Микролиты в мочевом пузыре

Содержание

1. Причины возникновения
2. Причины заболевания
3. Что такое микролиты
4. Признаки и симптомы
5. Причины
6. Симптомы
7. Диагностика
8. Лечение
9. Народные средства
10. Клиническая картина
11. Как вывести микролиты из почек
12. Хирургическое вмешательство
13. Профилактика
14. Что такое микролиты
15. Прочие терапевтические и профилактические методы
16. Народные рецепты

Причины возникновения

Многие специалисты рассматривают микролиты как начальный этап формирования мочекаменной болезни.

регулярное употребление чересчур жёсткой воды; сбои в работе эндокринной системы. Часто заболевание начинает формироваться во время менопаузы (гормональный фон нестабилен, в организме серьёзная перестройка); нарушения обменного процесса (часто имеют наследственную природу); заболевания костной ткани у пациента (остеомиелит, остеохондроз), приводящие к повышению уровня кальция в организме больного;

приём продуктов, повышающих кислотность в желудке (солёные, острые, кислые блюда); обезвоживание, постоянный недостаток воды в организме; аномальное строение мочевыделительной системы; хронические патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва); географический фактор (микролиты часто диагностируют у людей, проживающих в засушливых районах планеты).

На появление микролитиаза влияет неправильное питание, регулярное злоупотребление алкоголем, кофе. Заболевание имеет код №20 по МКБ–10.

Правила питания и соблюдения диеты при оксалатных камнях в почках описаны на этой странице.

В норме все соли, поступающие в организм из внешней среды должны полностью выводиться из организма. Но под воздействием различных факторов, эти вещества начинают кристаллизироваться, образуя внутри почки твердые включения в виде песка, микролитов и камней.

Главную роль в развитии болезни играют:

• неправильное питание;
• прием некоторых медикаментов;
• малоактивный образ жизни;
• употребление недостаточного количества жидкости;
• злоупотребление солью и минеральными водами;
• заболевания эндокринной системы;
• жаркий климат;
• врожденная предрасположенность;
• частое употребление кислых и острых блюд;
• дефекты строения мочеполовой системы;
• недостаточное поступление витаминов, особенно группы D;
• заболевания костной ткани.

Причины заболевания

В последние годы патологии мочевыводящей системы диагностируют все чаще. Нередко при ультразвуковом исследовании (УЗИ) почек, у пациентов могут быть выявлены микролиты, свидетельствующие о начале развития мочекаменной болезни.

Что такое микролиты

Микролитами называют небольшие конкременты (камни), менее 3 мм. в диаметре, возникающие в почках. Они могут отличаться по составу и имеют тенденцию к увеличению.

Эти образования имеют более крупный размер по сравнению с песком, но более мелкий по сравнению с состоятельными конкрементами.

Микролитиазу почек предшествуют следующие факторы:

1. Наследственная предрасположенность. Наличие у близких родственников мочекаменной патологии повышает риск образования песка в парных органах мочевыделительной системы.
2. Аномалии в строении, что влечет за собой застойные процессы и приводит к задержке солей в почках.
3. Недостаточное употребление жидкости влечет за собой невозможность произвести почками самоочистку из-за недостаточного количества образованной мочи.
4. Проживание в сухой и жаркой климатической зоне приводит к повышенному отделению пота и снижению количества выводимой жидкости.
5. Употребление жесткой воды с большим количеством солей.
6. Неправильное питание, чрезмерное употребление мяса, соленых, копченых, консервированных продуктов.
7. Инфекционно-воспалительные патологии острой и хронической формы, которые приводят к отечности почек и застойным процессам.
8. Дисфункции эндокринной системы, которые приводят к нарушению процесса усвоения и выведения солей – постепенно оседают на стенках органов.
9. Болезни органов желудочно-кишечного тракта влекут за собой нарушение процесса всасывания и выведения питательных веществ из организма, которые накапливаясь в почках, приводят к развитию микролитиаза.
10. Избыточная масса тела способствует значительному накоплению солей кальция, фосфатов и мочевой кислоты.
11. Хирургические манипуляции на органы мочевыделительной системы.
12. Продолжительная терапия лекарственными препаратами.
13. Наличие злокачественных и доброкачественных новообразований в почках.
14. Недостаток витамина Д, а также других витаминов и минералов.

