Иссечение кисты придатка яичка

Содержание

1. Разновидности
2. Диагностика
3. Причины возникновения
4. Как выполняется удаления кисты яичка
5. Лапароскопия
6. Склеротерапия
7. Симптоматика
8. Возможные последствия
9. Профилактика кисты придатка яичка
10. Что можно, а что нельзя
11. Методы лечения
12. Удалять или нет?
13. Народные средства

Разновидности

Кисты у мужчин в тестикулах могут быть врожденными и приобретенными. Первичные образования находят у мальчиков сразу же после появления на свет. Их называют дизонтогенетическими, это означает, что процесс образования кисты начался еще в лоне матери по причине каких-либо нарушений.

В зависимости от структурных особенностей различают следующие виды кистозных образований:

• однокамерные – это капсула, имеющая одну полость без каких-либо перегородок;
• многокамерное – внутри капсулы есть перегородки, за счет чего она имеет несколько полостей;
• сперматоцеле – киста, содержащая внутри сперму;
• дермоид – образование, внутри которого обнаруживаются эмбриональные ткани, волосы, железы и т.д.

Диагностика

Обычно обнаружение кисты семенного придатка происходит случайно — в ходе планового осмотра или прохождения медицинской комиссии. В этом случае осмотр, ощупывание и пальпация являются достаточно эффективными и показательными инструментами диагностики.

Если форма и расположение кисты придатка яичка не совсем очевидны, то специалистом могут дополнительно применяться различные инструментальные методы исследования. Наиболее информативными из них являются диафаноскопия и УЗИ мошонки.

Обычно полученных в ходе этих исследований, а также изучения медицинской карты пациента данных вполне достаточно, чтобы специалист принял решение об удалении образовавшейся кисты и назначил подготовку к операции.

Чтобы установить точный диагноз, врач кроме ощупывания пораженной области назначает еще ряд диагностических исследований:

• УЗИ – с помощью УЗ-аппарата можно увидеть локализацию образования, его структуру и форму. Если есть подозрение на развитие злокачественного процесса, дополнительно назначают анализ крови на онкомеркеры и биопсию, с последующим отправлением взятого материала на гистологию;
• диафаноскопия – во время данной диагностической процедуры мошонка просвечивается световыми лучами на предмет наличия жидкостных скоплений. Такие участки будут отсвечивать розовым цветом. Проводится манипуляция в темной комнате;
• в виде исключения может быть назначена МРТ органов малого таза. Благодаря этому виду исследований можно с высокой точностью определить место локализации патологии.

Причины возникновения

Киста может образоваться по различным причинам, иметь врожденный характер или приобретенный, вследствие различных травм и воспалительных заболеваний мошонки. Жидкий секрет может накапливаться из-за:

• гонококков;
• хламидий;
• трихомонады;
• прочих вирусов.

Перечисленные нарушения растягивают стенку семенного протока, а также способствует формированию кист.

Стоит выделить случаи, когда киста придатка яичка возникает как осложнение простатита, везикулита или уретрита, при переохлаждении и снижении иммунитета.

Перечислим причины возникновения кисты у ребенка:

• угроза выкидыша;
• гормональный дисбаланс во время беременности;
• рождение недоношенным;
• родовая травма.

Вторичная форма сперматоцеле может начать свое развитие еще с пубертатного периода, основными причинами этого являются травмы мошонки и инфекционные воспаления яичек.

При травмах тестикул, их придатков или семенных канатиков в пораженной области собирается кровь, застаивается и начинается воспаление. Из-за этого семенные протоки сужаются или полностью перекрываются, а в тестикулах образуются патологические пустоты, заполненные жидкостью из придатков яичек.

Если же причиной образования сперматоцеле в паху стала инфекция, то чаще всего патологические процессы вызывают хламидии, гонококки, трихомонады и прочие микроорганизмы. Подобные воспаления могут также быть последствием везикулита, уретрита и простатита. Кроме того, они могут быть спровоцированы сильным переохлаждением организма, снижением иммунитета или травмами половых органов.

