Как правильно подобрать противозачаточные и какие самые лучшие оральные контрацептивы

Разновидности противозачаточных средств

Различают следующие методы контрацепции:

  • барьерный;
  • гормональный;
  • механический;
  • химический;
  • хирургический.

Самый популярный способ избежать беременности — это использование барьерного метода контрацепции. Он основан на исключении проникновения сперматозоидов во влагалище и/или полость матки. Не имеет противопоказаний. К барьерным средствам относят:

  • презервативы мужские (надеваются на эрегированный половой член);
  • презервативы женские (вставляются во влагалище);
  • шеечные колпачки (надеваются на шейку матки);
  • диафрагмы (вставляются во влагалище).
Шеечный колпачок

Шеечный колпачок — многоразовый барьерный контрацептив, надевающийся на шейку матки

Гормональные контрацептивы очень эффективны, но они имеют множество противопоказаний. Они препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки из яичников, сгущают цервикальную слизь и истончают слизистую оболочку внутри матки. Если нет овуляции, беременность наступить не может. Если она по какой-то причине всё же наступила, и произошло зачатие, то эмбрион не сможет прикрепиться к истончённому эндометрию. К гормональным противозачаточным средствам относят:

  • таблетки (принимаются внутрь ежедневно);
  • инъекции (1 раз в 3 месяца внутримышечно вводится гормональный контрацептив);
  • подкожные импланты (под кожу вводятся капсулы, защищающие от нежелательной беременности в течение трёх лет);
  • вагинальные кольца (вводятся во влагалище на 21 день в каждом менструальном цикле);
  • пластырь (наклеивается на кожу 1 раз в неделю 3 раза за цикл).
Гормональный пластырь

Гормональный пластырь нужно менять лишь раз в неделю, но в течение этого времени снимать его нельзя

Механический метод заключается во введении в полость матки внутриматочной спирали. Она не предотвращает зачатие, но не даёт эмбриону прикрепиться. Поэтому спираль относят не к противозачаточным, а к абортивным способам контрацепции. Её нежелательно ставить нерожавшим женщинам, а также тем, кто имеет различные патологии матки. Она может увеличить количество выделений и болезненность внизу живота во время менструации.

Внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль не защищает от зачатия, а предотвращает имплантацию, вызывая аборт на ранних сроках

Химический метод основан на применении спермицидов — веществ, нейтрализующих сперматозоиды. Этот способ почти не имеет противопоказаний, но он не очень надёжный. К химическим средствам относят вагинальные:

  • таблетки;
  • свечки;
  • пенки;
  • желе;
  • губки, пропитанные спермицидами.

Хирургический метод контрацепции основан на блокировке маточных труб у женщин или семявыводящих протоков у мужчин. На качество половой жизни он никак не влияет. Но у него есть существенный недостаток — это необратимость как у женщин, так и у мужчин. Поэтому к стерилизации прибегают только тогда, когда есть уверенность, что больше никогда не появится желание родить ребёнка.

Хирургическая стерилизация

Хирургическая стерилизация заключается в перевязке маточных труб, предотвращающих выход яйцеклетки в матку

Действие гормональных таблеток основывается на изменении количества и соотношения эстрогена и прогестерона в организме женщины путем введения в него искусственных аналогов данных гормонов.

Это необходимо для того, чтобы создать у пациентки гормональный фон, характерны для состояния беременности, т.е. при котором полностью отсутствует овуляция и соответственно возможность зачатия.

Как правильно подобрать противозачаточные и какие самые лучшие оральные контрацептивы

Беременность при приеме гормональных контрацептивов маловероятна также из-за того, что они делают шеечную слизь женщины очень вязкой и густой, что препятствует попаданию сперматозоидов в матку.

Более того под воздействием искусственных гормонов эндометрий, выстилающий внутренний слой матки, тоже меняется и делает невозможным прикрепление к нему яйцеклетки.

Все оральные контрацептивы делятся на две большие группы: комбинированные или КОК, а также прогестиновые или мини-пили. Вторая группа имеет меньше противопоказаний, эти противозачаточные таблетки можно применять во время грудного вскармливания, при сердечно-сосудистых заболеваниях, повышенной свертываемости крови. К лучшим средствам этого типа относятся Чарозетта, Лактинет, Экслютон, Оргаметрил.

Важнее всего знать, как правильно подобрать КОК, так как их очень много. В зависимости от количества действующих веществ в составе они делятся на три вида.

  • В однофазных каждая таблетка содержит одинаковое количество гормонов. Это Жанин, Марвелон, Регулон, Логест, Фемоден, Ригевидон, Джес, Хлое.
  • Двухфазные представляют собой таблетки, в которых эстрогеновых гормонов одинаковое количество, а доза прогестогенов отличается в зависимости от фазы цикла. К лучшим относятся Фемостон, Адепал, Бифазил, Биновум.
  • Трехфазные препараты – это Тризистон, Клайра, Три-Регол. У них количество гормонов меняется три раза за цикл. К их преимуществам относится возможность приема при ожирении и курении.

Различают также микродозированные, низкодозированные и высокодозированные таблетки. Это нужно тоже учитывать, принимая решение, какое лучше выбрать противозачаточное средство. Таблетки с минимальным количеством гормонов рекомендованы для молодых нерожавших девушек. Низкодозированные – это самые распространенные средства, они подходят всем, часто назначаются после родов. А ОК с высокой дозой гормонов можно применять только по назначению врача.

Как правильно подобрать противозачаточные и какие самые лучшие оральные контрацептивы

Есть еще несколько противозачаточных препаратов для экстренного применения. Их лучше принимать не позже чем через 72 часа. Некоторые эффективны в течение первых пяти дней. Такая контрацепция может потребоваться, если в процессе полового акта порвался презерватив или женщину изнасиловали. Не рекомендуется применять экстренный способ часто. Используются такие противозачаточные препараты: Эскапел, Постинор, Модэлль.

При наличии противопоказаний к применению гормонов лучше использовать негормональные контрацептивы. Это таблетки, мази, кремы, которые вводят во влагалище. Их эффективность ниже, чем у гормональных, но они более безопасны. Активные компоненты действуют местно, предотвращая оплодотворение яйцеклетки.

Негормональным контрацептивом является также внутриматочная спираль. Удобно то, что ее вставляют на длительное время. Противопоказано применять нерожавшим женщинам. Используют только по показаниям, после обследования у гинеколога.

Как действуют оральные контрацептивы

По своему составу комбинированные оральные контрацептивы делятся на монофазные, двухфазные и трёхфазные. Монофазные контрацептивы содержат стандартную суточную дозу эстрогенов и гестагенов. В двух- и трёхфазных имеются таблетки двух или трёх типов, содержащие возрастающие дозы гормонов, ещё более «заточенные» под естественное течение натурального менструального цикла.

двадцать один день принимаете внутрь через рот — едите — по таблетке из упаковки, затем — семидневный перерыв. На восьмой день — начинаете приём из новой упаковки. Для тех, у кого совсем решето вместо головы и для сильно занятых женщин существуют монофазные препараты для непрерывного двадцативосьмидневного приёма: в них включены семь таблеток плацебо.

При регулярном приёме монофазных препаратов обеспечивается максимальная контрацептивная надёжность и наиболее выражены благоприятные «побочные» эффекты. Обеспечить себе регулярный приём монофазных препаратов проще простого: положите их в ванной, поблизости от своей зубной щётки; или на кухне, около кофеварки, — в общем там, где вы бываете каждое утро. Туалет и душ тоже подойдут.

Как правильно подобрать противозачаточные и какие самые лучшие оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это противозачаточные таблетки, которые содержат синтетические аналоги 2 видов женских половых гормонов – эстрогенов и прогестинов, имитируя нормальный гормональный фон здоровой женщины. Когда действующее вещество таких таблеток регулярно поступает в кровь, организм принимает его за свои гормоны и «усыпляет» активность яичников, которые вырабатывают подобные вещества.