Признаки и симптомы

Мочекаменная болезнь может существовать в разных формах. Одной из них является микролитиаз – состояние, которое обязательно нужно лечить во избежание перехода на более серьезные стадии.

У здорового человека регулярно происходит выпадение солей в мочу: если не опорожнять мочевой пузырь вовремя (например, ночью), этот процесс имеет место в организме. Когда количество таких солей минимальное, состояние не считается патологией, но при увеличении объема осадка ставится диагноз – микролитиаз.

Микролиты – конгломерат выпавших в осадок солей, которые присутствуют в моче в большом количестве. Чаще всего они появляются в правой почке, но могут присутствовать и в левой, и в обеих почках сразу.

Эти мелкие камешки способны застаиваться в самих почках, а могут перемещаться в мочеточники и мочевой пузырь.

Заболевание считается начальной формой мочекаменной болезни и имеет код N-20 «Камни почки и мочеточника» по МКБ-10.

Микролитиаз в большинстве случаев появляется у людей старше 30-40 лет, но вполне способен развиваться даже у новорожденных. В зависимости от возраста камни в почках могут меняться по составу – у пожилых людей чаще диагностируются ураты – соли мочевой кислоты.

Кроме уратов у человека могут присутствовать такие микролиты:

• Оксалаты – соли щавелевой кислоты.
• Фосфаты – соли фосфорной кислоты.

Изначально у больного регистрируется мочекислый диатез, или песок в почках, который по мере течения времени начинает кристаллизоваться – образуются микролиты.

Беспокойства на ранней стадии и вне обострения микролитиаз не вызывает, но со временем без лечения конкременты становятся крупнее, развивается нефролитиаз. Вообще, патология прогрессирует длительный период времени, поэтому при регулярных профилактических обследованиях будет выявлена на начальном этапе.

Причины

Нет единственной и определяющей причины, которая бы влияла на формирование микролитов в почках. Эта патология мультифакторная, и ее развитие зависит от массы отрицательно влияющих на организм предпосылок.

Основные из них следующие:

• Сбои кислотно-щелочного состава мочи и нарушения обмена веществ.
• Хронический воспалительный процесс в почках.
• Аномалии строения мочевыделительной системы и операции на почках, оставляющие шрамы, рубцы, нефростомы.

Единичные микролиты появляются в почечных лоханках и собирательных трубочках. Именно там начинается кристаллизация солей — собираются частички солей различных кислот.

Далее формируются микролиты, причем их структура делится на две части – органическая (всего 3% от общей массы) и минеральная.

Именно на органическую основу (остатки эпителия, продукты жизнедеятельности бактерий) прилипают минеральные соли.

Факторами риска, которые усиливают опасность формирования микролитов в почках, считаются:

• Хронические патологии ЖКТ, печени.
• Остеопороз.
• Болезни паращитовидной железы.
• Потребление некачественной воды, малое употребление жидкости.
• Частое включение в меню солей, маринадов, копченостей.
• Проживание в жарком климате.
• Определенный состав почвы, плохая экология.
• Синдромы нарушенного всасывания веществ в кишечнике.
• Гиподинамия.
• Тромбы в почечных сосудах.

Размеры микролитов могут составлять 1-3 мм и более. Дальнейший их рост происходит посредством агрегации новых солей. Чем больше патогенных факторов влияет на организм человека, тем выше скорость роста микролитов в мочевыделительной системе.

У ребенка микролиты чаще всего появляются не в почках, а в мочевом пузыре.

Причинами заболевания являются:

• Воспаление в почках, мочевом пузыре, мочеточниках с рецидивами.
• Аномалии строения органов.
• Отягощенная наследственность.
• Особенности метаболизма.
• Некоторые гормональные болезни.
• Диета, богатая пуринами.

Симптомы

Признаки микролитов в почках таковы:

• Тупые, ноющие, тянущие боли в области почек и поясницы.
• Ощущения в зоне позвоночника, напоминающие таковые при остеохондрозе (скованность, жжение, иногда уколы боли).
• Усиление дискомфорта при беге, долгой ходьбе, прыжках.
• Учащение позывов к мочеиспусканию.
• Жжение в уретре при мочеиспускании.

