Как делают химическую кастрацию

Содержание

1. Показания и противопоказания
2. Плюсы метода
3. Как проходит хирургическая кастрация
4. Особенности применения «Супрелорина»
5. Цены и клиники
6. Побочные эффекты
7. Восстановительный период
8. Посткастрационный синдром
9. Лечение
10. Польза кастрации для пожилых
11. Индийский эксперимент
12. Последствия и осложнения
13. Отзывы
14. Особенности применения «Супрелорина»

Показания и противопоказания

Медицинские показания к проведению кастрации:

• Онкология яичка или простаты. При раке предстательной железы возможно удаление не всего семенника, а только его паренхимы (подкапсульная орхиэктомия) – продуцирующей тестостерон и сперматозоиды ткани. Уровень опухолевого маркера ПСА после кастрации снижается до нормы;
• Травма мошонки, вследствие которой структура яичек необратимо нарушена;
• Некроз паренхимы, спровоцированный перекрутом и пережатием сосудов;
• Тяжелые инфекционные поражения яичек (туберкулезный орхит);
• Гиперандрогения – слишком высокий уровень тестостерона, грозящий развитием рака простаты. Кастрация производится в тех случаях, когда не удается снизить уровень гормонов консервативными методами;
• Монорхизм или крипторхизм – неопущение в мошонку одного или двух яичек. При их нахождении в брюшной полости повышается риск онкологического перерождения. Кастрацию применяют, если не удается провести операцию по низведению семенника путем вытягивания или наращивания сосуда.

Крипторхизм у мужчин — на картинке справа разное положение неопущенного в мошонку яичка

Яички могут быть удалены в ходе операции по смене пола (трансгендерный переход). В таких случаях, кроме личного желания пациента, необходимо направление от врача-психиатра. Закон № 850н, регламентирующий порядок проведения таких процедур в РФ, принят 22.01.2018 г.

Плюсы метода

Во время медикаментозной кастрации в организм животного вводят гормональный препарат, угнетающий половое влечение. В итоге у питомца угасают все функции, связанные с размножением.

При этом химическая кастрация котов и химическая стерилизация кошек очень похожи между собой.

Существует несколько способов процедуры:

• контрацепция с помощью медикаментов (в уколах или таблетках) ;
• имплантатный — под кожу вводятся специальные вещества;
• радиационное облучение.

Плюсами процедуры являются:

1. Обратимость. Процесс можно остановить в любой момент. Если владелец животного решит, что хотел бы котенка от своего питомца, достаточно перестать вводить препарат. Часто так поступают хозяева котов преклонного возраста, когда хотят облегчить предстоящую утрату.
2. Отсутствие рисков хирургического вмешательства — инфекций, аллергии на препараты анестезии, сложностей с заживлением швов.
3. Безболезненность. Несомненно, химический метод доставляет коту меньше боли и страданий, нежели операционный.

Минусы процедуры:

1. Основой метода являются гормональные препараты, влияние которых на организм, как правило, еще не изучено в полной мере. Кроме того, они обладают побочным действием и нередко приводят к онкологии, с которой справиться можно будет только хирургически.
2. Длительность по времени. Выбирая химический метод кастрации, нужно понимать, что его проведение будет длиться весь период фертильности животного.
3. Препараты для химической кастрации нередко приводят к набору лишнего веса и выпадению шерсти, в отличие от классического способа кастрации.
4. Стоимость химической кастрации получится выше, чем однократная операция, поскольку придется постоянно покупать лекарства.

Чтобы выбрать конкретный вид процедуры, необходимо проанализировать преимущества и недостатки каждого метода. Стоит также понимать, что химический способ пока недостаточно изучен, а потому нет информации о его возможных последствиях.

В качестве преимуществ специалисты отмечают:

1. Безболезненность. Животное во время процедуры не испытывает никаких страданий.
2. Некоторые врачи говорят об относительной безвредности метода, однако другие с ними спорят. Но если анализировать прочие способы, то, возможно, радиационное облучение и будет самым безвредным из них.

Процедура эта довольно дорогостоящая, оборудования в нашей стране для нее не так много.

