Нервный мочевой пузырь у взрослых

Содержание

1. Невроз мочевого пузыря лечение
2. Симптомы невроза
3. Последствия невроза
4. Лечение патологии
5. Виды нейрогенной дисфункции
6. Какими препаратами лечить нейрогенный мочевой пузырь?
7. Как проводится диагностика?
8. Общая информация
9. Причины
10. Симптоматика
11. Диагностика
12. Лечение
13. Симптомы, сопровождающие заболевание
14. Лечение
15. Методы лечения
16. Лечение патологии
17. Симптомы, сопровождающие заболевание
18. Гипорефлекторная
19. Гиперрефлекторная
20. Причины патологии
21. Признаки и симптомы
22. Медикаментозное лечение
23. Стадии и степени
24. Психотерапевтический метод
25. Физиотерапия и лечебная физкультура
26. Дополнительные рекомендации при энурезе
27. Лечение народными средствами
28. К каким докторам обращаться, если у Вас нейрогенный мочевой пузырь
29. Какими могут быть осложнения?
30. Что означает термин «Ней­рогенный мочевой пузырь»?
31. Профилактика
32. Видео по теме
33. Клинические проявления

Невроз мочевого пузыря лечение

В случае появления дисфункции нейрогенного мочевого пузыря причины развития патологического состояния у взрослых и детей кроются во врожденных или приобретенных нарушениях ЦНС. Выделяют несколько факторов, которые могут привести к нервно-мышечной дисфункции органа.

Чаще всего нейрогенный мочевой пузырь диагностируется на фоне повреждения головного либо спинного мозга. Появление патологического состояния может быть вызвано следующими факторами:

• травмы позвоночника (перелом, ушиб);
• сдавливание головного или спинного мозга;
• хирургические операции;
• инсульт.

Появление нейрогенного мочевого пузыря у женщин может быть обусловлено воспалительно-дистрофическими изменениями ЦНС, вызванными:

• полинейропатией различного характера;
• рассеянным энцефаломиелитом;
• энцефалитом;
• туберкуломой и другими патологиями.

При этом нужно понимать, что недержание урины развивается как при неврологических заболеваниях, так и при воспалительных патологиях органов мочевой системы. И причины последних имеют иной характер. Кроме того, проблемы с мочеиспусканием возникают после сильных стрессов.

Проблемы с мочевым пузырем встречаются в любом возрасте как у детей, так и у взрослых. Они доставляют массу хлопот, так как приходится постоянно ходить в туалет.

Особенно неприятно это, если человек не имеет возможности постоянно посещать уборную. У детей такая проблема может вызвать комплексы и психические расстройства.

Узнать почему это происходит иногда не так просто, ведь частое мочеиспускание наблюдается не только из-за физиологических причин, но и при неврозе.

Первоначально специалисту необходимо будет узнать есть ли какие-либо физиологические причины, вызывающие затруднение при мочеиспускании. Ведь из-за различных патологических процессов и проблем с почками у человека может начаться застой мочи. Для лечения придется устранить фактор, вызвавший проблему и пропить диуретики (мочегонные препараты).

При неврозе мочевого пузыря нет никаких физиологических нарушений и мочевыводящие пути без патологий. Суть проблемы кроется в сбоях нервной системы, поэтому врачи относят такую патологию к болезням, вызванным из-за нарушения психики.

Отток мочи, происходит благодаря 2 сфинктерам в мочевом пузыре, которые расслабляются и сокращаются по мере необходимости. Управляет процессом вегетативный отдел нервной системы (ВНС), то есть человек сознательно не может контролировать процесс.

За работу сфинктеров в мочевом пузыре отвечают такие под отделы ВНС, как:

• Симпатический. Он служит для сокращения мышц и соответственно для закрытия сфинктера. Благодаря симпатическому отделу человек может удерживать мочу в организме;
• Парасимпатический. Он предназначен для расслабления мышечной ткани, в том числе и сфинктера. Именно парасимпатический отдел служит для вывода мочи выходила из организма.

Если у человека возникают сбои в этих отделах, то вся вина лежит на неврозе мочевого пузыря и нужно знать его симптомы и способы лечения, особенно когда проблема возникает у детей.

Симптомы невроза

Невроз мочевого пузыря в медицине называется цисталгией, но вопреки мнению большинства людей, эта патология не имеет ничего общего с циститом. Единственное, что их связывает это похожие симптомы, например, частое мочеиспускание.

Если у больного есть невроз мочевого пузыря, то он не может полностью управлять процессом мочеиспускания.

Причина может скрываться в стрессах на работе, проблемах в семье, эмоциональных и физических нагрузках и других факторов способных нарушить психику человека. Среди симптомов можно выделить постоянное желание сходить в туалет или недержание мочи.

https://www.youtube.com/watch?v=zOUsY2MvjDU

Зачастую позыв оказывается ложным или нельзя полностью опустошить мочевой пузырь из-за некорректной работы сфинктеров, расположенных в нем. Из-за этого возникают и другие симптомы, например, болевые ощущение в нижней части живота.

В некоторых ситуациях больные люди перестают ощущать мочевой пузырь и им приходится ходить в туалет по расписанию, так как наблюдаются признаки недержания.

У детей проблему связывают с тем, что родители о них плохо заботятся. Ведь у малышей частое мочеиспускание может возникнуть из-за страха, например, запачкать штаны или получить двойку. Постоянные стрессы и тяжелый умственный и физический труд также может стать причиной, повлиявший на появление невроза.

На детей сильно действуют крики, поэтому невроз мочевого пузыря для них довольно обыденное явление, особенно если ребенок растет в неблагополучной семье. Симптомы у малыша такие же, что и у взрослого человека, а именно боль в нижней части живота, постоянные позывы в туалет и недержание мочи.

Последствия невроза

Если после выявления первых симптомов не начать лечение проблемы, то из-за нее возникнут нежелательные эффекты, такие как:

• Низкая работоспособность;
• Постоянные стрессы и нервозность;
• Ссоры с близкими людьми и знакомыми

Такие последствия еще не самые худшие ведь без должного лечения может повредиться почка или мочевой пузырь из-за задержки вывода мочи. Особенно эта проблема актуальна у детей, так как они могут стесняться своей проблемы и до последнего терпеть. Родителя в такой ситуации должны проявлять бдительность и смотреть, чтобы у их ребенка не было симптомов болезни.

Лечение патологии

Для начала потребуется узнать причину проблемы, чтобы ее устранить, так как в ином случае исправить ситуацию не выйдет. Врач должен будет выяснить, были ли у человека какие-либо стрессы или тяжелые нагрузки, повлиявшие на развитие невроза, а затем назначит курс лечения.

Из медикаментов будут выписаны успокаивающие средства и препараты для ликвидации последствий патологии. К ним относятся антибиотики и специальные антисептики. В наиболее тяжелых случаях придется выполнить катетеризацию, чтобы убрать застой мочи. Для улучшения эффекта от курса терапии желательно съездить на природу или просто полежать дома слушая тихую музыку.

Детям и взрослым в тяжелом психоэмоциональном состоянии специалист посоветует пройти курс лечения у психиатра, так как устранить психические расстройства не так просто. Обычно такая терапия приносит отличные результаты, поэтому стесняться похода к специалисту не стоит.

Частое мочеиспускание из-за невроза довольно обыденное явление и при возникновении первых симптомов нужно сразу начать лечение. В ином случае у людей появятся тяжелые последствия, которые нельзя будет устранить седативными препаратами и антисептиками.

С симптомами невроза мочевого пузыря сталкивается более 20% населения земного шара, большинство из них – это люди преклонного возраста. Проявляться патология может в виде двух кардинально разных клинических картин, все будет зависеть от вида невроза.

Первый тип – более распространен, чем второй. Характеризуется постоянными задержками мочеиспускания, которые носят психогенный характер. Данную форму принято называть парурезисом.

Пациентам, которые страдают данным синдромом, тяжело, а в запущенных случаях, невозможно сходить в туалет, если где-либо поблизости находятся другие люди.

Это проблема обычно диагностируется еще в школе, когда учителя замечают, что ребенок не посещает туалет.

Второй тип – часто его также называют нейрогенным мочевым пузырем. Проявляется в виде постоянного хотения в туалет, позывы бывают настолько сильными, что их невозможно сдержать. Кроме того, они могут значительно учащаться или усиливаться вследствие нервной нагрузки на организм.

Различные нарушения мочеиспускания могут развиваться вследствие наличия в организме каких-либо других патологий, например, простатита, цистита, пиелонефрита. Чтобы исключить подобные причины симптомов, лечащий врач должен назначить дополнительные обследования. Если каких-либо заболеваний мочеполовой системы не обнаружено, то выставляется диагноз «невроз мочевого пузыря».