Принимать их лучше всего с утра: если по какой-то причине женщина забудет про таблетку, у нее будет еще целый день на то, чтобы вспомнить и выпить лекарство. Если пропуск таблетки обнаружился на следующий день, то нужно принять две таблетки сразу. В случае, когда пропущены оказались два дня и более, нужно выпить две таблетки и дальше принимать по одной до конца упаковки.

Если это случилось с одной из 7 последних таблеток в упаковке, то надо просто начать новую пачку, не делая перерыва в неделю. Эффективность контрацепции при этом снижается, поэтому, если беременность категорически не нужна, в течение следующих 7 дней нужно использовать дополнительный метод: презерватив, влагалищные свечи или крем.

Традиционная схема применения комбинированных противозачаточных таблеток – 21 7, то есть три недели непрерывного приема, и неделя отмены, во время которой происходит менструальноподобное кровотечение. Во время приема любых гормональных контрацептивов настоящих менструаций не бывает, так как яичники, которые регулируют смену женских циклов, на фоне таблеток «засыпают» и перестают вырабатывать гормоны.

Любопытно, что 60 лет назад изобретатель противозачаточных таблеток разработал такую схему применения именно для того, чтобы имитировать менструацию – он полагал, что имитация обычного женского цикла позволит презентовать новый вид контрацепции в более положительном свете и, возможно, добиться одобрения католической церкви (как известно, католическая церковь запрещает любые виды предохранения, кроме календарного метода и прерванного полового акта, самых ненадежных из всех вариантов). Фокус не удался: Папа гормональные контрацептивы не одобрил. Но схема осталась.

Сейчас врачи понемногу отходят от этой традиции, не видя ничего страшного в том, чтобы принимать КОК 2–3 месяца подряд без перерыва. Более того, подобный метод увеличивает надежность контрацептивного эффекта. Появляются новые препараты, изначально рассчитанные на 3 месяца непрерывного применения. В России из таких средств зарегистрировано пока только одно, о котором мы сейчас и поговорим.

Модэлль Либера

Рейтинг: 4.9

Эти противозачаточные таблетки появились на рынке относительно недавно: препарат зарегистрирован в России в конце 2016 года.

У средства нестандартная схема приема. 84 дня подряд нужно пить таблетки. содержащие 100 мкг левоноргестрела и 20 мкг этинилэстрадиола, потом в течение недели – таблетки, в которых прогестина левоноргестрела нет совсем, а количество эстрогена этинилэстрадиола снижено в 10 раз. В это время проходит менструальноподобное кровотечение.

Такая схема применения делает контрацептивный эффект в разы надежней, даже в случае разового пропуска приема таблетки (но злоупотреблять этим все же не рекомендуется). Еще одно преимущество – «месячные» со всеми сопутствующими им неудобством случаются всего четыре раза в год.

Поскольку упаковка рассчитана на три месяца приема, эти противозачаточные таблетки могут показаться относительно дорогими – но в пересчете на месяц выходит что они дешевле многих обычных КОК.

Достоинства

  • повышенная надежность;
  • низкая цена в пересчете на месяц приема.

Недостатки

Новинет

Рейтинг: 4.6

А эти противозачаточные таблетки известны в России более 15 лет и за прошедшее время успели хорошо себя зарекомендовать.

Как и все препараты нашего рейтинга, Новинет – микродозированный КОК. Это означает, что концентрация гормонов в нем крайне невелика: 0,02 мг (20 мкг) этинилэстрадиола и 0,15 мг (150 мкг) синтетического прогестина дезогестрела.

Препарат хорошо переносится при стандартной схеме применения 21 7, не возбраняется принимать его и 2 месяца подряд, если по каким-то причинам нужно избежать кровотечения. Многие принимающие его женщины отмечают уменьшение количества воспалений на коже. Из неочевидных но полезных бонусов – средство способствует нормализации липидного обмена, увеличивая содержание в крови липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина), что немаловажно для женщин после 30 лет.

Достоинства

  • улучшает состояние кожи,
  • низкая цена.

Недостатки

Логест

Рейтинг: 4.4

Как и предыдущий препарат, этот далеко не новинка на нашем рынке. Содержит: 20 мкг этинилэстрадиола и 75 мкг гестодена.

Как правильно подобрать противозачаточные и какие самые лучшие оральные контрацептивы

Особенность этих противозачаточных таблеток именно в гестодене – он обладает антиминералокортикоидной активностью. То есть уменьшает влияние на организм гормона надпочечников альдостерона, который вызывает задержку воды в организме. Гестоден способствует снижению отеков, а, значит, на его фоне вероятность таких побочных явлений как набухание и боль в груди, прибавка веса, повышение АД, собственно, отеки, намного снижается.

Из недостатков стоит отметить относительно высокую стоимость. Тем, кому «Логест» не по карману, могут воспользоваться более бюджетным аналогом «Линдинет 20».

Достоинства

  • проверенное временем средство,
  • предупреждает задержку воды в организме.

Недостатки

Рейтинг: 4.3

Эти противозачаточные таблетки появились в России около 6 лет назад. Содержат 2,5 мг номегэстрола ацетата и 1,55 мг эстрадиола гемигидрата. Молекула эстрадиола гемигидрата по химической структуре – одна из самых близких к натуральному эстрадиолу среди известных на сегодня молекул, а номегэстрола ацетат – высокоселективный гестаген. Все это минимизирует вероятность возникновения нежелательных явлений.

Схема приема этого КОК немного отличается от традиционной. Обычно противозачаточные таблетки рекомендуют пить в течение 3 недель подряд, и делать перерыв на неделю. Здесь же в пачке содержатся 24 активных таблеток, содержащих гормоны, и 4 таблетки-плацебо, которые нужны лишь для того, чтобы проще было отсчитывать дни.

Из-за этого становится короче кровотечение отмены, которое заменяет менструацию во время приема КОК. Нередко через полгода применения оно пропадает совсем, что может пугать многих молодых женщин, но, на самом деле, совершенно не причина для беспокойства.

Достоинства

  • молекула гормонов максимально приближена к натуральной.

Недостатки

  • могут исчезнуть «менструации»,
  • высокая цена.

Возможные побочные эффекты КОК

В этом разделе рейтинга мы собрали только низкодозированные препараты – то есть таблетки, содержащие минимальные количества гормонов. Но при всех достоинствах, противозачаточные таблетки, как и любые действительно эффективные лекарства, могут стать причиной нежелательных явлений:

  1. боль в молочных железах;
  2. головная боль;
  3. мажущие кровянистые выделения;
  4. снижение полового влечения;
  5. перепады настроения;
  6. холестаз;
  7. отеки;
  8. повышенная утомляемость.

Нужно сказать, что сильнее всего побочные эффекты при приеме КОК выражены в первый месяц и по мере того, как организм адаптируется к гормонам, сходят на нет – обычно на это бывает достаточно трех циклов. Особенно это касается мажущих выделений. Но иногда причина «мазни» – слишком низкий уровень гормонов. Тогда нужно поискать таблетки с более высоким содержанием этинилэстрадиола (но не более 35 мкг).

В любом случае, крайне не рекомендуется прерывать прием противозачаточных таблеток в середине цикла, нужно допить упаковку до конца. Но, конечно, когда речь идет о холестазе, тяжелой мигрени или сильно выраженной аллергической реакции, эта рекомендация неприменима. В опасных для жизни состояниях, к которым относятся перечисленные, прекращать прием лекарства нужно сразу же.

