Никтурия симптомы и лечение — Мужской журнал: советы и помощь.

Содержание

Методы диагностики
Отличие от энуреза
Методы диагностики
Никтурия у детей
Отчего возникает заболевание?
Методы лечения
Классификация никтурии
Никтурия у мужчин и женщин
Как проявляется?
Чем опасно
Никтурия – первый сигнал при сердечной недостаточности
К кому обратиться
Диагностические меры
Как избавиться от недуга?
Общая информация
В чем опасность никтурии
Лекарства
Этиология

Методы диагностики

Особенно важно уточнить, является ли ноктурия результатом сердечной недостаточности (сердечной недостаточности). Из-за недостаточной насосной функции сердца организм часто накапливает воду в ногах (отек ног) при сердечной недостаточности в течение дня, которая по ночам вымывается в положении лежа и приводит к увеличению мочеиспускания.

При сердечной недостаточности также характерны общая слабость и одышка . Частой причиной повышенного мочеиспускания является также диабет . Диабетики часто потребляют значительно больше жидкости (полидипсия), а повышенный уровень сахара в крови приводит к увеличению выработки мочи. Особенно, если происходит нежелательная потеря веса и сильная жажда , следует рассматривать диабет как причину ноктурии.

Некоторые лекарства также увеличивают выработку мочи: в первую очередь это обезвоживающие мочегонные препараты, называемые диуретиками. Чтобы не способствовать ночному мочеиспусканию, диуретики не следует принимать на вечер. Кроме того, «антагонисты кальция» или антидепрессанты класса SSRI и антибиотики из группы тетрациклинов могут увеличивать объем мочи. Если вы принимаете такие лекарства, обратитесь к своему семейному врачу, если у вас есть какие-либо вопросы.

Кроме того, синдром обструктивного апноэ во сне (OSAS) очень часто ассоциируется с ноктурией. Люди с одышкой во сне часто чувствуют себя очень уставшими, забывчивыми и неспособными сконцентрироваться в течение дня. Редко является причиной ноктурии при ночном дефиците гормона АДГ (антидиуретического гормона) .

Как правило, этот гормон вызывает меньшее количество мочи в течение ночи. Неспособность доставить достаточное количество АДГ может привести к необычно высокому уровню выработки мочи во время сна. Для людей, которые также работают в ночную смену в сменную смену, ночное производство АДГ может быть временно нарушено. С ними, после перехода на ежедневный ритм, может возникнуть кратковременная ноктурия.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является частой причиной срочности мочеиспускания в ночное время, особенно у пожилых людей. Увеличенная простата сужает мочеиспускательный канал, так что не вся моча может выводиться из мочевого пузыря . Следовательно, при мочеиспускании часто остается несколько сотен миллилитров «остаточной мочи» в мочевом пузыре.

Через короткое время мочевой пузырь снова заметно заполняется, поэтому срочность мочеиспускания снова возникает. Помимо того, что эти симптомы могут вызывать доброкачественное увеличение предстательной железы, настоятельно рекомендуется прояснение у уролога. Скорее у женщин гиперактивный мочевой пузырь является причиной никтурии.

Пострадавшие чувствуют как днем, так и ночью частое мочеиспускание. Также в контексте инфекций нижних мочевых путей (мочевого пузыря, мочеиспускательного канала) может возникнуть повышенное мочеиспускание. Сопутствующим симптомом здесь часто является жжение во время мочеиспускания . Редкой причиной ноктурии может быть снижение емкости мочевого пузыря , а именно снижение емкости мочевого пузыря с мочой. Это может иметь место, например, с камнями мочевого пузыря или опухолью мочевого пузыря.

Узнайте здесь о заболеваниях, при которых может возникнуть симптом:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Низкорослости
Метаболический синдром
Болезнь Аддисона
Нарколепсии
Раздраженный мочевой пузырь
Апноэ сна
Дефицит гормона роста

Ночные позывы к мочеиспусканию иногда наблюдаются у каждого из нас, но их полноценное преобладание над дневным диурезом – это патология, которая называется никтурия. При её развитии пациент жалуется на нарушение сна, режима отдыха, снижение дневной работоспособности и на постоянную усталость. Из-за необходимости ночных посещений туалета у больного ухудшается самочувствие и появляется целый ряд различных осложнений.

Сама никтурия свидетельствует об угнетении функции почек. Часто она развивается при наличии таких процессов, как:

снижение обратного всасывания воды в почечных канальцах;
наличие нефротического синдрома;
нарушение кровоснабжения почечных лоханок.

Никтурия развивается на фоне таких факторов, как:

сердечная недостаточность, приводящая к задержке жидкости в тканях днем и венозному застою;
патологии щитовидки;
гиперактивность мочевого пузыря;
ортостатический отек лодыжек, когда имеется блокада кальциевых каналов;
заболевания почек, такие как интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, цистит (самая частая причина ночного мочеиспускания у женщин), хронический цистопиелит. При них наблюдается расширение сосудов почек и увеличение кровотока ночью (причина может заключаться в поражении сосудистой системы почек);
прием диуретических препаратов перед сном на ночь;
пернициозная анемия (характеризуется снижением цифр артериального давления и патологиями почек в результате малокровия);
употребление на ночь большого количества жидкости;
аденома предстательной железы, когда ее увеличение в размерах утрудняет физиологический отток мочи, из-за чего она возвращается назад в мочевой пузырь (самая частая причина ночного мочеиспускания у мужчин);
отеки венозного генеза;
цирроз печени;
терапия разного рода медикаментами;
гиперкальциемия (редко, но все же является причиной никтурии у женщин и мужчин);
мужской пол и пожилой возраст (в этом плане пожилые мужчины – самые частые пациенты с данной патологией);
кофе, чай, алкоголь, употребленные вечером, перед сном;
обструктивное апноэ во сне;
атрофия тазовых мышц (дно таза), встречается преимущественно у женщин;
несахарный диабет – развивается при дефиците вазопрессина, гормона, который имеет антидиуретическое действие, и в результате гипертонической дегидратации, когда пациент не может пить.

Сама никтурия входит в симптомокомплекс многих болезней. Основной признак наличия патологии – пациент мочится преимущественно ночью, а не днем (преобладание ночного диуреза над дневным).

При этом у больного наблюдается:

повышенная раздражительность;
усталость и низкая работоспособность днем;
бессонница, причина которой – частая потребность сходить в туалет ночью;
депрессивное состояние;
тревожный и чуткий сон;
проблемы с памятью;
лабильное эмоциональное состояние.

Лечение никтурии всегда должно начинаться с выявления причины патологии. Кроме общего осмотра, пациенту нередко назначают:

УЗИ мочевого пузыря с целью определения остаточного объема мочи;
ультразвуковую диагностику (УЗД) органов брюшной полости;
УЗД почек;
бактериальный посев мочи;
ведение дневника мочеиспускания (при мужской никтурии ведется 3 дня, а при женской – 4);
общий анализ мочи;
проба мочи по Зимницкому (позволяет определить объем суточной мочи и ее удельный вес);
анализ крови на уровень вазопрессина;
заполнение анкеты ICIQ – N, для определения оценки качества жизни пациента.

