилизаторы также имеют свойство снижать половое влечение.

Отсутствие удовольствия от секса или отсутствие сексуального удовлетворения – неспособность испытывать оргазм и другие специфические приятные ощущения во время полового контакта. В отличие от предыдущего расстройства, у человека отсутствуют признаки тревоги или страха, связанные с сексуальной активностью. Ему свойственны эротические мысли и фантазии, он может получать оргазм в процессе мастурбации.

Потеря удовольствия от секса практически всегда имеет психологические причины. Расстройство возникает, когда выпадает психологический компонент, отвечающий за удовольствие, если какие-то факторы мешают расслабиться эмоционально и физически, отсутствует взаимопонимание и симпатия к партнеру.

Причины

• Конфликтные отношения с партнером – измены, претензии, отсутствие взаимопонимания, нарушение эмоционального контакта;
• Проблемы и сложности не связанные с интимными отношениями – финансовые, межличностные, семейные, личностный кризис, проблемы со здоровьем, депрессивные эпизоды;
• Тревожное ожидание неудачи в сексе, связанное с ослаблением эрекции или преждевременным семяизвержением;
• Чрезмерное стремление доставить удовольствие партнеру;
• Неуверенность в себе – внешнем виде, комплексы по поводу анатомических особенностей половых органов;
• Атмосфера, не способствующая расслаблению, возможность быть застигнутыми;
• Опасения по поводу последствий полового акта – возможность забеременеть, заразиться заболеваниями, передающимися половым путем;
• Отсутствие или искаженная информация относительно половых отношений;
• Неправильное сексуальное воспитание, сформировавшее установку, относительно секса, табу на проявления сексуальности;
• Пережитый инцест или изнасилование.

Проявления

• Отсутствует сексуальное возбуждение при стимуляции эрогенных зон, хотя их чувствительность сохранена;
• Во время полового акта человек не испытывает приятных эмоций;
• После полового акта отсутствует чувство удовлетворения, облегчения.

При этом расстройстве физиологический компонент оргазма может быть сохранен. Так у мужчин половой акт может заканчиваться семяизвержением, у женщин сокращением мышц матки и тазового дна. Однако это не сопровождается приятными ощущениями и эмоциями.

К расстройствам комплекса сексуальной готовности относят отсутствие лубрикации (увлажнения влагалища) и недостаточное расслабление мышц влагалища. Эти состояния делают болезненным проникновение полового члена во влагалище, что вызывает неприятные ощущения у обоих партнеров. Эти расстройства возникают, если женщина психологически не готова к половому акту. В этом случае психогенный фактор становится причиной мышечного спазма и нарушения работы секреционных желез влагалища.

Причины

• Недостаточное половое возбуждение;
• Воспоминания о неудачном сексуальном опыте;
• Отсутствие симпатии к партнеру;
• Отсутствие желания полового акта;
• Этические факторы, связанные со строгим или религиозным воспитанием;
• Опасения, связанные с возможностью беременности, заболеваний;
• Ситуация, неблагоприятная для половой близости.

Проявления

• Недостаточное увлажнение и расслабление влагалища, что делает половой акт болезненным и затрудняет его;
• Вагинизм – непроизвольный спазм мышц влагалищ, тазового дна, пресса и приводящих мышц бедра;
• Боль в половых органах, причем характер, выраженность и локализация боли зависит от психического состояния человека.

Диагностика сексуальной дисфункции обязательно включает консультацию уролога-андролога для мужчин, а для женщин гинеколога, чтобы исключить органические причины расстройства.

На этапе диагностики требуется пройти обследование для определения уровня гормонов:

• тестостерона;
• глобулинов, связывающих свободный тестостерон;
• пролактина.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Также требуется УЗИ органов малого таза, мужчинам может понадобиться дуплексное УЗИ кавернозных артерий.

После того, как установлено, что отсутствуют органические заболевания, которые могут вызывать данные симптомы, считают, что расстройство вызвано психологическими причинами.

Далее переходят к опросу пациента, а при необходимости, его сексуального партнера. В первую очередь врача будет интересовать, когда появилось расстройство и что могло его спровоцировать. Сбор информации может проходить в устной или письменной форме, поскольку не все пациенты могут откровенно говорить о сексуальной стороне своей жизни.

• Пациенту предлагается заполнить опросник, который дает возможность врачу получить ключевую информацию о сексуальной дисфункции и степени ее выраженности. Для женщин используют опросник «Сексуальная формула», мужчинам – анкета для оценки эректильной дисфункции.
• Оценка партнерских отношений. Позволяет выявить проблемы в паре, которые могут стать причиной расстройств сексуальной функции. Специалист. Устанавливает особенности проведения полового акта в паре, диапазон приемлемости и др.
• Оценка психического статуса пациента. Ее цель выявить невротические расстройства или депрессию, провоцирующие сексуальные проблемы. Для этой цели также пользуются анкетами и опросниками.
• Информация о приеме лекарственных препаратов. Некоторые лекарства могут вызывать сексуальную дисфункцию. Среди них антигистаминные, транквилизаторы, нейролептики, гипотензивные, некоторые противозачаточные (КОК).

Лечением сексуальной дисфункции занимается сексолог или сексопатолог, однако при наличии знаний в медицинской сексологии лечение может проводить врач общей практики – гинеколог, уролог-андролог, психотерапевт.

Поскольку в основе нарушений лежит психологическая причина, то лечение основывается на психотерапии, а также нормализации функционирования центральной и вегетативной нервной системы. Его цель повысить интерес к сексуальным контактам и остроту ощущений во время секса, а также устранить психологические причины, мешающие получать удовольствие от соития.

Общие мероприятия, направленные на укрепление сексуальной функции

• Полноценный отдых. Секс – первое от чего отказывается организм при физическом переутомлении. В связи с этим важно восстановить силы. Для этого необходимы полноценный сон, правильное питание и достаточная физическая активность.
• Нормализация эмоционального состояния. Эмоциональная сторона в сексе имеет большое значение, а для женщин – решающее. По возможности нужно разрешить стрессовые ситуации или пересмотреть свое отношение к ним. Борьба со страхами, негативными мыслями, самообвинениями, комплексами является важной составляющей лечения. При необходимости сексолог порекомендует обратиться к психотерапевту или принимать препараты, которые стабилизируют настроение, не угнетая сексуальное желание.
• Восстановление отношений с партнером. Эмоциональная, духовная и физическая близость – взаимосвязаны, поэтому для устранения сексуальных проблем требуется наладить отношения в паре.
• Визуальная стимуляция. Она особенно важна для повышения либидо у мужчин. Внешний вид партнерши, не только во время соития, но и на протяжении всего дня, является важным фактором повышения сексуального интереса. Визуальной стимуляцией сексологи также считают эротических фильмов, просмотр порно, занятия сексом перед зеркалами и др.
• Аудиальная стимуляция. Для женщин важно слышать приятные слова и комплименты, особенно если они подкрепляются соответствующими поступками со стороны мужчины. К тому же откровенные разговоры на различные темы это быстрый способ восстановления эмоциональной близости, при условии, что беседы не перерастают в споры.
• Самосовершенствование помогает усилить сексуальное желание. Человеку необходимо следить за гигиеной, физической формой, внешним видом, уровнем эрудиции и др. При работе над собой повышается самооценка, что постепенно приводит к усилению либидо у мужчин и женщин.
• Внесение эффекта новизны в сексуальные отношения. Со временем даже самый возбуждающий стимул теряет свою привлекательность. В связи с этим необходимо регулярно вносить эффект новизны в сексуальные отношения. Для устранения рутины могут быть рекомендованы: смена имиджа, эротическое белье, новые позы и сексуальные техники, эротические игрушки, ролевые игры, секс в новом месте, сон в разных комнатах и др.
• Использование лубрикантов. Рекомендовано пациенткам, страдающим от расстройств комплекса сексуальной готовности.