Наиболее щадящим способом химической кастрации котов является вживление чипа под кожу животного на холке. Сам чип представляет собой цилиндр небольшого размера примерно с рисовое зерно, лекарство рассасывается с течением времени.

Препарат в имплантате начинает работать примерно через полгода, действие его продолжается до полутора лет. В этом состоит основной недостаток средства. Спаривание кота в полугодовой период после введения препарата приведет к появлению потомства.

Как проходит хирургическая кастрация

Кастрация – технически несложная операция. Производится под общим или эпидуральным (спинальным) наркозом. Предварительно сдают стандартный набор анализов: кровь, моча, ЭКГ.

Ход операции: врач рассекает кожу по шву мошонки (надрез около 5 см), выворачивает в образовавшееся отверстие яичко и семенной канатик, затем отрезает все удерживающие семенник элементы, кожу ушивает. При радикальной (полной) кастрации канатик удаляется полностью.

Последовательность операции орхиэктомии

Мошонка после кастрации становится пустой, морщится, атрофируется. Со временем подтягивается к паху и сжимается. Чтобы сохранить эстетичный вид, вместо семенников вставляют имплантаты.

Кастрация мужчины проводится оперативным вмешательством, во время которого пережимается и усекается семенной канатик. Хирургическая кастрация у мужчин является стандартной операцией во врачебной практике. У основной массы пациентов протекает без каких-либо непредвиденных трудностей.

В каком возрасте проводится хирургическая кастрация практически не имеет значения. Частичная кастрация у мальчиков, по удалению только одного яичка, предотвращает искомую угрозу мужского здоровья и не препятствует сохранению сексуальной функции.

Плюсы хирургической кастрации по сравнению с остальными её видами, это:

•  относительно скорое восстановление после операции;
•  практически полное исключение риска возникновения осложнений;
•  положительное влияние на продолжительность жизни оперируемого.

Осложнения после орхиэктомии – снижение полового влечения, утеря возможности оплодотворения, набор лишней массы тела, психическая неустойчивость.

Хирургическое вмешательство предписывают веские медицинские показания, и, только в том случае, когда ампутация яичек необходима для того чтобы пациент выжил.

Причины кастрации у мужчин для спасения жизни:

•  Опущение яичка и другие аномалии половых органов мужчин и мальчиков, ведущие к риску возникновения гормонального сбоя или появлению опухолевых новообразований в организме;
•  Резкое повышение уровня тестостерона, неконтролируемое другими способами;
• Перекрут семенного канатика яичка, влекущий отмирание тканей;
•  Злокачественные новообразования предстательной железы;
•  Атрофия половых органов в результате варикозного расширения вен;
•  Туберкулезный орхит;
•  Механические повреждения яичка тяжёлой степени без возможности восстановления естественного функционирования;
•  Злокачественное новообразование яичка.

Кастрирование не проводится, если у пациента имеются инфекционные заболевания. Также операция отклоняется при патологиях внутренних органов:– печень;– лёгкие;– почки;– сердце.

Перед проведением хирургической кастрации пациенту необходимо сдать ряд необходимых клинико-лабораторных анализов (моча,кровь, ЭКГ, ФЛО). Операция по удалению яичка с опухолью, назначается только после полученных результатов пункции опухоли.

За десять часов до хирургического вмешательства больной не должен принимать еду или жидкость. Операция по кастрированию требует применения общего либо местного наркоза.

Кастрация мужчин поэтапно:

1. Сбривают волосы в паховой области;
2. Член прикрепляют к животу эластичным бинтом;
3. Операционное поле обезболивают специальным препаратом, в мошоночный шов вводится анестезия;
4. В мошонке делается разрез чтобы вынуть яичко с семенным канатиком;
5. Канатик перевязывают;
6. После удаления яичка, перевязанный канатик помещают обратно в разрез;
7. Разрез зашивают.

Разные способы кастрации мужчин:

• Удаление яичек без устранения придатка;
• Удаление придатка и яичка;
• Удаление яичка и тестикулярной ткани семенного канатика.

Визуальные последствия орхиэктомии у мужчин исправляются протезированием, чтобы придать мошонке первоначальный вид.

