Индометацин и диклофенак в чем разница — Мужской журнал: советы и помощь.

Содержание

Индометацин, инструкция таблеток, свечей и мази, дешевые аналоги
Названия
Латинское название
Химическое название
Фарм Группа
Развернуть
Код CAS
Характеристика вещества
Фармакодинамика
Показания к применению
Противопоказания
Ограничения к использованию
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные эффекты
Взаимодействие
Передозировка
Способ применения и дозы
Меры предосторожности применения
Сходства составов Диклофенака и Индометацина
В чем разница: индометацин и диклофенак
Сходства
В чем разница
Что дешевле
Что лучше выбрать
Аналоги
Индометацин
Диклофенак
Диклофенак
Отзывы врачей о Диклофенаке и Индометацине
Фарм Группа
Нозологии
Характеристика Мексикама
Сходства составов
Отзывы врачей
Противопоказания
Побочные эффекты
Взаимодействие
Передозировка
Меры предосторожности применения

Индометацин, инструкция таблеток, свечей и мази, дешевые аналоги

Названия
Латинское название
Химическое название
Нозологии
Код CAS
Характеристика вещества
Фармакодинамика
Показания к применению
Противопоказания
Ограничения к использованию
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные эффекты
Взаимодействие
Передозировка
Способ применения и дозы
Меры предосторожности применения

Диклофенак

Названия

Русское название: Диклофенак.
Английское название: Diclofenac.

Латинское название

Diclophenacum ( Diclophenaci).

Химическое название

2-(2-(2,6-Дихлорфениламинo)фенил)уксусная кислота (в виде натриевой соли).

Фарм Группа

• НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения.
• Офтальмологические средства.

Нозологии

• G43 Мигрень.
• G54,1 Поражения пояснично-крестцового сплетения.
• H10,5 Блефароконъюнктивит.
• H10,9 Конъюнктивит неуточненный.
• H16,2 Кератоконъюнктивит.
• H18,3 Изменения оболочек роговицы.
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит.
• I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца.
• J02,9 Острый фарингит неуточненный.
• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная).
• J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации.
• M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный.
• M10 Подагра.
• M15-M19 Артрозы.
• M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава].
• M25,5 Боль в суставе.
• M45 Анкилозирующий спондилит.
• M47 Спондилез.
• M54,3 Ишиас.
• M60 Миозит.
• M65 Синовиты и тендосиновиты.
• M71 Другие бурсопатии.
• M77,9 Энтезопатия неуточненная.
• M79,0 Ревматизм неуточненный.
• M79,1 Миалгия.
• M79,2 Невралгия и неврит неуточненные.
• N23 Почечная колика неуточненная.
• N70 Сальпингит и оофорит.
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.
• N73,2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные.
• N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы.
• N94,6 Дисменорея неуточненная.
• R52 Боль, не классифицированная в других рубриках.
• R52,1 Постоянная некупирующаяся боль.
• R52,2 Другая постоянная боль.
• R60,0 Локализованный отек.
• R68,8,0* Синдром воспалительный.
• S05 Травма глаза и глазницы.
• T14,3 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела.
• T14,9 Травма неуточненная.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Код CAS

15307-86-5.

Характеристика вещества

Кристаллический порошок от желтовато-белого до светло-бежевого цвета. Хорошо растворим в метаноле, растворим в этаноле, практически нерастворим в хлороформе, калиевая соль растворима в воде.

Фармакодинамика

Фармакологическое действие – противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое.
Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов; подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека.
После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту. Cmax в плазме достигается через 1–2 В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме. Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.
При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает.
Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови. По противовоспалительной активности превосходит ацетилсалициловую кислоту, бутадион, ибупрофен; имеются данные о большей выраженности клинического эффекта и лучшей переносимости по сравнению с индометацином; при ревматизме и болезни Бехтерева эквивалентен преднизолону и индометацину.

Показания к применению

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит. Ревматизм. Анкилозирующий спондилит. Хронический подагрический артрит). Дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз. Остеохондроз). Люмбаго. Ишиас. Невралгия. Миалгия. Заболевания внесуставных тканей (тендовагинит. Бурсит. Ревматическое поражение мягких тканей). Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры. Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов. Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока. Болевой синдром при применении эксимерного лазера. При проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза. Цистоидного отека зрительного нерва).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в тч к другим НПВС). Нарушение кроветворения неуточненной этиологии. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения. «аспириновая» бронхиальная астма. Детский возраст (до 6 лет). Последний триместр беременности.