Отвращение к половым отношениям

Отвращение к половым отношениям или сексуальная аверсия – резко негативное отношение к половым контактам и всему, что с ними связано. Данное расстройство может стать следующей стадией снижения сексуального интереса (2/3 больных) или быть самостоятельным расстройством, которое сформировалось под воздействием негативных психологических факторов.

Отвращение к половым контактам у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что в сексе для женщин крайне важна психологическая и эмоциональная сторона, которая легко может быть нарушена из-за неправильных действий партнера. Например, несоблюдения правил гигиены, игнорирования прелюдии, измены.

Отвращение к половым отношениям связывают с развитием невротической реакции. На начальном этапе она проявляется развитием тревоги и боязни интимных отношений. Со временем в сознании прочно закрепляется связь между сексом и негативными эмоциями, что становится причиной отвращения к сексу.

Причины

Часто причиной возникновения дисфункции лежит стрессовая ситуация, сформировавшая у человека негативную установку по отношению к представителям противоположного пола или к сексу.

• Пережитое сексуальное насилие;
• Чрезмерно строгое воспитание, когда ребенку внушалось, что секс – нечто крайне негативное;
• Жестокие религиозные нормы;
• Отвращение к определенному партнеру, которое затем было перенесено на всех представителей противоположного пола;
• Неудачный первый сексуальный опыт, сопровождавшийся резкой болью или стрессом.

Проявления

Отвращение к половым отношениям проявляется:

• Уклонением от сексуальных контактов под различными предлогами;
• Негативное отношение ко всему, что связано с сексом (мысли, разговоры, описания постельных сцен, эротические изображения);
• Мысль о предстоящей половой близости вызывает отвращение, иррациональный страх, тревогу, приступ паники, чувство брезгливости или стыда и другие негативные эмоции;
• Перед половым актом возникают вегетативные проявления: учащенное сердцебиение, потливость, чувство нехватки воздуха, тошнота, понос;
• Если половой акт все же наступает, то негативные переживания мешают человеку получить удовольствие;
• Половой акт сопровождается болевыми ощущениями из-за спазма мышц тазового дна;
• Неприятные переживания не связаны с ожиданием неудач в сексе.

Причины сексуальной дисфункции

Есть много факторов, которые могут привести к возникновению половой дисфункции. Она может быть результатом эмоциональных или физических причин. Эмоциональные факторы включают межличностные или психологические проблемы, которые могут быть результатом депрессии, сексуальных страхов или вины, прошлой сексуальной травмы и сексуальных расстройств, среди прочих.

Сексуальная дисфункция особенно распространена среди людей с тревожными расстройствами. Обычное волнение может привести к эректильной дисфункции у мужчин без психиатрических проблем, но клинически диагностируемые расстройства, такие как паническое расстройство, обычно вызывают воздержание от полового акта и преждевременную эякуляцию.

Боль во время полового акта часто является коморбидным расстройством наряду с тревожными расстройствами у женщин. 11)
Физические факторы, которые могут привести к сексуальной дисфункции, включают использование различных веществ, таких как алкоголь, никотин, наркотики, стимуляторы, гипотензивные, антигистаминные и некоторых психотерапевтические препараты.

Для женщин, почти любые физиологические изменения, которые влияют на репродуктивную систему, предменструальный синдром, беременность и послеродовой период, менопауза – могут оказать негативное влияние на либидо. Травмы спины могут также повлиять на сексуальную активность, так же как проблемы с увеличенной предстательной железой, проблемы с кровоснабжением или повреждение нерва (как при сексуальной дисфункции после повреждения спинного мозга).

Такие заболевания, как диабетическая невропатия, рассеянный склероз, опухоли, и, редко, третичный сифилис, могут также повлиять на сексуальную активность, равно как и недостаточность различных органов и систем (таких как сердце и легкие), эндокринные нарушения (щитовидной железы, гипофиза или надпочечников), гормональные недостатки (низкий уровень тестостерона, других андрогенов или эстрогена), а также некоторые врожденные дефекты.

Дисфункция тазового дна является также физической и основной причиной многих сексуальных дисфункций.
В контексте гетеросексуальных отношений, одной из основных причин снижения сексуальной активности среди этих пар является эректильная дисфункция у мужчины. Эректильная дисфункция может очень сильно повлиять на этого партнера, субъективный образ тела которого может сильно пострадать, а также может быть основным источником низкого сексуального желания у него.

У пожилых женщин, влагалище естественным образом сужается и атрофируется. Если женщина не участвует в сексуальной активности на регулярной основе (в частности, с вагинальным проникновением) со своим партнером, и если она решит участвовать в половом акте с проникновением, она, скорее всего, столкнется с риском боли или травмы.

Это может превратиться в порочный круг, что часто приводит к женской сексуальной дисфункции.
По словам Эмили Вентцель, американская культура – это культура молодости, из-за чего сексуальная дисфункция стала восприниматься как «болезнь, которая нуждается в лечении», а не как естественная часть процесса старения.

Существует несколько теорий, рассматривающих женскую сексуальную дисфункцию с медицинской и психологической точек зрения. Три социально-психологические теории включают в себя: теорию самовосприятия, гипотезу сверхопавдания, и гипотезу недостаточного оправдания.
Теория самовосприятия: люди делают атрибуции о своих собственных взглядах, чувствах и поведении, опираясь на свои наблюдения за внешним поведением и обстоятельствами, в которых происходят эти модели поведения.

Гипотеза сверхоправдания: когда внешняя награда дается человеку за выполнения деятельности, по своей сути дающей вознаграждение, внутренняя заинтересованность человека будет уменьшаться.
Недостаточное оправдания: на основе классической теории когнитивного диссонанса (несоответствие между двумя когнициями или между познанием и поведением будет создавать дискомфорт).

Эта теория гласит, что люди изменят одну из когнитивных установок или свое поведение, чтобы восстановить согласованность и уменьшить стресс.
Важность того, как женщина воспринимает свое поведение, не следует недооценивать. Многие женщины воспринимают секс как рутину, а не приятный опыт, и они, как правило, считают себя сексуально неадекватными, что, в свою очередь, не мотивирует их к участию в сексуальной активности.

Несколько факторов влияют на восприятие женщинами своей сексуальной жизни. Они могут включать в себя: расу, пол, этническую принадлежность, уровень образования, социально-экономический статус, сексуальную ориентацию, финансовые ресурсы, культуру и религию. Культурные различия также влияют на то, что женщины думают о менопаузе и об ее влиянии на здоровье, самооценку и сексуальность.

