Бесплодие у женщин – причины, лечение, анализы, как определить бесплодие у женщин

Клинические рекомендации при женском бесплодии

Женские факторы, которые препятствуют зачатию:

  • Врожденные аномалии развития половых органов.
  • Опухоли гипофиза.
  • Расстройство менструальной функции (аменорея, олигоменорея), вызванные нарушением гормональной регуляции.
  • Двухсторонняя непроходимость маточных труб.
  • Эндометриоз.
  • Образование спаек в малом тазу.
  • Воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Психо-сексуальные нарушения.
  • Инфекции, предающиеся половым путем.

К факторам риска, вызывающим снижение фертильности, относят ожирение или дефицит веса, хронический стресс, возраст (старше 35 лет), наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).

Симптомы, указывающие на проблемы с женским здоровьем:

  • Нарушение цикличности менструаций или их полное прекращение.
  • Раннее (до 12 лет) и позднее (после 16 лет) наступление менархе.
  • Межменструальные кровотечения.
  • Изменение количества кровяных выделений во время менструации (обильные, скудные, мажущиеся).
  • Самопроизвольные аборты, невынашивание беременности в анамнезе.
  • Выделения из сосков молочных желез (вне периода лактации), свидетельствующие о повышенном уровне пролактина.
  • Патологические выделения из половых путей, указывающие на воспаление или инфекцию.
  • Ожирение, чрезмерное оволосение по мужскому типу, грубый тембр голоса.
  • Частые боли внизу живота с иррадиацией в паховую область.

I этап – сбор сведений об общем и гинекологическом здоровье женщины.

  1. Жалобы: самочувствие, беспокоят ли боли в животе, их локализация, связь с менструацией, изменение веса, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психоэмоциональный климат в семье.
  2. Наследственный фактор и семейный анамнез: возраст матери и отца пациентки, состояние их здоровья, количество беременностей и родов у матери, были ли случаи бесплодия или мертворождения у кровных родственников; здоровье и возраст мужа.
  3. Перенесенные заболевания пациентки: половые инфекции, травмы, операции, гинекологическая и соматическая патология.
  4. Особенности менструальной функции: возраст наступления менархе, характер менструаций (продолжительность, болезненность, регулярность, количество теряемой крови).
  5. Оценка половой функции: возраст начала половой жизни, количество партнеров, характер сексуальных отношений (либидо, оргазм, дискомфорт, болезненные ощущения), виды применяемой контрацепции.
  6. Детородная функция: были ли беременности, их количество, чем заканчивались, течение родов, осложнения.
  7. Результаты обследования и лечения бесплодия, если они проводились ранее.

Тактику дальнейшего обследования врач подбирает индивидуально на основании анамнеза, жалоб пациентки, первичного осмотра.

Методы объективного обследования в диагностике бесплодия делятся на общие и специальные.

II этап – это методы общего обследования, позволяющие оценить состояние здоровья женщины в целом, а не только репродуктивной системы. Они включают осмотр (тип телосложение, состояние кожного покрова и слизистых оболочек, характер оволосения, степень развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение артериального давления и температуры тела.

III этап – это специальные методы, состоящие из бимануального гинекологического осмотрасостояния наружных и внутренних половых органов, шейки матки с помощью зеркал. Производится оценка правильности развития гениталий, устанавливается тип оволосения на лобке, характер выделений. Отклонения в строении половых органов служат признаком инфантилизма, что может явиться причиной бесплодия.

IVэтап Лабораторная диагностика

Установить причину бесплодия только на основании жалоб, анамнеза, клинической картины и осмотра не представляется возможным. Поэтому для постановки точного диагноза необходимы объективные методы исследования – лабораторные анализы.

Чтобы понять, как определить бесплодие у женщин, разберемся в причинах патологии. Основным провоцирующим фактором может стать нарушение физического здоровья. К бесплодию могут также приводить социальное, семейное и психическое неблагополучие женщины. Для выбора тактики лечения необходимо определить точные причины, его вызвавшие.

К наиболее распространенным факторам бесплодия у женщин, состоящих в браке, относят:

  • повышение секреции пролактина;
  • опухолевые новообразования гипофиза;
  • разнообразные формы нарушений менструального цикла (олигоменорея, аменорея и др.), спровоцированные нарушением гормонального фона;
  • врожденные анатомические дефекты половых органов;
  • эндометриоз;
  • двухсторонняя непроходимость маточных труб;
  • спаечные процессы в зоне малого таза;
  • приобретенные пороки половых органов;
  • общие аутоиммунные патологии;
  • туберкулезное поражение репродуктивных органов;
  • психосексуальные нарушения;
  • отрицательные результаты посткоитального теста;
  • неясные причины.