Ограничения к использованию

Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA. C (до 30 нед беременности).
Категория действия на плод по FDA. D (после 30 нед беременности).

Побочные эффекты

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота. Рвота. Анорексия. Метеоризм. Запор. Диарея). НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой. Кровоизлияний. Эрозий и язв). Острые медикаментозные эрозии и язвы тд; отделов ЖКТ. Желудочно-кишечные кровотечения. Нарушение функции печени. Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. Лекарственный гепатит. Панкреатит. Интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром. Папиллярный некроз. Острая почечная недостаточность). Головная боль. Пошатывание при ходьбе. Головокружение. Возбуждение. Бессонница. Раздражительность. Утомляемость. Отеки. Асептический менингит. Эозинофильная пневмония. Местные аллергические реакции (экзантема. Эрозии. Эритема. Экзема. Изъязвление). Многоформная эритема. Синдром Стивенса — Джонсона. Синдром Лайелла. Эритродермия. Бронхоспазм. Системные анафилактические реакции (включая шок). Выпадение волос. Фотосенсибилизация. Пурпура. Нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая. Лейкопения вплоть до агранулоцитоза. Тромбоцитопения). Сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД). Нарушения чувствительности и зрения. Судороги.
При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.
При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.
При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, пероральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Передозировка

Симптомы. Головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.
Лечение. Промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Способ применения и дозы

Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок).

Меры предосторожности применения

При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые. Актуализация информации.
Риск желудочно-кишечных осложнений.
Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными. Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года. Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ.
Источники информации.
Rxlistcom.
Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013].
Риск тромбоэмболических осложнений.
Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee – PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency – ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.
PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений.
Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак. Пациентам с наличием факторов риска (например, высокое АД, повышенный уровень холестерина, диабет, курение) следует использовать диклофенак с большой осторожностью.
Источники информации.
Emaeuropaeu.
Fdagov[Обновлено. 04,12,2013].

Сходства составов Диклофенака и Индометацина

Результаты лабораторных исследований подтверждают, что оба медикамента имеют следующие сходства:

Жаропонижающее действие. Препараты понижают лишь субфебрильные значения температуры.
Антиагрегационная активность. Это действие заключается в подавлении активности тромбоцитов и выработки тромбоксана.
Иммуносупрессивная активность, которая основывается на уменьшении проницаемости стенок капилляров.

Оба медикаменты выпускаются в виде инъекционного раствора, гелей, таблеток и ректальных свечей. Их действующие ингредиенты подавляют:

болезненные ощущения при колике в почках;
воспалительный процесс, спровоцированный травмой;
проявления суставных патологий, включая остеохондроз;
зубную и головную боль.

Медикаменты имеют и схожие противопоказания. Среди них:

острая форма гастрита;
панкреатит;
язва желудка;
кровотечение в кишечнике;
бронхиальная астма;
нарушение работы эндокринной системы;
индивидуальная непереносимость ингредиентов из состава препаратов.

При кормлении грудью, беременности, болезнях печени, почек и сердечно-сосудистой системы пользоваться Индометацином или Диклофенаком нужно осторожно и под врачебным контролем.

Дополнительные ограничения к приему Индометацина:

гипертония;
эпилептические припадки;
сахарный диабет;
тяжелое поражение печени;
депрессивные расстройства;
гипертония;
варикоз сосудов прямой кишки.

В престарелом возрасте принимать Индометацин необходимо осторожно.

Индометацин не принимают при гипертонии, эпилептических припадках, сахарном диабете, тяжелом поражении печени, депрессивных расстройствах.

Неправильный прием медикаментов может стать причиной появления:

тошноты;
судорожных явлений;
проблем с концентрацией внимания;
головных болей;
головокружения.

Кроме того, при приеме этих медикаментозных средств у пациентов могут наблюдаться боли в желудке, эрозивные поражения пищевода и кровотечения в кишечнике.

Чтобы избежать отрицательных проявлений, перед приемом этих препаратов нужно обязательно посетить медицинского эксперта.

В чем разница: индометацин и диклофенак

Болезненные ощущения, отечность и скованность в суставах — неприятные симптомы, мешающие человеку жить полноценной жизнью. Для устранения симптоматики суставных патологий нередко назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства, например Индометацин или Диклофенак.