Регулируют работу пузыря два отдела вегетативной нервной системы – симпатический и парасимпатический. Первый – иннервирует волокна и заставляет их сокращаться, таким образом закрывая сфинктеры и не давая моче выйти наружу.

Второй отдел отвечает за расслабление мышц, которые держат сфинктеры, также его активизация провоцирует сокращения стенок органа. Это способствует беспрепятственному прохождению урины через мочеиспускательный канал.

Отделы вегетативной нервной системы

Подобное состояние принято считать не физической болезнью, а психологическим отклонением. Поскольку провоцировать его могут стрессы, сильный испуг или радость, вообще, любые очень яркие эмоции.

Это связано с тем, что сильные переживания перегружают нервную систему и могут приводить к слишком сильному возбуждению одного из ее отделов.

Таким образом, развивается либо первый, либо второй тип невроза.

Гиперрефлекторный мочевой пузырь

Пациент, который страдает неврозом мочевого пузыря обычно очень застенчив и чувствителен. Он остро реагирует на любую критику и замечания, боится, что его осудят за что-либо другие члены общества.

Это связано с тем, что из-за проблемы, такие люди чувствуют себя очень неуверенно, боятся, что их разоблачат.

В зависимости от того, какой вид невроза у пациента, его поведение может несколько отличаться. Характерные признаки для парурезиса:

• чтобы избежать посещения туалета на людях, пациенты сильно ограничивают себя в употреблении жидкой пищи или напитков;
• чтобы помочиться таким больным нужно полное уединение и тишина (они проводят в туалете больше времени, чем здоровый человек);
• такие люди не могут пересилить себя и помочиться в общественных туалетах, также они не могут посещать туалеты где-либо в гостях, даже у близких друзей;
• пациенты стесняются уйти в туалет, если у них дома находится кто-либо еще (тем более, если кто-то ждет очереди к белому другу);
• у них постоянно возникает чувство тревоги, иногда даже паники, когда возникает необходимость воспользоваться отдельным заведением;
• пациенты избегают походов надолго в общественные места. Также пыткой для них станут длительные поездки и путешествия.

Виды нейрогенной дисфункции

Когда пациент начинает страдать от нарушения опорожнения, это называется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Самым распространённым проявлением этой патологии, как у пожилых людей, так и у дитя, является недержание мочи. Внутренняя часть мочевого пузыря состоит из особого многослойного слизистого эпителия. Под ним расположены волокна детрузора, то есть гладкой мускулатуры, которая контролируется корой головного мозга.

В течение дня орган начинает заполняться жидкостью, растягивая слизистый эпителий. В результате по нервным каналам в голову поступают сигналы, после чего человек ощущает позыв. Если этот процесс нарушен, и мочеиспускание происходит непроизвольно, необходимо начать исследование проблемы с прохождения УЗИ, это явные признаки нейрогенного мочевого пузыря.

Терапия НДМП основывается на комплексном подходе. При обнаружении патологии, ставшей причиной нарушения мочеиспускания, используется немедикаментозное, медикаментозное и (или) хирургическое лечение.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря

• Лечение импульсной терапией при помощи электрического тока с частотой около 80 Гц.
• Использование синусоидальных моделированных токов.
• Терапия при помощи теплых воздушных потоков.
• Регулярная лечебная физкультура с выполнением упражнений Кегеля. Основана на тренировке мышцы, ответственной за мочеиспускание методом напряжения и расслабления.
• Использование молекулярного кислорода под высоким давлением в специальных гипербарических камерах.
• Проведение физиопроцедур методом электрофореза с использованием растворов химических соединений.
• Использование ультразвука и лазера.

При лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей важно наладить их режим дня — так легче будет осуществлять контроль над мочеиспусканиями, а также оценивать их качество:

• Регулярно гулять на свежем воздухе.
• Исключить активные игры перед сном.
• Обеспечить малышу полноценный сон.

Если причиной нарушения мочеиспусканий является стрессовая ситуация, то необходимо оградить от нее ребенка.

Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря практически всегда сопровождаются воспалительными инфекциями, поэтому без антибиотиков и противомикробных препаратов обойтись не получится. При отсутствии аллергии используются цефалоспорины различных поколений, комбинированные лекарственные средства с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугументин), Метронидазол.

Используются также растительные лекарственные средства:

• Канефрон.
• Монурель.
• Цистон.

При развитии дисбактериоза кишечную микрофлору восстанавливают курсовым приемом Линекса, Бифидумбактерина, Лактобактерина, Аципола. Для укрепления организма необходимы иммуностимуляторы, витаминные комплексы с микроэлементами. Особенно важны при нарушениях мочеиспускания витамины группы B, витамин К и аскорбиновая кислота. Витамины А и Е способствуют восстановлению сосудистых стенок, препятствует снижению их эластичности. Курс лечения составляет 1-2 месяца.

Нейрогенные дисфункции часто сопровождаются неустойчивостью эмоционального состояния, раздражительностью, бессонницей, повышенной тревожностью. Для устранения таких симптомов, усугубляющих проблему, требуется консультация невропатолога и эндокринолога.

Производится назначение легких транквилизаторов, антидепрессантов или седативных средств. Малышам обычно рекомендуют:

• Тенотен детский.
• Успокоительные детские сборы.
• Сироп Новопассит.

В зависимости от вида расстройства проводится лечение:

• Антихолинэргическими препаратами.
• Холиномиметиками.
• Нестероидными противовоспалительными препаратами.

Дополнительно назначаются простагландины, препараты с аминокислотами (Глицин), ноотропные лекарственные средства (Пантогам).

Хирургические операции производятся только при отсутствии результативности фармакологической терапии. Если же причиной нейрогенной дисфункции является патология, которую можно устранить только при помощи хирургов, то тогда такая терапия будет первоочередной. И уже затем проводится медикаментозное лечение недержания как симптома основного заболевания.

При помощи эндоскопических методов проводятся следующие виды операций:

• Коллаген имплантируется впросвет мочеточников.
• Производится резекция шейки мочевого пузыря.
• Увеличивается при необходимости объем пузыря.

После лечения дети и взрослые обязательно становятся на диспансерный учет. Один раз в триместр от них требуется сдача биохимических анализов крови и мочи для наблюдения за ходом выздоровления. Это также необходимо для профилактики рецидивов.

Если маленький ребенок не может контролировать мочеиспускания после 4-5 лет следует посетить педиатра, который выпишет направление к более узким специалистам. Как правило, нейрогенные дисфункции не излечиваются самостоятельно, а только прогрессируют. При обнаружении заболевания требуется нахождение в стационаре для диагностики и лечения.

Работа органов мочевыделительной системы контролируется нервной системой. Накопление и выделение урины происходит на рефлекторном уровне. Стенки мочевого пузыря устланы слизистым слоем, в состав которого входят мышечные и нервные волокна. Последние подают сигнал в головной мозг о наполнении уриной органа. В этот момент человек испытывает позывы к опорожнению мочевого пузыря.

После акта мочеиспускания головной мозг получает сигнал об освобождении органа от жидкости.

В случае нарушения проводимости сигналов в головном или спинном мозге мышечные волокна (детрузор), пролегающие в стенках органа, сокращаются с повышенной или пониженной активностью. На основе этого показателя построена классификация невроза мочевого пузыря. Патологическое состояние бывает двух типов:

• гипорефлекторное;
• гиперрефлекторное.

К гипорефлекторному мочевому пузырю часто приводит нарушение функционирования нервных волокон, расположенных в крестцовой зоне. Из-за этого снижается мышечный тонус, вследствие чего опорожнение органа не происходит рефлекторно. В результате описанные процессы приводят к постепенному увеличению размеров мочевого пузыря на фоне расширения его стенок.

Гипорефлекторное состояние не вызывает болезненных ощущений. Однако снижение мышечного тонуса затрагивает сфинктеры малого таза, поэтому у пациентов с таким нарушением наблюдается неконтролируемое выделение мочи. Кроме того, это состояние провоцирует подъем урины в почечные лоханки, в которых развивается воспалительный процесс.

К гиперрефлекторному мочевому пузырю приводит поражение головного мозга. Это патологическое состояние характеризуется тем, что орган теряет способность задерживать урину. В результате пациента беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, не обусловленные патологиями мочеполовой системы.

На фоне гиперактивного детрузора мочевого пузыря нередко развивается тяжелая форма цистита. Из-за этой патологии орган постепенно сморщивается.

При дисфункции мочевого пузыря нейрогенный тип нарушения может спровоцировать задержку мочеиспускания. В этом случае урина скапливается в органе и также бесконтрольно выделяется при достижении определенного объема жидкости.