Исследование показало, что афро-американские женщины наиболее оптимистичны в отношении климактерической жизни; европейские женщины являются наиболее озабоченными этим вопросом, азиатские женщины наиболее всего стараются подавить симптомы, а испанские женщины относятся к климаксу наиболее стоически.

Около трети женщин испытали сексуальную дисфункцию, которая может привести к потере уверенности в своей сексуальной жизни у женщин. Так как женщины имеют сексуальные проблемы, их сексуальная жизнь со своими партнерами становятся обременительной, и перестает приносить им удовольствие, и, в конце концов, женщины могут потерять интерес к сексуальной активности.

Существуют разные ситуации, и некоторым женщинам трудно возбудиться мысленно, однако, некоторые женщины имеют физические проблемы. Есть несколько факторов, которые влияют на женскую половую дисфункцию, такие как ситуационные факторы, когда женщины не доверяют своим сексуальным партнерам. Кроме того, среда, в которой женщины занимаются сексом со своим сексуальным партнером, имеет решающее значение, так как занятие сексом в чересчур публичном или, напротив, чрезвычайно пустынном месте может заставить женщин чувствовать себя некомфортно.

Менопауза

Женская система сексуальных реакций является сложной и даже на сегодняшний день до конца не изучена. Наиболее распространенная женская сексуальная дисфункция, связанная с менопаузой, включает отсутствие желания и либидо; они преимущественно связаны с гормональной физиологией. В частности, снижение уровня эстрогенов в сыворотке крови вызывает эти изменения в сексуальной функции.

Истощение андрогена также может играть определенную роль, но в настоящее время этот параметр менее ясен. Гормональные изменения, которые происходят во время менопаузального перехода, влияют на сексуальную реакцию у женщин через несколько механизмов, некоторые из них являются более важными, чем другие.

Старение у женщин

Влияет ли старение напрямую на сексуальную функцию женщин в период менопаузы, является еще одной областью споров. Тем не менее, во многих исследованиях, в том числе в исследовании Hayes и критическом обзоре Dennerstein, было показано, что старение оказывает мощное воздействие на половую функцию и дисфункцию у женщин, особенно в таких сферах, как желание, сексуальный интерес, и частота оргазма.

Кроме того, Dennerstien и его коллеги обнаружили, что основным прогностическим фактором сексуальной реакции во время менопаузы является предшествующее менопаузе сексуальное функционирование. Это означает, что важно понять, как физиологические изменения у мужчин и женщин могут повлиять на их сексуальное желание.

Несмотря на, казалось бы, негативное воздействие, которое менопауза может оказать на сексуальность и сексуальную функцию, сексуальная уверенность может улучшиться с возрастом и статусом менопаузы. Кроме того, влияние, которое статус отношений может иметь на качество жизни, часто недооценивается.
Тестостерон, наряду с его метаболитом дигидротестостероном, является чрезвычайно важным для нормального сексуального функционирования у мужчин и женщин.

Дигидротестостерон является наиболее распространенным андрогеном как у мужчин, так и у женщин. 13) Уровень тестостерона у женщин в возрасте до 60 лет, в среднем, составляет около половины от того уровня, который был у них в возрасте 40 лет. Хотя это снижение является для большинства женщин постепенным, женщины, имевшие опыт двусторонней овариоэктомии, испытывают внезапное падение уровня тестостерона;

это происходит потому, что яичники производят 40% циркулирующего тестостерона в организме. Сексуальное желание связано с тремя отдельными компонентами: возбуждение, убеждения и ценности и мотивация. В частности, у женщин в постменопаузе, желание затухает и больше не является первым шагом в сексуальной реакции женщины.

Сексуальные дисфункции часто встречаются у людей, страдающих от тревожных расстройств. К эректильной дисфункции у мужчин без психических проблем приводит обычная взволнованность, а вот клинически диагностируемые расстройства, такие как паническое расстройство, обычно провоцируют человека на избегание полового акта или вызывают преждевременную эякуляцию.

К физическим факторам развития сексуальной дисфункции относят потребление алкоголя, никотина, наркотиков, приём лекарственных препаратов, стимуляторов, гипотензивных средств, антигистаминных и некоторых психотерапевтических препаратов. У женщин практически любые физиологические изменения, которые затрагивают репродуктивную систему – предменструальный синдром, беременность и послеродовой период, менопауза – могут оказать негативное влияние на либидо.

На сексуальную активность могут влиять травмы спины, проблемы с увеличенной простатой, с кровоснабжением или нервами (как, например, при травмах спинного мозга). Свою роль в развитии сексуальных дисфункций играют и болезни – например, диабетическая нейропатия, рассеянный склероз, опухоли, третичный сифилис, эндокринные (проблемы с щитовидной железой, гипофизом или надпочечниками) и гормональные расстройства (низкий уровень тестостерона, андрогенов или эстрогена), некоторые врождённые дефекты.

• расстройство возбуждения;
• расстройство оргазма;
• расстройство сексуального влечения;
• болевое расстройство.

• депрессивное расстройство. Доказано, что при депрессии возникает дефицит некоторых нейротрансмиттеров. В частности, у таких пациентов понижена чувствительность к серотонину, что вызывает подавленное настроение и ангедонию — невозможность радоваться и получать удовольствие от естественных вещей: еды, общения, секса;
• сексуальные страхи. Таким страхам больше подвержены тревожные люди – они переживают, что половой акт закончится провалом и неудачей, причины обычно надуманные;
• чувство вины. Вина необязательно связана с сексуальным опытом, она может возникать по другим причинам. Но такое состояние неизбежно окажет влияние на сексуальную жизнь;
• прошлые сексуальные травмы. Пациенты пережили негативный опыт (например, первый сексуальный опыт, закончившийся провалом), и в дальнейшем не могут «отпустить ситуацию» – в момент полового акта приходит страх, что все повторится, что негативно влияет на сексуальное желание;
• тревожные расстройства. При повышенном уровне тревоги сложно сконцентрироваться на половом акте, пациент боится ухудшить ситуацию, испытывает страх.

Сексуальная дисфункция у женщин

• Теория самовосприятия. Люди оценивают собственное отношение, свои чувства и поведение, опираясь на наблюдения за поведением других и обстоятельствами, в которых оно демонстрируется.
• Эффект переоценки. Когда человек получает поощрение извне за деятельность, которая, по своей сути, должна стимулироваться внутренней мотивацией, внутренняя заинтересованность человека в ней падает.
• Эффект недостаточного оправдания. Согласно классической теории когнитивного диссонанса (это несоответствие между двумя элементами познания или познанием и поведением, создающее дискомфорт), человек постарается изменить знание или поведение, чтобы восстановить постоянство и уменьшить дискомфорт.

Важность того, как именно женщина воспринимает своё поведение, не должна быть недооценена. Многие женщины считают секс неприятным опытом, а себя – асексуальными, что, в свою очередь, лишает их мотивации, необходимой для полноценной сексуальной жизни. На восприятие женщиной сексуальной жизни оказывают влияние сразу несколько факторов – расовая и этническая принадлежность, уровень образования, социально-экономическое положение, сексуальная ориентация, финансовые возможности, культура и религия.

Культурные различия влияют даже на то, как женщины рассматривают менопаузу и её влияние на здоровье, на их самооценку и сексуальность. Исследование показало, что афроамериканки настроены наиболее оптимистично на этот счёт; больше всего менопауза волнует европеек, азиатки наиболее уязвимы для симптомов, а вот латиноамериканки переносят их стойко.