Мутная моча – еще один признак появления песка в почках, что часто бывает заметным невооруженным взглядом. Кроме того, верным признаком развития микролитиаза является почечная колика.

Она возникает из-за нанесения травмы острыми уголками камней окружающим мягким тканям, а также из-за движения микролитов из почечной лоханки к мочеточнику. Достаточно выхода камня размером в 3-4 миллиметра, чтобы признаки почечной колики дали о себе знать.

Колика обусловлена тем, что микролиты очень подвижны и неплотно сидят в лоханках, следовательно, могут свободно перемещаться по мочевыделительной системе.

Клиническая картина выхода микролита такова:

• Сильная боль в проекции почки, порой труднопереносимая человеком;
• Иррадиирование боли в пах, низ живота;
• Появление крови в моче;
• Тошнота, рвота;
• Задержка стула;
• Частые ложные позывы к походам в туалет;
• Повышение температуры тела;
• Слабость, тахикардия;
• Озноб;
• Сухость во рту;
• Вздутие живота;
• Отечность ног.

В детском возрасте микролиты в почках выявляятся нередко. Заподозрить существование заболевания можно по слабости, частым жалобам на ноющие боли в пояснице, учащенному мочеиспусканию малыми порциями. Почечные колики у ребенка возникают реже, чем у взрослых, но при их развитии симптомы аналогичны описанным выше и сильно напоминают боль при аппендиците.

Диагностика

Лабораторная диагностика имеет большое значение в постановке диагноза при наличии микролитов. Даже в обычном общем анализе мочи выявляются различные изменения – признаки воспаления (лейкоциты, бактерии), повышение состава и объема солей, кровь в небольших количествах. Также в общем анализе мочи имеется повышение плотности, отклонение уровня pH, появление цилиндров.

УЗИ почек и мочевого пузыря показывает наличие камней в лоханках, в мочеточниках.

К сожалению, оксалатные камни менее 6 мм размером чрезвычайно плохо визуализируются по УЗИ, поэтому даже при «чистой» ультразвуковой картине, но при наличии характерных отклонений в моче рекомендуется выполнение рентгенографии (урографии).

Еще более точной методикой выступает КТ-урография. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего делают серию снимков. Данный метод исследования поможет установить вид, форму, размеры и количество микролитов.

При постановке диагноза микролитиаз по симптомам важно отличать от:

• Острого аппендицита;
• Острого пиелонефрита;
• Других видов мочекаменной болезни;
• Опухолевых поражений почек;
• Воспаления кишечника, органов малого таза;
• Панкреатита;
• Острого холецистита;
• Остеохондроза.

Микролит средней чашки левой почки

Лечение

Перед тем, как начать лечить микролиты в почках, важно организовать правильное питание и сменить образ жизни.

Пациент должен как можно больше гулять, заниматься посильными видами спорта – это нужно для улучшения кровообращения в почках и оптимизации уродинамики.

Диета с определенными правилами поможет прекратить быстрый рост камней и порой даже способствует их растворению и выведению из почек.

Особенности диеты при микролитиазе таковы:

• При уратах следует ограничить поступление пуринов – мяса, супов, бульонов, алкоголя. Белки мяса можно заменять протеинами яиц, молока, кисломолочной пищи. Очень полезны человеку овощи, фрукты, орехи, каши.
• При оксалатах нельзя есть продукты, содержащие щавелевую кислоту – зелень, цитрусовые, кисломолочку, томаты, некоторые ягоды, кислые фрукты. Мясо также потребляется ограниченно. В рационе должно быть больше пищи, богатой магнием.
• При фосфатах нужно убрать из меню еду, вызывающую повышение кислотности желудочного сока – кислую пищу, алкоголь, кофе, специи, пряности. Можно есть мясо, рыбу, каши, макароны, большинство овощей, некоторые фрукты.

Чтобы вывести микролиты из почек, важно пить больше чистой воды (до 3 литров), снизить количество поваренной соли до 5 г/сутки, но точное количество устанавливается врачом индивидуально.

Обычно микролитиаз хорошо поддается консервативной терапии, но чем лечить назначает врач. Как правило лечение медикаментами начинают с приема миотропных спазмолитиков вкупе с мочегонными средствами.

Первые расслабляют мускулатуру почек, вторые вымывают микролиты из лоханок.

