Недержание мочи у женщин при рвоте — Мужской журнал: советы и помощь.

Содержание

Почему возникает недержание мочи во время беременности
Как справиться с непроизвольными выделениями мочи
Какие прокладки лучше выбрать при недержании мочи у женщин
Причины недержания мочи
Механизм развития недержания мочи
Классификация недержания мочи
Диагностика при недержании мочи

Почему возникает недержание мочи во время беременности

Самопроизвольное выделение урины обычно возникает при кашле или чихании при рвоте или сильном смехе, при любых других действиях, требующих напряжения мышц брюшного пресса. На ранних сроках количество мочи может быть весьма немалым, но в дальнейшем оно значительно уменьшается. В любом

случае для избавления от проблемы требуется знать причины ее возникновения. К ним относят:

резкое изменение гормонального фона;
увеличение матки (на первых неделях беременности) или повышенная активность плода (на 2-м триместре или более поздних сроках), которые приводят к увеличению давления на мочевой пузырь;
сильное ослабление мышц таза, которое вызвано тем, что организм подготавливает себя к рождению ребенка;
раздражение мочевого пузыря, провоцирующее ложные позывы к мочеиспусканию;
потеря тонуса мышечных тканей. Вместе с ним утрачивается контроль над своими ощущениями, из-за чего может внезапно выделяться урина;
стремительное увеличение объемов жидкости в организме беременной женщины.

Очень часто недержание урины возникает у женщин с повторной беременностью – в этой ситуации мышцы тазовой области просто не успевают прийти в норму после рождения первого ребенка.

Как справиться с непроизвольными выделениями мочи

Если беременная женщина беспокоится о том, что недержание мочи сохраниться и после беременности, что оно является признаком серьезных проблем в организме, лучше пройти обследование, позволяющее избавиться от всех подобных страхов. Оно может включать в себя УЗИ всей мочеполовой системы, а также посев урины на флору, анализ которой даст возможность обнаружить болезнетворные бактерии.

При выявлении воспалительного процесса, сопровождаемого не только недержанием, но и болевыми ощущениями прописывается специальное лечение. Оно должно назначаться исключительно опытным врачом, который сможет подобрать медикаментозные препараты, не наносящие вреда организму женщины и будущего малыша. В большинстве случаев это лекарства на растительной основе, способные эффективно снять воспаление.

Выполнение специальных упражнений Кегеля, которые направлены именно на укрепление мышц, расположенных в области малого таза. Заниматься данной гимнастикой нужно только после консультации с врачом, так как она подразумевает пусть и незначительное, но все же напряжение мышц.

Исключение из своего рациона тех продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь. К ним относятся горячительные и кофеиносодержащие напитки, от употребления которых лучше воздерживаться в течение всего периода беременности и кормления малыша, кислые, острые и слишком жирные блюда.
Применение травяных отваров. Хорошо помогают при недержании мочи настои шиповника, шалфея, семян укропа. Также можно приготовить чай из листьев и ягод брусники, обладающей благотворным влиянием на организм. Данный метод можно также применять только после общения с врачом, чтобы исключить даже минимальный вред для будущего ребенка
Ношение бандажа. Многочисленные отзывы беременных женщин говорят о том, что он отлично поддерживает живот и исключает увеличение давления на мочевой пузырь.

Все эти рекомендации позволят либо полностью избавиться от такой неприятной проблемы, как недержание мочи, либо свести количество выделений к минимуму. Кроме того, можно посоветовать придерживаться правил гигиены, стараться носить вещи исключительно из натуральных материалов, которые не вызывают раздражения и аллергических реакций.

Какие прокладки лучше выбрать при недержании мочи у женщин

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Недержание мочи – это неконтролируемое мочевыделение. Это симптом, который не имеет возраста и пола, он бывает у мужчин и женщин, у лиц пожилого возраста и у дошкольников.

Чаще всего такая деликатная проблема беспокоит женщин. Это провоцируется заболеваниями половой сферы, вынашиванием ребенка, родами, климактерическими изменениями и опущением органов мочеполовой системы у пожилых женщин ( человек женского пола ). В большинстве случаев заболевание лечится, но в период терапии, да и некоторое время после нее, вам потребуется гигиеническая помощь.

Ведь моча подтекает, сильно раздражаются половые органы, намокает белье и одежда, от человека идет неприятный запах. Женщина ( человек женского пола ) испытывает сильный дискомфорт. В такой ситуации помогают широко известные гигиенические средства. Мы можете пользоваться впитывающими салфетками, урологическим бельем, прокладками, подгузниками.