Как выполняется удаления кисты яичка

В некоторых случаях киста придатка яичка не требует лечения. Но если пациент испытывает дискомфорт, болевые ощущения, а само новообразование увеличивается, вызывая опухоль мошонки и неудобства при ходьбе или сидении, необходимо оперативное вмешательство.

Операция по удалению кисты яичка может осуществляться как под общим, так и под местным наркозом. Местную анестезию применяют обычно в несложных случаях, у пациентов старше 14 лет. Стандартная продолжительность процедуры 30-40 минут.

Удаление образовавшейся кисты осуществляется через небольшой разрез или группу надрезов, выполняемых по шву мошонки. В некоторых случаях, если киста локализуется в одном из яичек, надрез (надрезы) выполняются с боковой стороны мошонки — над проекцией новообразования.

Кровоточащие сосуды в местах надреза хирург коагулирует, после чего переходит к «работе» именно с кистой. Для обеспечения свободы манипуляций киста с придатком и яичком выводятся через надрез наружу. При этом должна быть обеспечена высочайшая стерильность, чтобы избежать занесения инфекции внутрь полости мошонки.

Кисту аккуратно отслаивают, чтобы не повредить другие ткани (стенки придатка), не имеющие отношения к новообразованию. Если это возможно, отслоение осуществляется без использования хирургических инструментов. Сосуды и сам придаток перевязывают, после чего происходит иссечение (удаление) кисты яичка.

После удаления образцы тканей кисты яичка отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественный (раковый) характер новообразования (или, наоборот, подтвердить его — в противном случае).

На ложе кисты яичка накладывают несколько швов. При этом используются самые тонкие нити, чтобы избежать образования рубцов в процессе заживления. Ушивается мошонка для придания ей нормального размера и формы, если в результате роста кисты наблюдалось ее изменение.

На операционную рану накладывается стерильная повязка и поддерживающий суспензорий. Для облегчения болевых ощущений и минимизации дискомфорта также рекомендуется на несколько часов приложить лед.

Лапароскопия

Это методика операции, при которой все манипуляции осуществляются внутри мошонки пациента через микронадрезы (проколы). При этом в полость мошонки накачивается углекислый газ, что позволяет приподнять ее оболочку над исследуемыми (оперируемыми) органами и дает хирургу дополнительное пространство для манипуляций.

Лапароскопия — щадящая операция, позволяет минимизировать кровотечение и риск заражений, развития различных осложнений. Но проведение ее требует от хирурга определенных навыков и опыта.

Использование специальных лазерных аппаратов при проведении хирургических операций в последнее время становится все более популярным. При кисте — для ее удаления (иссечения) также нередко используется лазер. Методика операции остается той же, только специалист использует не классический скальпель, а лазерный луч.

Это дает возможность более тонкого управления движениями, позволяет минимизировать опасность занесения в рану инфекции, так как отсутствует прямой контакт между инструментом и тканями пациента. Кроме того, высокотемпературное воздействие на рану обладает антисептическими и коагулирующими свойствами, что также минимизирует кровотечение.

При удалении кисты яичка лазером период реабилитации существенно сокращается, так как такая операция менее травматична. Кроме того, края раны также могут «спаиваться» лазером, что позволяет тканям быстрее восстанавливаться, хоть и требует от пациента особой осторожности, так как до полного заживления такая фиксация менее надежна, чем при использовании классической хирургической нити.

Склеротерапия

Еще один метод хирургического вмешательства, направленный на удаление кисты яичка. Эта методика используется в отношении пациентов с плохой свертываемостью крови, а также тех, кому по разным причинам противопоказана хирургическая операция.

Склеротерапия заключается во введении в область кисты (через ткань мошонки) иглы, посредством которой из новообразования откачивается вся жидкость. После этого чрез эту же иглу внутрь вводится клейкое вещество, которое скрепляет стенки придатка, ликвидируя при этом и кисту.

Минус такого способа в том, что при этом может быть нарушена структура яичка (придаток потеряет проходимость), что влечет за собой нарушение репродуктивной функции мужского организма.