На данный момент не существует утверждённых лекарств от женских сексуальных дисфункций, несколько препаратов сейчас изучаются специалистами на предмет их эффективности. Единственным официально одобренным учёными аппаратом является вакуумное устройство для усиления возбуждения. Он предназначен для увеличения притока крови к клитору и наружным половым органам.

• предменструальные синдромы (ПМС);
• беременность;
• период лактации;
• послеродовой период;
• гинекологические заболевания;
• менопауза.

Все эти состояния связаны с гормональными перепадами, и сексуальное желание может заметно притупиться. Также значение имеет физиологический процесс, связанный с гормональным статусом – недостаточное выделение секрета во влагалище. Из-за сухости половой акт будет сопровождаться болью. В послеродовом периоде нередко возникает страх перед половым актом, связанный с травмами в родах и недостаточным восстановлением половых органов после родоразрешения. Среди других физиологических причин, приводящих к сексуальной дисфункции, следует выделить:

• рассеянный склероз;
• травмы спины;
• диабетическую невропатию;
• опухоли;
• эндокринные нарушения;
• гормональные перепады;
• третичный сифилис;
• дисфункция тазового дна.

Еще один важный фактор – возраст. Влагалище пожилых женщин с возрастом сужается и атрофируется, это вполне естественный процесс. Нередко этому сопутствуют другие патологические состояния – опущение, выпадение матки. Соответственно, если женщина в пожилом возрасте примет решение жить половой жизнью как в молодости, скорее всего, она может повредить или травмировать влагалище, что приведет, в первую очередь, к сексуальной дисфункции.

Список нарушений

В четвертом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам перечислены следующие сексуальные нарушения:

• Гиполибидемия (см также асексуальность, который не классифицируется как расстройство)
• Сексуальное расстройство отвращения (уклонение от секса или отсутствие желания к половому акту)
• Женское расстройство сексуального возбуждения (отсутствие смазки)
• Мужское эректильное расстройство
• Женское оргазмическое расстройство (см аноргазмия)
• Мужское оргазмическое расстройство (см аноргазмия)
• Преждевременная эякуляция
• Дополнительные сексуальные расстройства, перечисленные в DSM, которые не являются сексуальными расстройствами, включают:
• ПТСР из-за обрезания или сексуального насилия в детстве

• Сексуальная неудовлетворенность (неспецифическая)
• Отсутствие сексуального желания
• Задержка или отсутствие эякуляции, несмотря на адекватную стимуляцию
• Неспособность контролировать сроки эякуляции
• Невозможность расслабить вагинальные мышцы в степени, достаточной для обеспечения полового акта
• Неадекватное количество вагинальной смазки перед и во время полового акта
• Жгучая боль в области наружных половых органов или во влагалище при контакте с этими областями
• Плохое самочувствие или спутанность сознания, связанные с сексуальной ориентацией
• Транссексуалы и трансгендеры могут иметь сексуальные проблемы до или после операции.
• Стойкие проблемы с сексуальным возбуждением
• Все формы обрезания женских половых органов
• Пост-оргазмические заболевания, такие как синдром Дха, посткоитальная грусть, синдром посторгазмического недомогания и сексуальная головная боль.

Сексуальная дисфункция у мужчин

• травма позвоночника. При переломах, повреждениях позвоночного столба и сопутствующих патологиях часто возникает сексуальная дисфункция, поскольку нарушения затрагивают нервные окончания в тазу (из-за травм спинного мозга);
• увеличенная предстательная железа;
• нарушения кровоснабжения органов таза.

Также физиологические причины – это различные эндокринные нарушения, опухоли, рассеянный склероз, диабетическая невропатия. Опять же, значение имеет и возраст. В пожилом возрасте желание сексуальной близости снижается, после чего наступает импотенция. Это вполне естественный процесс, который не требует дополнительного лечения.

• Лечение сексуальной дисфункции должно происходить при помощи квалифицированных специалистов, на этот процесс необходимо выделять определенное время, свободное от переживаний и забот.
• Практики по концентрации обязательно должны присутствовать в комплексе лечения. Обучить ряду таких практик может опытный психотерапевт.
• В паре должно присутствовать общение о сексе, предпочтениях, пожелания.
• Интимная близость должна осуществляться в определенное время и в специальном месте. Важно, чтобы в этом месте никто не смог пару побеспокоить.
• Разнообразие тоже должно присутствовать в половой жизни.
• Качественный секс нельзя построить на одном влечении – между партнерами должны присутствовать чувства, привязанность, взаимное уважение. Не стоит допускать развитие конфликтных ситуаций.
• Важно предохраняться, то есть не допускать нежелательные последствия, в особенности – если женщина уже пережила роды, беременность, и боится их повторения.

Также в рамках психологического лечения применяется когнитивно-поведенческая терапия, методики глубокой психотерапии. В качестве медикаментозного лечения применяются антидепрессанты, не влияющие на сексуальные функции.

Несколько десятилетий назад медицинское сообщество считало, что большинство случаев сексуальных дисфункций связано с психологическими проблемами. Хотя для некоторых людей это предположение может оказаться верным, подавляющее большинство случаев в настоящее время считаются связанными с физиологическими проблемами.

Если сексуальная дисфункция имеет психологическую составляющую, может помочь психотерапия. Зачастую из-за неприятного инцидента или опыта в прошлом возникает тревожность, которая приводит к страху и заставляет человека избегать секса. Избегание ещё больше усиливает тревожность и приводит потере чувствительности полового члена.

В некоторых случаях эректильная дисфункция может быть связана с семейными проблемами – в этой ситуации требуется, скорее,  консультация семейного психолога.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Изменения в образе жизни – ещё один способ улучшить качество сексуальной жизни. Отказавшись от курения, злоупотребления алкоголем или употребления наркотиков, некоторые мужчины забывают о проблеме эректильной дисфункции. Временное решение проблемы предлагают специальные препараты – Виагра, Сиалис и Левитра;

Более эффективным способом решить проблему эректильной дисфункции являются интракавернозные инъекции – они действуют примерно в 85% случаев. В ходе процедуры для того, чтобы стимулировать эрекцию, непосредственно в половой член вводится сосудорасширяющее средство. Однако этот метод имеет и побочные эффекты: при сочетании с другими методами возрастает риск развития приапизма и болевого синдрома.

Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными или не могут быть применены в силу противопоказаний, пациент может прибегнуть к протезированию или имплантации. Технологические достижения сделали протезирование безопасным; пациенты и их партнёры практически всегда остаются удовлетворены результатом вмешательства, что делает имплантацию самым эффективным из способов борьбы с эректильной дисфункцией.

Мужчины

Несколько десятилетий назад медики считали, что большинство случаев сексуальной дисфункции были связаны с психологическими проблемами. Хотя это может быть верно для части людей, подавляющее большинство случаев были идентифицированы как имеющие физическую причину. 14) Если считается, что сексуальная дисфункция имеет психологический компонент или причину, может помочь психотерапия.