Решение вопроса о терапии бесплодия принимается доктором после оценки результатов всех диагностических обследований и установления точных причин, его вызвавших. Лечение обычно начинают с устранения первоначальной причины. Методики, применяемые при этом, направлены:

  • на восстановление репродуктивных функций пациентки хирургическими или консервативными методами;
  • применение вспомогательных технологий в случаях, когда зачатие естественным путем невозможно.

При эндокринной форме патологии производится коррекция гормонального расстройства и стимуляция яичников. К числу немедикаментозных видов коррекции относят нормализацию веса (при ожирении) посредством диетотерапии и повышения физической активности, физиотерапию.

Основными факторами, способствующими развитию женского бесплодия, являются:

  • повышенная выработка пролактина;
  • спаечные процессы в зоне малого таза;
  • непроходимость обеих фаллопиевых труб;
  • эндометриоз;
  • врожденные дефекты строения и приобретенные пороки развития органов мочеполовой системы;
  • гормональные сбои;
  • нарушения менструального цикла;
  • аутоиммунные системные заболевания;
  • инфекционные заболевания в половой сфере;
  • психосексуальные нарушения.

В зависимости от причин, приводящих к возникновению проблем с зачатием, выделяют следующие типы женского бесплодия:

  • трубно-перитонеальное;
  • эндокринное;
  • маточное;
  • иммунное;
  • вызванное эндометриозом;
  • патологию неустановленного генеза.

Бесплодие у женщин - причины, лечение, анализы, как определить бесплодие у женщин

Для эндокринного бесплодия у женщин характерно отсутствие овуляции (невызревание яйцеклетки или невыход зрелой яйцеклетки из фолликула). Развитие данной патологии может быть спровоцировано избыточной секрецией пролактина, травмами, болезнями гипоталамо-гипофизной зоны, дефицитом прогестерона, а также воспалительными или опухолевыми поражениями яичников.

Трубно-перитониальное бесплодие диагностируется в тех случаях, когда на пути продвижения яйцеклетки по фаллопиевым трубам в полость матки появляются анатомические препятствия (например, спайки). Для маточной же формы заболевания характерно наличие приобретенных или врожденных аномалий строения матки, препятствующих началу или развитию беременности: гипоплазия, внутриматочные перегородки, синехии, опухоли и другие.

Развитие иммунного бесплодия связывается с появлением в женском организме антиспермальных антител – специфической иммунной защиты против эмбриона или сперматозоидов. В свою очередь, механизм влияния эндометриоза на развитие патологий в работе женской репродуктивной системы окончательно неясен, однако можно предположить, что естественному перемещению яйцеклетки и нормальной овуляции препятствуют участки разрастания эндометриоидной ткани в яичниках и фаллопиевых трубах.

В ряде случаев причины, спровоцировавшие развитие заболевания, остаются невыясненными даже после полного обследования женщины и ее полового партнера. Согласно статистике, с проблемой бесплодия неустановленного генеза сталкивается около 15% женщин, утративших фертильность.

Прежде чем говорить о причинах следует пояснить, что же такое бесплодие.

Бесплодие – это диагноз, который ставится женщине, если в течение одного или двух лет регулярной, незащищенной половой жизни у нее не наступает беременность. Такое бесплодие является относительным, а значит, поддается лечению. Об относительном бесплодии можно говорить тогда, когда женщина физически здорова, ее органы функционируют правильно и не имеют анатомических отклонений, но беременность все же не наступает. Другими словами – это бесплодие без видимых причин.

Также существует другой вид бесплодия – абсолютное или необратимое. О нем говорят тогда, когда у женщины присутствуют серьезные патологии половых органов, делающие зачатие невозможным.

К ним относятся:

  • Полное отсутствие органа (агенезия).
  • Частичное отсутствие (аплазия).
  • Недоразвитее (атрезия).
  • Сужение (стеноз).
  • Аномально большой (гиперплазия) или маленький размер (гипоплазия).
  • Нехарактерное расположение (эктопия).

Если подобные нарушения серьезно влияют на функции органов, то речь идет о полном (необратимом) бесплодии.

анализы на бесплодие

Другие причины:

  • Нарушение регуляции гормонов.
  • Опухолевые процессы в гипофизе.
  • Повышенная секреция пролактина.
  • Нарушение менструального цикла (аменорея, дисменорея, олигоменорея и т. д.).
  • Эндометриоз.
  • Непроходимость труб.
  • Спайки органов малого таза.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Психосексуальные расстройства.
  • Опухолевые процессы внутренних половых органов.
  • Отрицательный анализ посткоитального теста.
  • Перенесенные инфекционные и венерические заболевания.

Внимание! По данным статистики, причиной 65% приобретенного женского бесплодия является аборт.