Симптоматика

На начальных стадиях своего развития новообразование в тестикулах может никак себя не выдавать, но с увеличением размеров могут появиться следующие симптомы кисты:

• увеличенная визуально мошонка;
• болезненные проявления во время секса, спортивных занятий и даже ходьбы. Если опухоль давит на мочевик, то может возникать болевой синдром и во время мочеиспускания;
• отек мошонки, краснота;
• общая ослабленность, немощность;
• повышение температурного показателя тела.

При наличии данной симптоматики необходимо в срочном порядке обратиться за помощью к врачу, поскольку без адекватной терапии может произойти разрыв кисты с последующим развитием воспаления. Признаки апоплексии образования могут быть такими:

• боль внутри мошонки распирающего характера;
• лихорадка;
• сильный отек.

Рост кисты придатка яичка происходит достаточно медленно. В большинстве случаев заболевание проходит бессимптомно длительный период. Когда размер кисты достигает двух сантиметров в диаметре, больной чувствует дискомфорт в области половых органов, который доставляет неудобства во время ходьбы или полового акта. Киста начинает сдавливать сосуды и ткани придатка яичка, когда достигает трех сантиметров, что провоцирует возникновение тянущих болей.

Каждому мужчине необходимо регулярно самостоятельно осматривать мошонку; если же в процессе осмотра вы обнаружили маленькое уплотнение (примерно с горошину), которое находится в мошонке рядом с яичком, следует немедленно обратиться к урологу.

Возможные последствия

Для жизни образование в яичках не опасно, но без надлежащего лечения оно может существенно ухудшить качество существования мужчины и спровоцировать различные осложнения:

• загноение;
• апоплексия опухоли;
• поражение ближайших нервных окончаний и сосудов.

Загноение, как осложнение, встречается чаще всего, его симптомы будут следующими:

• сильный болевой синдром;
• ухудшение общего состояния;
• повышение температурного показателя;
• озноб.

В тяжелых случаях гнойный процесс провоцирует формирование абсцесса, который устранить без хирургического вмешательства просто невозможно, дополнительно может понадобиться антибактериальная терапия для предотвращения развития инфекции в близлежащих тканях.

При разрыве кисты симптоматика становится более выраженной, пациент ощущает распирающую боль в мошонке, его лихорадит, мошонка отекает и становится красной. Если вовремя не оказать помощью, патологический процесс может затронуть оба яичка и привести к компрессии нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Именно сперматоцеле может стать причиной мужского бесплодия. При увеличении опухоли в размерах она начинает оказывать давление на расположенный рядом семявыбрасывающий проток, вследствие чего его просвет сужается или вовсе перекрывается. При этом сперма не выходит в уретру, ее количество уменьшается, подвижность спермиев снижается и мужчина становится бесплодным. Если не лечить данную патологию, процессы будут необратимыми.

Если врач не может устранить причину механическим путем, пациенту рекомендуется несколько дополнительных репродуктивных технологий забора спермы:

• TESA – аспирация сперматозоидов;
• TESA – экстракция спермиев.

Забранный материал впоследствии можно будет использовать для зачатия ребенка с помощью процедуры ЭКО или любыми другими репродуктивными методиками.

Период реабилитации в каждом конкретном случае индивидуален, как и рекомендации специалиста. Все зависит от сложности операции, состояния здоровья и самочувствия пациента. В тяжелых случаях период реабилитации может растягиваться на несколько месяцев. Но обычно (у 95% прооперированных) после удаления кисты яичка болевые ощущения и дискомфорт исчезают уже через несколько дней.

Операция по иссечению кисты (удаление кисты придатка яичка) в подавляющем большинстве случаев не требует обязательного амбулаторного лечения. Поэтому спустя несколько часов после операции — по результатам осмотра специалиста — пациент может отправляться домой. Первые несколько дней рекомендуется соблюдать постельный режим, чтобы минимизировать опасность отека мошонки и избежать кровоточивости операционной раны.