Ситуационная тревога возникает в результате раннего плохого инцидента или из-за отсутствия опыта. Эта тревога часто приводит к развитию страха к сексуальной активности и к избеганию секса. В свою очередь, уклонение от секса приводит к циклу повышенной тревожности и десенсибилизации полового члена. В некоторых случаях, эректильная дисфункция может быть связана с супружеской дисгармонией.

В этой ситуации рекомендуются сеансы брачного консультирования.
Изменения в образе жизни, такие как прекращение курения, употребления наркотиков или злоупотребления алкоголем, также могут помочь при некоторых видах эректильной дисфункции. Некоторые пероральные препараты, такие как Виагра, Сиалис и Левитра, стали доступны для борьбы с эректильной дисфункцией, став первой линией терапии.

Эти препараты обеспечивают простое, безопасное и эффективное решение для примерно 60% мужчин. В остальном, лекарства могут не работать из-за неправильного диагноза или хронической истории.
Другой тип лечения, который эффективен примерно в 85% случаев у мужчин, называется интракавернозной фармакотерапией и предполагает введение сосудорасширяющего лекарственного средства непосредственно в половой член, с тем, чтобы стимулировать эрекцию.

Этот метод имеет повышенный риск приапизма при использовании в сочетании с другими способами лечения, а также может быть связан с локализованной болью.
Когда консервативные методы лечения терпят неудачу, являются неудовлетворительными вариантами лечения, или противопоказаны для использования, пациент может выбрать введение протезов полового члена или имплантата мужского полового члена.

Технический прогресс сделал введение протезов полового члена безопасным вариантом для лечения эректильной дисфункции, что обеспечивает самый высокий уровень удовлетворенности пациентов и партнеров из всех доступных вариантов лечения ЭД. [39]
Было показано, что физическая терапия тазового дна является эффективным средством для лечения мужчин с сексуальными проблемами и тазовой болью.

Женщины

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Хотя нет никаких утвержденных фармацевтических препаратов для лечения женских сексуальных расстройств, некоторые препараты рассматриваются на предмет их эффективности. Вакуумное устройство является единственным утвержденным медицинским прибором для лечения расстройств, связанных с возбуждением и оргазмом.

Оно предназначено для увеличения притока крови к клитору и наружным половым органам. 15) Женщинам, испытывающим боль во время полового акта, часто назначают обезболивающие или десенсибилизирующие препараты. Другим назначают смазочные материалы и / или гормональную терапию. Многие пациенты с женской сексуальной дисфункцией часто также обращаются к консультанту или терапевту для психосоциального консультирования.

Причины

Проявления

Психологическая помощь при сексуальных расстройствах проводится в виде индивидуальных или парных консультаций, а также тренингов и семинаров.

• Рациональная психотерапия строится на основе доверительной беседы между специалистом и пациентом. Она включает в себя развенчание мифов и ошибочных убеждений, относительно сексуальных отношений. Специалист разъясняет природу расстройства, его причины и распространенность. Указывается важность прелюдии, поскольку в некоторых случаях ласки и объятия позволяют устранить проблемы с эрекцией и с получением оргазма.
• Семейная психотерапия. Занятия в паре помогают выявить интересы и предпочтения каждого из партнеров, способы активизации сексуальной жизни и устранить истинную причину сексуального расстройства. Пара научится продуктивно разрешать конфликты, избегать взаимных упреков и обвинений, касающихся сексуальной стороны жизни. Значительное внимание уделяют улучшению навыков общения, восстановлению эмоциональной близости и понимания. Для каждой конкретной пары составляется программа действий, направленная на повышение интереса к сексуальной стороне жизни, пробуждение эротических фантазий и желаний, расширение диапазона приемлемости в сексе.
• Поведенческая психотерапия направлена на построение новых моделей поведения в паре. Попутно ведется работа по повышению самооценки и уверенности в себе, принятию своего тела, налаживанию диалога с партнером.
• Релаксация и аутотренинг. Мышечное расслабление и самовнушение при ежедневном систематическом применении позволяет снизить тревожность, избавится от страха быть покинутым партнером и от комплексов, начать позитивно относиться к своему телу и повысить уверенность в себе, повысить устойчивость к стрессам.
• Гипнотерапия. Лечение направлено на устранение влияния негативного опыта и неправильного воспитания на сексуальную жизнь пациента, а также на повышение остроты ощущений во время секса. Для этого используют метод возрастной регрессии, десенсибилизации и переработки психотравмирующих ситуаций в интимной жизни.

Медикаментозное лечение

• Антидепрессанты – пипофезин, тианептин, моклобемид. При депрессивных расстройствах назначают препараты, стабилизирующие настроение, которые не оказывают тормозящего действия на нервную систему.
• Ноотропные препараты – пирацетам, фенилпирацетам. Препараты, улучшающие работу нервных клеток, применяют для повышения тонуса нервной системы, что способствует повышению либидо.
• Адаптогены – настойка женьшеня, экстракт элеутерококка. Способствуют активизации кровообращения и улучшению работы нервной системы. Также стимулируют симпатический отдел, что положительно сказывается на качестве эрекции.

Сексологи утверждают, что при комплексном подходе и соблюдении всех рекомендаций врача сексуальные дисфункции, вызванные психологическими факторами, полностью излечимы.

Диспареуния

Диспареуния (болезненный половой акт) – это расстройство сексуальной функции, при котором возникает болезненность во время полового акта. Человек может чувствовать боль, как в половых органах, так и в других участках тела. Как и другие виды сексуальных дисфункций, это расстройство может вызываться психологическими причинами.

Психогенной диспареунией преимущественно страдают женщины. Расстройство может быть следствием других форм сексуальной дисфункции (например, отвращения к половым контактам) или само стать причиной их развития (оргазмическая дисфункция, нарушения эрекции).

Причины

• Тревожные ожидания – человек, однажды испытавший боль во время полового акта подсознательно ожидает ее повторения;
• Недостаточное половое возбуждение;
• Бессознательный конфликт – чувство вины за секс и получаемое удовольствие или эротические фантазии;
• Нарушение взаимоотношений между партнерами;
• Чрезмерные попытки контролировать оргазм;
• Наследственный фактор.

Случается, что в первый раз женщина испытала боль по органическим причинам и боль зафиксировалась в памяти, а в дальнейшем состояние усугубилось психологическими проблемами.

Проявления

При диспареунии женщины жалуются на резкую боль, зуд или жжение в наружных половых органах, во влагалище или на «глубокую боль» в нижней части живота.

• Неприятные ощущения до полового акта в момент сексуального возбуждения;
• Боль, испытываемая при проникновении и во время полового акта;
• Боль, продолжающаяся несколько часов или дней после сексуального контакта.

Диагностика сексуальных дисфункций

• женские расстройства сексуального возбуждения (недостаточность смазки);
• мужские эректильные расстройства;
• гиполибидемию или асексуальность;
• отвращение к сексу;
• аноргазмию – мужскую и женскую;
• диспареунию;
• преждевременную эякуляцию;
• вагинизмы;
• парафилию;
• ПТРС в результате травмы или пережитого насилия.

Также симптомами являются:

• задержка эякуляции;
• сексуальная неудовлетворенность;
• импотенция;
• отсутствие контроля над эякуляцией;
• отсутствие возможность расслабить мышцы влагалища;
• большое количество вагинальной смазки;
• боль при сексе;
• расстройство сексуального возбуждения;
• зависимость от секса;
• гиперсексуальность;
• пост-оргазмические расстройства: головные боли, посткоитальная грусть, синдром Дхат.