Для устранения симптоматики суставных патологий нередко назначаются противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства, например Индометацин или Диклофенак.

Индометацин — препарат, обладающий жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным действиями. Выпускается он в таких лекарственных формах, как:

ректальные свечи;
драже;
таблетки;
мазь;
капсулы;
гель;
глазные капли;
раствор для инъекций.

Лекарство относится к группе НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) 1 поколения. Активным компонентом препарата является индометацин.

Эффективность медикамента обусловлена способностью действующего вещества ингибировать циклооксигеназу — фермент, ответственный за каталитический синтез простагландинов (гормональных веществ, запускающих болевой спазм, воспалительный процесс в тканях и повышение температуры).

Показания к применению препарата:

ревматоидный артрит;
спондилит (болезнь Бехтерева);
болевые спазмы, спровоцированные дистрофическими нарушениями в тканях суставного хряща;
подагра;
бурсит;
мышечная боль, вызванная травмами и ушибами;
ревматизм;
воспалительные процессы глазного яблока (для капель).

Кроме того, медикамент применяется в гинекологии и урологии при женских и мужских заболеваниях воспалительного характера. Еще можно использовать Индометацин с целью купирования болевого синдрома во время менструации.

Запрещено лечение медикаментом при:

нарушении функции почек или печени;
язвенных поражениях органов ЖКТ;
хронической гипертонии;
воспалительных процессах в поджелудочной железе;
вынашивании плода и грудном вскармливании;
непереносимости лекарства;
сердечных патологиях;
бронхиальной астме;
болезнях прямой кишки, сопровождающихся внутренним кровотечением.

Индометацин — препарат, обладающий жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным действиями.

Кроме того, не назначают Индометацин детям младше 14 лет.

На фоне приема медикамента не исключено возникновение побочных эффектов, проявляющихся в виде головной боли, головокружения, расстройства сна, недомогания, диспепсических расстройств, скачков АД, учащенного сердечного ритма, крапивницы.

Диклофенак — лекарство, которое относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Препарат обезболивает, понижает температуру и купирует воспалительный процесс. Производится медикамент в форме:

капсул;
таблеток;
суппозиториев;
геля;
мази;
глазных капель;
инъекционного раствора;
порошка для внутреннего приема.

Активным веществом лекарственного средства является диклофенак натрия, который подавляет синтез простагландинов и циклооксигеназы, играющих роль в процессах воспаления. Кроме того, препарат обладает способностью регулировать иммунитет.

Показано применение Диклофенака при:

артрите;
ревматизме;
остеохондрозе;
бурсите;
грыже межпозвоночных дисков;
конъюнктивите (для капель);
радикулите;
проктите;
головной и зубной боли;
невралгии;
обострении подагры;
травмах мягких тканей;
болях, возникающих из-за растяжения, повреждений связок, вывихов, ушибов.
воспалительных процессах в органах малого таза.

Ограничения к применению и побочная симптоматика Диклофенака сходны с Индометацином.

Диклофенак — лекарство, которое относится к нестероидным противовоспалительным средствам.

У данных препаратов есть как сходные, так и отличительные особенности.

Сходства

Сходства средств:

Оба лекарства относятся к группе НПВС, устраняют болевой синдром, отечность суставов, купируют воспалительный процесс и снижают температуру.
И Индометации, и Диклофенак могут негативно повлиять на пищеварительную, нервную, сердечно-сосудистую, мочевыделительную системы и органы чувств.
Формы выпуска у препаратов также сходны.
Оба лекарственных средства могут назначаться в качестве вспомогательного средства при лечении цистита, простатита, аднексита, кисты яичника и отдельных лор-заболеваний.
И Индометацин, и Диклофенак нельзя принимать длительное время, поскольку существует риск ухудшения работы печени, почек и сердца.
У медикаментов плохая совместимость с алкогольными напитками.
Оба препарата можно купить без рецепта врача.

В чем разница

Разница между лекарствами заключается в следующем:

Индометацин изготавливается на основе индометацина, а у Диклофенака активным компонентом является диклофенак натрия. Еще в составе лекарств содержатся разные вспомогательные вещества.
Индометацин не выпускается в форме порошка для внутреннего применения.
Диклофенак является более безопасным и мощным препаратом. При лечении Индометацином существуют самые высокие риски гастропатий (поражений слизистой оболочки желудка) среди всей группы НПВС.
Препараты производят разные фармакологические компании.