Также следует упомянуть о таком явлении, как вторичное бесплодие. Оно наступает после того как женщина уже родила одного или нескольких детей, но при планировании следующего ребенка беременность не наступает.

Причинами такого явления становятся патологические процессы, в организме женщины, такие как:

  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Эндокринные заболевания.
  • Вредно воздействие окружающей среды.
  • Последствия перенесенных абортов, выкидышей, венерических заболеваний.
  • Последствия воспалительных заболеваний половой сферы.
  • Патологии психогенного характера.

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

  • Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
  • Трубно-перитонеальную форму бесплодия
  • Маточную форму бесплодия
  • Бесплодие, вызванное эндометриозом
  • Иммунную форму бесплодия
  • Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Трубное бесплодие  возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности – аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение. На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО.

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития – проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

  • трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;
  • состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
  • безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
  • абсолютное мужское бесплодие;
  • истощение функции яичников;
  • некоторые случаи маточной формы бесплодия;
  • сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

Степени бесплодия

В медицине выделяют три степени бесплодия у женщин. Первичное (1-й степень) характеризуется тем, что у женщины никогда не наступала беременность. Что значит бесплодие 2-й степени? У женщины в данном случае ранее были беременности, а повторные попытки зачатия неудачны. О бесплодии 3-й степени можно говорить, что это разновидность абсолютной второй, но врачи такой диагноз обычно не используют. Подразумевается, что женщина навсегда утрачивает способность к продолжению рода.

Бесплодие у женщин - причины, лечение, анализы, как определить бесплодие у женщин

В медицине выделяют три степени бесплодия у женщин. Первичное (1-й степень) характеризуется тем, что у женщины никогда не наступала беременность. Что значит бесплодие 2-й степени? У женщины в данном случае ранее были беременности, а повторные попытки зачатия неудачны. О бесплодии 3-й степени можно говорить, что это разновидность абсолютной второй, но врачи такой диагноз обычно не используют. Подразумевается, что женщина навсегда утрачивает способность к продолжению рода.

Разновидности

Классифицируют также формы бесплодия у женщин:

  • эндокринная (гормональная);
  • трубно-перитонеальная;
  • маточная;
  • бесплодие на фоне развития эндометриоза;
  • иммунная;
  • бесплодие неустановленной этиологии.

Опишем каждую.

Опишем каждую.

Любой анализ на бесплодие включает исследование уровня гормонов в крови и в моче. Если женщина детородного возраста занимается проверкой на бесплодие, она проходит исследование ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон-сульфат), а также обследуется на предмет наличия половых инфекций.

  1. Анализ базальной температуры позволяет сделать выводы о работе яичников и наличии овуляции (наступает ли у женщины овуляция в принципе). Базальная температура повышается, когда разрывается фолликул, и сохраняется на протяжении нескольких дней. Если беременность не наступила, она снижается перед менструацией.
  2. Определение цервикального индекса показывает количество эстрогенов в организме.
  3. Также существует посткоитальный тест, который проводят для установления внутреннего содержания шейки матки и изучения активности антиспермальных тел.

Если обнаружена спаечная непроходимость труб, показано проведение гистеросальпингоскопии. Также в комплекс диагностических мероприятий может входить проведение кольпоскопии.

Чтобы уточнить состояние эндометрия, могут назначить диагностическое выскабливание полости матки и гистероскопию. Гистероскопия обычно проводится под общим наркозом. Во время обследования врач изучает полость матки и делает забор тканей для гистологического анализа.

Существует такая форма бесплодия, как трубное или перитонеальное бесплодие. О таком виде бесплодия говорят в случае, если существуют препятствия для продвижения яйцеклетки по маточным трубам. Непроходимость маточных труб может быть следствием воспалительных процессов.

Помимо трубного бесплодия у женщин, выделяют эндокринное (гормональное) бесплодие. К такому виду бесплодия могут привести нарушения обмена веществ, а также стрессовые состояния.

Бесплодие у женщин - причины, лечение, анализы, как определить бесплодие у женщин

Не следует забывать и о психологическом бесплодии как возможной причине проблем с зачатием. Женщина может быть одержима идеей зачатия или, наоборот, бояться беременности. Её психологическое состояние, в свою очередь, влияет на физическую способность зачать и выносить ребёнка.

О лечении женского бесплодия можно говорить лишь после тщательного анализа результатов обследования, а также после установления точных причин бесплодия. Если причины бесплодия связаны с эндокринной системой, проводится лечение гормональных сдвигов. Если бесплодие обусловлено состоянием труб, лечение направляется на восстановление их проходимости. Мужчине также следует пройти ряд тестов, чтобы исключить патологию с его стороны.