Восстановительный период после кастрации яичек в большинстве случаев протекает довольно благоприятно. Возникновение осложнений маловероятно, но возможность их проявления всё же необходимо учитывать.

В течение первой недели после кастрирования, у прооперированного вероятно наличие озноба и болевых ощущений в паховой области. Что является вполне обычным явлением в послеоперационный период.

Последствия после удаления яичек могут выражаться в виде нагноения операционного шва, кровотечения, возобновления роста опухоли.

После орхиэктомии может быть полезным прикладывание ледяного компресса к месту отека.

Послеоперационная рана обрабатывается антисептиком, до момента полного срастания. Заживление наступает за 1-2 недели.

Жизнь мужчины после кастрации может быть осложнена его особенностями психического самочувствия. Состояние депрессии может быть из-за нереальности статуса отцовства, ощутимого снижения половой активности, неполноценного внешнего вида мошонки. Для стабилизации психоэмоционального состояния потребуется посещение психотерапевта.

Самые распространённые возможные последствия кастрации мужчин при двустороннем вмешательстве:

1.  Импотенция – неизбежное развитие эректильной дисфункции когда происходит удаление обоих яичек;
2. Риск возникновения остеопороза и сахарного диабета;
3. Половое влечение исчезает прямо пропорционально росту дефицита тестостерона;
4.  Депрессия;
5.  Гормональный дисбаланс способствует ожирению по женскому типу, сбоям в эндокринной системе, возникновению гинекомастии;
6.  Постоянная усталость;
7.  Потеря чувствительности половых органов.

Удаление одного яичка у мужчин не имеет такие страшные последствия. Одно яичко вполне справляется с необходимыми функциями половой системы – угрозы бесплодия и гормонального сбоя исключены.

В основном проводится орхиэктомия при раке предстательной железы. Успешность выздоровления мужчины обусловлена стадией развития патологического процесса на момент проведения кастрации. Продолжительность жизни мужчины после кастрации яичек зависит от наличия в организме раковых клеток. Если метастазы отсутствуют, то операция была проведена успешно и мужчине можно рассчитывать на долгие годы жизни.

Кастрированный мужчина должен принимать препараты для борьбы с учащённым сердцебиением и гормональными нарушениями.

Явные эндокринные нарушения у мужчин лечатся с помощью сильных гормональных препаратов “Тестобромлецит” и “Тестэнат”.

Лечение после кастрации мужчин предписывает приём антибиотиков, для предупреждения возникновений воспалительных процессов.

Операция по удалению яичек у мужчины – необходимая мера для спасения жизни.

Особенности применения «Супрелорина»

Медикаментозная кастрация подразумевает под собой:

1. Принятие таблеток или капель.
2. Уколы животному.

В качестве таблеток используются «Секс-барьер», «Контра-Секс», «Кот Баюн», «Сексконтроль» и прочие. Это самый экономичный метод контрацепции. И он приходит на помощь в тех ситуациях, когда половое влечение питомца необходимо приостановить лишь на время. Но постоянное применение гормональных средств приводит к развитию раковых опухолей, а тем котам, у которых диагностированы проблемы с печенью, вообще нельзя их употреблять.

Не зря подобные препараты («Секс-барьер» и прочие) запрещены во многих странах, а в некоторых даже предусмотрено уголовное преследование за их использование для снижения репродуктивной функции домашних питомцев. К сожалению, в нашей стране упаковки этих средств не содержат достоверной информации о побочных действиях входящих в их состав веществ.

В настоящее время для медикаментозной кастрации котов применяется препарат «Супрелорин». Его вводят под кожу животному в виде имплантата. Действующим веществом является деслорелин. Препарат производит французская компания Virbac. В Россию поставляется «Супрелорин» для котов в дозировке 4,7 мг.

Деслорелин в имплантате совмещен с жировой основой, благодаря чему достигается эффект медленного высвобождения действующего вещества. Таким образом, деслорелин постепенно всасывается в кровь. Действие препарата заключается в том, что под его воздействием прекращается выработка половых гормонов, причем как мужских у котов, так и женских у кошек.