Какими препаратами лечить нейрогенный мочевой пузырь?

Лечение нейрогенного мочевого пузыря представляет собой сложный комплекс процедур. Лечение заключается в восстановлении мочеиспускания, сохранении достаточной емкости мочевого пузыря и воздействии на воспалительный процесс. Лечение нейрогенного мочевого пузыря неорганического происхождения должно быть комплексным, направленным на коррекцию всех выявленных нарушений, многоэтапным. Его целью обычно становится:

• поддержание нормальной деятельности почек,
• предотвращение (или лечение) инфекции,
• обеспечение удержания мочи.

В основе лечения лежит проведение периодических катетеризаций в стерильных условиях наряду с выборочным применением антихолинергических препаратов. Это способствует снижению давления в мочевом пузыре и предотвращает появление незаторможенных сокращений мочевого пузыря.

Выделяют следующие направления лечения нейрогенного мочевого пузыря:

• медикаментозное воздействие на нервную систему мочевого пузыря фармакологическими препаратами направленного медиаторного действия электростимуляция;
• оперативное паллиативное лечение;
• оперативное паллиативно-симптоматическое лечение.

Медикаментозную терапию проводят в тех случаях, когда преобладают поражения симпатической или парасимпатической иннервации. Назначение фармакотерапевтических средств сочетают с интраанальной электростимуляцией. Для ее осуществления обычно применяются специальные аппараты «Тонус-1», «Тонус-2», «Бион-3» и тому подобные.

Прямую электростимуляцию осуществляют с помощью катетера-электрода, который вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Электрод контактирует со стенкой мочевого пузыря через введенный в его полость электролит или напрямую. При нейротропной стимуляции платиновые игольчатые электроды подводят чрескожно в область нервных корешков на уровне третьего сегмента спинного мозга.

Влияющие на эффективные звенья вегетативной нервной системы на сегментарном уровне или непосредственно на выталкивающую мочу мышцу и сфинктер мочеиспускательного канала. Цель — восстановить нормальное детрузорно-сфинктерное соотношение, резервуарную функцию мочевого пузыря и управляемое мочеиспускание за счет снижения или повышения тонуса, сократительной активности и рефлекторной возбудимости выталкивающей мочу мышцы, нормализовать замыкающие функции сфинктера.

Влияющие на эфферентные звенья вегетативной нервной системы через воздействие фармакологических препаратов на фоне предварительной активации обменных процессов. Используют одновременно — адреномиметики и антогонисты ионов калия (эфедрина гидрохлорид и изоптин), а также коферментов и холиномиметики (цитохром С для инъекций, рибофлавин-мононуклеотиды, ацеклидин).

Обусловливающие активацию детрузорно-стабилизующих рефлексов в их эффективном звене и восстанавливающие нормальное детрузорно-сфинктерное соотношение. Применяются разнообразные формы электростимуляции анального сфинктера, мышц промежности и мочевого пузыря.

Влияющие на высшие центры вегетативной регуляции посредством использования нейротропных средств-антидепрессантов, транквилизаторов, средств метаболической терапии.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря органического происхождения малоэффективно. Преимущественно оно направлено на продление жизни больного. Причиной смерти больного скорее может стать не столько нарушения функции мочевого пузыря, сколько осложнения, которые происходят в верхних мочевых путях и почках, что приводит к пиелонефрита, уросепсиса и хронической недостаточности почек.

Когда же консервативное лечение оказывается неэффективным, возникает необходимость выбирать метод оперативного лечения.

В заключительной стадии заболевания терапия направлена ​​на спасение больного и продления его жизни. В таких случаях нередко устанавливают постоянный катетер с системой Монро.

При рефлекторном мочевом пузыре, обусловленном поперечной диссоциацией спинного мозга выше поясничного отдела, большое распространение получило приливно-отливной дренирование мочевого пузыря с Монро. Цель дренирования — выработка и закрепление рефлекторного состояния мочевого пузыря. При строгом соблюдении асептики и индивидуального режима этот метод безопасен и эффективен. Катетер необходимо менять через 3-4 дня, для отдыха мочеиспускательного канала необходимо периодически прерывать дренирование на 2-3 дня.

К патогенетически обоснованным операциям относятся:

• илеовезикопексия,
• илеоректовезикопексия,
• ректовезикопексия,
• реиннервация мочевого пузыря за счет прямых мышц живота

Кишечная пластика при нейрогенном мочевом пузыре оправдана лишь в тех случаях, когда мочевой пузырь способен выполнять функцию резервуара и обеспечивать отток из верхних мочевых путей. Практически это наблюдается при автономном мочевом пузыре вследствие поражения спинного мозга, при денервации мочевого пузыря, которая наблюдается после массивных операций в полости малого таза.

После операции для закрепления механизмов активного мочеиспускания применяют консервативные методы лечения, в том числе активную физиотерапию, лечебную физкультуру, электростимулирование мочевого пузыря.

Противопоказаниями к радикальному хирургическому лечению оказываются:

• повреждения спинного мозга в шейном и грудном отделах с автоматизмом мочевого пузыря;
• выраженный двусторонний уретерогидронефроз, развившийся вследствие пузырно-мочеточникового рефлюкса при наличии тяжелой почечной недостаточности;
• массивное сужение мочеиспускательного канала;
• нарушение функции сфинктеров, сопровождающееся недержанием мочи и кала.

Прогноз зависит от формы и стадии заболевания, своевременности и правильности выбора патогенетически обоснованного метода лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Для лечения нейрогенного мочевого пузыря используется широкое разнообразие фармацевтических препаратов:

• М-холинолитики — атропина сульфат, беладонна,
• М-холиномиметики — ацеклидин, карбахолин,
• препараты антихолинэстеразы — прозерин,
• препараты антипростагландина — ацетилсалициловая кислота, индометацин,
• а-адренолитики — феноксибензамин,
• а-адреностимуляторы — эфедрина гидрохлорид,
• антагонисты ионов кальция — изоптин, финоптин,
• коферменты и холиномиметики — цитохром С, рибофлавин-мононуклеотиды,
• антидепрессанты — мелипрамин, амитриптилин,
• транквилизаторы — седуксен,
• средства метаболической терапии — пантогам.

Дозировку лекарственных средств, равно как и длительность курс, и комбинацию из вышеперечисленных препаратов определяет лечащий врач, взяв во внимание происхождение дисфункции, особенности ее течения и результаты индивидуальной диагностики.

Как проводится диагностика?

При наличии вышеописанных симптомов следует незамедлительно обращаться к урологу. Если такая клиническая картина наблюдается у ребёнка, то изначально нужно обратиться к терапевту или педиатру.

Диагностика при подозрении на нейрогенный мочевой пузырь начинается с осмотра пациента, выяснения личного и семейного анамнеза. Также врач обязательно должен ознакомиться с историей болезни. После личного осмотра и выяснения симптомов проводится инструментальная и лабораторная диагностика.

В стандартную программу лабораторной диагностики входит следующее:

• забор крови для общего и биохимического исследования;
• забор мочи для общего исследования;
• сдача мочи для исследования на наличие инфекций;
• анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Что касается инструментальной диагностики, то сюда входит следующее:

• цистоскопия;
• УЗИ почек и мочеполовой системы;
• МРТ;
• рентген мочевыводящих путей;
• профилометрия;
• урофлоуметрия.

Особенности проведения урофлоуметрии

Если такие диагностические мероприятия не дали точного ответа, то проводятся дополнительные обследования в области головного и спинного мозга. В случае если дисфункция мочевого пузыря наблюдается у ребёнка, то может понадобиться дополнительная консультация у психолога. Такой метод дифференциальной диагностики нужен для того, чтобы исключить дисфункцию из-за нервного потрясения у ребёнка.

Если в результате диагностики не удаётся установить точную причину развития такого патологического процесса, то ставится диагноз идиопатическая форма нейрогенного мочевого пузыря.

Нарушение функции мочевого пузыря является лишь первичным звеном в патогенезе заболевания; оно постепенно приводит к изменению анатомической структуры органа, что значительно усугубляет функциональные расстройства, которые уже есть. Часто течение этой патологии осуществляется по типу «порочного круга».

В ряде случаев у больных с нейрогенным мочевым пузырем обнаруживают спинномозговую грыжу, незаращение крестцового канала и т.п.

Инфекция, которая приобщается в таких случаях, приводит к развитию пиелонефрита, хронической почечной недостаточности, уросепсиса. Нередко по своей симптоматике нейрогенный мочевой пузырь похож с острым циститом или пиелонефритом, гломерулонефритом, мочекаменной болезни, чем затрудняет диагностику.