После операции специалистом может также назначаться курс лечения с использованием антибактериальных препаратов — во избежание развития воспалительных процессов в районе операционной раны. Также на весь реабилитационный период пациенту рекомендуется отказаться от сексуальных контактов, мастурбации, поднятия тяжестей, любых сколь-нибудь значимых физических нагрузок.

До снятия швов, а также некоторое время после этого (по рекомендации специалиста) необходимо носить специальную поддерживающую повязку. Швы обычно снимают на 7-8 дней после операции. В дальнейшем пациенту во избежание рецидивов желательно носить трусы-плавки, которые обеспечивают хорошую поддержку мошонки.

Профилактика кисты придатка яичка

Образование кисты придатка яичка обычно связано с травмами мошонки, а также воспалительными процессами, развивающимися в ней. Механизмы образования кисты придатка яичка до сих пор не очень хорошо изучены и понятны, но выявлены факторы риска. Если в отношении вас действует хотя бы один, необходимо проявлять крайнюю осторожность, избегать травм, простудных и инфекционных заболеваний, стараться вести здоровый образ жизни.

Факторы риска:

• Ранее перенесенные ЗППП и различные воспалительные болезни мочеполовой системы и половых органов;
• Травмы мошонки, яичек, половых органов;
• Наличие новообразований на других участках тела или во внутренних органах;
• Онкологические заболевания;
• Генетическая предрасположенность к новообразованиям;
• Возраст от 40 до 60 лет;
• Вредные привычки — курение, алкоголизм;
• Регулярные контакты с токсичными веществами.

Чтобы не допустить развитие данной патологии, врачи рекомендуют придерживаться следующих профилактических мер:

• стараться не переохлаждаться, чтобы не спровоцировать развитие простудных заболеваний, которые вызывают воспалительные процессы в половых органах мужчины;
• не допускать механических повреждений мошонки;
• заниматься спортом, не злоупотреблять спиртным и не курить;
• не медлить с лечением патологий уретрального канала и яичек;
• при первых же симптомах возникновения кисты, нужно обращаться за помощью к врачу.

Профилактика и своевременное лечение возникших патологий обезопасят мужчину от развития кистовидных образований в яичках.

Что можно, а что нельзя

При обнаружении кисты в мошонке пациентам следует более внимательно относиться к своему здоровью и принимать во внимание определенные рекомендации и ограничения:

• заниматься спортом можно, но следует исключить упражнения с подъемом тяжестей, прокачку пресса, а также нельзя тренировать косые мышцы живота;
• занятия сексом не запрещены, но лишь в тех случаях, когда это не доставляет боль и не вызывает дискомфорт;
• нужно свести к минимуму прием любых тепловых процедур, в особенности в нижней части живота. Воздействие тепла может способствовать увеличению опухоли в размерах. Запрещаются сауны, прием горячих ванн и бани;
• нельзя поддавать свое тело воздействию прямых солнечных лучей, на пляже нужно находиться в тени зонта или деревьев;
• ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, при любой дискомфортной симптоматике следует обратиться к специалисту и лишь с его разрешения применять «бабушкины» методы лечения.

Что касается службы в армии, то мужчинам со сперамтоцеле дается отсрочка на лечение патологии, если терапия не дает результатов, призывнику назначают категорию годности «В» и в армию не призывают.

Методы лечения

Лечение кисты на начальных этапах предполагает выжидательную тактику с использованием физиотерапии. Могут назначаться УВЧ, электрофорез, парафиновые ванночки и озокеритовые аппликации. Консервативная терапия при обнаружении подобных опухолей выступает вспомогательным методом лечения, необходимым для снятия дискомфортной симптоматики и устранения воспалительного процесса.

Удалять или нет?

Принимая решение о том, удалять или нет образование в тестикулах, врач учитывает общее состояние здоровья пациента, сопутствующие патологии и размер кисты. Хирургия показана в следующих случаях:

• опухоль быстро прогрессирует;
• капсула кисты имеет изначально большие размеры;
• пациент чувствует постоянную интенсивную боль;
• ощущается дискомфорт во время интимной близости, при ходьбе и выполнении повседневных дел;
• бесплодность;
• высокий риск развития онкологии;
• признаки сдавливания близлежащих тканей, нервных окончаний и сосудов.