Каковы бы ни были причины бесплодия, важно понимать, что в большинстве случаев оно излечимо. Поэтому следует обратить внимание на себя и своё здоровье и прийти к квалифицированному врачу, чтобы выявить проблемы и как можно быстрее их исключить. Во многих случаях своевременная терапия и профилактика осложнений позволяет женщине выносить и родить здорового ребенка. Если терапия не дала эффекта, проводится ЭКО — экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение.

Эндокринное бесплодие

Эндокринная форма женского бесплодия вызывается нарушениями гормональной регуляции цикла, которая обеспечивает овуляцию. Для этой формы характерна ановуляция вследствие недостаточного вызревания яйцеклетки либо ее невыхода из фолликула. Это часто бывает обусловлено травмами или патологиями гипоталамо-гипофизарной области, чрезмерной секрецией пролактина, поликистозом яичников, недостаточностью прогестерона, воспалительными и опухолевыми образованиями яичников.

Основным видом медикаментозной терапии при диагнозе бесплодия у женщин эндокринного типа является гормональное лечение. Процесс созревания фолликула контролируют с помощью УЗИ-мониторинга и наблюдения за содержанием гормонов в крови. При адекватном подборе гормональных медикаментов у 70-80 % пациенток с данной формой бесплодия наступает беременность.

Эндокринная форма женского бесплодия вызывается нарушениями гормональной регуляции цикла, которая обеспечивает овуляцию. Для этой формы характерна ановуляция вследствие недостаточного вызревания яйцеклетки либо ее невыхода из фолликула. Это часто бывает обусловлено травмами или патологиями гипоталамо-гипофизарной области, чрезмерной секрецией пролактина, поликистозом яичников, недостаточностью прогестерона, воспалительными и опухолевыми образованиями яичников.

Основным видом медикаментозной терапии при диагнозе бесплодия у женщин эндокринного типа является гормональное лечение. Процесс созревания фолликула контролируют с помощью УЗИ-мониторинга и наблюдения за содержанием гормонов в крови. При адекватном подборе гормональных медикаментов у 70-80 % пациенток с данной формой бесплодия наступает беременность.

Трубное бесплодие

Такая форма развивается в случаях, когда присутствуют анатомические препятствия по пути движения яйцеклетки по фаллопиевым трубам в матку, т. е. обе трубы непроходимы либо отсутствуют. При перитонеальном бесплодии возникает препятствие не в самих трубах, а между ними и яичниками. Трубно-перитонеальный тип обычно возникает в результате спаечных процессов или после атрофии ресничек, расположенных внутри трубы и обеспечивающих движение яйцеклетки. Может приводить к спайкам в маточных трубах операция в области репродуктивной системы.

Такая форма развивается в случаях, когда присутствуют анатомические препятствия по пути движения яйцеклетки по фаллопиевым трубам в матку, т. е. обе трубы непроходимы либо отсутствуют. При перитонеальном бесплодии возникает препятствие не в самих трубах, а между ними и яичниками. Трубно-перитонеальный тип обычно возникает в результате спаечных процессов или после атрофии ресничек, расположенных внутри трубы и обеспечивающих движение яйцеклетки. Может приводить к спайкам в маточных трубах операция в области репродуктивной системы.

Устранение трубно-перитонеальной формы патологии

Данная форма патологии обусловлена анатомическими (приобретенными либо врожденными) аномалиями матки. Врожденными дефектами являются ее недоразвитие, удвоение, седловидная форма или наличие внутриматочной перегородки. Приобретенными пороками матки выступают ее рубцовая деформация, внутриматочные синехии или опухоли. Приобретенные аномалии развиваются в результате хирургических вмешательств, например после аборта.

Существует множество самых разнообразных методик на определение бесплодия у женщин. Однако это не такие тесты, которые могут определить наличие беременности в домашних условиях. Тест на бесплодие похожего типа может производиться мужчинами для установления подвижности и качества сперматозоидов. Что касается женщин, то им рекомендуется проведение лабораторных и инструментальных тестов.

Итак, как определить бесплодие у женщин? Наиболее простым и доступным способом косвенно подтвердить патологию является тест на овуляцию, который также можно осуществлять в домашних условиях. Данная методика схожа с экспресс-способами подтверждения беременности. При этом в мочу помещается специальная полоска.

Такую проверку на бесплодие у женщин используют только при подозрении на эндокринный тип недуга. В остальных случаях овуляция может происходить, но беременность не наступает по иным причинам, например если яйцеклетка не проходит через фаллопиеву трубу вследствие ее непроходимости.

Бесплодие у женщин - причины, лечение, анализы, как определить бесплодие у женщин

При трубно-перитонеальной форме заболевания целью лечения выступает восстановление нормальной проходимости фаллопиевых труб с помощью лапароскопии. Эффективность такого метода составляет примерно 30-40 %. При длительной спаечной непроходимости или при неэффективности проведенной ранее операции рекомендуется осуществление искусственного оплодотворения.