Лечение наркомании Лечение неврастении Лечение неврозов навязчивых состояний Лечение нейроциркуляторной дистонии Лечение нервной анорексии Лечение несахарного диабета Лечение неспецифического язвенного колита Лечение нестабильной стенокардии Лечение нефрогенной гипертензии Лечение нефропатии Лечение нефроптоза Лечение нефротического синдрома Лечение неходжкинской лимфомы

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Чтобы знать, как лечить атонию мочевого пузыря, нужно диагностировать болезнь. Для начала проходится специальное медицинское обследование у врача-уролога. Также может понадобится посещение специалистов по узкому профилю. При диагностике выполняются следующие обследования:

• ультразвуковое исследование мочеполовых органов;
• компьютерная томография;
• сдача анализов уретры.

Выполнение диагностики проводится в специальных медицинских центрах.

Причины, по которым нейрогенный мочевой пузырь развивается у взрослых женщин и мужчин:

• болезни головного мозга (синдром Паркинсона, рассеянный склероз, острое нарушение мозгового кровообращения, сенильная деменция альцгеймеровского типа и дисциркуляторная нейропатия);
• болезни спинного мозга (дегенеративно-дистрофическое поражение мелких межпозвонковых суставов, грыжа Шморля, остеохондроз, повреждения и неблагоприятный исход оперативных действий на мочеточнике и мочеиспускательном канале);
• врожденные аномалии нижнего отдела позвоночника и спинного мозга;
• поражение рецепторов мочевого пузыря;
• ВИЧ-инфекции.

Причины нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей:

• врожденные дефекты в нижней части спины;
• гипоплазия позвоночной артерии;
• врожденное недоразвитие крестцовой части спинного мозга;
• нарушение физических и умственных функций у ребенка вследствие поражения головного мозга;
• грыжа спинномозговая;
• агенезия и дисгенезия крестца и копчика;
• родовая травма
• повреждения, ушибы, переломы;
• опухоли;
• острые, хронические и дегенеративные патологии.

Гиперрефлекторные нарушения могут развиваться на фоне патологий или травм органов нервной системы.

Например, это болезнь Паркинсона, механические повреждения спинного мозга, рассеянный склероз, злокачественные новообразования, воздействующие на центры иннервации пузыря, полинейропатии.

Помимо перечисленных причин дисфункция возникает при возрастных изменениях, ишемии, из-за чего нарушается кровоснабжение органа.

Также расстройства мочеиспускания у мужчин могут наблюдаться на фоне доброкачественной гиперплазии простаты.

При данной патологии органы мочевыделительной системы здоровы, но их функциональность нарушена и приносит пациенту существенные неудобства.

Общая информация

Невроз является довольно распространенной болезнью, согласно статистике ею страдают около двадцати двух процентов населения, наиболее часто она диагностируется у людей пожилого возраста. Невроз и расстройство мочевого пузыря вынуждает больных осуществлять мочеиспускание по 8 раз в сутки и больше.

Заболевание проявляется в виде 2-х состояний:

• парурезис – синдром застенчивого мочевого пузыря, при котором больной не способен помочиться, если рядом с ним находятся другие люди. С подобной проблемой чаще всего сталкиваются представители мужского пола. Как утверждают специалисты, явление обычно появляется у людей, страдающих различными нервными расстройствами, и оно может вызывать настоящий комплекс неполноценности;
• цисталгия – болезненное состояние, проявляющиеся частым мочеиспусканием, а также постоянными позывами в туалет, которые усиливаются вследствие нервного напряжения. При этом объективных симптомов поражения мочевого пузыря и других органов нет. Является симуляцией цистита, но при этом ничего общего с этой болезнью не имеет, кроме схожих признаков. В основном результаты анализов не подтверждают наличие цистита. В этой ситуации необходимо обратиться за помощью к неврологу, так как проблема заключается в функциональной патологии мочевого пузыря. Цисталгия развивается в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.

Данные состояния являются распространенными видами социофобии и сопровождаются разными вариациями страхов публичного позора. У детей патология преимущественно выражается в виде энуреза.

Причины

• Нарушение мочеиспускания нередко связано с различными заболеваниями, например простатитом, который приводит к застою мочи.
• Вызвать заболевание способна травма спинного мозга, поскольку в непосредственной близости с ним находятся вегетативные ганглии органов малого таза, где пересекается большое количество нервов, идущих,  в том числе от мочевого пузыря.
• Кроме того появление недуга может быть обусловлено разнообразными соматическими болезнями – сахарным диабетом или склерозом.

1. Мочевой пузырь включает в себя 2 сфинктера, которые выполняют функции расслабления и сокращения, за счет чего происходит отток мочи.
2. Такие негативные факторы как депрессия, стресс, переживания, а также отрицательные эмоции – беспокойство, тревожность, сильный испуг, стыд, провоцируют перевозбуждение какого-либо отдела нервной системы, что приводит к нарушению деятельности сфинктеров и патологической задержке мочи.
3. Также спровоцировать развитие данного патологического состояние может злоупотребление алкогольными напитками и ненормированный режим дня.

Симптоматика

Частые позывы к мочеиспусканию – это наиболее явный признак, который свидетельствует о развитии заболевания.

Кроме того на его наличие указывают следующие факторы:

• сложности с контролем процесса мочеиспускания;
• болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
• болевые ощущения в нижней части живота и в промежности (могут появляться также при сексуальном контакте);
• чувство, неполного опорожнения мочевого пузыря.

https://www.youtube.com/watch?v=z09TcFzwQQ8

При первых признаках болезни пациенты часто перестают ощущать свой мочевой пузырь, поэтому они вынуждены ходить в уборную по расписанию, а не в результате появления позывов.

Больным, страдающим таким состоянием как парурезис, страшно сходить в туалет вне дома. Более того, даже дома у них возникают сложности с мочеиспусканием, если в гости зашли чужие люди.

Также они стараются не посещать общественные уборные, поскольку бояться, что кто-то услышит шум, который издается при мочеиспускании либо почувствует запах. Им приходится долго настраиваться перед осуществлением опорожнения.

В особо запущенных случаях больной пытается придумать различные способы, которые позволят ему не ходить в туалет при посторонних, например, сильно ограничивает употребление жидкости либо больше времени проводит дома, если проживает один, избегает дальних поездок.

Перед тем как выйти на улицу, он несколько раз посещает уборную. Помимо этого человек, страдающий от подобных невротических состояний не способен спросить у прохожих, где располагается туалет.

Диагностика

Диагностика состоит из трех основных методов обследования:

• инструментального;
• рентгенологического;
• лабораторного.

В рамках лабораторной диагностики осуществляют общий анализ мочи, крови, биохимическое исследование крови. Рентгенологический метод предполагает проведение рентгенографии обзорного характера и экскреторную урографию.

При инструментальном обследовании выполняют ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, цистоскопию, радиоизотопную ренографию.

Лечение

Устранить данное расстройство можно, но для этого нужно провести продолжительный лечебный курс, включающий в себя использование лекарственных средств, специальные гимнастические упражнения и физиотерапию.

В некоторых ситуациях потребуется помощь психотерапевта. Специалист с опытом способен существенно облегчить состояние невроза.

Изучение нейрогенного мочевого пузыря происходит на основе лабораторных анализов, аппаратного обследования.

Симптомы, сопровождающие заболевание

Нарушения мочевого пузыря (мочевыделительной функции) беспокоят пациента постоянно, периодически либо эпизодически. При этом характер клинической картины определяется степенью тяжести поражения нервной системы, особенностями неврологических патологий и другими факторами.

При гиперактивном нейрогенном мочевом пузыре симптомы бывают следующего типа:

• частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью);
• недостаточный объем остатка жидкости в мочевом пузыре;
• проблемы с опорожнением органа;
• активное потоотделение ночью;
• неконтролируемое выделение урины;
• скачки артериального давления.

Гиперактивная форма характеризуется быстрым опорожнением мочевого пузыря. Позывы к мочеиспусканию возникают, когда орган заполняется менее чем 250 мл урины. Это объясняется высоким давлением внутри мочевого пузыря. Последнее вызвано гипертонусом мышц.

Если мочевыводящая дисфункция мочевого пузыря у женщин сочетается с нарушениями неврологического характера, то у таких пациентов наблюдается неконтролируемые выделение большого объема урины. Кроме того, жидкость непроизвольно выделяется в случае раздражения бедра и области, расположенной над лобком.