Кому нельзя принимать КОК:

  1. беременным;
  2. кормящим;
  3. в первые 3 недели после родов женщинам, не планирующим кормить ребенка грудью;
  4. курящим женщинам старше 35 лет;
  5. женщинам, перенесшим резекцию части желудка или тонкого кишечника (действующее вещество просто не будет успевать всасываться полностью);
  6. при артериальной гипертензии (АД>140/90);
  7. при ишемической болезни сердца, инсульте, осложненных клапанных пороках сердца;
  8. при перемежающейся хромоте;
  9. если планируется операция длительностью более получаса с последующем длительным ограничением подвижности;
  10. при длительном пребывании в инвалидном кресле или параличах;
  11. женщинам, страдающим системной красной волчанкой при положительном тесте на антифосфолипидные антитела;
  12. при мигренях с аурой и очаговыми симптомами;
  13. женщинам с перенесенным раком молочной железы или имеющим мутацию генов BRCA1 и BRCA2;
  14. женщинам с ВИЧ, получающим антиретровирусную терапию, так как эти препараты снижают эффективность КОК;
  15. при осложненном сахарном диабете (диабетические ангиопатии, нейропатии, ретинопатии) или при длительности заболевания более 20 лет;
  16. при остром вирусном гепатите;
  17. при осложненном циррозе печени (асцит, желтуха, энцефалопатия, желудочно-кишечные кровотечения);
  18. при раке печени.

Виды противозачаточных препаратов

— оральные контрацептивы (ОК), которые выпускаются в виде таблеток и пилюль и принимаются вовнутрь;

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

— парентеральные контрацептивы (ПК), попадающие в организм не через кишечник (влагалищное кольцо, пластыри, инъекции, внутриматочная спираль)

Давайте подробно рассмотрим каждый из них.

— комбинированные оральные контрацептивы (в составе и эстроген и прогестерон);

— гестагенные оральные контрацептивы (в составе только один синтетический аналог прогестерона)

В состав любых комбинированных ОК входит одинаковое количество прогестерона, который блокирует овуляцию. Разделение препаратов на группы происходит в зависимости от содержания в них эстрогена, а именно:

  • микродозированные ОК имеют в составе совсем небольшую дозу эстрогена;
  • низкодозированные ОК имеют в составе чуть большую дозу гормона;
  • высокодозированные ОК содержат самую большую дозу эстрогена

Но не стоит думать, что чем больше доза эстрогена в препарате, тем они более эффективные, это не так. Контрацептив подбирается каждой женщине индивидуально, учитывая ее возраст, состояние гормонального фона, наличие или отсутствие детей, образ жизни.

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

Микродозированные КОК в основном прописывают нерожавшим женщинам, девушка в подростковом возрасте, либо тем, кому за 35 лет. Постоянная доза этинилэстрадиола в них составляет 20 мкг, а прогестина (75-150 мкг).

Это такие препараты, как Линдинет-20, Новинет, Мерсилон, Логест, Джес Плюс и пр. Данный вид таблеток помимо предохранения оказывает выраженный косметический эффект и практически не имеет побочных эффектов.

Тем, у кого на микродозе гормонов появляются мажущие выделения, а также рожавшим женщинам рекомендуются противозачаточные таблетки с низкой дозой эстрогена, а именно: Ярина, Марвелон, Диане-35, Жанин, Регулон, Силуэт, Три-мерси и др.

В препаратах этой категории содержится доза этинилэстрадиола, равная 30 мкг,  доза прогестинов — 150-300 мкг. Согласно проведенным исследованиям низкодозированные КОК способствуют уменьшению нежелательной растительности и себореи, а также исчезновению проблем с кожей в виде повышенной жирности и прыщей.

Высокодозированные оральные контрацептивы обычно назначают в качестве лечения таких заболеваний, как эндометриоз, либо во время терапии нарушений гормонального фона. К ним относятся: Три-регол, Овидон, Нон-овлон и пр. Данные препараты назначаются женщинам и в качестве средства контрацепции, если при лечении КОК они употребляют препараты, ослабляющие контрацептивный эффект.

К гестагенным оральным контрацептивам относят мини-пили, содержащие лишь микродозу аналога прогестерона. Этот вид контрацепции рекомендуется кормящим грудью, либо тем, кому не подошла контрацепция эстрогенами. Часто гестагенные ОК назначают женщинам с гормональными заболеваниями половой сферы, такими как миома матки, эндометриоз, аденомиоз.

К мини-пили относятся следующие препараты: Норколут, Чарозетта, Микролют и пр. Эффективность мини-пили ниже, чем у комбинированных ОК, поэтому при их применение нужно строго соблюдать инструкцию и придерживаться рекомендуемой схемы. Только у половины женщин, пользующихся данным видом контрацепции, полностью блокируется овуляция.

При подборе противозачаточных обязательно исследуется гормональный фон женщины и в зависимости от преобладания тех или иных гормонов, врач назначает пациентке монофазные, двухфазные или трехфазные оральные контрацептивы.

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

Монофазные ОК содержат одинаковое количество эстрогена и прогестерона, которые женщина получает на протяжении всего менструального цикла. Если у женщины имеются гормональные нарушения, врач подберет ей двух или трехфазные ОК, имеющие разные комбинации содержания эстрогена и прогестерона.

Принимать такие препараты нужно обязательно без пропусков и строго по схеме, поскольку они будут имитировать разные фазы вашего менструального цикла.

Парентеральные контрацептивы отличаются от оральных способом применения. Их не употребляют внутрь ежедневно, они вводятся в организм разово в большой дозе, всасываясь в кровь постепенно, оказывая прологнированный противозачаточный эффект.

1) Влагалищное кольцо «Новаринг» 

Новаринг – достаточно эффективный метод гормональной контрацепции. Представляет собой небольшое мягкое кольцо, выделяющее при нахождении во влагалище гормоны эстроген и прогестерон, попадающие прямо в матку и яичники. Данный метод предохранения обеспечивает 99% защиты от нежелательной беременности.

Новаринг не оказывает негативного влияния на печень, противопоказан лицам, склонным к тромбозам, страдающим тяжелой формой сахарного диабета и др. Цена на кольцо Новаринг колеблется от 1300-1500 рублей.

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

2) Подкожный имплант – «Норплант»

Норплант — один из новейших способов предохранения от нежелательной беременности. Он представляет собой имплантационную систему, состоящую из 6 капсул с гестагеном, которые вшивают женщине подкожно в районе подмышки под местной анестезией. Эти ампулы обеспечивают контрацептивный эффект на срок до 5 лет, постепенно насыщая кровь женщины необходимой дозой гормонов.

Убрать его можно и раньше. После истечения срока действия Норпланта, на его место можно сразу же ввести новый. При таком способе контрацепции гормоны не проходят через печень, что исключает неблагоприятное влияние на нее. Цена за установку Норпланта составляет в среднем 13000-16000 рублей.

3) Спираль «Мирена»

Весьма эффективным и популярным способом гормональной контрацепции является внутриматочная спираль Мирена. Спираль не оказывает влияние на качество полового акта,  устанавливается на длительное время и практически не требует никакого контроля.

Но у нее есть значительный минус: у большого количества пациенток после установки спирали появляются частые кровотечения или мажущие выделения, в связи с чем им приходится отказываться от такого метода предохранения.

Установка спирали Мирена противопоказана женщинам с воспалительными процессами в малом тазу. Стоимость установки ВМС Мирена примерно 13000-15000  рублей.

4) Противозачаточный пластырь «Евра»

Удобным в применении является и противозачаточный пластырь «Евра», который раз в неделю клеится на кожу и обеспечивает практически 100% защиту от нежелательной  беременности.

Он способен держаться на коже не смотря на воздействие влаги или солнца. Каждый день в кровь из него выделяется определенная доза гормона, необходимая для блокировки овуляции. Цена за пластырь Евра составляет около 1000 рублей.

Виды оральных контрацептивов

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

И вот в этом месте надо не падать в обморок — а радоваться. Потому что пару лет отдохнувшие яичники — это надёжная защита их от, например, онкологии. Обратимая атрофия эндометрия — это профилактика гиперпластических процессов в матке — то есть опять же профилактика фоновых предопухолевых заболеваний и, следовательно, онкологии.

Вспомните тех самых наших пресловутых бабок, рожавших под стогом. Бабки рожали — кормили грудью — и снова беременели. Кто там выживал из рождённых под стогами — мало кто считал, и никто об этом особенно не беспокоился: новых работников наделаем-нарожаем.