Сексуальной дисфункцией не являются временные недомогания – состояние при стрессе, сильном эмоциональном потрясении, инфекции и вирусы, приводящие к упадку сил. При таких нагрузках сексуальная функция временно заглушается, на первый план выступают более приоритетные задачи. Но спустя неделю-две все возвращается в исходное состояние.

Заместительная гормональная терапия

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Заместительная гормональная терапия способна повысить способность женщины получить сексуальное удовлетворение. Эстрогены отвечают за поддержание уровня коллагена, эластических волокон, а также сохранение васкулатуры мочеполового тракта – всё это имеет важное значение для поддержания структуры влагалища и его функций, уровня рН и влажности влагалища (благодаря чему ткани остаются увлажнёнными и защищёнными).

Длительное состояние дефицита эстрогенов приводит к атрофии, фиброзу, а также снижению притока крови к половым органам, что и вызывает симптомы менопаузы – сухость влагалища и боли, связанные с сексуальной активностью и/или половым актом. Было доказано, что женщины, страдающие от сексуальных дисфункций, имеют более низкий уровень эстрадиола.

Несмотря на то, что эстрогенная заместительная терапия и заместительная гормональная терапия вообще эффективны при лечении атрофии влагалища, убедительных доказательств того, что они усиливают сексуальное желание или способствуют улучшению сексуальной жизни, не существует – и многие женщины с сексуальными дисфункциями остаются без необходимого лечения.

Выделяют два способа контролировать состояние во время менопаузы: фармакологические методы лечения, которые позволяют устранить физиологическую причину проблемы, и психологические меры. Из-за сложности женской репродуктивной системы, которая тесно связана с психическим состоянием женщины, не удивительно, что женская Виагра так и не была найдена.

Одним из действенных средств, которые используются для лечения гиполибидемии, считается андрогенотерапия. Чаще всего она применяется в отношении женщин, которые подверглись овариэктомии или уже прошли период менопаузы. Одно из исследований показало, что после 24-недельного исследования у женщин, принимавших андрогены, отмечались значительно более высокие показатели сексуального желания по сравнению с группой, которой выдавали пустышки (эффект плацебо).

Как и все фармакологические средства, андрогенотерапия имеет побочные эффекты – гирсутизм, акне, полицитемия, повышение уровня липопротеинов высокой плотности, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и эндометриальная гиперплазия (у женщин, не подвергавшихся гистерэктомии). Альтернативные методы включают в себя применение эстрогенных кремов и гелей для устранения сухости и лечения атрофии.

Клинические исследования

Настоящие клинические исследования сексуальных проблем датируются не ранее, чем 1970 годом – именно тогда была опубликована «Сексуальная неадекватность человека» Мастерса и Джонсон. Эта книга стала результатом более чем десяти лет работы в научно-исследовательском фонде репродуктивной биологии в Сент-Луисе с привлечением 790 пациентов. Предшествовала ей книга Мастерса и Джонсон «Сексуальные реакции человека» (1966).

До Мастерса и Джонсон клинический подход к сексуальным проблемам был основан преимущественно на фрейдистских представлениях о сексе. Он был связан с психопатологией; сама возможность помощи и выздоровления рассматривалась с долей пессимизма. Сексуальные проблемы считались очередными симптомами более глубоких проблем со здоровьем.

Различия между трудностями функционирования и отклонением от норм, равно как между извращением и проблемой не проводились. Несмотря на работы таких психотерапевтов, как Майкл Балинт, сексуальные трудности грубо делились на фригидность или импотенцию –  и эти термины быстро приобрели негативную коннотацию в популярной культуре.

Достижение книги «Сексуальная неадекватность человека» заключается в том, что она смогла сместить внимание с психопатологии на обучение; с точки зрения психопатологии проблема теперь рассматривается, только если она не может быть решена другими способами. Кроме того, сейчас лечение направлено на пары, тогда как раньше объектом лечения становился лишь сам пациент.

Мастерс и Джонсон увидели, что секс представляет собой совместный акт. Они считали, что связь между партнёрами является ключом к решению сексуальных проблем, а не специфическим аспектом проблемы. Также они предложили идею котерапии – сотрудничества двух терапевтов во время сеанса с клиентами – утверждая, что сам по себе терапевт-мужчина не способен в полной мере понять трудности, с которыми сталкиваются женщины.

Основная программа лечения, предлагаемая Мастерсом и Джонсон, представляла собой интенсивный двухнедельный тренинг по созданию эффективной сексуальной коммуникации. Программа началась с обсуждения проблемы, затем участники переходили к обсуждению своего совместного опыта. На основе этого опыта можно было выделить специфические аспекты проблемы и приступить к их устранению.

Определяя диапазон сексуальных проблем, Мастерс и Джонсон провели границу между дисфункцией и отклонением. Дисфункции носят временный характер и испытываются большинством людей, к ним отнесли:

• у мужчин – импотенцию, преждевременную эякуляцию, задержку эякуляции;
• у женщин – расстройства оргазма, боль во время полового акта (диспареуния) и вагинизм.

По словам Мастерса и Джонсон, сексуальное возбуждение и оргазм представляют собой естественный для полноценного взрослого человека физиологический процесс, но в силу ряда обстоятельств он может быть ингибирован. Программа Мастерса и Джонсон по устранению сексуальных дисфункций оказалась успешной – в 81,1% случаев пациенты возвращались к полноценной сексуальной жизни.

После Мастерса и Джонсон в США эту область быстро заполнили восторженные последователи, под напором которым систематический подход был забыт, и границы между терапией и обогащением стёрлись. 

В настоящее время, оригинальные клинические исследования сексуальных проблем обычно датируются 1970 годом, когда была опубликована работа Мастерса и Джонсон «Human Sexual Inadequacy». Это стало результатом более десяти лет работы Фонда исследований репродуктивной биологии в Сент-Луисе, включающим 790 случаев.
До Мастерса и Джонсон, клинический подход к сексуальным проблемам во многом был связан с работами Фрейда. Этот подход был связан с психопатологией, и с некоторым пессимизмом относился к шансам помочь человеку с сексуальной дисфункцией. Сексуальные проблемы считались лишь симптомами более глубокого недомогания, и диагностический подход исходил из психопатологии пациента. Признавалось мало различий между трудностями в функционировании и вариациями между отклонением и болезнью. Несмотря на работу психотерапевтов, таких как Балинт, сексуальные трудности грубо разделили на фригидность или импотенцию, термины, которые слишком рано приобрели негативные коннотации в популярной культуре.
Достижением «Human Sexual Inadequacy» был отход от области психопатологии и приближение к обучению. Только если проблема не реагирует на воспитательное лечение, будут рассмотрены психопатологические проблемы. Кроме того, лечение было направлено на пары, в то время как прежде каждого из партнеров рассматривали индивидуально. Мастерс и Джонсон показали, что секс – это совместный акт. Они считали, что половая связь является ключевым вопросом при сексуальных проблемах, и не зависит от не специфики отдельной проблемы. Они также предложили котерапию, подбор подходящих пар терапевтов для клиентов, утверждая, что одинокий мужчина-терапевт может быть не в состоянии в полной мере понять женские трудности.
Основная программа лечения Мастерса и Джонсон представляла собой интенсивную двухнедельную программу для разработки эффективной сексуальной связи. Программа начиналась с обсуждения, а затем нацеливалась на чувственный фокус в паре для обмена опытом. Исходя из опыта, можно было определить конкретные трудности и предложить специфические меры лечения. В ограниченном числе случаев, связанных только с мужчинами (41), Мастерс и Джонсон разработали использование женского суррогата. Этот подход вскоре был отброшен из-за этических, правовых и других проблем.
При определении диапазона сексуальных проблем, Мастерс и Джонсон определили границу между дисфункцией и отклонением. Дисфункции определились как нечто преходящее и испытываемое большинством людей, дисфункции ограничивались мужской первичной или вторичной импотенцией, преждевременной эякуляцией, эякуляторной некомпетентностью; женской первичной оргазмической дисфункцией и ситуационной оргазмической дисфункцией; болью во время полового акта (диспареунией) и вагинизмом. Согласно Мастерсу и Джонсон, сексуальное возбуждение и климакс являются нормальными физиологическими процессами, происходящими у всех функционально здоровых взрослых, но, несмотря на то, что эти процессы являются автономными, они могут ингибироваться. Программа для лечения дисфункции Мастерса и Джонсон имеет 81,1% показатель успешности.
Несмотря на работу Мастерса и Джонсон, это поле исследований в США было быстро захвачено энтузиастскими, а не системными, подходами.