Нарушение работы сфинктеров на фоне нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря приводит к следующим осложнениям:

• полная задержка мочеиспускания;
• выделение урины происходит при сильном натуживании;
• наличие ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

При гипоактивной форме дисфункции мочевого пузыря у мужчин стенки перестают сокращаться, вследствие чего пациент не способен опорожняться даже при условии заполнения органа. Это объясняется тем, что внутри отсутствует давление, необходимое для преодоления сопротивления со стороны сфинктера. В результате для выведения урины пациенту приходится сильно тужиться. Кроме того, в мочевом пузыре после акта мочеиспускания остается более 400 мл жидкости.

В случае если на фоне снижения мышечного тонуса происходит расширение стенки, урина непроизвольно выделяется небольшими порциями.

Часто синдром нейрогенного мочевого пузыря сопровождается расстройствами невротического характера. Последние в отсутствие лечения становятся определяющими.

Лечение

Дабы избавиться от расстройства больному необходимо научиться расслаблять свою нервную систему не обращая внимания на раздражающие факторы. Для этого следует специально создавать ситуации, при которых проблематично расслабиться и осуществить мочеиспускание и пытаться их преодолевать.

Добиться расслабления помогут существующие способы релаксации, но больной может придумать свои собственные.

При задержке мочи потребуется дренирование мочевого пузыря с применением постоянного катетера.

В целях профилактики следует посещать сеансы психотерапии, бальнеотерапии, специальные массажные кабинеты. Делать это необходимо несколько раз в год. Подобные процедуры позволят устранить симптомы и вернуться к нормальному образу жизни.

Кроме того рекомендуется не употреблять алкоголь, исключить из своего рациона питания острые и соленые блюда, а также заниматься физкультурой, но не сильно нагружая организм.

| 481 просмотров

Другим названием невроза мочевого пузыря является цисталгия, однако ничего общего с циститом это заболевание не имеет. Схожи лишь первые признаки этих заболеваний, указывающие на потребность в лечении.

Учащенное мочеиспускание с частыми ложными позывами — характерные признаки невроза мочевого пузыря. Возможно развитие состояний, при которых пациент оказывается неспособным контролировать процессы выведения мочи.

Это способствует появлению симптомов неполного опустошения пузыря после посещения туалета.

Кроме того, пациент может жаловаться на отсутствие позывов к мочеиспусканию, связано это с тем, что при неврозе мочевого пузыря люди стараются ходить в туалет по расписанию, а не по естественным потребностям.

Методы лечения

При длительной нейрогенной задержке мочи возможно возникновение разрыва пузыря и инфекционных заболеваний почек, именно поэтому необходимо обращать внимание на любые, даже самые незначительные нарушения процесса выведения мочи и вовремя обращаться к врачу. Не стоит замыкаться в себе и пытаться скрыть признаки заболевания: при несвоевременно начатом лечении оно переходит в хроническую форму.

Перед тем, как начать лечение, врач должен выявить причину, приведшую к развитию заболевания. Дальнейшая терапия будет направлена на предотвращение развития инфекций мочеполовой системы. Терапевтический курс включает в себя прием уросептиков и антибиотиков.

Для устранения признаков застоя мочи в мочевом пузыре необходимо проводить катетеризацию.

Медикаментозное лечение следует сочетать с выполнением специальных упражнений, направленных на выработку способности контролировать процесс мочеиспускания и устранение признаков невроза.

В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство по укреплению мышц мочевого пузыря. На протяжении всего лечебного процесса пациент должен снижать потребление жидкости.

Было подтверждено, что при употреблении меньшего количество воды интенсивность проявлений невроза снижается на 20%, самопроизвольные мочеиспускания начинают происходить в 2 раза реже.

Самостоятельно избавиться от заболевания не получится, так как хирургическое и медикаментозное лечение должно сопровождаться психотерапией.

У маленьких пациентов это заболевание проявляется в виде болевых ощущений и энуреза. Как и другие нервные заболевания, невроз мочевого пузыря необходимо лечить в раннем возрасте. Родителям следует обратиться к врачу, если ребенок начинает чаще обычного посещать туалет.

Мочеиспускание может сопровождаться интенсивными болевыми ощущениями, из-за чего дети стараются терпеть до последнего. Длительная задержка мочи в мочевом пузыре приводит к усилению болей. Недержание мочи при неврозе может происходить как в ночное, так и в дневное время.

Происходит процесс мочеиспускания самопроизвольно, поэтому ребенок не ощущает позывов.

Однако чаще всего развитию невроза мочевого пузыря способствуют психоэмоциальные потрясения. Ребенок мог быть напуган при посещении туалета или наказан при случайном мочеиспускании. Он начинает сдерживать позывы к мочеиспусканию, уменьшая количество выводимой жидкости.

В таких случаях следует объяснять ребенку, что терпеть нельзя.

Невроз мочевого пузыря у детей является следствием неправильного поведения родителей. Нельзя заставлять ребенка долго сидеть на горшке, наказывать его за обмоченные штаны. Для того, чтобы избавить его от заболевания, необходимо устранить основную причину.

Если физиологические заболевания отсутствуют, ребенка следует показать неврологу или психотерапевту. Врач поможет ребенку избавиться от необоснованных страхов и вылечить невроз.

Во избежание рецидива заболевания родители должны пересмотреть свое поведение по отношению к ребенку.

Отвечают за работоспособность мочевика симпатический и парасимпатический отделы нервной системы. Первый вынуждает волокна сокращаться, не позволяя моче выходить наружу.

Такое состояние считается не болезнью, а отклонением психологического характера. Причиной его становятся стрессы, сильные испуги, различные эмоции яркого характера. От сильных волнений нервная система перегружается, любой из ее отделов может сильно возбудиться. Так и развивается один из типов невроза.

Есть у этой проблемы еще одно название – цисталгия мочевика. Но при этом общих причин, связывающих ее с циститом, нет. Схожими бывают лишь признаки, которые указывают на появление проблемы и сигнализируют, что следует срочно начинать лечебный курс.

Частые желания испустить мочу либо ложные ощущения – вот наиболее вероятные симптомы, подтверждающие развитие невроза мочевого пузыря. Пациент начинает понимать, что не может сам контролировать выход мочи. По этой причине появляются симптомы, характеризующиеся ощущениями выхода мочи не в полном объеме.

Больные могут высказывать жалобы, что собственный мочевик перестают ощущать. Усугубляется это вынужденной мерой посещения туалета по расписанию, не дожидаясь появления позывов к этому.

В такие моменты начинают возникать боли в нижней части живота, в поясничном отделе, над лобком или в промежности. Проявляться болевые ощущения могут в любой момент.

Процесс испускания мочи может быть сопровожден неприятными ощущениями и болями.

Очень важно при выявлении признаков невроза мочевика пройти лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторный метод подразумевает сдачу необходимых анализов.

На основании рентгенологических обследований выполняются:

• рентгенография обзорного характера;
• обычная уретроцистография;
• урография экскреторная.

Отличными способами инструментального обследования считаются УЗИ мочевика и почек, цистоскопия, исследование уродинамического характера.

Лечение патологии

Чтобы избавиться от невроза, необходимо провести длительный лечебный курс. Он будет состоять из применения медикаментозных препаратов, специальных гимнастических упражнений, процедур физиотерапевтического характера. Порой назначают и прохождение психотерапевта.

Чтобы победить болезнь, можно умышленно провоцировать обстоятельства, при которых сложно расслабляться и посещать туалет, стараться преодолевать их. К примеру, попросите кого-то из окружающих быть возле двери туалета, когда пациент заходит в него.

Когда больной спокойно опорожнит мочевой пузырь, не обращая внимания на стоящего под дверью, необходимо начать новый этап – начать посещать общественный туалет. На первом этапе выбирается не слишком многолюдное место, с кабинкой, имеющей подобие звукоизоляции. Постепенно место посещения усложняется.

Симптомы, сопровождающие заболевание

Гипорефлекторная

Такая аномалия происходит во время нарушений работы нервной системы чаще всего в крестцовом отделе. Волокна мышц органа начинают слабо работать, не происходит рефлекторного опорожнения полости мочевого пузыря. Под воздействием этого ткани со временем растягиваются, пузырь становится больше в объеме.

Данное состояние не приводит к болезненным ощущениям, однако создает благоприятные условия для расслабления сфинктеров. Слабые сфинктерные мышцы не могут держать мочу, что создает ее недержание.

При этом моча также может по мочеточникам подняться вверх в почечные лоханки, в которой под воздействием концентрированной и едкой жидкости появляются воспалительные участки.

Гиперрефлекторная

Данное заболевание связывают с дисфункцией ЦНС в головном мозге. Во время появления этой патологии происходит невозможность задержки мочи. Жидкость не концентрируется в органе, во время малого скоплении тут же создается позыв к мочеиспусканию.

Резкий позыв к испусканию мочи может провоцироваться раздражением области малого таза. Во время гиперактивного мочевого пузыря диагностируется цистит на тяжелом этапе прохождения, который приводит к сморщиванию со временем органа.