А вот у собирательной подстожно-рожавшей бабки в результате такого её образа жизни: роды — вскармливание — беременность — роды очень комфортно чувствовали себя именно яичники, именно «спокойный», не нарастающий-слущивающийся ежемесячно эпителий внутренней поверхности матки. Потому и онкологии было меньше. Да, умирали больше — по совсем другим причинам. Но онкологических заболеваний яичников, эндометрия и молочных желез было меньше.

Комбинированные оральные контрацептивы позволяют нашим яичникам отдохнуть, не заставляя весь остальной организм постоянно пахать на беременности и роды. И перестаньте уже дальше нести отработавший своё миф о том, что от комбинированных оральных контрацептивов растёт борода и приключается ожирение (жрать меньше не пробовали?).

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы (кроме всех уже перечисленных мною достоинств) комфортны и чисто психологически: менструальноподобное кровотечение присутствует (в отличие от контрацептивных препаратов, содержащих только гестаген). Яичники и эндометрий отдыхают — а менструальноподобное кровотечение есть. Это очень важно для женщин, они под это, простите, заточены.

Увы и ах, в нашей дорогой стране всё ещё высоко недоверие к комбинированной оральной контрацепции. Но радует тот факт, что по сравнению с девяностыми годами двадцатого века (как раз тогда на нашем рынке стали появляться цивилизованные гормональные контрацептивы) показатель потребления гормональной контрацепции значительно вырос (в десятки раз!).

И, расхвалив (вполне заслуженно!) комбинированную оральную контрацепцию до небес, не могу не отметить, что у неё есть и недостатки. Нет, слово «недостатки» тут некорректное. Уместней слово «противопоказания». И вот эти самые противопоказания уже напрямую связаны с вашими недостатками. Точнее, конечно же, — состояниями и заболеваниями. И противопоказания эти делятся на абсолютные («совсем нельзя!») и относительные («можно, но…»).

Абсолютные противопоказания (нельзя!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

  1. Тромбофлебит в прошлом, настоящем или тромбоэмболические осложнения в анамнезе;
  2. Нарушения мозгового или коронарного кровообращения;
  3. Ишемическая болезнь сердца;
  4. Выраженная гипертензия;
  5. Злокачественные опухоли;
  6. Локальная мигрень;
  7. Беременность и подозрение на беременность;
  8. Кровотечения из половых путей невыясненного происхождения;
  9. Острые заболевания печени;
  10. Эстроген-зависимые опухоли, особенно рак молочной железы.

Относительные противопоказания (можно, только осторожно!) к применению комбинированных оральных контрацептивов:

  1. Генерализованная мигрень;
  2. Длительная иммобилизация (долгая неподвижность — из-за повышенной склонности к тромбозам и эмболиям);
  3. Нерегулярные менструации (олигоменорея или аменорея у нерожавших женщин — и тут не до секса, тут срочно к гинекологу-эндокринологу!);
  4. Курение более двух пачек сигарет в день в возрасте старше тридцати пяти лет и при массе тела, значительно превышающей норму;
  5. Транзиторные нарушения артериального давления (до выяснения причины и стабилизации-коррекции);
  6. Выраженное варикозное расширение вен (нет, вот та «одна синяя венка» — это не оно);
  7. Случаи семейного тромбоза в анамнезе;
  8. Эпилепсия;
  9. Сахарный диабет;
  10. Частые приступы депрессии в анамнезе (сходите уже к психиатру!);
  11. Хронический холецистит и гепатит.

Относительные противопоказания в большей мере относятся к двух- и трёхфазным препаратам, вовсе не к монофазным.

В определенной концентрации, которая есть в таких средствах конрацепции, они предотвращают овуляцию, снижается также выработка слизи. Это препятствует попаданию сперматозоида в матку. Благодаря сочетанию гормонов происходят изменения в слизистом слое. Из-за этого яйцеклетка не может прикрепиться к стенке и предотвращается ее развитие. Такие свойства обеспечивают контрацептивный эффект.

Преимущества

Когда женщина выбирает, какие противозачаточные средства лучше, ей нужно разобраться в их достоинствах и недостатках. Гормональные контрацептивы обладают такими преимуществами перед другими:

  • обеспечивают защиту от нежелательной беременности на 99,7%;
  • можно бросить в любой момент, и женщина сможет рожать;
  • применяются в любом возрасте, есть даже средства для девочек подростков и кормящих мам;
  • эффективно налаживают менструальный цикл, делают месячные не такими болезненными;
  • не нужно отвлекаться во время полового акта.
  • при необходимости можно отсрочить наступление месячных.

Состав современных противозачаточных таблеток подобран так, что они почти не вызывают побочных эффектов, не приводят к увеличению массы тела. Наоборот, благоприятно действуют на состояние здоровье.

Полезное действие

Если женщина последовала советам, как правильно подобрать противозачаточные препараты, они окажут пользу для здоровья. Кроме предотвращения нежелательной беременности они оказывают такое воздействие:

  • снижают негативные симптомы ПМС;
  • уменьшают риск рака половых органов;
  • положительно влияют на кожу;
  • устраняют прыщи, угревую сыпь на лице;
  • улучшают состояние ногтей и волос;
  • помогают при гинекологических заболеваниях.

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

 Абсолютно противопоказаны противозачаточные таблетки женщинам со следующими заболеваниями:

  • бронхиальная астма;
  • ревматоидный артрит;
  • рассеянный склероз (аутоиммунное заболевание);
  • гипертиреоз (увеличение щитовидной железы);
  • тиреотоксикоз (избыточное поступление гормонов щитовидной железы в кровь);
  • nалассемия (нарушение синтеза какой-либо цепи гемоглобина);
  • миастения (патологическая мышечная утомляемость);
  • почечный диализ;
  • пигментный ретинит (заболевание глаз);
  • саркоидоз (системное заболевание соединительной ткани);
  • лимфогранулематоз (злокачественное заболевание лимфоидной ткани);
  • синдром Жильбера (врожденная гипербилирубинемия)

Регулярный прием оральных контрацептивов является прекрасной профилактикой развития доброкачественных новообразований молочных желез, кист, рака матки и яичников. С помощью противозачаточных таблеток улучшается состояние волос и кожных покровов, исчезает повышенная волосатость, снижается частота воспалительных процессов в органах малого таза. КОК помогает бороться с такими женскими недугами, как эндометриоз и миома матки.

Предменструальный синдром и болезненность менструации сходят на нет, кровопотеря во время критических дней уменьшается, месячные становятся регулярными. Плюсы противозачаточных таблеток состоят также в удобстве и простоте их применения, минимальных побочных эффектах, невысокой стоимости, возможности отсрочить или ускорить наступление менструации и самое главное практически в 100% защите от нежелательной беременности. После окончания приема ОК фертильность обычно возвращается в течение 2-6 менструальных циклов.

Противозачаточные таблетки разделяют на две большие группы:

  • КОК (комбинированные оральные контрацептивы);
  • мини-пили (гестагенные средства).

В основу таблеток типа КОК входят два гормона — гестаген и эстроген. По их соотношению в таблетках различают три группы КОК:

  • монофазные (содержание гестагена и эстрогена одинаковое во всех таблетках): Новинет, Регулон, Диане-35;
  • двухфазные (содержание эстрогена во всех таблетках одинаковое, но в первой половине таблеток гестагена меньше, а во второй — больше): Антеовин, Нео-зуномин;
  • трёхфазные (содержание эстрогена постоянное, а доля гестагена возрастает ступенчато: в первой трети таблеток сего одержание минимально, во второй трети его количество возрастает, а в третьей — оно максимальное): Триновум, Триквилар, Три-регол.

По уровню содержанию эстрогена в каждой таблетке КОК разделают на четыре группы:

  • высокодозированные (40–50 мкг): Триквилар, Нон-Овлон, Тризистон;
  • среднедозированные (35 мкг): Диане-35, Хлое, Демулен;
  • низкодозированные (30 мкг): Ярина, Мидиана, Регулон;
  • микродозированные (20 мкг): Джес, Джес плюс, Новинет.