Список использованной литературы:

1)
Eden K.J., Wylie K.R. (2009). «Quality of sexual life and menopause». Women’s Health. 5 (4): 385–396. doi:10.2217/whe.09.24
2)
Kaplan, Helen Singer (1974). The new sex therapy; active treatment of sexual dysfunctions. New York: Brunner/Mazel. ISBN 978-0876300831
3)
Maurice, William (2007): «Sexual Desire Disorders in Men.» in ed. Leiblum, Sandra: Principles and Practice of Sex Therapy (4th ed.) The Guilford Press. New York
4)
Hartley H (2006). «The ‘pinking’ of Viagra culture: Drug industry efforts to create and repackage sex drugs for women». Sexualities. 9 (3): 365.
5)
Nolen-Hoeksema, S. (2013). Sexual Dysfnctions. In Abnormal Psychology. McGraw Hill Education.
6)
Ayta I, Mckinlay J, Krane R (1999). «The likely worldwide increase in erectile dysfunction between 1995 and 2025». BJU Int. 84 (1): 50–56. doi:10.1046/j.1464-410x.1999.00142.x
7)
Lauman E.O., Nicolosi, A., Glasser D.B., et al. Sexual Problems among women and men aged 40 to 80 years: Prevalence and Correlates Identified in a GLobal Study of Sexual Attitudes and Behaviours. International Journal of Impotence Research. 2005;7(1): 39 – 57.

Nolen-Hoeksema, Susan. «Abnormal Psychology». McGraw-Hill Humanities/Social Sciences/Languages; 6 Edition, 2013. p.368.
9)
McMahon CG (October 2014). «Post-Orgasmic Illness Syndrome» (PDF). 16th World Meeting on Sexual Medicine.
10)
Strange sexual disorders Ask Men. Retrieved on February 18, 2010
11)
Coretti G, Baldi I (August 1, 2007). «The Relationship Between Anxiety Disorders and Sexual Dysfunction». Psychiatric Times. 24 (9).
12)
Wentzell, Emily (2013). «Aging Respectably by Rejecting Medicalization: Mexican Men’s Reasons for Not Using Erectile Dysfunction Drugs». Medical Anthropology Quarterly. 27 (1): 3–22. doi:10.1111/maq.12013
13)
Laumann Edward O., Paik Anthony, Rosen Raymond C. (1999). «Sexual Dysfunction in the United States: Prevalence and Predictors». JAMA: The Journal of the American Medical Association. 281 (6): 537–44. doi:10.1001/jama.281.6.537. PMID 10022110
14)
Jarow J, Nana-Sinkam P, Sabbagh M (1996). «Outcome analysis of goal directed therapy for impotence». J Urol. 155: 1609–1612. doi:10.1016/s0022-5347(01)66142-1
15)
Amato P, MD. An update on therapeutic approaches to female sexual dysfunction. 2007. Retrieved August 14, 2008.

Категории сексуальных дисфункций

• высокая утомляемость;
• снижение выносливости (физической, психической);
• психическая гипестезия;
• нарушения сна;
• тоскливое настроение;
• слабость мышц;
• головокружения;
• приливы;
• диспепсия;
• скачки АД;
• частое мочеиспускание;
• повышенное сердцебиение, потливость.

Нарушения по сексуальной дисфункции будут проявляться в двух формах:

• гипостеническая форма – сниженное влечение, полная утрата половой функции;
• гиперстеническая форма – преждевременная эякуляция, высокое половое влечение.

Нередко такие пациенты пребывают в состоянии депрессии. 2.Пациенты с депрессивным расстройством и сексуальной дисфункцией. У них проявляются следующие симптомы:

• пониженное настроение в течение 2-3-х недель без перерывов;
• развитие ангедонии;
• слабость;
• апатия;
• вялость;
• склонность к суициду;
• пессимизм;
• снижение аппетита;
• снижение сексуального влечения;
• чувство вины.

3.Сексуальная дисфункция (СД) при ипохондрии. Характеризируется серьезной озабоченностью собственным здоровьем, такие пациенты уверены, что страдают неизлечимой болезнью, зацикливаются на определенных физических ощущениях. У них сексуальная дисфункция сопровождается тревогой, болевым синдромом, озабоченностью, нередко – аноргазмией.

Пациенты фиксируют все свои ощущения на половых органах, пытаясь доказать, что они больны урологическим заболеванием. 4.СД при фобиях. К дисфункции приводят расстройства в виде коитофобии, эротофобии. Часто пациенты зациклены на хроническом простатите (мужчины) – они выискивают у себя малейшие признаки данного заболевания.

Характерно избегание секса, возможности полового акта, присутствует страх неудачи, впоследствии вызывающий негативные автоматизированные реакции. То есть пациенты перед половым актом или в процессе испытывают снижение желания, что подсознательно вызывается страхом. Для них также характерно испытывать неуверенность в себе, тревогу, что вызывает впоследствии соматические явления. 5.

СД при дезактуализации сексуального поведения. Поскольку сексуальная функция не является жизненно необходимой (если сравнивать, например, с функциями сердца), то нередко тяжелые органические заболевания приводят к снижению или полной утрате сексуального интереса. В частности, такое состояние наблюдается при:

• онкологии;
• после эпицистостомии;
• после орхэктомии,

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Такие пациенты могут полностью потерять интерес к половой сфере, поскольку их сознание, все жизненные интересы будут подчинены текущему состоянию. 6. СД при синдроме детренированности. Речь идет о сексуальных расстройствах, вызванных длительным периодом воздержания. Например, если человек перенес сложное заболевание, длительное время находился в лежачем положении, проходил серьезное лечение.

Расстройства сексуальной дисфункции могут быть разделены на четыре категории: расстройства сексуального влечения, расстройства возбуждения, расстройства оргазма и болевые расстройства.