В случаях развития маточной формы женского бесплодия и наличии анатомических ее дефектов проводят реконструктивно-пластические операции. Беременность наступает приблизительно в 15-20 % случаев. При невозможности оперативной коррекции маточной формы бесплодия и самостоятельного вынашивания ребенка прибегают к услугам суррогатной матери.

Терапия неустановленных форм данной патологии является весьма сложной проблемой. В этих случаях чаще всего прибегают к применению вспомогательных методик репродуктивных технологий. Помимо этого показаниями к проведению ЭКО являются:

  • отсутствие маточных труб или трубная непроходимость;
  • состояние после консервативной терапии и лапароскопии по поводу устранения эндометриоза;
  • абсолютное бесплодие полового партнера;
  • истощение функции яичников;
  • безуспешная терапия эндокринных форм бесплодия;
  • сопутствующие патологии, при которых невозможна беременность;
  • некоторые случаи маточного бесплодия.

Существует множество самых разнообразных методик на определение бесплодия у женщин. Однако это не такие тесты, которые могут определить наличие беременности в домашних условиях. Тест на бесплодие похожего типа может производиться мужчинами для установления подвижности и качества сперматозоидов. Что касается женщин, то им рекомендуется проведение лабораторных и инструментальных тестов.

Итак, как определить бесплодие у женщин? Наиболее простым и доступным способом косвенно подтвердить патологию является тест на овуляцию, который также можно осуществлять в домашних условиях. Данная методика схожа с экспресс-способами подтверждения беременности. При этом в мочу помещается специальная полоска.

Такую проверку на бесплодие у женщин используют только при подозрении на эндокринный тип недуга. В остальных случаях овуляция может происходить, но беременность не наступает по иным причинам, например если яйцеклетка не проходит через фаллопиеву трубу вследствие ее непроходимости.

Уже у молодых девушек, находящихся в стадии полового созревания, возможно определить бесплодие. Следует обратить внимание на возможные симптомы бесплодия.

  1. узнать, не существует ли врождённой патологии половых органов.
  2. обратить внимание на начало менструаций и бить тревогу, если у подростка месячные начались поздно.
  3. при наличии менструаций, проследить за циклом, который не должен быть чрезмерно длительным (как и, наоборот, коротким, со скудными выделениями).
  4. проверить, не увлекается ли молодая девушка диетами: проблемы с последующей беременностью могут возникнуть из-за строгого отношения к пище и недоедания.

Уже во время полового созревания следует помнить, что основным показателем женского бесплодия является нарушение менструального цикла. При малейших сомнениях относительно протекания месячных, сбоях в цикле или болезненных ощущениях следует немедленно обратиться к врачу.

Не стоит также обходить вниманием такие косвенные признаки, как угревая сыпь и жирная кожа. Эти признаки говорят о чрезмерном количестве мужских гормонов в организме девочки. Изменение волосяного покрова также может быть сигналом женского бесплодия (волосы на подбородке и груди, недостаточное количество волос на лобке и подмышками). Если у некормящей женщины выделяется молоко, это также может быть сигналом женского бесплодия.

Как провериться на бесплодие? Проверка на бесплодие у женщин необходима для выявления проблемы и эффективного лечения. Только полное обследование дает возможность выявить причины затруднений с зачатием.

Берут анализы крови и мочи, что дает возможность увидеть заболевания мочеполовой системы и других органов. Также обязателен анализ на гормоны, сахар, биохимическое исследование и тест на различные скрытые инфекции. После того как женщина сдала первичные анализы, ей дают направление на прохождение инструментального исследования: кольпоскопию, УЗИ, МРТ.

Доктор опросит пациентку и соберёт нужные для точной постановки диагноза сведения, а также исследует характер менструальной функции, обратив внимание на течение менструального цикла: когда началась менструация, какова регулярность цикла, есть ли боли, сопутствующие менструации, есть ли выделения из молочных желез.

Следует обсудить с гинекологом предшествующие беременности, если они были, а также перенесённые инфекционные и гинекологические заболевания. Не стоит упускать из виду и наследственность: женщину могут спросить, есть ли подобные проблемы у её матери. Диагностика бесплодия включает в себя отслеживание состояния яичников и созревания яйцеклетки и производится с помощью УЗИ. Сегодня женщины могут обратиться к лапароскопии — методу, с помощью которого определяются точные причины бесплодия.

Данная форма патологии обусловлена анатомическими (приобретенными либо врожденными) аномалиями матки. Врожденными дефектами являются ее недоразвитие, удвоение, седловидная форма или наличие внутриматочной перегородки. Приобретенными пороками матки выступают ее рубцовая деформация, внутриматочные синехии или опухоли. Приобретенные аномалии развиваются в результате хирургических вмешательств, например после аборта.