Причины никтурии могут варьироваться от образа жизни, до более серьезных проблем со здоровьем.

Из-за анатомических различий причины никтурии у мужчин и женщин могут быть разные. У женщин никтурия может быть во время беременности или после родов, в период менопаузы или/и пролапса тазовых органов.

У мужчин никтурия может быть связана с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Другие общие факторы, которые могут способствовать появлению никтурии, могут быть:

Прием мочегонных препаратов;
Чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин, алкоголя;
Гиперактивный мочевой пузырь;
Употребление жидкости перед сном;
Уменьшение емкости мочевого пузыря. Производство мочи превышает емкость мочевого пузыря, что приводит к желанию сходить в туалет ночью;
Перераспределение жидкости, т.е. в ночное время могут спадать отеки, которые были днем.

Некоторые заболевания, которыми страдает человек, также могут быть причиной повышенного ночного мочеиспускания.

К таким заболеваниям можно отнести:

Сахарный и несахарный диабет;
Повышенное кровяное давление;
Болезни сердца;
Хроническую сердечную недостаточность;
Сосудистые заболевания;
Нарушения сна, бессонницу;
Заболевания мочевого пузыря и почек.

Наиболее частой причиной ночной никтурии является инфекция мочевых путей (ИМП). Это вызывает частые позывы к мочеиспусканию и днем, и ночью.

У некоторых людей может просто выработалась привычка вставать в туалет ночью.

Никтурия всегда указывает на угнетение функции почек.

Чаще всего увеличенный ночной диурез бывает обусловлен нарушением процесса кровоснабжения почечных лоханок из-за заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы.

Никтурия у женщин встречается значительно реже, чем у мужчин. При этом чаще ею страдают мужчины в пожилом возрасте (старше 70 лет).

Никтурия у женщин и мужчин может наблюдаться при:

Развитии диабета. Никтурия в этом случае сопровождается увеличением и дневного диуреза, что связано с большим объемом принимаемой жидкости по причине постоянно присутствующей жажды, характерной для этого заболевания;
Заболеваниях почек и мочевого пузыря (цистите, пиелонефрите. гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, цистопиелите, хронической почечной недостаточности);
Постепенном схождении отеков;
Лечении нефротического синдрома;
Сердечной недостаточности. В этом случае данное состояние имеет компенсаторный характер. Посредством никтурии организм избавляется от последствий наблюдаемой в дневное время олигоурии. Днем сердце полностью не справляется с нагрузкой, ухудшается кровоснабжение почек и замедляется процесс образования мочи. Никтурия в этом случае сопровождается отеками, приступами ночного удушья, набуханием шейных вен, влажными хрипами в легких;
Атеросклерозе почечных артерий у пожилых людей;
Болезнях щитовидной железы;
Циррозе печени.

Вызывать никтурию может и вторичный амилоидный нефроз, который развивается на фоне нарушения белкового обмена и при таких хронических инфекциях, как сифилис, малярия, туберкулез, длительные процессы нагноения в легких.

Ноотропные средства – «Пирацетам», «Ноотропил».
Антидепресанты – «Сертралин», «Циталопрам».
Антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы – «Солифенацин», «Альфузозин».

Отличие от энуреза

Понять отличия нарушений поможет подробное описание каждого из них.

Энурез. Распространенное заболевание среди детей. Преимущественно возникает у мальчиков школьного или дошкольного возраста. Бывает вторичным и первичным. Классификация подразумевает невротическую и неврозоподобную форму. В редком случае наблюдается у подростков.
Никтурия. Преобладание ночного диуреза над дневным, сопровождается частыми пробуждениями в ночное время. Приводит к нарушению работоспособности днем, ухудшает общее здоровье. Встречается у мужчин и женщин разного возраста.

Методы диагностики

Кроме того, следует обратить внимание на то, какое количество жидкости человек выпивает за день. Если этот показатель составляет более 2 л в день, то естественной реакцией организма будет учащение мочеиспускания в ночное время.

Если у пациента обнаруживаются такие симптомы, как:

Суточные колебания массы тела;
Нестерпимая жажда;
Боль и тяжесть в пояснице;
Выраженные или небольшие отеки,

то это дает основание заподозрить у него определенные заболевания, одним из признаков которых является никтурия.

Сначала для подтверждения наличия или отсутствия признаков никтурии проводится почечная проба Зимницкого, которая заключается в сборе восьми порций суточной мочи через каждые три часа с последующим определением объема и удельного веса каждой порции мочи. Объем ночной мочи в норме должен быть меньше объема дневной; при этом выделенная ночью моча должна иметь более высокую концентрацию.

Также пациенту назначается биохимический анализ крови, который позволяет установить, какой именно причиной вызвана никтурия.

При подозрении у пациента сахарного диабета, ему назначается анализ крови на содержание сахара.

При наличии болей и чувства тяжести в почках выполняется ультразвуковое исследование и рентгенография почек.

Выраженность симптомов при никтурии зависит от заболеваний, которые спровоцировали ее развитие.

Общие признаки увеличения ночного диуреза:

сильная жажда, даже в холодную погоду;
поллакиурия (учащенное мочеиспускание);
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
моча выходит тонкой струйкой;
болезненность поясничного отдела;
отеки лица и ног;
перепады массы тела на протяжении дня.

Симптоматика со стороны мочевыделительной системы, обусловлена воспалительным процессом в мочевом пузыре и нефронах почки. Симптомы и лечение ночного расстройства связаны, так как для терапии заболевания необходимо знать характерные симптомы сопутствующих патологий.

Клиническая картина никтурии при цистите:

боли в нижней части живота;
болезненность вовремя мочеиспускания;
повышение температуры тела.

При пиелонефрите никтурию сопровождают следующие симптомы:

головная боль;
тошнота, рвота;
субфебрильная температура тела;
повышенная потливость;
простреливающие боли в пояснице;
боли в животе;
полиурия;
дизурия.

Клиническая картина ночного расстройства при гидронефрозе:

постоянное чувство жажды;
интоксикационный синдром;
боль в области живота;
повышение артериального давления;
нарастающие отеки.

Симптоматика заболевания после передозировки препаратами:

расстройство мочеиспускания;
ночная моча содержит свежие эритроциты;
снижение аппетита;
отечность ног;
обезвоживание организма;
колебания массы тела;
кожная сыпь.

У детей до семи лет она появляется в комплексе с энурезом. В отдельных обстоятельствах превалирование ночного диуреза над дневным присутствует до подросткового периода. У женщин этот вид недомогания проявляется заметно реже.

Никтурия предполагает снижение деятельности почек. Обычно повышение мочевыделения ночью обуславливается сбоем функций кровоснабжения почечных лоханок по причине прогрессирования болезней почек и сердечно-сосудистой системы.

Но нужно различать её с возможной привычкой ходить в туалет ночью и сразу перед пробуждением. Также важно заострить внимание на объеме жидкости, выпиваемой им в сутки. Если эта цифра составляет больше чем 2 л, то ответной реакцией организма станет увеличение числа мочеиспусканий в ночное время.