Для молодых нерожавших девушек с ещё не устоявшимся циклом назначают микродозированные монофазные КОК. Низкодозированные монофазные подходят для рожавших и нерожавших женщин с устоявшимся циклом до 30–35 лет. Среднедозированные двухфазные и трёхфазные средства подходят для молодых рожавших девушек, а также для нерожавших женщин позднего репродуктивного возраста (после 35 лет).

Таблетки Джес

Таблетки Джес — микродозированный КОК, подходящий для молодых девушек и даже подростков

Мини-пили (Экслютон, Норгестрел, Лактинет) в своём составе содержат только один гормон — гестаген. Поэтому они имеют меньше побочных эффектов и противопоказаний, но они менее надёжны. Гестагенные таблетки в большинстве случаев подавляют овуляцию, но иногда она всё же наступает. Поэтому их основным противозачаточным свойством является не подавление овуляции, а повышение вязкости цервикальной слизи, которая препятствует проникновению сперматозоидов внутрь матки. Мини-пили подходят молодым нерожавшим девушкам и женщинам в лактационный период, а также тем, кому уже больше 40 лет.

У противозачаточных таблеток группы КОК есть много противопоказаний. К ним относятся:

  • мигрень с аурой;
  • головная боль, вызванная патологиями сосудов;
  • закупорка тромбом лёгочной артерии;
  • тромбоз глубоких вен;
  • предрасположенность к развитию тромбоза и тромбоэмболии;
  • артериальная гипертензия;
  • патологии сердечных клапанов, ишемия сердца;
  • заболевания гепатобилиарной системы (различные виды гепатитов, циррозы, опухолевые образования, застой желчи, желчекаменная болезнь);
  • сахарный диабет, длящийся от 20 лет или осложнённый патологиями кровеносных сосудов сетчатки глаза;
  • повышенный уровень липидов в крови;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст от 35 лет при условии, что женщина курит;
  • рак молочной железы;
  • системная склеродермия и/или красная волчанка;
  • болезни, требующие приёма барбитуратов (Фенобарбитала, Тебантина, Конвалиса) и прочих противоэпилептических средств (Конвулекса, Депакина, Сибазона).
Женщина курит

Курение может служить противопоказанием для назначения КОК

Модэлль Либера

Виды оральных контрацептивов

Модэлль Либера

Рейтинг: 4.9

Новинет

Рейтинг: 4.6

Логест

Рейтинг: 4.4

Рейтинг: 4.3

Вопрос о том, как правильно подобрать противозачаточные таблетки, очень популярен среди женщин. Многие из них предпочитают подбирать себе гормональную контрацепцию самостоятельно, либо по совету подруг или провизора в аптеке, что иногда чревато последствиями. Ведь далеко не все знают о побочных действиях гормональных таблеток, о противопоказаниях к их применению и о том, что гормональные средства нельзя принимать длительно.

Правильно подобрать способ гормональной контрацепции может только грамотный гинеколог после тщательно собранного анамнеза пациентки, включающего в себя: очную консультацию, забор мазка с шейки матки на цитологию, биохимический анализ крови (печеночные пробы, глюкоза), коагулограмму (анализ на свертываемость крови), анализ крови на гормоны, узи малого таза, узи молочных желез и консультацию маммолога.

Врачу также нужно учитывать возраст, рост, вес, тип оволосения пациентки, наличие вредных привычек (алкоголь, курение), проблемной кожи, склонности к полноте, хронических заболеваний, длительность менструального цикла и особенности протекания критических дней (обильность выделений, количество дней менструации, болезненность). Не лишним будем посетить офтальмолога, поскольку длительное применение ОК может спровоцировать развитие глаукомы и др. заболеваний глаз.

Проанализировав полученные результаты, специалист сможет определить фенотип женщины (эстрогенный, прогестероновый или сбалансированный) и на основании этого подобрать ей подходящую гормональную контрацепцию. Женщины, имеющие эстрогенный фенотип, обычно невысокие, женственные, с сухой и склонной к раздражению кожей.

У женщин с преобладанием гестагенов в организме отмечается внешняя схожесть с мужским полом, высокий рост, небольшая грудь, повышенная сальность кожи и волос. Менструация у пациентов с данным фенотипом болезненная и скудная, сам цикл короткий. В таком случае рекомендуется прием Жанина, Джес, Ярины, поскольку эти препараты имеют антиандрогенный компонент.

Сбалансированный фенотип характеризуется совокупностью следующих признаков: средний рост, развитость молочных желез, нормальная жирность кожных покровов и волос, отсутствие ПМС (предменструального синдрома), менструация средней продолжительности. Женщинам с таким фенотипом подойдут препараты 2 поколения: Фемоден, Линдинет-30, Марвелон и пр.

В любом случае подбором противозачаточных таблеток должен заниматься врач, чтобы учесть все ваши индивидуальные особенности и получить максимальную пользу от приема КОК с минимальными последствиями для организма.

Стандартные упаковки КОК имеют 21 таблетку, но существуют и препараты с 24 (например, Джес) или 28 (Клайра) таблетками в блистере. Принимать противозачаточные нужно каждый день желательно в одно и то же время суток. Начинать прием необходимо с 1 дня менструации, делая недельный перерыв после окончания упаковки, во время которого у женщины начинаются месячные. По истечению 7 дней женщине необходимо возобновить прием КОК, независимо от того, прекратилась ли менструация.

В первые 2 недели приема КОК (самой первой пачки) нужно дополнительно предохраняться, поскольку контрацептивный эффект начинает действовать только спустя 14 дней от начала приема препарата. Блокировка овуляции начинаются сразу, но максимально гарантировать защиту от нежелательной беременности можно после месячного приема таблеток.

Упаковку с таблетками лучше положить на видное место, чтобы не забывать их принимать. Если вы пропустили прием противозачаточной таблетки, выпить ее необходимо как можно быстрее. При этом в течение суток лучше предохраняться презервативами. В случае рвоты нужно будет принять еще одну таблетку внеочередно во избежание снижения эффективности контрацепции и лучше также поберечься от незащищенных контактов.

Межменструальное кровотечение не является причиной прекращения приема оральных контрацептивов. Оно имеют место быть первые 2-3 месяца приема КОК и является следствием привыкания организма к гормонам извне. При необходимости приема лекарственных препаратов, снижающих действие контрацепции, на весь период их потребления нужно предохраняться. КОК после аборта начинают принимать или тот же день или спустя месяц, когда начнется первая менструация.

Даже если противозачаточные таблетки женщине подбирал врач, ориентируясь на результаты ее анализов, принимающим оральные контрацептивы периодически нужно проходить осмотр на предмет наличия или отсутствия побочных эффектов от приема таблеток. В профилактический прием входит измерение артериального давления, анализ мочи, биохимический анализ крови, осмотр молочных желез, гинекологический осмотр.

Для подбора препарата обратитесь к врачу акушеру-гинекологу. Именно он подберёт наиболее подходящий вам препарат! Он — и никто другой! Не подружка. И не фармацевт из аптеки. Фармацевт далеко не всё знает о женском организме — особенно вашем конкретном! Не говоря уже о том, что далеко не каждый продавец в аптеке нынче фармацевт (они там вообще остались, фармацевты в аптеках?).

Кстати, если вы действительно решили поинтересоваться в аптеке или у подружки, какой вам лучше всего принимать комбинированный оральный контрацептив, то не поленитесь, потратьте месяц времени (на пять минут раньше просыпаться — всего делов!) и постройте пресловутую кривую вашей персональной базальной температуры. Положите её в сумочку.

Забежали в аптеку или к подружке спросить, какой бы вам лучше КОК принимать? Достаньте из сумочки свою персональную кривую базальной температуры (желательно ещё уровни ЛГ и ФСГ, естественных эстрогенов, прогестерона и андрогенов — ну, это уже для особо продвинутых) — и покажите её аптекарю в окошко или подруге.