Причины недержания мочи

Причин развития инконтиненции множество. У разных полов в силу анатомических особенностей они разные.

Причины недержания мочи у детей:

детский церебральный паралич;
гиперактивность детей;
позвоночно-спинномозговые или черепно-мозговые травмы, нарушающие нервную регуляцию функций органов таза;
инфекции – миелит, арахноидит и т. п.;
психические заболевания – аутизм, эпилепсия, шизофрения, олигофрения;
инфравезикулярная обструкция;
гипоспадия;
эктопия устья мочеточника;
гипоспадия;
нарушение секреции вазопрессина – антидиуретического гормона;
аллергические болезни – бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит – способствуют повышенной возбудимости мочевого пузыря;
урогенитальные заболевания – уретрит, цистит, баланопростит у мальчиков, вульвовагинит у девочек;
стрессы, психоэмоциональные переживания.

Причины недержания мочи у взрослых:

ожирение;
хронические воспалительные болезни – цистит, эндометрит, уретрит, простатит;
тяжелые или многократные роды;
климакс с дефицитом эстрогенов у женщин;
пролапс или полное выпадение влагалища и матки;
возрастное ослабление мышц и связок органов, которые расположены в малом тазу;
аденома простаты;
злокачественные новообразования в мочевом пузыре, простате или других органах;
хирургические вмешательства – трансуретральная резекция простаты, радикальная простатэктомия у мужчин;
тяжелый труд или занятия силовыми видами спорта;
болезни нервной системы – болезнь Альцгеймера или Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт;
гистерэктомия у женщин;
травмы промежности;
лучевое облучение низа живота, применяемое при лечении онкологии;
хронические запоры;
рубцовые и спаечные процессы вследствие травм и операций в малом тазу;
фармакологические препараты – антидепрессанты, транквилизаторы, альфа-адреноблокаторы, наркотики, нейролептики;
поражение нервов, регулирующих процесс мочеиспускания, при травмах или операциях на позвоночнике.

Предрасполагающие факторы:

аномалии развития мочеполовой сферы;
генетическая предрасположенность;
женский пол;
тяжелые условия труда;
расовый фактор;
коллагеновый статус.

Механизм развития недержания мочи

Патогенез инконтиненции может быть различным в зависимости от этиологического фактора, ее вызвавшего, но появление симптома невозможно без заболевания, например, простатита, или нарушения анатомического соотношения органов.

Утечка мочи может иметь два пути возникновения:

нарушение дислокации уретровезикального сегмента и мочеиспускательного канала вследствие слабости связочного аппарата;
патология самой уретры и/или сфинктеров, приводящая к нарушению функции замыкания.

При тяжелых осложненных родах, ожирении, в преклонном возрасте тазовые мышцы могут растягиваться либо ослабевать, утрачивая способность удерживать органы малого таза в физиологически правильном положении. Мочевой пузырь, опускаясь вниз, начинает давить на влагалище, нарушая сократительную способность сфинктера уретры.

В другом случае патология тазовой диафрагмы, связок или мышц тазового дна вызывает смещение вниз передней стенки влагалища, которая из-за тесной анатомической связи влечет за собой мочевой пузырь. В результате дно последнего грыжевым мешком выпячивается в полость влагалища или за ее пределы, формируя цистоцеле. Месторасположения мочеиспускательного канала при этом часто меняется: происходит опущение – уретроцеле.

Классификация недержания мочи

Международная классификация предусматривает несколько видов или форм утечки мочи:

Стрессовое. Типы: 0, 1, 2, 2а, 2б или 3.
Ургентное.
Парадоксальное, или недержание переполнения.
Транзиторное, или временное.
Смешанное.

В соответствии с другой классификацией инконтиненция бывает:

Стрессовая.
Экстрауретральная.
Ночной энурез.
Императивная форма.
Неосознанная (рефлекс-недержания).
Утечка после мочеиспускания.

Это самый часто выявляемый вид инконтиненции. Непроизвольное вытекание небольшого количества мочи провоцируется смехом, кашлем, бегом, поднятием тяжести или другими физическими нагрузками, за счет которых повышается внутрибрюшное и внутрипузырное давление.

Причина развития патологии в этом случае – ослабление связок тазового дна из-за понижения коллагена. В результате развивается гипермобильность шейки мочеиспускательного канала и нарушение функционирования уретрального сфинктера, который при повышении внутрипузырного давления смыкается неполностью, вызывая частичное выделение мочи. Позыв к мочеиспусканию отсутствует.