Симптомы высвобождения мочевого пузыря сопровождаются:

Очень длительной задержкой начала процесса мочеиспускания.
Выделением мочи тонкой струйкой, иногда по капле.
Чувством неполного опорожнения.
Недержанием мочи в течение дня.

Женская никтурия проявляется:

Проявлением цистита у женщин, протекающего в форме частых позывов к мочеиспусканию, недержанием урины, режущими болевыми ощущениями при наполнении мочевого органа.
Осложнениями мочевой системы, сопровождающиеся болью в паховой области. Главный показатель развития патологии — чувство незавершенного мочеиспускания в процессе физиологического действия и после него.
При хронической форме пиелонефрита выражается повышенной температурой и ноющей поясничной болью.
Отеками в тканях организма при заболеваниях сердечно-сосудистого характера.

Если у пациента обнаружены следующие состояния:

Суточные колебания веса.
Неутолимая жажда.
Боль и ощущение тяжести в поясничной зоне.
Явная отечность – то есть повод проверить у него наличие болезней, характеризующихся никтурией.

Основное отличие этого симптома от цистита в том, что никакого дискомфорта не присутствует. Даже ночной диурез не вызывает затруднений. Однако, наблюдаются иные побочные признаки болезни – сонливость, слабость, потеря ориентации во времени, повышенная тревожность, раздражительность, затруднение с восприятием реальности.

ведения дневника выделения урины в течение 4 дней – записывать нужно каждый поход в туалет;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
бактериологический посев мочи (нужен для определения инфекций);
для людей старше 50 лет обязателен анализ на вазопрессин;
общий анализ урины и специальные ее исследования.

Одним из важных методов диагностики – является определение объема суточной мочи по Зимницкому. Для него урину собирают в 8 контейнеров, которые маркируют по часам. В дни исследований запрещено принимать диуретики, а также есть соленую пищу и продукты, вызывающие жажду. Врач оценивает соотношение дневного и ночного объема мочи.

Кроме этого на частоту мочеиспусканий и объем суточного диурез влияет:

активность и скорость обменных процессов в организме;
количество выпитой жидкости за сутки;
особенности рациона;
возрастные или индивидуальные физиологические особенности организма;
диагностированные хронические заболевания или патологические состояния пациента, прием лекарственных средств, назначенных специалистами.

Поэтому в зависимости от причин, которые вызывают увеличение выделяемой мочи в ночное время, выделяют две формы никтурии:

физиологическая или временная ночная полиурия;
симптоматическая никтурия, связанная с развитием заболеваний или патологических состояний.

Физиологическая никтурия может возникать:

при беременности, особенно на ее последних месяцах – она связана с постоянным раздражением увеличивающейся в размерах матки и давлением на мочевой пузырь;
при чрезмерном употреблении водыи/или напитков стимулирующих диурез (кофе, зеленый чай, пиво, отвары трав, обладающие мочегонным эффектом);
при наличии в рационе большого количества соленых блюд, маринадов, копченостей, минеральной воды, обогащенной солями.

Во всех остальных случаях увеличение ночного диуреза считается симптомом различных патологических состояний и заболеваний.

Длительное время частое посещение туалетной комнаты ночью не вызывает у пациентов тревоги, поэтому консультация у специалиста откладывается. В большинстве случаев появление этого симптома можно объяснить определенными физиологическими причинами, но если патологическое состояние начинает беспокоить, нарушает сон и появляются другие признаки нормального функционирования организма – нужно обратиться к врачу для исключения заболеваний, которые могут спровоцировать появление этого симптома.К ним относятся:

заболевания почек, их прогрессирование, формирование почечной недостаточности (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, нефросклероз, гидронефроз);
сахарный диабет;
патология сердечно сосудистой системы, которая сопровождается формированием отеков днем и выведение скопившейся жидкости ночью, что связано со снижением нагрузки на сердце ночью, улучшением оттока венозной крови и активацией работы выделительной системы;
заболевания щитовидной железы и надпочечников;
доброкачественные опухоли или онкологические процессы мочевыделительного тракта;
заболевания ЦНС (рассеянный склероз, энцефалопатии, атеросклероз мозговых артерий, кисты и опухоли);
несахарное мочеизнурение;
цирроз печени.

Никтурия у детей

Это связано:

с недостаточной зрелостью системы мочеиспускания (инфантильный мочевой пузырь) — это состояние наблюдается у новорожденных и грудничков;
в дальнейшем происходит постепенное созревание органов выделительной системы, но при этом отсутствует определенный объем мочи (незрелый мочевой пузырь), при котором посылается позыв к мочеиспусканию, но происходит дальнейшее созревание и нормализация регуляции (дети 1-3 лет);
у детей значительно снижен контроль центральной нервной регуляции позывов к мочеиспусканию, особенно во время сна и его опорожнение происходит на рефлекторном уровне, постепенно формируются умение сокращать мышцы тазового дна и сфинктер (от 3 до 7 лет);
отмечается крепкий сон ребенка.

По мере роста ребенка и на фоне регуляции питьевого режима и питания частота ночных мочеиспусканий уменьшается и нормализуется (2/3- днем и 1/3 – ночью). Но при этом у детей не исключается, что никтурия — признак патологических процессов в организме. Поэтому в любом случае при жалобах родителей на частые и обильные мочеиспускания у ребенка ночью назначается полное обследование.

Чаще всего причиной патологической никтурии у детей являются:

врожденные патологии почек и мочевого пузыря;
сахарный диабет;
несахарное мочеизнурение;
патология нервной системы и как следствие гиперактивный мочевой пузырь (кисты, энцефалопатия, гиперактивность и дефицит внимания);
эндокринные сбои.

Главное, на что следует обратить внимание при появлении этого симптома у пациентов — значительно ограничить потребление соли и нормализовать количество жидкости, которая поступает в организм.

Необходимо исключить из рациона все продукты, которые вызывают жажду и повышенное потребление жидкости:

продукты с большим содержанием соли (консервированные мясо, копчености, колбасы и другие продукты переработки мяса);

соусы и специи;
острые и жирные блюда;
жирные и соленые сорта сыров;
полуфабрикаты, снеки и другая еда с обилием специй;
ограничить употребление кофе, шоколада и алкоголя, особенно в вечернее время.

Отчего возникает заболевание?

Существует несколько причин, которые могут привести к никтурии у мужчин или девушек. Прежде всего врачи исследуют, вызывающее ее заболевание, устанавливают патогенез развития. Чаще всего она возникает на фоне сбоя в работе органов:

мочевого пузыря (при гормональном дисбалансе);
снижение скорости почечной фильтрации (большие затраты времени на обменные процессы);
полидипсия – постоянное состояние жажды, прием большого количества жидкростей в течение дня;
сердечно-сосудистой системы.

Механизм формирования недуга в последнем случае связан с нагрузкой на сердце и гормональным фоном. Вазопрессин (АВП) и атриальный найтрийуретический гормон (АНГ) регулируют в организме баланс жидкости.