Противопоказание к проведению операции могут служить дерматологические патологии, острые воспалительные процессы в области мошонки и общее тяжелое состояние мужчины. Удаляют кисту после того, как пациент выздоровеет.

Удаление кисты хирургическим методом производится под местным или общим наркозом. В некоторых случаях это возможно не в условиях стационара, а амбулаторно.

Для удаления сперматоцеле можно использовать нескольких хирургических методик:

• классическая операция. Мошонка разрезается электрокоагулятором, и хирург извлекает из нее опухоль. Если удаляется первичное образование, для завершения операции достаточно послойно ушить все ткани. Если патология приобретенная и усложнена компрессией семявыносящего канала, врач осуществляет ревизию мошонки и при необходимости устанавливает протезы и имплантаты;
• лапароскопия. Это малоинвазивная операция, во время которой все действия производятся через небольшие проколы микроинструментами под контролем специального оптического прибора. Такая операция не требует длительной подготовки и характеризуется коротким периодом заживления тканей и восстановления;
• склеротерапия. Если кису невозможно удалить другим методом или есть противопоказания для использования перечисленных выше методик, хирург прокалывает мошонку тонкой иглой и удаляет из кисты все ее содержимое. Далее этой же иглой в пустую капсулу вводится специальный склерозант, под действием которого кистозные стенки слипаются и со временем исчезают. Этот метод не назначают мужчинам, которые еще планируют иметь потомство, поскольку есть высокая вероятность того, что склерозант может спровоцировать повреждение семенного канатика. Также для этой методики характерен высокий риск рецидива заболевания;
• пункция. Это операция схожа по тактике проведения со склеротерапией, но после удаления содержимого кисты в нее ничего не закачивают. Этот метод лечения считается малоэффективным, поскольку в скором времени капсула вновь заполняется экссудатом.

Когда операция завершена, на кожу мошонки накладываются саморассасывающиеся швы, не требующие снятия, либо шовный материал, который нужно снимать через 7-10 дней. Содержимое кистозной капсулы в обязательном порядке отправляется на гистологию для уточнения качества клеток.

Процесс восстановления после удаления опухоли в паху происходит быстро и очень редко сопровождается развитием осложнений. Чтобы еще больше снизить риск их развития, следует соблюдать такие послеоперационные рекомендации:

• сразу после вмешательства еще на протяжении определенного времени к промежности нужно прикладывать пакет со льдом;
• на раневую поверхность накладывают марлевую повязку;
• для поддержания мошонки и уменьшения давления в ней поверх марлевой повязки накладывается поддерживающая;
• для предотвращения развития инфекции назначается антибактериальная терапия и антисептическая обработка. Для купирования боли прописывают анестетики.

Реабилитационный период может продолжаться 2-4 недели, в зависимости от сложности вмешательства. В это время запрещается:

• принимать ванны;
• ходить в баню или сауну;
• вести активную сексуальную жизнь;
• ходить в спортзал;
• поднимать тяжелые предметы.

Также крайне важно употреблять диетическую пищу и соблюдать такие рекомендации:

• не переедать;
• отказаться от спиртных напитков;
• питаться дробно, 5-6 раз в день;
• обогатить рацион продуктами с клетчаткой и витаминами;
• не есть жирное, жареное и маринованное.

В основном операции проводятся успешно, и киста больше никогда не беспокоит мужчину, но без соблюдения перечисленных выше предписаний всегда есть вероятность развития следующих послеоперационных осложнений:

• отечность мошонки;
• кровоизлияние;
• инфицирование;
• воспалительные процессы в придатках тестикул;
• уплотнение тканей мошонки;
• рецидив кисты.

Чтобы снизить к минимуму вероятность развития таких последствий, нужно проводить операцию в высококлассной клинике и четко соблюдать все предписания врача.