При трубно-перитонеальной форме заболевания целью лечения выступает восстановление нормальной проходимости фаллопиевых труб с помощью лапароскопии. Эффективность такого метода составляет примерно 30-40 %. При длительной спаечной непроходимости или при неэффективности проведенной ранее операции рекомендуется осуществление искусственного оплодотворения.

В случаях развития маточной формы женского бесплодия и наличии анатомических ее дефектов проводят реконструктивно-пластические операции. Беременность наступает приблизительно в 15-20 % случаев. При невозможности оперативной коррекции маточной формы бесплодия и самостоятельного вынашивания ребенка прибегают к услугам суррогатной матери.

Основными признаками бесплодия у женщин являются:

  • нарушение менструального цикла;
  • изменения волосяного покрова (гирсутизм, замедленный рост волос в районе лобка и подмышек, вертикальное оволосение лобковой зоны);
  • повышенное отделение кожного сала, появление стойкой угревой сыпи;
  • рецидивы самопроизвольных абортов;
  • резкое снижение веса или ожирение;
  • формирование мужеподобной фигуры;
  • синдром гиперпролактинемии (выделение молока из груди некормящей женщины);
  • любые проявления венерических заболеваний.

Важно понимать, что даже опытный врач не может только по внешним признакам диагностировать 6есплодие и выявить его истинные причины. Все выводы, касающиеся наличия или отсутствия проблем в работе женской репродуктивной системы, должны основываться только на результатах анализов и тщательного обследования пациентки.

Постановка диагноза «бесплодие» и определение причин развития патологии немыслимы без проведения целого ряда диагностических исследований. Чаще всего женщина, не способная зачать ребенка, направляется на прохождение:

  • гинекологического осмотра, предусматривающего сбор и последующую оценку сведений о состоянии общего и гинекологического здоровья пациентки, анализ менструального календаря;
  • исследования гормонального статуса;
  • УЗИ малого таза;
  • анализа на наличие антиспермальных антител в составе цервикальной слизи и плазмы крови пациентки;
  • обследования на наличие половых инфекций, влияющих на репродуктивные функции женского организма (герпеса, хламидиоза, микоплазмоза, гонореи, цитомегаловируса, трихомониаза и др.);
  • кольпоскопии, выявляющей признаки эндоцервицита, эрозий и цервицита;
  • гистеросальпингографии (рентгенограммы маточных труб и матки, позволяющей выявить трубную непроходимость, спаечные процессы, эндометриоз, внутриматочные сращения и опухоли);
  • диагностического выскабливания полости матки с последующим направлением полученного материала на гистологическое исследование;
  • гистероскопии (эндоскопического осмотра полости матки с использованием оптического аппарата, вводимого через внешний маточный зев);
  • лапароскопии (эндоскопического исследования органов малого таза с применением оптического аппарата, вводимого через тонкий разрез брюшной стенки).
  • Результаты, полученные при проведении вышеперечисленных исследований, являются исходным материалом для уточнения диагноза и определения наиболее подходящей схемы терапии.

Как лечить бесплодие на фоне эндометриоза?

Часто бесплодие провоцирует эндометриоз у женщин (симптомы и лечение определяет врач). Такая патология диагностируется примерно у 30 % представительниц прекрасного пола. Основные признаки: обильные менструации, болевой синдром, дискомфорт во время полового акта.

Механизм воздействия данного недуга на бесплодие до сих пор окончательно не выяснен, однако можно достоверно сказать, что участки эндометриоза в яичниках и трубах препятствуют нормальному течению овуляции и перемещению по трубам яйцеклетки. Симптомы и лечение эндометриоза у женщин взаимосвязаны. Как лечить такую форму бесплодия, расскажем ниже.

Бесплодие, которое обусловлено эндометриозом, лечится посредством лапароскопической эндокоагуляции, в процессе которой удаляют патологические очаги. Результат хирургического лечения закрепляется курсом приема медикаментов. Вероятность наступления беременности после этого составляет около 30-40 %.

Часто бесплодие провоцирует эндометриоз у женщин (симптомы и лечение определяет врач). Такая патология диагностируется примерно у 30 % представительниц прекрасного пола. Основные признаки: обильные менструации, болевой синдром, дискомфорт во время полового акта.

Механизм воздействия данного недуга на бесплодие до сих пор окончательно не выяснен, однако можно достоверно сказать, что участки эндометриоза в яичниках и трубах препятствуют нормальному течению овуляции и перемещению по трубам яйцеклетки. Симптомы и лечение эндометриоза у женщин взаимосвязаны. Как лечить такую форму бесплодия, расскажем ниже.

Иммунное бесплодие: как бороться?