АВП действует на скорость всасывания воды в трубчатой части почечной системы, при этом функциональность почек понижается и уменьшается секреция мочевой кислоты. При сердечных недугах наблюдается преобладание этого гормона в крови, что что вызывает обратный эффект. Механизм развития патологического состояния у каждого пациента свой. Он зависит от пола и возраста.

Причины никтурии связаны с наличием таких факторов:

сердечная недостаточность, впоследствии возникает задержка жидкости в тканях;
нарушение функции эндокринной системы;
чрезмерная активность мочевого пузыря;
блокада кальциевых каналов;
болезни почек (нефрит, пиелонефрит, цистит, нефросклероз, хронический цистопиелит);
поражение сосудистой системы почек;
терапия диуретическими препаратами;
анемия;
употребление большого количества жидкости перед сном;
аденома предстательной железы;
отеки;
прием некоторых медикаментов;
гиперкальциемия;
апноэ;
диабет;
атрофия тазовых мышц.

С никтурией сталкиваются люди пожилого возраста. Это связано с возрастными изменениями и в большинстве случаев не поддается лечению.

Также причина у мужчин может скрываться в аденоме предстательной железы. При этом мочеиспускание выделяется в маленьком количестве, из-за нарушения оттока. У мужчин среднего возраста бывает на фоне простатита.

Если человек перед сном выпил большое количество жидкости (особенно чая, алкогольных напитков) или мочегонных препаратов, то никтурия не будет признаком патологии. Обычно такие проявления являются одиночными.

Редко ночное мочеиспускание наблюдается на фоне эмоционального расстройства. У беременных женщин считается нормой, если ночной диурез не превышает по количеству дневного.

Методы лечения

отказаться пред сном от напитков, провоцирующих частое мочеиспускание;
одеваться тепло в холодную погоду, избегать переохлаждений, вызывающих обострения недуга;
проходить регулярные осмотры у гинеколога;
отслеживать уровень сахара, избегать гормональных сбоев.

Такие простые советы позволят облегчить симптомы никтурии и повысить эффективность ее лечения.

Поскольку никтурия в большинстве случаев – лишь сигнал о существующем заболевании, то перед тем как лечить, необходимо выявить первопричину. Для этого используются антибиотики (если есть инфекция), гормональные препараты, травяные сборы и др.

Для устранения самой никтурии назначаются антидепрессанты, снотворные (если появилось расстройство сна), М-холиноблокаторы и другие группы препаратов. М-холиноблокаторы блокируют рецепторы мускарина на стенках мочевого пузыря, снижая его тонус. Ночью спазмов сфинктера мочевого пузыря не происходит, позывов к мочеиспусканию нет, и пациент спокойно спит.

Для мужчин, у которых никтурия вызвана аденомой простаты, рекомендуются такие группы препаратов, как антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы. Первые расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря, уменьшая сдавливание уретры и, соответственно, снижая количество позывов к мочеиспусканию.

Чтобы предотвратить появление никтурии или ослабить уже появившиеся, врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики:

Укреплять мышцы малого таза (особенно женщинам).
Избегать переохлаждений, чтобы не спровоцировать воспаление мочевого пузыря.
Не пить на ночь много жидкости (последний стаканчик воды или кружка чая – за 2-3 часа до сна).

При воспалениях почек или маточных придатков (у женщин) также можно лечиться народными средствами: отвар листьев черной смородины, петрушки и др. Но если вы не уверены в своем диагнозе, необходимо предварительно посоветоваться с врачом.

Никтурия представляет собой патологическое состояние, связанное с нарушением мочеиспускания, что выражается в превышении ночного диуреза по сравнению с дневным.

К причинам никтурии относят заболевания органов мочеполовой системы, цирроз печени, патологии сердечно-сосудистой системы, анемии, сахарный и несахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Диагностика заболевания выполняется при помощи пробы Зимницкого.

Целью лечения никтурии является устранение причин, приведших к нарушению мочеиспускательной функции.

При никтурии, обусловленной изменениями предстательной железы, показаны антагонисты α1-адренорецепторов и ингибиторы 5α-редуктазы.

Чтобы устранить расстройства мочевыделительной функции, применяется солифенацин и дарифенацин, которые воздействуют на детрузор.

Ограничивать приём жидкостей перед сном;
Не употреблять за ужином фрукты и овощи, богатые жидкостью;
Не пить в ночное время;
Ужинать более чем за два часа до отхода ко сну.

Поскольку при никтурии сон больного является беспокойным, то для его нормализации могут быть назначены легкие седативные средства. При гиперактивности мочевого пузыря показаны препараты антимускаринового ряда.

Таким образом, никтурия представляет собой определенное состояние, которое при наличии других признаков может указывать на различные заболевания. Поэтому при учащении мочеиспускания в ночное время следует обязательно обратиться к специалисту для выяснения причин подобного состояния, прохождения обследования и получения (при необходимости) соответствующего лечения.

Нарушение сна
Частое ночное мочеиспускание
Раздражительность
Тревожность
Вспыльчивость
Забывчивость
Нарушение восприятия реальности
Недержание мочи ночью

Никтурия – болезнь мочеполовой системы, основным симптомом которой является учащение позывов к мочевыделению в ночное время суток. Люди с данным заболеванием часто ходят в туалет ночью, из-за чего нарушается сон, и человек ощущает усталость и снижение работоспособности. Нужно отметить, что речь о никтурии может идти лишь в том случае, когда человек ходит в туалет ночью не менее 2-х раз, и для этого нет предрасполагающих факторов, таких как чрезмерно выпитое количество жидкости перед сном.

Причины
Симптоматика
Никтурия у детей
Диагностика
Лечение

Это заболевание может возникать у человека как следствие серьезных патологий, но не всегда учащенное выделение урины ночью связано с заболеваниями – иногда причины могут быть вполне естественными. В частности, люди часто ходят в туалет ночью в вышеуказанном случае (при употреблении большого количества жидкости накануне вечером), при приеме определенных лекарственных препаратов, например, диуретиков.

Если говорить о причинах никтурии, связанных со здоровьем пациента, то к ним можно отнести:

заболевания почек, такие как , ;
циститы различной этиологии;
у мужчин;
сердечная и .

Чтобы избавиться от такой патологии, как никтурия, необходимо устранить причины, ее вызывающие. В частности, если патология развилась на фоне заболеваний органов мочеполовой системы, требуется проведение лечения пораженного органа – в этом случае показаны антибиотики, средства на основе трав и другие препараты, подобрать которые может лишь лечащий врач.

Если речь идет о никтурии у мужчин, у которых обнаружена аденома простаты, требуется назначение антагонистов альфа1-адренорецепторов либо ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Если же никтурия у женщин преклонного возраста развилась вследствие слабости мышц тазового дна, показана специальная гимнастика или оперативное вмешательство.

