Онкология: что такое? Понятие онкологического заболевания, причины возникновения рака, раковых клеток

Как расшифровать онкологический диагноз

Согласно требованиям единой международной системы классификации онкологических болезней (TNM-классификации), характеристики злокачественных новообразований обозначаются определенными латинскими буквами: Т (Tumor), N (Nodulis) и М (Metastases). Все вместе они показывают степень опасности и стадии развития раковых заболеваний. Что же означают эти буквы?

Символ T описывает особенности и локализацию опухоли, ее размеры и степень распространения. N характеризует состояние лимфатических узлов. Например, насколько близко расположено злокачественное новообразование, какова степень их поражения и т.д. О наличии или отсутствии метастаз расскажет буква М.

Как правило, к этим компонентам добавляются цифры, по которым можно определить степень развития процесса. Для Т – это параметры от 0 до 4, для N – от 0 до 3, для М – 0 или 1.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Таким образом, существуют следующие обозначения:

  • Tх – не представляется возможным оценить размеры и распространение первичной опухоли;
  • Т0 – первичная опухоль не определяется;
  • Tis – преинвазивная карцинома (carcinoma in situ);
  • Т1 – злокачественное новообразование распространяется по пораженному органу на небольшое расстояние;
  • Т2 – опухоль развивается на пораженном органе, но не прорастает вглубь;
  • ТЗ – злокачественное новообразование прорастает в орган;
  • Т4 – опухоль распространяется на соседние структуры;
  • Nx – для оценки состояния лимфатических узлов недостаточно данных;
  • N0 – лимфоузлы не поражены;
  • N1 – поражен один регионарный узел;
  • N2 – несколько регионарных лимфоузлов поражены;
  • N3 – поражены отдаленные лимфоузлы;
  • Mх – для определения отдаленных метастазов информации недостаточно;
  • М0 – не обнаружены признаки отдаленных метастазов;
  • M1 – есть отдаленные метастазы.

Выделяют еще два дополнительных критерия, которые принято обозначать буквами G (gradus) и R (resection). Эти элементы позволяют оценить степень злокачественности опухоли после проведения хирургического вмешательства. Но основными показателями все же являются буквы T, N, M.

Система маршрутизации

Еще один немаловажный момент – это система маршрутизации пациента с уровня первичного звена и зоны профилактической медицины на этап специализированной помощи. Она способна напрямую влиять на сроки начала лечения ЗНО, оптимизацию затрат, улучшение качества лечения. В ее отсутствие онкологи на местах сегодня часто видят пациентов в запущенной стадии, и в этом нет их вины, потому что больной до них шел или очень долго, или неправильно, или после направления на анализы из первичного звена вообще не стал никуда обращаться.

Основная организационная проблема заключается в неисполнении приказа Минздрава от 4.07.2017 г. № 379н, который регламентирует сроки маршрутизации и диагностики пациентов. Сегодня после возникновения подозрения на рак человек может месяцами проходить дополнительную диагностику, чтобы его наконец госпитализировали в стационар и начали лечение.

Важно определить его маршрутизацию с даты включения в регистр, проконтролировать факт посещения кабинета онколога и соблюдение сроков диагностики, сопоставить даты выявления ЗНО и проведения лечебной комиссии. И это самое важное, потому что врачи в силу загруженности не всегда следят за каждым пациентом, а тот, решив, что ничего страшного у него не выявлено, просто не пойдет на повторный прием.

Как только данные о пациентах с подозрением на ЗНО поступают в информационную систему, вся тактическая информация об их прохождении должна быть доступна для получения аналитики сотрудниками, отвечающими за состояние выявляемости онкологических заболеваний в регионе. Сотрудники организационно-методического отдела, заместители главврачей онкодиспансеров либо кураторы в Минздраве региона должны иметь возможность посмотреть, кто не проходил онкоскрининг, у кого он просрочен, у кого обнаружена патология, а также иметь возможность получить другую оперативную отчетность и аналитику онлайн, чтобы принимать управленческие решения исходя из текущей ситуации в субъекте РФ.