Параллельно при наличии мелких камней назначают растительные препараты, улучшающие отток мочи и обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием за счет присутствия терпенов:

• Цистон;
• Цистенал;
• Канефрон;
• Пролит;
• Энатин;
• Роватинекс;
• Нефролит.

При почечной колике больному дают принять Баралгин, либо вводят этот препарат или Ревалгин, Но-шпу внутримышечно (внутривенно).

В стационаре проводят курсовое лечение спазмолитиками, препаратами для улучшения почечного кровотока, мочегонными средствами, при необходимости – антибиотиками.

В детском возрасте обязательно назначаются витамины А, Е, а острая боль может быть снята при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов.

Народные средства

При склонности к образованию микролитов можно использовать профилактические методы:

• По столовой ложки плодов и листьев земляники лесной поварить в 400 мл воды на водяной бане в течение 10 минут. Процедить после остывания, пить по 100 мл трижды в день курсом в 14 дней.
• Потолочь столовую ложку клюквы с сахаром по вкусу, залить теплой кипяченой водой. Настоять 15 минут, пить в день по стакану такого морса месяц.
• Смешать сок редьки с медом (1:1), пить по чайной ложке дважды в день после еды 2 недели.

Взрослым народная медицина советует самостоятельно выводить микролиты из почек такими народными средствами:

• Листья березы (10 г) залить 500 мл воды, варить 10 минут. Настоять час, процедить. Пить трижды в день по 50 мл. Это поможет вывести песок и мелкие камни.
• Растворить в стакане воды столовую ложку меда. Выпить всю порцию утром натощак. Повторять, пока камни не выйдут, и не наступит облегчение (1-2 недели).

При наличии мелких камней в почках операция выполняется чрезвычайно редко. Исключение составляют случаи закупоривания конкрементом мочеточника, для чего его размеры должны превышать 6-7 мм. Тем не менее, многие микролиты продолжают увеличиваться в размерах, что особенно часто бывает при игнорировании диеты или имеющихся нарушениях обмена веществ.

В качестве миниинвазивных мер при переходе болезни на стадию нефролитиаза могут быть рекомендованы:

• Лазерное дробление;
• Ударно-волновое дробление;
• Ультразвуковая литотрипсия.

Клиническая картина

С первыми признаками микролитиаза сталкиваются люди в возрасте 20-50 лет. Единичные микролиты не проводят к развитию болевого синдрома и дискомфорта у больного. Однако при значительном их образовании, скоплении в конгломераты вызывают выраженную клиническую картину.

Распознать патологию можно по болевому синдрому в поясничной области – почечной колике. При этом, микролит в правой почке приводит к чувству боли и дискомфорта с правой стороны, микролитиаз левой почки вызывает неприятные чувства с левой стороны поясничного отдела спины. Боль может иррадиировать в область паха и живота. Чувство дискомфорта в области парных органах усиливается во время физических нагрузок, резких движениях, тряске.

Пациента беспокоят симптомы:

• боль, дискомфорт, жжение в процессе опорожнения;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• изменение цвета урины;
• помутнение и выпадение осадка в моче;
• появление крови в урине, что указывает на процесс продвижения микролитов;
• расстройства работы органов пищеварительного тракта: тошнота, рвота, запоры в период обострения болезни;
• интоксикации организма: озноб, лихорадка, сухость во рту.

Как вывести микролиты из почек

Все лечебные мероприятия направлены на растворение кристаллизованных камней небольшого размера. Для этих целей применяются особые медикаменты, народные средства, немаловажную роль занимает правильное питание, соблюдение специальной диеты.

Для растворения микролитов в почках врач-уролог применяет несколько групп лекарственных продуктов: медикаменты, растворяющие соли, мочегонные средства, спазмолитики, проталкивающие образования к выходу.

Если микролитаз носит односторонний характер, зачастую он спровоцирован воспалительным процессом в одной из почек. Медик назначает пострадавшему противомикробные и противовоспалительные средства, убивающие патогенные микроорганизмы. Дополнительно врач назначает физиотерапию, ускоряющую процесс выздоровления.

Обратите внимание! Достичь положительного результата можно только совмещая медикаментозную терапию с особым режимом питания. Отсутствие правильного питания не даст желаемого результата, увеличит риск появления рецидивов.