сок из мякоти тыквы, который следует принимать мужчинам при увеличении предстательной железы, один раз в день по стакану — в течение трех недель;
отвар листьев белой березы, подходящий как мужчинам, так и женщинам, и который необходимо употреблять по половине стакана несколько раз в день;
отличный противовоспалительный эффект на органы малого таза оказывает отвар листьев петрушки на молоке, который нужно принимать каждый час.

Мочеиспускание – это естественный процесс, при котором из организма выводится переработанная жидкость и продукты распада веществ. В том случае, если этот процесс нарушается, необходимо своевременно определить причины такой проблемы и принять меры по ее адекватной коррекции. Так одним из возможных нарушений такого типа считается никтурия.

Никтурия вынуждает человека очень часто посещать туалет ночью, что существенно нарушает качество ночного отдыха, становится причиной утомления и вызывает заметное .

О том почему возникает никтурия (причины болезни)

Иногда никтурия вызывается вечерним приемом диуретиков или потреблением значительного количества жидкости на ночь, гиперактивностью мочевого пузыря, приемом вечером алкоголя, чая либо кофе, а еще терапией разными медикаментами. Кроме того стоит отметить, что такое патологическое состояние часто развивается у , особенно у мужчин.

Симптомы никтурии

Основное проявление никтурии заключается в преобладании ночного диуреза над дневным. Соответственно у пациентов наблюдается избыточное формирование мочи в ночное время, а мочевой пузырь по ночам характеризуется небольшой емкостью.

Никтурия становится причиной бессонницы, она возникает по причине частой потребности посещать туалетную комнату по ночам. Недуг вызывает повышенную тревожность сна, забывчивость, нарушения психического состояния. Пациенты с такими проблемами часто страдают от депрессии и чрезмерной раздражительности.

О том как корректируется никтурия (лечение болезни)

С целью оптимизации ночного отдыха пациенту показан прием легких снотворных. Замечательный эффект дает потребление Зопиклона (одну таблетку стоит принимать за полчаса до сна), либо прием Тиоридазина (25мг на ночь). Каждый из этих препаратов характеризуется высокой результативностью, отличной переносимостью, значимой степенью безопасности, отсутствием токсичности, а также аллергических расстройств.

В ряде случаев лечение может быть успешным лишь при проведении оперативного вмешательства – трансуретральной резекции увеличенной простаты.

Если никтурия развилась на фоне недугов мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря и пр.) проводится соответствующее лечение. Пациентам может быть показан прием антибиотиков, средств на основе трав и пр.

Прием антибиотиков и лекарственных препаратов на основе трав («Канефрон», «Урифлорин») при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевой системы.
Достижение компенсации сахарного диабета. Глюкоза обнаруживается в моче при уровне сахара крови выше 10 ммоль/л. Необходима консультация эндокринолога и коррекция лечения.
Аналоги АДГ при несахарном диабете (заместительная терапия).
Аденома простаты у мужчин. Медикаментозная терапия направлена на расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, а также на уменьшение объема простаты. С этой целью используют альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Отток мочи становится лучше. Хирургическое лечение заключается в удалении простаты.
Лечением сердечно-сосудистой и почечной недостаточности занимаются кардиологи и нефрологи. Борются с артериальной гипертензией и отеками.
Цирроз печени лечат терапевты или гепатологи. Целью является борьба с вторичной артериальной гипертензией.
Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет гинеколог. Терапия направлена на устранение гормональных сбоев, на укрепление мышц промежности с помощью специальной гимнастики.
Гиперреактивный мочевой пузырь лечат несколькими группами препаратов. Используют селективные спазмолитики («Дриптан»), которые действуют целенаправленно на мышцу, сокращающую мочевой пузырь (детрузор). М-холиноблокаторы («Спазмекс», «Детрузитол») снижают сократительную деятельность детрузора. Антидепрессанты («Имипрамин») также блокируют м-холинорецепторы, обладают слабым седативным эффектом. Применяют при энурезе у детей старше 6 лет. Ботулинистический токсин («Ботокс», «Диспорт») вводят внутрь мочевого пузыря в 30 точек его полости, приводя к расслаблению мышечной стенки пузыря.

сердечная недостаточность, приводящая к задержке жидкости в тканях днем и венозному застою;
патологии щитовидки;
гиперактивность мочевого пузыря;
ортостатический отек лодыжек, когда имеется блокада кальциевых каналов;
заболевания почек, такие как интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероз, цистит (самая частая причина ночного мочеиспускания у женщин), хронический цистопиелит. При них наблюдается расширение сосудов почек и увеличение кровотока ночью (причина может заключаться в поражении сосудистой системы почек);
прием диуретических препаратов перед сном на ночь;
пернициозная анемия (характеризуется снижением цифр артериального давления и патологиями почек в результате малокровия);
употребление на ночь большого количества жидкости;
аденома предстательной железы, когда ее увеличение в размерах утрудняет физиологический отток мочи, из-за чего она возвращается назад в мочевой пузырь (самая частая причина ночного мочеиспускания у мужчин);
отеки венозного генеза;
цирроз печени;
терапия разного рода медикаментами;
гиперкальциемия (редко, но все же является причиной никтурии у женщин и мужчин);
мужской пол и пожилой возраст (в этом плане пожилые мужчины – самые частые пациенты с данной патологией);
кофе, чай, алкоголь, употребленные вечером, перед сном;
обструктивное апноэ во сне;
атрофия тазовых мышц (дно таза), встречается преимущественно у женщин;
несахарный диабет – развивается при дефиците вазопрессина, гормона, который имеет антидиуретическое действие, и в результате гипертонической дегидратации, когда пациент не может пить.

Классификация никтурии

Никтуря — это распространенное нарушение.

Виды патологии:

постоянная – возникает на фоне заболеваний внутренних органов, желез внутренней секреции;
временная – причина может скрываться в системных заболеваниях;
непостоянная – сопровождается не уменьшением диуреза днем (возникает при анемии, циррозе печени, патологиях щитовидной железы, несахарном диабете);
истинная – сопровождается отсутствием физиологического мочеиспускания днем.

В клинической картине никтурии различают несколько стадий патологического процесса:

Утрудненное мочеиспускание, отсутствие остаточной урины.
Затрудненное мочеиспускание, появление остаточной мочи.
Утрудненное мочеиспускание, остаточная урина увеличивается в объеме, развивается хроническая задержка мочи, переполнение мочевого пузыря.

Никтурия у мужчин и женщин

дисфункции почек;
прием средств для ускорения вывода мочи;
сахарный диабет;
уменьшение емкости мочевого пузыря из-за фиброза или злокачественных опухолей;
снижение тонуса мышц таза;
синдром раздраженного мочевого пузыря;
сердечно-сосудистые недуги.

Кровоснабжение почек нарушается при любой сердечной патологии, что вызывает задержку мочи днем, учащенное опорожнение мочевого пузыря в ночное время.

При гормональных изменениях, связанных с менопаузой, чаще всего наблюдается общая полиурия – в течение суток урина вырабатывается в больших количествах. В этом случае никтурия у женщин лечится одновременно с другими патологиями, возникающими от гормонального сбоя.