Те противозачаточные таблетки, что содержали «лошадиные» дозы гормонов (не лошадиные, конечно же!), в настоящее время не применяются в качестве контрацептивов. Сейчас они применяются только в клинической практике («клиническая практика» — значит, только для больных, только по рецепту врача и только под врачебно-лабораторным контролем) — для лечения ряда состояний, связанных с нарушением эндокринной сферы и онкологией.

Полезное действие

Не стоит самостоятельно решать, какие противозачаточные препараты лучше пить. Прежде чем выбрать надежные таблетки, нужно пройти обследование и проконсультироваться у гинеколога. Чтобы определить гормональный фон и особенности функционирования репродуктивных органов, нужно сделать УЗИ малого таза, сдать кровь на гормоны, биохимический анализ, мазок, обследовать молочные железы.

Только после этого можно решить, какое лекарство подойдет лучше, подобрать необходимую концентрацию и тип. Но все равно рекомендуется каждые полгода посещать врача и сдавать кровь на свертываемость.

Не всегда есть возможность пред выбором КОК пройти такое обследование и получить консультацию врача. Многие женщины пытаются выяснить, как самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки. Не стоит ориентироваться на советы знакомых или стоимость средства.

Не всегда тот препарат, который подошел одной женщине, окажется подходящим для другой. Важнее учитывать возраст, рост, гормональный фон и наличие хронических заболеваний. Можно также изучить рейтинг лучших противозачаточных таблеток, который составляется на основании отзывов и рекомендаций специалистов.

По возрасту

Нужно знать, как подобрать правильно противозачаточные таблетки по возрасту.

  • Если есть необходимость использования контрацепции для молодых девушек, нужно выбирать микродозированные препараты. В топ входят Тризистон, Триквилар, Марвелон, Фемолен, Джес. Они помогают улучшить состояние кожи, регулируют менструальный цикл. Начинать пить их можно не ранее, чем через 2 года после начала менструаций и при регулярной половой жизни.
  • С 20 до 35 лет КОК уместно применять при наличии постоянного полового партнера. Применяются микродозированные или низкодозированные противозачаточные средства. Они не нарушают гормональный фон, нормализуют менструальный цикл. Рекомендуется выбрать таблетки Жанин, Ярина, Регулон.
  • После 35 лет нужно, чтобы ОК назначил специалист после обследования. Лучшие средства – это Марвелон, Тризистон, Триквилар, Селест.
  • Женщинам старше 45 лет сложно определить, какие таблетки лучше принимать. Это зависит от наличия хронических заболеваний, менструального цикла, приема других лекарств. Желательно, чтобы они были назначены доктором. Чаще всего выбирают Фемулен.

Опытный врач при первом взгляде на женщину понимает, какой противозачаточный препарат ей может подойти. Это зависит от конституции, особенностей строения тела, роста, протекания менструации. Таблица поможет понять, как подбирать ОК по типу.

Сейчас большинство противозачаточных препаратов продаются по рецепту врача. Только некоторые их них можно купить свободно, они содержат низкие дозы гормонов. Это Постинор, Эскапел, Новинет, Регулон.

ОК – это удобно и безопасно. Они не только защитят от нежелательной беременности, но могут улучшить состояние здоровья. Для этого необходимо знать, какие оральные контрацептивы лучше и как их правильно принимать.

Противопоказания

Противозачаточные таблетки содержат гормоны, они могут негативно воздействовать на здоровье. Поэтому перед тем, как подобрать контрацептивы, нужно учесть противопоказания. Нельзя их применять самостоятельно в таких случаях:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • повышенное артериальное давление;
  • маточные кровотечения;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • тиреотоксикоз;
  • сильные мигрени;
  • патологии печени;
  • раковые опухоли.

Не рекомендуется пить гормональные таблетки женщинам, которые много курят, если есть риск, что наступила беременность. Нежелательно также употреблять их при необходимости лечения некоторых патологий, так как прием вместе с некоторыми лекарствами делает их не эффективными. Противопоказаны такие препараты детям.

Как происходит подбор гормональной контрацепции

На выбор методов контрацепции влияют следующие факторы:

  • состояние здоровья;
  • вредные привычки (курение, приём алкогольных напитков);
  • регулярность половой жизни;
  • количество половых партнёров.

Барьерный метод контрацепции почти не имеет противопоказаний, а потому может использоваться женщинами независимо от состояния здоровья и прочих факторов. Предпочтение презервативам отдаётся, если половая жизнь нерегулярная. Это лучший выбор, если женщина часто меняет половых партнёров, так как презервативы являются единственным средством защиты от ИППП.

Презервативы

Презервативы не только предотвращают наступление нежелательной беременности, но и защищают вас от половых инфекций

При отсутствии вредных привычек и регулярной половой жизни с постоянным и здоровым партнёром рекомендуется применение гормональных средств. Чаще всего женщины останавливают выбор на таблетках. Но их эффективность зависит от соблюдения времени приёма. Если вы забыли принять хотя бы одну таблетку, потребуется применение дополнительных методов контрацепции.

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

В их качестве могут выступать презервативы. Можно также использовать спермицидные средства, которые из-за относительно низкой эффективности подходят только как дополнительные средства защиты. Если вы знаете, что можете забыть о приёме таблеток в одно и то же время каждый день, отдайте предпочтение другим средствам гормональной защиты, о применении которых можно вспоминать реже.

Рожавшим женщинам, ведущим регулярную половую жизнь, но имеющим противопоказания для приёма гормональных препаратов, рекомендуется использование ВМС (внутриматочной спирали). В случае когда женщина уверена, что больше никогда не захочет рожать, возможно проведение операции по перевязке маточных труб.

  • особенности менструального цикла (регулярность, продолжительность);
  • характер менструации (болезненность, обильность, продолжительность);
  • склонность к ожирению, болезням сердца, тромбозу (если эти заболевания есть у родственников, риск высокий);
  • наличие системных и хронических заболеваний (диабет, красная волчанка и пр.);
  • наличие вредных привычек (отношение к алкоголю и курению).
Менструации

На выбор гормональных таблеток могут повлиять особенности менструального цикла и характер менструации

После того как вы расскажете врачу о себе, он назначит вам следующие исследования:

  • биохимический анализ крови (для определения липидного спектра, уровня сахара и состояния печени);
  • коагуло- и гемостазиограмма (для выявления параметров свёртываемости крови);
  • 2 интравагинальных УЗИ органов малого таза за один менструальный цикл (для оценки функций яичников и состояния матки);
  • осмотр молочных желёз маммологом и их УЗИ;
  • контроль у терапевта (регулярное измерение артериального давления и веса);
  • анализ крови на прогестерон, пролактин, тестостерон и прочие гормоны (необязательно).

На основании полученных результатов исследований врач назначит гормональный контрацептив, который подходит именно вам. Не подбирайте гормональные противозачаточные средства самостоятельно или «по совету подруги», так как это может быть опасно для здоровья.

Опытному специалисту иногда достаточно взглянуть на женщину, чтобы определить ее фенотип и подобрать нужный КОК. Ниже представлена таблица фенотипов, от которых отталкиваются при выборе таблеток.

Чтобы определить свой фенотип, женщине нужно оценить внешний вид и состояние по пунктам в таблице. Самым важными пунктами являются «ПМС» и «внешность». Подобрать контрацептив рекомендовано после определения эстроген зависимого фенотипа, сбалансированного или андроген зависимого.

Для первого фенотипа по таблице подобраны следующие препараты:

  • «Новинет»;
  • «Регивидон»;
  • «Линдинет»;
  • «Мерсилон»;
  • «Микрогинон».

В этих препаратах увеличена доза гестагена.

Для второго фенотипа можно подобрать:

  • «Три-Мерси»;
  • «Регивидон»;
  • «Логест».

Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно: таблица и инструкция

Для третьего фенотипа можно подобрать:

  • «Ярина»;
  • «Джес»;
  • «Жанин»;
  • «Диане-35».