Что дешевле

Стоимость данных лекарственных средств примерно одинаковая. Цены на таблетки начинаются от 20 руб., крем — от 50 руб.

Что лучше выбрать

Выбор наиболее подходящего медикамента необходимо осуществлять вместе с доктором. Но, исходя из многочисленных отзывов врачей и пациентов, Диклофенак является более хорошим препаратом по терапевтической эффективности в сравнении с Индометацином. Он помогает устранить неприятную симптоматику за более короткий период. Еще при приеме Индометацина побочные эффекты проявляются чаще.

Аналоги

При индивидуальной непереносимости Диклофенака либо Индометацина врач может назначить другие НПВС, оказывающие аналогичный терапевтический эффект. Ими являются:

Кетопрофен.
Нимесулид.
Кетонал.
Мелоксикам.
Артрозан.
Ацефен.

Среди НПВС, активным компонентом которых выступает диклофенак либо индометацин, выделяют Аргетт рапид, Алмирал, Вольтарен, Диклоберл, Метиндол ретард.

Стоит учесть, что выбирать аналоги необходимо вместе с врачом, учитывая особенности заболевания и состояние здоровья. В противном случае можно нанести вред организму.

Одновременно справиться с болью и воспалением могут препараты, относящиеся к группе НПВС. Среди таких средств популярными являются Индометацин или Диклофенак.

Одновременно справиться с болью и воспалением могут Индометацин и Диклофенак.

Индометацин

Терапевтический эффект обеспечивает входящий в состав лекарственного средства индометацин, являющийся действующим компонентом. Медикамент предлагается в нескольких терапевтических формах, которые предназначены для внутреннего, местного и наружного использования — таблетки, свечи и мазь.

Индометацин, как и все НПВС, обладает 3 основными свойствами — противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим. Действие лекарства направлено на подавление выработки простагландинов, являющихся медиаторами воспалений.

Таблетки уменьшают боль в суставах, снимают припухлость и избавляют от скованности. При местном использовании устраняются боль, отечность, эритема. Это же действие характерно для препарата, применяемого наружно.

Показания к использованию Индометацина:

Таблетки. Проблемы, связанные с суставами — ревматоидный артрит, спондилит, остеоартрит и др. Боли в позвоночном столбе, невралгия, дисменорея, воспалительные процессы, развивающиеся в мягких тканях, вызванные травмами. В качестве дополнительного медикаментозного средства Индометацин используется в лечении лор-патологий, при простатите, цистите, аднексите.
Суппозитории. В качестве профилактического средства при хирургических операциях, лечение патологий органов малого таза.
Мазь. Суставной синдром, невралгия, миалгия, воспаление мягких тканей.

Лекарство не назначается при индивидуальной непереносимости индометацина или дополнительных компонентов препарата.

Не рекомендуется прием медикамента при аспириновой язве, проблемах с кроветворением, почечно-печеночных заболеваниях, гипертензии, панкреатите.

На фоне терапии Индометацином нередко развиваются побочные эффекты. На прием лекарства негативно реагируют многие органы и системы:

пищеварительный тракт — тошнота и рвота, болевые ощущения в области живота, нарушение стула, гастрит и др.;
нервная система — боль в голове и головокружение, повышенная тревожность, сонливость, слабость и др.;
сердечно-сосудистая система — повышение или понижение давления, аритмия, гематурия и др.;
кровеносная система — анемия, ДВС, лейкопения и др.;
система мочевыделения — нефрит, почечная недостаточность и др.;
органы чувств — нарушение слуха, потеря четкости зрения и др.

При лечении Индометацином может появиться тошнота и рвота.

Возможно развитие аллергической реакции.

Диклофенак

Действие Диклофенака основано на активном веществе — диклофенаке натрия. Лекарство выпускается несколькими производителями в разных фармакологических формах — таблетки, гель и мазь, раствор, ректальные суппозитории.

Препарат обладает анальгезирующим, жаропонижающим и противовоспалительным действиями. Диклофенак предназначен для симптоматической терапии и не влияет на прогрессирование патологии. Показания к применению лекарственного средства:

боль — зубная и головная, при онкологических заболеваниях, люмбаго, ишиалгии, невралгии, артралгии и др.;
дегенеративные и воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата, в т. ч. болезнь Бехтерева, подагрический артрит и др.;
воспаления, развивающиеся в органах малого таза;
лор-болезни в составе комплексного лечения;
простудные заболевания;
послеоперационное восстановление;
травматические поражения мягких тканей.