Никтурия у мужчин связана с инфекционными процессами мочевыводящей системы: пиелонефрита, цистита или гломерулонефрита. Этот симптом могут вызвать:

снижение концентрации диуретического гормона в крове, вызванного сахарным диабетом;
патологии сердечно-сосудистой системы;
воспаления простаты;
длительная терапия мочегонными лекарствами.

Наиболее часто сбой в работе мочевого пузыря обнаруживают при простатите или аденоме, которые провоцируют увеличение предстательной железы и нарушает отток урины. У этих заболеваний есть характерные признаки – тонкая струя мочи при ее выведении, прерывистое и частое мочеиспускание, распирающие боли в паховой области.

Это состояние приводит к бессоннице, что сильно снижает качество жизни днем. Мужчины жалуются на утомляемость, чувство постоянной усталости, сонливость. У них появляются симптомы, характерные для аденомы предстательной железы. Одной из них является боль при мочеиспускании.

Альфа-1-адреноблокаторы;
Нестероидные противовоспалительные препараты;
Синтетические аналоги мелатонина;
М-холинолитики (для лечения ГАМП).

Уротол — м-холинолитик, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Цена 629 руб. за 56 таблеток.

Больше информации о препаратах для лечения частого мочеиспускания.

Никтурию на фоне несахарного диабета и других состояний, сопровождающихся снижением уровня АВГ, лечат синтетическим заменителем антидиуретического гормона – десмопрессином («Натива»). Он воздействует на соответствующие рецепторы почек, что способствует концентрации мочи, на артериальное давление при этом не влияет. Препарат выпускается в виде назального спрея и таблеток, признается урологами как наиболее эффективное.

Для лечения инфекционных воспалений по результатам анализов назначают соответствующие антибиотики (обычно это препараты широкого спектра – фторхинолоны и цефалоспорины).

При неврологических нарушениях применяют методы физиотерапии для стимуляции нервов (аппарат «Андро-Гин»), миостимуляция тазовых и крестцовых нервов. Улучшению нервной проводимости способствуют витамины группы В.

Выраженную гиперплазию предстательной железы и ГАМП лечат хирургическими методами:

Хирургическая коррекция положения органов малого таза.
Пластика мочевого пузыря.
ТУР простаты.

О показаниях и ходе операции трансуретральной резекции простаты рассказывает врач-уролог, хирург Рябов Максим Александрович

Народные средства помогают при никтурии, вызванной воспалением и отечностью простаты, урологическими инфекциями, сердечной недостаточностью. Назначенную врачом терапию можно дополнить следующими методами:

Отвары трав: петрушка, ромашка, брусника, укроп, ортосифон тычиночный, листья и кора лещины;
Тыквенные семена с медом;
Настой и отвар пчелиного подмора.

При учащенном мочеиспускании в ночное время врачи рекомендуют вести дневник, где будет фиксироваться питьевой режим и количество мочеиспусканий. Такие показатели помогут в постановлении диагноза и назначении лечения. Помимо этого нужно придерживаться некоторых профилактических правил:

Рекомендуется воздерживаться от питья перед сном.
Избегать переохлаждения организма.
Вовремя обращаться к врачам.
Правильно лечить все сопутствующие заболевания.
Уменьшить прием спиртных напитков, кофе, крепкого чая.
Здоровый образ жизни.
Умеренные физические нагрузки.
Периодическая сдача лабораторных анализов мочи, крови.

Соблюдение несложных правил позволит уменьшить риск развития никтурии и других заболеваний поражающих внутренние органы и системы. Учащенный ночной диурез многими врачами рассматривается только как симптом, поэтому нужно искать причину, не заниматься самолечением.

Никтурия у женщин может появиться после перенесенных заболеваний мочевыделительной системы, которые могут протекать безболезненно, лишь ухудшая общее состояние организма.

Увеличение ночного диуреза может произойти после следующих перенесенных заболеваний:

Цистит . Воспалительный процесс поражает слизистую оболочку мочевого пузыря, в результате чего происходит расстройство мочеиспускания, возрастает потребность к посещению туалета. Переполнение мочевого пузыря сопровождается режущими болями и ночным недержанием.
Мочекаменная болезнь . Наличие камней в просвете уретры приводит к учащенному мочеиспусканию, особенно в ночное время, болезненность во время движений, ощущение незавершенности процесса после похода в туалет.

Нарушение концентрационной функции почек у женщин проявляется в увеличении плотности урины, поскольку ночная моча по концентрации ниже дневной.

Никтурия у мужчин может провоцироваться следующими заболеваниями:

Гиперактивный мочевой пузырь . Поступление в мочевой пузырь даже малого количества мочи, вызывает позывы к мочеиспусканию. Патология может быть самостоятельным заболеванием или сопутствующим симптомом аденомы предстательной железы.
Аденома предстательной железы . Обуславливает появление ночных расстройств к мочеиспусканию. Предстательная железа увеличивается в размере, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала и расстройству кровообращения в мочевом пузыре.

Как проявляется?

Когда в анамнезе человека присутствуют внутренние заболевания, признаки никтурии будут протекать совместно с другими симптомами.

Если рассматривать никтурию как отдельное состояние, тогда будут присутствовать следующие симптомы:

Ночные походы в туалет больше чем 1 – 2 раза.
Нарушение сна.
Тревожный сон.
Повышенная усталость.
Рассеянность.
Раздражительность.

Все вышеперечисленные симптомы в основном появляются на фоне регулярного нарушения ночного сна, который нарушает ночной диурез. Признаками никтурии у женщин, реже у мужчин считаются отеки лица, верхних и нижних конечностей. Больные жалуются на скачки артериального давления, нарушение сердечного ритма.

Перед лечением учащенного ночного диуреза важно определить причины такого состояния, поскольку от качества терапии буде зависит прогноз дальнейшего выздоровления. Симптомы никтурии – это комплекс нарушений со стороны работы почек и мочевыделительной системы, поэтому важно прислушаться к своему организму, не медлить с посещением врача при первых признаках болезни.

Ночной диурез является признаком многих заболеваний. Симптомы никтурии ярко выраженные и характеризуются частыми мочеиспусканиями ночью.

При этом пациент страдает от таких проявлений:

раздражительность, агрессивность;
повышенная усталость днем, снижение работоспособности;
бессонница из-за частого пробуждения ночью;
депрессия;
тревожное состояние;
чувствительный сон;
нарушение памяти;
лабильное эмоциональное состояние.

Частое ночное мочеиспускание приводит к нарушению жизни в дневное время. Это существенно влияет на эмоциональное состояние человека. Для определения причины и устранения симптомов необходимо получить врачебную консультацию.

Чем опасно

Если ночной диурез преобладает над дневным, необходимо определить его причину. Опасность состоит в наличии болезней, которые сопровождаются такими симптомами. Нарушения приводят к ухудшению общего самочувствия и негативно влияют на жизненную активность.

Когда ночной диурез не связан с приемом лекарств и большим количеством выпитой жидкости перед сном, это свидетельствует о развитии болезней.

Никтурия – первый сигнал при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность характеризуется расстройством ночного мочеиспускания в результате снижения кровоснабжения почек в дневное время.