Специалисты, отмечая преимущества деслорелина, говорят об отсутствии у него побочных эффектов, в отличие от других веществ с подобным действием.

Поскольку изначально препарат выпускался для стерилизации собак, использование его для химической кастрации котов имеет свои особенности. Действующее вещество проявляет свою активность через 14-30 дней после введения. Количество тестостерона у животного снижается, половая функция угнетается полностью.

Среди побочных действий можно назвать отек на месте вживления чипа, а также уменьшение семенников. Могут также опухать яички.

Ветеринары советуют применять этот метод кастрации на взрослых животных. Исследования влияния препаратов на молодых особей не проводились. Какой способ кастрации выбрать, каждый владелец животного решает самостоятельно. Перед принятием решения важно взвесить все плюсы и минусы каждого метода.

Цены и клиники

Орхиэктомию проводят государственные и частные клиники. В последних стоимость на порядок выше.

Примеры цен в различных медучреждениях:

• «Медлайн сервис» (Москва). Удаление 1 яичка – 25000 руб., обоих – 30000 руб.;
• ВМА им. Кирова (СПб) – от 7400 руб.;
• СЗГМУ им. Мечникова (СПб) – от 6000 руб.;
• «СМ-клиника» (СПб). Односторонняя орхиэктомия − от 16000 руб.;
• «Медиор» (Челябинск). Удаление обоих яичек – от 17200 руб.

Орхиэктомия и протезирование яичек обойдется примерно в 50000 руб.

О том, в каких случаях проводится операция по имплантации протеза яичка и как это может повлиять на детородную функцию, рассказывает к. м. н., пластический хирург Сарвар Казимович Бакирханов

Побочные эффекты

В качестве инъекций применяется лекарство «Ковинан», но оно используется для кошек. Согласно научным исследованиям, опухоль в ответ на введение подобных препаратов может образоваться в любом органе животного, деятельность которого регулируют гормоны. Что касается препаратов для котов, они способны вызывать развитие сахарного диабета и ухудшать работу эндокринной системы. Как повлияет то или иное лекарство, предугадать невозможно, а вот лечиться от патологий придется потом всю жизнь.

Итак, следует признать, что простота метода химической кастрации котов нивелируется серьезными побочными эффектами, наступление которых чаще всего сложно предвидеть.

Восстановительный период

В первый день после кастрации к мошонке прикладывают холод (отек продержится 2-4 дня), в последующую неделю рану обрабатывают антисептиками. Процент постоперационных осложнений низкий. В ряде случаев может развиться нагноение в районе шва. Рану необходимо вскрыть и прочистить в стационарных условиях. Подобное происходит нечасто, поскольку пациенту прописывают профилактический курс антибиотиков.

Чтобы наложение холодного компресса не причинило вреда здоровью и не привело к обморожению, необходимо соблюдать меры предосторожности: продолжительность процедуры не должна превышать 3-5 мин, а если этого окажется мало, то надо прерваться на некоторое время, а затем снова повторить наложение холода. Частота таких аппликаций не должна быть больше трех раз за день

Посткастрационный синдром

Яички вырабатывают 95% тестостерона. После их удаления основным источником мужского гормона остаются надпочечники, которые способны компенсировать недостаток андрогена всего на 30-40%. Для нормального функционирования эндокринной системы этого недостаточно.

В первое время после кастрации организм мужчины испытывает шок. Происходят изменения не только в физическом, но и в психическом состоянии. Примерно через месяц появляются симптомы климакса, однако после кастрации они более сильные, нежели чем при естественном угасании половой функции. Через 2-3 месяца их выраженность достигает апогея. Проявления посткастрационного синдрома:

1. Приливы – резкое ощущение жара в голове, покраснение лица.
2. Повышенная потливость.
3. Боли в висках и затылке.
4. Ломота в сердечной мышце, пояснице, суставах.
5. Обмороки.
6. Развитие гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета.
7. Приступы усиленного сердцебиения.

После кастрации мужчина часто ощущает физическую слабость, мышцы дряблеют, тонус кожи снижается. Со стороны психики также происходят негативные изменения: перепады настроения, депрессии, утрата интереса к прежним увлечениям.