Препарат имеет множество противопоказаний, поэтому применять его следует только по назначению врача. Лекарство не назначается при кровотечениях ЖКТ, воспалениях кишечника, печеночной и почечной недостаточности, сердечной недостаточности и др. Нельзя использовать Диклофенак на последних сроках беременности, детям и подросткам до 14 лет.

Медикамент вызывает множество побочных эффектов со стороны всех органов и систем, поэтому при появлении неприятных симптомов в период лечения следует прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Диклофенак показан при зубной и головной боли, при онкологических заболеваниях, люмбаго, ишиалгии, невралгии, артралгии.

Диклофенак

Отзывы врачей о Диклофенаке и Индометацине

В. И. Петровский (терапевт), 42 г., г. Тамбов

Чаще всего я назначаю пациентам Диклофенак. Он обладает большей эффективностью, чем Индометацин. Если пропить его курсом, можно устранить болезненные ощущения и реабилитировать проблемные суставы. В большинстве случаев побочные действия проявляются в виде пищеварительных расстройств и легкого головокружения. Чтобы предотвратить эти отрицательные реакции, препарат рекомендуется сочетать с Омепразолом.

В. В. Андрианова (лор-врач), 37 л., г. Красноярск

Диклофенак отличается от Индометацина более выраженной фармакотерапевтической активностью, поэтому его нужно назначать только при существенном воспалении и болевом синдроме. Индометацин хорошо помогает ликвидировать боль в ушной раковине, которая спровоцирована воспалительным процессом в мышцах шеи.

Г. П. Вирьин, 40 л., г. Иваново

Мой лечащий врач выписывал для меня инъекционный раствор Диклофенак для лечения острой формы остеохондроза. После укола восстанавливается подвижность суставов, спинные мышцы расслабляются. Стойкого эффекта удалось добиться за 10 процедур. При использовании препарата отмечались пищеварительные расстройства и понос.

А. Р. Громов, 43 г., г. Киров

Когда я лечился от простатита, пользовался препаратом Диклофенак в виде ректальных суппозиториев. Болезненные ощущения стихают спустя 15-20 минут после введения первой свечи. Кроме того, это медикаментозное средство нормализует мочеиспускание и позволяет избавиться от отеков. Из недостатков можно выделить лишь небольшой зуд в зоне прямой кишки, который наблюдается после введения суппозитория.

Фарм Группа

• НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения. • Офтальмологические средства.

Фармакологическое действие – противовоспалительное, жаропонижающее, антиагрегационное, анальгезирующее, противоревматическое. Ингибирует циклооксигеназу, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез ПГE2, ПГF2альфа, тромбоксана A2, простациклина, лейкотриенов и выброс лизосомальных ферментов;

подавляет агрегацию тромбоцитов; при длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие; in vitro вызывает замедление биосинтеза протеогликана в хрящах в концентрациях, соответствующих тем, которые наблюдаются у человека. После введения внутрь полностью резорбируется, пища может замедлять скорость всасывания, не влияя на его полноту.

Cmax в плазме достигается через 1–2 В результате замедленного высвобождения активного вещества Cmax диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия; концентрация остается высокой в течение длительного времени после приема пролонгированной формы, Cmax — 0,5–1 мкг/мл, время наступления Cmax — 5 ч после приема 100 мг диклофенака пролонгированного действия.

Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. При в/м введении Cmax в плазме достигается через 10–20 мин, при ректальном — через 30 мин. Биодоступность — 50%; интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Связывание с белками плазмы крови — свыше 99%. Хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, где его концентрация растет медленнее, через 4 ч достигает более высоких значений, чем в плазме.

Примерно 35% выводится в виде метаболитов с фекалиями; около 65% метаболизируется в печени и выводится через почки в виде неактивных производных (в неизмененном виде выводится менее 1%). T1/2 из плазмы — около 2 ч, синовиальной жидкости — 3–6 ч; при соблюдении рекомендуемого интервала между приемами не кумулирует.

При местном нанесении проникает через кожу. При закапывании в глаз время наступления Cmax в роговице и в конъюнктиве — 30 мин после инстилляции, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых количествах не поступает. Ослабляет боль в состоянии покоя и при движении, утреннюю скованность, припухлость суставов, улучшает их функциональную способность.