При недостатке эстрогенов подходят:

  • «Диане-35»;
  • «Тризистон»;
  • «Хлое».

В каждом отдельном случае учитывают возрастные показатели и наличие или отсутствие беременностей. Так, для молодой и нерожавшей женщины до 25 лет с эстрогеновым фенотипом можно подобрать «Минизистон-20». Если по фенотипу превалируют андрогены, таким женщинам больше подойдет «Ярина».

Чтобы максимально правильно выбрать препарат и не запутаться в их многообразии, есть таблица подбора гормональных контрацептивов. Точнее, их две. В одной описаны противозачаточные средства микродозированного типа, во второй – низкодозированного. Они содержат названия препаратов с дозой гормонов для молодых, рожавших и зрелых женщин без патологий репродуктивной системы.

Таблица 1: микродозированные противозачаточные таблетки.

Таблица 2: низкодозированные противозачаточные таблетки.

По возрасту

В популярных русскоязычных статьях нередко можно встретить утверждение: чтобы правильно подобрать гормональные контрацептивы нужно обязательно сделать множество анализов, в том числе и недешевые исследования гормонального профиля.

С этим мнением категорически не согласны эксперты ВОЗ, в методических рекомендациях которых говорится, что если по данным анамнеза (в переводе на русский – после беседы с врачом) противопоказаний не выявлено, то можно смело рекомендовать любые из современных низкодозированных и микродозированных противозачаточных таблеток.

Действительно, ни один анализ, никакое исследование гормонального фона не может предсказать возможные побочные эффекты или предупредить их возникновение. Поэтому подбор препарата методом проб и ошибок (не подошли эти таблетки – попробуем другие) – нормальная практика. При том не стоит забывать, что у большинства противозачаточных таблеток нежелательные явления уменьшаются после 2 – 3 месяцев приема.

Но поскольку в статье речь идет о женщинах старше 30 лет, возраста когда начинают проявляться различные хронические заболевания, разумно пройти обследования, позволяющие обнаружить противопоказания к применению гормональных контрацептивов:

  1. Измерить АД, в идеальном варианте – в течение недели дважды в день, или хотя бы 2–3 раза с интервалом в несколько дней.
  2. Пройти маммографию, чтобы исключить злокачественные новообразования молочной железы.
  3. Сдать мазок по Папаниколау (ПАП-тест), чтобы исключить рак шейки матки.

Учитывая современные российские реалии, и крайнюю нелюбовь партнеров к барьерным методом контрацепции, мы бы рекомендовали еще сдать анализ на вирус папилломы человека, так как он увеличивает вероятность развития рака шейки матки, а на фоне приема гормональных контрацептивов этот процесс ускоряется (но сами по себе КОК, напоминаем еще раз, риски рака не увеличивают).

В остальном, выбирая противозачаточные таблетки, достаточно руководствоваться здравым смыслом и финансовыми возможностями:

  1. «обычным» женщинам без проблем со здоровьем, с нормальной кожей можно использовать любой микродозированный современный препарат;
  2. если есть признаки избытка андрогенов: избыточное оволосение, жирные волосы, жирная кожа с угревой сыпью лучше выбрать средство с антиандрогенным эффектом.
  3. если есть противопоказания к приему КОК, проверить, можно ли принимать прогестиновые противозачаточные, и использовать их.

Ходящие же по интернету предложения разделить женщин на «эстрогеновый», «прогестиновый» и «сбалансированный» типы по внешнему виду и, исходя из этого, выбирать препарат, не имеет ничего общего с современными рекомендациями по назначению гормональных контрацептивов.

Такие противозачаточные таблетки содержат довольно высокие дозы гормонов, поэтому их нельзя использовать для контрацепции постоянно. Но они бывают незаменимы в экстренных ситуациях, таких как порвавшийся презерватив, ошибка при прерванном половом акте, изнасилование.

Технически, в подобных случаях можно принять и обычные прогестиновые или комбинированные противозачаточные, содержащие левоноргестрел – только сразу несколько таблеток, так чтобы суммарная доза гормона достигла 1,5 мг. Но если использовать для этого КОК, крайне высокой окажется и оза эстрогенов, что может спровоцировать тромбозы и другие опасные осложнения. Поэтому лучше не рисковать и купить 1 нужную таблетку.

Эффективней всего противозачаточные таблетки экстренного ряда в первые 3 суток после незащищенного контакта, но можно использовать их и в течение 5 суток, правда при этом вероятность нежелательной беременности намного увеличится.

Эскапел

Рейтинг: 4.1

Эти таблетки применять постоянно в качестве противозачаточных нельзя ни в коем случае. Это средство для экстренной контрацепции, ситуаций, когда незащищенный половой акт по каким-то причинам случился, но беременность и роды в планы не входят.

Содержит высокую дозу гормонов: 1,5 мг левоноргестрела. Для сравнения: упомянутая в начале рейтинга Модэлль Либера содержит 0,1 мг левоноргестрела, то есть в 15 раз меньше. Такое количество гормонов нужно, чтобы затормозить овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), если контакт произошел в первую половину цикла, либо сделать слизистую матки непригодной для имплантации яйцеклетки. Но именно с этим высоким содержанием гормонов связано довольно большое количество побочных эффектов:

  1. рвота,
  2. головная боль,
  3. головокружения,
  4. боли внизу живота,
  5. кровотечение.

Средство нельзя принимать при тяжелой печеночной недостаточности и подросткам до 16 лет.

Достоинства

  • защищает от нежелательной беременности,
  • небольшое количество противопоказаний.

Недостатки

  • высока вероятность нежелательных явлений.

Женале

Рейтинг: 4.0

Эти противозачаточные таблетки содержат не аналог, а антагонист гестагенов: мифепристон в дозировке 10 мг. Результат после применения получается аналогичным: если овуляция еще не произошла, она блокируется, а на случай, если яйцеклетка уже вышла и оплодотворение возможно, препарат вызывает отторжение слизистой матки (примерно тот же процесс происходит и при обычной менструации), после чего оплодотворенная яйцеклетка имплантироваться не может.

Признаки того, что противозачаточные таблетки не подходят

Организм на поступление дозы синтетических гормонов реагирует по-разному. Врачи предупреждают, что первые 2-3 месяца происходит привыкание и адаптация репродуктивной системы к действию КОК. Пациентка в это время может ощущать приступы тошноты, неприятного дискомфорта в животе, частые, неинтенсивные головные боли. Часто наблюдаются необильные кровянистые выделения. Все это считается нормой в адаптационный период.

Для контроля реакции организма и наблюдения за состоянием яичников, и эндометрия матки, можно 1 раз в месяц обследоваться на УЗИ.

Важно! Понять, что средство не подходит, можно по ухудшению состояния, которое не проходит в течение нескольких недель.

Возможно проявление скачков давления, обильных красно-коричневых выделений, головных болей. В таком случае препарат отменяют и подбирают другой либо полностью отказываются от КОК.

Если удалось правильно подобрать противозачаточные средства:

  • пациентка чувствует себя хорошо;
  • прекращаются кровянистые выделения в середине менструального цикла;
  • улучшается состояние кожи и волос.

Еще одним показателем гармоничного подбора препарата является нормализация эмоционального состояния.

МОДЭЛЛЬ ЛИБЕРА.jpg

После начала приёма гормональных средств наступает период адаптации. Во время него часто развиваются следующие побочные действия:

  • симптомы диспепсии (боли в животе, понос, тошнота);
  • межменструальные кровотечения продолжительностью около 3 дней;
  • увеличение и появление болезненности молочных желёз;
  • перепады настроения, депрессивное состояние;
  • повышение жирности кожи и появление угрей;
  • уменьшение количества цервикальных выделений, приводящее к дискомфорту из-за сухости влагалища;
  • появление дискомфорта при ношении контактных линз (если раньше такого не наблюдалось).