Механизм развития никтурии при сердечной недостаточности обусловлен уменьшением сердечного выброса, который распределяется преимущественно на активно работающие днем мышцы, органы и ткани. Отсутствие физической активности в ночное время суток и горизонтальное положение тела, способствует уменьшению сократительной активности миокарда, что проявляется в снижении кровоснабжения почечной системы и увеличении эвакуации жидкости из тканей.

Благодаря данному процессу восстанавливается водно-солевой баланс в организме, и полностью компенсируется дневная олигурия. При прогрессировании сердечной недостаточности покой миокарда в ночное время недостаточный для восстановления кровотока в почках, отсутствие ночного диуреза обуславливает стойкие отеки.

К кому обратиться

Если вам нужно посещать туалет чаще, чем дважды в ночь, вам следует обсудить это с вашим семейным врачом. Во-первых, нарушение сна, вызванное ночным мочеиспусканием, сильно влияет на качество жизни. Во-вторых, никтурия также может указывать на серьезные физические проблемы, такие как диабет или сердечная недостаточность. Поэтому ваш семейный врач должен серьезно относиться к проблеме.

В первую очередь пациент может обратиться к терапевту. Также понадобиться консультация уролога. Диагностика поможет определить, при каких заболеваниях появилась никтурия. Дополнительно потребуется консультация невролога, инфекциониста. Это связано с причинами, которые вызывают ночной диурез.

Врач должен изучить анамнез пациента, проверить наличие хронических, генетических заболеваний. Дополнительно назначается полноценная диагностика, которая поможет определить истинную причину нарушений.

Обязательно назначают лабораторные исследования для получения полноценной картины. Достоверной в этом случае является проба Зимницкого.

Пациент собирает 8 порций мочи в течение суток. В норме дневной диурез должен быть в большем количестве, чем ночью.

Преобладание ночного диуреза над дневным, негативно влияет на самочувствие человека. Это приводит к нарушению сна, повышенной усталости и раздражительности днем. У заболевшего снижается активность и работоспособность.

Диагностические меры

При первых признаках нарушения мочеиспускания необходимо обратиться к специалисту, для определения причины изменений. После сбора анамнеза и жалоб больного врач назначает основные и дополнительные методы исследования, чтобы уточнить причину состояния.

Перечень основных методов исследования:

Пальцевое ректальное исследования предстательной железы.
Общий анализ крови (определение физико-химических характеристик мочи).
Посев мочи на бактериальную микрофлору.
Проба по Нечипоренко.
Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, клиренс креатинина, проба Реберга).
Определение количества остаточной мочи.
Ультразвуковая диагностика мочевыделительной системы.
Экскреторная рентгенография.

Для определения степени заболевания пациенту рекомендуется вести дневник, в котором нужно записывать количество мочеиспусканий на протяжении трёх дней.

Чтобы предупредить появление данного недуга, нужно серьезно относиться к здоровью. Многие признают, что большую роль в этом играет регулярное обследование у врача. К другим мерам профилактики относятся такие:

Не допускать переохлаждений.
Избегать стрессовых ситуаций.
Отказаться от курения.
Делать гимнастику, укрепляющую мышцы таза.
Не запускать течение имеющихся патологий.
Составить режим питания, направленный на оздоровление организма.
Проходить медицинские профилактические осмотры.

Применение таких простых правил снижает вероятность возникновения недуга. При появлении подозрительных симптомов нужно обращаться за помощью к врачу. Затягивание с диагностикой затрудняет дальнейшую терапию.

Заболевание имеет симптоматический характер. После излечения причины, проблема исчезает самостоятельно. Прогноз терапии положительный, так как в большинстве случаев нарушение легко выявить на ранних этапах развития.

Как избавиться от недуга?

Лечение народными средствами осуществляется при помощи лекарственных трав и растений, из которых готовят настои, отвары и настойки.

Рецепты нетрадиционной медицины для лечения никтурии:

Свежевыжатый тыквенный сок. Ежедневное употребление поможет в борьбе с возрастными изменениями простаты у мужчин.
Настой на основе березовых листьев также поможет предупредить аномальный рост предстательной железы. Для настоя необходимо: 2 ст. л. измельченных листьев березы залить 1 стаканом кипятка, затем настоять 2-3 часа. Принимать по 0,5 стакана на протяжении месяца.
Молоко с петрушкой. Помогает при воспалительных процессах в почках. Приготовление: 4 ст. л. свежих листьев петрушки необходимо залить 500 мл горячего молока, держать на водяной бане до уменьшения количества жидкости в 2 раза.
Настой на основе листьев подорожника. Приготовление:1 ст. л. сухих листьев подорожника залить 1 стаканом кипятка, настаивать 60 минут при комнатной температуре. Принимать по полстакана в день при гиперактивности мочевого пузыря.

Для предупреждения заболевания необходимо ограничить количество выпитой жидкости перед сном, исключить вредные привычки и избегать чрезмерных физических нагрузок при патологии сердца.

В урологии лечение народными средствами используется в сочетании с медикаментозной терапией

Частые мочеиспускания в ночной период времени носят название никтурия.

Тибетские целители, например, для лечения и профилактики патологии рекомендуют включать в рацион больше орехов, изюма и сыра. Эти продукты оказывают благотворное действие на работу нервной и сердечно-сосудистой систем.

Еще одним действенным методом лечения патологии считается стимуляция точек, которые несут ответственность за мочевыделение. Для этого подойдут горчичники, которые ставятся на 10 минут перед сном, а в дневное время суток эти точки заклеиваются перцовым пластырем. Находятся они в зоне крестца (начиная от ямочек и заканчивая кобчиком) и в области лобка.

Кроме этого, следует воспользоваться действенными народными рецептами:

Столовую ложку сушеных листьев толокнянки залить 200 мл закипевшей воды. После того как отвар настоится в течение 1 часа, его необходимо процедить. Принимать такое средство необходимо в день 4 раза, по столовой ложке.
Почечный чай – не менее эффективное средство для лечения никтурии. Столовая ложка сушеных листьев заливается стаканом кипятка. Через 30 минут отвар необходимо процедить. Принимать дважды в день по 100 мл перед едой.
Еще одним эффективным мочегонным средством являются листья брусники. Сушеные листья (1 ст. ложка) запариваются в стакане кипятка, после чего настаиваются в течение 1 часа и процеживаются. За сутки такое средство принимается 4 раза по 2 столовых ложки.

Терапия направлена на устранение фоновых процессов, которые привели к неправильной работе мочевого пузыря. Ее принципы могут отличаться у мужчин и женщин, так как некоторые недуги специфичны и поражают только лиц определенного пола.

Мужчинам проводят терапию предстательной железы. При никтурии у представительниц слабого пола медикаментозно регулируется гормональный фон, нормализуя количество эстрогенов.