При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. У пациентов с полиартритом, получавших курсовое лечение, концентрация в синовиальной жидкости и синовиальной ткани выше, чем в плазме крови.

Нозологии

• J03,9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная). • J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации. • M06,9 Ревматоидный артрит неуточненный. • M10 Подагра. • M15-M19 Артрозы. • M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]. • M25,5 Боль в суставе.

• M45 Анкилозирующий спондилит. • M47 Спондилез. • M54,3 Ишиас. • M60 Миозит. • M65 Синовиты и тендосиновиты. • M71 Другие бурсопатии. • M77,9 Энтезопатия неуточненная. • M79,0 Ревматизм неуточненный. • M79,1 Миалгия. • M79,2 Невралгия и неврит неуточненные. • N23 Почечная колика неуточненная. • N70 Сальпингит и оофорит.

• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки. • N73,2 Параметрит и тазовый целлюлит неуточненные. • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы. • N94,6 Дисменорея неуточненная. • R52 Боль, не классифицированная в других рубриках. • R52,1 Постоянная некупирующаяся боль. • R52,2 Другая постоянная боль.

Характеристика Мексикама

Латинское наименование средства — Meloxicam (такое же название носит действующий ингредиент). Выпускают препарат в форме таблеток или раствора для инъекций. Сейчас появились и новые формы — это гель и суппозитории. Лекарство назначают в следующих случаях:

боли в суставах;
ревматоидные поражения;
полиартрит;
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
остеоартроз;
патологии, вызванные травмами;
заболевания дегенеративно-дистрофического происхождения.

Мелоксикам действует как анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное средство. Такой эффект вызван торможением активности ферментов в области воспаления, участвующих в биосинтезе простагландинов. Поступая в органы и ткани, препарат всасывается полностью, эффективно блокируя боль, устраняя отек и воспаление.

Мелоксикам действует как анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное средство.

Но Мелоксикам считается агрессивным лекарственным средством, не показанным к назначению детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам. А также его не используют при следующих состояниях:

бронхиальная астма;
почечная и печеночная дисфункция;
желудочные воспаления и кровотечения;
церебральные кровоизлияния;
низкий уровень тромбоцитов.

Если при употреблении Мелоксикама проявляются побочные симптомы, его необходимо отменить. Такими симптомами могут быть:

головные боли;
бессонница;
нервные расстройства;
потеря ориентации;
анемия;
повышение температуры тела;
спазмы ЖКТ;
тахикардия;
аллергия.

Основное назначение Диклофенака — это лечение суставных воспалительных заболеваний различной этиологии.

Диклофенак (активный компонент — диклофенак натрия) получают путем синтеза лекарственного вещества из фенилуксусной кислоты. Медикаментозные формы Диклофенака:

таблетки;
суппозитории;
раствор в ампулах;
мазь;
гель стоматологический;
капли для глаз.

Помимо суставных воспалительных заболеваний различной этиологии это средство прописывают при таких состояниях:

отит;
синусит;
ангина;
зубная боль;
глазные заболевания;
послеоперационные состояния;
болевые ощущения при заболеваниях щитовидной железы.

Действие этого представителя группы НПВП зависит от способности ингибировать соединение простагландинов, выполняющих основную функцию в формировании воспалительного процесса.

Простагландины синтезируются благодаря действию циклооксигеназы (фермент ЦОГ), представленной двумя видами. Первый вид (ЦОГ-1) отвечает за простагландины, необходимые организму для физиологических потребностей.

Второй вид (ЦОГ-2) — простагландины, участвующие в реакциях, вызывающих воспаления.

Поскольку Диклофенак подавляет циклооксигеназу, т.е. препятствует естественному синтезу нужного для организма простагландина, проявляются многочисленные побочные симптомы со стороны ЖКТ (диспепсия, гастралгия, метеоризм, диарея, рвота), почек, печени, а также наблюдаются другие состояния:

нарушение кроветворения (тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, лейкопения);
аспириновая астма;
высыпания на коже (крапивница);
при применении капель — нечеткое зрение, жжение в глазах.

Препарат не показан в детском возрасте до 6 лет и в последние 3 месяца беременности.

Сходства составов

Диклофенак и Мелоксикам:

принадлежат к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
применяются для лечения одних и тех же патологических состояний;
обладают похожим механизмом воздействия.