Тестостерон участвует в функционировании головного мозга и нервной системы. При резком падении уровня гормона нередко нарушаются нейронные связи. В таких случаях к вышеперечисленным симптомам добавляются судороги и припадки, напоминающие эпилептические.

Лечение

Методы коррекции последствий кастрации:

• Прием препаратов для нормализации функционирования определенных областей мозга, а также общеукрепляющих средств, антидепрессантов;
• Физиотерапия: плавание, иглоукалывание, массаж;
• Гормональная терапия.

Польза кастрации для пожилых

Считается, что кастрированные мужчины живут дольше на 15 лет, более стрессоустойчивы, не подвержены гормональным патологиям. После 50 лет интимная жизнь становится менее интенсивной, предстательная железа постепенно начинает увеличиваться в размерах. Провокатором процесса является метаболит (продукт трансформации) тестостерона – дигидротестостерон. Низкий уровень этого гормона снижает риск развития аденомы и рака простаты.

Есть и существенные минусы: развитие сердечно-сосудистых заболеваний, повышение хрупкости костей. Некоторые врачи высказываются против кастрации пожилых из-за большого количества побочных эффектов и невозможности их полноценно корректировать.

Индийский эксперимент

В 2011 году ветеринары Индии сделали удивительное открытие. Решая задачу ограничения численности бездомных животных, они обнаружили «чудодейственное» средство, обладающее контрацептивным эффектом. Им оказался хлорид кальция, активно до этого используемый в медицине и ветеринарии для других целей.

Это вещество стали вводить в семенники животным. Идеальной была признана дозировка 0,25 хлорида кальция в концентрации 10 %. Через пять минут после введения вещества животные демонстрировали незначительные признаки дискомфорта, у некоторых семенники набухали. Но через некоторое время все нежелательные реакции прекращались.

В итоге у животных снижалась выработка спермы, таким образом удалось снизить поголовье бродячих котов и кошек. Однако метод требует еще дальнейшего изучения.

Последствия и осложнения

Через месяц после оперативного вмешательства у многих больных развивается посткастрационный синдром. Осложнения захватывают эндокринную, вегето-сосудистую систему, отражаются на психическом здоровье.

Наиболее распространенные последствия операции:

• приливы;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• периодические головные боли;
• гипертония;
• ожирение;
• остеопороз;
• психические расстройства;
• депрессия;
• ухудшение памяти;
• синдром хронической усталости;
• атеросклероз;
• импотенция;
• сахарный диабет.

Самое негативное последствие, которое может случиться у больных, – вероятность приспособления опухолевой ткани к проведенному лечению, опухоль будет продолжать расти.

Перед назначением терапевтического лечения необходимо удостовериться, что причинами симптомов является именно перенесенная операция, а не иные патологии.

Для выяснения этиологии изучаются записи о хронических болезнях пациента. Все терапевтические назначения зависят от характеристики и общего состояния больного в каждом конкретном случае.

Лечебная терапия послеоперационных осложнений проводится в комплексе, который представляет собой:

• применение седативных, общеукрепляющих средств, нейролептиков, витаминных комплексов, транквилизатора;
• занятия лечебной физкультурой;
• водолечение (обтирание, обливание);
• физиотерапию;
• дополнительное гормональное лечение.

Прогноз реабилитации зависит от индивидуальных характеристик организма больного. В основном удается купировать вегето-сосудистые и неврологические проявления. Только эндокринно-обменные процессы требуют долгого реабилитационного, заместительного лечения.

Секс после хирургической кастрации теоретически возможен, если операция была проведена половозрелому мужчине с достаточным опытом интимных отношений. Механически эрекция не связана с количеством тестостерона и наличием яичек. Другой аспект – сексуальное возбуждение, которое необходимо для запуска процесса расширения сосудов кавернозных тел члена.

Известный польский сексопатолог К. Имелинский в своих трудах отметил, что чем выше уровень интеллектуального развития мужчины, тем слабее взаимосвязь его сексуальных возможностей и уровня андрогенов. У лиц с примитивной психической организацией реакция более острая.