Стадии развития рака

I стадия – обнаружено повреждение ДНК, которое провоцирует бесконтрольное расщепление и мутацию клеток. Такое повреждение может возникнуть под воздействием ультрафиолета, радиоактивных элементов или определенных химисческих веществ. При своевременном обращении к онкологу, лечение злокачественной опухоли на первой стадии показывает высокую эффективность. Согласно статистическим данным, процесс излеченных пациентов составляет 95-100%.

II стадия характеризуется прорастанием и бесконтрольным увеличением поврежденных клеток, в результате чего происходит активное развитие опухоли. Ситуация достаточно опасная, но все-же прогноз успешного лечения на этой стадии приближается к 75%.

III стадия определяется наличием метастазирования. Атипичные клетки начинают быстро делиться и перемещаться по организму больного с током лимфы или крови. Это предпоследняя, довольно опасная стадия, а благоприятный прогноз развития ситуации составляет всего 30%.

IV стадия – рецидивирование. Она характеризуется активным бесконтрольным возникновением новых опухолей, локализующихся в различных органах человека. На этом этапе уже нет надежды на полное выздоровление, а лечение направлено на обезболивание, максимальное продление и улучшение качества жизни пациента.

Существует миф, что больной быстро умирает на последней стадии рака. К счастью, это не совсем так. Профессиональная медицинская помощь и современные методы лечения позволяют не только продлить жизнь пациента, но и значительно повысить её качество. Но, конечно, многое зависит от типа опухоли и степени поражения жизненно важных органов. Большое влияние на развитие заболевания имеет настрой больного и поддержка близких людей. Часто с пациентами, страдающими онкологическими заболеваниями, работают профессиональные психологи и психотерапевты.

Онкологический кластер нового формата

Онкология: что такое? Понятие онкологического заболевания, причины возникновения рака, раковых клеток

В качестве одного из примеров внедрения подобной комплексной системы можно выделить Томскую область, в которой с 2012 г. функционирует единая информационная система, объединяющая практически все медицинские учреждения, в том числе частной и федеральной подчиненности, и даже ФАП, страховые компании, Территориальный фонд ОМС.

Важная составляющая МИС региона – популяционный раковый регистр (ПРП) нового формата, который призван вывести на качественно новый уровень работу трехуровневой системы онкологической службы, в т.ч. по раннему выявлению заболеваний, организации системного скрининга основных локализаций рака, маршрутизации пациентов и контроля выполнения необходимых мероприятий на каждом этапе и уровне.

Внедрение модуля началось в 2016 г., но уже дало значительный положительный эффект и в перспективе неизбежно приведет к улучшению основных показателей работы службы, таких как снижение смертности и одногодичной летальности, увеличение активной выявляемости контингента пациентов, находящихся под наблюдением пять лет и более.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

– обеспечение централизованного персонифицированного учета пациентов с ЗНО в режиме онлайн, что обеспечивает 100%-ную достоверность и актуальность базы данных, а также повышение оперативности получения врачами отчетной и справочной информации;

– внесение информации в систему медицинскими работниками всех уровней, что значительно сокращает и упрощает документооборот, экономит время и ресурсы;

– формирование этапной системы оказания онкологической помощи, которая позволит выстроить эффективную цепочку маршрутизации пациента от ФАП и кабинета участкового терапевта до центров специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;

– обеспечение преемственности на всех этапах: диагностика, специализированное лечение, реабилитация, диспансеризация, паллиативная помощь, симптоматическое лечение;

– сокращение количества диагностических исследований за счет неоправданного дублирования;

– сокращение сроков обследования за счет повышения эффективности маршрутизации пациентов и кураторского надзора;

– повышение доступности и эффективности оказания онкологической помощи населению;

– организация единой методологической, информационно-аналитической и управленческой основы для реализации основных направлений и задач по повышению эффективности взаимодействия лечебно-профилактических учреждений, участвующих в оказании онкологической помощи населению, и развитие онкослужбы региона.