Стрессовое недержание диагностируется у курильщиков, женщин в период постменопаузы, у мужчин после хирургического удаления или других операций на простате.

Вытекание мочи связано с нестерпимо сильным позывом к мочеиспусканию, который возникает неожиданно. Человек не может отложить мочеиспускание даже на несколько минут, испытывая потребность немедленно помочиться. Часто больные жалуются, что моча начинает вытекать до того, как они успевают добежать до туалета. Иногда при императивном недержании позывы выражены слабо или отсутствуют.

Причиной является повышение активности мочевого пузыря. Провоцирующими факторами выступают: звук льющейся воды, перемена температуры окружающего воздуха, алкоголь, нервное перевозбуждение.

В урологической практике чаще наблюдается комбинирование нескольких типов инконтиненции, особенно стрессового ургентного. В таких случаях речь идет о смешанной форме утечки мочи, характерной для женщин пожилого возраста. Пациентки жалуются на самопроизвольное вытекании мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию во время кашля, подъема тяжести или до того, как успели помочиться при неудержимом позыве.

Развивается при алкогольном опьянении, запорах, остром воспалительном процессе мочевого пузыря, влагалища и других внешних факторах, при устранении которых неконтролируемое выделение мочи самостоятельно прекращается, процесс мочеиспускания приходит в норму.

Диагностика при недержании мочи

С проблемой недержания следует обратиться сначала к урологу или гинекологу, который назначит ряд диагностических исследований, направленных на выяснение причины патологического состояния. Не исключено, что может потребоваться консультация и лечение у врача-невролога, психиатра, эндокринолога, онколога.

Опрос больного необходим для сбора анамнеза. Врач выясняет причину недержания, детали развития патологии, продолжительность, степень выраженности непроизвольного выделения мочи, частоту мочеиспусканий в ночное и дневное время, принимает ли пациент лекарственные препараты и какие. Собирает сведения об имеющихся гинекологических или урологических заболеваниях.
Гинекологический осмотр необходим для оценки гинекологического статуса. Выявляются воспалительные процессы, опущение или полное выпадение матки и влагалища, цистоцеле.
Пальпация низа живота помогает выявить локализацию болей (если они есть), наличие опухоли и т. д.
Аускультация в этом случае не проводится.

Пациент на протяжении 2 дней должен вести дневник, в котором записывать чистоту мочеиспусканий за сутки, объем мочи, выделенной при каждом опорожнении пузыря, количество эпизодов неконтролируемой утечки мочи.

Посев мочи на микрофлору. После посева проводится бактериологический анализ с целью идентификации микроорганизма и определения его восприимчивости к антибиотикам или другим химиотерапевтическим препаратам.
Общий анализ мочи. Для выявления воспаления.
Гистологическое и цитологическое исследование биоптата, взятого во время пункции либо удаления новообразования хирургическим путем. Диагностика направлена на выяснение характера опухоли, если она обнаружена во время общего обследования.

УЗ-диагностика мочевого пузыря и остальных органов, располагающихся в малом тазу. Направлено на определение анатомического состояния тазового дна, воспалительных заболеваний, опухолевых образований.
Ретроградная цистометрия – уродинамическое обследование мочевого пузыря. Оценивается резервуарная функция органа путем определения внутрипузырного давления при его наполнении.
Цистография– рентген мочевого пузыря с контрастным веществом.
Урофлоуметрия – исследование уродинамики. Метод широко используется для оценки сократительной функции мышц тазового дна и проходимости уретры. Проводится регистрация скорости вытекания струи мочи во время мочеиспускания.
Уретроцистоскопия – эндоскопический метод диагностики полости мочевого пузыря с применением цистоскопа.
Электромиография – электрофизиологический метод диагностики, во время которого регистрируется электрическая активность мышц и нервов мочевого пузыря. Оценивается сократительная способность сфинктеров и мышц.
Цистоуретрограма – рентгенодиагностика мочевого пузыря. Делается рентгенологический снимок пузыря после его опустошения и введения йодсодержащего контраста.

Стресс-тест мочевого пузыря. При наполненном пузыре пациента просят покашлять или потужиться. Врач подтверждает факт самопроизвольного вытекания мочи.
Тест Бонни разработан для выявления недержания при напряжении. Мочевой пузырь наполняется жидкостью, после чего пациента просят сильно покашлять или напрячь мышцы живота. Этот тест отличается от обычного стрессового теста поднятием шейки пузыря специальным инструментом или пальцем, который вводят через влагалище.
Тест прокладок. Обычные одноразовые прокладки помогают определить примерный объем самопроизвольно вытекающей мочи и частоту утечек.