Расстройства сексуального желания, или снижение либидо, характеризуются постоянным или временным отсутствием полового влечения или либидо для сексуальной активности или сексуальных фантазий. Состояние варьируется от общего отсутствия сексуального влечения до отсутствие сексуального желания к нынешнему партнеру.

Состояние может начаться после периода нормальной половой активности, или же человек может постоянно иметь низкое сексуальное желание.
Причины сексуальной дисфункции значительно различаются, но включают возможное снижение производства нормального уровня эстрогена у женщин или тестостерона у мужчин и женщин.

Другими причинами могут быть старение, усталость, беременность, прием лекарств (например, СИОЗС) или психические расстройства, такие как депрессия и тревога. Хотя часто упоминается целый ряд причин низкого сексуального желания, лишь некоторые из них когда-либо были объектом эмпирических исследований. 3)

отсутствие желания, отсутствие возбуждения, боли во время полового акта, а также отсутствие оргазма. 4)
Для мужчин и женщин, эти условия могут проявляться как отвращение к сексуальному контакту с партнером, и к избеганию этого контакта. У мужчин может наблюдаться полная или частичная неспособность достичь или поддерживать эрекцию, или отсутствие сексуального возбуждения и удовольствия при сексуальной активности.

Эректильная дисфункция, или импотенция – это сексуальная дисфункция, характеризуемая неспособностью развивать или поддерживать эрекцию полового члена. Существуют различные причины, лежащие в основе этого расстройства, такие как повреждение тазовых внутренностных нервов, которое предотвращает или задерживает эрекцию, или сахарный диабет, а также сердечно-сосудистые заболевания, которые просто уменьшают приток крови к тканям в половом члене, многие из которых обратимы с медицинской точки зрения.

Причины эректильной дисфункции могут быть психологическими или физическими. Психологическую эректильную дисфункцию часто можно вылечить благодаря почти всему, во что верит сам пациент; может иметь место очень сильный эффект плацебо. Физическое повреждение является гораздо более серьезной причиной.

Одной из ведущих физических причин ЭД является постоянное или серьезное повреждение тазовых внутренностных нервов. Эти нервы находятся рядом с простатой, выходят из крестцового сплетения и могут быть повреждены в ходе хирургии предстательной железы и колоректальной хирургии.
Болезни также являются распространенными причинами эректильной дисфункции;

особенно у мужчин. Такие заболевания, как сердечно-сосудистые заболевания, рассеянный склероз, почечная недостаточность, сосудистые заболевания и травмы спинного мозга, являются источником эректильной дисфункции. 5)
Благодаря своей природе, тема эректильной дисфункции в течение длительного времени подвергалась табуированию и являлась предметом многих городских легенд.

Народные средства уже давно используются для лечения эректильной дисфункции, причем некоторые из них – уже с 1930-х годов. Введение возможно первого фармакологически эффективного средства от импотенции, силденафила (торговое название Виагра), в 1990-х годах, вызвало волну общественного внимания, частично движимую газетными историями о нем и мощным маркетингом.

По оценкам, около 30 миллионов человек в Соединенных Штатах и 152 миллиона мужчин во всем мире страдают от эректильной дисфункции. 6) Тем не менее, социальная стигматизация, низкий уровень медицинской грамотности и социальные табу ведут к сниженной отчетности, что затрудняет точное определение распространенности заболевания.

Преждевременная эякуляция – эякуляция до момента, когда партнер достигает оргазма, или до взаимно удовлетворительного отрезка времени во время полового акта. Не существует правильного времени продолжительности полового акта, но в целом, как полагают, преждевременное семяизвержение происходит до 2 минут с момента введения полового члена.

Для диагностики, пациент должен иметь хроническую историю преждевременной эякуляции, плохой контроль эякуляции, и проблема должна вызывать чувство неудовлетворенности, а также беспокойство у пациента, партнера или обоих партнеров.
Исторически, сексуальная дисфункция объяснялась психологическими причинами, однако, согласно новым теориям, преждевременное семяизвержение может иметь основную нейробиологическую причину, которая может привести к быстрой эякуляции. 7)

Расстройства оргазма – это постоянные задержки или отсутствие оргазма после нормальной фазы полового возбуждения, по крайней мере, в 75 процентов сексуальных контактов. Расстройство может иметь физическое, психологическое или фармакологическое происхождение. Обычно, расстройства оргазма вызывают антидепрессанты СИОЗС, так как они могут задержать оргазм или устранить его полностью.

Болевые сексуальные расстройства затрагивают почти исключительно женщин, и они также известны как диспареуния (болезненный половой акт) или вагинизм (непроизвольный спазм мышц стенки влагалища, что препятствует половому акту).
Диспареуния может быть вызвана недостаточной смазкой (сухостью влагалища) у женщин.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Плохая смазка может быть результатом недостаточного возбуждения и раздражения, или же быть связана с гормональными изменениями, вызванными менопаузой, беременностью или грудным вскармливанием. Раздражение от противозачаточных кремов и пенок также может вызвать сухость. Кроме того, причинами могут быть страх и беспокойство.

Пока неясно, что именно вызывает вагинизм, но полагают, что определенную роль может играть сексуальная травма в прошлом (например, изнасилование). Другое женское сексуальное болевое расстройство называется вульводиния или вестибулит вульвы. При этом состоянии, женщины испытывают жгучую боль во время секса, которая может быть связана с проблемами с кожей в вульве и влагалище. Причина неизвестна.

Посторгазмические заболевания вызывают симптомы вскоре после оргазма или эякуляции. Посткоитальная печаль – чувство тоски и тревоги после полового акта, которое длится до двух часов. Сексуальные головные боли возникают в области черепа и шеи во время сексуальной активности, в том числе при мастурбации или оргазме.

У мужчин, синдром посторгазмического недомогания вызывает сильную боль в мышцах по всему телу и другие симптомы сразу же после эякуляции. Симптомы длятся до недели. Некоторые врачи полагают, что распространенность посторгазмического недомогания в популяции может быть выше, чем сообщалось в научной литературе, и что многие люди, страдающие от посторгазмического недомогания, недиагностированы.

Последствия

Расстройства сексуального характера не только влияют на качество жизни, но и влекут проблемы с зачатием ребенка. В большинстве случаев лечение в итоге положительно влияет на фертильность и возможность зачатия. Но на лечение могут потребоваться долгие месяцы. У мужчин сексуальная дисфункция влияет на качество половой жизни, то есть мужчины попросту не способны осуществить половой акт.

Ряд неудач запросто могут автоматизировать отрицательную реакцию и перерасти в сложное расстройство, когда проблемой будет даже простая эрекция. Особенность строения женской половой системы такова, что они могут принять участие в половом акте даже при полном отсутствии желания, достаточно просто применить вагинальные смазки.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

Однако такой половой акт заканчивается неудовлетворенностью, что в дальнейшем чревато развитием различных психических нарушений. Израильские специалисты для обследования пары применяют различные методики – как правило, причину мужской дисфункции можно выявить сразу, тогда как причину женской необходимо диагностировать отдельно.

1. Как лечить половую дисфункцию
2. Травы для повышения либидо у женщин
3. Атлас анатомии человека. Женские половые органы
4. Сильное возбуждающее средство для женщин в каплях