Для выявления антиспермальных тел, мешающих зачатию, используют МАР-тест и ПКТ (посткоитальный тест), который показывает, как влияет слизь внутри шейки матки на активность сперматозоидов через 2 часа после полового акта. В норме в слизи обнаруживаются активные живые спермии.

Если сперматозоиды единичны или вовсе отсутствуют, – высокий процент вероятности иммунной несовместимости партнеров, чем и объясняется бесплодие пары.

Антиспермальные антитела вырабатываются в организме женщины, когда ее иммунная система воспринимает сперматозоиды в качестве чужеродного агента.

Развитие иммунной формы данной патологии связано с наличием в организме антиспермальных антител – специфического иммунитета, который вырабатывается против эмбриона или сперматозоидов. Примерно в половине случаев такое бесплодие спровоцировано не единичным фактором, а комплексом нескольких причин. В ряде случаев они остаются неустановленными даже после тщательной диагностики.

При иммунологическом бесплодии в большинстве случаев проводится искусственное оплодотворение посредством искусственной инсеминации. Эта методика позволяет преодолеть иммунный барьер шейки матки и в 40 % случаях способствует наступлению зачатия.

Развитие иммунной формы данной патологии связано с наличием в организме антиспермальных антител — специфического иммунитета, который вырабатывается против эмбриона или сперматозоидов. Примерно в половине случаев такое бесплодие спровоцировано не единичным фактором, а комплексом нескольких причин. В ряде случаев они остаются неустановленными даже после тщательной диагностики.

Развитие иммунной формы данной патологии связано с наличием в организме антиспермальных антител – специфического иммунитета, который вырабатывается против эмбриона или сперматозоидов. Примерно в половине случаев такое бесплодие спровоцировано не единичным фактором, а комплексом нескольких причин. В ряде случаев они остаются неустановленными даже после тщательной диагностики.

При иммунологическом бесплодии в большинстве случаев проводится искусственное оплодотворение посредством искусственной инсеминации. Эта методика позволяет преодолеть иммунный барьер шейки матки и в 40 % случаях способствует наступлению зачатия.

Тест на бесплодие у женщин

  • коррекцию гормональных расстройств;
  • нормализацию веса;
  • восстановление проходимости фаллопиевых труб путем проведения лапароскопической операции;
  • реконструктивно-пластические операции;
  • лапароскопическую эндокоагуляцию;
  • искусственное оплодотворение.

Бесплодие у женщин - причины, лечение, анализы, как определить бесплодие у женщин

Наиболее сложной проблемой является лечение бесплодия неустановленного генеза. Чаще всего в подобных ситуациях врачи рекомендуют пациенткам воспользоваться репродуктивными технологиями (провести внутриматочную инсеминацию, ЭКО и др.).

Важно понимать, что самолечение не только не помогает решить проблему бесплодия, но и, зачастую, существенно осложняет течение болезни. Именно поэтому проведение любых мероприятий, направленных на восстановление репродуктивных функций женского организма, должно быть согласовано с опытным специалистом в данной сфере.

При подозрении на бесплодие функциональные тесты обязательно включают в план обследования, так как с их помощью врач получает информацию о характере овуляции и уровне женских гормонов.

  1. Анализ графика базальной температуры (измеряется ежедневно в заднем проходе) дает представление о характере менструального цикла, подтверждает наличиеили отсутствие овуляции, характеризует функциональную активность яичников.
  2. Цервикальный индекс.Тест отражает качество слизи шейки матки, выраженное в баллах, и оценивает уровень насыщенности эстрогенами женского организма.
  3. Тест с прогестероном. Появление кровотечения после теста говорит о гормональной недостаточности второй фазыменструации, что и провоцирует бесплодие.
  4. Тесты с эстрогеном и прогестероном предназначены для выявления функциональной деятельности яичников. Положительной считается проба, если после введения обоих препаратов начинаются месячные.
  5. Проба с дексаметазоном помогает дифференцировать локализацию гормонального сбоя.

Устранение трубно-перитонеальной формы патологии

Обследование пациентки, как правило, начинается со сбора анамнеза. Врач задает множество вопросов, чтобы установить все вероятные причины, по которым женщина не может забеременеть. Остальные диагностические методики:

  • физикальное обследование;
  • лабораторные анализы;
  • инструментальные виды обследования;
  • функциональные тестирования;
  • хирургические методы.