Туберозный склероз, который еще называется болезнь Бурневилля, является наследственным заболеванием, которое провоцирует развитие многих доброкачественных опухолей в человеческом организме. Как правило, они появляются на поверхности кожного покрова.

Нейронной дисфункции мочевого пузыря подвергаются люди в любом возрасте, с учетом этого, а также провоцирующих факторов выделяют отличительные особенности.

У взрослых людей. Нейронная дисфункция у женщин или мужчин может вызывать большое количество соматических и психологических проблем.

Заболевание может развиться постепенно или появиться неожиданно для человека. Пациенты отмечают невозможность удержания мочи во время стрессовых ситуациях, выделение ее по каплям. У мужчин болезнь зачастую формируется после продолжительной тяжелой физической работы, под воздействием аденомы предстательной железы.

У детей. В этом возрасте нарушение контролирования мочеиспускания может являться первичным, а именно вызванными врожденными аномалиями нервной системы или вторичными факторами, которые формируются под воздействием экзогенных и эндогенных провоцирующих причин. О нарушении работы мочевого пузыря у детей принято говорить, когда им исполнится более 2-х лет, то есть в возрасте, когда обязано завершиться формирование работы мочевого пузыря.

Причины патологии

Нормальная работа мочевого пузыря контролируется сложной и многоуровневой системой регуляции, потому и причин появления заболевания насчитывается очень большое количество. Провоцирующие факторы принято разделять с учетом возраста человека.

У взрослых людей нарушение работы мочевого пузыря определяется при таких патологиях:

• Полинейропатии различного вида.
• Дегенеративных процессах и травм в спинном и головном мозге. К данной группе относят перелом позвонков, инсульты, болезни Паркинсона, Альцгеймера, опухолевидные новообразования, секвестрированные грыжи позвоночника, рассеянный склероз.

У детей дисфункция опорожнения мочевого пузыря происходит:

• В результате травмирования во время родов.
• Врожденных патологий развития мочевыделительных органов, позвоночника, центральной нервной системы.

Признаки и симптомы

Определяемые изменения и признаки в обычной работе мочевого пузыря будут зависеть от формы заболевания.

Во время гиперрефлекторного вида нейрогенной дисфункции мочевого пузыря нужно обращать внимание на такие симптомы:

• Недержание – жидкость неконтролируемо и резко может выделиться во время неожиданного желания посещения туалета.
• Постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря, при этом выделяется минимальный объем мочи.
• Во время проведения мочеиспускания появляется дискомфорт.
• Повышается количество посещений туалета ночью.

Во время гипоактивного вида нейрогенного мочевого пузыря пациенты отмечают такие состояния:

• В мочеиспускательных путях регистрируются ощущения боли.
• После мочеиспускания не появляется чувство полного опорожнения мочи в полости органа.
• Не появляется желания опорожнения органа.

У малышей развивается постоянный энурез и в ночное, и в дневное время. Продолжительное течение нарушения может приводить к воспалениям непосредственно в органе, развивая этим цистит. Скопление мочи при гипоактивном виде заболевания создает предпосылки для пиелонефритов, появления камней в мочеточниках и мочевом пузыре.

При дисфункции вторичный цистит приводит к уменьшению размера полости мочевого пузыря, устранить эту патологию у многих пациентов удается лишь после оперативного вмешательства.

Диагноз определяется после тщательного опроса пациента и после ведения им журнала, где в течение нескольких дней он обязан записывать количество выпитой и выделенной жидкости, а также время опорожнения мочевого пузыря.

Поскольку симптомы нарушения работы похожи на множество болезней мочеполовой системы, то нужно произвести такие обследования:

• Рентгенография мочевого пузыря с использованием контрастных веществ.
• Цистоскопия и УЗИ мочевого пузыря.
• Исследования мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Если в результате обследований не появилось данных про воспалительные процессы, то назначают исследования спинного и головного мозга. Для чего используют электроэнцефалографию, компьютерную томографию, делают рентген всех участков позвоночника и черепа.

1. Затруднение при попытках опорожниться.
2. Недержание.
3. В ночное время суток резкие позывы.
4. Постоянные изменения в показателях артериального давления.
5. Недостаточный объём или отсутствие необходимого остатка жидкости в мочевике.
6. Повышенное потоотделение.

Если больной имеет особо осложненную форму заболевания, оно может не проявлять никакой активности. В этом случае необходимо обратить внимание на боли в нижней части живота и задержки мочи. Еще один вид отклонения – это гипоактивная форма нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Лечение будет направлено на устранение следующих симптомов:

• отсутствие активности в виде сокращений мочевика;
• постоянное ощущение того, что в органе находится большое количество жидкости;
• невозможность опорожниться до конца, даже если позывы сильные;
• отсутствие признаков внутрипузырного давления;
• натуживание при микции.

В некоторых случаях причиной возникновения камней в чашках почек будет нейрогенный мочевой пузырь. УЗИ в этом случае проводится в качестве профилактики, чтобы своевременно диагностировать наличие конкрементов. Также это спровоцирует другие воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы, так как застоявшаяся моча вернется обратно по мочеточникам.

Очень важно уделять достаточное внимание психологическому фактору. Если у малыша разовьётся знурез, есть большая вероятность того, что отклонение не покинет его и в более зрелом возрасте.

Медикаментозное лечение

Тактика лечения нейрогенного мочевого пузыря подбирается с учетом особенностей нарушения. Гиперактивная форма патологического состояния лучше реагирует на действие медикаментов. При такой нейрогенной дисфункции мочевого пузыря применяются лекарственные препараты, способствующие:

• снижению мышечного тонуса;
• улучшению кровообращения в органах мочевыделительной системы;
• избавлению от гипоксии (недостатка кислорода).

Для достижения указанных целей назначаются:

1. Антиолинергические лекарства. В эту группу входят «Оксибутинин», «Гиосцин», «Пропантелин».
2. Трициклические антидепрессанты. В основном применяется «Имипрамин».
3. Антагонисты кальция. В борьбе с неврозом мочевого пузыря используется «Нифеипин».
4. Альфа-адреноблокаторы. Нейрогенный мочевой пузырь лечится посредством «Феноксибензамина» или «Фентоламина».

Вместо трициклических антидепрессантов можно использовать «Рексетин» или его аналоги. В отличие от первых последние препараты лучше усваиваются органами пищеварения и реже вызывают побочные эффекты типа сухости во рту, запора.

Препарат вводится непосредственно в стенку органа либо уретрального канала. Вместо ботулотоксина также проводятся инъекции капсаицина или резинфеатоксина. Такое лечение дополняется приемом препаратов:

• на основе янтарной кислоты;
• L-карнитина;
• гопантеновая кислота;
• кофементные формы витаминов;
• N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота.

Гипоактивная форма дисфункции тяжелее поддается медикаментозному лечению. При таком нарушении возникают застойные процессы, которые создают благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции и развития сопутствующих патологий органов малого таза. При гипоактивной форме нельзя проводить только медикаментозное лечение. Пациенту необходимо обеспечить регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря посредством специальных упражнений и иных методик.

Целью лечения данного типа нарушения является достижение следующих результатов:

• усиление моторики стенок;
• восстановление объема органа и остаточной мочи.

Для достижения указанных результатов применяются:

• дистигмина бромид;
• ацеклидин;
• галантамин;
• бетанехол хлорид.

При необходимости лечение дополняется альфа-адреноблокаторами (феноксибензамин, диазепам, баклофен) и альфа-симпатомиметиками, если выявлены случаи непроизвольного выделения мочи.

В целях профилактики присоединения вторичной инфекции, к чему предрасполагают застойные процессы в малом тазу, пациентам с нейрогенной дисфункцией органа мочевыделительной системы назначается прием антибактериальных препаратов.

Если результаты диагностики показали, что патологическое состояние вызвано нервными расстройствами, лечение дополняется седативными препаратами на растительной основе:

• настойка валерианы;
• корень пустырника и другие.

В более тяжелых случаях показан прием барбитуратов, заменяющих собой снотворное.

Стадии и степени

Нейрогенный мочевой пузырь может иметь различные тонусы, в зависимости от которых различают типы:

1. Спастический или гиперрефлекторный. В этом случае тонус пузыря повышен, что выражается непреодолимым позывом к мочеиспусканию при небольшом объёме мочи в пузыре. В этом случае нет согласованности между сокращением мочевого пузыря и наружным расслаблением мочевого сфинктера.
2. Вялый или гипорефлекторный. В этом случае переполненный пузырь, его рецепторы, слабо реагируют на позыв к мочеиспусканию в момент его заполненности, наблюдается расслабление мускулатуры стенок пузыря. В пузыре присутствует низкое давление и отсутствует сокращение.
3. Смешанный тип. Вызван расстройствами: сахарным диабетом, инсультом, разрывом межпозвоночного диска, рассеянным склерозом.