Если рассмотреть состав таблеток этих двух препаратов, то кроме активного компонента (разного для каждого лекарства) применяются одинаковые дополнительные вещества:

целлюлоза микрокристаллическая (пищевой стабилизатор);
лактоза (дисахарид, молочный сахар);
кремния диоксид коллоидный (энтеросорбент);
стеарат магния (связующая добавка);
натрия кроскармеллоза (пищевой растворитель).

Диклофенак противопоказан детям до 6 лет, а Мелоксикам не назначают до 12 лет.

Активность Диклофенака выражена сильнее, чем у других НПВС, включая Мелоксикам. Дело в том, что противовоспалительная и обезболивающая функция Диклофенака зависит не только от воздействия на ЦОГ и простагландины. Препарат:

обеспечивает баланс цитокинов (пептидных молекул, влияющих на здоровье клеток);
препятствует внутриклеточной миграции лейкоцитов в воспаленном очаге (активному внедрению одной клетки в другую);
возбуждает опиоидные рецепторы в клетках головного мозга, чем оказывает не только периферическое обезболивание, но и центральное.

Другие отличия Диклофенака:

имеет более широкий список показаний;
снижает давление при гипертонии;
имеет больше лекарственных форм;
побочные действия выражены ярче (поэтому не рекомендуется для длительного приема, более 7 дней).

Особенности Мелоксикама:

обладает более продолжительным анальгетическим эффектом;
нельзя принимать при гипертонии (повышает давление);
обезболивание менее выражено;
дает меньше осложнений;
допускается принимать длительный срок (от 4 недель до 1 года).

Несмотря на эти отличия, назначать Диклофенак и Мелоксикам вместе нецелесообразно, поскольку это может увеличить риск осложнений.

Активность Диклофенака выражена сильнее, чем у других НПВС, включая Мелоксикам.

Эти лекарства назначаются в качестве терапии при острых воспалительных состояниях, возникающих в результате дегенеративных изменений в суставах, и имеют одинаковые противопоказания.

Какое из средств выбрать, подскажет лечащий врач. Выбор будет зависеть от ряда факторов:

состояние пациента;
сопутствующие заболевания;
назначаемая форма;
острота болевого синдрома;
предполагаемый курс лечения;
возраст больного.

Оба лекарства имеют как положительные, так и отрицательные стороны. Первоначально Мелоксикам считался прорывом в фармакологии. Он имеет популярный характер и предоставляется в аптеках для лечения ревматических заболеваний. Но сейчас врачи отмечают большую эффективность Диклофенака.

Отзывы врачей

Сергей Дмитриев, ревматолог, г. Пенза

Невозможно однозначно ответить на вопрос о назначении того или иного препарата, не наблюдая пациента (если говорить о применении таблетированных и инъекционных форм). Считаю, что это одно и тоже, но я чаще рекомендую Диклофенак.

Его действие проявляется уменьшением утренней скованности, обезболиванием, снижением отечности, улучшением функционирования суставов, что необходимо для движения. Но все индивидуально. Не занимайтесь самолечением, приходите к врачу.

Тамара Петрова, остеопат, г. Мурманск

Это аналоги, однако Диклофенак способствует быстрому снятию болевого синдрома, что и нужно пациенту. Но необходимо знать, что длительное применение запрещено. Допускается максимальный курс лечения не более 3-5 дней. При более длительном курсе повышается опасность возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, не исключая инсультов и инфарктов.

Максим Переверзев, невролог, г. Санкт-Петербург

При высокой степени выраженности боли, ограничивающей движение, лучше действуют инъекционные формы (курс — 3-7 дней), потом можно перейти на пероральные формы (более 5 дней пить таблетки не советую — это вредит слизистой оболочке желудка).

Рекомендую фонофорез с Диклофенаком вместо мазевых форм.

Диклофенак и Мелоксикам принадлежат к фармакологической группе НПВС и применяются для лечения одних и тех же патологических состояний.

Валентина, 63 года, г. Москва

В доме ремонт, поднимала тяжести, на следующий день не смогла встать. Болела поясница настолько сильно, что я даже сидеть не могла. После курса уколов Мелоксикама стала чувствовать себя лучше. Недорогой и действенный препарат. Лечить другие патологии не приходилось, но с моими проблемами препарат справился.