В Томской области на постоянной основе ведется работа Регистра высокого риска развития онкологических заболеваний. В этом помогает внедренная медицинская информационная система, которая предупреждает врачей первичного звена уведомлениями в электронной карте пациента о необходимости направить его на обследование в онкодиспансер, если он отнесен к группе с высоким риском развития ЗНО.

Если во время приема у врача первичного звена возникает подозрение на онкозаболевание у пациента, информационная система позволяет сформировать направление к онкологу, а также на ряд необходимых обследований в кратчайшее время. С этого момента пациент автоматически попадает под контроль специалиста первичного онкокабинета, который отслеживает дальнейшую его маршрутизацию и прохождение необходимых консультаций и обследований.

https://www.youtube.com/watch?v=https:hW-Toa3CQhk

Если после обследования подтверждается онкозаболевание, то пациент направляется на специализированное лечение, а с момента постановки диагноза (морфологическое заключение) попадает в региональный канцер-регистр на пожизненный диспансерный учет. Если же ЗНО не подтверждается, но есть заболевание, способное вызвать рак в будущем, то пациент переходит на контроль и лечение врача первичного звена и специалиста онкологического кабинета учреждения по месту прикрепления.

Важно отметить, что вся информация о назначениях, анализах, обследованиях, результатах лечения сохраняется в ЭМК и доступна врачам, которым предоставлен доступ для ее просмотра. Туда же вносится вся информация, касающаяся профиля здоровья пациента (результаты диспансеризации, профосмотров и иных обследований), что позволяет, имея алгоритмы системного скрининга, централизованно планировать полноценный охват населения региона необходимыми видами обследований, гарантирующими раннее выявление серьезных заболеваний.

Этот новый вид учета и формирования регистра высокого риска позволяет на основе системы анкетирования и анализа данных отбирать пациентов, у которых по поставленному диагнозу, показателям анамнеза либо вредным факторам среды имеется значительный риск развития рака. Таких людей нельзя упускать из виду, их нельзя наблюдать как обычных пациентов, поэтому для них формируется индивидуальный план диспансерного наблюдения.

Как ставится онкологический диагноз

Рак – достаточно серьезное заболевание, ежегодно уносящее тысячи жизней людей из разных стран. Однако благодаря прогрессу современной медицины сегодня такой диагноз не всегда является приговором. При своевременном обращении к квалифицированным специалистам, когда заболевание еще не достигло своего пика, возможен благоприятный исход.

Кроме того, необходимо помнить о том, что окончательный диагноз в онкологии ставится только после биопсии. Эта процедура предполагает проведения гистологического исследования ткани из опухоли. Биопсия позволяет определить, действительно ли новообразование является злокачественным.

К примеру, доброкачественные опухоли, имеют свой очаг и растут медленно в его пределах, при этом не образуя метастаз. Гистологически они незначительно отличаются от нормальной ткани. Удаление доброкачественного новообразования с оболочкой практически во всех случаях ведет к полному излечению больного.

У злокачественных опухолей, напротив, почти всегда отсутствует капсула. Поэтому для них характерен стремительный, инфильтрирующий рост. Еще одним признаком злокачественной опухолевой ткани является анаплазия – возврат к более простому виду строения. При этом утрачивается дифференцировка и теряется специфическая функция.

Онкология: что такое? Понятие онкологического заболевания, причины возникновения рака, раковых клеток

Онкологический диагноз оставляет крайне мало времени для выбора хорошей клиники и лечащего врача. На счету каждая минута. Большое значение имеет ранняя диагностика и своевременно оказанная медицинская помощь. Эффективность и стоимость лечения напрямую зависят от того, на каком этапе начнется борьба с болезнью.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Именно поэтому при обнаружении различных уплотнений необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Кроме того, крайне важно регулярно проходить обследование организма на предмет наличия каких-либо заболеваний, ведь профилактика всегда лучше, чем лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Потенция и пенис