При составлении курса врач обращает внимание на гемодинамические изменения, произошедшие в организме, а также на данные, полученные во время диагностики. Есть несколько медикаментов, из которых формируется индивидуальный список препаратов. Для него могут быть использованы:

нестероидные противовоспалительные средства в таблетках или инъекциях – «Диклофенак», «Индометацин», «Нурофен» или «Ибупрофен»;
ноотропные препараты – «Пирацетам», «Пантогам» и прочие;
лекарства, налаживающие циркуляцию крови – «Пентоксифиллин» и аналогичные ему;
«Овестин» в индивидуальных дозах при атрофии участков уретры и патологиях мочевого пузыря;
антидепрессанты – «Флуоксетин», «Сертралин», «Тианептин», «Циталопрам».

Многие из перечисленных препаратов продаются только по рецепту врача. Дополнительно больному необходимо будет вести дневник мочеиспусканий. В среднем терапия длиться от 3 до 6 месяцев.

Снизить количество позывов к мочеиспусканию могут ингибиторы 5а-редуктазы и антагонисты 1а-адренорецепторов. Они заслужили отличные отзывы от врачей. Они снижают тонус мышц мочевого пузыря, снижают давление на уретру. Это позволяет избавиться от симптомов обструкции этой части мочевого тракта, предотвращает неполное выведение урины.

При некоторых патологиях врачи приходят к выводу, что консервативная медицина не поможет. Тогда назначается оперативное вмешательство:

При атеросклерозе почечных артерий назначается рентгенэндоваскулярное вмешательство. Оно относится к малоинвазивным методам, позволяющее восстановить кровоток и сосудистую проходимость. Врач получает доступ через бедренный сосуд, что позволяет сократить срок заживления прокола.
Если никтурия имеет специфические симптомы, которых нет у женщин, и беспокоит приступами, то лечение направлено на удаление у мужчин опухоли. В 85% случаев причина в аденоме предстательной железы (АПЖ) Резекцию новообразования можно сделать несколькими методами. Доступ к операционному полю открывается через уретру.

Хирургическое вмешательство позволяет сократить срок выздоровления. С его помощью можно получить устойчивый результат и избавиться от сбоя мочеиспускания максимально быстро. Положительную динамику можно заметить уже через несколько дней после проведенного вмешательства.

Общая информация

Прежде всего разберемся с происхождением никтурии. Она не может являться самостоятельным заболеванием, это симптом, который развивается на фоне других патологий. Чаще всего его можно обнаружить, когда у больного есть сбои работы сердца или почек.

Также ее причиной может стать чрезмерное употребление жидкости, изменение режима дня или стресс. В норме здоровый человек чувствует желание опорожнить мочевой пузырь ночью всего один раз, если походы в туалет участились, а днем сократились – нужно срочно найти причину. Она может быть очень серьезной.

Об отклонении от нормы говорят и другие признаки – нарушение сна, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, выделение сравнительно небольших порций урины, неудачные походы в туалет (желание есть, а моча не выделяется).

Существует особый вид непатологического отклонения. Такая никтурия встречается не редко, поэтому стоит разобраться, что это такое за заболевание. У женщин репродуктивного возраста она встречается в одном случае – во время беременности. Увеличивающаяся матка сдавливает мочевину, вызывая поллакиурию. Отличительный признак физиологического изменения – днем вы также часто посещаете туалет, как и ночью.

В чем опасность никтурии

Патологическая никтурия – следствие нарушений в работе эндокринной, мочевой, сердечно-сосудистой и нервной систем. Несвоевременное лечение фоновых болезней опасно такими последствиями:

хронический пиелонефрит;
абсцесс почек;
злокачественные опухоли простаты;
кетоацидотическая кома;
витаминно-минеральная недостаточность;
нарушение сердечного ритма;
сердечная кахексия;
печеночная недостаточность;
склероз простаты;
нарушения психики.

В 30% случаев никтурия появляется на фоне урологических болезней. Постепенно возникают необратимые нарушения в работе почек, а это приводит к почечной недостаточности, уремии, коматозному состоянию и смертельному исходу.

Лекарства

Существуют различные лекарственные средства для облегчения и даже лечения никтурии. Они могут использоваться отдельно или в сочетании с некоторыми изменениями привычек, перечисленных выше, что, как было доказано, является более эффективным.Предостережение в отношении лекарств. Исследования, проведенные отдельно, подтвердили, что лекарство действует только до тех пор, пока оно принимается. После прекращения приема лекарственных средств рецидивы встречаются довольно часто.

Антихолинергические препараты — это рецептурные лекарства, которые эффективны для лечения энуреза с гиперактивностью детрузора, демонстрируя успех в 5-40% случаев:

Дарифенацин — это лекарство снимает спазмы и лечит гиперактивный мочевой пузырь.
Оксибутинин — это лекарство расслабляет мышцы мочевого пузыря.
Толтеродин — это лекарство является антимускариновым и действует так же, как Оксибутинин.
Троспия хлорид — этот препарат лечит нестабильный мочевой пузырь, блокируя холинергические рецепторы, которые находятся на мышечных клетках в его стенке. Как только рецепторы заблокированы, мышцы расслабляются, гиперактивности не происходит.
Солифенацин — это недавно введенный антихолинергический препарат, который является более селективным антимускариновым средством с меньшим количеством антихолинергических побочных эффектов.

Основными побочными эффектами антихолинергических препаратов являются сухость во рту, головокружение и помутнение зрения.Если эта лекарственная терапия первой линии считается неэффективной, может быть назначено одно или несколько из следующих препаратов:

Десмопрессин — имитируя АДГ или вазопрессин, почки производит меньше мочи.
Имипрамин — этот препарат успешен на 40%, но имеет тонкую грань между эффективной и токсической дозой.
Фуросемид — этот петлевой диуретик помогает регулировать выработку мочи в дневное время, чтобы уменьшить ее во время сна. Фуросемид блокирует поток ионов в почках, позволяя контролировать выработку мочи.
Буметанид — этот петлевой диуретик помогает регулировать выработку мочи перед сном, поэтому бодрствования в ночное время не происходит. Препарат следует принимать с осторожностью и настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом перед приемом этого лекарства.

Никтурия может быть изнурительной проблемой для многих женщин, поскольку вызывает хроническое нарушение сна. Но при надлежащем управлении и лечении ее можно успешно победить.

Этиология

Немного статистики:

Патология чаще встречается у рожающих женщин и демонстрирует линейное увеличение с возрастом, доходя до половины всех женщин в возрасте после 80 лет.
Периодическая никтурия наблюдается у 50 процентов мужчин и женщин в возрасте от 50 до 59 лет.
В возрасте от 18 до 49 лет частым ночным мочеиспусканием страдают больше женщин, чем мужчин.
Соотношение полов после 60 лет меняется с преобладанием проблемы в сторону мужчин: мочеиспускание дважды за ночь или чаще среди мужчин в возрасте от 70 до 79 лет составляет почти 50 процентов.

Одни врачи считают, что единичное просыпание ночью, чтобы сходить в туалет, — это нормально, другие же уверены, что норма — это только полные 6–8 часов сна без просыпания. В любом случае, регулярное нарушение сна два или более раз за ночь, чтобы сходить в туалет, это уже отклонение, с которым нужно идти к врачу.