Двустороннее поражение почек свидетельствует о нарушении обмена веществ. В таком случае диета является основным лечебным аспектом.

щавель, шпинат, цветную капусту; мясные, грибные бульоны; бобовые , хрен, горчицу; шоколад, крепкий чай, кофе, какао; копчёности, вяленую рыбу, субпродукты; солёную рыбу, все виды икры; разнообразные маринады; маргарин, солёные сыры; ограничьте потребление мёда, петрушки, базилика.

фосфаты. Моча имеет щелочную реакцию, требуется отказ от употребления молока, творога, йогурта, сыра. Медики рекомендуют употреблять рыбу, мучные изделия, все растительные масла; ураты (включают мочевую кислоту). Не рекомендуется употреблять рыбу, мясные продукты, субпродукты. Употребляйте апельсиновый и лимонный сок.

они включают вещества, помогающие растворить микролиты; карбонаты. Существенно ограничьте потребление продуктов, богатых кальцием (йогурты, сыр, молоко). В рацион должно входить отварное мясо, яйца, крупы, сливочное масло; оксалаты. Исключите из рациона листовые овощи,также картофель, цитрусовые, шоколад.

Опытный диетолог поможет скорректировать режим питания, даст массу полезных советов. Дополнительно используйте народные средства, медикаменты. Совокупность манипуляций даст быстрый положительный эффект. После избавления от микролитов, начинать кушать неправильно запрещено, в таком случае вероятность рецидивов увеличивается во много раз.

Натуральные снадобья пользуются огромной популярностью в борьбе с кристаллами солей в почках. Домашние средства показывают отличные результаты, способствуют скорейшему выздоровлению, имеют минимум побочных эффектов.

Чем опасна киста на почке и как лечить образование в домашних условиях? Ответ есть в этой статье.

Хирургическое вмешательство

Микролиты размерами до 3 мм хорошо поддаются медикаментозному лечению, однако при превышении указанного диаметра, приносят больному большой дискомфорт и часто лекарственные препараты не способны справиться с твердыми новообразованиями. Наиболее эффективные методы оперативного решения проблемы:

1. Дистанционная литотрипсия – неинвазивный способ хирургического вмешательства. Дробление осуществляется путем воздействия ударной волны на новообразование на расстоянии. Рекомендуется пациентам, у которых диаметр конкрементов не превышает 5 мм. Недостаток метода – повреждение соседние органы.
2. Чрескожная нефролитотомия – метод деструкции путем воздействия ультразвуковых волн на микролиты через прокол в коже.
3. Контактная литотрипсия – метод хирургического вмешательства, с помощью которого дробление камней осуществляется мощным потоком воздуха, лазером или ультразвуковыми волнами. Операция проводится через уретру под контролем эндоскопа, рентгенологического или ультразвукового оборудования. После успешной деструкции остатки микролитов достаются специальными щипцами. Облегчить отхождение этих частиц поможет установка дренажной системы в уретру или мочеиспускательный канал.
4. Открытые полостные операции используются крайне редко – приводят к развитию множества побочных эффектов. Используется в качестве экстренной меры оказания медицинской помощи.

Профилактика

Что такое микролиты

Мужчины больше подвержены образованию микролитов в мочевыводящей системе в силу частого злоупотребления алкоголем, несоблюдением правил рационального питания. Женщины страдают недугом на фоне сбоя обменных процессов, нестабильного гормонального фона.

ограничьте употребление сладких, солёных продуктов, кофе, шоколада; ведите правильный образ жизни, откажитесь от потребления алкогольных напитков, курения табака; своевременно лечите заболевания инфекционной природы, устраняйте воспалительные процессы в организме.

Микролиты могут перерасти в серьёзную патологию. Вовремя обратитесь к доктору, во избежание запущенности ситуации регулярно проходите профилактическое обследование.

В последние годы патологии мочевыводящей системы диагностируют все чаще. Нередко при ультразвуковом исследовании (УЗИ) почек, у пациентов могут быть выявлены микролиты, свидетельствующие о начале развития мочекаменной болезни .

Если причиной появления микролитов являются не врожденные пороки развития, то заболевание в большинстве случаев можно предотвратить.