Негормональные методы восстановления потенции:

1. Ингибиторы ФДЭ-5 («Виагра, «Сиалис»).
2. ЛОД-терапия (вакуумный массаж члена).

Врач уролог-сексолог Куринов Артём Николаевич расскажет о ЛОД-терапии — современном методе лечения эректильной дисфункции у мужчин

3. Поливитаминные комплексы («Гериатрик фарматон»).
4. Биодобавки с йохимбином.
5. Ингибиторы холинэстеразы («Прозерин») для улучшения нервной проводимости.

Еще одна причина ухудшения эрекции после кастрации – психологические проблемы. Мужчина не чувствует себя больше полноценным, что негативно сказывается на его половой жизни. Многое зависит от поддержки близких и собственного отношения к ситуации.

Отзывы

Олег, 38 лет: «2 года назад по медицинским показаниям прошел процедуру двусторонней кастрации. Очень переживали с супругой, но у нас 2 детей и доверительные отношения. Обратились к хорошим специалистам, назначили гормоны и физиопроцедуры. Сексуальное влечение, пропавшее было на нервной почве после операции, вернулось. Пока живу половой жизнью почти как раньше, но оргазмы стали более смазанными».

Георгий, 46 лет: «Удалили яички 4 года назад (рак простаты) под спинномозговой анестезией. Операция длилась около часа. Порядка 4 часов приходил в себя в палате (ноги не шевелились). С утра болей почти не было, ставили капельницы, кололи анальгетики. Все прошло без осложнений, на 10 день сняли швы, потом ежемесячно кололи Busarulin 3,75 мг. Сейчас чувствую себя гораздо лучше, чем до операции: нет проблем ни с сексом, ни с физическим состоянием».

Особенности применения «Супрелорина»

Медицинскими показаниями для кастрации мужчин могут являться: двусторонняя опухоль яичек или не поддающиеся лечению новообразования в простате. В данных ситуациях рекомендуется резекция яичек (орхидектомия).

При злокачественном образовании не обязательно полностью удаляют половые желёзы, пациенту могут назначить энуклеацию, резекцию паренхимы.

Операбельное вмешательство производится только после подтверждения нелечебного новообразования.

Вследствие резекции в организме мужчины начинаются следующие модификации:

• развивается гиподерма;
• рост волос идет по женскому типу;
• понижается либидо;
• атрофируется простата.

Если операция была произведена у больного, не достигшего половой зрелости, то изменяется структура костной ткани:

• удлиняются длинные и короткие кости;
• черепные кости перестают расти;
• начинается активное выражение лобной кости, челюсти.

Вследствие химического, лучевого, хирургического кастрирования нарушается работа всей эндокринной системы организма.

Перед оперативным вмешательством проводят тщательное обследование инструментальными и лабораторными методами:

• клинический анализ мочи;
• исследование биохимии крови (определение уровня билирубина, креатинина, белка, гемоглобина, холестерина);
• диагностика на гепатит, сифилис, иммунодефицит;
• рентгенологическое исследование;
• электрокардиография;
• гормональное обследование.

При наличии каких-либо дополнительных патологий (кроме яичек и предстательной железы) больной направляется на дополнительные обследования к профильным специалистам.

За несколько недель до оперативного вмешательства прекращается прием препаратов, разжижающих кровь.

Сама операция не представляет какой-либо сложности (в том числе и по медицинским показаниям), прием других медикаментов зависит от индивидуальных характеристик организма и показаний к применению лекарств.

Выполняется прошивание, связывание и рассекание кольцевидной связки, спускающей яйцо. Канал выводящего протока связывается и отсекается.

После этого прошивают, перевязывают и рассекают оставшиеся участки семенного канатика, накладывают шов, на этом операция завершается.

Во время проведения любых хирургических вмешательств на яички осложнения не возникают, больных могут отпустить домой непосредственно в день проведения операции.

1. Где делают биопсию простаты
2. Что делать если опух писюн
3. Как правильно делать массаж простаты массажером
4. Энтеробиоз сколько дней делают анализ