Народные средства

Лечение без операции возможно лишь на начальных этапах возникновения кистозной опухоли в мошонке, если она не реагирует на подобную тактику, значит, избавиться от нее можно исключительно оперативным путем. В качестве дополнения к основной терапии с разрешения врача может использоваться лечение народными средствами. Излечить сперматоцеле помогут следующие рецепты нетрадиционной медицины:

• кору конского каштана измельчить и 1 ч.лож. порошка высыпать в стакан с водой, настаивать пару часов и отцедить. Полученное снадобье выпить за 2 приема;
• из цветков каштана отжимается сок, который мужчине нужно пить по 30 капель на 1 стол.лож. воды трижды в сутки;
• из цветков каштана также можно приготовить мазь, для этого 4 стол.лож. сушеного соцветия нужно смешать с 0,3 кг свиного подтопленного сала, вымешать и поставить в духовку на час при температуре 75°С. После остывания этой мазью нужно смазывать мошонку 2 раза в день, а само средство хранить в холодильнике;
• 1 стол.лож. дурнишника обычного заливается стаканом кипятка и проваривается 10 минут на маленьком огне. Отвар отстаивается час, отцеживается и пьется по 2 стол. лож. 5 раз в день;
• еще одна мазь готовится из сока свежей льнянки обыкновенной и свинного сала, которые смешиваются в соотношении 2:5 и нагреваются до полного испарения воды. Полученное снадобье процеживается и дважды в день наносится на область мошонки;
• чайную ложку сухих листков шалфея заливают стаканом воды и настаивают полчаса. Жидкость отцеживают и принимают по 2 стол.лож. 4 раза в сутки;
• отличным средством от кисты в паху является настой арники горной. 1 ч.ложка ее соцветий заливается стаканом кипятка, настаивается 2 часа и отцеживается. Пить снадобье нужно 4 раза в сутки по 1 стол.лож. на протяжении 2 месяцев, далее нужно сделать двухнедельный перерыв;
• можно использовать настойку мухомора. Свежесобранные грибы крошатся и, несильно трамбуя, складываются в банку, заливаются водкой. Банка плотно закрывается крышкой и стоит в темном месте. Использовать этот рецепт нужно, начиная с 1 капли, и под строгим наблюдением врача. Ввиду того, что мухомор является ядовитым грибом, детям подобные рискованные методы лечения не проводятся.

Также в лечении кист часто используют препараты на основе исландского мха, который богат йодом и обладает антисептическими свойствами. Если выбрана выжидательная тактика с применением народных средств, каждые полгода пациенту нужно контролировать состояние образования при помощи УЗИ.

Выделяется ряд случаев, когда киста придатка яичка не требует лечения. Но если больной ощущает боль и дискомфорт, а его здоровье подвергается серьезной угрозе, то единственным эффективным способом лечения является оперативное вмешательство.

Перед операцией необходимо провести ряд анализов и исследований, которые включают в себя:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• УЗИ.

Специалисту необходимо получить точные данные о локализации и размере кисты.

Продолжительность операции составляет примерно 40 минут. Операция может осуществляться как под общей, так и под местной анестезией. Выбор зависит от мнения специалиста и пациента.

Операция осуществляется следующим образом: по шву мошонки производится небольшой разрез, далее образование отправляют на гистологическое исследование. В «УРО-ПРО» есть собственная лаборатория, где проводятся все виды диагностики.

После того, как кисту удалили, перетягиваются сосуды, питающие ее. Далее полость мошонки ушивается. Основной задачей хирурга является аккуратное выделение образования, не травмируя стенок и не повреждая тканей придатка.

Мы гарантируем высокое качество всех используемых препаратов. В нашей клинике мы применяем только лучшие медикаменты, которые доказали свою эффективность и безопасность.

Запишитесь на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму записи.

В подготовке статьи принимал (-ла) участие

Врач уролог, андролог, уролог-онколог, врач высшей категории, КМН.
Общий медицинский стаж более 19 лет

1. Кисты придатков обоих яичек у мужчин
2. Опухоли придатка яичка
3. Кисты бартолиниевых желез
4. Воспаление правого придатка у мужчин