Сбор анамнеза

Диагностика всегда начинается с беседы между доктором и пациенткой с целью сбора следующей информации:

  1. Жалобы на самочувствие.
  2. Есть ли дети и каково их количество.
  3. Характер менструальной функции (когда пришли первые месячные, регулярные или нет, какова их продолжительность, насколько болезненны и т.д.).
  4. Наступали ли ранее беременности, сколько их было и как протекали.
  5. Имеется ли склонность к гинекологическим патологиям на генетическом уровне.
  6. Осложнения после родов, выкидышей и абортов.
  7. Наличие или отсутствие хронических заболеваний.
  8. Используемые методы контрацепции.
  9. Сведения о приеме медикаментозных средств.
  10. Были ли хирургические операции в органах брюшной полости и малого таза.
  11. Образ жизни, вредные привычки, характер питания.
  12. Сколько времени длится бесплодие.

Данный этап предполагает проведение следующих мероприятий:

  • взвешивание пациентки, измерение ее роста;
  • подсчет индекса массы тела;
  • изучение состояния эпидермиса на наличие угревой болезни, оценка характера оволосения;
  • осмотр и пальпация молочных желез;
  • кольпоскопия, оценка состояния шейки матки;
  • терапевтическое обследование.

бесплодие у женщин

Бесплодие диагностируют также с помощью следующих методик:

  1. Определение концентрации эстрогена или цервикальный индекс.
  2. Изучение графика базальной температуры для определения функции яичников и овуляции.
  3. Посткоитальный тест выявляет наличие антител, атакующих сперматозоиды, а также определяет, насколько они активны в шейке матки.

Для установления верного диагноза и определения точных причин бесплодия очень важны лабораторные исследования. В особенности это анализы на уровень гормонов, для которых женщина сдает кровь и мочу.

  1. При нарушениях месячного цикла проводится обследование на уровень эстрадиола, пролактина.
  2. Анализ на лютеинезирующий гормон.
  3. Анализы на присутствие инфекций, передающихся при половых контактах, например, хламидиоз, герпес, цитомегаловирус и др.
  4. Исследование влагалищных мазков.
  5. На пятый или седьмой день цикла назначается анализ на тиреоидные гормоны для оценки их влияния при фолликулярной фазе.
  6. На двадцатый день цикла проводится исследование крови на уровень прогестерона для установления овуляции и определения характера работы желтого тела.
  7. Исследование мочи на гормональные вещества.
  8. Анализ на фолликулостимулирующий гормон.

Существует несколько основных способов обследования женских репродуктивных органов:

  • УЗИ диагностика используется для оценки общего состояния мочеполовой системы, а также для изучения проходимости фаллопиевых труб.
  • Рентген легких и туберкулиновые пробы при спаечных процессах, связанных с подозрением на туберкулез.
  • При нарушенном менструальном цикле показано МРТ турецкого седла.
  • Оценить состояние эндометрия позволяет диагностическое выскабливание.
  • Определить наличие эрозии или других патологий шейки матки можно с помощью кольпоскопии.
  • Гистеросальпингография предполагает выполнение рентгенографии маточных труб и полости самой матки. Это наиболее информативный вид обследования, с помощью которого выявляются различные заболевания, в том числе эндометриоз, опухоли, спайки и т.д.

Инструментальные методы диагностики бесплодия

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Для оценки состояния и исключения патологий выполняется УЗИ молочных желез (до 35 лет).
  • При симптомах андрогении – избыточное оволосение, ожирение делают УЗИ надпочечников.
  • При подозрении на внутриматочные или трубные причины бесплодия проводят гистеросальпингографию (ГСГ). Суть метода – полость матки и маточных труб при помощи катетера через влагалище заполняют контрастным веществом. Состояние матки и маточных труб изучают при помощи рентгена или эхографии.
  • Кольпоскопия – осмотр влагалища с целью выявления эрозий шейки матки, воспалительных процессов на слизистой с помощью специального оптического прибора.

Основными методиками искусственного оплодотворения считаются:

  1. Внутриматочная инсеминация спермой партнера или донора.
  2. Внутриклеточное введение сперматозоида в яйцеклетку.
  3. Суррогатное материнство.
  4. Экстракорпоральное оплодотворение.
  5. Использование донорского эмбриона или донорской яйцеклетки.

На эффективность терапии бесплодия влияет возраст супругов, особенно это касается женщины (после 37 лет вероятность успешного зачатия резко снижается). Поэтому приступать к терапии данной патологии следует как можно раньше, что существенно повышает шансы иметь здоровое потомство и позволяет обойтись минимальными затратами на лекарства.

Мы рассмотрели, как определить бесплодие у женщин.

Бесплодие у женщин - причины, лечение, анализы, как определить бесплодие у женщин

Источник

На эффективность терапии бесплодия влияет возраст супругов, особенно это касается женщины (после 37 лет вероятность успешного зачатия резко снижается). Поэтому приступать к терапии данной патологии следует как можно раньше, что существенно повышает шансы иметь здоровое потомство и позволяет обойтись минимальными затратами на лекарства.

Мы рассмотрели, как определить бесплодие у женщин.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Потенция и пенис