Возникшие проблемы при наполнении и опорожнении пузыря усугубляются различными видами недержания:

1. Стрессовое, которое возникает при внезапном повышении внутрипузырного давления. Оно может быть вызвано кашлем, смехом, физической нагрузкой.
2. Императивное. Это непроизвольное неконтролируемое подтекание, вызванное резким позывом к мочеиспусканию.
3. Смешанный или комбинированный вид, который включает стрессовый и императивный вид.
4. Временное или транзиторное. Этот вид самопроизвольного недержания связан с внешними факторами, а причиной могут быть инфекционные заболевания мочеполовой системы, приёмы медикаментов, сильное алкогольное опьянение.

Психотерапевтический метод

Чтобы в полной мере решить проблему, необходимо правильно диагностировать нейрогенный мочевой пузырь у женщин. Лечение применяется только после прохождения всего комплекса исследований, который выглядит следующим образом:

1. Биохимия и общая проверка крови.
2. Сдача мочи на определение типа инфекции.
3. Анализы по Нечипоренко.
4. Общее исследование урины.

В инструментальные способы диагностирования входит следующее:

• рентген;
• МРТ и УЗИ;
• урофлоуметрия;
• цистоскопия;
• профилометрия.

Если данных недостаточно для точного определения нейрогенного мочевого пузыря, лечение не проводится до тех пор, пока не будет проведено дополнительное исследование мозга спины и головы.

При нейрогенном мочевом пузыре лечение с использованием психотерапевтических методик может стать основным в случае, если причина патологического состояния кроется в психо-эмоциональных расстройствах. Подход в данной ситуации подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

При дисфункции мочевого пузыря невроз лечится с помощью различных тактик. Психотерапевтические методы призваны выявить истинную причину развития патологического состояния и работу над исправлением провоцирующих факторов путем замещения негативного восприятия на позитивное.

Например, если нарушение моторики органа протекает по нейрогенному типу, и проблема вызвана сильным стрессом, психотерапевт направляет усилия на то, чтобы успокоить пациента, тем самым восстанавливая его нервную систему.

В случае нарушения функций мочевого пузыря в лечении также применяются методы релаксации. Такой подход призван научить пациента самостоятельно расслабляться, ослабляя чувство беспокойства.

Нужно отметить, что трудности с мочеиспусканием нередко возникают из-за неспособности человека опорожниться в определенной обстановке. Эта проблема также кроется в психологических установках. Справиться с подобными нарушениями можно самостоятельно.

Для этого необходимо найти человека, рядом с которым пациент не испытывает дискомфорта. Далее больному необходимо попросить своего друга встать неподалеку от туалета. Пациент в это время должен частично опорожнить мочевой пузырь и остановиться на несколько минут. Затем процедура повторяется, а друг постепенно придвигается ближе к туалету. В дальнейшем метод следует испробовать в общественных местах.

Данный подход используется, если пациент испытывает страх перед недержанием урины и частыми позывами к мочеиспусканию. Лечение описанным способом необходимо проводить в среднем каждые 2 дня, избегая отрицательных мыслей.

Метод подбирается с учетом формы патологического нарушения. При гипотомии нейрогенного мочевого пузыря иссекается его стенка. Гиперрефлекторное нарушение лечится с помощью резекции сфинктера, за счет чего снижается уровень сопротивления последнего.

Кроме того, при необходимо устанавливается цистостомический дренаж. Последний обеспечивает нормальное выведение урины.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Вне зависимости от типа нарушения методики, определяющие, как лечить нейрогенный мочевой пузырь, подбираются с целью восстановлению функций органа и устранения сопутствующих симптомов. Физиотерапия в данном случае позволяет решить обе задачи.

Лечение невроза мочевого пузыря проводится с использованием следующих методик:

1. Электрофорез с холинолитиками. Применяются 0,03-процентный раствор «Платифиллина», 0,1-процентный раствор «Атропина» или 0,2-процентный раствор «Эуфиллина». Для успешного излечивания потребуется до 10-12 сеансов электрофореза.
2. Парафиновые аппликации. Устраняют спазм и способствуют расслаблению гладкой мускулатуры. Лечение аппликациями проводится в течение 10-15 процедур.
3. УЗИ. Процедура улучшает кровоснабжение сфинктера и мышечных волокон.
4. Диадинамотерапия. Метод применяется при гиперрефлекторном типе нарушения. Процедура позволяет восстановить рефлекторное сокращение мышц сфинктера.
5. СМТ-терапия. Восстанавливает сократительную функцию сфинктера.
6. Гальванизация. Метод применяется для восстановления кровотока в подкорковых структурах головного мозга. Процедура проводится каждые 2 дня.
7. Ультрафиолетовое облучение. Во время процедуры врач оказывает воздействие на крестцовую область или ягодицы.
8. Пелоидотерапия. Методика предусматривает аппликации торфяными грязами. Этот подход применяется для стимуляции работы надпочечников.

При нервных расстройствах применяются электросонтерапия или гальваический воротник. Оба подхода позволяют снизить возбуждение головного мозга.

Если дисфункция мочевого пузыря обусловлена снижением мышечного тонуса, для восстановления последнего нередко назначается комплекс ЛФК. Для укрепления волокон малого таза женщинам рекомендуется регулярно выполнять упражнения Кегеля. Для восстановления тонуса гладкой мускулатуры необходимо периодически напрягать и расслаблять мышцы, поддерживающие внутренние органы.

Дополнительные рекомендации при энурезе

Страдания этих больных значительно разнообразнее и глубже. Сюда попадают не только «неврологические» па­циенты после тяжелых травм спинного и головного мозга, ДТП, в результате боевых действий, но и многочисленная группа наших читателей. С возрастом у людей нарастают слабость и атрофия скелетных мышц (тазового дна и брюшного пресса), мышц полых органов (мочевого пузы­ря, мочевых и прямокишечных, желудочных сфинктеров, бронхиального дерева) и других отделов.

Именно поэтому в своей врачебной практике доктора советуют совершать пешие прогулки в бодром темпе по 30 минут два раза в день. За 3-5 месяцев недуг уходит. У людей физически развитых и занятых активным трудом синдром нейрогенного мочевого пузыря встречается реже. Хотя существует уверенность, что ходьба в бодром темпе всем пойдет на пользу.

Помимо того врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от раздражающей пищи, чрезмерного употребления пива и искусственных газированных и прочих напитков. Куда полезнее и вкуснее натуральные компоты, отвары шиповника, брусники, калины, облепихи, клюквы, рябины. Это источник природных витаминов и лечебных веществ, оказывающий разностороннее положительное действие на все органы и системы.

Лечение народными средствами

Специализированное лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря народными средствами не проводится. Лекарства на растительной основе применяются в случаях, когда нарушение обусловлено психологическими расстройствами.

В лечении нейрогенного мочевого пузыря используются в основном фитопрепараты, оказывающие седативное воздействие. При гипоактивной форме разрешено прием листьев брусники, которые ускоряют выведение мочи. В случае недержания урины рекомендованы:

• морковный сок;
• отвар шиповника;
• семена укропа;
• шалфей.

Лечебные травы также применяются с целью профилактики и подавления активности бактериальной микрофлоры при нейрогенном мочевом пузыре. В этом случае помогают отвары ромашки.

Вне зависимости от симптомов и лечения нейрогенного расстройства пациенту при подобных нарушениях рекомендуется скорректировать ежедневный рацион. Из меню следует исключить:

• газированные напитки;
• крепкий чай и кофе;
• жареные, соленые и копченые блюда.

Диетическое питание способствует восстановлению обменных процессов и работы гладкой мускулатуры органов малого таза, благодаря чему нормализуется процесс мочеиспускания.

К каким докторам обращаться, если у Вас нейрогенный мочевой пузырь

Диагностика различных клинических вариантов заболевания всегда довольно сложная. Предварительное представление о степени, форме нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, сопутствующих изменениях в других органах и системах дают тщательно собранный анамнез и осмотр больного. Правильно собранный анамнез помогает не только установить диагноз, но и проследить механизм перехода одной формы нейрогенной дисфункции мочевого пузыря в другую, определить ее причину, выяснить патогенез заболевания.

При осмотре больного обращают внимание на:

• бледность кожи,
• степень похудения,
• отставание ребенка в физическом развитии,
• в конечной стадии заболевания — на сухость слизистых оболочек, отеки, запах мочевины изо рта.