Если подобранный препарат подходит женщине, то описанные выше симптомы самостоятельно проходят через 3–4 недели. В противном случае следует обратиться к врачу, чтобы он подобрал другое средство. Исключение составляет такое побочные действие, как кровотечение. Не нужно ждать месяца: если оно длится дольше 3 суток, то следует прекратить приём таблеток и посетить акушера-гинеколога.

После окончания периода адаптации (3–4 недели) никаких негативных симптомов быть не должно. Но если препарат не подошёл, женщина может отмечать:

  • уменьшение полового влечения;
  • нарушения менструального цикла, кровотечения, кровомазание;
  • отёчность ног и рук (из-за задержки жидкости в организме);
  • развитие молочницы, с трудом поддающейся лечению;
  • головные боли, не проходящие без приёма обезболивающих средств.
Головная боль

Сильная головная боль, появившаяся после начала приёма противозачаточных таблеток, говорит о том, что средство вам не подходит

Следует прекратить приём таблеток и посетить врача при появлении следующих признаков (если раньше таких не наблюдалось):

  • появление синяков без видимых причин;
  • повышение артериального давления;
  • боль и чувство сдавливания в груди;
  • нарушения слуха, зрения, речи;
  • сильная головная боль/обмороки;
  • кожный зуд;
  • развитие депрессии.

Существует так много способов контрацепции, что женщине сложно разобраться в том, какое средство ей подходит больше всего. Они имеют разные принципы действия и степень эффективности, могут вызывать различные побочные симптомы и иметь противопоказания. Поэтому выбор метода контрацепции должен осуществляться в кабинете акушера-гинеколога, который знает о вашем здоровье больше, чем вы сами.

Продают ли противозачаточные таблетки без рецептов

На сегодняшний день купить противозачаточные таблетки без рецептов врача можно только из узкого списка. Это связано с частыми случаями неудачного использования контрацепции без консультации специалиста. В основном такую группу препаратов содержат КОК с этинилэстрадиолом и дезогестрелом в низкой дозе.

Самые популярные противозачаточные средства, такие как «Ярина», «Жанин» и «Джес» купить без рецепта не получится. Анализируя предложения аптек, можно составить список противозачаточных таблеток без рецептов, представленных в свободной продаже:

  • «Регулон»;
  • «Новинет»;
  • «Эскапел»;
  • «Постинор».

Минусы противозачаточных таблеток

Но, несмотря на большое количество плюсов от приема КОК, на практике существует и немало отрицательных моментов, связанных с ними. Наверное все слышали о вреде гормональных контрацепции, о страшных последствиях в виде ожирения, оволосения, дисфункции яичников. Все это имело место быть, но в далеком прошлом, когда дозы гормонов в препаратах были огромными. Сейчас они снижены в 50 раз, но минусы от приема противозачаточных все же существуют.

В современном мире фармкомпании неплохо наживаются на продаже лекарственных препаратов, которые нужны женщине ежемесячно, поэтому, конечно, публиковать правдивые исследования и отзывы об их потенциальном вреде для организма никто не будет. Тем не менее, достоверно известно, что длительное применение оральных контрацептивов провоцирует в будущем появление мигрени, депрессивного состояния, выпадение волос, нарушение пигментации тела, повышение уровня сахара в крови, развитие остеопороза, тромбоз сосудов.

Яичники женщины четко взаимодействуют со всеми органами. Матка ежемесячно ожидает оплодотворенную яйцеклетку, и даже небольшая доза гормонов извне нарушают это хрупкое и такое важное взаимодействие, что отражается на всем организме. При очень длительном приеме ОК меняется функция половых органов женщины.

Сокращается количество вырабатываемых половых гормонов, подавляется правильное функционирование яичников, изменяется структура эндометрия матки, ее слизистый слой, потому что его отторжение происходит неравномерно, в будущем это может негативно отразиться на репродуктивном здоровье женщины, поэтому при приеме противозачаточных рекомендуется делать перерывы.

НОВИНЕТ.jpg

У женщин, принимающих ОК больше 3 лет, возрастает риск развития глаукомы. У тех, кто пьет контрацептивы больше 5 лет, часто возникает болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание ЖКТ). КОК провоцируют образование тромбов в любых сосудах, в том числе сосудах головного мозга, сердца, легочной артерии, что в будущем увеличивает риск инсульта и легочной тромбоэмболии.

Безусловно, все индивидуально, но риск возрастает в зависимости от получаемой дозы гормонов и так называемых дополнительных факторов риска – курения, особенно у женщин старше 35 лет, повышенного артериального давления, генетической предрасположенности.

Прием оральных контрацептивов приводит к образованию сосудистых звездочек на теле, появлению венозной недостаточности и связанных с ней осложнений. Серьезной болезнью, которая также может быть спровоцирована приемом КОК, является рассеянный склероз (риск возрастает на 35%).

У многих прием противозачаточных снижает либидо. К тому же КОК не предохраняет от половых инфекций, поэтому использовать их женщинам, имеющим большое количество половых партнеров, нецелесообразно. Особенно подвержены рискам всех перечисленных патологий молодые нерожавшие девушки, которые с юности начинают пить противозачаточные таблетки.

И в начале приема гормонов и после окончания ОК организм переживает сильную встряску, поэтому на восстановление после приема противозачаточных у некоторых женщин уходят месяцы, а то и годы. Цены на противозачаточные таблетки достаточно высоки и колеблются в среднем от 500 до 2000 за упаковку.

Для многих женщин большим минусом в приеме ОК является тщательное обследование, которое нужно пройти перед началось приема противозачаточных таблеток. Но, к сожалению, независимо от того, выбрала ли женщина себе ОК самостоятельно или начала принимать их после сдачи анализов и консультации врача, случается так, что препарат может не подойти.

Так какие противозачаточные лучше? На этот вопрос можно ответить только так: все индивидуально и зависит от иммунной, гормональной системы женщины и здоровья ее организма в целом. Отзывы о приеме противозачаточных таблеток весьма противоречивы, кому-то подходит один препарат, кому-то другой.

Важно осознавать, что нет хороших или плохих противозачаточных таблеток, существуют препараты, которые подходят или не подходят конкретному человеку. Но в ваших силах минимизировать риски, принимая противозачаточные правильно.

Как выбрать метод контрацепции

  • рак молочной железы;
  • патологии сердца и печени;
  • беременность;
  • кисту яичника;
  • маточные кровотечения неясного происхождения;
  • возраст более 55 лет независимо от того, курит женщина или нет.

ЛОГЕСТ.jpg

Противозачаточные таблетки типа мини-пили можно принимать в период грудного вскармливания, начиная с 21-го дня после родов. На здоровье ребёнка они никак не отразятся.

Эскапел

Рейтинг: 4.1

Женале

Рейтинг: 4.0

В целом отзывы об этих противозачаточных таблетках неплохие, нежелательные явления встречаются нечасто. Но несколько чаще в сравнении с препаратами на основе левоноргестрела встречаются отзывы о неэффективности средства даже при условии правильного приема.

Возможные побочные эффекты:

  1. боль в животе,
  2. тошнота,
  3. рвота,
  4. диарея,
  5. обострение «женских» воспалений,
  6. головная боль,
  7. слабость.

Противопоказания к применению: надпочечниковая недостаточность, почечная или печеночная недостаточность, применение глюкокортиокстероидов, анемия,

порфирия, нарушение свертываемости крови.

Возможные аналоги: гинепристон.

Достоинства

  • предупреждает незапланированную беременность.

Недостатки

Постинор

ЗОЭЛИ.jpg

Рейтинг: 3.9

Рейтинг: 3,9.

Действующее вещество аналогично действующему веществу Эскапела, но количество его ровно в два раза меньше. И если Эскапел достаточно принять один раз, то Постинор придется выпить дважды, причем вторую таблетку – ровно через 12 часов после первой, что может оказаться крайне неудобно. Либо, проигнорировав инструкцию, употребить две таблетки одновременно, помня дозировку аналогичных препаратов.

Достоинства

  • защищает от нежелательной беременности.

Недостатки

  • часто возникают побочные явления.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Потенция и пенис