Сергей, 29 лет, г. Петропавловск-Камчатский

Получил травму ноги, играя в футбол. Были отек и болевые ощущения. Врач назначил лечение таблетками Мелоксикам и растирание мазью. Препарат помог через неделю, побочных симптомов не было.

Алена, 32 года, г. Курск

У меня слабое место — пояснично-крестцовый отдел. Даже при обыкновенной простуде или небольшом нервном перенапряжении осложнение дает на этот участок. Тяжелое поднимать не могу, чуть продует — не разгибаюсь. Раньше делала уколы Диклофенака. А потом врач посоветовал свечи. Это просто спасение. Трех дней достаточно.

Противопоказания

Посттравматические болевые синдромы. Сопровождающиеся воспалением. Послеоперационные боли. Острый приступ подагры. Первичная дисальгоменорея. Аднексит. Приступы мигрени. Почечная и печеночная колика. Инфекции лор-органов. Остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит. Посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока. Болевой синдром при применении эксимерного лазера. При проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза. Цистоидного отека зрительного нерва).

Побочные эффекты

Желудочно-кишечные расстройства (тошнота. Рвота. Анорексия. Метеоризм. Запор. Диарея). НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой. Кровоизлияний. Эрозий и язв). Острые медикаментозные эрозии и язвы тд; отделов ЖКТ. Желудочно-кишечные кровотечения. Нарушение функции печени.

Повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови. Лекарственный гепатит. Панкреатит. Интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром. Папиллярный некроз. Острая почечная недостаточность). Головная боль. Пошатывание при ходьбе. Головокружение. Возбуждение. Бессонница. Раздражительность. Утомляемость. Отеки.

Асептический менингит. Эозинофильная пневмония. Местные аллергические реакции (экзантема. Эрозии. Эритема. Экзема. Изъязвление). Многоформная эритема. Синдром Стивенса — Джонсона. Синдром Лайелла. Эритродермия. Бронхоспазм. Системные анафилактические реакции (включая шок). Выпадение волос. Фотосенсибилизация. Пурпура.

Нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая. Лейкопения вплоть до агранулоцитоза. Тромбоцитопения). Сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД). Нарушения чувствительности и зрения. Судороги. При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани. При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации. При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

Взаимодействие

Передозировка

Симптомы. Головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боль в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек. Лечение. Промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Меры предосторожности применения

Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые. Актуализация информации. Риск желудочно-кишечных осложнений. Риск желудочно-кишечных осложнений. Диклофенак натрия, как и другие НПВС, может вызывать серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ, в тч кровотечение, изъязвление и перфорацию желудка или кишечника, которые могут быть фатальными.

Эти осложнения могут возникнуть в любое время применения с/без предвещающих симптомов у пациентов, применяющих НПВС. Только у 1 из 5 пациентов серьезные побочные эффекты со стороны ЖКТ на фоне терапии НПВС были симптоматическими. Язвенные поражения верхних отделов ЖКТ, большие кровотечения или перфорация, вызванные НПВС, отмечались примерно у 1% пациентов, получавших лечение в течение 3-6 мес и примерно у 2-4% пациентов, получавших лечение в течение 1 года.

Риск осложнений со стороны ЖКТ выше при длительном приеме препаратов, однако он существует и при краткосрочной терапии. Пожилые пациенты имеют более высокий риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ. Источники информации. Rxlistcom. Pharmakonalphacom[Обновлено. 31,07,2013]. Риск тромбоэмболических осложнений.

Комитет оценки рисков в сфере фармаконадзора (The Pharmacovigilance Risk Assessment Committee – PRAC) Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency – ЕМА) пришел к выводу, что эффекты ЛС, содержащих диклофенак, на сердечно-сосудистую систему при их системном применении (капсулы, таблетки, инъекционные формы) сходны с таковыми для селективных ингибиторов ЦОГ-2, особенно при применении диклофенака в высоких дозах (150 мг ежедневно) и при длительном лечении.

PRAC заключает, что польза при применении диклофенака превышает риски, но рекомендует соблюдать те же предосторожности, что и при использовании ингибиторов ЦОГ-2, чтобы минимизировать риск тромбоэмболических осложнений. Пациентам с предшествующими выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в тч при хронической сердечной недостаточности, ИБС, цереброваскулярных нарушениях, заболеваниях периферических артерий, не следует применять диклофенак.

Что лучше свечи или уколы диклофенак