В первую очередь перед врачом стоит задача установить:

• когда больной или его родные заметили расстройства мочеиспускания,
• выяснить их характер и динамику,
• получить сведения о перенесенной травме позвоночника или головы (родовая травма, перелом, ушиб, падение на крестец, спину и др.),
• получить сведения о заболеваниях нервной системы или инфекциях, наличии спинномозговой грыжи,
• получить сведения о проводимом лечении выше описанных состояний, если они отмечались.

При недержании мочи наблюдается:

• гипертрофия передней кожицы,
• мацерация кожи бедер,
• резкий запах мочи,
• постоянное выделение мочи каплями,
• при пальпации надлобковой участка — выделение мочи слабой струей,
• иногда над лобком определяется увеличенный мочевой пузырь.

Неврологическое обследование позволяет установить уровень и глубину поражения центральной и периферической иннервации. После этого прибегают к лабораторным, рентгенологическим, радионуклидным и инструментальным методам исследования.

Лабораторные исследования, экскреторная урография, ренография, сканирование и динамическая сцинтиграфия позволяют составить представление о функции почек, обзорная урография — о состоянии костной системы, наличии камней в почках и мочевых путях, контурах почек и мочевого пузыря.

Цистоскопия дает информацию о состоянии слизистой оболочки и мышц стенки мочевого пузыря, его емкости, количестве остаточной мочи. Функциональное состояние мочевого пузыря изучают по данным цисто-, сфинктеро- и урофлоуметрии.

Для определения состояния мочеиспускательного канала, сфинктеров мочевого пузыря и выталкивающих мочу мышц и с целью уменьшения объема инструментальных вмешательств урографию сочетают с сфинктерометрией, восходящую цистографию — с цистометрией. Цистография и ультразвуковое исследование позволяют при медленном введении рентгеноконтрастного вещества в полость мочевого пузыря точно определить его настоящую емкость. Параллельно выполняемая электроцистометрия дает важную информацию о состоянии сократительной способности выталкивающей мочу мышцы.

Для оценки денервационных механизмов мочевого пузыря разработаны специальные электрофизиологические методы исследования, принцип которых заключается в том, что вариант развития нейрогенного мочевого пузыря во многом зависит не от характера заболевания, а от его топографии, отношения к спинальным центрам.

Какими могут быть осложнения?

При дисфункции мочевого пузыря в мочеточнике могут образоваться камни, что также приводит к осложнениям при мочеиспускании. Это, в свою очередь, приводит к тому, что жидкость попадает в полость мочеточника и почки, что является причиной для развития воспалительного процесса и других заболеваний.

Если своевременно не обратится за помощью в лечении гипотонии детрузора, то могут наступить неприятные последствия в виде осложнений. К основным видам осложнений можно отнести следующие:

• цистит, который приводит к деформациям мочевого органа;
• камни в каналах, проводящих уретру;
• развитие инфекционных заболеваний;
• воспаление почек.

Гипотония относится к болезням, которые можно излечить. А заблаговременное обращение к медицинским специалистам даст возможность ускорить выздоровление и избежать сопутствующих проблем со здоровьем.

Задать вопрос

Течение гиперрефлексии мочевого пузыря дает следующие осложнения:

• вторичный гидронефроз;
• мочекаменная болезнь;
• хроническая почечная недостаточность;
• цистит;
• пиелонефрит.

Также возможно сморщивание самого органа мочевыделительной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь — это опасное патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение мочевыделительной функции. Современные методы лечения такого нарушения не дают стойкого эффекта. Поэтому важно регулярно выполнять профилактические мероприятия, предусматривающие снижение влияния провоцирующих факторов.

Что означает термин «Ней­рогенный мочевой пузырь»?

Это нарушение взаимодействия между нервной системой и мышцами мочевого пузыря. Из­лишняя активность мышц мочевого пузыря чревата возник­новением самопроизвольных неудержимых и учащенных позывов. В то же время снижение тонуса других мышц не по­зволяет мочевому пузырю полноценно сокращаться. Снача­ла это приводит к неполному опорожнению и избыточному — накоплению мочи, которая начинает сочиться по каплям. А затем возникают вторичная инфекция в мочевыделительной системе и другие осложнения, сопровождающиеся болями внизу живота.

Нейрогенная дисфункция часто прячется и, соответ­ственно, в этом случае безуспешно лечится под маской других распространенных болезней вроде цистита (вос­паление слизистой мочевого пузыря). Длительное и неэф­фективное лечение в конце концов подталкивает к поиску скрытых проблем, например в нервной системе. Но время может быть уже упущено, и задача борьбы с патологией усложняется.

Профилактика

В некоторых случаях травмы, врождённая патология, заболевания опорно-двигательного аппарата, НМП упредить не удаётся. Но в большинстве случаев можно не допустить появление данной патологии.

Для этого достаточно правильно и вовремя питаться, не переохлаждаться, не злоупотреблять алкоголем, исходя из особенностей организма, заниматься спортом, совершать акты мочеиспускания и дефекации, когда возникнет потребность.

Чтобы упредить любое заболевание мочевого пузыря, нужно пить много жидкости, но небольшими порциями. Людям, склонным к воспалительным процессам, избегать соков из кислых фруктов. Пациентам с низким давлением желательны кофе, свекольный сок, сок из арбуза.

В медицине не существует специальных профилактических методов, предупреждающих возникновение нейрогенности мочевого пузыря.

Но ряд мер можно предпринять, чтобы не допустить проблем с мочеиспусканием:

1. Необходимо учиться контролировать свои эмоции, избегать ситуаций, способствующих обострению симптома. Для этого можно использовать седативные препараты, посещать психологические тренинги.
2. Как можно раньше обратиться к врачу-урологу для снятия проблемы, чтобы не допустить её дальнейшего развития.
3. Вести здоровый образ жизни: правильно питаться, полноценно отдыхать, не злоупотреблять физическими нагрузками.

Людям, склонным к развитию синдрома, можно попробовать проводить упражнения по системе Кегеля.

Видео по теме

Почувствовав дискомфорт при мочеиспускании, заметив нарушения его режима, женщине не стоит увлекаться методами нетрадиционной медицины и самолечением, а необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному специалисту. Чем раньше доктор выявит причины развития заболевания и назначит лечение, тем выше вероятность благоприятного отклика организма на терапию.

Мочевой пузырь выполняет массу важных задач: накапливает мочу, способствует её выведению наружу. Отвечает за этот процесс нервная система. При нарушении процесса, поражении участка мозга, контролирующего процесс мочеиспускания, формируется заболевание под названием нейрогенный мочевой пузырь.

Во время течения заболевания, отмечается снижение активности работы мочевого пузыря, или наоборот, гипертоническое состояние, при котором повышается активность функционирования органа. Весь патологический процесс приводит к недержанию мочи, что приносит пострадавшему немало проблем.

Клинические проявления

На начальных стадиях болезни клиническая картина представлена различными расстройствами акта мочеиспускания. К ним относят:

• ослабление позывов или их полное отсутствие;
• частое или прерывистое мочеиспускание;
• недержание мочи;
• натуживание при мочеиспускании и задержка мочи;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Расстройства позывов как первого звена рефлекторной цепи отмечают все больные, однако характер их может быть различным в зависимости от формы дисфункции.

• При корковом незаторможенном варианте болезни позыв сохранен, но имеет императивный характер.
• Для рефлекторной дисфункции характерно отсутствие позыва с формированием его эквивалента в виде давления внизу живота.
• При неадаптированных формах болезни позыв ослаблен, его можно вызвать форсированным растяжением мочевого пузыря.

Еще одним важным симптомом данной патологии является недержание мочи. Первичное недержание мочи развивается при поражении симпатических поясничных центров. Часто причиной этого выступают спинно-мозговые грыжи. Вторичное недержание является исходом хронической задержки мочи. Оно часто сочетается с симптомами поражения почек:

• боль в пояснице;
• лихорадка;
• невозможность почек выполнять свою функцию в полном объеме.

Все формы арефлекторных и смешанных дисфункций сопровождает задержка мочи. Такие больные жалуются:

• на дополнительные усилия при мочеиспускании;
• наличие «опухоли» внизу живота;
• ощущение давления в этой области.

Среди сопутствующих жалоб могут выявляться:

• нарушение функции кишечника (запоры или недержание кала);
• изменение походки;
• снижение чувствительности нижних конечностей;
• трофические изменения нижних конечностей.

1. Основные симптомы болезней мочевого пузыря у женщин
2. Синдром нейрогенного мочевого пузыря
3. Почему мочевой пузырь не полностью опорожняется у женщин
4. Ощущение наполненности мочевого пузыря у женщин