Для этого необходимо:

• обеспечить здоровое питание (или особую диету, при наличии образований);
• больше двигаться, заниматься спортом;
• отказаться от спиртного и сигарет;
• не увлекаться медикаментами;
• не допускать переохлаждения;
• соблюдать личную гигиену;
• периодически проходить плановое обследование (не реже 1 раза в 2 года);
• вовремя лечить все болезни и придерживаться советов врача.

При ликвидации фонового заболевания прогноз после лечения камней мочевого пузыря благоприятный. При неустраненных причинах камнеобразования возможен рецидив формирования конкрементов в мочевом пузыре и почках. Осложнениями оперативного лечения могут быть инфекция мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия, кровотечение. Профилактика включает своевременную диагностику и лечение заболеваний, провоцирующих образование камней в мочевом пузыре.

Прочие терапевтические и профилактические методы

Для ускорения процесса выведения твердых новообразований рекомендуется увеличить физические нагрузки и изменить рацион. С этой целью отлично подойдет бег, прыжки и пешие прогулки на свежем воздухе. В качестве вспомогательной терапии можно использовать средства народной медицины.

Специальная диета рекомендована при микролитиазе одной или обоих почек – ускоряет процесс растворения конкрементов благодаря изменению состава мочи. Рекомендации относительно питания подбираются врачом, исходя из химического и органического происхождения песка.

При оксалатах следует отказаться от щавелевой кислоты, которая содержится в щавеле, шпинате и другой листовой зелени, продуктов, содержащие какао. Дополнить рацион рекомендуется крупами, тыквой, молочными продуктами и яйцами.

При фосфатных микролитах исключить необходимо продукты, которые прошли процедуру копчения, консервации или прожарки. Ограничить также следует острое, специи, бобовые, продукты на основе какао, творог, яйца и куриное мясо. Заменить любимые продукты с запрещенного списка можно мясными и рыбными продуктами, маслом животного происхождения, кислыми фруктами, ягодами, тыквой, капустой.

При уратах пациенту следует исключить мясо, рыбу, грибы и, приготовленные на их основе, супы и бульоны, крепкий чай, кофе, щавель и бобовые. В рационе обязательно должны присутствовать сладкие фрукты и овощи (салат, морковь, свекла, картофель), крупы и молочные продукты.

Карбонаты предполагают исключение молокопродуктов. Основу рациона должны составлять крупы, рыбные и мясные блюда, масло, яйца.

Народные рецепты

Лечение микролитов в почках народными средствами может использоваться только в качестве вспомогательной терапии и по рекомендации уролога. Для приготовления лекарственных средств используются травы, продукты пчеловодства, которые обладают выраженным спазмолитическим, антисептическим эффектом и способствуют изменению кислотности урины, что помогает растворить и вывести микролиты.

Наиболее эффективными являются отвары на основе шиповника, листьев брусники, клюквы и смородины, которые можно использовать отдельно или сочетать. Для приготовления отвара понадобится 10 г любых листьев, которые необходимо залить водой, довести до кипения и потомить на медленном огне в течение 5 минут. После этого настоять и принимать в течение дня. Этот рецепт помогает усилить отделение урины и обладает обезболивающим действием.

Отвар на основе овса или пшена улучшает отхождение микролитов благодаря спазмолитическому и мочегонному эффекту. Для приготовления понадобится 200 г любого очищенного сырья, которые следует залить 0.5 литра кипятка и протомить до готовности. Отвар слить и принимать по 50-100 мл ежедневно 2-3 раза.

https://www.youtube.com/watch?v=9rn0ORLsoGM

Отлично справиться помогут настои семян моркови, корня петрушки, плодов можжевельника, донника, толокнянки.

Что это такое микролиты в почках – частый вопрос пациентов, которые впервые слышат подобный диагноз. Медики называют данные новообразования начальным этапом в развитии мочекаменной патологии. Для диагностики песка используются УЗИ, КТ, урография. Микролиты незначительных размеров хорошо поддают медикаментозному лечению, при превышении размеров 3 мм требуется оперативное вмешательство.

1. Устройство катетера мочевого пузыря
2. Песок в почках и мочевом пузыре: симптомы и лечение
3. Как устанавливают катетер в мочевой пузырь мужчине
4. Как проверяют мочевой пузырь у мужчин